Revista IMO 34

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REVISTAIMO

PRIMAVERA 2013

Glaucoma:

detección precoz para detener el cerco a la visión

La Fundación IMO se une a ópticos y farmacéuticos en la Semana Mundial del Glaucoma | El IMO inaugura un nuevo laboratorio para dar un impulso a los estudios genéticos | Arranca el programa de prevención ocular en la infancia desfavorecida de Barcelona | Profesionales de asistencia primaria pediátrica se forman en el IMO para contribuir al diagnóstico precoz | La paciente más longeva del IMO relata su experiencia visual y vital | Alergias, la epidemia del siglo XXI

Josep Maria Lladó, 3 Salida 7 Ronda de Dalt Barcelona Tel. 93 253 15 00 www.imo.es

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Núm. 34 | PRIMAVERA 2013 EDITORIAL La investigación y la prevención son los dos grandes retos que tenemos ahora entre manos en el campo de la oftalmología. Estos son también los dos objetivos prioritarios en los que estamos trabajando desde el IMO y desde nuestra Fundación. Para abordar ambos retos, contamos desde este año con un nuevo laboratorio en nuestras instalaciones con el que pretendemos dar un nuevo impulso a los estudios genéticos que iniciamos ya, a través de un acuerdo con la Universidad de Barcelona, en 2009. Bajo la coordinación de la Dra. Esther Pomares, el IMO ofrece un servicio de diagnóstico genético de una treintena de patologías oftalmológicas, mediante el análisis molecular de pacientes y sus familiares, cuyos problemas oculares tienen un componente genético. Este servicio es básico para la prevención, ya que permite detectar pacientes asintomáticos o personas que, muy probablemente, desarrollarán una determinada patología en el futuro. Además, la Fundación IMO está a punto de poner en marcha ambiciosos proyectos de investigación básica que nos permitirán ser pioneros en la aplicación de terapias génicas con las que, en la próxima década, podremos combatir enfermedades oculares para las que actualmente no tenemos cura. Una de ellas es el glaucoma, una patología a la que, un año más, le hemos dedicado una especial atención, con motivo de la Semana Mundial del Glaucoma, celebrada el pasado mes de marzo. Pese a que existen tratamientos efectivos para ralentizar el avance de la enfermedad, lamentablemente, todavía no podemos curarla ni devolver la visión perdida a los pacientes que la padecen. La principal arma con la que contamos actualmente es el diagnóstico precoz, para el cual es imprescindible someterse a revisiones oculares periódicas a partir de los 40 años o si se pertenece a algún grupo de riesgo.

También con el objetivo de prevenir, nos hemos volcado en los últimos meses en la detección precoz de patologías entre la población infantil, dado que el diagnóstico y tratamiento antes de los 8 años es crucial para evitar problemas crónicos e irreversibles en la edad adulta. Desde la Fundación IMO, ofrecemos formación básica para la exploración de la visión en la infancia y hemos puesto en marcha un programa de detección de problemas oculares en niños de entornos desfavorecidos de Barcelona, un proyecto para el cual contamos con la colaboración de la Obra Social “la Caixa”. Y esta primavera ofrecemos charlas y revisiones gratuitas en el IMO, con el fin de concienciar a la población de la importancia de realizar un buen seguimiento de la visión de los más pequeños. Esperamos que todas estas iniciativas sirvan para mejorar la salud ocular y la calidad de vida de cada vez un mayor número de personas.

Dr. Borja Corcóstegui

SUMARIO La Fundación IMO ha impulsado por segundo año consecutivo la campaña “Rompe el cerco a la visión. Lucha contra el glaucoma” para promover el diagnóstico precoz de una enfermedad que no da síntomas hasta que está muy avanzada. Para llegar a un gran número de población, la campaña ha contado con la colaboración de ópticos y farmacéuticos.

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El IMO ha puesto en marcha un nuevo laboratorio desde el que pretende impulsar el diagnóstico genético y, a través de la Fundación IMO, la investigación básica, bajo la coordinación de la Dra. Esther Pomares. Actualmente, el IMO ofrece diagnóstico genético de una treintena de patologías oculares, y la Fundación está a punto de iniciar varias líneas de investigación que permitirán avanzar hacia las terapias génicas de enfermedades que actualmente no tienen cura.

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El 23% de los niños revisados en la puesta en marcha del programa de prevención ocular en la infancia desfavorecida de Barcelona tiene algún problema de visión.

Impulsado por la Fundación IMO, con la colaboración de la Obra Social “la Caixa”, el programa arrancó en febrero con 150 exploraciones a alumnos de educación infantil y primaria de una escuela de Badalona.

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Consciente de que la atención primaria es el primer eslabón en la cadena de la prevención ocular infantil, la Fundación IMO ofrece formación a personal de enfermería pediátrica para promover la detección precoz de patologías en menores de 8 años.

La Dra. Ana Wert, especialista en oftalmología pediátrica del IMO, ofreció el pasado marzo formación a 24 profesionales del Vallès Oriental.

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La contaminación, la globalización y los avances diagnósticos explican que la prevalencia de las alergias se haya duplicado en las dos últimas décadas. Hablamos de esta epidemia del siglo XXI con el Dr. Joan Bartra, alergólogo del Hospital Clínic de Barcelona.

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Edita: IMO, Instituto de Microcirugía Ocular de Barcelona www.imo.es Coordinación y redacción: Departamento de Comunicación del IMO. En este número ha colaborado: Pere Romanillos.

Diseño gráfico y maquetación: Albert Buendía

Fotografías: Àngel Carbonell Imprime: Rotimpres Contacto redacción y publicidad: comunicacion@imo.es Teléfono: 93 253 15 00

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IMO | EN PORTADA

GLAUCOMA LA REVISTA IMO

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La importancia de una detección precoz El glaucoma es una enfermedad del nervio óptico, crónica e irreversible, que no suele producir síntomas evidentes hasta que está muy avanzada. Por ello, es importante someterse a revisiones oculares periódicas a partir de los 40 años.

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el mundo, el glaucoma es una enfermedad crónica del nervio

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óptico que afecta a más de 67 millones de personas en todo

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Considerada como la primera causa de ceguera irreversible en

el mundo. Se trata de un problema de salud de alta prevalencia que solo en España ya supera el millón de casos. De ahí la importancia de llamar la atención sobre esta enfermedad con iniciativas como la Semana Mundial del Glaucoma (SMG), que cada año se celebra durante la semana del 12 de marzo.

Organizada conjuntamente por la Asociación Mundial de Glaucoma (WGA) y la Asociación Mundial de Pacientes de Glaucoma (WGPA), su objetivo es concienciar a la población sobre las serias consecuencias que puede ocasionar esta enfermedad en la visión, así como informar de la importancia que tiene una detección precoz.

Un año más, la Fundación IMO se sumó a esta iniciativa mundial a través de la campaña de divulgación y prevención “Rompe el cerco a la visión. Lucha contra el glaucoma”, con el fin de promover la prevención de esta enfermedad.

La campaña incluyó pruebas gratuitas de detección precoz de la patología entre población de riesgo no diagnosticada, que se realizaron del 11 al 15 de marzo en la Unidad de Diagnóstico Precoz del IMO. Además, durante esos días, se distribuyó material informativo sobre el glaucoma en farmacias y ópticas de Barcelona, gracias a un acuerdo con la Associació de Farmàcies de Barcelona y el Col·legi Oficial d'Òptics Optometristes de Catalunya.

Además de información básica sobre la enfermedad, el material incluía un adhesivo para la solapa, cuyo diseño circular hace

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alusión a la pérdida periférica de visión que provoca el glaucoma y su color verde simboliza la esperanza de hallar una futura curación de la enfermedad, sobre la que se está investigando.

La campaña también acogió una sesión informativa para el colectivo sanitario con el título "Objetivo: diagnosticar al 50% de los pacientes que tienen glaucoma y no lo saben”, en la que la Dra. Silvia Freixes, especialista en glaucoma del IMO, destacó la importancia de la colaboración de otros colectivos relacionados con la salud, “un aspecto clave para dar una primera voz de alerta e incentivar la prevención y el diagnóstico precoz entre la

población de riesgo”. Según la oftalmóloga, la proximidad y accesibilidad de las farmacias y ópticas, así como el hecho de ser centros relacionados, en mayor o menor medida, con la salud, los convierte en agentes idóneos para informar y concienciar a la población sobre la necesidad de prevenir y tratar ciertas enfermedades.

En la sesión dirigida a estos profesionales, también intervino la coordinadora del Departamento de Genética del IMO, la Dra. Esther Pomares, quien explicó los factores genéticos del glaucoma familiar y cómo el estudio molecular de los pacientes y sus familiares permite realizar diagnósticos genéticos. Además, especialistas en glaucoma y baja visión del IMO ofrecieron una segunda charla para público general, bajo el título “Las claves para entender el glaucoma”.

5 LA REVISTA IMO

La colaboración de ópticos y farmacéuticos es clave para dar una primera voz de alerta e incentivar la prevención

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Una enfermedad silenciosa En ambas sesiones, las especialistas del Instituto destacaron el avance silencioso del glaucoma. “Quinientas mil personas enfermas de glaucoma en España no saben que tienen esta enfermedad”, explicó la Dra. Elena Arrondo. Al comienzo de esta patología apenas se dan síntomas y no causa dolor ni molestias hasta que ya está en fase avanzada. El paciente afectado va perdiendo la visión periférica de forma progresiva pero la central no sufre cambios perceptibles. “Eso conlleva el riesgo de que cuando la persona acude al especialista al percibir alteraciones en su campo visual, ya se han podido producir lesiones irreversibles”.

Pero ¿en qué consiste esta silenciosa dolencia? El glaucoma es una patología que provoca un daño progresivo en el nervio óptico, una estructura del ojo formada por un millón de fibras nerviosas encargadas de

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mentan el riesgo de padecer diferentes tipos de glauco-

fibras desaparecen a consecuencia de la enfermedad, se

ma, como la miopía alta, la uveítis, los traumatismos

forma un hueco o excavación en el centro del nervio óp-

en el ojo con hemorragias internas, la retinopatía dia-

tico que poco a poco va aumentando hasta comprome-

bética proliferativa y la trombosis en la retina”, explica

ter seriamente el campo visual de la persona afectada.

la especialista.

Generalmente, este proceso ocurre porque el paciente tiene dificultades para que el humor acuoso (líquido

Análisis genéticos

transparente que baña las estructuras oculares y mantiene sus propiedades ópticas) salga del espacio que lo

Sin duda, otro factor de riesgo es el genético. Por ello,

contiene. Como consecuencia, se produce un aumento

cada vez adquiere mayor importancia el hecho de que

de la presión intraocular y un daño en el nervio óptico.

los pacientes de glaucoma y sus familiares se sometan a

La visión que se pierde debido al daño en el nervio ópti-

análisis genéticos. Con estas pruebas, realizadas por el

co es irreversible. y, en el caso de que se deje sin tratar,

laboratorio de biología molecular del Departamento de

puede acabar en ceguera.

Genética del IMO, es posible ofrecer consejos genéticos

A partir de los 60

a la familia, identificando el patrón de herencia de la enfermedad e indicando la probabilidad de transmitirla.

Asimismo, “alerta a los miembros portadores que aún

Según la Dra. Arrondo, “el glaucoma es una enferme-

no han desarrollado el glaucoma pero que, muy proba-

dad que va aumentando con la edad. En la mayoría de

blemente, podrán padecerlo en el futuro”, explica la Dra.

los casos aparece sobre todo a partir de los 60 años”.

Esther Pomares. La prueba consiste en extraer el ADN

Además, tiene mayor incidencia en personas de raza

genómico a partir de una muestra de sangre del pacien-

negra, pacientes con antecedentes familiares directos o

te y sus parientes. Tras su análisis, es posible diagnos-

que padecen presión intraocular alta. Este último factor

ticar de forma precoz a los familiares portadores asin-

de riesgo es el único que actualmente puede tratarse y

tomáticos y establecer un patrón de transmisión de la

cuya disminución detiene el progreso de la enfermedad.

patología y su pronóstico.

