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REVISTAIMO
OTOÑO 2013
IMO,
centro de referencia en retina
El IMO organiza un congreso internacional de retina | IMO y Càritas Catalunya se alían en un programa benéfico de salud ocular | Nuevo departamento de estética oculofacial | Un curso aborda el tratamiento integral del paciente diabético | Montserrat Soley, presidenta de ADC: “La diabetes avanza de forma lenta y discreta” | El IMO acoge unas jornadas sobre baja visión | Cómo librarse de los malos hábitos alimentarios
Josep Maria Lladó, 3 Salida 7 Ronda de Dalt Barcelona Tel. 93 253 15 00 www.imo.es
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Núm. 36 | OTOÑO 2013 EDITORIAL El IMO cuenta con novedades y proyectos importantes para los próximos meses, después de un verano lleno de actividad, en el que ha destacado el congreso de retina que, por segundo año, hemos organizado en nuestras instalaciones. La aportación de los principales expertos mundiales en este campo nos ha permitido realizar una reunión de gran nivel, en la que hemos abordado las principales novedades y retos de la especialidad. La sesión de cirugía en directo ha sido uno de las aportaciones más destacadas del Congreso gracias a la gran dificultad de los casos realizados utilizando las técnicas quirúrgicas novedosas y eficaces y gracias, también, al buen trabajo del equipo de quirófano y de audiovisuales, que ha hecho frente con solvencia al gran desafío tecnológico que supone retransmitir nueve operaciones. de forma simultánea. Tras este gran encuentro, cuyas principales conclusiones resumimos en esta revista, estamos trabajando ya en otros retos, como la apuesta por el nuevo Departamento de Estética, centrado en el tratamiento, tanto quirúrgico como no quirúrgico, de problemas estéticos o relacionados con la edad, o la preparación de un curso en el que, por primera vez, vamos a reunir a diferentes profesionales vinculados al paciente diabético para estudiar de forma conjunta y coordinada algunas pautas de diagnóstico y tratamiento de este paciente, uno de cuyos problemas más comunes y más graves asociados a su enfermedad es la retinopatía diabética. Para ello, hemos convocado a diabetólogos, educadores en diabetes, médicos de familia, oftalmólogos y ópticos optometristas, que podrán compartir ponencias y talleres en unas jornadas coordinadas por el especialista en retina del IMO José García-Arumí y por el Profesor Rafael Simó, Director del Grupo de Investigación en Diabetes y Metabolismo de la Fundación Hospital Vall d’Hebron, coorganizador del curso. Por último, pero no menos importante, acabamos de poner en marcha el programa benéfico de salud ocular Operación Visión, con el que, a iniciativa de la Fundación IMO y en colaboración con Càritas Catalunya, queremos poner nuestras instalaciones, tecnología y personal médico y administrativo al servicio de personas cuyos problemas de visión condicionan su día a día y agravan su difícil situación socioeconómica. Creemos justo aportar nuestro pequeño grano de arena en un entorno de crisis tan acuciante como el actual, y queremos hacerlo de la mejor forma que sabemos: intentando devolver el máximo grado de visión y de calidad de vida a las personas que se acerquen al Instituto. Agradecemos la aportación desinteresada de las empresas proveedoras de material quirúrgico que ha hecho posible poner en marcha esta iniciativa, así como la colaboración voluntaria de médicos y resto de personal del IMO y las donaciones que estamos recibiendo de empresas y particulares a través de la web www.operacionvision.es. Esperamos, entre todos, poder ayudar a mejorar la vida de muchas personas. Dr. Borja Corcóstegui
SUMARIO
Más de 300 oftalmólogos de todo el mundo asistieron el 7 y 8 de junio al segundo congreso internacional de retina organizado por el Departamento de Retina del IMO. Entre los ponentes, se encontraban los especialistas de mayor prestigio mundial, quienes debatieron sobre los últimos avances en retina, como la investigación para el futuro uso de células madre en el tratamiento de algunas enfermedades, la cirugía robótica, o la visión artificial, entre otros. Además, los especialistas en retina del IMO mostraron a sus colegas las últimas técnicas quirúrgicas, mediante una sesión de cirugía en directo, en la que se retransmitieron nueve operaciones simultáneas.
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La Fundación IMO acaba de poner en marcha un ambicioso programa benéfico de salud ocular que, con el nombre de Operación Visión, prevé poder absorber, en un año, hasta 500 intervenciones a personas con serias dificultades económicas y graves problemas de visión. Operación Visión cuenta con la participación del IMO, como responsable de la atención sanitaria de los pacientes, y con Càritas Catalunya para la selección, en primera instancia, de los candidatos a beneficiarse de este programa.
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El IMO apuesta por ampliar sus tratamientos de estética y rejuvenecimiento facial con la creación del Departamento de Estética Oculofacial, dedicado exclusivamente a ofrecer las mejores soluciones estéticas para la parte media y superior del rostro, con todas las garantías médicas y oftalmológicas. Desde el Departamento, se ofrecen las técnicas quirúrgicas más avanzadas, como la blefaroplastia, el lifting mediofacial transconjuntival, el lifting de cejas, la cantoplastia o el lipolifting, así como los tratamientos no quirúrgicos más novedosos y eficaces, como la inyección de sustancias de relleno y de toxina botulínica o tratamientos de la piel con láser, entre otros.
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La Unidad de Retinopatía Diabética del Departamento de Retina del IMO impulsa un curso sobre el abordaje integral del paciente diabético, una de cuyas complicaciones más comunes es la retinopatía diabética, primera causa de pérdida severa de visión en edad laboral en los países desarrollados.
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Edita: IMO, Instituto de Microcirugía Ocular de Barcelona www.imo.es Coordinación y redacción: Departamento de Comunicación del IMO. En este número ha colaborado: Pere Romanillos. Diseño gráfico y maquetación: Albert Buendía
Fotografías: Àngel Carbonell Imprime: Rotimpres Contacto redacción y publicidad: comunicacion@imo.es Teléfono: 93 253 15 00
LA REVISTA IMO
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CONGRESO INTERNACIONAL DE RETINA
MÁS DE 300 ESPECIALISTAS DE TODO EL MUNDO DEBATEN EN EL IMO SOBRE LOS ÚLTIMOS AVANCES EN RETINA LA REVISTA IMO
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Más de 300 oftalmólogos de todo el mundo asistieron el 7 y 8 de junio a un congreso internacional de retina organizado por el IMO. Entre los ponentes, se encontraban los especialistas de mayor prestigio internacional, como los doctores Mark Blumenkranz, Gisbert Richard o Stanley Chang, así como el Dr. Borja Corcóstegui, director médico del IMO y organizador del encuentro, junto con los doctores Carlos Mateo, José García-Arumí, Rafael Navarro, Anniken Burés y Cecilia Salinas, especialistas en retina del Instituto, y con el Profesor Giuseppe Guarnaccia, director de la ESASO (European School of Advanced Studies in Ophtalmology).
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Durante la reunión, que celebró su primera edición en 2011, los especialistas abordaron las principales novedades en el tratamiento de las enfermedades de la retina, una capa de tejido nervioso que recubre la estructura interna del ojo y en la que tienen lugar las patologías oculares más graves. Entre los avances que levantan más interés en este campo y que se trataron durante el congreso se encuentra la investigación para el futuro uso de células madre en el tratamiento de enfermedades como la DMAE (Degeneración Macular Asociada a la Edad) o la retinopatía diabética; la cirugía robótica, con la incorporación de nuevos aparatos quirúrgicos programados para desarrollar tareas mecánicas tradicionalmente llevadas a cabo por el cirujano; o la visión artificial, a través de los avances en el micro-chip o estimulador eléctrico de la retina, que ya lleva varias décadas de desarrollo en varios países del mundo. Según el Dr. Borja Corcóstegui, director del Congreso, “la retina es un campo muy interesante para encuentros de este tipo, dada la gran incidencia que tiene en la salud ocular, la visión y la calidad de vida y valorando también que todavía le queda mucho recorrido por hacer… Estamos viviendo nuevas posibilidades de tratamiento inimaginables hace pocos años”. Una de ellas,
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es la aplicación de inyecciones intraoculares que liberan
ofrecer un diagnóstico genético, conocer mejor el pro-
fármacos en el ojo durante semanas o incluso meses
nóstico de cada paciente y poner las bases para futuras
y que ofrecen cada vez mejores resultados, en patolo-
terapias génicas que ya hoy empiezan a ser una realidad
gías como la degeneración macular, las obstrucciones
como se verá en el congreso. Entre otras cosas, ya se
de vena central de la retina o la retinopatía diabética.
han localizado 2 genes que causan más de la mitad de
Cerca del 60% de pacientes tratados recupera la visión,
las enfermedades de retina. Si somos capaces de cam-
frente al 20% que lo hacía con otras técnicas. “Además,
biar estas piezas alteradas del código genético por otras
con esta terapia se evitan los riesgos asociados a la ci-
no alteradas, tendremos la clave de la curación de mu-
rugía, cuyo número se ha reducido casi a la mitad en los
chas enfermedades retinianas”.
últimos años”, explica el especialista.
En estos momentos, la terapia génica ya está muy
El director del Congreso también destaca la velocidad
avanzada en enfermedades como la de Stargardt, la más
a la que se está avanzando en la investigación gené-
común de las patologías degenerativas de la retina que
tica para el abordaje de las complicaciones de retina,
se presenta en edad juvenil, o la retinopatía diabética,
muchas de ellas causadas por una combinación de fac-
con trabajos para la inducción de moléculas protectoras
tores ambientales y predisposición genética. Según el
en la retina de estos pacientes.
Dr. Corcóstegui, “estamos trabajando en descubrir las bases moleculares de distintas patologías oculares para
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Cirugía en directo En paralelo a estos avances, el tratamiento quirúrgico sigue siendo clave para solucionar los problemas de retina. Por ello, el congreso acogió 9 intervenciones desde 4 quirófanos de los 8 del IMO, que se proyectaron en directo en el auditorio, desde donde los asistentes pudieron seguir y comentar las técnicas más punteras realizadas por el prestigioso equipo de oftalmólogos del Instituto. El objetivo fue mostrar los grandes avances quirúrgicos, destacando el perfeccionamiento de técnicas y la introducción de instrumentos de menor tamaño. Según el Dr. Corcóstegui, "en las cirugías abordamos casos complejos de desprendimiento de retina, de pacientes con alta miopía y con afectación macular o de retinopatía diabética proliferante, en las que utilizamos las técnicas más evolucionadas que existen actualmente y que se aplican de forma pionera en muy pocos centros del mundo”.
Investigaciones y avances Durante las sesiones de trabajo, el estadounidense Marco Zarbin explicó a sus colegas congregados en el IMO que estudios en fase I (fase preclínica, en la que se evalúa solamente la seguridad del tratamiento) en humanos ya parecen estar demostrando resultados positivos en cuanto a la regeneración de ciertos tipos celulares de la retina, aunque es todavía muy pronto para sacar conclusiones en cuanto a los resultados visuales. Esta terapia se aplica en pacientes que pierden células fotorreceptoras y/o del epitelio pigmentario, un tipo de células que no se regeneran, y que son fundamentales para la visión. Lo que se pretende conseguir con estas nuevas terapias es reemplazarlas por células madre embrionarias o pluripotenciales extraídas de la piel o de otras partes del ojo, que, tras ser alteradas, son capaces de desarrollar la misma función que las células retinianas dañadas. En estos momentos, este tratamiento se está aplicando en fase de pruebas a pacientes con distrofias retinianas, enfermedad de Stargardt, retinosis pigmentaria y DMAE. Por su parte, el Dr. David Pelayes (Argentina), explicó su experiencia en un proyecto que ahora está en fase de
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La reunión contó con los principales especialistas nacionales e internacionales y acogió nueve cirugías que fueron retransmitidas en directo desde los quirófanos del IMO
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CONGRESO INTERNACIONAL DE RETINA
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modelo animal, en el que están trabajando con células
tológas del propio paciente. Hay avances constantes y
madres autólogas (del propio paciente). “Su ventaja, res-
tenemos evidencias de que las células madre regeneran
pecto a las células madre embrionarias es que tienen el
el corazón, el hígado, el páncreas, el tejido nervioso…
mismo HLA (antígeno leucocitario humano) y el mismo
así que seguramente también regeneran el tejido reti-
componente inmunológico del paciente, por lo que su
nal. Pero necesitamos constatar que este tejido va a ser
histocompatibilidad es total y no presentan ningún tipo
funcional, va a suponer una mejora en la calidad de vida
de rechazo. Así, se espera que el paciente pueda generar
del paciente y, además, va a ser un método seguro en
su propia retina”, anunció el especialista.
relación coste-beneficio de la enfermedad a tratar. Todo
Según Pelayes, “las terapias con células madre han empezado hace muchos años y, de hecho, el primer ejemplo fue el trasplante de medula ósea. Al principio se usaban donantes y ahora se utilizan más células au-
esto todavía no se sabe", concluyó el oftalmólogo.
