Revista IMO 45 Castellano

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REVISTAIMO

Reproducir la retina in vitro

Fundación IMO lanza una pionera investigación genética para hacer frente a las distrofias de la retina | Todo sobre las urgencias oftalmológicas y su papel de alarma frente a ciertas enfermedades neurológicas graves | Conoce los estudios clínicos y la labor social que impulsamos con el objetivo común de mejorar la visión y la vida de las personas | ¿Qué hay de cierto en algunas creencias extendidas sobre oftalmología? Desmontamos 10 falsos mitos | Todos tenemos alguno cerca, pero ¿los realmente los conocemos? Así son los millennials

Josep Maria Lladó, 3 Salida 7 Ronda de Dalt Barcelona Tel. 93 253 15 00 www.imo.es

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Núm. 45 EDITORIAL El 2017 ha sido, para IMO, un año importante en el avance de estudios e investigaciones orientadas a combatir la pérdida de visión, a mejorar el diagnóstico y tratamiento de algunos pacientes y a obtener un mejor pronóstico de algunas patologías y de sus terapias. En estos últimos meses, hemos estado involucrados en varios estudios relevantes en este sentido, como PREMED y MYOPRED, hemos empezado a recoger frutos de nuestra participación en el pionero proyecto Be-Optical y hemos implantado dos chips de retina de una nueva generación en cuyo estudio clínico hemos participado y que nos acerca cada día más a la futura visión artificial. Sobre todos ellos hablamos en este número de la revista, en el que también repasamos los distintos proyectos sociales que lleva a cabo Fundación IMO, como Operación Visión y el Programa de salud ocular en la infancia desfavorecida.

Además, de la mano de algunos de nuestros especialistas, desterramos falsos mitos en oftalmología y conocemos el caso del pequeño Pablo, atendido de urgencias en IMO. Precisamente, sobre urgencias oftalmológicas trató la ponencia de la Dra. Burés en la Jornada de Casos Clínicos de Infecciones en los Servicios de Urgencias, coorganizada por la Sociedad Catalana de Medicina de Urgencias y Emergencias (SoCMUE) y Fundación IMO. Por primera vez, este encuentro, que ya ha alcanzado su octava edición, se celebró en IMO y, también como novedad, incorporó al programa emergencias relacionadas con la visión. Con estos y otros asuntos despedimos el 2017 y damos la bienvenida al nuevo año en el que esperamos seguir trabajando por la que es nuestra misión: mejorar la visión y la calidad de vida de nuestros pacientes. Gracias a todos por confiar en nosotros.

Dr. Borja Corcóstegui

SUMARIO Fundación IMO pone en marcha un ambicioso proyecto de investigación financiado por Fundación Bancaria “la Caixa” con el objetivo final de frenar la pérdida de visión en distrofias de la retina, primera causa de ceguera hereditaria. El primer paso consistirá en reproducir in vitro células retinianas a partir de biopsias de piel.

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Algunas urgencias oftalmológicas pueden ser la primera señal de una patología neurológica grave. Sobre este y otros asuntos habló la Dra. Anniken Burés en la Jornada de Casos Clínicos de Infecciones en los Servicios de Urgencias de SoCMUE, que, por primera, vez se celebró en el Instituto, coorganizada por Fundación IMO.

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IMO sigue dando pasos hacia la visión artificial, con la implantación de un segundo chip de retina de nueva generación en una paciente con retinosis pigmentaria. Previamente, ha sido el único centro español en participar en un estudio europeo que arroja resultados esperanzadores sobre la futura viabilidad de este tipo de dispositivos.

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¿Son ciertos los riesgos y consejos relacionados con nuestra salud ocular que escuchamos en la calle y en algunos medios de comunicación? Nuestros especialistas desenmascaran diez falsos mitos que nada tienen que ver con una buena salud visual.

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Nacidos entre 1982 y 1995. No recuerdan un mundo sin móviles o Internet. Son sociales, críticos, exigentes y adictos al reconocimiento. También dicen de ellos que son la generación mejor preparada de la historia. Así son los millennials.

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Edita: IMO, Instituto de Microcirugía Ocular de Barcelona www.imo.es Coordinación y redacción: Departamento de Comunicación de IMO. En este número ha colaborado: Pere Romanillos Diseño gráfico y maquetación: Albert Buendía

Fotografías: Àngel Carbonell Imprime: Rotimpres Contacto redacción y publicidad: comunicacion@imo.es Teléfono: 93 253 15 01 Depósito legal: B 10414-2017

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IMO | EN PORTADA

Fundaciรณn IMO pone en marcha una investigaciรณn para estudiar mutaciones que causan ceguera y testar nuevas terapias

LA REVISTA IMO

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Fundación IMO, con el impulso de Fundación Bancaria "la Caixa", acaba de poner en marcha un proyecto de investigación que permitirá analizar con detalle las mutaciones genéticas que provocan algunas distrofias de la retina, principal causa de ceguera hereditaria en También hará posible

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testar nuevas terapias

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países desarrollados.

génicas y celulares para devolver visión o frenar su pérdida en estos pacientes para los que, actualmente, no hay tratamiento.

El primer objetivo de la investigación es obtener células iPS o células madre pluripotentes inducidas (células madre no procedentes de embriones, sino obtenidas a partir de un organismo adulto, en este caso, de biopsias de la piel del propio paciente). Estas células, reprogramadas después en células retinianas, permitirán el estudio funcional de las mutaciones de las distrofias de la retina, así como el análisis de la eficacia de nuevas herramientas terapéuticas.

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En el laboratorio de IMO, reproducirán in vitro células retinianas a partir de biopsias de piel y las tratarán con CRISPR, una innovadora técnica para editar el genoma.

LA REVISTA IMO

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Reprogramación celular

no se regenera. Además, el proyecto prevé ensayar terapias génicas, aplicando la técnica CRISPR, que

Para obtener las células iPS, los investigadores intro-

consiste en reparar la secuencia de ADN alterada que

ducirán en las células de la piel en cultivo factores

provoca una determinada enfermedad genética, en

de reprogramación celular, provocando un “borrado”

este caso, una distrofia de la retina.

de la información que determina su función. Una vez “desprogramadas”, las cultivarán con factores de cre-

Ventajas de las iPS

cimiento, como los que se generan naturalmente en el estado embrionario en el que se define la función de

Según la Dra. Esther Pomares, investigadora principal

cada célula, para obtener, de este modo, células pre-

del proyecto, “las células iPS representan un impor-

cursoras de la retina (células “básicas” de la retina, no

tante avance respecto a las técnicas utilizadas hasta

tan especializadas como, por ejemplo, los conos y los

ahora. Por un lado, son el primer paso para poder re-

bastones).

producir de forma muy fiable la retina del paciente en

Con ello se podrá estudiar en el laboratorio un mo-

un medio in vitro, lo que es crucial para poder estudiar

delo muy aproximado del ambiente de la retina, pare-

este tipo de enfermedades genéticas”. Pero además, la

cido a una biopsia, algo que es imposible de obtener

investigadora destaca otra importante ventaja de las

de forma “natural”, ya que la retina es un tejido que

células iPS: “El hecho de no tener que partir de células

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Enfermedad minoritaria, heterogénea y severa Las distrofias de la retina son un grupo heterogéneo de patologías hereditarias caracterizadas por la progresiva degeneración de los fotoreceptores y las células del epitelio pigmentario de la retina. Afectan aproximadamente a 1 de cada 3.000 personas, provocan una pérdida severa de visión en niños y jóvenes y, aun siendo

5.000 mutaciones

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enfermedades raras, representan la primera causa de 5 ceguera hereditaria en los países desarrollados.

Hasta ahora se han identificado más de 250 genes responsables y se han descrito más de 5.000 mutaciones,

lo que complica el desarrollo de terapias universales capaces de tratar las diferentes formas de distrofia de la retina. Asimismo, al ser enfermedades minoritarias y, a su vez, muy heterogéneas, tanto a nivel clínico como embrionarias, más allá del problema ético que puede

genético, su diagnóstico es muy complejo, lo que ex-

suponer, nos evita tener que trabajar sobre células de

plica que un paciente con distrofias de la retina visi-

un tercero, que, por tanto, no contienen la mutación

te una media de 7 oftalmólogos antes de obtener un

genética del paciente, cuyo comportamiento quere-

diagnóstico clínico preciso. “Por ello, un mejor conoci-

mos estudiar con detalle y sobre la que pretendemos

miento de las bases biológicas de estas enfermedades,

actuar mediante terapias génicas”.

junto con una mejor descripción de las características clínicas propias y concretas de cada distrofia, repercutirá en un beneficio directo para el paciente”, concluye

Con un equipo de 6 miembros del Departamento de Genética y 3 oftalmólogos, el estudio, financiado por Fundación Bancaria “la Caixa”, prevé obtener resultados en 3 años.

la Dra. Esther Pomares.

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Examinar la mutación

futuro, si aplicamos terapias que sustituyan el gen o bien que lo reparen, sin añadir otro”.

Una vez reprogramadas las células epidérmicas en células precursoras de la retina, el equipo de inves-

Nuevas terapias

tigadores de Fundación IMO se propone examinar cómo la mutación causante de la distrofia afecta,

Precisamente, el ensayo terapéutico a partir de las cé-

concretamente, al funcionamiento de la célula, “una

lulas iPS es la segunda parte del proyecto financiado

información que hasta ahora no se podía obtener y

por Fundación Bancaria ”la Caixa”. En concreto, las te-

que va a resultar muy útil para diseñar la terapia per-

rapias que se van a testar son las llevadas a cabo con la

sonalizada más efectiva para cada paciente”, afirma

técnica CRISPR, la nueva y revolucionaria metodología

la Dra. Pomares.

de terapia génica, basada en enzimas que “corrigen”

Según la investigadora, “podremos saber, por ejemplo, si la mutación provoca que el gen tenga un efecto

el ADN, surgiendo así la posibilidad de sanar el propio gen alterado.

dañino sobre la célula o bien si, simplemente, ha he-

Si el estudio demuestra que esta terapia testada

cho que el gen deje de cumplir su función; este dato

in vitro funciona, corrige y es segura para frenar la

puede ser determinante a la hora de decidir, en un

pérdida de visión, se abrirá la puerta a su futura apli-

IMO | EN PORTADA

cación en pacientes. Asimismo, se sentarán las bases

El objetivo final de la investigación es frenar

para la terapia celular, que consiste en implantar cé-

la pérdida de visión en distrofias de la

lulas sanas en los tejidos afectados. Si bien con esta

retina, actualmente sin tratamiento.

técnica el paciente recuperaría visión –mientras que con la terapia génica solo se frena su pérdida–, al tratarse de una terapia “más compleja”, se reservaría a los casos más avanzados.

A tres años vista

y tiene una duración prevista de 3 años, en los que se espera poder analizar y experimentar con nuevas terapias a partir de células de entre 7 y 10 pacientes con distrofias de la retina. Estos pacientes cuentan con un

tamento de Genética y 3 oftalmólogos del Instituto, li-

estudio genético previo, llevado a cabo con una nue-

derados por la Dra. Esther Pomares y por el Dr. Borja

va herramienta de genotipado masivo diseñada por el

Corcóstegui, especialista en retina, respectivamente,

equipo de Fundación IMO, que permite conocer la cau-

cuenta con el apoyo de Fundación Bancaria “la Caixa”

sa genética de la enfermedad que les afecta.

7 LA REVISTA IMO

El proyecto, con un equipo de 6 miembros del Depar-

IMO | ACTUALIDAD

LA JORNADA DE CASOS CLÍNICOS DE INFECCIONES EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS LLEGA A IMO El encuentro abordó por primera vez las urgencias oftalmológicas, un tipo de emergencias que va en aumento y cuyos síntomas pueden esconder patologías graves que amenacen la visión y, en algunos casos, la vida del paciente.

LA REVISTA IMO

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Cerca de 200 profesionales se reunieron el 7 de no-

ofrecer la charla.

viembre en IMO para participar en la VIII Jornada de

Aunque la mayoría de casos no revierten gravedad,

Casos Clínicos de Infecciones en los Servicios de Ur-

la oftalmóloga destacó la importancia de que tanto

gencias, organizada por la Sociedad Catalana de Me-

sus colegas como los médicos de urgencias gene-

dicina de Urgencias y Emergencias (SoCMUE) en co-

rales –la puerta de entrada de muchos pacientes–,

laboración, este año, con Fundación IMO. Por primera

sepan detectar aquellas causas concretas que com-

vez, el encuentro abordó urgencias oftalmológicas,

portan un riesgo sistémico, es decir, que reflejan la

que suponen el 5 % del total de consultas y cuyas ci-

posible existencia de una enfermedad no estricta-

fras van en aumento, “debido al incremento de la espe-

mente oftalmológica que, en algunos casos, puede

ranza de vida y al número de cirugías oculares que se

poner en juego la vida del paciente.

practican”, según la Dra. Anniken Burés, encargada de

Las urgencias oftalmológicas, que suponen

Neuropatías, oclusiones arteriales e infecciones

el 5 % del total, van en aumento y afectan,

Según expuso la Dra. Burés, en los servicios de urgen-

en más de la mitad de los casos, a menores

cias debe prestarse especial atención a los pacientes

de 40 años.