Por otra parte, “hay muchas patologías del ojo que au-

Según la coordinadora del Departamento de Genéti-

7 LA REVISTA IMO

enviar las imágenes que vemos al cerebro. Cuando estas

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ca del IMO, “el glaucoma es una enfermedad con unas

más claras y, por tanto, permiten ofrecer un diagnóstico

bases genéticas heterogéneas, dado que existen algu-

genético preciso”.

nos casos de herencia mendeliana (transmisión directa de generación en generación) y otros esporádicos, de

Tipos de glaucoma

herencia compleja, en la que se observa un porcentaje de afectos en una misma familia superior a la media

Existen distintos tipos de glaucoma. El más frecuen-

poblacional”. Sin embargo, según la genetista, en estos

te es el de ángulo abierto, que se da cuando el ángulo

últimos casos no se conoce todavía la causa genética

camerular, donde están las estructuras encargadas del

concreta, sino solo factores genéticos de riesgo, por lo

filtraje del humor acuoso, deja de funcionar correcta-

que es difícil establecer una relación clara causa-efecto

mente. Esto hace que el humor acuoso salga más lenta-

entre la base molecular y el desarrollo de la enfermedad.

mente del mismo, provocando un aumento de la presión

Según la Dra. Pomares, “actualmente, se conocen po-

intraocular y el consiguiente daño del nervio óptico.

limorfismos (alelos genéticos de riesgo) en más de 25

“También existe el glaucoma de ángulo cerrado, el

genes asociados a la enfermedad, mientras que se han

glaucoma congénito (en bebés que ya nacen con la pa-

descrito mutaciones en cerca de una decena de genes

tología), el glaucoma normotensivo (en el que la presión

de glaucoma con herencia mendeliana. Dadas las posi-

intraocular no es elevada) y los glaucomas llamados

bilidades diagnósticas actuales, el IMO está apostando

secundarios, como el pseudoexfoliativo (en el que una

por estudiar los casos familiares de herencia mendelia-

sustancia proteica obstruye la salida del humor acuoso

na, ya que, pese a afectar a un número más reducido

y eleva la presión del ojo), el pigmentario (cuando el

de pacientes, presentan unas bases moleculares mucho

pigmento del propio iris provoca la citada obstrucción)

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El glaucoma es una enfermedad que provoca un daño progresivo en el nervio óptico y el neovascular (habitual en pacientes diabéticos o con trombosis)”, explica la Dra. Silvia Freixes. Todos ellos son asintomáticos en las primeras fases. “Solo en el caso de un ataque agudo de glaucoma podemos notar que el ojo se enrojece y produce dolor intenso, un cuadro que puede ir acompañado de náuseas, vómitos y visión borrosa”, explica la especialista.

¿Cómo se diagnostica?

A la hora de detectar un glaucoma, de qué tipo es y en qué estadio se encuentra, no hace falta realizar exploraciones muy complicadas. Las pruebas diagnósticas más habituales consisten en realizar una prueba de campo visual para saber el grado de afectación del nervio, la tonometría (medida de la presión del ojo), la gonisoscopía (visualización directa del ángulo para clasificar el tipo de glaucoma), la paquimetría (medida del grosor

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de la córnea) y, sobre todo, la exploración del nervio óptico, ya sea por visualización directa en la exploración del paciente o con pruebas automatizadas que analizan

La clave: una detección precoz

el nervio (OCT o HRT).

Frenar su evolución “Lo más importante es detectar el glaucoma a tiempo

Más que prevenir el glaucoma, lo que sí es factible es detectarlo a tiempo. Como principal medida preventiva, la Fundación

para poder frenar su evolución, ya que no podemos

IMO recomienda realizar revisiones oculares

hacer nada para que el paciente recupere la visión

bianuales a partir de los 40 años, y anuales

perdida o restaurar su campo visual”, según la Dra. Arrondo. Una vez diagnosticado, sea cual sea el tipo

en caso de pertenecer a algunos de los gru-

de glaucoma y siempre que no esté en una fase muy

pos de riesgo (mayores de 60 años, personas

avanzada, suele iniciarse un tratamiento a base de

de raza negra, con antecedentes familiares

colirios. La función de estos fármacos es bajar la ten-

directos, alta miopía o hipertensión ocular).

sión ocular, bien reduciendo la producción de humor acuoso o haciendo que este líquido se elimine con

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LA REVISTA IMO

12 mayor facilidad. En el caso de que esta estrategia no sea suficiente o de que el paciente no tolere bien la medicación, en determinados casos puede aplicarse tratamiento con láser. “En general, el uso del láser en casos de glaucoma solo es efectivo en algunos pacientes y por un tiempo limitado", reconoce la Dra. Arrondo. Por eso, cuando el uso de colirios y láser no ha sido suficiente, se suele recurrir a la cirugía.

El objetivo es practicar una nueva apertura para que el humor acuoso pueda salir del ojo y así se consiga reducir la presión intraocular. Este tipo de intervención suele durar entre una hora y una hora y media, se realiza de forma ambulatoria y con anestesia local.

Teniendo en cuenta cada tipo de glaucoma y la capacidad de cicatrización del paciente, entre otros factores, existen diferentes tipos de intervención.

La patología apenas da síntomas hasta que ya está en una fase muy avanzada y ya afecta a gran parte del campo visual

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Tratamientos LÁSER •

Iridotomía YAG. Consiste en practicar un pequeño

•

Láser diodo. Se recurre a este tipo de láser cuando

orificio con láser en el iris. Se realiza en pacientes

la visión del paciente es muy baja y lo que se bus-

con ángulo estrecho para prevenir un glaucoma

ca es reducir las molestias y la presión intraocular,

agudo de ángulo cerrado.

pero sin esperanzas de mejorar la visión. También se utiliza cuando la conjuntiva o alguna otra parte

•

Trabeculoplastia con láser de argón. Indicado en

del ojo está muy deteriorada y no se puede recurrir

algunos pacientes con glaucoma de ángulo abierto

a otro tratamiento.

que no toleran la medicación con colirios y como paso previo a la cirugía. Consiste en realizar una serie de impactos con láser en el ángulo para modificarlo y disminuir así la presión intraocular.

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COLIRIOS

CIRUGÍA

Suele ser el tratamiento de partida para bajar la

•

Trabeculectomía. Es la cirugía de drenaje de

tensión ocular. Según el tipo de colirio utilizado, su

glaucoma denominada clásica y la preferida por

posología oscila entre una, dos o tres veces al día. Es

muchos oftalmólogos. Consiste en crear una vía de

muy importante respetar la administración de las dosis

salida del humor acuoso para bajar la presión.

y que el paciente sea constante para que el tratamiento sea efectivo.

•

Esclerectomía profunda no perforante. En general, este tipo de intervención causa menos molestias y complicaciones durante el postoperatorio que la anterior. Dicha técnica facilita la salida del humor acuoso desde la cámara anterior del ojo al espacio subconjuntival, a través de una membrana natural (la denominada ventana trabéculo-descemética). De esta manera, se logra una disminución de la presión intraocular de forma más fisiológica.

Para poder realizarla, el ángulo del ojo del paciente debe estar abierto y no puede practicarse en aque-

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llos ojos donde dicho ángulo esté cicatrizado.

•

Cirugía conjunta de catarata y glaucoma. Tanto la trabeculectomía como la esclerectomía son intervenciones que pueden combinarse con cirugía de catarata en el caso de pacientes que padezcan ambas patologías. De esta forma, se realiza una única sesión quirúrgica evitando que el paciente tenga que acudir dos veces a quirófano.

•

Válvulas o dispositivos de drenaje. Técnica aplicable cuando la trabeculectomía o la esclerectomía no ofrecen los resultados esperados, o cuando este tipo de cirugía no puede ser realizada (como en el caso de pacientes con glaucoma neovascular), así como en casos severos donde la estructura del ojo está muy dañada (personas operadas por desprendimiento de retina, por ejemplo). En este caso,

Es importante detectar el glaucoma a tiempo para poder frenar su evolución

se inserta un dispositivo o válvula que conecta el espacio intraocular mediante un tubo al espacio subconjuntival con un reservorio o plato. El tubo del dispositivo de drenaje se puede colocar en la cámara anterior, la cámara posterior (si el paciente está operado de catarata), o en la cámara vítrea si ha sido vitrectomizado.

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EL 20% DE LAS 205 PERSONAS SOMETIDAS A CONTROLES BÁSICOS DE GLAUCOMA ESTÁ EN ZONA DE RIESGO El cribado realizado durante la Semana Mundial del Glaucoma, se cierra con 41 pacientes que deberían realizarse nuevas pruebas y controles regulares

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El 20% de las 205 personas revisadas gratuitamente en

que afecta a 9 de las personas revisadas, y síndrome de

el IMO durante la Semana Mundial del Glaucoma, de-

dispersión pigmentaria, un síndrome poco común que

bería acudir al oftalmólogo ante la sospecha de sufrir la

suele asociarse a un tipo de glaucoma minoritario y que

enfermedad o por tener factores de riesgo para desarro-

afecta a 2 de las 205 personas sometidas a los controles

llarla. Las especialistas del Departamento de Glaucoma

gratuitos. A todo ello hay que añadir un grupo de 6 pa-

recomiendan que las 41 personas que se encuentran en

cientes (3%), a los que se les ha recomendado que vigilen

esta zona de riesgo, se sometan a nuevas pruebas para

su presión ocular, “ya que presentaban unos valores al

diagnosticar o descartar a enfermedad y que se realicen

límite de los considerados normales”, según la Dra. Elena

controles de seguimiento.

Arrondo.

Las revisiones han permitido diagnosticar un caso de

Estos resultados, que arrojan unos porcentajes prácti-

glaucoma y 20 sospechas de personas que podrían te-

camente iguales a los obtenidos en la Unidad de Diag-

ner la enfermedad, aunque precisarían más pruebas para

nóstico Precoz del IMO durante las revisiones de la Se-

confirmar el diagnóstico (9.7%). Además, 15 pacientes

mana Mundial del Glaucoma del año pasado, confirman

son candidatos a padecer la patología por los factores

el elevado porcentaje de personas que sufren glaucoma o

de riesgo que presentan: hipertensión ocular, principal

son candidatas a padecerlo y no lo saben, ya que la pérdi-

factor de riesgo, detectada en 4 pacientes (2%); ángu-

da de campo visual que provoca la enfermedad es lenta y

lo ocluíble, factor que puede dar lugar a hipertensión y

no afecta a la visión central hasta fases muy avanzadas.

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LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE GLAUCOMA BECA A LA DRA. CAROLINA PALLÁS POR SU PROYECTO DE INVESTIGACIÓN SOBRE LA ENFERMEDAD

para pasar un año en el mismo hospital londinense, Carolina Pallás podrá seguir profundizando en el estudio del glaucoma a fin de contribuir a la detección de sus causas y a la mejora de su diagnóstico y tratamiento. La entrega de la beca, de manos del Presidente de la SEG, el Dr. Alfredo Mannelli (en la foto), tuvo lugar en en el último congreso de la Sociedad Española de Glaucoma, celebrado en Córdoba el pasado mes de marzo. La entrega de premios se realizó después de un vídeo simposio en el que participó, entre otros, la Dra. Pallás, con su

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exposición “Cirugía filtrante: paso a paso en las suturas liberables”. Posteriormente, el departamento de glaucoma del IMO, integrado por la Dra. Elena Arrondo, la Dra. Sílvia Freixes y la alumna del Máster en Glacuoma, Stefania Mazzarella, además de la propia Pallás, ofreció conjuntamente una comunicación oral sobre inyeccioLa Dra. Carolina Pallás, especialista en glaucoma del

nes intravítreas en pacientes con edema macular.