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Desde el quirófano Durante la sesión de cirugía en directo del Congreso, los especialistas en retina del IMO pudieron mostrar a sus colegas de todo el mundo cómo se trabaja en los quirófanos del Instituto, utilizando los últimos instrumentos y la tecnología quirúrgica más avanzada. “Practicar cirugía in vivo siempre es un reto, más aún, cuando hemos elegido casos complejos y de gran interés quirúrgico que se desarrollaron a la vez desde 4 de los quirófanos del IMO y en un periodo de 4 horas”, explica el Dr. Borja Corcóstegui. Según el especialista, "esto representa hacer un esfuerzo de coordinación importante y requiere tener equipos suficientes que permitan una gran calidad de imagen y de audición, facilitando la interacción entre los cirujanos y el público. aprecia mucho". El director del Congreso destaca el importante despliegue tecnológico que se hizo durante la sesión de cirugía en directo, a través de compañías especializadas y del propio Instituto, y que permitió trabajar al mismo tiempo con 15 cámaras. “Conjuntarlas todas con múltiples sistemas de entradas de audio supuso un reto para el perfecto funcionamiento de la realización de 4 intervenciones a la vez, hablando con quirófanos y combinando todas las operaciones”, afirma el Dr. Corcóstegui, para quien “este desafío tecnológico ha sido muy importante y ha podido hacerse gracias a las nuevas tecnologías y al esfuerzo profesional y humano”. Toda esta actividad requirió la implicación de anes-
Tratamiento molecular Otro de los avances presentados en el congreso fue la aplicación, también en estudio en fase 1, de nuevos tratamientos para la DMAE, mediante la inyección de moléculas con un mecanismo de actuación distinto al de terapias anteriores, abriendo nuevas vías de tratamiento para esta enfermedad. Según los especialistas reunidos en Barcelona, el tratamiento supone un importante cambio de diana, ya que estas nuevas moléculas actúan sobre células implicadas en la DMAE en las que no se actuaba hasta ahora, “lo que está ofreciendo resultados más efectivos”.
tesiólogos y profesionales del área quirúrgica, entre enfermeras, técnicos y auxiliares, coordinados por Marisa Jaén, así como del Departamento de Audiovisuales del IMO, con Rafael Martín y Álex Couto al frente. Además, la realización audiovisual de las cirugías llevadas a cabo de forma simultánea por los doctores Carlos Mateo, José García-Arumí y Borja Corcóstegui, contó con la colaboración, desde el área quirúrgica, de la Dra. Anniken Burés y del Dr. Thomas Wolfensberger y, desde el auditorio, del Profesor Stnaley Chang, del Dr. Gisbert Richard y del Dr. Rafael Navarro, quien moderó los comentarios y preguntas de ponentes y asistentes al congreso y planteó cuestiones de interés a los cirujanos que estaban operando.
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Se trata de un punto de interés que creo que la gente
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Las terapias con células madre, la cirugía robótica y la visión artificial, algunos de los asuntos que se abordaron en el congreso, organizado por el Departamento de retina del IMO
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“Temblor 10 veces menor” Por lo que se refiere a la cirugía robótica, el holandés Marco Mura explicó que los nuevos robots que asisten a los cirujanos en el campo de la oftalmología logran un nivel de temblor 10 veces menor al de la mano humana, al pasar de las 100 micras a las que puede llegar el temblor manual de un cirujano, a las 10 micras de la máquina. Estos robots se están utilizando en modelos animales, para canular venas y poder introducir en ellas sustancias o fiadores (pequeños catéteres) para abrir trombos. Estas máquinas actúan de forma parecida a un simulador de vuelo, ya que el robot reproduce con una gran precisión, en el interior del ojo, los movimientos que el cirujano realiza desde el exterior.
incluso meses fue otro de los temas estrella del Congreso. En este sentido, los oftalmólogos debatieron sobre una nueva sustancia, la microplasmina, que, inyectada en el interior del ojo, es capaz de separar el vítreo de la retina, lo que se puede aplicar de forma preventiva ante la amenaza de agujero macular o para resolver adherencias anómalas, ambos problemas retinianos graves que hasta ahora requerían cirugía. “Con esta nueva sustancia, pendiente de comercialización en Europa, es probable que podamos evitar también un gran número de intervenciones”, según el Dr. Borja Corcóstegui.
Estudios preliminares en Estados Unidos están demostrando resultados esperanzadores en el uso de terapias con células madre, según presentó el oftalmólogo estadounidense Marco Zarbin
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La aplicación de inyecciones intraoculares que liberan fármacos en el ojo durante semanas o
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Algunos de los ponentes internacionales opinaron sobre el Congreso…
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Profesor Stanley Chang (USA): "Ha sido una gran experiencia en una ciudad maravillosa y con un agradable ambiente, rodeado por los mejores especialistas en el campo de la retina, que han abordado los últimos avances tanto a nivel médico como quirúrgico". Dr. Marco Mura (Holanda): "Estamos en un emplazamiento fantástico. El IMO es un lugar muy puntero tecnológicamente y este congreso ha sido muy interesante ya que han asistido speakers de reconocido prestigio internacional. Además, la atmósfera ha sido muy buena".
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Dr. Yusuke Oshima (Japón): "Me ha sorprendido el gran número de asistentes y el nivel de las charlas. La cirugía en directo me ha parecido muy atractiva, ya que se han tratado casos de interés que suponían un gran reto, con unas técnicas muy buenas. En general, ha sido un encuentro muy interesante y sorprendente que nos ha proporcionado una gran cantidad de información, muy útil y enriquecedora. Me gustaría felicitar al Dr. Corcóstegui y sus colegas del IMO por organizar este encuentro tan complejo. Creo que en el futuro podremos aplicar muchas de las cosas que nos ha aportado".
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Algunos de los ponentes internacionales opinaron sobre el Congreso… Dr. David Pelayes (Argentina): "Ha sido un congreso increíble, de gran calidad y con grandes speakers. Todo un éxito ya que se ha llenado al completo. Mis felicitaciones a todo el comité organizador y en especial al Dr. Corcóstegui". Dr. Gisbert Richard (Alemania): "El IMO es una institución muy famosa en toda Europa, no solo por el precioso edificio que lo acoge sino por el excelente equipo de cirujanos y docentes que trabajan en él, lo que es aún más importante. Todos sabemos que el IMO es, hoy por hoy, una de las clínicas líderes en oftalmología de toda Europa y en este congreso se ha vuelto a demostrar. IMO es una historia de éxito".
tro fantástico, con personas con una gran experiencia
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Dr. Marco Zarbin (USA): "Creo que ha sido un encuen12
y conocimiento a nivel tecnológico. Si eres un buen oyente, cuando vuelvas harás tu trabajo incluso mejor de lo que lo haces ahora. Eso lo tengo por seguro".
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IMO Y CÀRITAS CATALUNYA SE ALÍAN PARA PREVENIR LA CEGUERA Y PALIAR LOS PROBLEMAS GRAVES DE VISIÓN ENTRE LA POBLACIÓN SIN RECURSOS
El programa benéfico de salud ocular Operación Visión prevé ofrecer hasta 500 tratamientos quirúrgicos en un año a pacientes derivados desde la entidad diocesana
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La Fundación IMO acaba de poner en marcha un am-
sido diseñado en función del grado de afectación visual
bicioso programa benéfico de salud ocular que, con el
de las distintas patologías oculares y de su prevalencia,
nombre de Operación Visión, prevé poder absorber, en
según estadísticas generales y en base a la propia expe-
un año, hasta 500 intervenciones a personas con serias
riencia del IMO, que anualmente realiza cerca de 8.000
dificultades económicas y graves problemas de visión.
cirugías oftalmológicas.
Operación Visión cuenta con la participación del IMO,
Las intervenciones tendrán lugar en uno de los 8 qui-
como responsable de la atención sanitaria de los pacien-
rófanos del IMO, gracias a la colaboración voluntaria
tes, y con Càritas Catalunya para la selección, en prime-
del equipo médico y quirúrgico del Instituto, formado
ra instancia, de los candidatos a beneficiarse de este
por 16 cirujanos, 8 anestesiólogos y 17 profesionales del
programa benéfico de salud. Representantes de ambas
área quirúrgica, entre enfermeras, técnicos y auxiliares.
entidades forman parte de un Comité de seguimiento
Además, las empresas proveedoras de material quirúr-
que determinará qué personas, siempre remitidas direc-
gico colaboran con el proyecto mediante la cesión del
tamente por Càritas Catalunya, serán atendidas en el
instrumental necesario para poder llevar a cabo el plan
programa, en función de su situación económica, de la
de operaciones previsto.
gravedad y urgencia de su problema ocular y de la po-
Asimismo, Operación Visión involucra a personal admi-
sibilidad de rehabilitación visual mediante tratamiento
nistrativo y de consultas de la clínica, ya que el IMO no
quirúrgico.
solo llevará a cabo el acto quirúrgico propiamente, sino
El programa prevé que entre octubre de este año y
todo el proceso relacionado con el tratamiento, incluyen-
octubre de 2014, el personal médico y quirúrgico del
do una visita diagnóstica previa para verificar la idonei-
IMO pueda llegar a realizar unas 350 intervenciones de
dad de los candidatos presentados por Càritas Catalunya,
catarata, 65 vítreo-retinianas, 50 de glaucoma y 35 ope-
lo que se estima que puede suponer revisar a más de 1.000
raciones de otras patologías o de alguna de las ante-
candidatos, la realización de las pruebas pre-quirúrgicas
riores que, sin haber estado previamente programadas,
necesarias a aquellos pacientes seleccionados y el segui-
puedan surgir de forma urgente. Este plan quirúrgico ha
miento posterior a la cirugía de cada paciente.