IMO | ACTUALIDAD

Jóvenes y traumatismos El campo de las urgencias oftalmológicas es muy amplio y resulta difícil generalizar, aunque sí hay algunos datos significativos que pueden darnos una idea de la realidad que se vive a diario en estos servicios de atención 24 h. Por un lado, los jóvenes son los pacientes más asiduos, como demuestra el hecho de que más de la mitad de las personas que consultan por motivos oftalmológicos sean menores de 40 años.

29 % 43 % 18-40 años

<18 años

28 % con cuadros neuroftalmológicos, que, aunque son poco habituales, pueden ser una manifestación de enfermedades neurológicas graves, ya sean vasculares, inflamatorias o compresivas. La especialista en retina y vítreo

Demografía de las urgencias oftalmológicas

de IMO destacó algunos síntomas clave, como el estrabismo y/o la visión doble (diplopía) de aparición repen-

Por otro lado, entre las principales causas que origi-

tina, tras los que pueden esconderse patologías como

nan los exámenes, los traumatismos oculares ocupan

parálisis de nervios craneales oculomotores, síndrome

el primer lugar (55 %), seguidos por las infecciones

de Horner agudo, infartos de la parte anterior del nervio

(20 %), inflamaciones (14 %) y causas neuroftalmoló-

óptico (neuropatías), inflamaciones del nervio óptico

gicas (2 %). Entre los traumatismos, alrededor de 1 de

(neuritis) o edemas de la cabeza de dicho nervio (pa-

cada 3 corresponden a lesiones corneales –que suelen

piledemas).

ser leves y estar causadas por frotarse los ojos o por

Otras urgencias oftalmológicas que pueden indicar

la introducción de cuerpos extraños– y, muy de lejos,

la existencia de problemas sistémicos son las oclu-

les siguen las lesiones de la conjuntiva, el párpado o el

siones arteriales retinianas, con un alto riesgo de ém-

lagrimal, las causticaciones oculares, las quemaduras

bolos en otras partes del cuerpo, o las endoftalmitis

eléctricas y las heridas abiertas oculares.

LA REVISTA IMO

>40 años

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IMO | ACTUALIDAD

“Los servicios de urgencias deben priorizar los cuadros neuroftalmológicos, poco habituales, pero que pueden esconder enfermedades neurológicas graves”.

endógenas, una causa potencial de ceguera, ya que se trata de infecciones que afectan a todo el globo ocular y que se producen por la contaminación de gérmenes que invaden el interior del ojo a través del torrente sanguíneo.

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Señales de alarma Por lo que se refiere a las principales señales de alarma asociadas a las urgencias oftalmológicas, la Dra. Burés apuntó a tres grandes grupos: dolor, ojo rojo (por ejemplo, por procesos inflamatorios o traumáticos) y alteración visual. En ocasiones, la pérdida de visión es transitoria y dura solo unos minutos, como ocurre en las amaurosis fugaces –que se producen por la ausencia de circulación en la retina y pueden preceder a un daño definitivo por causa vascular–, o las migrañas oftalmológicas, que pueden ir acompañadas o no de dolor de cabeza y, generalmente, remiten de forma rápida sin dejar secuelas.

Asimismo, otras lesiones oculares provocan una pérdida de visión brusca y permanente, como las ya mencionadas obstrucciones vasculares retinianas y las neuropatías ópticas isquémicas, además de las hemorragias vítreas y maculares, los desprendimientos de retina y las uveítis posteriores, todas

riores y las endoftalmitis. En todas estas patologías,

ellas indoloras. En otros casos, la pérdida de visión

y también en los desprendimientos de retina, la Dra.

va acompañada de dolor intenso, como en las neu-

Burés hizo hincapié en la importancia de realizar un

ritis ópticas, los glaucomas agudos, las uveítis ante-

diagnóstico precoz y un tratamiento o derivación al especialista con la máxima rapidez para evitar dismi-

Entre las principales causas de urgencias oftalmológicas, destacan los traumatismos (55 %), las infecciones (20 %) y las inflamaciones (14 %).

nuciones visuales avanzadas y mejorar el pronóstico de los pacientes.

El Dr. Emili Gené, Presidente del Comité Científico de SoCMUE, coincidió en esta necesidad, dado que

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Casos clínicos destacados En la jornada promovida por SoCMUE se presentaron cerca de un centenar de casos clínicos, tanto en formato oral como en formato póster, fundamentalmente relacionados con las infecciones, el tema central del encuentro y motivo de urgencia más prevalente. “Vimos varios casos provocados por la bacteria de la tu"solo los grandes hospitales disponen de un oftal-

berculosis, una de las enfermedades más repetidas en

mólogo de guardia de presencia física y, por tanto,

el encuentro, y también por la bacteria de la sífilis y el

es fundamental que los médicos internistas y otros

virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)”, según el

profesionales que atienden el servicio de urgencias

Dr. Gené.

tengan pautas claras para un manejo eficaz, tanto si

También resaltó los numerosos casos de afectación

hay sospecha de problemas que puedan repercutir

ocular con repercusión sistémica que se pusieron a de-

en el resto del organismo, como si lo que está ame-

bate, haciendo referencia a ojos rojos, visiones dobles,

nazado de forma inmediata es la visión".

caídas del párpado (ptosis) o endoftalmitis, que mostraron la práctica clínica de las patologías expuestas por la Dra. Burés en su charla.

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IMO | ACTUALIDAD EN PORTADA

UN ESTUDIO CON PARTICIPACIÓN DE IMO APORTA MEJORAS AL POSTOPERATORIO DE CATARATA El ensayo clínico europeo PREMED demuestra el beneficio de las terapias combinadas para prevenir el edema macular cistoide, una de las principales complicaciones tras esta cirugía.

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El ensayo clínico europeo PREMED, promovido por

so pequeñas mejoras alrededor del proceso quirúrgi-

ESCRS (European Society of Cataract and Refractive

co pueden ser clínicamente importantes”, afirman los

Surgeons), ha concluido tras dos años de investigación

responsables del ensayo, coordinado por el Dr. Rudy

y la participación de 16 centros europeos, entre ellos

Nuijts (University Eye Clinic Maastricht).

IMO, para ofrecer guías clínicas comunes en la prevención del edema macular cistoide tras la cirugía de ca-

Más de 900 pacientes

tarata. Este problema, que se produce por una acumulación de líquido en la parte central de la retina, como

Con el análisis y seguimiento durante 3 meses de más

reacción inflamatoria generada por los movimientos

de 900 pacientes sin factores de riesgo, se trata del

mecánicos a los que se somete el ojo durante el proce-

mayor estudio multicéntrico en hacer una comparativa

dimiento, es una de las principales causas por las que

directa entre varias estrategias terapéuticas con coli-

el paciente puede no lograr una visión óptima.

rios para prevenir el edema macular cistoide: los antiin-

Aunque las técnicas quirúrgicas modernas han redu-

flamatorios no esteroideos (bromfenac), los corticoes-

cido significativamente su incidencia (alrededor del

teroides (dexametasona) y la combinación de ambos.

4 %), dado el gran volumen de intervenciones de ca-

A raíz de los resultados cosechados, esta última opción

tarata que se practican –con la previsión por parte de

ha demostrado ser la más eficaz, reduciendo las pro-

la OMS de alcanzar los 32 millones en 2020–, “inclu-

babilidades de sufrir este problema hasta 2,6 puntos

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Así se ve, con la técnica OCT, la acumulacion de líquido en la parte central de la retina que da lugar al edema macular cistoide.

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en relación al uso exclusivo de bromfenac y 3,7 puntos

pantes con diabetes, entre los que se ha probado, como

respecto a la dexametasona. Para el Dr. José Luis Güell,

complemento al tratamiento tópico combinado, el uso de

investigador principal del estudio en IMO, “el beneficio

diferentes tipos de inyecciones de fármacos, tanto dentro

de la terapia combinada es una oportunidad para op-

de la cavidad del ojo como por debajo de la conjuntiva.

timizar el tratamiento preventivo en el postoperatorio

Fruto de los hallazgos obtenidos, este es el primer

inmediato, especialmente entre las 4 y las 6 semanas

estudio que ha identificado un efecto adicional de los

siguientes a la cirugía, que es cuando se producen la

corticoesteroides subconjuntivales (acetónido de tria-

mayoría de casos”.

mcinolona) a la hora de evitar la aparición del edema

Foco en la población con diabetes

macular cistoide. Aun así, de acuerdo con las conclusiones de PREMED, todavía no hay evidencias suficientes para recomendar su administración por defecto a todas

Otro de los puntos clave de PREMED ha sido el interés

las personas con diabetes operadas de catarata y, como

por el paciente diabético, ya que no solo la incidencia de

añade el Dr. Güell, “lo importante es hacer una valora-

la catarata es mayor en este colectivo, sino que también

ción personalizada del riesgo de cada paciente, tenien-

tiene un riesgo superior (en torno al 15 %) de desarro-

do en cuenta que la incidencia del edema macular au-

llar edema macular cistoide después de la intervención.

menta junto a la severidad de la retinopatía diabética, la

Por ello, se han incluido en el ensayo más de 200 partici-

complicación ocular más común de la diabetes”.

IMO | ACTUALIDAD EN PORTADA

Nuevo ensayo clínico con ESCRS

Ojo antes de la cirugía, con el cristalino opaco debido a una catarata.

MYOPRED investiga la relación de la

LA REVISTA IMO

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Ojo después de la cirugía, con implantación de una lente intraocular que sustituye al cristalino.

miopía y la cirugía del cristalino con el desprendimiento de vítreo y de retina.

Al término de PREMED, Fundación IMO ha puesto en

bido a la tracción que, al desprenderse, produce el

marcha un nuevo estudio impulsado por ESCRS para

vítreo sobre la retina”. Asimismo, “también sabemos

evaluar cómo el desprendimiento de vítreo influye en

que hay un mayor riesgo de desprendimiento de vítreo

el desarrollo de un desprendimiento de retina poste-

cuando se lleva a cabo la cirugía del cristalino, es decir,

rior en personas con miopía a las que se implanta una

su sustitución por una lente intraocular”, añade el es-

lente intraocular. Este procedimiento, el mismo que se

pecialista. No obstante, con este estudio, por primera

utiliza para la cirugía de catarata, es muy común en

vez se obtendrán evidencias de cuál es la incidencia

miopes mayores de 50 años, por lo que obtener da-

del desprendimiento de vítreo, tanto en pacientes con

tos objetivos a partir del análisis de 600 pacientes en

miopía operados como no operados, así como cuál es

Europa proporcionará más herramientas a los especia-

la incidencia del desprendimiento de retina posterior.

listas para indicar o no esta técnica según cada caso.

Para contribuir a este objetivo, IMO estima reclutar a

Una correcta personalización es fundamental para lo-

cerca de una veintena de pacientes al finalizar el año,

grar el éxito en los resultados quirúrgicos, propósito

sumándose a los centros investigadores de Europa que

al que se orienta MYOPRED. Como explica el Dr. Güell,

forman parte de este importante proyecto, coordinado

“sabemos que la fase inicial del desprendimiento de

por el Pr. Oliver Findl (Vienna Institute for Research in

vítreo es un factor de riesgo importante para que se

Ocular Surger) y galardonado con el Premio de Inves-

produzca un desprendimiento de retina posterior, de-

tigación Clínica de ESCRS en 2016.