IMO, recibió el pasado 1 de marzo la Beca SEG 2012-2013 para jóvenes investigadores, otorgada por la Sociedad Española de Glaucoma (SEG). La iniciativa tiene como

Formación continuada

objetivo reconocer la excelencia investigadora, mejorar la formación de profesionales sanitarios y promover

La formación continuada es una de las caracte-

el avance en el estudio del glaucoma, la primera causa

rísticas distintivas del equipo médico del IMO, ya

de ceguera irreversible en el mundo.

que el gran potencial de crecimiento de las especialidades oftalmológicas, y en especial del glau-

Compartir conocimientos

coma, requiere una actualización permanente de

Gracias a la beca, la oftalmóloga del IMO desarrollará

conocimientos para estar a la vanguardia de los

su labor de investigación en Moorfields Eye Hospital de

últimos avances.

Londres, un centro puntero en el campo del glaucoma que acogerá su proyecto durante una estancia mínima de tres meses, brindándole la oportunidad de compartir conocimientos y experiencias con profesionales de gran prestigio internacional. Después de haber sido ya becada en 2011 por la Sociedad Europea de Glaucoma

LA REVISTA IMO

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IMO | ACTUALIDAD

EL IMO CUENTA CON UN NUEVO LABORATORIO DE BIOLOGÍA MOLECULAR La unión de la investigación clínica y la básica permitirá aplicar de forma pionera, en la próxima década, terapias génicas para enfermedades actualmente incurables

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LA REVISTA IMO

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El IMO cuenta desde este año con un nuevo laboratorio

permitirá mejorar el servicio que ya venimos ofreciendo

de biología molecular en sus propias instalaciones con el

a los pacientes en los últimos años y que consiste en rea-

que pretende dar un nuevo impulso a los estudios gené-

lizar análisis genéticos de las enfermedades oftalmoló-

ticos que inició ya, a través de un acuerdo con la Univer-

gicas hereditarias para identificar su causa molecular y

sidad de Barcelona, en 2009. Bajo la coordinación de la

complementar el diagnóstico clínico”. Según la genetis-

Dra. Esther Pomares, el IMO ofrece un servicio de diag-

ta, el conocimiento de la alteración molecular permite

nóstico genético de una treintena de patologías oftal-

ofrecer un consejo genético a la familia, identificando el

mológicas, mediante el análisis molecular de pacientes

patrón de herencia de la patología e indicando la proba-

y sus familiares, cuyas patologías oculares son genéticas

bilidad de transmitirla. Asimismo, alerta a los miembros

y, por tanto, hereditarias. Este servicio es básico para la

asintomáticos de la familia que, sin padecer la patología,

prevención, ya que permite detectar pacientes presinto-

pueden transmitirla. El diagnóstico genético también

máticos de familias afectadas que se sabe que, muy pro-

hace posible realizar una estimación del pronóstico de

bablemente, desarrollarán una determinada patología

la enfermedad (cómo evolucionará) –lo que incide direc-

en el futuro. Además, la Fundación IMO está a punto de

tamente en las expectativas del paciente y, sobre todo,

poner en marcha ambiciosos proyectos de investigación

en su tratamiento– y, por último, ofrecer un diagnóstico

básica para profundizar en el conocimiento de las bases

prenatal.

moleculares de ciertas enfermedades y para poder apli-

Según la responsable del Departamento de Genética

car de forma pionera nuevas terapias génicas que, en la

del IMO, “el estudio de las bases moleculares de la pato-

próxima década, permitirán combatir patologías para las

logía repercute en un mayor y mejor conocimiento de la

que actualmente no hay cura, como ocurre, por ejemplo,

enfermedad, permite identificar nuevos genes responsa-

con la mayoría de las distrofias de la retina.

bles de diferentes patologías, así como nuevos factores

Según la Dra. Esther Pomares, responsable del Depar-

de riesgo no asociados, hasta ahora, a dichas enferme-

tamento de Genética del IMO, “el nuevo laboratorio nos

dades. Además, el consejo genético familiar posibilita el

IMO | ACTUALIDAD

Con las nuevas instalaciones, el IMO intensifica su servicio de diagnóstico genético y la Fundación IMO inicia proyectos de investigación básica sobre las bases moleculares de patologías oculares

1. Material estéril de laboratorio para la amplificación y análisis de los genes.

2. La Dra. Esther Pomares, coordinadora del Departamento de Genética, trabajando junto a Pilar Méndez, técnico de laboratorio.

3. El Dr. Borja Corcóstegui, director médico del IMO, junto a la Dra. Pomares.

4. Máquina termocicladora donde se generan copias múltiples de los genes a estudiar.

5. Francisca Rodríguez, directora ejecutiva del IMO, entre Pilar Méndez y la Dra. Pomares. En los extremos los doctores GarcíaArumí (izda.), Navarro y Burés (dcha), especialistas en retina.

5 der aplicar nuevas terapias génicas en la próxima década, unos años en los que veremos cómo muchas patologías que hoy no podemos tratar, tienen cura”, afirma.

Mientras tanto, el trabajo conjunto de oftalmólogos y genetistas iniciado en 2009, ya ha hecho posible que el IMO haya realizado contribuciones importantes al campo de la genética y su relación con la oftalmología. Por un lado, el equipo de investigadores del IMO y de la UB ha identificado un gen (PROM1) que causa una retinosis severa con afectación macular y que anteriormente solo se había descrito en pacientes afectos de otras distrofias

diagnóstico precoz de los miembros presintomáticos y

maculares. Con este descubrimiento, se ha añadido un

pone las bases para una futura terapia génica eficaz”.

nuevo miembro a la familia de genes que causan retino-

Para realizar estos estudios, primero, el oftalmólogo

sis y se ha alargado la lista de candidatos a diagnosticar

hace el diagnóstico clínico. A continuación, en el labo-

para poder prevenirla o tratarla a tiempo. También ha

ratorio de biología molecular, el equipo de genética del

supuesto una contribución de gran trascendencia en las

IMO efectúa la extracción del ADN genómico, a partir de

bases moleculares de una distrofia macular de baja inci-

una muestra de sangre del paciente y sus familiares. Una

dencia, conocida como bestrofinopatía autosómica rece-

vez purificado el ADN, se realiza una secuenciación di-

siva, el hecho de describir por qué algunas mutaciones

recta de los genes de interés (los descritos como respon-

en el gen BEST1 están asociadas a esta patología.

sables de una determinada enfermedad genética) para identificar la mutación o alteración patogénica.

El próximo paso es la puesta en marcha de proyectos que culminen en medicina traslacional o, lo que es lo mismo, en la aplicación clínica de la investigación bási-

Más de 150 genes

ca, algo en lo que el IMO es pionero en España, donde habitualmente ambas vertientes avanzan en paralelo. “Ge-

El origen genético de muchas patologías de la

neralmente, la investigación genética se lleva a cabo en

visión hace que estas sean hereditarias, como la

entornos universitarios mientras que pocas clínicas in-

retinosis pigmentaria, la enfermedad de Stargardt,

corporan en su actividad diaria la investigación básica”,

la aniridia, las enfermedades corneales o algunas

explica la Dra. Pomares. Según la genetista, “el resultado

formas de glaucoma, por ejemplo. En total, se

de sumar ambas vertientes permitirá ofrecer un servicio

conocen más de 150 genes responsables de las dis-

pionero y personalizado a los pacientes con causa gené-

trofias de retina, 50 de los cuales causan retinosis

tica ya identificada”. “Para muchos de ellos vamos a po-

pigmentaria.

19 LA REVISTA IMO

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EL 23% DE LOS NIÑOS REVISADOS EN LA PUESTA EN MARCHA DEL PROGRAMA DE SALUD OCULAR EN LA INFANCIA DESFAVORECIDA DE BARCELONA TIENE PROBLEMAS DE VISIÓN

LA REVISTA IMO

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El 23% de los 150 niños de entre 3 y 8 años revisados el 4,

han revelado que los problemas oculares con más inci-

5 y 7 de febrero en la escuela Josep Boada de Badalona

dencia en esta población son los defectos refractivos, los

por parte de especialistas del IMO han sido diagnosti-

cuales representan el 70’5% de las patologías diagnosti-

cados de algún problema ocular. La primera ronda de

cadas. Entre los problemas de refracción que requieren

exploraciones del programa anual de salud ocular en la

corrección óptica, el más frecuente ha sido el astigma-

infancia desfavorecida del área de Barcelona, impulsa-

tismo (dificultad en la visión de lejos y de cerca), detec-

do por la Fundación IMO y la Obra Social “la Caixa” en

tado en 17 casos, seguido por la hipermetropía (dificul-

el marco del programa CaixaProinfancia, ha permitido

tad para enfocar la visión cercana), diagnosticada en 10

detectar patologías ocultas en 35 niños (23,33%), un por-

casos, la miopía (9 casos) y la anisometropía (diferencia

centaje muy superior a la media, situada en el 10%, se-

de graduación entre ambos ojos), que se ha detectado

gún unas revisiones similares realizadas hace unos me-

en 7 casos. Además, en 20 casos se ha detectado más de

ses por la Fundación IMO entre un millar de niños que

un problema refractivo, como 4 niños con astigmatismo

participaron en el Festival de la Infancia de Barcelona.

y miopía asociada y otros 4 con astigmatismo e hiper-

Los controles de agudeza visual efectuados en esta oca-

metropía.

sión a niños de familias en riesgo de exclusión social

A parte de los defectos refractivos, cabe destacar la am-

IMO | ACTUALIDAD

Impulsado por la Fundación IMO y la Obra Social "la Caixa", el programa arrancó en febrero con 150 exploraciones a alumnos de educación infantil y primaria de una escuela de Badalona

El porcentaje de patología diagnosticada dobla con creces el 10% obtenido en controles similares realizados por la Fundación IMO a un millar de niños en el Festival de la Infancia

tomando como referencia los controles oculares básicos que la Fundación IMO llevó a cabo hace unos meses en el Festival de la Infancia de Barcelona, donde se diagnosticó o detectó posible patología ocular en un 10% del millar de niños revisados.

A fin de paliar esta situación, la Fundación IMO y la Obra Social “la Caixa” han decidido colaborar y concienciar de la importancia de la salud ocular infantil en las zonas más desfavorecidas del área metropolitana de Barcelona. bliopía u “ojo vago” (baja visión de un ojo por falta de

El objetivo, a partir de las 400 revisiones oculares pre-

uso) como el segundo problema ocular más prevalente

vistas a lo largo del año y de su correspondiente segui-

en los niños revisados, 10 de los cuales han sido diag-

miento, es detectar en las fases primerizas las patolo-

nosticados de esta patología. También se ha detectado

gías más típicas del ojo infantil y ofrecer el tratamiento

estrabismo (desviación ocular) en 6 casos, cifra que re-

adecuado, ya sea médico o quirúrgico, o bien corrección

presenta un 9.8% del total de diagnósticos, además de

óptica, para lo cual se cuenta con la colaboración de la

un caso de ptosis palpebral infantil (párpados caídos)

asociación Abre Sus Ojos, que monta y entrega gafas

y otro de hiperemia (acumulación de sangre en la con-

gratuitas a los niños del programa que las necesiten.

juntiva).

Por su parte, el Consorci Badalona Sud se ha sumado

Según el director del centro en el que se han llevado

también al proyecto y ha hecho de puente entre los im-

a cabo las revisiones, Casto García, “la prioridad de las

pulsores del programa y la escuela de Badalona, cuyos

familias de nuestros alumnos, en situación precaria, es

alumnos han sido los primeros en someterse a las revi-

poder comer el día siguiente y, ante esta necesidad bá-

siones. El programa prevé dos rondas más de revisiones

sica, la salud visual de los hijos queda relegada a un se-

durante este año, de tres días de duración cada una. La

gundo plano”. Esto hace que el porcentaje de patología

próxima tendrá lugar en mayo, también en Badalona.

