Revista IMO 2

Publicación del Instituto de Microcirugía Ocular

Nº 2 - OTOÑO 2003

glaucoma: la enfermedad silenciosa

El lado más personal del Dr. Cardoner ● La situación argentina vista por un alumno del IMO ● Viajar a la auténtica Menorca ●

y noticias, consejos, curiosidades...

Edita: Instituto de Microcirugía Ocular de Barcelona (IMO) Consejo de Redacción: Dr. Borja Corcóstegui, Francisca Rodríguez, Carmen Mas, Carlota Guinart Coordinación editorial y gráfica: Q&A, Imagen y Contenidos, S.L. Imprime: Creacions Gràfiques Canigó, S.L. Depósito legal: B-21.302-03

editorial En este segundo número de la reVista IMO nos gustaría hacerles participar un poco de nuestra historia, así como de nuestras líneas de futuro, ya que nuestra filosofía de trabajo se sostiene sobre experiencias antiguas y nuevas porque todas ellas mantienen al IMO en pie y le hacen avanzar.

Puesto que los pacientes son nuestra razón de ser, desde estas líneas, nos gustaría transmitirles nuestro reconocimiento a ellos y a sus acompañantes, por su fidelidad, apoyo y confianza. Buena prueba de ello es nuestra sección “La voz del paciente” que ya ha sido abierta. También, y de una manera especial, quisiera agradecer a las personas que están colaborando con nosotros desde el principio y que nos han aportado su tesón, sus ilusiones y ahora nos aportan toda su experiencia. Gracias especialmente a Dolores Duran, Conchita Serrano y Alfonso Margalef, que han querido participar en este número como “los más veteranos” del IMO, y también a todos los demás que, día a día, nos brindan su colaboración y sus conocimientos.

Somos conscientes de que podemos y debemos mejorar en muchos aspectos, pero también podemos afirmar que nos esforzamos por hacer nuestro trabajo lo mejor posible. Y esto lo llevamos pensando y haciendo desde los inicios, hace casi veinte años, cuando contábamos con un espacio reducido, hasta ahora, cuando, a pesar de todo, ¡nos sigue faltando espacio!. Nuestros objetivos son claros: queremos seguir apostando por los avances tecnológicos y la investigación y con ello procurar una mejor atención al paciente. Nos parece igualmente importante el entorno en el que se desarrolla nuestra labor y el buen ambiente de trabajo, por eso tratamos de mantenerlos, ya que, sin duda, son factores clave de nuestro desarrollo.

Muchas gracias de nuevo a todos por su respaldo y deseo instarles a continuar participando con nosotros en nuestras ilusiones.

Dr. Borja Corcóstegui Director

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SUMARIO

Foto portada: Departamento fotografía IMO

En portada págs. 6 - 9 De la mano del Dr. Goñi, especialista del IMO, repasamos diversos aspectos sobre el glaucoma, una patología que provoca pérdida progresiva e irreversible de visión y cuyo diagnóstico precoz es decisivo para detener a tiempo su avance.

Noticias IMO págs. 10 y 11 Todo sobre las principales novedades del Instituto: últimos avances en la especialidad de cirugía oculoplástica, próximos congresos, y un repaso a la actividad de urgencias del centro.

Sabías que... pág. 12 En este número, ofrecemos una completa información relativa a los trasplantes de córnea: desde las últimas estadísticas, hasta el perfil de los receptores o a legislación española.

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IMO responde pág. 13

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Seguimos dando respuesta a las cuestiones que mayor interés despiertan sobre diferentes aspectos relacionados con la visión. Además, incluimos un glosario con el que repasaremos, por orden alfabético, términos específicos del ámbito de la oftalmología.

SUMARIO

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Conoce a tu oftalmólogo págs. 14 - 17 El Dr. Cardoner nos descubre su lado más personal, a lo largo de una entrevista que se centra más en sus gustos, aficiones, inquietudes y sentimientos que en el aspecto profesional.

Así somos págs. 18 - 22 En este número, nos acercamos a tres de los miembros más veteranos del IMO, hablamos con el Dr. Alejandro Lávaque sobre Argentina, su país, y descubrimos nuevos proyectos del Dr. Monés.

Sugerencias págs. 23 - 25 Repasamos algunas propuestas editoriales que pueden ayudar a acertar con un buen regalo para estas Navidades y descubrimos la Menorca más auténtica, de la mano de Carmen Mas, Secretaria de Dirección del IMO.

La voz del paciente pág. 26 Algunos pacientes ya han recogido la invitación que les lanzábamos en el primer número de la reVista y han decidido utilizar estas páginas para expresar su opinión. Esperamos que, cada día, sean más los que se animen a escribirnos. Gracias a los pioneros que abren esta sección por su rapidez de respuesta y por vernos con tan buenos ojos, a juzgar por el contenido de sus cartas.

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EN PORTADA

Glaucoma: Se calcula que sólo un 50% de los glaucomas están diagnosticados, ya que en más del 90% de los casos, la enfermedad pasa inadvertida para el paciente

La frecuencia del glaucoma va en aumento. Esta enfermedad, que afecta especialmente a población de edad avanzada, está experimentando un crecimiento paralelo al envejecimiento de la población. La dolencia afecta al nervio óptico y suele tener su origen en un aumento de la presión ocular. Actualmente, es una de las principales causas de ceguera en el mundo y sus efectos son irreversibles, ya que aún no existe tratamiento capaz de devolver al enfermo la visión perdida.

Sólo un 50% de los glaucomas existentes están diagnosticados. Por ello, los especialistas destacan la importancia de la prevención, actualmente el gran reto en la lucha contra el glaucoma, por lo que advierten de la necesidad de que la población lleve a cabo revisiones oculares periódicas para lograr el diagnóstico precoz de la enfermedad.

La importancia de la detección precoz del glaucoma ha hecho que los avances en el diagnóstico de la enfermedad hayan experimentado un gran desarrollo. La técnica más utilizada para diagnosticar el glaucoma es la oftalmoscopia. El especialista se “asoma” al fondo del ojo para ver el nervio óptico. En caso de estar afectado por el glaucoma, aparece excavado, lo que se traduce en una reducción del campo visual que, sin embargo, no da ningún síntoma. Esta modificación visual puede ser captada en el estudio del campo visual, que permite, además, seguir la evolución del glaucoma y modificar las opciones terapéuticas, a criterio del oftalmólogo. Además, el especialista mide la presión ocular, para conocer si se encuentra por encima de la normalidad y en qué medida, ya que cuanto más elevada esté, mayor es el riesgo de lesión sobre el nervio óptico.

DIAGNÓSTICO COMPUTERIZADO Según el Dr. Francisco Goñi, de la Unidad de Glaucoma del IMO, es recomendable someterse a una revisión anual, sobre todo a partir de los 40 años y especialmente aquellas personas con antecedentes familiares de presión ocular elevada o glaucoma. Esta práctica permitiría aumentar el número de casos diagnosticados a tiempo, aunque, incluso en una revisión oftalmológica rutinaria, la enfermedad puede pasar inadvertida. Este problema es aún mayor en el caso de los pacientes miopes, ya que la deformación del nervio óptico, propia de las personas con miopía, “camufla” la enfermedad, dificultando aún más su detección.

En el IMO, se dispone de la tecnología más avanzada para el análisis computerizado del nervio óptico y de la capa de fibras nerviosas (micro-fibras) afectadas por esta patología, “lo que permite una evaluación con una sensibilidad mucho más elevada que la de la simple observación de los nervios ópticos con los medios convencionales”, afirma el especialista del IMO. Para el Dr. Goñi, “la conjunción de métodos de diagnóstico computerizado del nervio óptico más la evaluación de la campimetría, también computerizada, proporciona una gran precisión en el diagnóstico, seguimiento y control del paciente con hipertensión ocular y glaucoma”.

EN PORTADA

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La enfermedad silenciosa

La patología, que afecta especialmente a personas de edad avanzada, está experimentando un rápido crecimiento, paralelo al envejecimiento de la población

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EN PORTADA

El cirujano afirma que “cuanto antes se detecta el glaucoma y antes se trata, mejor va a evolucionar y el riesgo de que el paciente pierda visión es menor”.