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Además de la aportación de algunas empresas de
revertir su situación.
material quirúrgico y del propio IMO, el proyecto está
La iniciativa surgió hace unos meses a propuesta de
abierto a la colaboración de empresas o particulares que
la Fundación IMO, que desde 2010 viene desarrollando
deseen aportar su grano de arena para que el programa
una intensa labor de prevención en el campo de la of-
Operación Visión pueda desarrollarse con la magnitud
talmología, uno de sus objetivos fundacionales, junto
prevista. Las aportaciones se pueden realizar online a
con la investigación básica y la docencia. Fruto de las
través de la web www.operacionvision.es, que recoge
campañas de prevención que ha llevado a cabo en estos
toda la información y el día a día del programa.
años, que incluyen revisiones gratuitas a población de
El origen del proyecto
riesgo, la Fundación IMO ha detectado que algunas de las personas a las que se les han diagnosticado patologías oculares graves, se encuentran con serios proble-
El programa Operación Visión es un proyecto de carác-
mas para poder costearse los tratamientos quirúrgicos
ter altruista, que pretende responder de forma urgente
que pueden solucionarlas. Para romper esta barrera, la
y eficaz a una situación excepcional de crisis económica
Fundación IMO ha recurrido al IMO para que asuma el
que afecta cada vez más a un mayor número de perso-
tratamiento de personas con graves problemas de vi-
nas.
sión y sin recursos. Además, para garantizar la máxima
En este contexto de creciente exclusión social y de po-
transparencia y solvencia en la selección de candidatos,
breza emergente, tanto la Fundación IMO, promotora
la Fundación ha querido contar también con la colabo-
de la iniciativa, como el IMO, principal actor del pro-
ración de Càritas Catalunya.
grama junto con Càritas Catalunya, sienten el compromiso ético y profesional de implicarse de forma activa e impedir que personas en circunstancias extremas sufran, además, una merma importante de su visión y por tanto, de su calidad de vida y de sus posibilidades de
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El Cardenal Arzobispo de Barcelona, Lluís Martínez
lo que uno tiene, poniendo al servicio de los más nece-
Sistach, presidió el 8 de octubre la firma del convenio
sitados un don tan importante como poder mejorar la
de colaboración entre Càritas Catalunya, el Instituto de
salud, en este caso, visual”. El Cardenal añadió que con
Microcirugía Ocular (IMO) y la Fundación IMO, por el
esta iniciativa “no solo se ayuda a las personas física-
que las tres entidades trabajarán conjuntamente para
mente, sino de un modo más integral, también moral-
llevar a cabo el programa de cirugía oftalmológica soli-
mente, ya que mejorar un sentido tan importante como
daria, Operación Visión. Al acto, celebrado en el Palau
el de la vista en personas con dificultades para acceder a
Episcopal, también asistieron la presidenta de Càritas
tratamientos de calidad mejora también su autoestima
Catalunya, Carme Borbonès; el director médico del IMO,
y su capacidad de integración social”. Martínez Sistach
el Dr. Borja Corcóstegui y el presidente de la Fundación
se refirió a IMO como “mis brazos que llegan a los más
IMO, el Dr. José García-Arumí.
necesitados” y estableció una analogía entre el IMO y la
Durante el acto, el Cardenal manifestó su confianza en que el programa de salud ocular que se pone en mar-
figura del limosnero del Papa, “que ayuda a los que más lo necesitan y llega donde el Papa no puede llegar”.
cha con la firma del convenio “haga mucho bien en una
Por su parte, la presidenta de Càritas Catalunya, Car-
situación de mucha pobreza” y alabó la iniciativa de la
me Borbonès destacó la importancia de Operación Vi-
Fundación IMO y la implicación del Instituto de Microci-
sión y recordó que “hay gente que solo tiene a Càritas a
rugía Ocular, como “una forma de devolver a la sociedad
su lado”. Borbonès hizo hincapié en la labor de los 1.500
IMO | ACTUALIDAD
voluntarios y más de 9.500 técnicos de Càritas Catalunya, “gente que está a pie de obra y conoce las historias personales que hay detrás de la pobreza”. Tanto el director médico del IMO, el Dr. Borja Corcóstegui, como el presidente de la Fundación IMO, el Dr. José García-Arumí, destacaron el papel de empresas y particulares que con sus donaciones o trabajo voluntario han hecho posible poner en marcha el proyecto y agradecieron muy especialmente el papel de Càritas Catalunya, como colaborador principal del proyecto en la selección de candidatos a las 500 cirugías gratuitas que esperan poder ofrecer hasta octubre de 2014.
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PUESTA EN MARCHA DEL DEPARTAMENTO DE ESTÉTICA OCULOFACIAL
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El IMO apuesta por ampliar sus tratamientos de estéti-
gas perioculares, exceso de grasa en los párpados, ojos
ca y rejuvenecimiento facial con la creación del Depar-
caídos y flacidez periocular, pérdida de volumen facial,
tamento de Estética Oculofacial, con los doctores Ra-
pómulos hundidos, disminución de contornos y estruc-
món Medel y Luz Maria Vásquez, al frente. Este nuevo
tura facial o deterioro de la calidad de la piel.
departamento está dedicado exclusivamente a ofrecer
Para hacerles frente, el IMO pone a disposición de los
las mejores soluciones estéticas para la parte media y
pacientes los mejores profesionales y las técnicas más
superior del rostro, con todas las garantías médicas y
avanzadas, como la cirugía estética palpebral (blefaro-
oftalmológicas. Al tratarse de una zona especialmente
plastia), el lifting mediofacial transconjuntival, el lifting
delicada, por la cercanía de los órganos oculares, el of-
de cejas, la cantoplastia (técnica para elevar la parte ex-
talmólogo especializado es el profesional más indicado
terior del párpado) o el lipolifting. También ofrece tra-
para llevar a cabo los tratamientos estéticos, tanto qui-
tamientos estéticos no quirúrgicos, como la inyección
rúrgicos como no quirúrgicos.
de fillers o sustancias de relleno (ácido poliláctico o PLA,
Así, desde el nuevo Departamento, se aborda cual-
ácido hialurónico o grasa), inyección de toxina botulí-
quier problema estético o signo de la edad de la parte
nica, peeling, tratamiento de la piel con láser (resurfacing
media y superior del rostro, como bolsas, ojeras, arru-
con láser de CO2 o ErbioYAG) y mesoterapia (vitaminas, hidratación…).
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El IMO es uno de los centros pioneros en la implantación de las nuevas lentes intraoculares INCISE
Las nuevas lentes intraoculares INCISE, de última gene-
pérdida de agudeza visual”, añade el oftalmólogo.
ración, son las únicas en el mercado que permiten ser
Por todo ello, estamos hablando de un paso adelante
implantadas a través de una microincisión de 1’4mm,
en la mejora de la calidad visual del paciente, hecho que
cuando lo habitual suelen ser incisiones de más de 2-2’2
apunta a una utilización cada vez mayor de estas lentes
mm. Como explica el doctor Daniel Elies, especialista en
de última generación: “hemos empezado a utilizarlas
córnea y cirugía refractiva del Instituto, “esta reducción
hace poco tiempo, pero los buenos resultados conse-
en el tamaño de la incisión supone realizar una cirugía
guidos hasta el momento invitan a seguir haciéndolo”,
mínimamente invasiva, que altera en menor grado las
concluye Daniel Elies.
estructuras internas del ojo y hace cicatrizar antes la herida”. En consecuencia, se consigue acelerar la recu-
Implantación de lentes intraoculares
peración, lo que supone una experiencia mejorada tanto para el paciente como para el cirujano.
Las lentes intraoculares pseudofáquicas, como las INCI-
Según el Dr. Elies, “otra ventaja significativa de estas
SE, se utilizan para reemplazar el cristalino o lente na-
innovadoras lentes es que, al requerir una incisión tan
tural del ojo cuando este se vuelve opaco (catarata) o
pequeña, son prácticamente anastigmatismáticas, es
tiene un problema refractivo (como presbicia, por ejem-
decir, minimizan el astigmatismo que puede inducir la
plo). En el primer caso, la pérdida de transparencia del
técnica de facoemulsificación con incisiones mayores”.
cristalino impide el paso nítido de la luz y de las imáge-
Además, el material y el diseño con el que se han fabri-
nes hasta la retina y, en el segundo, su menor elastici-
cado las nuevas lentes INCISE disminuyen la opacidad
dad disminuye la capacidad de enfoque y acomodación.
capsular posterior, una complicación postoperatoria
Ambos procesos son degenerativos y suelen asociarse
que, a largo plazo, produce la disminución de la visión
a la edad, por lo que, a partir de los 50-55 años, la len-
por fibrosis capsular. “Si logramos evitar este problema
te intraocular implantada suele ser ópticamente mejor
asociado, el paciente no tendrá sensación de turbidez ni
que el cristalino natural.
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IMO | ACTUALIDAD
Diabetes y visión El IMO une por primera
Con motivo del Día Mundial de la
de retinopatía diabética. Pero este no
vez a los profesionales
Diabetes, que se celebra el 14 de no-
es el único problema ocular asociado
viembre, la Unidad de Retinopatía
a la patología. También existe mayor
sanitarios que atienden
Diabética del IMO organiza el primer
riesgo de padecer glaucoma, catarata,
al paciente diabético para
Curso sobre el abordaje integral de las
edema macular y otras alteraciones
analizar las complica-
complicaciones oculares del paciente
vasculares de la retina (que se presen-
diabético, en colaboración con el Vall
tan en más de la mitad de los diabéti-
d'Hebron Instituto de Investigación
cos con 15 o más años de evolución de
(VHIR).
la patología).
ciones oculares de este colectivo
LA REVISTA IMO
20
El objetivo del curso, dirigido a en-
En todos los casos, el tiempo trans-
docrinólogos, educadores en diabetes,
currido desde el inicio de la diabetes
médicos de familia, oftalmólogos y op-
y el grado de control de la enfermedad
tometristas, es poner en común las úl-
por parte de los pacientes son dos fac-
timas novedades en el tratamiento de
tores determinantes en la aparición de
la diabetes, dedicando especial aten-
complicaciones y en su nivel de grave-
ción a la retinopatía diabética.
dad. De ahí la importancia de la pre-
Esta patología representa la prime-
vención y el tratamiento precoz y coor-
ra causa de pérdida severa de visión
dinado desde diferentes ámbitos de la
en edad laboral en los países desarro-
atención sanitaria de este colectivo,
llados y es la principal complicación
como pretende promover el curso que
visual derivada de la diabetes, ya que
tendrá lugar en el IMO los días 15 y 16
casi todos los pacientes con más de 30
de noviembre.
años de enfermedad muestran signos El año pasado el IMO organizó una mesa redonda sobre Diabetes y Visión orientada a pacientes. Este año, el encuentro se dirige a profesionales.
CURSO SOBRE EL ABORDAJE INTEGRAL DE LAS COMPLICACIONES OCULARES DEL PACIENTE DIABÉTICO Instituto de Microcirugía Ocular. 15 y 16 de noviembre de 2013 Ponencias, mesas redondas y talleres sobre prevención y últimas novedades en el tratamiento integral del paciente diabético. Dirigido a endocrinólogos, educadores en diabetes, médicos de familia, oftalmólogos y optometristas.
Organiza:
Con la colaboración de:
LA REVISTA IMO
21
IMO | ACTUALIDAD
CIRUGÍA EN DIRECTO DESDE LOS QUIRÓFANOS DEL IMO Los doctores Güell y Elies muestran las últimas técnicas en cirugía de catarata y refractiva a través de Internet y, vía satélite, a 1500 asistentes a un congreso de la especialidad en Milán
LA REVISTA IMO
22 Los doctores José Luis Güell y Daniel Elies, especialistas
desde hace poco más de un año en este tipo de cirugía,
en córnea y cirugía refractiva del del IMO, mostraron el
permite aumentar la sencillez, precisión y seguridad del
pasado 18 de octubre, cinco cirugías en directo a través
procedimiento, haciendo que no dependa de forma tan
de Internet, coincidiendo con la celebración del VCR Con-
directa de la destreza del cirujano, como explica el Dr.
gress (Video Cataratta e Refrattiva) en Milán. Los asistentes
Güell, uno de los pocos oftalmólogos del mundo que ha
a dicho congreso también pudieron ver las operaciones
intervenido en su desarrollo.
en directo, vía satélite, mientras que otro centenar de
Los cerca de 1.500 asistentes internacionales a la
cirujanos siguieron las intervenciones a través de la
XXXIII edición del VCR Congress, la cita oftalmológica
pantalla del auditorio del Instituto, donde asistieron a
más importante en Italia, también fueron partícipes
una jornada con cirugía en directo y mesas redondas,
de este avance y pudieron seguir las intervenciones en
organizada por la empresa farmacéutica Alcon.
una conexión satélite, a tiempo real, Barcelona-Milán.