21 LA REVISTA IMO

oculta diagnosticada se dispare con respecto a la media,

IMO | ACTUALIDAD

ATENCIÓN PRIMARIA, PRIMER ESLABÓN EN LA CADENA DE LA PREVENCIÓN OCULAR EN LA INFANCIA La Fundación IMO ofrece formación a personal de enfermería pediátrica para promover la detección precoz de problemas oculares antes de los 8 años

LA REVISTA IMO

22

La Fundación IMO ha retomado recientemente un ciclo de sesiones de formación a profesionales de enfermería pediátrica de centros de atención primaria de Catalunya para fomentar, mediante la colaboración interdisciplinar, la prevención de patología ocular infantil a través del diagnóstico precoz. Así, la Dra. Ana Wert, especialista en oftalmología pediátrica del IMO, ofreció el pasado 22 de marzo una sesión teórico práctica a 24 enfermeras y un pediatra de atención primaria de la comarca del Vallès Oriental. Titulada “La exploración oftalmológica en los niños”, la sesión se abrió con una conferencia, en la que la especialista del IMO explicó los protocolos de exploración oftalmológica en la infancia, haciendo hincapié en las dos enfermedades más frecuentes en esta etapa: la ambliopía (u ojo vago) y el estrabismo. Además, la oftalmóloga sintetizó la metodología de trabajo para realizar exploraciones útiles y rápidas, y expuso las distintas patologías más prevalentes por grupos de

IMO | ACTUALIDAD

Un grupo de 24 profesionales del Vallès Oriental recibieron formación el pasado 22 de marzo en el IMO

LA REVISTA IMO

23

edad: de 0 a 4 meses, de 4 meses a los 3 años, entre

ponerlas en práctica. De este modo, el personal de en-

3-4 años y a partir de los 4 años. Según la Dra. Wert,

fermería realizó la prueba “Cover Test” (que permite de-

“el objetivo es mostrar cómo realizar diagnósticos dife-

tectar rápidamente estrabismos), pruebas de Motilidad

renciales de forma sencilla, para que el personal de en-

Ocular (para determinar si existe alguna limitación de

fermería pueda derivar a estos pacientes al especialista

movimiento de los ojos u otro tipo de estrabismo) y el

que corresponda, de acuerdo con la urgencia o gravedad

test de “reflejos rojos” con el que se evalúa si las estruc-

de cada paciente”. Además, destacó la importancia de

turas oculares son transparentes, permitiendo detectar

detectar estas enfermedades entre los 3 y los 8 años, ya

de forma precoz enfermedades como la catarata o los

que, según explicó, “los tratamientos son excelentes si

tumores oculares.

se realizan a partir de los 3 años, mientras que a par-

Tras la sesión, valorada muy positivamente por los

tir de los 7 años son menos efectivos y a partir de los

asistentes, la Fundación IMO entregó a cada profesio-

9, prácticamente nulos”. Tras la conferencia y el turno

nal la Guía de Exploración Oftalmológica en el Niño, un com-

de preguntas, los asistentes pudieron participar en un

pleto manual elaborado por la Dra. Ana Wert, así como

taller que contó con la colaboración del Dr. José Espi-

un folleto que resume cómo realizar un Cover Test y las

nosa y de las optometristas Elena Nuñez y Eva Asayag.

pruebas que se recomiendan realizar a los niños según

Junto a la Dra. Wert, el equipo del IMO explicó cómo

su edad.

realizar las tres pruebas diagnósticas más habituales para pacientes de pediatría y animó a los asistentes a

IMO | ACTUALIDAD

EL IMO RETRANSMITE CIRUGÍA EN DIRECTO A UN CONGRESO DE RETINA EN VERONA

LA REVISTA IMO

24

Los doctores Mateo y García-Arumí muestran cuatro intervenciones vitreorretinianas, vía satélite, a 400 colegas europeos

El congreso de retina “Present and Future Challenges in Severe Retinal Diseases”, celebrado en Verona el 22 y 23 de febrero, contó con la participación de los doctores Carlos Mateo y José García-Arumí, especialistas en retina del IMO, quienes, desde los quirófanos del Instituto, contactaron, vía satélite, con los 400 oftalmólogos europeos congregados en el Congreso. Los especialistas del IMO mostraron y comentaron, en directo, cuatro vitrectomías. se instala una unidad móvil en el Instituto, y se realizan varias pruebas para asegurar la correcta transmisión de

organizado por la Dra. Grazia Pertile, especialista en of-

las imágenes y del audio con la sede central. Este “en-

talmología del Hospital Sacro Cuore de Negrar. Según

sayo técnico general” se repite el día del evento, unas

el Dr. Carlos Mateo, este tipo de experiencias son muy

horas antes de comenzar la cirugía. Durante la trans-

gratificantes, ya que una parte fundamental de la filo-

misión de la cirugía en directo, el moderador de la sede

sofía del equipo médico del IMO es “compartir conoci-

central, en este caso Verona, recibe la conexión desde

mientos y know how con otros especialistas del mundo”.

las diferentes sedes satélites que pueda tener, como el

El hecho de poder hacerlo desde los propios quirófanos

IMO. “Es como un regidor, dando paso y contactando

del IMO, sin necesidad de desplazarse al país en el que

con las diferentes sedes y su personal de audiovisuales y

tiene lugar el congreso, es un valor añadido que requie-

escogiendo, en cada momento, los contenidos que cree

re disponer de la última tecnología para la transmisión

que pueden ser de mayor interés para los asistentes al

y recepción de este tipo de imágenes en directo y en

congreso”, explica Álex Couto.

alta definición desde y hacia cualquier parte del mundo.

Por su parte, Rafa Martín, coordinador del Departa-

La dotación técnica y profesional del IMO permite que

mento de Audiovisuales, ejerce de nexo entre las dife-

los doctores colaboren en la transmisión de cirugía en

rentes partes implicadas en el evento, controlando que

directo en congresos y cursos internacionales varias ve-

la actividad en quirófano transcurra de forma adecua-

ces al año. Además, la conexión entre los quirófanos y

da. Además, es el interlocutor entre el oftalmólogo que

el auditorio del Instituto es un factor clave en la orga-

está realizando la cirugía y el resto del equipo técnico.

nización de congresos internacionales de oftalmología

El equipo que coordina las conexiones en directo cuen-

en el propio IMO, como el curso Barcelona Oculoplastics,

ta con un tercer responsable, Carmelo Jaén, técnico de

dirigido el pasado mes de noviembre por el Dr. Ramón

quirófano, quien revisa y supervisa los aparatos que en-

Medel, o el congreso Trends in Surgical and Medical Retina,

tran en juego durante el proceso, como la cámara que

que tuvo lugar en 2011 y que se repetirá el próximo mes

graba la cirugía, asegurándose de que tenga los ajus-

de junio, bajo la dirección del Dr. Borja Corcóstegui.

tes y calidad de imagen deseados. También verifica y dirige, según los comentarios del oftalmólogo, el resto

El equipo de audiovisuales del IMO

de instrumentos necesarios para la operación. Parale-

El IMO cuenta con un equipo de expertos en audiovisua-

lamente, desde una sala de control de audiovisuales

les que colaboran en la organización y coordinación de

anexa al quirófano, Álex Couto selecciona el tipo de se-

este tipo de eventos. “Normalmente la sede central del

ñal y los contenidos audiovisuales que se emiten en la

congreso se pone en contacto con nosotros unos meses

sede central del congreso y, al mismo tiempo, recibe la

antes para concretar qué tipo de señal de vídeo y audio

señal entrante desde la ciudad organizadora y la distri-

les enviaremos e informarnos acerca del momento del

buye a diferentes pantallas situadas en los quirófanos

día y duración de la conexión”, explica Álex Couto, téc-

para que todo el equipo las vea y pueda interactuar con

nico de audiovisuales del IMO. El día previo al evento,

el congreso.

25 LA REVISTA IMO

Este es el segundo año consecutivo que el IMO participa ofreciendo cirugía en directo en este congreso,

IMO | ACTUALIDAD

EL 10% DE LOS TUMORES PROVOCAN METÁSTASIS EN EL OJO

LA REVISTA IMO

26

El IMO es uno de los centros de referencia en el campo

Los principales tumores primarios con metástasis

de la oncología ocular. El centro ha sido pionero en el

ocular son el de mama, en el caso de las mujeres, y

uso de importantes tratamientos en este campo, como

el de pulmón, en el de los hombres. En muchos casos,

la braquiterapia con rutenio o, más recientemente, un

síntomas como pérdida de visión o desprendimiento

fármaco contra la metástasis hepática. Además, ha

de retina, llevan al paciente a visitar al oftalmólogo,

participado en estudios clínicos multicéntricos que

quien descubre la existencia del tumor primario no

han demostrado la eficacia de la terapia fotodinámi-

diagnosticado, a través de una prueba de fondo de ojo.

ca para el tratamiento de ciertos tumores oculares. Al

“En el caso del cáncer de pulmón, este hecho se pro-

frente del Departamento de Oncología Oftálmica del

duce en el 50% de los pacientes con metástasis ocular,

IMO, se encuentra el Dr. José García-Arumí.

que son diagnosticados de su tumor pulmonar a partir de la exploración oftalmológica”, explica el especialis-

Elevada vascularización

ta del IMO. Por ello, el oftalmólogo afirma que, pese

Según el oftalmólogo, en España se declaran anualmente

a que no existan síntomas, ya que muchas veces los

unos 240 melanomas de coroides (capa que se encuen-

tumores son asintomáticos, “toda la población debe-

tra debajo de la retina y la nutre), el tumor intraocular

ría hacerse anualmente una exploración rutinaria del

maligno más extendido en el adulto. “Pero el número de

fondo del ojo, a partir de los 50 años, cuando es más

casos es todavía más elevado si hablamos de tumores

común que empiecen a aparecer los tumores oculares”.

oculares secundarios a otros procesos cancerosos, ya que

Ello permitiría diagnosticar no solo la existencia de

casi el 10% de las metástasis de tumores ubicados en

un tumor ocular, en caso de haberlo, sino también,

otras zonas acaban afectando al ojo, debido a la elevada

en muchos casos, permitiría descubrir la existencia

vascularización de este órgano, en especial de la mácula

del tumor primario causante de la metástasis en el

y del nervio óptico”, explica el Dr. García-Arumí.

ojo. “Asimismo, el diagnóstico precoz de un melano-

Un nuevo fármaco inhibe la metástasis hepática, habitual en los tumores oculares malignos

ma ocular primario puede evitar el efecto contrario,

Tratamiento

es decir, la metástasis de las células cancerosas a otro

El tratamiento más habitual para combatir el melano-

órgano, especialmente al hígado”, advierte el Dr. Gar-

ma ocular es la braquiterapia, que consiste en una placa

cía-Arumí.

radioactiva de rutenio o yodo que se sitúa durante unos

Precisamente para el tratamiento de la metástasis

días en la zona tumoral. Al ser local, evita la radiación

hepática del melanoma de coroides, el especialista del

externa y minimiza posibles efectos secundarios. Su

IMO anuncia que “disponemos de un nuevo fármaco,

efectividad es superior al 90% si se aplica en las prime-

el Ipililumab, un compuesto de anticuerpos monoclo-

ras fases, ya que existe un alto riesgo de metástasis, bá-

nales que inhiben el crecimiento de las células cance-

sicamente al hígado, cuya mortalidad es del 90%. En al-

rosas”. Según el oftalmólogo, el tratamiento se apli-

gunos casos, la braquiterapia se aplica en combinación

ca con éxito desde hace algo más de un año para la

con la endorresección, cirugía que consiste en eliminar

metástasis del melanoma cutáneo y, desde hace unos

quirúrgicamente el tumor mediante láser y vitrectomía.

meses, “lo estamos aplicando, también con buenos re-

En ocasiones, se tiene que provocar un desprendimien-

sultados, a la metástasis de melanoma ocular en el

to de retina para acceder al tumor y poder tratarlo me-

hígado”.

diante láser y vitrectomo (instrumento que despedaza y aspira el tumor).