Por tanto, además de poner todos los medios para diagnosticar de forma precoz la enfermedad, hay que ser rápidos y audaces en su tratamiento.

Sobre estas líneas, el Dr. Goñi.

En este sentido, la cirugía se presenta como la solución más eficaz y duradera. Los grandes avances que se han producido en los últimos años en el campo quirúrgico, especialmente en el desarrollo de nuevas técnicas quirúrgicas no invasivas, ha permitido reducir de forma muy significativa complicaciones que resultaban frecuentes tras la cirugía clásica, como las caídas excesivas de la presión intraocular, las infecciones postoperatorias u otros efectos secundarios, como la aparición de cataratas. Además, las nuevas técnicas han hecho que la cirugía esté indicada para un grupo de población más amplio, ya que su seguridad es mayor y permite adelantar la decisión quirúrgica, si se cree necesario.

“ Tras un diagnóstico precoz, hay que actuar de forma rápida y audaz” El nuevo tratamiento quirúrgico es la esclerectomía profunda con implante, técnica que logra reducir la presión intraocular creando una vía de escape controlada, para encauzar el humor acuoso, cuya retención dentro del globo ocular es responsable del aumento de presión y la subsiguiente pérdida de visión.

Las técnicas anteriores también lograban reducir la presión intraocular mediante la creación de nuevas vías de drenaje del humor acuoso, pero el método es

A la izda., evolución del campo visual de un paciente glaucomatoso.

Abajo, una prueba de diagnóstico.

EN PORTADA

Qué es el glaucoma

más agresivo, ya que comporta una perforación para abrir el globo ocular y conlleva riesgos y complicaciones postoperatorias más frecuentes.

“LA CLAVE ES INDIVIDUALIZAR EL TRATAMIENTO” Además de la cirugía, el glaucoma también se trata con otros métodos, como la implantación de sistemas de drenaje –un micro-tubo para drenar el líquido acuoso– o mediante distintos láseres, que se utilizan bien para facilitar la salida por el drenaje natural del ojo, bien para coagular la estructura que produce el humor acuoso. Las condiciones anatómicas del ojo condicionan la idoneidad o no de intervenir quirúrgicamente el glaucoma, aunque actualmente, con la nueva cirugía, la mayoría de los pacientes se pueden someter a ella. Para los casos en los que el glaucoma coexiste con una catarata, el tratamiento idóneo es una cirugía combinada de catarata y glaucoma, de modo que, en una sola intervención, se solucionan los dos problemas.

Por otro lado, el tratamiento con fármacos (gotas) puede ser una buena fórmula para evitar o retrasar la aparición del glaucoma entre la población de riesgo. En este sentido, en Estados Unidos se publicó el año pasado un estudio sobre el Tratamiento de la Hipertensión Ocular, avalado por el Instituto Oftalmológico Norteamericano y el Centro Norteamericano sobre Salud de Minorías y Disparidad en Salud, en el que se demostraba que el uso de las gotas ayuda a prevenir el desarrollo de glaucoma en sujetos con hipertensión ocular.

En definitiva, según el Dr. Goñi, “la clave para luchar contra el glaucoma es individualizar el tratamiento, estudiando cada caso”.

El nervio óptico es como un cable eléctrico lleno de micro-fibras, que existen en un número que podríamos decir “superior al necesario”, ya que muchas de ellas actúan como “reserva” de cara a la pérdida fisiológica (natural), que se produce con la edad. Esta pérdida normal sumada a la pérdida que se produce en el glaucoma, provoca un déficit de campo visual que puede llegar a ser muy importante.

En la mayoría de los casos, el glaucoma se produce por un aumento de la presión intraocular, que acaba afectando al nervio óptico (el nervio que transmite los estímulos visuales de la retina al cerebro). Además de la presión intraocular, los principales factores de riesgo del glaucoma son la raza (la frecuencia de esta patología en la raza negra se multiplica por 4), la miopía y la herencia genética, ya que el 16% de los familiares de pacientes con glaucoma, lo hereda. La edad es otro factor determinante: normalmente, la enfermedad aparece a partir de los 40 años (un 2% de la población a partir de dicha edad presenta glaucoma), y su frecuencia aumenta progresivamente, observándose el mayor porcentaje entre pacientes en el grupo de edad de los 80 años (alrededor del 10% de la población de esta edad). No debe olvidarse, sin embargo, que el glaucoma se diagnostica en todas las edades de la vida: recién nacidos, niños y jóvenes, aunque con menor frecuencia.

En los glaucomas de tipo crónico, la degeneración o muerte de las fibras nerviosas generada por el aumento de la presión intraocular, se produce de forma paulatina, provocando una reducción progresiva del campo de visión que pasa inadvertida. En estos casos, el paciente no suele percatarse del avance de la enfermedad hasta que, desgraciadamente, una gran parte del campo visual está ya irreversiblemente perdida.

En los casos agudos, que representan una minoría de los glaucomas, la situación es mucho más dramática, ya que el aumento de la presión intraocular es repentino y produce síntomas evidentes, que hacen que el paciente deba ser atendido de urgencias. El enfermo empieza viendo anillos de colores, que dan paso a visión borrosa y experimenta un gran dolor ocular y en el lado correspondiente de la cara, asociado a veces a náuseas y vómitos.

Por último, debe recordarse que el glaucoma crónico, de ángulo abierto, no tiene relación con el glaucoma agudo de ángulo cerrado, y debe ser el especialista quien informe al paciente del tipo y características de su glaucoma, para evitar confusiones.

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NOTICIAS IMO

Tratamiento pionero contra la orbitopatía tiroidea El IMO es uno de los pocos centros en Europa donde se está llevando a cabo la rehabilitación quirúrgica del paciente con orbitopatía tiroidea, una enfermedad autoinmune relacionada con el hipertiroidismo y que provoca, principalmente, exoftalmos o proptosis del globo ocular (ojos saltones), retracción de los párpados superiores, protusión grasa de los párpados, tanto inferiores como superiores, y diplopia (visión doble). Además, puede llegar a producir exposición corneal, ya que los ojos no se pueden cerrar del todo, así como neuropatía óptica (afectación del nervio óptico con pérdida de visión).

Dr. González Candial

Según explica el Dr. Miguel González Candial, de la Unidad de Cirugía Oftálmica y Orbitaria del IMO, “cuando se llega a una fase estable de la enfermedad, en la que ésta ha provocado unos cambios permanentes, existe la posibilidad de llevar a cabo una rehabilitación quirúrgica eficaz”. Ésta se divide en 3 pasos: recolocación del globo ocular con nuevas técnicas de expansión y descompresión orbitaria, corrección de la visión doble -actuando sobre la musculatura extraocular- y corrección de la retracción de los párpados y bolsas de protusión grasa, mediante blefaroplastia. “Esta intervención permite –según el especialista– el retorno al estado inicial y la rehabilitación del paciente de los cambios sufridos durante la enfermedad”.

El IMO organiza dos congresos internacionales

CÓRNEA Barcelona acogerá el próximo mes de enero el V Curso Internacional sobre Patología y Cirugía de la Córnea, dirigido por los doctores José Luís Güell y Óscar Gris, especialistas del IMO. En esta quinta edición del congreso, más de 300 cirujanos oftalmólogos de todo el mundo pondrán en común las últimas novedades relacionadas con la cirugía corneal, desde el trasplante de limbo o de la membrana amniótica, hasta nuevos instrumentos, así como diferentes tipos de queratoplastias, o las técnicas más avanzadas para combatir tumores, conjuntivitis crónicas cicatrizantes o lesiones y alteraciones corneales derivadas de otras cirugías oculares, entre otros asuntos. El curso, organizado por el IMO con la colaboración de las firmas farmacéuticas Topcon, Bios Group, Corneal y Allergan, tendrá lugar el próximo día 23 de enero en el Hotel Intercontinental Princesa Sofía.