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GLAU COMA

Comité organizador: Elena Arrondo Sílvia Freixes Laia Pascual

Para más información: Carlota Guinart comunicacion@imo.es Marta Rodríguez prensa@imo.es

www.fundacionimo.org/es/glaucoma18

LA REVISTA IMO

3RDTRENDS IN

RESERVA LA FECHA

International Meeting on New Imaging Technologies, Lasers and Glaucoma Surgery 9 y 10 de noviembre de 2018

IMO | ACTUALIDAD

IMO Y UPC SE UNEN PARA LIDERAR LA NUEVA GENERACIÓN DE TECNOLOGÍA MÉDICA POR LA IMAGEN DE LA MANO DE JÓVENES INVESTIGADORES

LA REVISTA IMO

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Impulsar una nueva generación de investigadores y,

de 14 estudiantes de doctorado, a fin de que adquie-

con ello, una nueva generación de tecnología diagnós-

ran las habilidades necesarias y dispongan de recursos

tica es el reto del proyecto Be-Optical, coordinado por

para ser promotores de estos avances. Cristina Maso-

la Universidad Politécnica de Catalunya (UPC) y en el

ller, coordinadora del proyecto de UPC, destaca el in-

que participa IMO, junto a otros siete centros, univer-

terés por promover alianzas entre el sector académico

sidades y empresas de Alemania, Francia, Reino Uni-

y privado para trasladar estas tecnologías al mercado

do y Polonia. Esta red colaborativa, financiada por el

y, sobre todo, por invertir en quienes liderarán el I+D.

programa de investigación e innovación Horizon 2020 de la Unión Europea, aspira a liderar el próximo gran

Revolución

progreso europeo en lo que se refiere a las imágenes médicas y, de esta manera, contribuir, por ejemplo, a la

Según la profesora, “las imágenes médicas han revo-

detección precoz de enfermedades oculares como la

lucionado el cuidado de la salud y son un campo de

catarata, el glaucoma y las patologías de retina, ade-

estudio que está produciendo importantes descubri-

más de otro tipo de afecciones, como las coronarias.

mientos científicos para mejorar la calidad de vida de

Uno de los pilares del proyecto –que empezó su an-

las personas”.

dadura en 2015 y espera presentar sus resultados fina-

Por su parte, el Dr. José Luis Güell, coordinador del

les en 2019– es la formación transversal de un grupo

Departamento de Córnea, Catarata y Cirugía Refrac-

IMO | ACTUALIDAD

Junto a otros siete centros europeos, colaboran en el proyecto Be-Optical, que conecta el talento de estudiantes con la práctica clínica para avanzar en la medicina preventiva.

Con la supervisión del trabajo de 14 estudiantes de doctorado, se busca desarrollar nuevas tecnologías útiles para orientar el diagnóstico y manejo terapéutico de 17 LA REVISTA IMO

los pacientes.

tiva de IMO e integrante de Be-optical, destaca la im-

(biopsias), con la ventaja de ser una técnica no invasiva

portancia del proyecto ya que, “si bien actualmente

para el paciente que no requiere la extracción de una

utilizamos dispositivos muy evolucionados para exami-

porción de tejido ocular.

nar las estructuras oculares, todavía tenemos un gran

Con este propósito, equipos multidisciplinares del

desafío para desarrollar este campo crucial y avanzar

proyecto Be-optical centran sus esfuerzos en diseñar

en la orientación diagnóstica y el manejo terapéutico

fuentes luminosas y sensores con los que observar la

del paciente”. Según el oftalmólogo, “las imágenes de

totalidad del ojo de forma más meticulosa, así como

las Tomografías de Coherencia Óptica (OCT) actua-

superar la barrera de la longitud de onda de la luz para

les ofrecen detalles de la córnea con gran precisión,

penetrar en el interior celular y captar imágenes en

pero en algunas distrofias corneales sería muy positivo

alta resolución, que sustituyan, por ejemplo, a las que

poder ver las células con mayor claridad, tanto antes

se obtienen del corazón con los métodos actuales, de

como después de la cirugía”. Por esta razón, la aspira-

impulsos eléctricos, entre otros progresos. Para ello, el

ción final para el especialista es que las OCT–que me-

proyecto pone el foco en técnicas punteras como la

diante la emisión de luz “escanean” y obtienen cortes

OCT y trabaja en softwares de procesamiento que “tra-

transversales micrométricos del ojo–lleguen a alcanzar

duzcan” los hallazgos en datos útiles para los doctores

el nivel de definición de las imágenes que hoy se con-

a la hora de guiar el abordaje de cada caso.

siguen a través de las pruebas de anatomía patológica

IMO | ACTUALIDAD

Cristina Masoller (UPC): “Las imágenes médicas han revolucionado el cuidado de la salud y son un campo de estudio que está produciendo importantes descubrimientos”.

LA REVISTA IMO

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Estudios en marcha

patología, a fin de hacer un control preventivo”, concluye Ana.

Como uno de los primeros frutos del proyecto, UPC

El primer paso de la joven investigadora para llevar a

tiene previsto empezar próximamente con la fabrica-

cabo el estudio de este nuevo desarrollo fue acudir al

ción de un prototipo de OCT, que espera tener listo en

Instituto, donde, al disponer de un Área de Fotografía

medio año para poder experimentar su uso práctico

Oftalmológica y Pruebas Diagnósticas puntera, tuvo

en IMO y hacer un estudio de casos. Se trata de una

la oportunidad de ver hasta dónde llegan los equipos

propuesta de Ana Rodríguez, cuya tesis está siendo

clínicos actuales para conocer sus limitaciones y posi-

supervisada por el Dr. José Luis Güell de IMO y por el

bilidades de mejora. Finalizada esta etapa, realizó una

Prof. Jaume Pujol de UPC. El hallazgo podría permitir la

estancia de cinco meses en la Universidad Nicolás Co-

visualización tanto del segmento anterior como poste-

pérnico de Polonia, entidad socia de la red Be-Optical

rior del ojo y, por otro lado, automatizar la técnica para

que cuenta con un grupo experto en OCT, para com-

lograr la máxima objetividad, reduciendo la dependen-

prender en profundidad el funcionamiento de esta tec-

cia de la colaboración del paciente y de la intervención

nología.

del profesional encargado de llevarla a cabo.

IMO también ha apoyado los trabajos de Pablo Amil

Otro desafío es que el prototipo sea compatible con

(UPC), otro participante en el proyecto, cuya pro-

el EVA (Eye Visual Analyzer), un sistema previamente

puesta es la creación de un algoritmo que, basado

diseñado y validado por la UPC para analizar el rendi-

en un sistema de inteligencia artificial, clasifique las

miento visual de forma 100 % autónoma y automática

imágenes oftalmológicas para ayudar a ubicar a los

–con la medición de parámetros como la refracción o

pacientes en los diferentes estadios de su enferme-

los movimientos oculares– mientras el paciente mira

dad. Próximamente, el Instituto testará los prototipos

un videojuego en 3D. “Esta integración está pensada

que están fabricando otros dos estudiantes de UPC

para que la OCT pueda incorporarse de forma rutinaria

integrantes del proyecto: Tomasso Alterini y Donatus

en el examen optométrico y oftalmológico de los pa-

Halpaap. El primero utiliza la tecnología de imagen

cientes, aunque no presenten síntomas o sospecha de

hiperespectral (a lo largo de todo el espectro elec-

IMO | ACTUALIDAD

tromagnético) con luces LED para realizar un registro

La participación de IMO en Be-Optical se completa

dinámico del fondo de ojo, mientras que el segundo

con un programa de formación en 2018 a los jóve-

está desarrollando una nueva fuente de luz cuyas

nes investigadores que componen esta red para que

características están optimizadas para maximizar la

puedan conocer de primera mano el ámbito clínico

claridad de las fotografías oculares, minimizando el

de aplicación de los avances tecnológicos que están

ruido sin usar componentes mecánicos.

gestando.

LA REVISTA IMO

19

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IMO | ACTUALIDAD

EN MARCHA EL PRIMER IMPLANTE COMERCIAL DE VISIÓN ARTIFICIAL IRIS®II EN EUROPA La prótesis biónica se ha lanzado al mercado europeo con una paciente de IMO que, tras la activación del dispositivo en septiembre, muestra gran ilusión con la posibilidad de percibir luces y localizar objetos.

IMO activó en septiembre el estimulador eléctrico de la retina IRIS®II en una segunda paciente del Instituto, una mujer salmantina de 65 años, diagnosticada de retinosis pigmentaria a los 10, a quien el Dr. Corcóstegui implantó el dispositivo de visión artificial en una exitosa cirugía en el mes de agosto. Se trata del primer chip de retina que se comercializa en Europa de este nuevo modelo, diseñado por la compañía Pixium Vision y testado previamente en un ensayo clínico del que forma parte IMO como único centro en España, junto con otras clínicas de Francia, Alemania, Reino Unido y Austria. avalado, desde julio de 2016, por la certificación de la

LA REVISTA IMO

El lanzamiento al mercado del IRIS®II también viene 20

marca CE y la aprobación para casos de pérdida de visión por degeneración de la retina externa. Por sus características, “el dispositivo supone un avance re-

IMO | ACTUALIDAD

LA REVISTA IMO

21

levante dentro de la compleja tecnología de la visión artificial, ya que incorpora más electrodos que modelos anteriores (hasta el triple) y, por tanto, reporta un mayor beneficio en términos de visión”, explica el Dr. Corcóstegui, investigador principal del estudio en IMO.

Primer paso Desenvolverse con más autonomía en el día a día es lo que ha motivado a la invidente Rosario a venir al Instituto desde Salamanca para probar esta nueva opción de tratamiento con la prótesis biónica, que califica de “esperanza” no solo para ella sino también para futuras generaciones como su hija, quien también padece la enfermedad. En opinión de Rosario, “hay que dar el primer paso, porque, cuando no ves nada, todo pro-

“Siento mucha satisfacción ya que ver

greso es una ganancia significativa”.

puntos de luz antes era algo impensable para mí".

IMO | ACTUALIDAD

Un mes y medio después de que se le colocara el

de objetos, trabajando también la coordinación ojo-

implante –con el ojo ya cicatrizado y estabilizado tras

mano para tocar y agarrar los diferentes elementos,

la cirugía–, recibió los primeros estímulos lumínicos

una capacidad que Rosario ya ha adquirido”. Según

con la activación y el ajuste individualizado de los 150

añade, “a medida que hemos ido avanzando, hemos

electrodos que componen el chip. Como destaca, “ver

incrementado el grado de dificultad de los ejercicios y

puntos de luz era algo impensable para mí y, cada vez

y hemos jugado con varios contrastes, formas y tama-

que los percibo, me genera gran una satisfacción”; una

ños para enseñar al cerebro a distinguir los objetos”.

valiosa recompensa a todo el esfuerzo realizado para

En este sentido, el reto es buscar la máxima cerca-

adaptarse a la nueva visión y la nueva vida con el dis-

nía a las situaciones de la vida cotidiana y, por ello,

positivo.

Rosario también ha salido fuera de la consulta de IMO para practicar el reconocimiento de obstáculos. Ade-

Afrontar el reto

más de probar el sistema de visión artificial en su casa,

Para llevar a cabo el proceso de rehabilitación visual, la

espera, jardín exterior…) y, en noviembre, ha realizado

paciente ha acudido quincenalmente a IMO hasta com-

su primer paseo por la calle, visitando los alrededores

pletar 40 horas de entrenamiento para aprender a ‘ver’

de la emblemática Sagrada Familia. Así ha cerrado su

con la prótesis biónica. Carol Camino, optometrista es-

primera etapa de entrenamiento con el IRIS®II, con el

22

pecializada con quien ha hecho las sesiones de trabajo,

que seguirá experimentando en su entorno cercano en

LA REVISTA IMO

ha recorrido varias zonas del Instituto (pasillos, sala de

explica que “comenzamos en septiembre con las prue-

Salamanca para llegar, en febrero, a los tests de control

bas de familiarización con el sistema y de localización

de los 6 meses a pleno rendimiento.

Sí No

7

Localización de objetivos

8

Dirección de movimiento

1

7

Reconocimiento de imágenes Campo visual

2

5

2 4

Resultados del estudio en Europa Los primeros resultados del ensayo clínico promovi-

rendimiento visual gracias a la percepción de luz en los

do por Pixium Vision para probar el IRIS®II, fruto de

participantes. Con el sistema encendido, 7 pacientes

6 meses de estricto seguimiento de los 10 pacientes

han mejorado la localización de objetos y sujetos; 8, la

receptores en Europa, han demostrado un bajo ratio

detección de la dirección del movimiento; 7, el recono-

de reacciones adversas severas (0,4 % por paciente)

cimiento de imágenes y 5, el campo visual.

y, con ello, un perfil de seguridad y biocompatibilidad favorable.

Con este balance, IMO y los otros centros europeos que forman parte del proyecto siguen en marcha con

Asimismo, exceptuando un caso en el que tuvo que

el estudio, cuyo protocolo contempla una duración to-

extraerse el microchip y volver a implantarse poste-

tal de 18 meses y la posibilidad de ampliar el periodo

riormente con éxito, se ha constatado un aumento del

de seguimiento otros 18.