LA REVISTA IMO

27

IMO | ACTUALIDAD

que hace años se aplicaba a la Degeneración Macular

LA MITAD DE LOS PACIENTES CON CÁNCER DE PULMÓN Y METÁSTASIS EN EL OJO, DESCUBREN LA EXISTENCIA DEL TUMOR PRIMARIO EN EL OFTALMÓLOGO

Asociada a la Edad (DMAE). Un estudio liderado por el Dr. García-Arumí hace unos años demostró la eficacia de la terapia para tratar este tipo de tumor ocular. El tratamiento, que consiste en la aplicación intravenosa de un fármaco sobre el que posteriormente se proyecta un láser, “actúa selectivamente sobre el tumor, dañando mínimamente la retina”, explica el oftalmólogo.

Otros tumores oculares son los retinoblastomas, el 50% de los cuales se transmiten de una generación a otra. Afectan a 1 de cada 15.000 neonatos y son el tumor ocular maligno más común en la infancia. El tratamiento suele ser una combinación de radioterapia y quimioterapia. “Actualmente se está realizando un tratamiento selectivo, introduciendo quimioterapia a través de la arteria oftálmica” explica el oftalmólogo del IMO, quien añade que “es un tratamiento que reduce el riesgo de

LA REVISTA IMO

28

efectos secundarios en el resto del organismo”. Este tipo Otro de los últimos avances en el campo del mela-

de tumores son muy agresivos y es importante diag-

noma de coroides, son las técnicas citogéneticas, que

nosticarlos y tratarlos a tiempo para evitar la enuclea-

permiten conocer el pronóstico vital del paciente. El

ción ocular (extracción total del ojo). El síntoma más

Dr. García-Arumí explica que “a través de una biopsia,

evidente es que se aprecia a simple vista una sombra

se analiza el cromosoma 3, que en todo individuo sano

blanca en la pupila del niño. Aunque esa mancha puede

está repetido. Si, en cambio, se observa que el pacien-

ser producida por otra dolencia, conviene acudir inme-

te tiene solo uno (monosomía) sabemos que aumenta

diatamente al oftalmólogo, ya que, “por regla general,

el riesgo de metástasis. El riesgo también es mayor, si

una pupila que no es completamente negra tiene algún

se observa una multiplicación del cromosoma 8 (triso-

tipo de problema”, afirma el Dr. García-Arumí.

mia)”. Aunque “en la mayoría de los casos, los pacientes prefieren no conocer su pronóstico”, se trata de un paso

Avances en tecnología diagnóstica

importante en el estudio del ADN y de los tejidos tumo-

Es especialista destaca la eficacia de las nuevas técnicas

rales, “que en el futuro nos permitirán crear fármacos

diagnósticas en la lucha contra los tumores oculares.

que ataquen con eficacia y de forma selectiva a las cé-

Según él, la tecnología ha evolucionado mucho en los

lulas cancerosas”.

últimos años, lo que permite luchar contra los tumores intraoculares con un porcentaje de éxito cada vez ma-

Hemangioma de coroides

yor. “Disponer de tecnologías de diagnóstico por la ima-

Además del melanoma de coroides, existe otro tipo de

gen como la ecografía 3D, la retinografía, la angiografía

tumor de la capa subrretiniana, llamado hemangioma

de campo amplio o la resonancia magnética nuclear,

de coroides. Se trata de un tumor benigno – sin riesgo

nos permite no sólo hacer un diagnóstico certero y pre-

de metástasis – “pero que se desarrolla de forma muy

coz, sino también conocer la altura, el tamaño, el tipo,

rápida y agresiva, con riesgo para la visión ya que ame-

la tasa de crecimiento y la ubicación concreta del tumor

naza el nervio óptico (transmisor de las imágenes de la

para escoger el tratamiento más adecuado”, afirma.

retina al cerebro) y la mácula”. Los hemangiomas de coroides se tratan con terapia fotodinámica, una técnica

La calidad de visión es calidad de vida

¿Qué es la baja visión?

Es la disminución de visión que producen determinadas patologías como la degeneración macular, la retinopatía diabética, la retinosis pigmentaria, el glaucoma, la catarata, etc. Por definición, padecen baja visión las personas que con la mejor corrección óptica ven un 30% o menos con el mejor ojo. De todas formas en la práctica hay muchas personas que no pueden hacer actividades en su vida diaria y que requieren de ayuda visual aunque el porcentaje sea superior.

Entonces, ¿la podemos padecer todos?

La padecen sobretodo las personas de edad avanzada. Por ejemplo, la patología más frecuente en los países desarrollados es la degeneración macular asociada a la edad. También hay otras que afectan progresivamente el ojo como el

glaucoma o la catarata senil. ¿Y los jóvenes?

La baja visión también les puede afectar en algunos casos, como en la retinosis pigmentaria o la retinopatía diabética.

La baja visión siempre va ligada a una patología.

Exacto. Una persona con baja visión padece una patología que limita su calidad de vida y su independencia.

Y para hacer frente a estas limitaciones nace BcnBaixaVisió.

Este centro se creó hace más de seis años para ayudar a las personas que padecen baja visión y para encontrar soluciones ópticas y no ópticas con la finalidad de optimizar el resto visual y de mejorar su calidad de vida. ¿Qué procedimientos siguen?

El oftalmólogo tiene un papel indispensable para que nosotros podamos tratar la baja visión.

Cuando el paciente no puede mejorar su visión con fármacos o una cirugía, el oftalmólogo refiere este paciente a un centro de baja visión para intentar aprovechar al máximo su resto visual. ¿Es posible una solución?

Por desgracia no siempre, pero en un porcentaje muy elevado sí que hay soluciones y ayudas para mejorar la calidad de vida del paciente. ¿Qué tipo de ayudas?

Dentro de las ayudas visuales existen las ayudas que son ópticas y las que no son ópticas. Las ayudas ópticas son herramientas que amplifican la imagen para aumentar directamente la agudeza visual y las no ópticas consisten en hacer más grande el objeto que quiere ver el paciente. Hay de muchos tipos y aumentos pero lo más importante es que se ajuste a la baja visión y a las necesidades de cada persona. ¿Cuáles ofrece el centro?

Aquí ofrecemos todo lo que son ayudas ópticas y no ópticas, así como rehabilitación en las habilidades de la vida diaria para que las personas que tienen restos visuales bajos puedan desenvolverse mejor. Sería el caso del reconocimiento de las monedas y otras adaptaciones. Para mí es muy importante que el paciente pruebe las ayudas ópticas para favorecer el uso de estas y para llegar a los resultados esperados, ya sea poder leer un libro o mirar la televisión.

Calidad de visión…

Es calidad de vida.

29 LA REVISTA IMO

Con el aumento de la esperanza de vida también se ha incrementado el porcentaje de personas que padecen una disminución de su agudeza visual, ya que la mayoría de patologías oculares están asociadas a la vejez. Ferran Casals, diplomado en óptica y optometría y responsable de la unidad de baja visión del hospital de la Vall d’Hebron, dirige BcnBaixaVisió, un centro óptico especializado en baja visión e impulsado con el objetivo de mejorar la calidad de vida de las personas.

IMO | HISTORIAS SINGULARES

Ganas de ver y de vivir

LA REVISTA IMO

30

IMO | HISTORIAS SINGULARES

OLGA AGUILAR PALLARÈS. 102 años.

Olga Aguilar Pallarès cumplió 102 Puigcerdá y reconocida como la persona más longeva nacida en la villa,

Ni la DMAE ni los años han logrado desdibujar la

"puedo pasear, razonar, escuchar...".

La dificultad para ver, bien tratada gracias a la atención del IMO y a la

también es una de las pacientes más

visión jovial del mundo de

fieles del IMO, donde viene desde

esta paciente centenaria,

impedimento para que haya podido

hace 12 años para visitarse con el Dr.

que mantiene una vida

conservar el día a día que la llena.

Carlos Mateo, quien no sólo es su

activa

Para ella, la mayor satisfacción es

determinación de Olga, no ha sido

oftalmólogo sino también su ami-

tener a su hijo Enric al lado, quien

go. Como ella misma nos confiesa,

se ha convertido en su mejor com-

el especialista en retina del IMO es

pañero de viajes. Y es que, aunque

la persona que le ha dado esperan-

parezca mentira, a sus 102 años, lo

za todo este tiempo, haciéndole en-

que menos le gusta a Olga es que-

tender que los problemas visuales,

darse en casa. Por eso, cada día a las

como todo en este mundo, también pueden tener solu-

8 de la mañana su hijo la va a buscar y a las 9 ya están

ción y no deben nublar otros aspectos de la vida.

en la calle, hasta las 6 de la tarde que vuelven después

Cuando hace más de 10 años fue diagnosticada de

de un largo pero gratificante día de trabajo.

DMAE (degeneración macular asociada a la edad), patología ocular que provoca la pérdida progresiva de la

Música clásica y fútbol

visión central, Olga hizo firmar al Dr. Mateo un papel

Olga, entre bromas, se define como "la secretaria que no

que recogiera por escrito lo que le había asegurado de

cobra de Enric", quien es vendedor de materiales indus-

palabra, dada la importancia que para ella había teni-

triales y cuenta con el inestimable apoyo de su madre

do siempre la visión a causa de su trabajo de modista:

para visitar a los clientes. Juntos, hacen más de 5.000

"Olga, usted verá siempre, nunca perderá la visión total-

km al mes por toda Cataluña y, sin embargo, todavía

mente". Hoy, en su revisión anual con el doctor, ella le

encuentran tiempo para disfrutar cada fin de semana de

ha dado la razón ya que, pese a tener dificultades para

los conciertos en el Auditorio y los partidos del Barça.

apreciar los detalles y ver con un exceso o falta de luz, su

Resulta inevitable preguntarse cómo, a su edad, Olga si-

enfermedad ocular se ha estabilizado después de años

gue aguantando este ritmo. La respuesta, la tiene clara:

de evolución y, como ha reconocido, "ahora que estás

"Lo que yo quiero es distraerme, conversar con la gente

sentada ante mí mientras charlamos, me resulta muy

y ver lugares diferentes", sin renunciar a pequeños vicios

complicado reconocer tus rasgos, pero puedo intuir tu

como la Coca-Cola y el café que, junto con una alimen-

rostro, tus ojos, tu sonrisa".

tación adecuada, le dan la chispa de energía necesaria.

Es cierto, que desde hace siete años Olga ya no puede

Admirablemente incombustible, Olga celebró sus 102

leer el periódico o ver la televisión, pasatiempos que ha

años todos los días de la semana de su cumpleaños con

sustituido por la radio y que ha aprendido a compen-

una comida en compañía de sus familiares y seres cer-

sar apreciando los pequeños detalles de otra manera,

canos. Y entre celebración y celebración, Olga hizo una

viendo, nunca mejor dicho, con unos ojos bien cargados

parada en el IMO para asistir a su cita anual con el Dr.

de optimismo. De hecho, su secreto para haber vivido

Mateo y compartir con nosotros su experiencia, la tra-

tantos años y haberlo hecho, además, con calidad de

yectoria de todo un paso por la vida donde ni la DMAE

vida, no es otro que la voluntad de salir adelante, de "se-

ni los años han logrado desdibujar su visión jovial del

guir viviendo mi propia vida a pesar de los obstáculos".

mundo. Olga, con más de un centenar de años a sus

En definitiva, se trata de un espíritu fuerte que, afortu-

espaldas, no sólo sigue teniendo ganas de ver sino tam-

nadamente, también se ha visto acompañado por un

bién de vivir.

cuerpo resistente que no ha necesitado de pastillas ni

31 LA REVISTA IMO

años el pasado 24 de enero. Hija de

de médicos, salvo del oftalmólogo:

IMO | REPORTAJE

LA REVISTA IMO

32

ALERGIAS

IMO | REPORTAJE

LA EPIDEMIA DEL SIGLO XXI 33 LA REVISTA IMO

La contaminación, la globalización y los avances diagnósticos explican que la prevalencia de la enfermedad se haya duplicado en las dos últimas décadas

IMO | REPORTAJE

Se calcula que dentro de 25 años, cinco de cada diez personas sufrirá esta afección, según el alergólogo Joan Bartra.