Después de abrir por primera vez sus quirófanos el
Simultáneamente, y como novedad de este año, la em-
año pasado, con motivo de la anterior edición del Con-
presa farmacéutica Alcon organizó un encuentro profe-
greso VCR, el IMO ha repetido esta iniciativa pionera,
sional en el auditorio del IMO, donde se retransmitie-
no solo para compartir con colegas de todo el mundo
ron en directo las cirugías al centenar de especialistas
las últimas técnicas quirúrgicas en el campo de la cata-
invitados.
rata y la cirugía refractiva, sino también por ofrecerlas
La sesión fue moderada por la Dra. Elena Arrondo,
libremente a cualquier internauta interesado en cono-
oftalmóloga del Instituto, y concluyó con tres mesas
cer las últimas novedades en este campo, gracias a la
redondas tras las operaciones, en las que destacados of-
tecnología streaming.
talmólogos compartieron sus experiencias sobre asun-
De este modo, el equipo médico del Instituto compar-
tos candentes en la especialidad, como la nueva era en
tió sus conocimientos y know how con cientos de testi-
la faco con fluídica activa, la contribución de nuevos
gos de todo el mundo, que tuvieron la posibilidad de
sistemas de guiado quirúrgico en la cirugía de catarata
ver, desde la web del IMO, cómo se realizan operacio-
y el manejo del bajo astigmatismo con lentes intraocu-
nes de catarata con el láser de femtosegundo. Utilizado
lares multifocales.
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23 LA REVISTA IMO
Operación Visión es un programa solidario impulsado por la Fundación IMO, el Instituto de Microcirugía Ocular y Càritas Catalunya, que pretende contribuir de forma urgente y eficaz a la mejora de la salud ocular de personas con graves problemas de visión y serias dificultades económicas.
IMO | ACTUALIDAD
VISIÓN Y DEPORTE EN EL TORNEO DE PÁDEL BONASPORT Continuando con la voluntad de fomentar la “visión de juego”, como ya hizo en el Trofeo de Tenis Conde de Godó el pasado mes de abril, el IMO patrocinó el Open Grand Slam de Pádel Bonasport, celebrado en el Club Bonasport del 30 de septiembre al 6 de octubre. Durante esos días, más de un centenar de socios y participantes en la competición realizaron un circuito de pruebas optométricas para medir las habilidades visuales que influyen en el deporte, pudiendo ponerlas en práctica a través de una pantalla táctil con un programa de entrenamiento visual, con el que cuenta el IMO.
LA REVISTA IMO
24
IMO | ACTUALIDAD
LA REVISTA IMO
25
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IMO | ACTUALIDAD
BARCELONA CONGREGA A CERCA DE 300 ESPECIALISTAS EN OCULOPLÁSTICA CON MOTIVO DEL XXIII CONGRESO DE LA SECPOO, ORGANIZADO POR EL DOCTOR RAMÓN MEDEL
LA REVISTA IMO
26
El Dr. Ramón Medel, especialista en oculoplástica y estética oculofacial del IMO, fue el encargado de organizar el XXIII Congreso de la Sociedad Española de Cirugía Plástica Ocular y Orbitaria (SECPOO), que tuvo lugar en Barcelona en el mes de junio. El encuentro, que congregó cerca de 300 oftalmólogos, contó con la participación de la también doctora del
Michel Tazartes (París), conferenciantes invitados por la
IMO, Luz María Vásquez y la Dra. Vanessa Hristodulopu-
SECPOO y socios activos de la sociedad, así como de dos
los, quienes, junto al Dr. Medel, presentaron una opción
expertos de reconocido prestigio internacional, como
de tratamiento para el surco naso-yugal profundo (bajo
son el Dr. David Verity de Londres y el Dr. Eli Chang de
las bolsas de los ojos).
Long Beach (USA). Ambos presentaron algunas de las no-
La primera jornada empezó con un curso de formación
vedades más destacadas del encuentro: Verity expuso el
continuada, en el que se realizó una aproximación com-
desarrollo de la genética para el tratamiento del melano-
pleta a las principales patologías que afectan a la órbita
ma maligno y Chang el efecto que tienen los conservan-
ocular, como la orbitopatía tiroidea, los tumores y trau-
tes de las gotas en el músculo orbicular, demostrando
matismos orbitarios y la cavidad anoftálmica. Durante
que pueden contribuir a su parálisis.
los dos días posteriores se abordaron temas variados de
El evento concluyó con un emotivo homenaje al Dr.
interés en oculoplástica, subespecialidad oftalmológica
Gonzalo Blanco, fallecido el pasado mes de mayo. La Jun-
que se encarga del diagnóstico y tratamiento médico-
ta Directiva de la SECPOO aprobó la creación de una Fun-
quirúrgico de las enfermedades de los párpados, las vías
dación con su nombre, destinada a seguir con la contri-
lagrimales y la órbita.
bución del oftalmólogo en el ámbito de la oculoplástica,
La edición número 23 del congreso destacó por la colaboración de los doctores Markus Pfeiffer (Munich) y
de acuerdo con la iniciativa propuesta per el Dr. Ramón Medel, compañero y amigo de Gonzalo Blanco.
IMO | ACTUALIDAD
SECPOO La Sociedad Española de Cirugía Plástica Ocular y Orbitaria, institución de la que el Dr. Medel fue presidente del 2007 al 2011, se fundó hace 21 años para promover, ampliar y actualizar los conocimientos relativos a la oculoplástica. Con el objetivo de difundirlos y establecer relaciones entre los especialistas de la disciplina, la SECPOO organiza anualmente un congreso nacional y un curso de formación continuada. Después del éxito de la edición de este año, en Barcelona, la sociedad ya se ha puesto en marcha con los preparativos del próximo encuentro, que tendrá lugar en Granada el mes de junio de 2014
LA REVISTA IMO
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IMO | ACTUALIDAD
DESTACADA PARTICIPACIÓN DE LOS DOCTORES DEL IMO EN CONGRESOS INTERNACIONALES La oftalmología es una especialidad médica que evoluciona de forma notable gracias a la aparición constante de nuevas técnicas y tecnologías que ayudan a perfeccionar los métodos de diagnóstico y tratamiento, tanto médico como quirúrgico. Liderar el avance y la innovación requiere una actualización continua de conocimientos y experiencias, hecho que motiva al equipo médico del IMO a participar en congresos y encuentros profesionales de reconocido prestigio en el ámbito nacional e internacional. Es el caso del Saudi Ophthalmology Congress 2013, que tuvo lugar en marzo en el Centro Cultural King Fahd de Riyadh, congregando a un millar de asistentes. Entre los ponentes se encontraba el Dr. José Luis Güell, coordinador del Departamento de Córnea y Cirugía Refractiva del IMO, quien centró su intervención en el uso de las nuevas lentes in-
LA REVISTA IMO
28
Septiembre
Octubre
36th Congress of the European Strabismological Association (ESA)
Marsella, Francia
Dr. Visa
International Ophthalmology Scientific Training and Education Programme Workshop (STEP)
Dubai, Emiratos Árabes
Dr. Navarro
Vitreoretinal European Expert Meeting
Ancona, Italia
Dr. Corcóstegui
XXXII annual meeting of the European Society of Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery (ESOPRS)
Barcelona, España
Dr. Medel Dra. Vásquez
89 Congreso de la Sociedad Española de Oftalmología (SEO)
Tenerife, España
Dr. Güell Dr. Medel Dr. Visa
XIII Congress of the European Society of Retina Specialists (EURETINA)
Hamburgo, Alemania
Dra. Burés Dr. Corcóstegui Dr. García-Arumí Dr. Navarro
XXXI Congress of the European Society of Cataract & Refractive Surgeons (ESCRS)
Amsterdam, Países Bajos
Dr. Elies Dr. Güell
Medical and Surgical Retina. ESASO (European School of Advanced Studies in Ophtalmology)
Ankara, Turquía
Dr. Corcóstegui
XXXIX Meeting of the European Paediatric Ophthalmology Society (EPOS)
Leiden, Países Bajos
Dra. Wolley Dod
Retina Presente e Futuro, Monaldi 2013
Nápoles, Italia
Dr. Corcóstegui Dra. Salinas
I Reunión Ibérica de Estrabismo
Viana do Castelo, Portugal
Dr. Visa
XIII International AMD and Retina Congress of ESASO
Dublín, Irlanda
Dr. Corcóstegui Dr. García-Arumí Dr. Navarro
IMO | ACTUALIDAD
traoculares y del phaco rolling, una técnica puntera para la cirugía de catarata; y el Dr. Carlos Mateo, especialista en retina, quien habló de los principales avances en la cirugía vítreorretiniana y el tratamiento de patologías como la DMAE, el desprendimiento de retina y la retinopatía diabética. El especialista en retina también acudió, a finales de septiembre, al Advanced Vitreous Surgery Course en Tokio, donde, como único ponente español, abordó diferentes patologías retinianas, entre ellas el agujero macular, ante los más de 300 asistentes al encuentro. Solo en la recta final del año, nuestros doctores han compartido o compartirán su know how entre colegas oftalmólogos en otras de las principales citas oftalmológicas nacionales e internacionales, a través de ponencias o cirugía en directo.
LA REVISTA IMO
29
Noviembre
I Congreso Iberamericano de Oftalmología
Rosario, Argentina
XLVII National Congress of the Turkish Ophthalmological Antalya, Turquía Society (TOD)
Diciembre
Dr. Medel Dr. Corcóstegui
2013 Annual Meeting of the American Academy of Ophthalmology (AAO)
Nueva Orleans, Estados Unidos
Dr. Corcóstegui Dr. Güell
IX Curso Internacional de Retina y Vítreo de la Sociedad Argentina de Retina y Vítreo (SARV)
Bariloche, Argentina
Dr. García-Arumí
XLIV Congrés de la Societat Catalana d’Oftalmologia (SCO)
Barcelona, España
Dra. Arrondo Dr. Corcóstegui Dr. Elies Dra. Freixes Dr. Medel Dra. Pallás Dra. Wolley Dod
XV Emirates Ophthalmology Congress (EOC).
Dubai, Emiratos Árabes
Dr. Corcóstegui
XXV Annual Scientific Meeting Hong Kong Ophthalmological Symposium 2013
Hong Kong, Japón
Dr. Güell
IMO | ACTUALIDAD
OFTALMÓLOGOS ARGENTINOS REALIZAN CURSOS DE INMERSIÓN EN EL IMO, COMO CENTRO OFTALMOLÓGICO DE REFERENCIA INTERNACIONAL
LA REVISTA IMO
30
Una veintena de oftalmólogos argentinos acudieron en
sión, los alumnos pudieron conocer de primera mano
octubre al IMO para realizar una inmersión en la acti-
el funcionamiento diario del centro, compartiendo es-
vidad del Instituto, como parte de la vertiente docen-
tancia con sus oftalmólogos y sanitarios y participan-
te del IMO, canalizada a través de la Fundación IMO,
do en las diferentes áreas de actividad, caracterizadas
que colaboró por primera vez en 2010, junto con ESASO
por aplicar las últimas novedades y mejoras en la dis-
(European School for Advanced Studies in Ophthalmology) y
ciplina.
EUROLAM Retina (Sociedad Internacional de Especia-
La formación impartida en el curso incluyó, a pri-
listas en Retina de Europa y Latinoamérica), en una
mera hora de la mañana, conferencias en las que los
preceptorship organizada por la farmacéutica Novartis.
retinólogos del IMO presentaron casos clínicos de in-
Debido a la gran acogida de la iniciativa, esta ha teni-
terés relacionados con las principales patologías de su
do continuidad los años posteriores con nuevos cursos
especialidad, como el desprendimiento de retina o la
para la formación de futuros especialistas.
retinopatía diabética. A su vez, la optometrista Elena
Así, los pasados días 7 y 8 de octubre, el Instituto
Núñez habló de la importancia de la agudeza visual y
acogió la IV Preceptorship Novartis, en la que quince jóve-
la refracción en las enfermedades oculares, mientras
nes oftalmólogos argentinos tuvieron la oportunidad
que Alfons Margalef, responsable del departamento de
de rotar en las diferentes subespecialidades y depar-
fotografía ocular, abordó los sistemas actuales de cap-
tamentos del IMO. Gracias a este programa de inmer-
tura de imágenes digitales.