IMO | ACTUALIDAD EN PORTADA

Centro de referencia comercialización del IRIS®II, IMO también es

23

un centro de referencia para los oftalmólo-

LA REVISTA IMO

Además de ser precursor en el estudio y

gos interesados en poner a disposición de sus pacientes la visión artificial. Por ello, la operación de Rosario fue seguida en directo por un grupo de reputados cirujanos que acudieron al Instituto para formarse y

Reconocimiento de Diario Médico

aprender el procedimiento de la mano del Dr. Corcóstegui, además de poner en práctica la técnica en el Wet Lab de cirugía ex-

La aportación al avance de la visión artificial de IMO

perimental.

ha sido reconocida por el semanario Diario Médico, lí-

Como resaltó el Dr. Fadi Maalouf, uno de

der en información sanitaria, que premia anualmente

los asistentes de este curso, “el chip de re-

la labor de los profesionales, instituciones y empresas

tina es muy innovador y necesitamos acu-

que han contribuido a la mejora de la medicina y la

mular experiencia de diferentes partes del

salud, en su certamen “Las Mejores Ideas DM”. En la

mundo para poder avanzar y lograr que, en

edición de este año, celebrada el 13 de noviembre ante

los próximos años, esta tecnología sea algo

alrededor de 400 asistentes, el Dr. Corcóstegui recogió

muy diferente a lo que conocemos hoy”. El

el galardón en la categoría “Investigación y farmaco-

Dr. Marco Dutra Medeiros, también partici-

logía” por el proyecto “Implante de un nuevo chip de

pante de la preceptorship organizada por

retina”. Junto a Carol Camino, destacó la importancia

Pixium Vision, añadió que “es una venta-

de “dar visibilidad y reconocimiento a proyectos de in-

na abierta para los pacientes y confío que

novación en medicina, en donde no siempre es fácil

pronto tendremos un feedback muy favo-

impulsar investigaciones que acaben repercutiendo en

rable en términos de mejoría funcional de

la visión y la calidad de vida de los pacientes, aunque

personas invidentes, gracias a la contribu-

muchas veces haya que esperar a medio y largo plazo

ción de centros como IMO”.

para lograrlo”.

IMO | ACTUALIDAD EN PORTADA

FUNDACIÓN IMO CIERRA CON UN MILLAR DE REVISIONES SU QUINTO AÑO DE TRABAJO CON LA INFANCIA VULNERABLE Especialistas de IMO realizan en 2017 más de 1.000 controles a alumnos de escuelas y centros sociales de Barcelona, Tarragona y Madrid.

LA REVISTA IMO

24

Municipios del área metropolitana de Barcelona (Bada-

algún diagnóstico, ya sean gafas (alrededor de 250 en

lona, el distrito de Nou Barris y L’Hospitalet), así como

2017), oclusiones, o un seguimiento personalizado de

Tarragona y el distrito madrileño de Carabanchel, son

los casos más complejos en IMO (más de 30 en 2017),

las zonas en las que, a lo largo de 2017, se han llevan-

incluyendo tratamientos quirúrgicos.

do a cabo las más de mil revisiones oculares gratuitas, todas ellas dirigidas a menores que se encuentran en

Área metropolitana de Barcelona

situación de vulnerabilidad social.

Desde la puesta en marcha del programa en 2013,

Badalona es una de las poblaciones que más ha podido

cuyo objetivo principal es diagnosticar patología ocul-

beneficiarse del programa, por ser la ciudad donde se

ta a niños y niñas en edad escolar, Fundación IMO ha

inició, hace ya 5 años, con el apoyo de Obra Social ”la

detectado defectos refractivos, como miopía, hiper-

Caixa”. Para ofrecer seguimiento a los escolares revisados

metropía o astigmatismo; ojo vago o ambliopía, estra-

en campañas anteriores y dar cobertura a nuevos casos,

bismo y otras patologías oculares, con una media de

Fundación IMO se desplaza periódicamente a varios cen-

diagnósticos que supera el 30 % (el doble que en in-

tros de la zona inscritos en el programa. Es el caso de las

fancia no vulnerable, según datos de Fundación IMO).

actuaciones llevadas a cabo en Lestonac, Baldomer Solà

La iniciativa también ofrece soluciones a los niños con

y Josep Boada, del barrio de San Roque, escuelas en las

IMO | ACTUALIDAD EN PORTADA

Cinco años de balance Tras iniciarse en 2013 en Badalona, el Programa de salud ocular en la infancia desfavorecida no ha dejado de crecer, pasando de las 478 revisiones más, se ha consolidado la cultura preventiva en las diferentes áreas y se ha aumentado la inmersión de padres y profesorado. Al alcanzar media década de trayectoria, el programa se afianza en tres provincias del país y se plantea el objetivo de continuar fomentando el diagnóstico precoz de patología ocular entre la infancia en riesgo de exclusión social.

que también se revisa a menores de otros centros, deriva-

en la iniciativa seis centros de otros municipios de Bar-

dos por los servicios sociales del Consorci Badalona Sud.

celona, próximos a L’Hospitalet: Cornellà, El Prat, Sant

Otra de las zonas en las que actúa el equipo facultativo y

Feliu y Sant Joan Despí, que acuden dos veces al año

asistencial de Fundación IMO, en este caso desde 2015,

al Club d'Esplai Pubilla Cases-Can Vidalet, donde se

es el distrito de Nou Barris, también gracias al impulso de

llevan a cabo las campañas, para que las necesidades

Obra Social ”la Caixa”. Una actividad que sigue en marcha

de salud ocular de los más pequeños sean atendidas.

con revisiones a escolares de P3 a 6º curso, en los colegios Ferrer i Guardia y El Turó.

Tarragona y Madrid

Càritas Catalunya

Además de la intensa labor llevada a cabo en el área metropolitana de Barcelona y Badalona, el Programa de sa-

Asimismo, desde hace tres años, Fundación IMO se

lud ocular en la infancia desfavorecida se extendió a la

desplaza a L’Hospitalet para llevar a cabo revisiones

provincia de Tarragona y al distrito de Carabanchel, en

oculares gratuitas con el apoyo de Càritas Catalunya

Madrid, en 2015, dos zonas en las que el proyecto se de-

y gracias a la mediación de Fundesplai (Fundació Ca-

sarrolla gracias a la colaboración de Càritas Catalunya y

talana de l’Esplai). A través de esta entidad, participan

de Obra Social ”la Caixa”, respectivamente.

25 LA REVISTA IMO

anuales a superar las mil en 2017, año en que, ade-

IMO | ACTUALIDAD

EL PROGRAMA DE CIRUGÍA SOLIDARIA OPERACIÓN VISIÓN LLEGA MÁS LEJOS GRACIAS A LA GENEROSA APORTACIÓN DE UN PACIENTE DE IMO Cerca de 300 personas en riesgo de exclusión social se han beneficiado de la iniciativa de Fundación IMO desde su puesta en marcha en 2013.

LA REVISTA IMO

26 Ofrecer una solución a personas

clave de Fundación IMO, dando

rugía de estrabismo complejo reali-

con serias dificultades económi-

respuesta a las necesidades de sa-

zada a un paciente pediátrico.

cas y graves problemas de visión

lud ocular de personas en situación

que requieren una atención ur-

de vulnerabilidad social.

gente. Este es el objetivo del programa Operación Visión de Fun-

Participación altruista

dación IMO, que en 2017 ha visto

Operación Visión cuenta con la colaboración de Càritas Catalunya, que se encarga de realizar el informe socio-económico que las personas interesadas en ingresar en

ampliado su presupuesto gracias

Los oftalmólogos especialistas del

el programa deben presentar para

a la importante aportación de un

Instituto participan en el programa

acreditar una situación de precarie-

paciente del Instituto, realizada el

de forma totalmente altruista, aten-

dad económica. El Comité Médico

pasado mes de julio. Así ha permi-

diendo a los pacientes en las pro-

del proyecto valora cada caso en

tido seguir atendiendo sin coste a

pias instalaciones del centro, que

función de esta información, de la

pacientes en riesgo de exclusión

IMO cede sin coste.

gravedad y urgencia del problema

social durante todo el proceso de

Así, en el primer semestre de 2017,

tratamiento de problemas oculares

contando con un presupuesto inicial

de extrema urgencia (incluyendo

de 50.000 €, se realizaron gratuita-

Desde su impulso hace cuatro

la visita y pruebas diagnósticas,

mente, en el marco de Operación

años, el programa casi ha llegado a

el seguimiento postoperatorio y el

Visión, un centenar de visitas, 5 tra-

300 pacientes y ha practicado más

informe de alta).

tamientos no quirúrgicos y 18 ciru-

de 225 intervenciones de urgencia,

y de la posibilidad de rehabilitación visual mediante un tratamiento.

La iniciativa, que inicialmente, en

gías. Las intervenciones quirúrgicas

cifras que Fundación IMO espera

2013, se planteó como un proyecto

incluyen 5 trasplantes de córnea, 6

poder aumentar, incentivando a la

de una duración limitada a 12 me-

cirugías de catarata, 2 crosslinkings

colaboración de más particulares y

ses, se ha consolidado –gracias a

corneales (intervención para frenar

entidades para que la precariedad

la donación de particulares– como

queratoconos), 2 evisceraciones, 2

económica no sea un obstáculo

una línea estratégica preventiva

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27

IMO | ACTUALIDAD

EL DR. BORJA CORCÓSTEGUI, ACADÉMICO DOBLEMENTE DISTINGUIDO

Este es un año especialmente destacado para el fundador y director médico de IMO, que en septiembre ingresó como miembro numerario de la Real Academia Europea de Doctores (RAED), tras haber hecho lo propio, en mayo, en la Reial Acadèmia de Medicina de Catalunya (RAMC).

académico correspondiente desde 2009.

ción y desarrollo de la vitrectomía en Europa y pre-

Durante la ceremonia, que tuvo lugar el 28 de mayo, el

cursor en la unión de la investigación clínica y gené-

oftalmólogo realizó la lectura de su discurso "Despren-

tica en el campo de la retina, el Dr. Borja Corcóstegui

dimiento de retina. Mitos y realidades", a la que siguió

fue reconocido como académico de número de la Real

el discurso de respuesta del profesor Antoni Bayés de

28

Academia Europea de Doctores (RAED) en la sesión

Luna. Con su ingreso, el Dr. Corcóstegui se sumó a un

LA REVISTA IMO

Doctor en Medicina y Cirugía, pionero en la introduc-

oficial que se celebró el 14 de septiembre en la sede

cuerpo de 60 académicos numerarios elegidos por vo-

barcelonesa de la institución.

tación entre los propios miembros y ocupa la silla que

En opinión del Dr. Pedro Clarós, otorrinolaringólogo y

hasta ahora pertenecía al profesor Josep Traserra, cate-

vicepresidente de la Junta de Gobierno de la RAED que

drático de otorrinolaringología y académico emérito de

ofreció el discurso de contestación a la exposición de

la institución.

ingreso del Dr. Corcóstegui, “su incorporación nos aporta mayores posibilidades para tratar de lograr nuestro

Moneda al aire y motivación de padre

fin, que es servir a la cultura y su difusión”.

Según la RAED –que cuenta con miembros del ámbito

Para su ingreso en la RAED, el Dr. Corcóstegui prepa-

de las ciencias sociales, de la salud, humanas, experi-

ró el discurso “La conquista del fondo del ojo”, tema

mentales y tecnológicas– “se alcanza a ser académico

que abordó realizando un recorrido por los progresos

desde la sedimentación de una biografía científica ya en

más relevantes en este campo, desde la invención del

plena madurez intelectual y en plena capacidad magis-

primer oftalmoscopio, hasta modernas técnicas de ex-

terial de docencia e investigación”, lo que, en el caso del

ploración, como la OCT (Tomografía de Coherencia

Dr. Corcóstegui, es un hecho fehaciente. Avalado por

Óptica).

más de 30 años de trayectoria impecable, ha impulsa-

Durante su intervención, explicó detalles curiosos

do el desarrollo de la oftalmología barcelonesa con una

y anécdotas desconocidas para la mayoría, ligadas a

destacada proyección fuera de nuestro país.

avances destacados como la angiografía fluoresceíni-

Reconocimiento compartido

ca. Según relató el especialista, Harold Novotny y Davis Alvis, dos jóvenes estudiantes de medicina, empezaron a trabajar, en 1959, en un proyecto financiado por las

La Reial Acadèmia de Medicina de Catalunya (RAMC)

Fuerzas Aéreas americanas para estudiar la circulación

también distinguió, unos meses antes, su contribución

retiniana (por aquel entonces desconocida) como par-

a la medicina catalana como referente mundial en ci-

te de la circulación cerebral. Haciendo fotografías del

rugía vitreorretiniana, nombrándolo para este mismo

fondo de ojo, descubrieron que se producía una cierta

cargo después de formar parte de la entidad como

fluorescencia en la lente cristalina de la cámara, lo que

El Dr. Pedro Clarós ofreció el discurso de contestación en el acto de ingreso del Dr. Corcóstegui en la RAED.