CIRUGÍA PLÁSTICA OFTÁLMICA Y ORBITARIA El próximo mes de marzo tendrá lugar en Barcelona el II Curso Internacional de Cirugía Plástica Oftálmica y Orbitaria, organizado por los doctores Ramón Medel y Miguel González Candial (ambos del IMO) y donde se darán cita los especialistas más prestigiosos de todo el mundo. Durante el curso, que tendrá lugar el 5 y 6 de marzo en el auditorio Winterthur, se tratarán diferentes novedades de este campo quirúirgico en creciente desarrollo, y se mostrarán varias intervenciones en directo, a través de una conexión entre la sede del curso y los quirófanos del IMO.

NOTICIAS IMO

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La conjuntivitis, la patología más atendida por el servicio de urgencias del IMO El Servicio de Urgencias del IMO funciona las 24 horas del día, 365 días al año y consta de personal médico y administrativo que atiende las urgencias y responde las dudas de los pacientes. El servicio funciona de forma paralela a la actividad propia del instituto, así como fuera de las horas habituales de trabajo, de forma que los pacientes, en cualquier momento, pueden ser visitados.

Pese a existir pocas urgencias que requieran tratamiento inmediato, es recomendable que el paciente acuda a este servicio ante cualquier duda, para que se

le diagnostique lo antes posible el grado de la urgencia.

En los casos en los que el oftalmólogo de urgencias estime necesaria una intervención inmediata, éste contactará con el especialista correspondiente para confirmar el diagnóstico y llevar a cabo la cirugía de forma urgente. Los pacientes que más acuden al servicio de Urgencias del IMO son los afectados por patologías de córnea, conjuntiva y esclera –especialmente por conjuntivitis–, así como los que sufren patologías de la retina, como se observa en la tabla inferior izquierda, en la que se detalla la incidencia de las patologías atendidas en este servicio en los últimos dos años.

En líneas generales, el grado de la urgencia depende de dos factores: la naturaleza del síntoma y la duración del mismo. En este sentido, una patología es “muy urgente” cuando el paciente debe acudir inmediatamente al oftalmólogo. Se considera “urgente” la que obliga a visitarse en un margen de 1 ó 2 días desde la aparición del síntoma, mientras que una “electiva” es la que permite acudir al oftalmólogo con un margen de tres semanas. En la tabla inferior derecha, se detalla el grado de urgencia según la naturaleza del síntoma.

CIE-10 (*)

PATOLOGÍAS

%

1. PATOLOGÍAS DE LA CÓRNEA, CONJUNTIVA Y ESCLERA

35.59%

Queratitis Opacidades y cicatrices corneales Episcleritis Otros trastornos de la conjuntiva Conjuntivitis

10.95% 1.36% 2.67% 3.62% 16.99%

2. PATOLOGÍAS Y TRASTORNOS VITREORRETINIANOS

29.62%

H33 H43 H34 H35 H31

Desprendimiento y desgarro retiniano Trastornos del cuerpo vítreo Oclusión vascular de la retina Otros trastornos de la retina Otros trastornos de la coroides

8.98% 13.67% 0.56% 5.85% 0.56%

3. PATOLOGÍAS Y TRASTORNOS DE LA PARTE OCULAR ANEJA

15.56%

H02 H50 H01 H00 H04

Trastornos de los párpados Estrabismo Inflamaciones del párpado Orzuelo y chalación Trastornos del aparato lagrimal

H16 H17 H15 H11 H10

4. UVEITIS H20 H30

9.38% 0.28% 3.67% 0.56% 1.67%

MUY URGENTE ✔ Constante pérdida de visión de menos de 48 horas ✔ Trauma ocular, incluyento el producido por productos químicos ✔ Dolor ocular constante de menos de 48 horas ✔ Cuerpo extraño en el ojo URGENTE ✔ Constante pérdida de visión de más de 48 horas ✔ Visión doble de menos de una semana ✔ Cuerpos flotantes y destello de menos de una semana ✔ Fotofobia ✔ Visión borrosa de menos de 2 semanas ✔ Dolor ocular durante más de 48 horas

11.55%

Iridociclitis Coroiditis

5.91% 5.64%

5. PATOLOGÍAS Y TRASTORNOS DE LA CÁMARA ANTERIOR

5.84%

H25 H40 H27

Catarata senil Glaucoma Otros trastornos del cristalino

3.00% 2.56% 0.28%

H48

6. PATOLOGÍAS Y TRASTORNOS DEL NERVIO ÓPTICO Y VÍAS ÓPTICAS

1.28%

H52

7. TRASTORNOS DE LA ACOMODACIÓN Y DEFECTOS REFRACTIVOS

0.56%

(*) Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, de la Ornagización Mundial de la Salud (OMS). - Décima revisión.

ELECTIVA ✔ Constante pérdida de visión de más de 3 semanas ✔ Visión doble de más de 1 semana ✔ Molestias, lagrimeo, exudación, rojez con más de 3 semanas de duración ✔ Caída del párpado superior o ptosis ✔ Cuerpos flotantes y destellos de más de 3 semanas ✔ Proptosis (ojo saltón) ✔ Tumores en párpados

SABÍAS QUE...

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Aumentan los trasplantes de córnea Los trasplantes de córnea que se realizaron en España el año pasado alcanzaron la cifra de 2.670, lo que supone 162 más que en 2001. Este aumento refleja el crecimiento anual que esta práctica médica experimenta en nuestro país. Cataluña se ha mantenido a la cabeza en cuanto a número de trasplantes realizados durante los últimos años. En el 2002, se trasplantaron en esta comunidad 996 córneas, es decir, un 37,30% del total. A Cataluña le sigue Andalucía, que realizó, en el mismo período, 292 trasplantes de córnea, un 10,94%.

CANDIDATOS Una infección, una lesión corneal, la distrofia de Fuchs (opacidad corneal hereditaria) o una deformidad corneal (queratocono) son algunas de las causas por las que se recomienda el trasplante de córnea. En ocasiones, el trasplante puede ser la única solución para corregir éstas y otras patologías y para que el paciente recupere la visión.

El trasplante de córnea, igual que otros trasplantes de tejidos u órganos, no suele ser inmediato, ya que el paciente susceptible de ser trasplantado de córnea entra a formar parte de una lista de espera. La Organización Nacional de Trasplantes (ONT) –institución que promociona, facilita y coordina la donación y el trasplante– considera que los pacientes que pueden ser incluidos en lista de espera para el trasplante de córnea son los que padecen un defecto visual grave (a valorar, en cada caso, por el cirujano), siempre y cuando, la situación médica del paciente no desaconseje la cirugía, que se carezca de un tratamiento alternativo y que el paciente acepte someterse al trasplante.

Otra comunidad con un nivel alto de trasplantes es Madrid, con 269 córneas trasplantadas, lo que supone un 10%, mientras que la comunidad autónoma con menos actividad de trasplantes de córnea es La Rioja, con un 0,07% del total.

EVOLUCIÓN DEL TRASPLANTE DE CÓRNEA EN ESPAÑA Año

1996

1997

1998

1999 2000 2001 2002

Trasplantes 2.035 2.224 2.377 2.446 2.539 2.508 2.670

Las patologías que se consideran urgentes son las infecciones oculares no tratables con otros medios y el ojo con perforación de hecho o inminente y que, sin el trasplante, provocaría la pérdida funcional de la córnea.

En estos casos, el trasplante es prioritario.

Las patologías restantes son objeto de “trasplante en diferido” (no urgente). También en este caso, se recomiendan cuatro criterios de preferencia para seleccionar receptor: niños con riesgo de ambliopía, ojo único, repercusión funcional y antigüedad.

LEGISLACIÓN España posee una legislación para órganos y otra para tejidos. El trasplante de córnea se rige por un Real Decreto que regula todas las actividades relacionadas con la obtención y utilización clínica de los tejidos de origen humano, incluidas su donación, obtención, preparación, procesamiento, preservación, almacenamiento, transporte, entrada y salida de España, distribución, suministro e implantación.

En todas estas actividades, se deben respetar los principios de voluntariedad, altruismo, gratuidad, ausencia de ánimo de lucro, anonimato, respeto a la dignidad y demás derechos del donante.

La Ley también garantiza la equidad en la selección y acceso de los posibles receptores, adopción de la medidas necesarias para minimizar la posible transmisión de enfermedades u otros riesgos, evaluación y control de calidad y garantías de confidencialidad.