No existe una fórmula exacta para saber cuándo y por

preciso. Joan Bartra da un par de razones principales:

qué aparece una alergia, varía en función del estado del

la primera es conseguir que el tratamiento sea óptimo

individuo (a nivel no sólo inmunológico sino también

y, la segunda, poder ajustar los consejos de preven-

metabólico, hormonal...) y del medio que lo rodea. Lo

ción. La combinación de ambas proporciona una base

que sí está claro es que el tipo de vida de los países

estable sobre la que construir la personalización, un

desarrollados, cada vez más asépticos y contamina-

elemento clave ya que "cada paciente es un mundo con

dos, favorece la aparición de reacciones alérgicas, al

sus circunstancias y, por tanto, los doctores debemos

igual que la globalización, que a través de la movilidad

individualizar, entender y hablar con el paciente para

geográfica y la introducción de nuevos alimentos en

ir ajustando las guías maestras. La medicina es un arte

nuestra gastronomía, da pie a alergias hasta entonces

que va más allá de aplicar unos protocolos y consiste

desconocidas. Tanto es así, que en las dos últimas dé-

en pensar que no hay enfermedades sino enfermos".

cadas se ha duplicado la prevalencia de la enfermedad, llegando a unas cifras actuales que demuestran que el

Enfermedad dinámica

20% de la población mundial, o lo que es lo mismo, una

LA REVISTA IMO

34

de cada cinco personas, es alérgica. Es por eso que se

De hecho, la alergia es una enfermedad dinámica que

habla de "epidemia del siglo XXI" y, si sigue la proyec-

no se deja encasillar; depende mucho de cada indivi-

ción de crecimiento, se calcula que en los próximos 20

duo, así como de las circunstancias del ambiente donde

o 30 años el porcentaje de alérgicos ascenderá al 50%.

se encuentra la fuente alergénica. La hipersensibilidad

“Ponerle etiqueta”

que se desencadena ante el alérgeno, una sustancia teóricamente inocua pero que puede provocar una determinada respuesta inmunitaria, no viene dada por

Este aumento también se debe, en parte, al mayor co-

una única causa. Por eso, saber cuál es exactamente

nocimiento de la patología. Según afirma el Dr. Joan

su origen es "la pregunta del millón": se conocen los

Bartra, alergólogo del Hospital Clínico de Barcelona,

posibles factores que intervienen, pero no su variabili-

"a lo que antes era alergia, ahora somos capaces de

dad. En otras palabras, se ha demostrado la influencia

ponerle la etiqueta". Lo cierto, es que los métodos

interrelacionada del entorno y la genética a la hora de

diagnósticos han mejorado mucho: ya no se habla de

provocar la reacción alérgica, pero no por qué tiene un

alergia al polvo sino a los ácaros del polvo y, más con-

peso relativo diferente en cada paciente.

cretamente, a determinadas proteínas que contienen.

Como apunta el Dr. Joan Bartra, "nadie nace con

A esta dimensión microscópica, han permitido llegar

alergia a ningún elemento ambiental, no se puede ser

los análisis sanguíneos, que en ocasiones complemen-

alérgico al melocotón, si antes no se ha comido". Lo

tan in vitro las pruebas cutáneas (prick test) que se rea-

que sí se puede tener es cierta atopia o predisposición

lizan in vivo al paciente para detectar el alérgeno res-

genética a desarrollar reacciones alérgicas, especial-

ponsable de la respuesta alérgica. Normalmente, estos

mente si ambos padres son alérgicos, lo que provoca

test sobre la piel ya permiten saber cuál es la carga

un 80% de posibilidades de desarrollar la enfermedad.

responsable de la reacción, pero, a veces, requieren de

Por tanto, se trata de un elemento importante pero no

una prueba de provocación o de exposición controlada

definitivo, ya que el individuo necesita entrar en con-

para acabar de definirlo.

tacto con el alérgeno y sensibilizarse a él en una fase

En cualquier caso, y a pesar de que el tratamiento

asintomática. A partir de ahí, en el momento en que el

farmacológico (normalmente, antihistamínicos y cor-

sistema inmunológico "decide", la alergia debuta con

ticoides) no cambia dependiendo de la fuente alergé-

todas las consecuencias que conlleva.

nica, resulta fundamental disponer de un diagnóstico

IMO | REPORTAJE

LA REVISTA IMO

35

IMO | REPORTAJE

Calidad de vida

En la alergia, pues, un "trípode" entre las normas preventivas, el tratamiento farmacológico y la inmunote-

Una vez se declara la alergia, uno de los objetivos bá-

rapia específica, resulta primordial. El equilibrio entre

sicos de los especialistas es mejorar la calidad de vida

estos tres elementos se ha de ajustar en relación a las

de los afectados, reduciendo al máximo su sintomato-

necesidades específicas del individuo, adaptando la

logía, aunque la alergia no se pueda curar. El estudio

respuesta a la flexibilidad característica de la enferme-

alergológico permite escalonar el tratamiento y edu-

dad. Un ejemplo, es el que se da en muchas personas

car al paciente para que, de acuerdo con unas guías

alérgicas a las partículas del pelo de gato, que antepo-

clínicas determinadas y siempre interactuando con el

nen la estima al animal a la precaución y, por tanto, re-

especialista, pueda detectar la intensidad de sus sínto-

quieren compensar la exposición frecuente al alérgeno

mas y automedicarse según el escalón terapéutico en

con una medicación más intensiva o con vacunas.

el que se encuentra. Sólo así, es posible llevar a cabo con éxito la inmunoterapia específica, que a través de

Leche de vaca y ácaros

vacunas intenta provocar un cambio en el curso natu-

LA REVISTA IMO

36

ral de la alergia y hace que el paciente tolere mejor la

A pesar de que los tipos de alergia son casi infinitos,

exposición al alérgeno y no presente síntomas o los

tantos como alérgenos, hay dos grandes grupos de

manifieste de forma más atenuada y esporádica.

acuerdo con la fuente alergénica y la sintomatología

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LA REVISTA IMO

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provocada: el de las alergias a alimentos y medica-

mos de alergia a una determinada fuente alergéni-

mentos, y el de las alergias respiratorias (ácaros, po-

ca, lo que da alergia es una parte microscópica de

len, esporas fúngicas, pelo de animal...). Dentro del

esta fuente, una proteína. Las proteínas pueden ser

primero, las alergias más frecuentes en España son a

muy similares, casi idénticas, en elementos tan dis-

la leche de vaca, al huevo y, a partir de los 3 años, el

pares como los ácaros y las gambas". Por tanto, no

pescado y a los frutos secos en la población infantil,

es casualidad que un 10% de los pacientes que acu-

y a los vegetales y al marisco en la población adulta.

den al alergólogo debido a una posible alergia a los

En cambio, en el segundo grupo, el de las alergias

ácaros, acaben descubriendo una alergia secundaria

respiratorias, las más habituales en los niños son los

a los crustáceos o al marisco. La posibilidad de sufrir

ácaros, sobre todo en el área litoral-prelitoral y, más

esta reactividad cruzada depende del alérgeno y, en

adelante, al polen de gramíneas en la zona de la me-

el caso de la conexión entre el polen de platanero y

seta, de olivo en Andalucía o de platanero en Barce-

el melocotón, por ejemplo, se eleva al 50%. En conse-

lona. Por esta razón, es importante conocer el medio

cuencia, el abordaje del estudio alergológico, no sólo

en que nos encontramos y sus condiciones, así como

se focaliza en el problema por el cual consulta el pa-

tener presente que, en los años recientes, las alergias respiratorias que tanto

ciente, sino que trata dimensionar y adquirir una perspectiva integral

habían aumentado en las dos

que permita sacar a la luz vín-

últimas décadas han empe-

culos en principio ocultos.

zado a estancarse y las alimentarias, por el contrario, han

crecido

significativa-

mente.

En muchas ocasiones, ambos grupos están íntimamente relacionados. Como explica el Dr. Bartra, "cuando habla-

IMO | REPORTAJE

más bien rinitis, conjuntivitis alérgica (a menudo aso-

Las alergias respiratorias causadas por determinados

trata de unos efectos de congestión bastante similares

pólenes son las más comunes durante la primavera, la

a los del resfriado y, en este sentido, la conjuntivitis

época del año en que se produce la polinización de la

junto con el hecho de "no acabar de hacer nunca lim-

mayoría de plantas de nuestra zona geográfica, aun-

pio", suele ser una pista diagnóstica importante para

que no de todas. Por tanto, primavera no es sinónimo

establecer la diferencia. Más aun, si tenemos en cuenta

de alergia pero sí son dos amigas muy cercanas. Aho-

que en un buen número de pacientes se trata del sínto-

ra bien, esto no quiere decir que las personas con esta

ma principal y, frecuentemente, el

afectación no puedan disfrutar del buen tiempo. En palabras del alergólogo Joan Bartra, "los consejos preventivos y los tratamientos adecuados a

ciadas en la rinoconjuntivitis) y asma. En general, se

más difícil de controlar. Por eso, en casos de alergia respiratoria es aconsejable

cada individuo permiten aliviar los síntomas

consultar al oftalmólo-

para que cada paciente viva su primavera

go, sobre todo a la hora

feliz".

de suministrar ciertos

Esta sintomatología, aun pudiendo afectar a la calidad de vida si no es bien

encarada,

afortunadamente

no desemboca en crisis graves y de riesgo vital, como puede ser la reacción anafiláctica, propia de alergias a alimentos, medicamentos o picaduras de abejas y avispas. Los alérgenos ambientales como el polen, causantes de las alergias respiratorias, provocan

tratamientos como los corticoides.

39 LA REVISTA IMO

Alergias primaverales

IMO | REPORTAJE

La conjuntivitis alérgica

LA REVISTA IMO

40 La conjuntivitis alérgica es una de las enfermedades

se mantiene a lo largo de las estaciones.

externas más frecuentes en la consulta del oftalmó-

Lo importante, en cualquier caso, es conocer el

logo. Según el Dr. Óscar Gris, especialista en córnea

tipo de alergia ocular que nos afecta para poder

del IMO, puede presentar cuatro formas principales:

afrontarla con precisión y efectividad. Dentro de

conjuntivitis alérgica estacional o perenne (sin afec-

esta respuesta, las medidas ambientales resultan

tación de la córnea) y queratoconjuntivitis vernal o

esenciales porque, como afirma el Dr. Gris, "aunque

atópica (con afectación de la córnea). En todas, el

muchas veces son infravalorados, los tratamientos

picor se convierte en el síntoma más destacado,

no médicos pueden ser de mucha ayuda dado que

aunque las queratoconjuntivitis conllevan un cua-

evitar el contacto con el alérgeno desencadenante

dro clínico de mayor severidad y pueden amenazar

es un punto básico". Ya conocemos, pues, cuál es el

la visión.

primer paso. El siguiente paso es el tratamiento con

La conjuntivitis alérgica estacional, asociada fun-

fármacos, como los antihistamínicos (vía tópica u

damentalmente al polen, es la forma más prevalente

oral) o bien, si estos no son suficientemente efecti-

de alergia ocular, especialmente en la época prima-

vos, los corticoides. En este caso, sin embargo, cabe

veral, coincidiendo con los ciclos de polinización de

decir que aplicados sobre la superficie ocular, pue-

muchas plantas. La conjuntivitis alérgica perenne,

den inducir alteraciones como el glaucoma o las ca-

en cambio, se encuentra presente todo el año al

taratas si no son supervisados adecuadamente por

estar vinculada a alérgenos de espacios interiores

un especialista. Así, la colaboración a tres bandos

como los ácaros, el pelo de animal o los hongos.

entre el oftalmólogo, el alergólogo y el paciente re-

Esta diferencia de temporalidad, la podemos apre-

sulta clave para conseguir que la alergia no elimine

ciar también en las queratoconjuntivitis: la vernal,

la vitalidad de la primavera.

típica de los niños, suele manifestarse a cada primavera, mientras que la atópica, propia de los adultos,

LA REVISTA IMO

41

CALIDAD DE VIDA | RUNNING

LA REVISTA IMO

42

CALIDAD DE VIDA | RUNNING

RUNNING Por Pere Romanillos

Correr estรก de moda. Es un deporte barato, divertido y muy saludable que cada vez practican mรกs aficionados.