Algunos datos biográficos • Borja Corcóstegui nace en San Sebastián, en el

les hizo pensar en la posibilidad de recoger esa propie-

seno de una familia bilbaína cuya dedicación a

dad de los vasos sanguíneos de la retina usando alguna

la medicina y la oftalmología se remonta a prin-

A partir de esa idea, desarrollaron una técnica que pri-

cipios del siglo XIX. • En paralelo a su trayectoria en el Servicio de Of-

mero fue testada en conejos y con la que luego decidie-

talmología del Hospital Vall d’Hebron, funda en

ron experimentar ellos mismos: lanzaron una moneda al

1985 el Centro de Retina y Vítreo, el cual prece-

aire y a Alvis le tocó ser el paciente y a Novotny, el exa-

de a IMO, que arranca su actividad en 1994.

minador. Así se realizó la primera angiografía fluoresceí-

• En los años 90, es pionero de la cirugía ambu-

nica en humanos, una prueba diagnóstica que, aunque

latoria en oftalmología e introductor en Europa

inicialmente fue rechazada por la literatura oftalmológi-

de los perfluorocarbonos líquidos (PFCL), que

ca, cambió la manera de entender las enfermedades del

marcaron un antes y un después en la cirugía

fondo de ojo.

vitreorretiniana y el manejo intraoperatorio de

Fotografías de campo amplio

casos complicados.

• Es profesor de UAB desde 1988 y titular de la cátedra IMO de esta universidad desde 2002,

Asimismo, el flamante académico explicó también la

así como docente de la European School for Ad-

historia personal y motivaciones que llevaron al intro-

vanced Studies in Ophthalmology (ESASO), que

ductor de las fotografías de campo amplio de la retina

cofundó en 2009 y que preside desde 2015.

a promover este avance. Según el Dr. Corcóstegui, Leif

• Tiene una pródiga actividad editorial como au-

Anderson sufrió a los 5 años un desprendimiento de

tor de 74 artículos, 16 capítulos y 4 libros. Entre

retina que le hizo perder la visión en un ojo, ya que

2012 y 2015, fue editor jefe de la reconocida

fue diagnosticado de forma tardía. Aunque se sometía

revista Ophthalmic Research.

a controles regulares, las pruebas eran muy tediosas

• Ha sido presidente de la Sociedad Española de

y realizar una exploración completa resultaba difícil.

Retina y Vítreo (SERV, 1996-2004) y de la Euro-

Esto fue lo que motivó a su padre, Douglas Anderson,

pean Society of Retina Specialists (EURETINA,

a desarrollar un instrumento que permitiera detectar

2004-2005), miembro de la Junta de la Ameri-

las lesiones retinianas en los niños, desde los primeros

can Society of Retina Specialists (ASRS, 1998-

estadios y sin necesidad de dilatar la pupila.

2000) y del Club Jules Gonin (2010-2015).

De ahí surgió un equipo, cuyo primer modelo co-

• Ha recibido 26 premios y honores internaciona-

mercial se realizó en 1999, que era capaz de hacer una

les, el último de ellos la Gisbert Richard Lecture,

fotografía del 80-90 % de la superficie de la retina en

que le otorgó EURETINA en el congreso anual

una única captura, frente al 5-30 % de las técnicas

de 2017.

convencionales. Hoy en día, los sistemas de campo ul-

• Es cofundador y vicepresidente de Ojos del

tra amplio son fundamentales en las consultas y, para

Mundo (2001) e impulsor y presidente honorífico

satisfacción del ingeniero escocés, permitieron que su

de Fundación IMO, que desde 2010 canaliza la

hijo no quedara ciego tras un nuevo desprendimiento

vocación investigadora, docente, preventiva y de

de retina en el otro ojo a los 21 años, que fue detecta-

acción social de los profesionales del Instituto.

do inmediatamente con una fotografía realizada por su padre.

29 LA REVISTA IMO

sustancia fluorescente.

IMO | ACTUALIDAD

IMO INCORPORA LA TECNOLOGÍA SWEPT SOURCE A SUS PIONEROS EQUIPOS DE DIAGNÓSTICO POR LA IMAGEN El Instituto cuenta con cinco equipos de Tomografía de Coherencia Óptica, el último de los cuales es la DRI OCT Triton, que aumenta la profundidad de visualización de las estructuras oculares y duplica la velocidad de captura de las imágenes.

LA REVISTA IMO

30

Las consultas de IMO han incorporado recientemente

OCT Triton en una clara apuesta por esta tecnología

la nueva DRI OCT Triton, el primer equipo diagnósti-

diagnóstica.

co basado en la innovadora tecnología Swept Source

Como destaca Alfons Margalef, coordinador del Área

para la obtención de imágenes de gran profundidad

de Fotografía Oftalmológica y Pruebas Diagnósticas

del fondo de ojo. Desarrollado por la compañía Top-

de IMO, “la Tomografía de Coherencia Óptica es una

con, este nuevo sistema viene a mejorar las ya de por

técnica de imagen esencial en enfermedades del polo

sí revolucionarias prestaciones de los equipos de To-

posterior, ya que nos permite visualizar in vivo y con

mografía de Coherencia Óptica (OCT) –emisión de una

gran precisión las estructuras oculares más internas,

luz infrarroja que se refleja en la retina y produce un

alcanzando una mayor penetración gracias al nuevo

“mapa” de cortes transversales del tejido–, que em-

equipo”.

plean la tecnología SD (Spectral Domain) de alta definición y capacidad de visualización en 3D.

Más allá de la retina

Pioneros en angio-oct

La reciente incorporación de la DRI OCT Triton abre la puerta a la tecnología Swept Source de última gene-

El Instituto dispone de dos aparatos distintos y, desde

ración, que se sirve de una luz de exploración con una

finales de 2014, es pionero en ofrecer a sus pacientes la

longitud de onda de 1.050 nanómetros (respecto a los

angio-OCT, que une esta técnica a la angiografía para

840 nm de las OCT convencionales) para hacer un “es-

estudiar minuciosamente la red de vasos sanguíneos

cáner” automático y en alta resolución de siete interfa-

en cada capa específica de la retina. Para ello cuenta

ses diferenciadas. De este modo, no solo hace posible

con otros dos equipos, a los que se ha unido la DRI

distinguir los distintos niveles de la retina, sino también

IMO | ACTUALIDAD

llegar por primera vez con tanto detalle a la coroides”, capa que se encuentra justo por debajo y “cuyo importante papel en enfermedades como la coroidopatía cerosa central o la uveítis se está empezando a reconocer y a comprender”, añade la Dra. Anniken Burés, oftalmóloga del Departamento de Retina y Vítreo del Instituto. Además de proporcionar más profundidad, la utilización de una longitud de onda más larga evita que la luz se atenúe y se pierda calidad de imagen debido a la presencia de cataratas o de opacidades en

Imagen obtenida por el Área de Fotografía Oftalmológica y Pruebas Diagnósticas de IMO con un equipo OCT de un paciente con DMAE.

el vítreo, algo que, según Alfons Margalef, “dificultaba hasta ahora el examen en estos casos”.

Mayor precisión

Importancia de la OCT La OCT es uno de los equipos que más ha contribuido a aumentar la exactitud en el diagnóstico y control

equipo es que duplica la velocidad de captura de las imágenes, alcanzando los 100.000 A-scan/seg frente

de las enfermedades retinianas, así como del glaucoma y de las patologías del segmento anterior. Como31

a los 50.000 A-scan/seg de modelos anteriores. “Aun-

explica la Dra. Burés, “desde que aparecieron los pri-

que la Tomografía de Coherencia Óptica es ya de por

meros modelos a principios de los 90, la OCT ha te-

sí una prueba muy ágil de hacer en consulta (alrededor

nido un crecimiento exponencial por ser una prueba

de 5 minutos), esta mejora permite aumentar aún más

no invasiva, muy rápida y de alta resolución (apenas

su eficiencia y minimizar los errores por movimientos

unas pocas micras)”. Gracias a ello, su uso no solo se

oculares involuntarios”. A ello también contribuye el

ha extendido a otras especialidades médicas –como

hecho de que las líneas de escáner que aparecen habi-

la cirugía vascular o la dermatología–, sino que se ha

tualmente en la pantalla sean invisibles en la DRI OCT

convertido en imprescindible dentro de las consultas

Triton, por lo que los pacientes pueden concentrarse

de oftalmología.

LA REVISTA IMO

Para el enfermero especialista, otra ventaja del nuevo

con más facilidad en el punto de fijación. “Así se limi-

“En patologías como la Degeneración Macular Aso-

tan las desviaciones en los resultados y se gana unifor-

ciada a la Edad (DMAE) o el edema macular funda-

midad a la hora de repetir mediciones sucesivas para

mentamos la decisión terapéutica en los resultados de

realizar un seguimiento de las patologías”, concluye

la Tomografía de Coherencia Óptica. Esta nos permite

Alfons Margalef.

apreciar cambios morfológicos muy sutiles en las estructuras oculares, mientras que antes nos guiábamos por lo que veíamos, con mucha menos precisión, en la

Desde 2014, IMO es pionero en

exploración del fondo de ojo”, afirma la Dra. Burés. Por

ofrecer a sus pacientes la angio-

hasta cinco equipos distintos para realizar esta prueba

OCT para estudiar minuciosamente la red de vasos sanguíneos en cada capa específica de la retina.

esta razón, en opinión de la oftalmóloga, “contar con en IMO es una ventaja que amplía nuestras posibilidades y nos da mucha potencia diagnóstica”.

IMO | ACTUALIDAD

FUNDACIÓN IMO LANZA LAS PRIMERAS GAFAS SIN CRISTAL QUE AYUDAN A VER A OTROS Los fondos se destinan al estudio del gen ABCA4, uno de los más complejos de analizar y cuyas mutaciones son causantes de patologías como la enfermedad de Stargardt.

LA REVISTA IMO

32

Un packaging muy original, con unas gafas de cartón,

tuales. Es el caso de la enfermedad de Stargardt, que

diseñado con la colaboración del equipo creativo de

se produce por una degeneración precoz de la má-

Opticalia; una llamativa y práctica cinta de gafas fir-

cula (zona central de la retina), donde se concentran

mada por Custo Barcelona y una meta solidaria son los

más células fotorreceptoras, y que afecta a 1 de cada

tres ejes de la campaña #GafasGENiales, las primeras

10.000 jóvenes.

gafas sin cristal que ayudan a ver a otros. Con esta iniciativa, Fundación IMO pretende impulsar el proyecto de investigación que, desde finales de 2016, se está lle-

Objetivo: avanzar hacia la aplicación de nuevas terapias

vando a cabo en el Departamento de Genética de IMO para estudiar en profundidad el gen ABCA4.

Marta y Jana son dos hermanas, de 14 y 12 años, res-

Precisamente, este gen es uno de los más complejos

pectivamente, a quienes solo se ha podido identificar

de analizar por su gran tamaño y mutaciones, respon-

una de las dos mutaciones causantes de la enfermedad

sables de algunas distrofias de la retina, un grupo de

de Stargardt, mientras que la otra se sospecha que se

patologías hereditarias que provocan una pérdida pro-

encuentra en las regiones aún desconocidas del gen

gresiva de la visión, irrecuperable con los medios ac-

ABCA4. En este sentido, el análisis exhaustivo que

IMO | ACTUALIDAD

contempla el proyecto de Fundación IMO permitirá dar respuesta al interrogante de esta y otras familias, además de estudiar el impacto de las nuevas alteraciones descritas en una segunda fase de la investigación. El

¡Únete a #GafasGENiales!

objetivo es avanzar hacia la aplicación de nuevas tenen su pérdida. Se trata de un reto en el que ya está trabajando el equipo de genetistas de IMO, desde el

Una vez te hagas con tus #GafasGENiales, tan solo debes

laboratorio de biología molecular y la nueva Área de

seguir 4 sencillos pasos para

Cultivos Celulares y Experimentación en Nuevas Tera-

hacer que la campaña llegue a

pias del Instituto.

más personas:

¿Cómo colaborar?

1.

Los cordones solidarios y las #GafasGENiales pueden

2. Ponte las gafas y el cordón

adquirirse en IMO, además de otros puntos de distribu-

Recorta las gafas impresas sobre el cartón.

ción, como algunas ópticas y farmacias de Catalunya y

y comparte una foto con las

Comunidad Valenciana. Toda la información sobre esta

etiquetas #GafasGENiales y

campaña está disponible en la web del proyecto: www.