Las actividades relativas a la utilización de tejidos humanos están reguladas a través del Real Decreto 411/1996, de 1 de marzo. Por lo que se refiere a la obtención y utilización de órganos, hay que remitirse a la Ley 30/1979, de 27 de octubre, sobre Extracción y Trasplante de Órganos y al Real Decreto 2070/1999, de 30 de diciembre.

IMO RESPONDE ¿Qué síntomas produce un rechazo de un trasplante de córnea (queratoplastia)?

La mayoría de los pacientes que consultan por un rechazo de la córnea lo hacen por disminución de la visión. En ocasiones, puede producir sensación de cuerpo extraño o sensación de deslumbramiento o molestia de la luz. ¿Qué no debe hacer un paciente postoperado reciente de trasplante de córnea?

Debe evitar hacer grandes esfuerzos y sobre todo, evitar los traumatismos directos al ojo. ¿Qué tipos de cirugías existen para corregir un defecto refractivo?

Hoy en día, se dispone de varias técnicas. La más popular para los pequeños defectos refractivos, tanto la miopía, como la hipermetropía y el astigmatismo es el LASIK. Pero también hay otras opciones para casos más especiales: lentes fáquicas, extracción del cristalino, lentes intracorneales o anillos intraestromales. ¿Cuándo empezará a ver correctamente un paciente operado de Lasik?

En general, el paciente operado de Lasik tiene una visión aceptable o cercana a su máxima visión, a las pocas horas. Sin embargo, en algunas ocasiones, la visión tarda en mejorar alrededor de una semana. ¿Qué no debe hacer un paciente postoperado reciente de Lasik?

Durante unos días, especialmente durante las dos primeras semanas, debe evitar frotarse los ojos, bañarse en piscinas y maquillarse los párpados. ¿Qué no debe hacer un paciente en el postoperatorio de una vitrectormía?

En general, puede hacer una vida normal, excepto si lleva gas dentro del ojo, en cuyo caso, debe adoptar la posición que le indique su médico. Siempre debe evitar viajar en avión o a alturas superiores a 800600 m., como el paso por puertos de montaña, bien en tren o en automóvil. Ante esta necesidad, hay que consultar al oftalmólogo.

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a

G L O S A R I O

ACOMODACIÓN Condición del ojo para adaptar el enfoque a las distintas distancias.

AMBLIOPÍA Disminución generalmente importante de la agudeza visual ocasionada por una falta de desarrollo de la visión en la primera infancia.

A

AFAQUIA Falta de cristalino.

AGUDEZA VISUAL Capacidad del ojo para ver y distinguir los objetos, medida por el test de visión.

AGUJERO MACULAR Falta de todo el espesor de la retina en la mácula.

AMAUROSIS Pérdida de visión denominada comúnmente ceguera.

ANIRIDIA Falta del iris, ya sea congénita o traumática.

a

AMETROPÍA Defecto de refracción que puede compensarse con corrección óptica.

ANGIOGRAFÍA FLUORESCEINICA Exploración mediante contraste endovenoso de fluoresceína para el estudio de la vascularización retiniana y de las distintas capas del fondo del ojo.

ANGIOSCOPIA Observación de la funcionalidad vascular y de las capas del fondo del ojo mediante oftalmoscopia.

A

ANISOCORIA Pupilas de diferente tamaño.

ANISOMETROPÍA Poder refractivo distinto en cada ojo.

ANOFTALMÍA Ausencia de globos oculares.

ASTIGMATISMO Defecto refractivo diferente según el meridiano que se considere, lo que ocasiona visión no nítida tanto de lejos como de cerca.

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CONOCE A TU OFTALMÓLOGO

Dr. Antonio Cardoner - Lugar de nacimiento: Barcelona - Fecha de nacimiento: El día de Navidad de 1958 - Estudios: Doctor en Medicina y Cirugía y especialista en Oftalmología por la Universidad Autónoma de Barcelona - Familia: Casado y tres hijos de 8, 6 y 5 años

¿Qué piensa del cierto “boom” que esta viviendo la oftalmología de un tiempo a esta parte?

Pienso que ha habido una gran revolución tecnológica, que permite aplicar muchas técnicas que antes eran impensables. Las casas comerciales y los científicos han dado un gran salto y nos ofrecen muchas más opciones. Se ha avanzado mucho y aún queda mucho por venir. ¿No cree que se incentiva demasiado la cirugía, especialmente la refractiva?

Sí, se ha frivolizado un poco con el tema de la cirugía, sobre todo refractiva, que se ha presentado como una cirugía sencilla, sin complicaciones... y es algo mucho más serio. En el IMO cuidamos mucho este tema, estudiamos muy bien las características personales de cada paciente, para recomendarle o no la cirugía y, en caso afirmativo, sopesar qué tipo de intervención es la más conveniente. Además, se informa de qué se quiere lograr con la cirugía, así como de los posibles riesgos o limitaciones de la misma.

Además de los conocimientos académicos, ¿qué virtudes o habilidades cree que son más importantes para ser un buen oftalmólogo?

Lo primero es tener una buena visión. Precisamente, el sentido de la vista es muy importante para nosotros. Además, hay que ser perfeccionista, tener una gran habilidad manual, y ser muy preciso, ya que trabajamos con un órgano muy pequeño. ¿Nunca pensó, o ha pensado alguna vez, en dedicarse a otra cosa?

No, siempre me ha gustado la oftalmología y la cirugía; siempre he querido dedicarme a esto... bueno, si no, quizá me hubiera decantado por la mecánica. Me encanta el trabajo manual. Arreglo todo tipo de máquinas: motores de coche y moto, relojes, juguetes, fabrico muebles... soy una especie de McGiver. ¿Hay algo que le haya marcado especialmente en su vida profesional?

Un acontecimiento que me marcó mucho fue cuando, hace 13 años, gané la plaza de Jefe de Servicio en la Mútua de Terrassa. No me lo esperaba para nada y fue una gran sorpresa y un reto. No sabía si estaría preparado. Fue un gran empujón de confianza en mí mismo, tanto profesional como personal, ya que el hecho de montar y coordinar equipos de profesionales es muy gratificante y, a la vez, una gran responsabilidad.

CONOCE A TU OFTALMÓLOGO

El Dr. Cardoner en una excursión en moto, una de sus grandes pasiones.

Los médicos, sea cual sea su especialidad, tienen fama de estar por encima del bien y del mal ¿cree que es así?

No. Quizá esto ocurría más antes, cuando casi se veía a los médicos como a Dios. Ahora esto ya no es así. Creo que los médicos, sea cual sea nuestra especialidad, debemos desarrollar nuestro trabajo con humildad, responsabilidad y sinceridad. Nuestro “instrumento de trabajo” es el propio paciente, por tanto, hay que saber tratarlo muy bien y ser capaces de ponernos en su piel. ¿Existe algún “truco” para abstraerse de un mal día, una mala noticia o un dolor de muelas cuando uno está en un quirófano ante una intervención cuyo éxito depende de milésimas o micronésimas de milímetro?

No hay ningún truco. Cuando entras en quirófano te olvidas de todo lo demás automáticamente. Sin ningún esfuerzo, dejas de tener preocupaciones. El quirófano es una droga. Te produce un estrés que te dispara la adrenalina y eso está por encima de todo lo demás. Eso sí, cuando acabas la intervención, te vuelven todos los males. Esto no me ocurre sólo a mí, creo que nos

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CONOCE A TU OFTALMÓLOGO El oftalmólogo disfruta de la “ingravidez y el silencio” que le proporciona el vuelo en parapente.

pasa a todos los cirujanos, porque muchas veces lo comentamos.

Siendo así, su trabajo es más devoción que obligación Un compendio de las dos cosas. Me encanta mi trabajo y disfruto mucho. Me levanto con ganas de ir a trabajar. Por tanto, hay una parte importante de devoción, pero creo que a todos nos gustaría tener más tiempo libre y disponer de más vacaciones. ¿Cuáles son sus aficiones?

Le gustan los deportes individuales...

Sí, pero tanto el submarinismo como el parapente los practico en equipo. Lo bonito es hacerlo en grupo.

Además, en el caso del submarinismo, siempre es mejor ir acompañado por si ocurre algún percance.