Pero antes de lanzarse a quemar kilรณmetros, conviene equiparse bien y tener en cuenta una serie de consejos para mejorar tu forma y evitar lesiones.

43 LA REVISTA IMO

ENGANCHADOS AL

CALIDAD DE VIDA | RUNNING

Solo cuatro de las carreras más populares de Barcelona (Bombers, La Mercè, Jean Bouin y Nassos) han convocado en su última edición a cerca de 70.000 corredores, en total.

Definitivamente, correr es tendencia. Basta pasear por las calles de cualquier localidad para ver gente practicando running a todas horas. Luego llega el fin de semana y miles de corredores se lanzan a competir en alguna carrera de 5 km, 10 km, media maratón o maratón. Eso sí, siempre que se hayan inscrito a tiempo porque muchas de estas

LA REVISTA IMO

44

convocatorias cuelgan el cartel de “completo” varias semanas antes de celebrarse. ¿Qué está pasando? ¿A qué se debe esta renovada afición por quemar el asfalto?

Algunos dicen que es una consecuencia más de la crisis. La actual situación económica

Salud y buen humor Los aficionados a este deporte dicen que no hay nada comparable a la sensación de bienestar y mejora del áni-

ha hecho que incorporemos algunos cambios

mo que experimentan después de correr. Y es que a los

en nuestras costumbres y estilo de vida para

ya consabidos beneficios físicos (mejora de la frecuencia

adaptarnos a los nuevos tiempos. El recorte

cardiovascular, fortalecimiento y tonificación de las piernas, prevención de enfermedades coronarias y freno del

en los gastos ha hecho que muchas personas

sobrepeso, entre otros), este deporte actúa directamente

vuelvan a aficionarse al running como prin-

sobre nuestro bienestar mental. Correr exige un ejercicio

cipal ejercicio para ponerse en forma. Correr es un deporte barato, podemos practicarlo

aeróbico importante haciendo que el organismo produzca de forma natural una considerable cantidad de endorfinas.

Conocidas como las hormonas de la felicidad, generan en

en cualquier parte, requiere una equipación

el corredor un estado de satisfacción, bienestar y buen hu-

muy sencilla, no nos obliga a pagar una

mor. Además, se ha demostrado que también actúan como

cuota de gimnasio, es saludable y además

analgésicos, reducen el estrés, influyen en la regulación del apetito y fortalecen el sistema inmunitario. Desafortuna-

adelgaza. Solo exige algo de constancia y

damente, su efecto dura poco (entre 5 y 30 minutos) pero

voluntad para levantarse del sofá, calzarse

cuanta más actividad física se realice, mayor es su produc-

las zapatillas y salir a correr un rato.

ción. Basta con hablar con un aficionado al running y preguntarle por el motivo de su afición. Todos coinciden en destacar esa indescriptible sensación de libertad, energía y buen estado de ánimo que experimentan y que les mantiene enganchados a la práctica de este deporte.

CALIDAD DE VIDA | RUNNING

Bien equipados Todo aficionado al running sabe que su mejor amigo en carrera son sus zapatillas. Invertir en un buen modelo, adaptado al peso y frecuencia de carrera es básico a la hora de disfrutar con este deporte, evitar lesiones y mejorar el rendimiento personal. También es recomendable conocer cuál es nuestro tipo de pisada para saber si somos pronadores (cuando el pie tiende a rotar hacia el interior), supinadores (el pie rota hacia el exterior) o

Evitar lesiones y otros sustos

neutros (la pisada está centrada). En la mayoría de tien• Es recomendable realizar una revisión médica

así podamos adquirir las zapatillas mejor adaptadas a

previa para chequear nuestro estado físico, es-

nuestro estilo de carrera. En general, los expertos dicen

pecialmente a nivel pulmonar y cardiovascular.

que debemos estrenar zapatillas cada 800 kilómetros, aproximadamente.

En cuanto al resto de equipamiento, se recomienda optar por camisetas técnicas de carrera y chaquetas cortavientos (en invierno) de tejidos transpirables (en la medida de lo posible, evitar el algodón porque absorbe mucho el sudor y acaba resultando incómodo); mallas (protegen del frío y mejoran el rendimiento) o panta-

• Es mejor empezar poco a poco y no ser demasiado ambiciosos durante las primeras semanas.

Al principio podemos andar y correr de forma alternativa para más adelante realizar carreras cortas de unos 5-10 minutos e ir aumentando progresivamente la distancia y la frecuencia.

• Es importante realizar una sesión de calenta-

lones cortos. En general, la clave es optar por prendas

miento y estiramientos de unos 10-15 minutos

que resulten cómodas, así como tejidos ligeros y con

antes de empezar cada carrera, trabajando

costuras que eviten las rozaduras.

especialmente la zona de los tobillos, las rodillas y la cadera.

• Conviene aprender a interpretar las señales del cuerpo cuando nos avise en forma de dolor, inflamación o sobrecarga.

• Al empezar es preferible evitar las rutas empinadas cuya exigencia física es más elevada.

• Cuidado con el corazón. Este deporte puede resultar cardiovascularmente muy exigente. A la hora de controlar nuestras pulsaciones y no pasarnos de la raya se recomienda correr al 50-60% de nuestro ritmo cardíaco máximo. Existen en el mercado prácticos pulsómetros para controlar la frecuencia de nuestro corazón y evitar situaciones de sobreesfuerzo innecesarias. Según nuestro estado de forma, es aconsejable someterse a un chequeo médico previo y consultar con el doctor la intención de practicar running.

45 LA REVISTA IMO

das especializadas realizan una sencilla prueba para que

CALIDAD DE VIDA | RUNNING

La dieta del corredor Aquellas personas que salen a correr con frecuencia deben seguir una serie de pautas alimenticias que garanticen su buen estado de forma y optimicen su rendimiento. La dieta de un corredor debe ser rica en arroz, pasta, verduras y hortalizas, frutas, legumbres, frutos secos y semillas.Una alimentación donde abunden los

Entrenadores virtuales

hidratos de carbono (el principal “combustible” del corredor), baja o moderada en proteínas y pobre en grasas (60% hidratos de carbono, 25% grasas y 15% proteína).

•

Correr es un deporte en el que se compite

Entre los suplementos naturales para conseguir un ex-

contra uno mismo. Para marcarnos retos y

tra de energía destacan la levadura de cerveza (rica en

controlar mejor nuestros progresos, existen

vitaminas del grupo B), el germen de trigo (un excelente

infinidad de aliados tecnológicos. Nike + Run-

aporte de hidratos de carbono y proteínas) y la jalea real

ning, Sports Tracker, My Tracks 2.0, Endomon-

(rica en nutrientes).

do, Adidas miCoach, Runkeeper, CardioTrainer, 46

Noom, AndoAndo o Timpik, son algunas de las

LA REVISTA IMO

aplicaciones más completas. Una vez instaladas en el smartphone, ofrecen al corredor información sobre la distancia recorrida, el ritmo medio, la elevación del terreno o las calorías consumidas.

•

Por otra parte, existen en el mercado interesantes gadgets para completar nuestra equipación, pulsómetros para calcular la frecuencia cardíaca, podómetros para medir la distancia odispositivos GPS’s para saber el recorrido, entre otros.

CALIDAD DE VIDA | RUNNING

¿Cuánto corro?

Para empezar, lo ideal es salir a correr un máximo de tres días intercalados a la semana (lunes, miércoles y viernes, por ejemplo). Según el estado de forma, se recomienda correr a intervalos de 20-30 minutos o 3-5 kilómetros por sesión. Al cabo de un mes podemos aumentar cada semana esta rutina en un 10%, incidiendo en la distancia o la velocidad, según nuestros objetivos.

En general, conviene no ser excesivamente ambicio-

¡A por los 10 km!

sos al principio y hacer las carreras más divertidas y Las carreras populares de 10 kilómetros arrastran

algún compañero o grupo de carrera. Plataformas como

cada vez a más aficionados. Es relativamente fácil

Facebook o Twitter, además de las aplicaciones especia-

terminarlas, son divertidas y suponen una excelen-

lizadas en running, ofrecen la posibilidad de contactar

te oportunidad para poner a prueba nuestros pro-

con otros corredores y compartir intereses, retos y ob-

gresos, así como para conocer gente que comparte

jetivos.

nuestra misma afición.

Se celebran periódicamente en todo el territorio

El día de la carrera…

nacional y aquí destacamos las próximas convocatorias más esperadas en la Ciudad Condal:

Tanto para aquellos corredores experimentados como

•

35 Cursa El Corte Inglés. 7 de abril

para los que acuden a su primera competición popu-

•

Cursa Bombers. 21 de abril

lar, conviene tener en cuenta una serie de consejos para

•

27 Cursa Popular Nou Barris. 12 de mayo

disfrutar cien por cien de la carrera:

•

VI Cursa La Maquinista per la Integració. 9

•

Acudir con tiempo de sobra. Es importante infor-

de junio

marse bien de la hora y el lugar de la salida, así

•

XXIII 10K Vila Olímpica. 16 de junio

como organizar los preparativos necesarios para lle-

•

XVIII Cursa Atlètica Festa Major del Poble

gar por lo menos con una hora de antelación y así •

Nou. 8 de septiembre

poder calentar debidamente.

•

36 Cursa de La Mercè. 15 de septiembre

Evitar comer una hora antes de la salida. De lo con-

•

II Correbarri. 13 de octubre

trario, podemos sufrir trastornos como flato o ca-

•

XXXIV Cursa Popular Clot, Camp de l’Arpa,

lambres durante el recorrido.

•

•

90 Jean Bouin. 24 de noviembre

carrera: reservarse al principio y apretar al final, ser

•

Cursa dels Nassos. 31 de diciembre

conservador… Los principiantes suelen correr demasiado rápido al empezar y hacia la mitad de la carrera bajan mucho el ritmo debido al cansancio.

•

Pedir a la familia y los amigos que acudan a animarnos. Gran parte del éxito durante una carrera reside en un músculo imprescindible en todo corredor: el cerebro.

•

Verneda. 10 de noviembre

Decidir con antelación el ritmo y estrategia de la

Para consultar el calendario de carreras populares: www.championchip.cat o www.10k.cat.

47 LA REVISTA IMO

entretenidas probando distintos recorridos y buscando

CALIDAD DE VIDA | FUERA TOXINAS

LA REVISTA IMO

48

FUERA

CALIDAD DE VIDA | FUERA TOXINAS

LA REVISTA IMO

49

TOXINAS Por Pere Romanillos

Con la llegada de la primavera es el momento de realizar una cura depurativa que elimine las toxinas acumuladas en el organismo durante el invierno. Los alimentos a incluir deben ser pobres en grasas, azúcares y sodio, así como ricos en vitaminas, minerales y proteínas magras que nos llenen. Son ideales la fibra y el agua.