#FundaciónIMO.

geniales.org. Asimismo, desde Fundación IMO también se ha habilitado la venta a través de particulares que

3. Utiliza el cordón como

quieran adherirse a la causa, ofreciendo el producto en

complemento para sujetar

sus círculos familiares y de amistades.

tus gafas graduadas o de sol.

El objetivo es avanzar hacia la aplicación de nuevas terapias

4. Pon nuestra imagen de campaña (descargable en: geniales.org/difunde) en tu

génicas y celulares que devuelvan

perfil de redes sociales, si lo

visión o frenen su pérdida.

deseas, como broche final.

33 LA REVISTA IMO

rapias génicas y celulares que devuelvan visión o fre-

IMO | ACTUALIDAD

ACUERDO CON FARPE Y FUNDALUCE PARA MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DE LOS PACIENTES CON PATOLOGÍAS SEVERAS DE LA VISIÓN La colaboración de IMO con ambas entidades pretende tender puentes entre investigadores, oftalmólogos y pacientes con enfermedades oculares hereditarias.

LA REVISTA IMO

34

La Federación de Asociaciones de

tados por distrofias de la retina,

tividades ligadas a la divulgación,

Retinosis Pigmentaria de España

enfermedades que, actualmente,

como charlas informativas, dirigi-

(FARPE), la Fundación de Lucha

carecen de tratamiento y conside-

das a sus asociados.

contra la Ceguera (FUNDALUCE)

radas infrecuentes o “raras” por su

En lo que se refiere a la colabora-

e IMO han firmado recientemen-

baja prevalencia.

ción entre profesionales, el Dr. Bor-

te un acuerdo, fruto del compromiso de las tres entidades con la investigación de nuevas terapias

Pacientes y profesionales en el centro del acuerdo

que permitan tratar a personas

ja Corcóstegui, director médico de IMO, participó como ponente en el primer evento celebrado tras la firma del acuerdo. El acto tuvo lu-

con enfermedades oculares he-

Precisamente, una de las claves del

gar el 27 de octubre, bajo el título

reditarias. Esta alianza tiene por

convenio es que abre vías directas

XIX Jornada de Investigación 2017

objetivos fomentar la formación

de diálogo entre los pacientes de

FARPE • FUNDALUCE y congregó

continuada entre profesionales,

FARPE y FUNDALUCE con el equi-

a oftalmólogos, genetistas e inves-

principalmente médicos e investi-

po de profesionales médicos e in-

tigadores en el Auditorio ONCE de

gadores, así como estrechar lazos

vestigadores del Instituto, a través

Barcelona.

entre estos y los pacientes afec-

de eventos del sector y de otras ac-

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LA REVISTA IMO

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35

10 IMO | OFTALMOLOGÍA

FALSOS MITOS EN OFTALMOLOGÍA

36

LA REVISTA IMO

Los especialistas de IMO aclaran algunas de las confusiones más comunes en relación a la operación de catarata, el desprendimiento de retina o los hábitos que pueden perjudicar o beneficiar a la visión, entre otros asuntos.

IMO | OFTALMOLOGÍA

¿Sabemos con certeza cómo cuidar nuestros ojos? ¿Qué puede hacer empeorar nuestra visión o quiénes son candidatos a determinadas cirugías? Lo que leemos u oímos no siempre es fiel a la realidad y hay creencias arraigadas en torno a la salud ocular que conviene desterrar; ideas que dábamos por sentado y que quizá no son tan ciertas como pensábamos. Este es un decálogo con algunos de los falsos mitos más habituales en la consulta de oftalmología, según los especialistas de IMO. Falso mito 1. “Los pacientes con cirugía refractiva no pueden operarse de catarata”.

La cirugía refractiva láser actúa sobre la córnea para modificar su curvatura, lo que no impide que posteriormente pueda llevarse a cabo una operación de catadel ojo que lo sustituye). “Pensar que ambas intervenciones quirúrgicas son incompatibles no tiene ningún fundamento”, asegura el Dr. Daniel Elies, quien añade que otras opciones para la corrección de defectos refractivos, como las lentes intracorneales o las lentes intraoculares fáquicas (sin sustitución del cristalino), tampoco suponen un impedimento. Pueden extraerse en caso oportuno y, por tanto, son procedimientos re-

Falso mito 2. “El embarazo aumenta la miopía y el riesgo de desprendimiento de retina”.

versibles.

Una idea comúnmente extendida es que el embarazo puede producir un aumento de la miopía. Aunque es cierto que durante la gestación el ojo experimenta ciertos cambios, como el resto del cuerpo, suelen ser alteraciones transitorias que desaparecen después del periodo de lactancia. Y, según explica el Dr. José Luis Güell, “si crece de forma significativa el número de dioptrías no es por el embarazo, sino más bien por la edad, especialmente cuando se trata de madres jóvenes cuya graduación todavía no está estabilizada”.

Asimismo, la Dra. Anniken Burés destaca que también es errónea la creencia –extendida durante muchos años incluso entre profesionales sanitarios– de que el esfuerzo del parto puede provocar un desprendimiento de retina, especialmente en mujeres miopes. “Los estudios evidencian que no hay ninguna relación”, afirma la especialista.

LA REVISTA IMO

37

rata sobre el cristalino (implantando una lente dentro

IMO | OFTALMOLOGÍA

Falso mito 3. “La visión se pierde más si la “gastamos” mucho o si nos ponemos gafas”.

Pasar largas horas trabajando delante del ordenador, leyendo o haciendo tareas que requieran concentración puede provocar fatiga visual, ya que estamos realizando un sobreesfuerzo de acomodación. Como consecuencia, sentimos picor, enrojecimiento y sequedad ocular, y puede que veamos borroso. Pero si descansamos la mirada, notaremos como la sintomatología mejora: “La visión no se ‘gasta’ por usarla”, constata el

Falso mito 4. “El estrabismo no se puede operar en edad adulta”.

Lo que sí ocurre es que, con el paso de los años, la

Muchos pacientes con estrabismo desde la infancia

visión se va perdiendo progresivamente fruto del enve-

piensan que este problema ya no tiene solución cuan-

jecimiento del ojo ligado a la edad. Este es un proceso

do son adultos. Nada más lejos de la realidad, puesto

natural que no puede detenerse y, por ello, lo mejor es

que la desviación ocular puede operarse a cualquier

afrontarlo con las medidas oportunas, como ponernos

edad con una tasa de éxito superior al 99 %. En este

38

gafas para la presbicia. El optometrista Ernesto Marco

sentido, la Dra. Charlotte Wolley Dod recalca que hay

LA REVISTA IMO

Dr. Óscar Gris.

desmiente que usarlas nos perjudique acelerando la

que quitar el miedo a ver doble tras la intervención,

pérdida de visión: “Todo lo contrario; si llevamos la co-

un riesgo muy poco frecuente y que, con las pruebas

rrección óptica adecuada (ni más ni menos dioptrías),

previas oportunas y la práctica quirúrgica adecuada,

nos beneficiará dándonos mayor confort visual”.

se minimiza todavía más.

IMO | OFTALMOLOGÍA

Falso mito 5. “Realizar esfuerzos físicos puede provocar un desprendimiento de retina”.

En los inicios de la cirugía del desprendimiento de retina (hace alrededor de 80 años) se indicaba el reposo como una condición esencial para que la retina recuperase su posición. Este concepto ha perdurado hasta hoy y ha influido en la existencia de distintos mitos en torno a la patología, aunque las técnicas y los avances actuales no requieren generalmente restricciones de posicionamiento ni impiden al paciente realizar esfuerzos físicos. De ahí que levantar pesos o practicar ciertos deportes no solo no repercuta negativamente en la evolución postquirúrgica del desprendimiento de retina, sino que tampoco puede considerarse un detonante que lo cause, coinciden a señalar el Dr. Borja Corcóstegui y el Dr. Carlos Mateo.

Falso mito 6. “La presión ocular y la presión arterial están relacionadas”.

La presión ocular se refiere a la presión ejercida por los líquidos que se encuentran en el interior del globo ocular (sobre todo, el humor acuoso), mientras que la presión arterial tiene que ver con la presión de la sangre sobre las paredes de las arterias. Por lo tanto, “ambas

Falso mito 7. “Utilizar dispositivos móviles y ver la televisión daña la vista”.

son independientes y los cambios de una no influyen en la otra”, aclara la Dra. Laia Pascual. Según la espe-

La tecnología está constantemente presente en

cialista, “la hipertensión ocular es el principal factor de

nuestro día a día y, por esta razón, no es extraño que

riesgo del glaucoma, aunque, por otro lado y de forma

se discuta sobre cómo de perjudicial puede resultar

infrecuente, tener una tensión arterial demasiado baja

para la visión. En opinión de la Dra. Ana Wert, más

también puede propiciar la patología, ya que dificulta

que renunciar a móviles, tabletas u otras pantallas,

la correcta irrigación del nervio óptico”.

la clave está en hacer un uso controlado. Según advierte, “no es cierto que produzcan daños graves e irreversibles en la visión, pero sí debemos tener en cuenta que un un abuso de la visión cercana y de estos dispositivos comporta más fatiga visual y que utilizarlos demasiadas horas, durante muchos años (sobre todo, en edades tempranas), cosa bastante habitual en la sociedad actual, puede incrementar la progresión de la miopía”. ¿Y qué sucede si, por ejemplo, nos "pegamos" demasiado a la televisión para mirarla? La Dra. Cecilia Salinas revela que este es otro falso mito: se ha demostrado que no es dañino para los ojos y que, de hecho, es peor ver de lejos forzando la vista, que estar cerca de la TV sin forzarla.

LA REVISTA IMO

39

IMO | OFTALMOLOGÍA

Falso mito 9. “Productos como el vinagre o el limón ayudan a limpiar los ojos”.

“Algunos pacientes que vienen a consulta nos cuentan que se lavan los ojos con vinagre o con limón”, comenta la Dra. Sílvia Freixes. Sin embargo, la especialista deja claro que estos remedios caseros no son recomendables, ya que se trata de productos ácidos que pueden alterar la superficie ocular. Así pues, para mantener una buena higiene y aliviar posibles molestias derivadas de la falta de sueño, del uso de ordenadores o bien de patologías como la conjuntivitis, lo aconsejado es utilizar productos específicos para tal fin, como pueden ser las lágrimas artificiales.

LA REVISTA IMO

40

Falso mito 8. “No se puede revisar ni operar a niños muy pequeños”.

Hay padres que no llevan a sus hijos al oftalmólogo cuando son pequeños porque piensan que todavía no tienen edad para colaborar, una idea que el Dr. José Visa hace hincapié en negar, ya que las revisiones oculares en los primeros años de vida son fundamentales.

“Una primera exploración tras el nacimiento nos permite descartar enfermedades congénitas, como catarata, glaucoma, malformaciones, tumores… Posteriormente, otro momento clave es la revisión de los 3-4 años para valorar patologías relacionadas con la agudeza visual y la motilidad ocular”.

En caso de detectarse cualquier anomalía, también es importante realizar un tratamiento precoz. Por ejemplo, para operar la ptosis palpebral infantil (caída del párpado) no hace falta esperar a que el niño crezca, al contrario de lo que a menudo se cree. “Cuando hay riesgo de que pueda originarse un ‘ojo vago’ debido a la reducción del campo visual, en IMO practicamos la cirugía alrededor del año de edad para garantizar un correcto un desarrollo visual del niño”, indica la Dra. Eva Ayala.

IMO | OFTALMOLOGÍA

Falso mito 10. “Las lentes intraoculares requieren un mantenimiento periódico”.

A pesar de que la cirugía de catarata es una de las más comunes, con más de 350.000 operaciones al año en España, aún existen muchos mitos a su alrededor. Uno de ellos es que la lente intraocular que se implanta en la operación debe sacarse cada cierto tiempo porque se tiene que limpiar. En algunos pacientes puede ocurrir que, meses o años después de la intervención, se opacifique la cápsula posterior del ojo donde está alojada la lente, de modo que parece que se ha “ensuciado”. No obstante, la limpieza se realiza con un tratamiento láser en consulta, indoloro para el paciente, que no requiere extraer la lente. Como concluye la Dra. Mercè Morral, “salvo que se produzca algún problema específico, esta permanece estable dentro del ojo, sin riesgo de moverse, y dura toda la vida”.

LA REVISTA IMO

41

IMO | OFTALMOLOGÍA

LOS OFTALMÓLOGOS DE IMO RECOMIENDAN REVISIONES CADA TRES MESES A LAS GESTANTES CON DIABETES LA REVISTA IMO

42

La retinopatía diabética es la complicación más habitual de la diabetes y la primera causa de ceguera en edad laboral en el mundo desarrollado.