Ahora realizo más otras actividades que podemos compartir toda la familia, como paseos en bicicleta o excursiones por la montaña, especialmente por el Pirineo. Cuando mis hijos sean un poco más mayores, quizá pueda realizar con ellos otros deportes, como he hecho con mi mujer, con la que siempre he salido a volar en parapente.

El bricolaje, la jardinería, el parapente, el submarinismo y, sobre todo, ir en moto. He tenido 6 ó 7 motos.

Me encanta desplazarme en moto. No la uso para correr, sino como medio de transporte, para pasear...

Mucha gente, con el paso de los años, deja de ir en moto porque lo considera un peligro, pero yo sigo fiel a ella. Nunca he tenido un accidente.

Si un día se pierde, ¿dónde habría que irlo a buscar?

¿Qué se siente volando?

No, la verdad es que no hace falta ni siquiera salir de Catalunya para econtrar lugares extraordinarios. Otro sitio que me gusta mucho, un poco más lejos, aunque no demasiado, es Menorca.

Tengo una gran vinculación con la isla, ya que en ella he pasado largos veranos de tres meses durante mi infancia. Allí tengo familia y he ido mu-

Me gusta la sensación de ingravidez, de tranquilidad y de silencio, algo que me proporciona tanto el submarinismo como el parapente. Son deportes que aportan tranquilidad. En ninguno de los dos se corre, ni hay un riesgo evidente.

A la Cerdanya o al Empordà; en concreto, a algún pueblo de la Costa Brava, como Begur o Cadaqués. ¡No se iría muy lejos!

CONOCE A TU OFTALMÓLOGO

“Tenemos que ir hacia una sociedad más justa y respetuosa con las personas y la naturaleza”

El submarinismo es un deporte que aporta tranquilidad, según el Dr. Cardoner.

Cadaqués (imagen inferior) es uno de los lugares preferidos del especialista.

chos años. Además, hice la mili y hasta pensé en quedarme a vivir, pero al final no lo hice porque, acostumbrado a Barcelona, me pareció demasiado reducido para vivir de forma permanente. Hacía tiempo que no iba, pero ahora he decidido volver a menudo con mi mujer y mis hijos. ¿Tiene algún deseo incumplido?

Sí, construir una casa de piedra en la montaña. Ahora mismo, no tengo tiempo. Pero no desespero: sé que lo haré, antes o después, lo haré. De momento, ya he construído varios muros de piedra para delimitar terrenos...

Cuál es su mirada sobre el mundo que nos rodea Me preocupa ver que hay mucha gente que se dedica a hacer el mal, que perjudica a los demás.

No me gusta ver que la codicia, el ansia de poder y de dinero mueve a tantas personas. También creo que debemos ser más respetuosos con el medio ambiente. ¿Y su visión sobre el futuro?

Creo que tenemos que revisar nuestros valores e ir hacia una sociedad más justa, más limpia y respetuosa con las personas y la naturaleza.

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ASÍ SOMOS ■ LOS MÁS VETERANOS

Alfonso Margalef DEPARTAMENTO DE FOTOGRAFÍA

¿Cuántas fotografías de ojos ha realizado a lo largo de su vida?

Millones. ¿Cuántos años lleva haciendo fotografías en el IMO? Me dedico de forma especial a hacer fotos desde hace tres años. Desde entonces, estoy especializado en realizar angiografías y OCT (Tomografía de Coherencia Óptica); una especie de TAC de la retina. Además, también realizo estudios de investigación. En 1988, empecé a trabajar con el Dr. Corcóstegui. En total, llevo 34 años trabajando en el campo de la oftalmología.

Conchi Serrano ¿Cuándo empezó a trabajar en el IMO? A principios de 1991. ¿Han cambiado mucho las cosas desde entonces?

Sí, no tiene nada que ver una consulta de 7 oftalmólogos, con una clínica como ahora. Entonces, trabajábamos muchas horas; éramos jóvenes y lo llevábamos todo. Fue una época muy bonita e irrepetible, pero ahora, aunque todo es muy distinto, seguimos trabajando muy a gusto y nuestra relación con los doctores es tan buena como entonces.

Desde su puesto, seguro que ha vivido momentos de angustia, reticencia o tal vez ilusión y esperanza por parte de los pacientes que van a someterse a una operación...

Hay algunos pacientes que vienen con ilusión, porque se van a poder sacar las gafas, pero muchos llegan angustiados porque casi no ven o porque han

¿Existen grandes diferencias entre los ojos que fotografía?

No hay grandes diferencias, aunque cada patología da una forma característica al ojo. Los ojos en los que más se aprecia la diferencia es en los que padecen miopía. ¿Nunca ha pensado en hacer una exposición y elevarlo a categoría de arte?

No sería mala idea. Lo que sí hacemos bastante es montajes con el ordenador, como panorámicas con 25 ó 30 fotos diferentes de la retina...Yo lo vivo como un arte. ¿Qué le parece más atractivo, el interior o el exterior del ojo?

Sin dudarlo, el interior; me parece mucho más interesante. Sobre todo, la retina.

DEP. DE ADMISIÓN DE QUIRÓFANO

probado muchas cosas sin éxito antes de venir al IMO y no les quedan demasiadas esperanzas. Pero también son muchos los que, tras la cirugía, vienen aliviados a darnos las gracias y explicarnos que todo ha ido bien. ¿Cuántos pacientes pueden pasar por admisión de quirófano en un día?

Cada día se informan entre 30 y 40 pacientes. La verdad es que pasa mucha gente y luego no siempre te acuerdas de la historia de cada uno con todos los detalles. Me da mucha pena no poder acordarme de todo de cada paciente, pero es imposible. A veces me gustaría ser un ordenador, tocar una tecla y que me apareciera toda la historia de cada uno de ellos. ¿Qué es lo que más valora de su trabajo?

Lo mejor que tenemos en el IMO son los pacientes.

Es muy gratificante comprobar diariamente que vienen aquí con una gran confianza, sabiendo que están en las mejores manos.

ASÍ SOMOS

¿Cuántos años lleva trabajando en el Instituto de Microcirugía Ocular?

Dolores Duran

Empecé trabajando con el Dr. Corcóstegui hace unos 17 años.

Debe sentirse casi parte de los cimientos de esta casa... ¡Esto es mío! Lo siento así. No de ahora, de siempre.

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RBLE. CONTABILIDAD

Un consejo a los nuevos desde la veteranía Que disfruten trabajando. Creo que ya lo hacen porque la gente que hay aquí es especial. Todos son “IMO”.

¿Cómo fueron los principios?

Al principio erámos 4 personas, y aquéllo era como nuestra casa, no teníamos horario, pero, después de estar 12 horas trabajando, salíamos riendo. Nos lo pasábamos muy bien, hacíamos un poco de todo y cada día estaba plagado de anécdotas. Ahora la cosa es diferente, claro. Pero seguimos disfrutando con lo que hacemos y tenemos muy buenas relaciones humanas.

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Cada empresa tiene su propio estilo o “personalidad”. ¿Cómo definiría la del IMO? Familiar. ¿Qué es lo que más valora de la organización en la que lleva tantos años?

Los doctores, tanto en el ámbito profesional, como humano.

C R U C I G R A M A

Uno de los pasatiempos preferidos de Dolores Duran, responsable de Contabilidad del IMO, es hacer crucigramas. En esta ocasión, se ha atrevido a inventarse uno... ¡Las habilidades personales de los miembros del equipo IMO nunca dejan de sorprendernos!

Solución en página 26

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H O R I Z O N TA L E S 1. Técnica que produce afaquia.

2. Atenuación del significado simple. España.

Cincuenta. Centena.

3. Instrumento óptico constituido por un par de cristales montados sobre una estructura que se apoya sobre la nariz y las orejas. Composición que se canta o toca entre dos. Décima letra y tercera vocal de nuestro abecedario.

4. (Al revés) Oferta Pública de Acciones.

(En inglés) de. Long Play. Matrícula de Tarragona.

5. Letra consonante decimo séptima de nuestro alfabeto. Cualquiera de los vasos o conductos por donde va la sangre al corazón.

Mamífero insectívoro de Cuba.

6. Líe. (Al revés) aumenta de tamaño. Consonante.

7. Terminación del plural. (Al revés) sensación subjetiva de visión de luz o color.

(Al revés) onomatopeya de la risa.