IMO | ACTUALIDAD
Posteriormente, los quince alumnos de la preceptorship, organizados en grupos y acompañados por un tutor, realizaron observaciones prácticas en consulta, pruebas complementarias, Wet Lab (cirugía experimental) y quirófano. Esta rotación por las diferentes secciones les permitió intercambiar experiencias con el equipo médico del Instituto, además de adquirir una visión aplicada, integral y detallada de la realidad profesional del centro. Como afirmó el Dr. Borja Corcostegui al término de la preceptorship, “el propósito de estos cursos de inmersión es que los participantes puedan aplicar los conocimientos adquiridos a lo largo de sus trayectorias profesionales, mejorando la calidad de la formación oftalmológica en todos los países, especialmente en aquellos donde resulta más difícil acceder a su nivel práctico”. El 21 y 22 de octubre tuvo lugar la segunda preceptorship del mes de octubre, a la que acudieron otros siete oftalmólogos argentinos atraídos por el prestigio internacional del Instituto. Es esta ocasión, el proyecto formativo se llevó a cabo con el patrocinio de la también farmacéutica Bayer.
LA REVISTA IMO
31
IMO | ACTUALIDAD
LA ASOCIACIÓN DE AFECTADOS DE RETINOSIS PIGMENTARIA DISTINGUE A LA DRA. ESTHER POMARES POR SU APORTACIÓN AL ESTUDIO DE LAS BASES GENÉTICAS DE LA ENFERMEDAD
LA REVISTA IMO
32
La Asociación de Afectados de Retinosis Pigmentaria de
reditaria más frecuente de la retina. Al carecer de trata-
Catalunya (AARPC), dedicada a la investigación y difu-
miento, es una de las patologías de origen genético que
sión de los avances médico-científicos de las degenera-
más se está estudiando actualmente, ya que en un 50%
ciones retinianas, celebró su 25 aniversario el pasado 29
de los casos existen antecedentes familiares de ceguera
de junio.
o de grave pérdida de función visual.
El acto conmemorativo, que congregó cerca de 200
Como comenta la Dra. Pomares, “es muy importan-
invitados en el Auditorio de la ONCE, constó de una se-
te conocer el historial familiar del paciente para, así,
rie de conferencias sobre el cuidado integral de los pa-
realizar un diagnóstico personalizado y conocer el gen
cientes con esta patología, abordando la evolución de
implicado en cada familia, de los más de 50 posibles
la retinosis pigmentaria desde el punto de vista de la
que causan la retinosis pigmentaria”. Hallar este gen re-
oftalmología, la otorrinolaringología, la biología celu-
quiere una buena evaluación clínica (las degeneraciones
lar, la biotecnología y la genética.
retinianas suelen presentar síntomas parecidos aunque
Dentro de este último campo, el de la genética, se
la causa genética sea diferente) y resulta clave para de-
destacó la colaboración de la Dra. Esther Pomares, coor-
terminar el grado de severidad y de progresión que al-
dinadora del Departamento de Genética del IMO, quien
canzará la patología. Además, “saber cuál es el tipo de
recibió una mención especial por su aportación a lo
herencia y de transmisión nos permite detectar a los
largo de los últimos 10 años al estudio de las bases ge-
familiares portadores, así como a los presintomáticos,
néticas de la retinosis pigmentaria, la enfermedad he-
que desarrollarán la enfermedad tarde o temprano”, aña-
IMO | ACTUALIDAD
La retinosis pigmentaria Se estima que en España hay unas 25.000 personas afectadas de retinosis pigmentaria, una de Esther Pomares.
enfermedad hereditaria que se produce por la
La genetista del Instituto indica que, para ello, “resul-
degeneración de la retina, es decir, la estructu-
ta imprescindible poner en contacto a los pacientes y
ra ocular sensible a la luz que, poco a poco, va
sus respectivos familiares con los doctores e investiga-
perdiendo sus células fotorreceptoras (conos y
dores”, labor en la que ha trabajado la AARPC a lo largo
bastones). Como consecuencia, se produce una
de sus 25 años de historia. Según su presidente, Jordi
disminución lenta pero progresiva de la agu-
Palà, “nuestra institución siempre ha tenido el objetivo
deza visual, que en las primeras etapas afecta
de ofrecer proximidad al paciente, apoyándolo, aseso-
predominantemente a la visión nocturna y al
rándolo y dándole herramientas para conocer mejor la
campo periférico.
patología que padece”.
Aunque a día de hoy la retinosis pigmentaria
Con este propósito, la Asociación de Afectados de Re-
no tiene cura, las terapias génicas están ofre-
tinosis Pigmentaria de Catalunya ha buscado instruir
ciendo resultados muy esperanzadores y, para
e informar a sus asociados y al resto de la colectividad
ello, es imprescindible disponer de un diagnós-
sobre los problemas que plantean las degeneraciones
tico genético preciso y acertado.
retinianas y sus posibles vías de solución, así como divulgar mediante comunicaciones o publicaciones periódicas los nuevos avances científicos, clínicos, y técnicos en el tratamiento de estas deficiencias visuales.
En la fotografía, la Dra. Esther Pomares, entre el presidente de la AARPC, Jordi Palá (a la dcha. de la imagen) y el vicepresidente, Albert Español (a la izqda.)
LA REVISTA IMO
33
IMO | ACTUALIDAD
RECONOCIMIENTO DE LA SEEOF A LA TRAYECTORIA DE ALFONS MARGALEF
LA REVISTA IMO
34
IMO | ACTUALIDAD
Alfons Margalef, responsable del Departamento de Foto-
ja Corcóstegui, con el que lleva 25 años trabajando, y la
grafía Ocular del IMO, recibió un homenaje de la Sociedad
Dra. Isabel Nieto, quien lo “fichó” por sus cualidades. Como
Española de Enfermería Oftalmológica (SEEOF) en el XIII
él mismo comenta, “a lo largo de este periodo he podido
congreso de la asociación, celebrado en Tenerife los días
ser partícipe del progreso continuo en el campo de la oftal-
26, 27 y 28 de septiembre.
mología, introduciendo novedades técnicas e instrumen-
El IV Premio de Honor Fernando Pérez Camacho (presidente honorífico de la SEEOF), que tiene como objetivo
tales que han permitido mejorar notablemente la calidad de vida de nuestros pacientes”.
reconocer a un miembro destacado de la comunidad en-
En este sentido, Alfons destaca que “especializarme en
fermera, fue otorgado a Alfons por la presidenta de la Socie-
fotografía ocular me ha dado la oportunidad de unir mi pa-
dad, Aurora Egido, con motivo de su dilatada experiencia
sión por la fotografía con el cuidado asistencial, pudiendo
en la disciplina, con más de cuatro décadas de trayectoria.
poner en práctica técnicas y procedimientos a los que un
Especialista en fotografía ocular, Alfons Margalef ha for-
fotógrafo sin el título de enfermero no tiene acceso”. Para
jado buena parte de su carrera profesional junto al Dr. Bor-
él, la recompensa ha sido muy satisfactoria, ya que no se trata solo de conseguir una buena calidad de imagen sino
En la imagen de la página anterior, Alfons Margalef, entre Manuel Montilla y Alfons T. Margalef, quienes conforman el Departamento de Fotografía del IMO, junto con Paulina Hernández.
de la utilidad que esta tiene para el diagnóstico de muchas patologías, lo que representa un importante avance en temas de salud.
LA REVISTA IMO
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IMO | HISTORIAS SINGULARES
“Cuando volví a ver bien, me comí el mundo”
BLANCA ESTRELLA BLANCO HERREROS
LA REVISTA IMO
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La paciente cruzó por primera vez las puertas del IMO en 1999 para pedir una segunda opinión sobre un agujero macular, aconsejada por su centro oftalmológico de referencia.
La riojana Blanca Blanco cruzó por primera vez las puertas del IMO en 1999 para pedir una segunda opinión sobre un agujero macular, aconsejada por su centro oftalmológico de referencia. Después de la visita inicial con el Dr. José García-Arumí, decidió seguir su tratamiento en el Instituto ya que, como ella misma comenta, “supe que estaba en el mejor lugar posible”. Pero, ¿qué fue lo que convenció a Blanca?, ¿cuál fue la razón que la impulsó a ponerse en manos de los especialistas del IMO? Ella lo tiene claro: “desde el primer momento me transmitieron mucha confianza, algo im-
perior al 90%”. Un claro ejemplo es el de la propia Blanca,
prescindible en una situación tan compleja a nivel psico-
quien vio como su calidad de vida mejoraba notablemen-
lógico y emocional”. Y es que sobrellevar una enfermedad
te después de la operación: “Cuando volví a ver bien, me comí el mundo, era autosuficiente y podía valerme por mi misma… descubrí a una nueva persona, autónoma e independiente, que tenía una visión mucho más nítida
más de 1.000 intervenciones
del mundo”.
da agujero macular desde
tibajos no dejaron de estar presentes ya que, al cabo de
1992, cuando el IMO empezó
No obstante, el camino hasta allí no fue fácil y los alunos años, Blanca sufrió un desprendimiento de retina en el otro ojo, el izquierdo, que ya había padecido esta
a aplicar, de forma pionera,
dolencia con anterioridad. La paciente se puso de nuevo
nuevas técnicas para la
Arumí, con un resultado muy satisfactorio. Después de
enfermedad.
y ha alcanzado un grado de agudeza visual superior al
en manos de su oftalmólogo de confianza, el Dr. Garcíatodo el proceso de operaciones, Blanca no lleva gafas habitual, aunque no puede leer ni estar mucho tiempo delante del ordenador: “enseguida se me cansa la vista y
como el agujero macular, que provoca un pérdida progre-
me bailan las letras y los números”, a lo que añade que
siva de la visión de detalle, no es un proceso fácil y suele
“esto es lo más insignificante que me ha podido pasar
generar muchas dudas. Por eso, Blanca valoró especial-
puesto que he sabido compensarlo buscando otros inte-
mente “el trato natural del doctor y su equipo, quienes se
reses, como escuchar la radio, mirar la televisión o ir a
preocuparon por mí y me animaron a afrontar la situa-
exposiciones”.
ción”. En este sentido, la paciente del IMO destaca que la
Esta actitud constructiva y positiva, que no se deja lle-
naturalidad con la que trataron su caso le proporcionó
var por el derrotismo, es la que ha caracterizado la histo-
gran seguridad y fuerza para seguir adelante.
ria de superación de Blanca, cuya experiencia demuestra
De hecho, el Dr. García-Arumí, especialista en retina
que no hay luz sin sombras. Por ello, nos confiesa que
del Instituto, ha realizado más de 1.000 intervenciones
gracias a lo vivido ha aprendido a apreciar aquello ver-
de agujero macular desde 1992, año en que el IMO em-
daderamente importante, la salud, porque “invertir en
pezó a aplicar de forma pionera en Europa nuevas téc-
salud es invertir en mi propia calidad de vida y en la de
nicas quirúrgicas para el tratamiento de la enfermedad.
los que me rodean”.
Según afirma el oftalmólogo, “hemos avanzado mucho desde entonces y los resultados cosechados son cada vez mejores, con una tasa de cierre del agujero macular su-
37 LA REVISTA IMO
El Dr. García-Arumí ha realizado
IMO | NOS HA VISITADO…
Montserrat
Soley Presidenta de la Asociación de Diabéticos de Cataluña
"La diabetes avanza de manera lenta y discreta" LA REVISTA IMO
38
"Generalmente, los pacientes con diabetes tipo 2, propia del adulto, son menos conscientes del riesgo que conlleva la enfermedad, porque progresa de forma más gradual, presenta síntomas no tan claros y requiere un tratamiento menos espectacular que la de tipo 1".