Más de 2,1 millones de mujeres fa-

sufre la mujer durante el embarazo,

llecen cada año a causa de la dia-

que, entre otras cosas, favorecen la

betes, una cifra que la Federación

aparición o evolución de la retino-

Internacional de Diabetes (FDI) ha

patía diabética”, explica la Dra. An-

querido destacar en 2017, con moti-

niken Burés, especialista en retina y

vo de la campaña anual de concien-

vítreo de IMO. Pero la oftalmóloga

ciación y visibilidad que se celebró

advierte que la prevención no debe

el 14 de noviembre, bajo el lema

reducirse solo a la etapa del emba-

“Mujeres y Diabetes”. Coincidiendo

razo, sino, en general, a la edad fértil

con esta jornada mundial, los espe-

de la mujer, incluidas las no diagnos-

cialistas en retinopatía diabética de

ticadas de diabetes. La retinopatía

43

IMO recordaron que las pacientes

diabética aparece sin la patología

con diabetes deben realizarse exá-

aparece sin ofrecer síntomas y es

menes de la retina (fondo de ojo)

importante diagnosticarla y contro-

antes y durante el embarazo, para

larla cuanto antes, ya que la inciden-

descartar la presencia de una re-

cia de complicaciones durante el

tinopatía diabética y, en caso de

embarazo es mucho mayor en muje-

LA REVISTA IMO

IMO | OFTALMOLOGÍA

que ya sufran esta patología ocular,

res no debutantes. En este sentido,

evitar complicaciones durante este

según Burés, “es imprescindible que

periodo, que califican de “alto ries-

los especialistas informemos correc-

go”. En concreto, los retinólogos

tamente a las mujeres con diabetes

recomiendan realizar seguimientos

en edad fértil acerca de los factores

oftalmológicos a las gestantes dia-

de riesgo y del calendario de revisio-

béticas cada tres meses, pautados

nes oftalmológicas recomendadas”.

dentro de un control médico inte-

Asimismo, recuerda que “existe un

gral, que incluya al médico de cabe-

tipo de diabetes que se manifiesta

cera, al ginecólogo, al endocrinólo-

durante el embarazo (gestacional)

go y al oftalmólogo.

y que, con el debido seguimiento y

El embarazo dispara el riesgo de diabetes

pautas por parte del equipo médico, suele desaparecer tras dar a luz.

En estos casos, es muy improbable que las mujeres que padecen este

Precisamente, la etapa de gestación

tipo de diabetes puedan sufrir una

es un factor que dispara el riesgo de

retinopatía diabética, dado que la

diabetes y de complicaciones rela-

patología generalmente se desarro-

cionadas. “Esto se debe a los cam-

lla tras años de evolución de la en-

bios hormonales y fisiológicos que

fermedad”.

IMO | OFTALMOLOGÍA

10 Claves sobre la retinopatía diabética 1. Es una de las complicaciones más frecuentes de la diabetes.

2. No ofrece síntomas en sus fases iniciales, es total-

HÁBITOS SALUDABLES

mente indolora y avanza silenciosamente.

3. Actualmente, es la primera causa de ceguera irreversible en edad laboral en países industrializados.

4. Las lesiones en la retina provocadas por la retinopatía diabética responden a la descompensación metabólica causada por la diabetes, que daña los vasos sanguíneos retinianos.

5. El 90 % de casos de retinopatía diabética podría evitarse con el tratamiento adecuado.

6. Los diabéticos mal controlados tienen hasta 25 veces más de riesgo que una persona sana de pade-

LA REVISTA IMO

cer una pérdida de visión severa.

44 7. 9 de cada 10 pacientes con diabetes de tipo 1 presentará retinopatía diabética.

8. El 50 % de personas que padecen diabetes desde hace más de 15 años sufrirá algún tipo de patología de retina.

9. Si no se trata, la retinopatía diabética puede evolucionar a la forma proliferativa (crecimiento de nuevos vasos en la retina, que pueden llegar a sangrar, provocando una disminución brusca de la visión).

10. Los casos más severos de retinopatía diabética presentan edema macular (acumulación de fluido en la zona central de la retina).

Síntomas La retinopatía diabética suele ser asintomática en las primeras fases, aunque en estadios avanzados puede tener efectos devastadores para la visión en caso de no ser detectada y tratada a tiempo.

En algunos casos, puede presentar los siguientes síntomas: • Visión borrosa y pérdida gradual de agudeza visual.

• Manchas o “moscas volantes”.

• Sombras o áreas de visión perdidas.

• Dificultades en la visión nocturna.

IMO | OFTALMOLOGÍA

CONTROL METABÓLICO

Calendario de visitas recomendado En líneas generales, este es el calendario de visitas oftalmológicas recomendado para pacientes diabéticos, en función del tipo de diabetes, el tiempo de evolución y el grado de retinopatía diabética (con o sin edema macular):

SIN SOSPECHA DE RETINOPATÍA DIABÉTICA Primera visita

Seguimiento

Diabetes tipo 1 (con menos de 10 años de evolución)

A los 3 años del debut

Anual

Diabetes tipo 2

Al diagnóstico

Anual

Embarazo en mujer diabética

Antes de terminar el primer trimestre

Trimestral

CON RETINOPATÍA DIABÉTICA

Prevención Para retrasar la aparición de la retinopatía diabética o mejorar el pronóstico, es fundamental la implicación de los pacientes. Los especialistas recomiendan: • Realizar un control metabólico estricto de los factores de riesgo: glicemia, presión arterial y lípidos plasmáticos.

45

Grado de retinopatía diabética

Presencia de edema macular

Seguimiento

Retinopatía diabética no proliferativa leve

No

12 meses

Sí

3-4 meses*

Retinopatía diabética no proliferativa moderada

No

6 meses

Sí

3 meses*

Retinopatía diabética no proliferativa severa

No

4 meses

Sí

3 meses*

Retinopatía diabética proliferativa

Indiferente

Variable, en función de si está estable y/o de si requiere tratamiento

• Adoptar hábitos de vida saludables y evitar la obesidad, el sedentarismo y el tabaquismo.

• Someterse a una prueba de fondo de ojo una vez al año e intensificar las revisiones oculares en caso de detectarse algún problema, según las indicaciones del especialista. (*) Si no requiere tratamiento.

LA REVISTA IMO

REVISIONES OCULARES PERIÓDICAS

Tipo de diabetes

IMO | HISTORIAS SINGULARES

LA REVISTA IMO

46

Pablo:

de futbolista a superhéroe Pablo, de 7 años, sufrió una fuerte contusión en el ojo

Departamento de Oculoplástica, el Dr. Ramón Medel,

izquierdo mientras jugaba a fútbol en el patio del cole-

quien también atendió a Pablo en ese mismo instante.

gio. El dolor le impedía abrirlo y no cesaba de llorar, lo

Un TAC confirmó pronto las sospechas de los espe-

que tenía en vilo a su abuelo, Enrique, quien lo trajo de

cialistas: el pequeño tenía una fractura de órbita con

inmediato al servicio de urgencias de IMO. A pesar del

pinzamiento de uno de los músculos oculares, que,

fuerte golpe que había recibido el niño, la familia no

a causa del desplazamiento del ojo por el traumatis-

llegaba a intuir qué se escondía verdaderamente de-

mo, había quedado atrapado por el hueso roto. Esta

trás de esa lesión: “No éramos conscientes de la gra-

era la causa del estrabismo y de la visión doble que

vedad del caso hasta que llegamos aquí”, explica su

experimentaba Pablo, además de provocarle un cua-

madre, Gloria.

dro vagal, con mareos, náuseas y disminución de la

En el Instituto les atendió la Dra. Ana Wert –espe-

frecuencia cardíaca. “Se trata de una sintomatología

cialista del Departamento de Oftalmología Pediátrica,

que puede dar complicaciones y, por ello, debíamos

Estrabismo y Neuroftalmología–, quien, mediante un cuidadoso examen, detectó que, más allá del evidente hematoma, Pablo sufría una limitación de la motilidad ocular y visión doble. Ante estos signos, remitió el caso con diligencia a su compañero del

realizar una intervención de urgencia”, explica el Dr. Medel.

Al día siguiente, Pablo se vestía de Un diagnósti“Batman azul” y, con la fuerza que co y un tratamiento le dio su disfraz de superhéroe (el ágiles y efectivos salvan el ojo del pequeño Pablo, pijama quirúrgico) y el apoyo intras fracturarse la órbita por condicional de su madre y de su una contusión en el patio del colegio.

IMO | HISTORIAS SINGULARES

La voz de la experiencia El papel de los abuelos en nuestra sociedad se ha convertido, sin duda, en un pilar fundamental para que muchas familias puedan conciliar sus compromisos laborales con el cuidado de los hijos. Enrique es un ejemplo de ello y, de primera mano, nos cuenta su experiencia viajado por varios continentes, he vivido una década

cuito fue muy fluido y, pese al sufrimiento inevitable y

en Guinea y durante más de 33 años he ocupado un

el apremio de las circunstancias, estuvimos informa-

puesto de responsabilidad en Nestlé. Todo ello me ha

dos en todo momento. Nunca tuvimos la sensación de

permitido relacionarme con muchas entidades y tratar

47

estar ‘abandonados’ a nuestra suerte”, asegura Gloria,

a muchas personas, aunque me he quedado impresio-

quien valora la combinación de calidez humana y van-

nado por la eficacia y, sobre todo, el excepcional nivel

guardia técnica del Instituto.

humano que hemos encontrado en este centro. Desde

LA REVISTA IMO

en IMO, al lado de su nieto Pablo y su hija Gloria: “He abuelo, entró en la sala de operaciones de IMO. “El cir-

Cuidado de los detalles

la primera persona que nos atendió hasta la última, todos nos han tratado con una educación y un respeto exquisitos, haciéndonos sentir una total confianza”.

En el quirófano, el Dr. Medel practicó a Pablo una re-

Enrique recuerda los tres principios básicos que le

construcción orbitaria con una placa biocompatible

inculcaron de pequeño y que ha intentado llevar a la

para reemplazar el frágil hueso dañado. Como pun-

práctica durante toda su vida –“respeto, verdad y per-

tualiza el especialista, “trabajamos a un nivel muy pro-

dón” –, por lo que asegura que no olvidará los deta-

fundo –hasta 4 cm de profundidad de la superficie

lles de calidad humana que se lleva de su paso por el

ocular– a través de una microincisión no visible en el

Instituto. Es el caso de Alfons, enfermero responsable

pliegue interno del ojo, que nos permitió aproximarnos

del Área de Fotografía Oftalmológica y Pruebas Diag-

a la fractura de órbita y restaurarla completamente”.

nósticas, que les acompañó personalmente al hospital

Asimismo, en la operación también se pudo liberar el

donde realizaron el TAC a Pablo y “demostró una gran

músculo atrapado, lo que, en las siguientes semanas,

paciencia y amabilidad”. También pone de relieve la

hizo desaparecer la visión doble de forma natural.

“cercanía y cordialidad” de la Dra. Wert y del Dr. Medel,

Para la madre de Pablo, el acompañamiento poste-

de cuyo tono optimista se dejó contagiar en unos mo-

rior a la cirugía también fue muy importante y la buena

mentos de sufrimiento por su nieto. Él también procuró

evolución del niño devolvió progresivamente la tran-

transmitir a Pablo su característica actitud vital, que le

quilidad a la familia, satisfecha de la decisión de ha-

permite llevar con dignidad y sentido del humor sus

ber acudido a las urgencias de IMO cuando ocurrió la

casi 90 años y una DMAE que le ha mermado de forma

contusión. En este sentido, destaca no solo el exitoso

severa la visión. Viéndolo y, sobre todo, tratándolo, es

resultado obtenido, sino también todo el proceso vivi-

difícil adivinar su edad y la importante limitación visual

do en el Instituto, algo en lo que coincide el aguerrido

que padece.

abuelo, que no se despegó ni un segundo de su nieto.

IMO | CALIDAD DE VIDA

LA REVISTA IMO

48

ILLENNIAL

IMO | CALIDAD DE VIDA

La generación que cambiará al mundo Nacidos entre 1982 y 1995. No recuerdan un mundo sin móviles o Internet.

Son sociales, críticos, exigentes y adic-

mejor preparada de la historia ha empezado a revolucionar la forma de trabajar, de consumir, de divertirse… Son el futuro, pero no lo tendrán fácil.

Por Pere Romanillos

49 LA REVISTA IMO

tos al reconocimiento. La generación

IMO | CALIDAD DE VIDA

tivas laborales de estos jóvenes de entre 22 y 33 años no son muy halagüeñas. Con puestos de trabajo por debajo de su titulación, sujetos a contratos temporales y sueldos bajos, muchos de ellos han optado por salir del país en busca de mejores condiciones laborales, autoempleo o emprendimiento. Un mercado laboral que, al igual que en muchos otros ámbitos, afrontan de forma distinta a generaciones anteriores.