VE RTICALES 1. (En plural) secreción ocular espesa o solidificada.

2. (Al revés) permiso para usar de un privilegio, licencia o gracia. Consonante.

3. Nitrógeno. La zona macular de visión más precisa.

4. Segunda persona del imperativo del verbo ser.

Vocal. Uno (en romanos).

5. España. (Al revés y plural) concavidad del pecho.

6. Ciento cincuenta. Lente.

7. Consonante. Quinientos. (Al revés) virtud por la que creemos las verdades de la religión.

8. Lente de los anteojos y otros instrumentos ópticos donde aplica el ojo observador.

9. Relativo a la miopía.

10. Dos vocales. Consonante. Jaén.

11. (Al revés) capa más interna del ojo cuya función es traducir las señales luminosas e impulsos nerviosos.

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ASÍ SOMOS

Dr. Alejandro Lávaque Médico Oftalmólogo.

Master en cirugía de vitreorretina por la Cátedra Instituto de Microcirugía Ocular de la UAB. San Miguel de Tucumán. 31 años. Casado.

¿Cuál es la situación de la sanidad en Argentina?

La privada mantiene un buen nivel –creo que la mayoría de las especialidades están a un primer nivel mundial–, pero la sanidad pública está muy venida abajo por la falta de recursos, tanto técnicos, como materiales y humanos. Además, con la crisis, ha disminuido mucho el paciente privado y ha aumentado la demanda en la sanidad pública, lo que, sumado a la falta de recursos, hace que el sistema se vea desbordado.

Desde su punto de vista, ¿en qué fase se encuentra la crisis argentina?

Es muy difícil saberlo. Después de dos años de crisis profunda, se está insinuando una reactivación en todos los sentidos, sobre todo social. La población está muy golpeada, pero se ven indicios de que la gente comienza a reaccionar, a moverse: en la construcción, el comercio, el campo, que está volviendo a producir. Hay cierto movimiento de dinero. Parece que la situación es más alentadora o, por lo menos, es lo que se escucha desde allá. Todo el mundo está esperanzado, cosa que no se veía unos meses atrás. Espero que esto sea el inicio de la superación de la crisis, aunque tampoco me atrevería a decir que nos espera un crecimiento sostenido porque, históricamente, siempre se han producido caídas de forma periódica.

“ Ojalá todos los argentinos tuviéramos la posibilidad de ver mundo y adaptar esta experiencia a nuestro país” ¿Cree entonces que la sociedad tiene un espíritu de lucha, de superar el bache? ¡Claro que sí! El argentino, en general, siempre ha estado acostumbrado a vivir bien; siempre ha tenido un nivel de vida aceptable, superior, en muchos aspectos, al del resto de los países de Suramérica. Ahora se encuentra en una situación a la que no está acos-

tumbrado y desea salir de ella lo antes posible. Creo que, de una u otra forma, todo el mundo está pensando qué puede hacer para superar su crisis personal, y lógicamente, eso va unido a la superación general de la crisis que afecta a todo el país.

En su opinión, ¿cuál es el factor más determinante en el desencadenamiento de la crisis de su país?

El origen de la crisis argentina es multifactorial. Por un lado, está la corrupción histórica de los gobiernos, desde el Gobierno militar, pasando por Perón y todos los siguientes. Por otro lado, hay que considerar que, aunque Argentina ha evolucionado más que otros países iberoamericanos, el “nuevo mundo” está mucho menos evolucionado que Europa a todos los niveles, político, económico, social...

Pero Estados Unidos también es “nuevo mundo” y está a la cabeza mundial en muchos aspectos...

Sí, pero es que es un caso totalmente diferente al de Suramérica, especialmente por la tipología de inmigración. En el caso de Estados Unidos, desde su descubrimiento, ha recibido una “inmigración por ideales”, que se ha instalado allí para empezar una nueva vida, sin intención de regresar a su país de origen. En el caso iberoamericano, la inmigración ha sido siempre más forzada, con una mentalidad muy distinta: ir a un país extranjero a probar mejor suerte, para después regresar al país propio. En este sentido, muchos inmigrantes han hecho mucho bien a Argentina con su trabajo, pero sin un sentimiento de patriotismo. Las próximas generaciones de estos mismos inmigrantes ya se sienten argentinos y creen que su tierra es ésa y deben luchar por ella. Particularmente, yo desciendo de árabes, por parte de padre, e italianos, por parte de madre, y yo ya tengo este sentimiento de patriotismo.

Antes ha hablado de corrupción histórica de los gobiernos argentinos y ha citado a Perón, una figura que siempre ha sido una especie de icono intocable e irreprochable...

En el caso de Perón, no digo que haya habido co-

ASÍ SOMOS rrupción, pero su gobierno tuvo efectos negativos. La generación anterior a la mía idealizó a Perón, definiéndolo como un estadista y un visionario. Ahora, por primera, vez se ha abierto una crítica retrospectiva a su gestión. Creo que es muy positivo que la gente comente este problema que hasta hace muy poco era realmente intocable. ¿Ha pensado en trabajar fuera de Argentina?

Sí y no. Sí en el sentido que llevo ya cinco años fuera de Argentina, todo por razones de formación. Ahora, por ejemplo, estoy haciendo una sub-especialización en Barcelona, y llevo todos estos años trabajando fuera de mi país. Pero mi intención es radicarme en Argentina, después de haber adquirido la experiencia necesaria. Ojalá todos los argentinos tuviéramos la posibilidad de salir, ver el mundo que hay fuera, captar lo mejor y lo peor y adaptar esta experiencia a nuestro país. Es una oportunidad. No se olviden que ustedes son el “viejo mundo”, o sea, que tienen mucha más experiencia que nosotros, y estos conocimientos que ustedes nos transmiten, claramente los podremos aprovechar para un futuro.

Y ¿por qué ha elegido España para especializarse?

Por muchas razones. Creo que la medicina que estudiamos se divide en dos escuelas: la europea y la americana –concretamente norteamericana-, donde se estudia la medicina, la enfermedad y al paciente de una forma matemática, estadística, numérica. La cara opuesta es la medicina europea, donde prima la relación médico–paciente, lo que hace que sea mucho más bonita de aprender y de practicar. La mayoría de los libros que yo he estudiado eran de autores españoles y franceses; la instrucción que recibí como oftalmólogo era claramente europea y eso hace que mi formación médica sea europea. Por otro lado, quería conocer Europa, la cultura europea. A la hora de decidir un destino, me llamó mucho más la atención Europa que cualquier otro lugar. ¿El idioma influyó para venir a España?

No, creo que es un escollo superable, pero quise venir a España y en concreto al IMO, porque tiene una fama internacional y cuenta con un plantel de médicos de nivel excelente.

Aunque ya ha comentado que quiere volver a Argentina, ¿no le tienta quedarse en España?

Creo que sería lo más cómodo, vivir en un país donde las cosas funcionan. Pero me resulta difícil pensar en la felicidad lejos de Argentina, aunque sé que la cosa va a ser difícil y complicada, porque hay una gran desorganización. Actualmente, la sanidad está

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ASÍ SOMOS pasando por un momento difícil, pero este es el desafío. Si todos los argentinos buscásemos la comodidad en los países más desarrollados, nadie volvería y todo el mundo buscaría irse, y así seguro estaríamos destinados al fracaso. De todas formas, creo que tenemos una esperanza. El paso del tiempo va a jugar a favor de Suramérica. De esto no tengo la menor duda. Y espero que cuando llegue una segunda oportunidad, estemos preparados.

“ Me resulta difícil pensar en la felicidad lejos de Argentina, aunque la situación allí es complicada”

El Dr. Jordi Monés y el F.C.B. El Dr. Jordi Monés, especialista en Retina Médica del IMO, es el nuevo directivo responsable del Área de Servicios Médicos del Futbol Club Barcelona, después de que la candidatura de Joan Laporta obtuviera el respaldo de la mayoría de socios en las elecciones celebradas el pasado mes de junio. El hecho de formar parte de la nueva directiva azulgrana no ha impedido que el Dr. Monés continúe desarrollando su labor habitual en el IMO, lo que lo obliga a emplear gran parte de su tiempo libre a su nueva labor de directivo, de lo que no duda debido a su gran pasión por lo que considera “más que un club”.