IMO | NOS HA VISITADO…
Tipos de diabetes Hay dos tipos principales de diabetes: la de tipo 1 o infanto-juvenil y la de tipo 2 o del adulto. La primera suele aparecer en personas menores de 30 años y se caracteriza por una falta severa de insulina. El déficit de
es lo mismo, un 13'4 % de la población, padece diabetes. Sin embargo, no todos los afectados lo saben o son conscientes de sus implicaciones, ya que la diabetes es una enfermedad que trabaja por dentro, poco a poco, sin dar síntomas externos evidentes, en muchas ocasiones. No es extraño que un paciente descubra que tiene retinopatía diabética (la patología vascular más frecuente de la retina) antes de enterarse de que es diabético. Tanto es así, que los oftalmólogos han sido detectores tradicionales de diabetes desconocidas, el diagnóstico de las cuales sólo se ha hecho patente con la aparición de una complicación, en este caso, ocular. Según Montserrat Soley, presidenta de la Asociación de Diabéticos de Cataluña (ADC), "la ventaja de la diabetes, pero a la vez su principal inconveniente, es que permite hacer una vida normal. Avanza de forma lenta y discreta y, por tanto, si quien la padece no se da cuenta, no puede poner los medios para detenerla". En este sentido, añade que "hay que tener en cuenta el tipo de diabetes y su origen, lo que condiciona la forma hacerle frente".
esta hormona, producida en el páncreas y encargada de favorecer el paso de la glucosa de la sangre a los tejidos, provoca hiperglucemia (concentración alta de glucosa en sangre ) y con frecuencia se debe a una causa autoinmune. Como explica Montserrat Soley, "el propio sistema inmunitario del individuo destruye las células "buenas” del organismo que fabrican la insulina y, por tanto, debe ser inyectada". En la diabetes de tipo 2, en cambio, no siempre es necesario inyectar insulina y, a veces, basta seguir una dieta equilibrada y hacer ejercicio físico regular, dado que su naturaleza suele ir ligada a la obesidad y al estilo de vida. En este caso, el mal funcionamiento del páncreas es fruto del "cansancio y la saturación" del órgano, por lo que este tipo de diabetes suele aparecer a partir de la cuarta década de vida: "si a lo largo de los años forzamos la máquina con unos hábitos poco saludables, esta deja de funcionar o el producto resultante es de menor calidad, advierte la presidenta de la ADC.
Concienciación En ambas tipologías diabéticas, la consecuencia es la misma (insulina pobre y correspondiente aumento de glucemia), pese a que sus causas y manifestaciones son diferentes. Como destaca Montserrat Soley, "esto expli-
"Tener diabetes no debe limitarnos en nada, ya que si queremos y nos lo proponemos, podemos conseguirlo todo, como lo demuestran Sharon Stone, Woody Allen o George Lucas, entre muchas otras personas conocidas y anónimas que son ejemplo de superación".
ca que, generalmente, los pacientes con diabetes propia del adulto sean menos conscientes del riesgo que conlleva la enfermedad, que en su caso progresa de forma más gradual, presenta síntomas no tan claros y requiere un tratamiento menos espectacular". Esto no quiere decir, sin embargo, que no se tenga que prestar atención a este segundo tipo de diabetes, al contrario: tener sólo "un poco de azúcar" ya implica padecer la enfermedad y hay que otorgarle la importancia que se merece, sobre todo cuando un 90% de los pacientes diabéticos son de tipo 2 y sólo un 10% de tipo 1. "Los diabéticos de tipo 1 convivimos muchos años con la enfermedad y tenemos claros sus riesgos y la necesi-
39 LA REVISTA IMO
En Cataluña, cerca de un millón de personas o, lo que
IMO | NOS HA VISITADO…
dad de prevención y de tratamiento. Por contra, los de Asociación de Diabéticos de Cataluña (ADC)
tipo 2 se encuentran con más dificultades para adquirir nuevos hábitos, ya que si un día se saltan la dieta, ven
La ADC fue creada en 1992 a partir de la fusión
que, aparentemente, no les hace ningún daño y que,
de nueve asociaciones de diabéticos de toda Ca-
además, quedan satisfechos", explica Montserrat Soley.
taluña, que unieron sus fuerzas para sensibilizar y apoyar a los afectados por la enfermedad y su
Formación e información
entorno social.
LA REVISTA IMO
40
Informar, aconsejar, ayudar y defender al pa-
Uno de los grandes retos actuales de la ADC es trabajar
ciente diabético son las principales metas de
en la educación de los pacientes con diabetes de tipo 2,
la Asociación, que entiende la prevención y las
que representan el grueso de la población diabética: no
revisiones regulares como las dos herramientas
se trata sólo de proporcionarles el tratamiento adecuado,
indispensables para tener controlada la diabe-
sino de hacerles entender la importancia de seguirlo con
tes. Estas herramientas requieren del autocono-
rigor. En palabras de la presidenta de la asociación, "la
cimiento y del autocontrol para conseguir los
diabetes no se va nunca de vacaciones" y , por tanto, lo
mejores resultados, tal como buscan promover
que el paciente hace en su día a día tiene más impacto
las múltiples actividades formativas e informa-
que lo que puede llegar a alcanzar el médico esporádica-
tivas que lleva a cabo la ADC.
mente.
Como nos dice su presidenta, Monsterrat So-
A la hora de tomar conciencia, resultan imprescindibles
ley, "nuestro propósito es cambiar el "no saber y
la formación y la información, que "permiten conocer y,
no hacer" por "tener conciencia y actuar"", una
de esta manera, ayudan a perder el miedo y a actuar en
voluntad movilizadora responsable del creci-
consecuencia". Actuar. Esta es la clave ya que el organis-
miento continuo de la asociación, que actual-
mo tiene memoria metabólica o, lo que es lo mismo, el
mente cuenta con 5.000 socios y mantiene in-
cuerpo acumula. Si no se ponen los medios adecuados
tacta la aspiración de hacerse más grande cada
para frenar el avance de la patología, se deja vía libre a la
día.
aparición de complicaciones a largo plazo, sobre todo a nivel ocular, renal, cardiovascular y neuropático.
Prevención ¿Cómo evitar estas complicaciones? Soley destaca la importancia de adoptar una actitud preventiva, basada en unos hábitos saludables, extensibles a toda la población, pero especialmente indicados para los pacientes diabéticos. Seguir una dieta equilibrada y baja en azúcares, realizar ejercicio físico regular, evitar el tabaco y moderar la ingesta de alcohol son algunas de las recomendaciones básicas. A la hora de cumplir estas pautas, el estilo de vida occidental juega en nuestra contra. Lo prueba el hecho de que la transformación de dos grandes potencias emergentes, como son China e India, en sociedades industriales, ha disparado la prevalencia mundial de la diabetes. Las causas de este incremento afectan a nuestra cotidianidad y tienen que ver, principalmente, con los cambios en la alimentación y en el paso de ir en bicicleta o a pie, a desplazarse habitualmente en coche. Según Montserrat Soley, "come-
IMO | NOS HA VISITADO…
las diferentes áreas de salud que afectan al paciente diabé-
nos hace consumir cada vez menos energía y, como resul-
tico resulta fundamental a la hora de realizar un abordaje
tado, se rompe el equilibrio entre lo que ingerimos y lo que
integral de la patología, el primer paso necesario para des-
gastamos".
vincularla de la pérdida de calidad de vida.
Control y cooperación
Calidad de vida
El secreto para evitar los excesos es un buen control. Cabe
Según la propia experiencia de Montserrat Soley, "tener
recordar que la diabetes es una patología crónica que hace
diabetes no debe limitarnos en nada, ya que si queremos y
necesario un tratamiento crónico y sostenido y que requie-
nos lo proponemos, podemos conseguirlo todo". Solo tene-
re regularidad y perseverancia. De esta manera, las medi-
mos que fijarnos en las actrices Halle Berry y Sharon Stone,
das tomadas diariamente por el paciente se ven reflejadas
los directores de cine Woody Allen y George Lucas o los
en las revisiones médicas, generalmente anuales, aunque
deportistas Adam Morrison (campeón de la NBA dos años
de periodicidad variable según las necesidades individua-
consecutivos), Steve Redgrave (campeón olímpico de remo
les. Para conseguir controlar la enfermedad, es imprescin-
en cinco ocasiones), Gary Hall (oro en 50m libres en las
dible no solo la colaboración entre el diabético y el endo-
Olimpiadas de Sidney) y Jon Karro (triatleta participante
crinólogo (normalmente en casos de diabetes de tipo 1) o
en una Iron Man). Todos ellos son ejemplos de superación
el médico de cabecera (en diabetes de tipo 2), sino también
en la lucha contra la diabetes, así como muchas otras per-
entre los otros especialistas implicados, entre ellos, el of-
sonas anónimas que, día a día, se esfuerzan por dar voz a
talmólogo. La actuación coordinada de los profesionales de
esta enfermedad silenciosa. 41 LA REVISTA IMO
mos más de lo que necesitamos ya que el sedentarismo
IMO | OFTALMOLOGÍA
Baja visión Las personas con baja visión pueden seguir disfrutando de una vida normal gracias a los tratamientos específicos de rehabilitación visual y al uso correcto de ayudas visuales ópticas, no ópticas y electrónicas.
LA REVISTA IMO
42
Pasan los años. Y con la edad es normal que perdamos parte de nuestra capacidad visual. Ahora bien, cuando esta limitación es importante, no mejora utilizando gafas, lentes de contacto, tratamientos farmacológicos o cirugía, y nos incapacita para realizar determinadas tareas cotidianas como leer, ver la televisión, comer o bajar las escaleras, se considera que padecemos baja visión. Una condición que puede ser severa (cuando la agudeza visual no supera el 10%), moderada (entre un 10 y un 20%) o leve (entre un 20 y un 30%) y que afecta especialmente a las personas mayores y/o que padecen determinadas patologías oculares.
Ver mejor es posible
IMO | OFTALMOLOGÍA
Según datos recogidos por la Encuesta de discapacidad, autonomía personal y situaciones de dependencia del Instituto Nacional de Estadística (INE), cerca de un millón de personas en España padecen baja visión. “Una cifra que va en aumento por el envejecimiento progresivo de la población, la mayor esperanza de vida y los avances en cirugía y farmacología oftalmológica que reducen el número de personas que pierden la vista por completo, pero cuya mermada visión necesita de ayudas visuales”, afirma Carol Camino, especialista en Baja Visión del IMO y presidenta de la Sociedad Española de Especialistas en Baja Visión (SEEBV). Según la optometrista, “el 80% de los afectados son personas mayores de 65 años, cuyo déficit visual acostumbra a derivar de alguna patología ocular común a esa edad”.
Agudeza visual do su agudeza visual se sitúa entre 0,05 y 0,3 en el mejor de los ojos y/o su campo visual es inferior a 20 grados (siendo 270 la visión normal) también en su mejor ojo. Entendemos por agudeza visual, la capacidad que tiene cada uno de nuestros ojos para percibir la figura y la forma de los objetos, mientras que el campo visual hace referencia a la porción del espacio que cada ojo es capaz de ver.