En el trabajo, los millennials se desenvuelven con comportamientos, objetivos y prioridades diferentes.

Prefieren trabajar en equipo y, más allá de la retribución económica (que les importa, pero no tanto como a generaciones anteriores), buscan contribuir y aportar valor y conocimiento a la empresa. No trabajan para un proyecto; son parte del proyecto. En general, son personas exigentes, críticas y sin miedo a cambiar lo establecido; aunque también tienen fama de individuaLA REVISTA IMO

50

listas, consentidos y adictos al reconocimiento.

Los primeros en acuñar el término millennials fue-

Los padres de esta generación trabajaban y trabajan

ron los autores norteamericanos William Strauss y Neil

para poder mantener un estatus, una calidad de vida

Howe (en 1991 y 2000, respectivamente). Ellos asocia-

forjada durante años que no están dispuestos a perder

ron por primera vez esta generación de jóvenes naci-

(a ser posible). En cambio, los millennials no valoran

dos entre 1982 y 1995 a la capacidad de innovación y a

ese concepto de “propiedad”. No trabajan para com-

la sociedad de la información, dando por finalizada la

prarse un coche o adquirir una vivienda.

segunda revolución industrial y marcando una ruptura

Es una revolución silenciosa, pero imparable. La ge-

con la generación baby boom. Su tesis, basada en es-

neración millennials está cambiando la forma de vivir,

tudios sociológicos elaborados en Estados Unidos, se

trabajar e incluso de consumir.

trasladó con el paso del tiempo a otros países.

La fuerza laboral del futuro La generación Y o millennial está considerada como la mejor preparada de la historia (un 35 % posee título universitario, 40 % en el caso de ellas). Pero estos jóvenes sobradamente preparados se han topado con una de las peores crisis que se recuerda y eso ha dificultado gravemente su acceso al mercado laboral.

Estamos ante una generación de 9 millones de personas en España que supondrá el 70 % de la fuerza laboral del mundo en 2025. Un futuro plenamente en sus manos y a la vuelta de la esquina que la mayoría contempla con cierto pesimismo. Y es que a pesar de haber nacido en una etapa de prosperidad y en un entorno social, económico y político estable, las expecta-

IMO | CALIDAD DE VIDA

¿De qué generación eres?

1945-1964. Baby Boomer. En dicho periodo, justo después de la Segunda Guerra Mundial, hubo un inusual repunte de las tasas de natalidad. En Es-

Dime cúando naciste… y te diré cómo compras

paña suman casi 11 millones de personas. A esta generación se le atribuye contribuciones sociales como la expansión de las libertades individuales y los derechos civiles, los avances de la causa

imperante en los próximos años (2.300 millones en todo el mundo) y las consultoras llevan tiempo analizando en profundidad sus gutos y hábitos. Según los intereses de cada sector económico, hay informes de todo tipo que estudian detenidamente las características, necesidades y demandas de estos jóvenes. Impor-

X

feminista y los derechos de los homosexuales.

1965-1981. Generación X. Es la generación mayoritaria en España, con cerca de 12 millones de personas nacidas en dicho periodo. Considerados como los grandes impulsores de la tecno-

51

logía, crecieron con el tocadiscos y el walkman,

LA REVISTA IMO

Los millennials serán la generación de consumidores

tan porque son muchos y están marcando y marcarán

vivieron la llegada del CD, la irrupción del móvil,

los hábitos de consumo dada su gran capacidad de in-

Internet y las redes sociales; una transformación

fluencia en las tendencias y las preferencias de compra.

Son los primeros nativos digitales y tienen la capacidad y la necesidad de hacer varias cosas a la vez. En cuanto a sus hábitos de consumo, el 81 % prefiere gastar su dinero en viajes, el 65 %, en salir a comer a un restaurante, y el 51 %, en el gimnasio. A pesar de la precariedad laboral que sufre una gran parte de esta generación, ahorran a muy corto plazo para llevar el estilo de vida que les gusta.

Consumidores críticos y exigentes, la generación con más poder de compra en comparación con otras generaciones confía más en la tecnología que en el contacto personal con el vendedor a la hora de decidir sus compras.

La gran mayoría se basa en opiniones y reseñas de Internet antes de realizar una compra. No son consumidores pasivos sino “prosumidores”, es decir, no solo buscan información para consumir algún producto, sino que también son creadores o productores de

Y Z T

en toda regla.

1982-1995. Generación Y. La generación de los millennials suma unos 9 millones de personas en España, casi el 20 % de la población residente en el país. En el 2025 supondrán el 70 % de la fuerza laboral mundial.

1996-2010. Generación Z. Es la generación postmilenio que empieza con el fin de la burbuja económica. Cien por cien digitales, son extremadamente individualistas y se sienten incómodos con las relaciones interpersonales.

2010-2020. Generación T. La llamada generación táctil es la primera que en lugar de digitalizar sus prácticas analógicas, debe hacer un esfuerzo de adaptación para adaptar sus prácticas digitales cuando se enfrenta a ambientes analógicos.

contenido; a través de sus redes sociales o mensajería

Son hijos de la sociedad tecnológica y al estar

instantánea, generan constantemente valiosa informa-

acostumbrados a la respuesta inmediata de los

ción sobre el uso de un producto, sus ofertas, quejas,

dispositivos que utilizan, buscan dicha inmedia-

denuncias...

tez en todo lo que les rodea.

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Pegados al móvil Según los resultados del estudio Mobile Millennials 2534, que analiza los datos de aplicaciones móviles recogidos a través de la tecnología de Smartme Analytics, LA REVISTA IMO

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Los millennials tiene un papel muy importante en la

la generación millennial vive pegada a su dispositivo

reputación online de una marca, y eso está cambiando

móvil. Estamos ante un sector de la población que lo

las reglas del marketing de forma muy acelerada.

consulta cada 10 minutos. Es decir que, un millennial

100 % conectados

que se levanta a las 7 de la mañana y se acuesta hacia las 11 de la noche, mira su móvil alrededor de 100 veces a lo largo de la jornada. Grandes usuarios de redes so-

No hay persona mejor informada y más al día que un

ciales, esta generación se decanta en orden de prefe-

millennials. Ahora bien, no lo busques leyendo el perió-

rencia por Facebook, Youtube e Instagram, que utilizan

dico tradicional de papel o pegado a los informativos

una media de 45 minutos al día.

de la cadena televisiva de turno. Según un informe reciente del Instituto de la Juventud (INJUVE), la llegada

Aplicaciones que triunfan

de las tecnologías digitales y, sobre todo, de Internet ha contribuido a que los millennials se trasladen al en-

Usuarios intensivos de plataformas ecommerce, llegan

torno online en busca de una nueva forma de comu-

a utilizarlas una media de 30 minutos al día. El sec-

nicarse y de entretenerse, pero también de consumir

tor de la moda lidera las visitas de este tipo de pla-

contenido informativo.

taformas, por encima de la música o la banca, sien-

La gran mayoría opta por Internet y las redes sociales

do especialmente usado por las mujeres, que triplican

a la hora de mantenerse informado de lo que ocurre en

en visitas a los hombres. Aplicaciones como Privalia,

el mundo. Un mundo que no acaba de gustarles y con el

Showroomprive, H&M y Zara son las más visitadas. Y

que no se sienten cómodos. En general y en buena parte

en cuanto a las aplicaciones de comunicación perso-

debido a la incertidumbre de los tiempos que vivimos,

nal (como Telegram o Whatsapp), los millennials son la

esta generación cree más bien poco en las instituciones

generación que más intensamente utilizan estos servi-

y mira con desconfianza a los partidos políticos (solo

cios, con una media de 40 minutos diarios.

un 40 % reconoce sentirse cercano a alguno y apenas un 7 % es militante). Según un estudio de Metroscopia, dentro de dicho colectivo acostumbra a votar apenas el 50 % de la población y la abstención va en aumento.

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¿Qué les preocupa?

Según la encuesta anual Global Shapers, publicada el verano pasado por el Foro Económico Mundial, casi el 50 % de los millennials eligió las consecuencias del cambio climático como el problema más grave al que se enfrenta la humanidad, por encima de los conflictos bélicos y la desigualdad social.

Realizada en 185 países a más de 30.000 personas, corrupción y la falta de oportunidades laborales como las principales preocupaciones. En este sentido, 9 de cada 10 españoles participantes afirman que estarían dispuestos a mudarse a otro país para encontrar un trabajo o mejorar su posición laboral, siendo Estados Unidos y Alemania los destinos preferidos.

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Retrato robot de un millennial 1.

Es nativo digital y usuario intensivo de varios dispositivos.

2. Está siempre conectado.

3. El móvil es su principal herramienta y es fiel a multitud de aplicaciones.

4. Es social, crítico y exigente.

5. Es independiente y autosuficiente.

6. Busca el reconocimiento.

7. Valora la participación y la colaboración.

8. En el trabajo, exige nuevos valores como la transparencia, la sostenibilidad y el compromiso social.

Fuente: Property Casualty 360˚

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La gran mayoría opta por Internet y las redes sociales a la hora de mantenerse informado de lo que ocurre en el mundo.

los resultados de la encuesta en España señalaron la

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tamente en los establecimientos del ramo y estamos muy lejos de los principales países consumidores online, liderados por China, Reino Unido, Japón, Estados Unidos y Francia.

¿Cómo viajan?

Los millennials suelen organizar un viaje cada tres meses, preferiblemente en primavera y verano. Planifican sus salidas con mucha anticipación y son verdaderos

¿Cómo comen?

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expertos en conseguir buenos precios, ubicaciones, disponibilidad y actividades interesantes en destino a través de Internet. El turismo interior y los países eu-

La mayoría de estudios coinciden en argumentar que

ropeos son sus destinos preferidos, son más de playa

la generación millennial, en general, come peor que sus

que de montaña y prefieren los destinos urbanos a los

antecesores. Toman más bebidas edulcoradas, bollería

rurales. No están dispuestos a pagar más 100 € por

industrial con grasas saturadas y snacks. Cada vez me-

una noche de alojamiento.

nos realizan las cinco comidas diarias recomendadas y se estima que estos jóvenes padecerán en el futu-

¿Cómo se cuidan?

ro más problemas relacionados con el sobrepeso y la obesidad.

De forma progresiva e imparable, el paciente clásico

No obstante, hay una tendencia creciente a preocu-

de las consultas médicas está dejando paso al llamado

parse por la calidad de los alimentos. Muchos de ellos

“e-paciente”, típico de la generación millennial. Un per-

tienen conciencia ecológica y aprecian cada vez más

fil que maneja con soltura las TIC y que las utiliza para

los productos orgánicos y locales.

Otra tendencia detectada entre los millennials es su creciente interés por cocinar en casa. Por cocinar y por compartir lo que cocinan más allá de la mesa. En plena era del postureo y el exhibicionismo digital, los millennials acostumbran subir sus recetas a internet y compartir fotos de sus platos en la red.

Por otra parte, son el segmento poblacional que más compras online de alimentos, motivados principalmente por la ausencia de colas y por el hecho de no cargar la comida ni perder el tiempo. Aun así, seguimos siendo un país acostumbrado a hacer la compra direc-

La mayoría de estudios coinciden en argumentar que la generación millennial, en general, come peor que sus antecesores.

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informarse sobre sus problemas de salud y gestionar

¡Cómo hemos cambiado!

de una forma adecuada su enfermedad.

Otros comportamientos característicos de este perfil

En la década de los setenta, el 77 % de las

de paciente son una marcada tendencia a compartir

mujeres (casi 8 de cada 10 mujeres) y el 65 %

en las redes su experiencia médica, así como a reali-

de los hombres que en aquel momento te-

zar búsquedas sobre la patología, fármacos y centros

nían 30 años, habían terminado los estudios,

médicos antes de ir a consulta o tomarse un medica-

estaban casados, tenían un hijo, eran inde-

mento.

pendientes económicamente y vivían fuera

Con respecto a la relación médico-paciente, la ma-

de casa. Casi cinco décadas después, solo el

yoría de millennials valoran especialmente el tiempo

13 % de las mujeres (menos de 2 de cada 10

de discusión con el profesional, seguido por la comu-

mujeres) y el 10 % de los hombres han conse-

nicación verbal para recomendaciones e indicaciones.

guido estos cinco objetivos.

Pero varias encuestas confirman que buena parte de ellos siente que no tiene tiempo suficiente en la consulta para resolver todas sus dudas y acaba recurriendo a la red.

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