El Dr. Monés define a la nueva directiva de la que forma parte como un equipo de gente joven, ilusionada con el proyecto azulgrana, con ánimo renovador y ganas y talento para mejorar los resultados, la imagen y la gestión barcelonista. Con este ánimo, llevaban ya dos años invirtiendo mucho tiempo, energías e ilusión en un empeño que ya es una realidad: dirigir el Barça. Desde su nuevo cargo como directivo responsable del Área de Servicios Médicos, el Dr. Monés coordina el equipo facultativo del club, y actúa como interlocutor entre este colectivo y la Directiva. Desde aquí, queremos felicitarle y desearle mucha suerte en esta nueva etapa.

¿Cuándo cree que llegará esa “segunda oportunidad”?

Hará falta años, no creo que sea en cinco ni diez años, sino en 20 o 30. Creo que entonces podremos ponernos al nivel de Europa, de Estados Unidos, de Japón o de Oceanía. ¿Qué recuerdo se llevará de España hacia Argentina?

Me llevaré la experiencia profesional y personal, que valoro muchísimo y que es lo que me quedará grabado para toda la vida. Si tuviese que elegir algo que llevarme a Argentina sería la Sagrada Familia, porque creo que es símbolo no sólo de Barcelona, sino de Europa.

¡Felicidades!

Continuamos dando la enhorabuena a nuevas mamás del IMO, que recientemente han dado a luz a sus bebés.

Uno de estos pequeños, nacido el pasado 14 de mayo, es Bernard Jardí Nolla, hijo de Anna Nolla, del departamento de Consulta Externa. Otro niño, Marc Mola Sisquella, hijo de Maite Sisquella, también de Consuta Externa del IMO, nacía unas semanas después, el 6 de junio, para engrosar el listado de natalicios y aumentar la gran familia IMO. Por su parte, el Dr. Ramón Medel, especialista en Cirugía Oculoplástica, también ha sido papá recientemente.

Su hija, Adriana Medel (foto superior), nació el pasado 18 de julio.

SUGERENCIAS IMO ■

L I B ROS

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La sombra del viento Carlos Ruiz Zafón La sombra del viento, última obra de Carlos Ruiz Zafón (Barcelona, 1964) de la que se han vendido más de 50.000 ejemplares, se ha convertido ya en un auténtico fenómeno literario. Esta historia, que cuenta cómo la fascinación por un libro maldito cambia la vida de un niño en la Barcelona de posguerra, ha logrado cautivar a lectores no sólo de España, sino también de Francia, Alemania, Holanda, Italia, Reino Unido, Grecia, Polonia, Canadá y Estados Unidos. La novela mezcla con maestría diferentes mundos paralelos -de la alta burguesía catalana al vagabundo que lo ha perdido todo en la vorágine de la guerra civil- y distintos géneros, como la comedia de costumbres, el cuento fantástico, el relato policíaco, la novela gótica o la tragedia griega, y todo ello en un juego de espejos, en el que Zafón introduce la ficción dentro de la ficción y las entrelaza de forma impecable.

La sombra del viento es una obra imprescindible para los que buscan en la lectura un desafío, un placer y una ventana a otros mundos que se confunden con éste.

Amigos en las altas esferas Donna Leon El comisario Brunetti, protagonista de varias novelas policíacas de Donna Leon, se ve, en esta historia, implicado en primera persona en un misterioso asunto por el que inicia una investigación que le arrastrará hasta desconocidas facetas de Venecia –drogas, chantaje, corrupción y especulación– y le demostrará que en la ciudad de los canales es indispensable tener amigos en las altas esferas. La obra es una inquietante novela negra repleta de debilidades humanas, que capta la misteriosa burocracia de una Venecia que la autora, nacida en New Jersey pero afincada en Venecia desde 1981, conoce bien. Amigos en las altas esferas está teniendo una buena acogida entre los lectores, mientras que algunos críticos hablan de “la mejor novela” de Donna Leon. Una trama cautivadora y un ambiente que pone al descubierto la cara menos conocida de la ciudad romántica por excelencia son dos buenos pretextos para zambullirse en la lectura de esta novela.

Jefe Atta. El secreto de la Casa Blanca Pilar Urbano Pilar Urbano no desaprovecha la oportunidad de ser coetánea de un hecho histórico para acometer un concienzudo trabajo de investigación por el que se adentra en la” trastienda” del 11-S. Aún a riesgo de carecer de suficiente perspectiva, esta apuesta imprime “frescura” y autenticidad a la interpretación de los hechos, al acceder a fuentes directas y testigos presenciales. Experta en investigación periodística, Pilar Urbano ofrece una realidad no reflejada en los medios de comunicación y propone al lector algo más que hipótesis sobre lo que ocurrió aquel día y en días sucesivos y que, poco tienen que ver con la versión oficial. Los despachos de la Casa Blanca, los desiertos de Afganistán o los pisos de estudiantes de Hamburgo son algunos de los ambientes en los que se va tejiendo la complicada trama, en la que el lector encontrará anécdotas interesantes y teorías sorprendentes sobre un hecho que ha conmocionado al mundo.

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SUGERENCIAS IMO

VI A J E S

“La otra Menorca” Si uno puede conocer Menorca, en el sentido más hondo de la palabra, se dará cuenta de que ha encontrado un tesoro. Un pozo sin fondo de riqueza natural, de cultura, de personalidad... de belleza, en todos los sentidos. En una simple visita, todas sus virtudes pueden intuirse, pues Menorca es rotunda y transparente, pero para disfrutarla al máximo hay que conocerla a fondo. Y conocerla es amarla.

Buena prueba de ello es el entusiasmo de Carmen Mas, secretaria de dirección del IMO (en la foto), quien, desde hace 20 años frecuenta la isla, admirándola y dejándose impregnar de la fuerza de esta tierra y de sus gentes. Son muchos los calificativos que pueden ponerse a Menorca –auténtica, contradictoria, fuerte, arraigada a su tradición– pero su verdadero espíritu es tan grande como inabarcable, aunque lo albergue una breve extensión de tierra: “Sa roqueta” (la roquita), como la llaman cariñosamente sus habitantes.

No en vano la isla ha sido invadida por numerosos pueblos y civilizaciones, ni es casualidad que haya sido tan codiciada a lo largo de la Historia. A pesar de todo, Menorca sigue teniendo su carácter propio, un carácter difícil de diluirse, que aún hoy no ha sido quebrantado por la afluencia del turismo. En Menorca, cuenta Carmen Mas, hay que quitarse el reloj. Es un lugar para leer, para nadar –“aquest aigu fa nadera” (este agua invita a nadar), dicen de sus aguas los menorquines-, para disfrutar de los pequeños detalles que ofrece cotidianamente su

“ Lo mejor de la isla son los pequeños detalles que ofrecen su naturaleza y su gente” naturaleza privilegiada y sus pobladores, “que te abren las puertas y te hacen participar de todo lo suyo”. Ir a Menorca “es pensar que vas a un sitio donde todo es disfrutable y donde todo queda bonito: las vacas, las ovejas, la luz lila que envuelve la isla, la dorada que ilumina Ciutadella...¡todo!”.

Uno de los principales atractivos de Menorca y, al mismo tiempo, una de sus principales señas de identidad es el contraste. Aún hoy se mantienen y conviven en armonía la Menorca rural y la feudal, el turismo de zonas como Fornells o Cala Galdana y solitarios y recónditos lugares, como Cala Barril, Ses Fonts Rodones, Son Ermità y Bini Gaus.

En primavera, cuando el sol la ilumina, Menorca es verde “como si le pusieran una alfombra” y en verano, marrón, por el sol que la quema, por la fuerza con la que la sacuden el mar, el viento y la sal marina, erosionándola, pero sin lograr desmoralizarla. Menorca también es puro contraste en sus aguas: negra al norte y turquesa al sur, y en su gastronomía, mezcla de dulce y salado.