El tratamiento Desde el año 2006, el IMO dispone de un Área de Baja Visión que ofrece atención a pacientes con niveles de visión muy limitados y que no pueden mejorar con cirugía, tratamiento farmacológico, ni gafas. Las personas con este déficit son capaces de utilizar su resto visual para poder seguir realizando algunas actividades diarias. En el IMO se las ayuda a obtener un máximo aprovechamiento de dicho resto a través de rehabilitación y ayudas visuales. “Al llegar a la consulta, el paciente realiza un exhaustivo cuestionario para evaluar exactamente sus necesidades visuales”, explica Carol Camino. “A continuación, se efectúa un cuidadoso proceso de graduación que garantice la efectividad de las ayudas visuales mediante pruebas de agudeza (re-
43 LA REVISTA IMO
Se considera que una persona padece baja visión cuan-
IMO | OFTALMOLOGÍA
Baja visión
LA REVISTA IMO
44
fractrometría, retinoscopía, queratometría…), campo
tante la comprensión y el apoyo de la familia desde el
visual (campimetría, microperimetría…), de sensibili-
primer día.
dad al contraste y percepción del color, entre otras”. Durante las visitas, el paciente debe tener claro que
Ayudas visuales
no se trata de recuperar la visión perdida, sino de aprender a potenciar y optimizar el resto visual que le queda
Existen diferentes tipos de dispositivos que pueden ayu-
a través de diferentes ayudas, como filtros, lentes tele-
dar a las personas con baja visión a aprovechar al máxi-
scópicas, gafas especiales... Se trata de un proceso largo
mo su resto visual. Tras las distintas pruebas diagnósti-
que requiere una considerable implicación y colabora-
cas, el especialista es el encargado de ofrecer al paciente
ción por parte del paciente. “Es muy importante que
las diversas alternativas, según sus propias necesidades
la persona acuda motivada a la consulta y que quiera
y objetivos:
mantenerse visualmente activa en todo momento, viendo la televisión, leyendo, trabajando en el ordenador…”,
Ayudas ópticas
aclara la especialista. “Además –añade– muchas de las
Se trata de un conjunto de lentes o sistemas que se pue-
ayudas visuales requieren que la persona aprenda a ver
den adaptar en gafas o usar manualmente y de forma
de otra forma. Por ejemplo, los pacientes con degenera-
habitual con el fin de agrandar la imagen que se forma
ción macular tienen una importante pérdida visual en
en la retina. Los dispositivos más comunes son:
la zona central del ojo afectado. En estos casos, aparte de las ayudas visuales, estas personas deben aprender a
Lupas. Sistema sencillo, muy popular y fácil de utili-
mirar hacia los lados para rescatar su resto visual”.
zar. Son lentes que aumentan el tamaño de los obje-
Una implicación que a veces no resulta fácil. La pér-
tos y que permiten realizar tareas puntuales de visión
dida repentina e irreversible de visión puede llegar a
próxima que requieren poco campo visual, como leer,
afectar emocionalmente al paciente. Suelen aparecer
consultar precios, comprobar recibos… Pueden ser
síntomas como falta de confianza, baja autoestima o
manuales, con soporte, de foco fijo, enfocables, con
disminución de la comunicación. De ahí que a la hora
luz, de bolsillo, etc.
de hacer frente a esta nueva realidad, sea muy impor-
Microscopios. Lentes que permiten ver objetos a
IMO | OFTALMOLOGÍA
Sugerencias útiles Existen una serie de recomendaciones generales que permiten a las personas con baja visión desenvolverse con más facilidad en su entorno cotidiano: •
Colocar los muebles y utensilios del hogar siempre en el mismo lugar.
•
Pintar con colores bien contrastados los marcos y bordes de las puertas y ventanas.
•
Marcar los bordes de escaleras, barandillas y escalones.
•
Utilizar vajilla y elementos de cocina de colores para lograr mayor contraste. Utilizar preferiblemente cocinas vitrocerá-
distancias cortas. A diferencia de las lupas, permi-
micas o de inducción. En el caso de cocinar
ten tener ambas manos libres y el campo visual es
con gas, evitar el uso de cerillas y optar por el
más amplio, por lo que resultan más confortables durante lecturas largas, escritura, costura… Pueden
encendedor. •
ser monofocales, bifocales, trifocales o multifocales
Evitar espejos con luz reflejada que puedan provocar deslumbramientos.
para alternar la mirada de cerca y de lejos, según las
•
Evitar baldosas brillantes en baños y cocinas.
necesidades.
•
Crear ambientes sombreados con estores o
Telescopios. Dispositivos que agrandan y acercan la
visillos.
imagen de los objetos lejanos. Pueden acoplarse a
•
Ver la televisión sin luz en la estancia.
una gafa de forma permanente y en posición central
•
Colocar letreros a la altura de los ojos.
o superior.
•
Utilizar viseras.
Telemicroscopios. Combinan un telescopio supe-
•
Valerse de papel rayado para no perderse al
rior y un microscopio inferior montados en la misma lente, de forma que permiten la visión de cerca y de lejos. Filtros. Recomendables para controlar el deslumbramiento, realzar el contraste y la adaptación a la luz, así como para mejorar la agudeza visual del paciente. Pueden ser orgánicos o minerales, polarizados y fotocromáticos. Ayudas no ópticas Favorecen la optimización del resto visual del paciente sin necesidad de utilizar lentes o sistemas ópticos. Se utilizan para mejorar la postura, el contraste, la iluminación o la distancia de trabajo.
leer o escribir. •
Escribir con rotuladores negros y de punta gruesa.
45 LA REVISTA IMO
•
IMO | OFTALMOLOGÍA
Según los objetivos de cada paciente se puede recurrir a todo tipo de atriles, tiposcopios (tarjeta de color negro con una ranura por la que se hace pasar el texto que se desea leer), macrotipos (sistemas de impresión en tinta con caracteres ampliados), flexos de luz fluorescente, luces de control espectral (tipo LED), papeles de alto contraste, útiles de cocina adaptados a baja visión (como ollas de cristal transparente para ver hervir el agua), relojes con voz, teléfonos con teclas grandes, luces para localización, soportes de sujección y equilibrio, ensartadores mecánicos para coser, monederos calibradores…
Ayudas electrónicas
¿Adónde acudir? Actualmente, hay muy pocas unidades de baja visión en España y todavía existe un gran desconocimiento acerca de esta especialidad. Según la optometrista Carol Camino, “muchos pacientes que
LA REVISTA IMO
46
llegan a la consulta se sorprenden de todo lo que podemos hacer por mejorar su visión y lamentan no haberlo sabido antes”. La especialista está a cargo del Área de Baja Visión del IMO, donde ayuda a las personas con déficit visual a potenciar su resto de visión para que puedan desarrollar sus actividades cotidianas y mejorar sustancialmente su calidad de vida. Carol Camino es diplomada en Óptica por la Escola Universitària d’Òptica de la Universitat Politècnica de Catalunya, diplomada en Óptica y Optometría por la Escuela de Óptica y Optometría de la Facultad de Ciencias de la Universidad de Granada y master en Ciencias Optométricas Clínicas, especialidad en Baja Visión, por el Pennsylvania College of Optometry (Filadelfia, Estados Unidos). Además, se ocupa de la participación del IMO en las jornadas “Ven y Verás” para la Fundación Abre sus Ojos, que tiene por objetivo mejorar la salud visual de personas discapacitadas.
Conjunto de dispositivos para visión cercana que permiten aumentar el tamaño de la imagen por medios electrónicos. En este grupo destacan los circuitos cerrados de televisión integrados por un magnificador digital electrónico que escanea las páginas y permite aumentar el tamaño de las letras y cambiar el contraste (letras blancas sobre fondo negro, o letras negras sobre fondo blanco o azul…). Se pueden adaptar a cualquier televisor y determinados modelos permiten la escritura. Otros sistemas electrónicos son las vídeolupas de sobremesa portátiles (con una microcámara que, conectada al televisor, permite visualizar los textos ampliados), los zooms digitales y las aplicaciones en ordenadores y teléfonos inteligentes que incorporan el efecto lupa o el sistema de voz para facilitar su usabilidad.
Rehabilitación visual Con el fin de que pueda aprovechar al máximo su resto de visión, el paciente con baja visión debe recibir entrenamiento en el manejo de las diferentes ayudas visuales, así como consejos de orientación, movilidad y habilidades para aplicar en las tareas de la vida diaria, como cocinar, planchar, utilizar monedas, usar el teléfono, arreglar la casa… Esta rehabilitación se realiza en todo momento bajo la supervisión del especialista en baja visión y tiene como objetivo intentar restaurar las deficiencias que el paciente encuentra en su día a día. Se trata de un proceso muy importante donde la persona consigue el refuerzo y la orientación necesarios sobre el uso correcto de las ayudas. Además, durante el entrenamiento, el especialista adquiere un conocimiento más profundo de las
IMO | OFTALMOLOGÍA
Algunas cifras
•
•
246 millones de personas en el mundo padecen baja visión, cerca de 1 millón en España,
Del 29 de noviembre al 1 de diciembre, el IMO aco-
un 2 % de la población.
gerá las Segundas Jornadas de Baja Visión y Rehabi-
Un 65% de las personas con baja visión son
litación Visual. Impulsada por la Sociedad Española
mayores de 65 años. Actualmente, este gru-
de Especialistas en Baja Visión (SEEBV), la cita con-
po supone el 17% de la población aunque se
tará con la presencia de ilustres conferenciantes y
estima que en 2050 se situará en el 29%.
profesionales de primer nivel, como la Dra. Ana Mª
Extremadura, Castilla La Mancha, Castilla y
Pérez, de la Universidad de Houston o la Dra. Celia
León y Galicia son las comunidades autóno-
Sánchez-Ramos, profesora de la Universidad Com-
mas donde más casos se registran de disca-
plutense de Madrid.
pacidad visual. •
•
Hasta los 65 años, la discapacidad visual
El objetivo de esta iniciativa es exponer los últimos
afecta más a los hombres. Pero a partir de
avances en la especialidad, así como profundizar
esa edad, se dan muchos más casos entre la
en los distintos aspectos de la rehabilitación visual
población femenina.
del paciente con déficit visual. Presidida por Carol
La degeneración macular asociada a la edad
Camino, responsable del Área de Baja Visión del
(DMAE) es la principal causa de baja visión a
IMO, la Sociedad Española de Especialistas en Baja
partir de los 65 años.
Visión promueve el desarrollo de la innovación en baja visión y la divulgación de su actividad entre la
* Fuente: OMS/INE
población. Más información en: www.seebv.com
necesidades de su paciente, ya que durante este período surgen de forma más espontánea sus preocupaciones y objetivos. Un proceso que también otorga tiempo al paciente para aprender y responder mientras dura su participación activa en la rehabilitación. En la medida de lo posible, conviene que el paciente se someta a un seguimiento periódico que permita valorar la mejoría obtenida y evitar una posible degradación o retroceso visual.
47 LA REVISTA IMO
•
II Jornadas de Baja Visión y Rehabilitación Visual
CALIDAD DE VIDA | MALOS HÁBITOS
FUERA
LA REVISTA IMO
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MALOS H Los errores más comunes en la alimentación
Prescindir del desayuno, asaltar la nevera cuando estás triste o picar entre horas son algunos de los malos hábitos alimentarios más comunes que conviene controlar en beneficio de la salud. Por Pere Romanillos
CALIDAD DE VIDA | MALOS HÁBITOS
Sabemos de sobra que la dieta es determinante en nuestro estado de salud y que contribuye a prevenir la aparición de enfermedades crónicas, como la obesidad, las dolencias cardiovasculares, la diabetes, la hipertensión, el cáncer y la osteoporosis, entre otras
patologías. No obstante, una reciente encuesta a cargo de la Federación Española de Sociedades de Nutrición ha revelado que el 70% de la población sigue una alimentación inadecuada. Para revertir esta tendencia, los expertos coinciden en una serie de recomendaciones, como evitar las harinas refinadas, las grasas y los azúcares, comer más fruta y verdura, hacer ejercicio de forma habitual, así como erradicar de una vez por todas los malos hábitos alimenticios que a la larga pueden poner en jaque nuestra salud. Algunos de los más comunes son:
LA REVISTA IMO
HÁBITOS
49
CALIDAD DE VIDA | MALOS HÁBITOS
adultos desayunan con menos frecuencia que los niños. En general, quienes se saltan el desayuno dicen hacerlo por falta de tiempo, falta de apetito o para bajar peso. En cuanto al primer motivo, se puede hacer frente a la prisa por salir de casa optando por alimentos que apenas requieran preparación (cereales o yogur con leche, licuados de frutas…), levantarse 15 minutos antes o dejarlo preparado durante la noche anterior. En cuanto a la falta de apetito, los alimentos líquidos pueden ser un buen aliado. Y nada más equivocado que pretender adelgazar prescindiendo del desayuno. Al saltarse esta comida reducimos el gasto calórico del organismo y llegamos al almuerzo con mucha más hambre y, en consecuencia, acabamos comiendo más de la cuenta.
LA REVISTA IMO
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Saltarse el desayuno
1
Disfrutar de un desayuno completo y equilibrado a primera hora de la mañana nos ayuda a cubrir las necesidades nutritivas que el organismo necesita para afrontar el día. Además, nos brinda la suficiente energía para realizar las actividades matutinas y nos ayuda a mantener a raya el sobrepeso y unos niveles saludables de colesterol en sangre. El desayuno debe aportar entre el 15 y 25% de la energía que consumimos a diario, así que prescindir de esta comida supone recortar seriamente el “combustible” que necesitamos para encarar el día en buenas condi-
Picar entre horas
ciones.