CALIDAD DE VIDA | FUERA TOXINAS

Es primavera. Los días se alargan, sube la temperatura y nos sentimos más activos, más despiertos. El organismo se despereza y es el momento ideal para eliminar las

50

Durante los meses más fríos, la dieta acos-

LA REVISTA IMO

toxinas que hemos acumulado en invierno.

tumbra a ser rica en grasas, carbohidratos y alimentos calóricos. Si a esto le sumamos

Servicio de limpieza

cierta tendencia al sedentarismo debido a

A diario, el organismo acumula residuos y sustancias

la falta de luz y al mal tiempo, es normal

que suponen una considerable carga para su correcto

que nos sintamos algo pesados y saturados.

funcionamiento. Por eso es tan importante el papel de

De ahí que para dejar atrás el letargo inver-

los órganos depurativos, encargados de metabolizar y deshacerse de estas toxinas antes de que provoquen un

nal y entrar en la nueva estación con buen

problema de salud. De todos ellos destaca especialmen-

pie se recomiende reactivar el organismo

te el hígado, fundamental a la hora de eliminar sustan-

con alimentos que nos ayuden a limpiarnos

cias químicas del organismo, limpiar la sangre, facilitar la digestión de las grasas y depurar las toxinas. Otros

por dentro. La idea es simple: estimular los

órganos limpiadores son los intestinos, la piel y los pul-

mecanismos naturales de autosaneamiento

mones, sin olvidarnos de los riñones y las vías urinarias,

que el organismo dispone para eliminar las

que se encargan de desechar las sustancias no metabo-

toxinas y desechos. De lo contrario, dichas sustancias pueden acabar provocando trastornos como hinchazón abdominal, gases, estreñimiento, molestias digestivas e intestinales, aumento de peso y dolores de cabeza, entre otros.

lizadas (urea, ácido úrico, toxinas…) a través de la orina.

CALIDAD DE VIDA | FUERA TOXINAS

Sin olvidar la salud

Cuidar el hígado, naturalmente

Una cura depurativa no significa saltarse comidas o ayunar durante todo el día. En este sentido, es mejor no ha-

El hígado es uno de los órganos depurativos

cer caso de aquellas dietas que plantean sustituir comidas

más importantes. Para mantenerlo en bue-

enteras por la ingesta de siropes de savia o limitarse a un

na forma, las plantas medicinales son una

único alimento (fruta, normalmente). Lo ideal es efectuar

alternativa eficaz y natural:

entre 4 y 6 comidas diarias donde se incluyan alimentos ricos en vitaminas, minerales y fibra. También es impor-

Diente de león (Taraxacum officinalis).

tante mantener una correcta hidratación del organismo

Estimula la función hepática y aumenta la

con la ingesta diaria de 2 litros de agua, como mínimo.

producción de bilis que utiliza el hígado

Además, de esta forma ayudaremos a los riñones en su

para digerir y absorber las grasas. Puede to-

labor de eliminar toxinas a través de la orina. En cualquier

marse en infusión, decocción, jugo fresco de

caso, es importante tener en cuenta las necesidades de

raíz, extracto seco o fluido.

cada persona y en caso de duda consultar con un médico Fumaria (Fumaria officinalis). Contribuye al correcto funcionamiento del hígado y la vesícula biliar, ayuda tanto a la producción de bilis como a su eliminación. Podemos tomarla en infusión, jugo fresco o extracto seco antes de cada comida.

Alcachofa (Cynara scolymus). Esta verdura es una excelente amiga de nuestro hígado.

Tiene propiedades regenerativas de las células hepáticas y ayuda a regular la secreción biliar de dicho órgano depurativo. Además, es rica en fibra, inulina (facilita la digestión y protege el aparato digestivo) y cinarina (elimina toxinas) Puede tomarse en todo tipo de recetas, en infusión de sus hojas y tallos, en jugo fresco o en extracto seco.

51 LA REVISTA IMO

el tipo de dieta depurativa que más nos conviene.

CALIDAD DE VIDA | FUERA TOXINAS

7

Depurar el organismo en días

Lunes:

Desayuno: infusión de diente de león, tostada de pan integral con aceite de oliva, compota de manzana.

Media hora antes de almorzar: dos vasos de agua.

Almuerzo: garbanzos con acelgas, fresas con zumo de naranja.

Merienda: zumo de manzana, tostada de pan integral con tahini.

LA REVISTA IMO

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Media hora antes de cenar: un vaso de caldo vegetal.

Cena: ensalada de lechuga, apio y tomate, pollo con verduras en papillote.

Al acostarse: zumo natural de pomelo.

Martes: Desayuno: bol de cereales integrales con yogur, zumo de uva.

Media hora antes de almorzar: un vaso de caldo vegetal.

Almuerzo: alcachofas al horno, pescado blanco a la plancha.

Merienda: yogur de soja con semillas de calabaza.

Media hora antes de cenar: zumo de limón.

Cena: ensalada de achicoria y piña fresca, salmón al vapor con puerros y zanahoria.

Al acostarse: dos vasos de agua.

Miércoles: Desayuno: macedonia de manzana y ciruelas.

Media hora antes de almorzar: dos vasos de agua.

Almuerzo: lentejas con verdura y arroz integral, atún a la plancha.

Merienda: compota de pera.

Media hora antes de cenar: infusión de alcachofa.

Cena: Crema de calabacín y col, pan integral y yogur.

Al acostarse: infusión de cardo mariano.

CALIDAD DE VIDA | FUERA TOXINAS

Jueves: Desayuno: zumo de naranja,rebanada de pan integral con hummus.

Media hora antes de almorzar: un caldo vegetal.

Almuerzo: arroz integral con brotes de soja, pechuga de pavo a la plancha.

Merienda: fresas con yogur.

Media hora antes de cenar: infusión de boldo.

Cena: endibias a la plancha con vinagreta, merluza a la plancha.

Al acostarse: zumo de piña.

Viernes: Desayuno: zumo de naranja; bol de cereales con leche descremada.

Media hora antes de almorzar: dos vasos de agua.

Almuerzo: ensalada de tomate, hamburguesa de pollo, dos mandarinas.

Merienda: yogur con almendras. naranja y piña.

Cena: arroz con borraja, filete de mero, uvas.

Al acostarse: infusión de frutos rojos.

Sábado: Desayuno: pan integral con nueces, zumo de naranja.

Media hora antes de almorzar: un caldo vegetal.

Almuerzo: Pasta con coles de Bruselas, muslo de pollo al horno, kiwi.

Merienda: manzana asada.

Media hora antes de cenar: zumo de piña.

Cena: sopa de pepino, chipirones con guisantes, macedonia de fruta.

Al acostarse: infusión de fumaria.

Domingo: Desayuno: bol de cereales integrales con yogur desnatado.

Media hora antes de almorzar: dos vasos de agua.

Almuerzo: menestra de verduras, pescado a la plancha, zumo de pomelo.

Merienda: Yogur y frutos secos.

Media hora antes de cenar: un caldo vegetal.

Cena: ensalada de lechuga, zanahoria, tomate y manzana, pechuga de pollo al limón, naranja.

Antes de acostarse: infusión de diente de león.

53 LA REVISTA IMO

Media hora antes de cenar: licuado de manzana,

CALIDAD DE VIDA | FUERA TOXINAS

Dieta depurativa La alimentación es el mejor aliado a la hora de mantener los órganos depurativos al cien por cien. Eso no significa que debamos someternos a una dieta rígida, sino que bastará con incorporar a nuestras comidas diarias una mayor cantidad de alimentos desintoxicantes. Entre ellos no pueden faltar:

Verduras. Al contener poco sodio y mucho potasio, su consumo facilita la eliminación del exceso de líquidos en el organismo y las toxinas que contienen. Crudas o cocinadas, y preferiblemente de color verde, en nuestra dieta depurativa no pueden faltar:

•

Apio. es un eficaz diurético y depurador de la sangre, que podemos tomar en forma de ensalada, sopas o caldos.

LA REVISTA IMO

54

•

•

•

Achicoria. Por su suave efecto laxante y diurético,

Frutas. Se recomienda multiplicar su ingesta en el de-

esta verdura de sabor ligeramente amargo debe

sayuno, durante el almuerzo y la merienda, al natural

incluirse en toda dieta depurativa. Podemos prepa-

o en zumo. La dieta depurativa debe contener buena

rarla en ensaladas, cocida, gratinada, al horno…

cantidad de:

Lechuga. Mejora el tránsito intestinal, es muy

•

dora del correcto funcionamiento de los intestinos

agua y potasio. Además, su efecto saciante es ideal

y por su moderado contenido en potasio facilita la

en dietas de adelgazamiento.

actividad de los riñones.

Coliflor. Rica en agua y potasio, su consumo facili-

•

buye a eliminar el colesterol.

do la frecuencia de orina. Por eso, se recomienda especialmente su consumo a las personas que

Uva. De poderosa acción diurética y laxante, es también un eficaz depurativo de la sangre y contri-

ta la eliminación del exceso de líquidos aumentan-

•

Manzana. Rica en fibra, es una magnífica regula-

diurética y depurativa gracias a su rico aporte de

•

Piña. Junto a la uva, está considerada la fruta de-

padecen cálculos renales.

purativa por excelencia. Diurética y desintoxicante,

Borraja. Por su elevado contenido en potasio,

es rica en fibra, que le confiere propiedades laxan-

flavonoides y taninos, favorece la producción y

tes y contribuye a reducir las tasas de colesterol en

eliminación de la orina, siendo un excelente vege-

sangre. Además, por su efecto saciante resulta muy

tal depurativo. Además, es rica en fibra lo que le

indicada si también buscamos perder algo de peso

confiere propiedades laxantes.

con la llegada del buen tiempo.

•

Ciruela. Otra fruta que debemos comer a la hora de seguir una dieta depurativa. Por su efecto laxante, es muy aconsejable en casos de estreñimiento.

CALIDAD DE VIDA | FUERA TOXINAS

Alimentos a evitar De nada servirá seguir una dieta rica en alimentos depurativos si mantenemos una excesiva ingesta de harinas refinadas (pan blanco y repostería), alimentos altos en azúcar (refrescos, bebidas alcohólicas o azucaradas), ácidos grasos saturados (carne roja, embutido, fritos, lácteos completos, huevos) y ácidos grasos trans (pastelería industrial, precocinados, snacks salados). Durante el integrales, como el trigo y el arroz integral, la avena, la quínoa, la espelta, la cebada o el centeno, tiene múltiples beneficios para nuestra salud. Además de ser más cardiosaludables, aportan grandes cantidades de vitaminas, minerales y fibra. Por su capacidad de rápida absorción de toxinas, son esenciales para mantener limpios nuestros intestinos.

Legumbres. Durante la cura depurativa podemos tomar un par de días a la semana un plato de legumbres con verduras y algún cereal integral. Una de las más desconocidas pero recomendables a la hora de limpiar el organismo es la azuki. Energética y rica en tiamina, facilita la digestión y favorece la flora intestinal, estimulando el correcto funcionamiento de los riñones y regulando la tasa de azúcar en la sangre. La lenteja, el garbanzo y la soja también son buenas aliadas a la hora de mantener los intestinos en buena forma.

tiempo que dure nuestra dieta depurativa, también conviene olvidarse del café, el té y los refrescos con cafeína, así como del tabaco y el alcohol. Y mejor dejar el salero a buen recaudo. No conviene agregar este condimento a las comidas a fin de evitar la retención de líquidos. Como alternativa, podemos aderezar los platos con todo tipo de hierbas frescas o especias.

55 LA REVISTA IMO

Cereales integrales. Sustituir los cereales refinados por

LA REVISTA IMO

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REVISTAIMO • REVISTAIMO • REVISTAIMO • REVISTAIMO • REVISTAIMO

La vida sin cataratas ...y sin astigmatismo.

Hoy en día, existe una solución real a la hora de afrontar la cirugía de la catarata con astigmatismo.

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