2
Según el Instituto de Nutrición y Salud, un buen de-
El 35% de la población confiesa practicar a menudo este
sayuno debe ser completo (a base de fruta, cereales y
hábito poco saludable. Una tendencia que va al alza ya
un alimento de origen animal), variado (con diferentes
que cada vez consumimos menos platos en las comidas
cereales y frutas), equilibrado (un 60% de carbohidratos,
principales (desayuno, almuerzo y cena) mientras que
un 20% de proteínas y un 20% de lípidos) y suficiente
llegamos a picar algo hasta 4 veces a lo largo del día.
(que cubra las necesidades energéticas y nutricionales
Aunque esta mala costumbre todavía queda lejos de los
según edad, sexo y actividad). Pero a pesar de su de-
hábitos de otros países (la media estadounidense llega
mostrada importancia, se sabe que aproximadamente
hasta las 17 tomas diarias), conviene evitarla siempre
el 20% de la población no desayuna a diario, un hábito
que sea posible.
que se incrementa con la edad, ya que los adolescentes y
Aunque a veces no resulta fácil… Según un reciente
CALIDAD DE VIDA | MALOS HÁBITOS
estudio publicado en la revista American Journal of Clinical Nutrition, los típicos alimentos que tomamos entre horas (galletas, pan, bollería, dulces, snacks…) estimulan las regiones cerebrales implicadas en las conductas de recompensa y castigo, allí donde se originan los comportamientos adictivos. Esto hace que el hecho de picar entre horas dependa exclusivamente de nuestros impulsos y estos pueden llegar a ser excesivos o poco saludables. En general, se recomienda hacer un máximo de dos tentempiés al día, de entre 100 y 300 calorías cada uno, preferiblemente a base de productos naturales y poco elaborados (la fruta es ideal). Además, para evitar “tentaciones” fuera de horas, conviene no saltarse ninguna comida principal, alejar de la vista aperitivos y snacks (guardarlos en el armario más alto de la cocina, por ejemplo) o saciar el gusanillo tomando líquidos (zumos, (como la televisión), optar por la fiambrera si no disponemos de mucho tiempo para comer al mediodía, beber agua
Comer rápido
3
A diario dedicamos una media de 1 hora y 45 minutos a nuestra alimentación y muchos apenas estamos un cuarto de hora almorzando, una de las principales comidas del día. En general, esta “prisa” por comer se debe a la distancia que separa el trabajo del lugar donde se come (ya sea en casa o en el restaurante), el poco tiempo disponible debido a los horarios laborales o la preferencia de aprovechar el tiempo de la comida por hacer otras cosas. Se trata de un mal hábito que favorece el sobrepeso al no controlar las cantidades que consumimos, pues no prestamos suficiente atención a lo que ingerimos. Además, comer a contrarreloj y no masticar bien los alimentos provoca que las digestiones se hagan más lentas y pesadas, llegando a ocasionar problemas digestivos a largo plazo. Para evitarlo, se recomienda tomarse un mínimo de 30 minutos para comer a un ritmo adecuado y masticar correctamente (hasta 20 veces cada bocado). También es
entre un bocado y otro, dejar los cubiertos sobre el plato tras cada bocado y esperar un poco entre el segundo plato y el postre.
51 LA REVISTA IMO
bueno comer en un lugar tranquilo y sin distracciones
infusiones…).
CALIDAD DE VIDA | MALOS HÁBITOS
5 Refrescos en lugar de agua El alcalde de Nueva York, Michael Bloomber, prohibió en su ciudad la venta de bebidas azucaradas en envases grandes; Francia e Italia aprobaron un impuesto especial que grababa su venta y el gobierno catalán estudió aplicarlo también, aunque de momento la medida se ha paralizado. Todo ello responde a que el excesivo consumo de este tipo de refrescos, especialmente en los países desarrollados (con México a la cabeza) preocupa de forma creciente a las autoridades sanitarias por sus efectos nocivos sobre la salud. Por su elevado contenido
Abusar del azúcar LA REVISTA IMO
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4
¿A quién no le gusta lo dulce? Pasteles, helados y bombones son una deliciosa tentación a la que resulta difícil resistirse. Pero un elevado consumo de alimentos azucarados puede derivar en diversos trastornos y patologías, como una mala salud bucodental u obesidad. Además, abusar del azúcar puede provocar que la persona tenga hipoglucemias por un ascenso brusco de azúcar en sangre, seguidas de una producción elevada de insulina para compensarlo y la consecuente bajada de la glucemia. Esto puede originar episodios de bajo estado de ánimo, irritabilidad repentina e incluso ansiedad. En general, se recomienda no sobrepasar la ingesta diaria de entre 50 y 100g de azúcar, según las exigencias físicas y energéticas de cada persona. Conviene controlar el consumo de productos con gran contenido de azúcar, como la bollería industrial, las golosinas y la amplia de gama de chocolates y productos que lo contienen (bombones, helados, cremas…). También hay que vigilar con algunos alimentos muy ricos en azúcar y de consumo cotidiano, como los cereales del desayuno, el cacao soluble, las mermeladas, los refrescos y los zumos procesados.
en azúcares sencillos, inducen a la obesidad (sobre todo en los adolescentes), generan patologías cardiovasculares, diabetes (una seria amenaza para la salud de la retina), enfermedades en los huesos… Así que incorporar los refrescos a nuestras comidas diarias no es una buena idea. Beber agua es la forma más efectiva y saludable de calmar la sed. Además, al tomarla durante las comidas produce un efecto saciante que nos ayudará a controlar el exceso de peso y el resto de patologías asociadas al consumo de refrescos. Por otra parte, tomar abundante agua a diario se ha mostrado beneficioso para prevenir infecciones urinarias y cálculos. Y según un estudio del Instituto de Ciencia y Tecnología de Alimentos y Nutrición (ICTAN) y del Centro Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), si el agua es bicarbonatada contribuiremos a disminuir la absorción de triglicéridos y colesterol.
CALIDAD DE VIDA | MALOS HÁBITOS
Un dieta saludable
Tirar de salero
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En la guía para familias Alimentación saludable, editada por el Ministerio de Sanidad y Consumo, recuerdan que tener una dieta saludable y equilibrada significa: •
Comer mucha fruta y verdura, como mínimo 5 raciones variadas a diario.
Según la Agencia Española de Seguridad Alimentaria
•
y Nutrición (AESAN), una dieta alta en sodio aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares y circulato-
arroz, patatas o pan integral. •
rias por medio del aumento de la hipertensión arterial. Sabemos de sobra que el exceso de sal no conviene a
Basar las comidas en alimentos con fibra, como Tomar solamente una moderada cantidad de carnes, pescado y otras buenas fuentes de proteínas.
•
Tomar algo de lácteos, como queso, leche o yogur.
nuestra salud pero a pesar de ello seguimos abusando
Preferiblemente, optar por aquellos que sean
del salero.
bajos en grasas.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomien-
•
da no sobrepasar los 5 gramos de sal al día (una cucharada sopera), pero en España la media ya se acerca
en las personas mayores de 11 años. •
a los 10 gramos. Y el riesgo no solo está en el salero. A diario consumimos diferentes grupos de alimentos especialmente ricos en sal, como salsas, sopas comerciales, snacks, condimentos sazonadores, pan, cárnicos y derivados. ¡Nos encanta la sal! Pero se trata de un gusto adquirido, así que es posible modificarlo para reducir su ingesta
Controlar el consumo de sal y limitarlo a unos 5g Tener cuidado con los snacks altos en grasas, azúcares y bebidas. Evitar tomarlos con frecuencia.
•
Reducir las grasas, especialmente las saturadas y eliminar siempre la grasa de la carne.
LA REVISTA IMO
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CALIDAD DE VIDA | MALOS HÁBITOS
Pasarse con la carne
7
El consumo excesivo de carne, especialmente si es grasa (como los embutidos o la carne de cerdo, por ejemplo), contribuye al aumento de colesterol y triglicéridos en sangre, por tanto eleva el riesgo de enfermedades cardiovasculares. Un alimento que tiene especial protagonismo en la dieta de la mayoría de la población. Sin embargo, y frente a la recomendación de los expertos, de tomar un máximo de tres veces a la semana, aquí consumimos una media de 150 gramos de carne y derivados al día. Esa excesiva ingesta de proteína animal acostumbra a ir acompañada de un consumo elevado de calorías, grasas saturadas, colesterol y sodio, desembocando a la larga en patologías crónicas como obesidad, enfermedades cardiovasculares, hipertensión
LA REVISTA IMO
54
arterial y problemas renales. diaria. Para ello, conviene acostumbrarse a comer más
En general, los expertos recomiendan reducir el con-
alimentos frescos (por su menor contenido en sodio),
sumo de proteínas animales y aumentar el de las vege-
reducir el uso de la sal mientras cocinamos, sustituirla
tales, presentes en las legumbres, los frutos secos, las
por especias y hierbas aromáticas, optar por sistemas
algas, el tofu, el tempeh, la soja y el seitán.
de cocción como el vapor y evitar en la medida de lo posible comer productos procesados. Otra posibilidad pasa por sustituir la sal habitual por una de bajo contenido en sodio.
CALIDAD DE VIDA | MALOS HÁBITOS
Comedores emocionales El estrés, la ansiedad, las preocupaciones, la tristeza, la euforia o incluso el aburrimiento pueden alterar nuestra forma de comer. De hecho, muchos trastornos alimentarios responden precisamente a cómo gestionamos las emociones. En determinadas situaciones marcadas por las emociones, tendemos a recurrir ción por los alimentos de alto aporte calórico, especialmente aquellos que contienen un elevado contenido en
8
azúcar, hidratos de carbono, grasas o sal (nada de sabores amargos o picantes). De esta forma promovemos la segre-
Poca fibra
gación de sustancias en los sistemas de recompensa de nuestro cerebro. Un buen ejemplo es la típica escena de pe-
Presente únicamente en los alimentos de origen vegetal
lícula en la que la protagonista, tras un
(verduras, frutas, cereales, legumbres, frutos secos y al-
desengaño amoroso, abre la nevera y se
gas) la fibra tiene infinidad de beneficios para la salud.
atiborra de helado de forma compulsiva
Ayuda al mantenimiento y desarrollo de la flora intes-
para “premiar” a su cerebro disgustado.
tinal, incrementa la sensación de saciedad (ideal para combatir el sobrepeso), ayuda a regular el nivel de glu-
Para evitar ser un comedor emocional se
cosa y colesterol en sangre y combate el estreñimiento.
recomienda huir de la comida en esas si-
Se calcula que necesitamos entre 25 y 30 gramos al
tuaciones y optar por distraerse pasean-
día, aunque en general nos quedamos cortos. Para au-
do, charlando con un amigo, practican-
mentar su ingesta conviene incorporar más verduras
do ejercicio o viendo una película, por
a nuestros platos (en sopas, guisos, guarniciones, sal-
ejemplo. Y si la tentación es muy fuerte,
sas…), agregar frutos secos y cereales a las ensaladas y
es mejor sustituir el consumo indiscri-
recetas de carne y pescado, sustituir los postres lácteos
minado de dulces, grasas o bollería por
por un mayor aporte y variedad de frutas (preferible-
alguna galleta integral, frutos secos o
mente sin pelar), acostumbrarse a comer cereales en
algún licuado de frutas.
el desayuno, optar por los alimentos integrales (pasta, arroz, pan…) y comer más legumbres.
55 LA REVISTA IMO
a la comida, con una especial predilec-
LA REVISTA IMO
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REVISTAIMO • REVISTAIMO • REVISTAIMO • REVISTAIMO • REVISTAIMO •
La vida sin cataratas ...y sin astigmatismo. Hoy en día, existe una solución real a la hora de afrontar la cirugía de la catarata con astigmatismo. Los nuevos desarrollos de lentes intraoculares tóricas, permiten corregir incluso los altos astigmatismos. Estas lentes proporcionan una nítida visión a media y larga distancia, sin necesidad de gafas. Su oftalmólogo le asesorará sobre las opciones disponibles.