Pero lo que más llama la atención de esa Menorca que se conoce y se quiere es su gente. “La gente de Menorca es valiente, trabajadora y está contenta”, dice Carmen Mas, todo un lujo de atributos y un tesoro difícil de encontrar hoy en día. Menorca, en cambio, es “sa calma” (la calma). “Sí, son gente calmada, pero donde ponen la proa, el barco llega... son muy constantes”, afirma Carmen. Precisamente, el secreto de Menorca y los menorquines, si es que lo hay, podría ser esa tranquilidad, esa capacidad para disfrutar de las cosas pequeñas. Incluso en la doma menorquina, se enseña a los caballos a no correr: “més a poc a poc, més a poc a poc” (más despacio, más despacio), se les repite.

Menorca procura ser la de siempre. Sus gentes se mantienen fieles a sí mismas y conservan las tradiciones contra viento y marea. Aman la cultura tradi-

SUGERENCIAS IMO

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Lugares secretos para detenerse Trabaluja, Escorxada o Fustam, calas a las que sólo se

accede por mar y cuya única compañía del visitante accidental es la de las algas, secándose al sol en la arena.

“La piedra del indio”: En el camino de Mahón a Ciutadella, hay una

roca que según se mire parece un indio, “con sus plumas y todo”.

Bar Tritón, en el Port de Ciutadella, donde preparan unos

riquísimos bocadillos de calamares, de albóndigas...

Ermita de Sant Joan (cerca de Ciutadella). A ella peregrinan a caballo

los jinetes (“Els Caixers”) que participan en las Fiestas de San Juan.

Es Dormidor de Ses Monjes, una placita de Ciutadella donde hay

un convento de clausura.

Las “paredes secas” de los campos: Muritos construidos con piedras

apiladas sin cemento, donde crece una planta propia, “la mosquera”, llamada así porque a ella acuden las vacas a sacudirse las moscas.

Los “llocs”, casas de payés aisladas, donde viven del ganado y la

agricultura (Son Sant Joan, Son Catlar, Bini d’Aufà, Bini Mel·là...)

cional y valores en desuso, como el respeto por la gente mayor. En Menorca, siempre hay algún “avi Toni” (abuelo Toni) que explica historias y refleja sus experiencias. Los vínculos con la familia y los amigos son muy fuertes y se reflejan en el día a día de la isla. Al atardecer, después de cumplir cada uno con sus obligaciones, es habitual que se organicen “sonadas”, encuentros en los que la familia y los amigos se reúnen y tocan guitarras, violines y otros instrumentos, a la vez que cantan y bailan danzas regionales.

Ir a Menorca puede representar volver con la maleta llena del recuerdo de un poblado prehistórico a la luz de la luna, del ritmo del “jaleo” (música de las fiestas de Menorca), del sabor a “pomada” (chupito de ginebra y limonada) y del olor de las algas al sol.

Platos ineludibles Berenjenas: rellenas de miga de pan, leche y berenjena y nevadas de pan rallado o vacías y cortadas a rodajas con cebolla, un poco de pan rallado y aceite.

Queso de Mahón curado con sandía.

Lomo con hojaldre.

Caldereta de pescado de roca.

“Oli i aigua amb figues” (aceite y agua con higos): sofrito caldoso con tajadas de pan seco con las que se forma una especie de sopa que se come con higos y patatas fritas.

Greixera de brussat (parecido a un quiche de requesón).

Rubiols (especie de empanadilla rellena de crema o de pescado).

Crispells (tipo de pasta de té).

Confituras: de higos (“figat”), de tomate (“tomatigat”)...

De la dominación inglesa, Menorca conserva la tradición ecuestre. Existe una raza autóctona menorquina, cuyos ejemplares, de color negro, se convierten en el alma de las fiestas. Los caballos viven en libertad o trabajan en el campo y se doman a la menorquina, una doma especial de la isla.

En Ferrerías, se celebran espectáculos ecuestres en los que participa toda la familia y amigos. Todos participan también en paseos a caballo, algunos de los cuales tienen lugar en la playa, donde, en ocasiones, incluso se quita la montura a los caballos y los jinetes se adentran con ellos en el mar, hasta que el animal deja de tocar y empieza a nadar.

Una tierra de caballos

No se puede visitar la isla y dejar de ir a las carreras de trotones los domingos (imagen superior). Al atractivo de este tipo de competiciones, hay que sumar una característica propia de las carreras menorquinas: el jinete que gana una carrera sale desde más atrás en la siguiente, para evitar que el vencedor sea siempre el mismo. La originalidad se plasma también en los nombres de los caballos: “Casirres” –casi nada–, “Resderres” –nada de nada– (en la imagen superior), “Caradura” (en la imagen inferior)...

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LA VOZ DEL PACIENTE

UN FORO ABIERTO A TODOS

Para participar en estas páginas, pueden remitirnos sus cartas, artículos, sugerencias, etc. a través de la dirección electrónica imo@imo.es, del fax 93 417 13 01 o entregando un sobre en la recepción del IMO. En cualquiera de los casos, rogamos indiquen la referencia: “La voz del paciente”, en la parte superior del documento. Gracias de antemano por sus aportaciones.

Aunque mi fuerte no es precisamente la comunicación por escrito, tengo la enorme satisfacción de felicitar a los componentes de esa gran familia que conforman el IMO, encabezada por el prestigioso Dr. Borja Corcóstegui, por el enorme acierto de hacer posible la aparición del número uno de la revista especializada IMO, que tuvo lugar el pasado mes de mayo, o sea, como se suele decir, aún está “calentita”.

Debo confesar que aunque no soy un erudito en la materia, entiendo que la citada revista del Imo, que se publicará con carácter trimestral, vendrá a recoger distintos trabajos de investigación, avances realizados, experiencias, convenciones, congresos y, en definitiva, toda la información concerniente al vasto mundo de la oftalmología, que no cesa en su empeño por descubrir, mejorar y perfeccionar de forma galopante nuevas técnicas y avances en la cura definitiva de un alto porcentaje de la población.

ESTIMADOS AMIGOS: No quería dejar pasar la oportunidad de "estrenar" este espacio en la publicación del IMO. En un principio, pensé en utilizarlo para relatar mi experiencia de tantos años, pero estoy seguro de que habrá personas con experiencias aún mas duras y traumáticas. Así pues, dejaré esto para otra ocasión, y aprovecharé ahora para agradecer por escrito toda la ayuda que me han brindado las personas (antes esto y luego grandes profesionales), que, en un principio me atendieron en Quirón –de esto hace más de doce años, cuando el Dr. Corcóstegui tenía allí su consulta- y luego en el IMO y reconocer de todo corazón la paciencia que han tenido conmigo (sé que a veces soy un paciente difícil -esto lo sabe bien el doctor Manelli-).

Me gustaría enviar todo el apoyo, fuerza y esperanza posibles a todos aquellos pacientes que pasan por los pasillos y quirófanos del IMO y plasmar mis agradecimientos a los doctores, como recompensa a todos sus esfuerzos. En primer lugar, quiero agradecer la enorme profesionalidad, calidad y tacto con la que siempre me trató mi paisano, el doctor Corcóstegui. Él y su equipo, me salvaron la vista del ojo izquierdo en dos ocasiones. Y como me dijo una vez: "ojalá no nos volvamos a ver, en el quirófano".

En segundo lugar, quiero hacerle llegar mi enorme gratitud al doctor Manelli, que me operó de glaucoma en el ojo derecho y de un quiste

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S O L U C I Ó N A L C R U C I G R A M A

Es encomiable la inestimable colaboración que aporta esta institución a tantas ONGs, destacando sobremanera “Ulls del món” (Ojos del mundo), realizando visitas a diferentes países del mal llamado Tercer Mundo. Ánimo y adelante: ¡Obras son amores!.

En el plano personal, debo decir que hace casi veinte años estoy en manos del Dr. Corcóstegui; primero, en la consulta que éste tenía en Vía Augusta, luego, en la Clínica Quirón, y, finalmente, en el actual Instituto de Microcirugía Ocular, del cual debemos sentirnos muy orgullosos y agradecidos por la profesionalidad, atenciones y cariño con los que los pacientes somos tratados.

Quisiera desearles el mayor de los éxitos y aciertos, salud y suerte en este nuevo empeño, con mi sincero agradecimiento y afecto.

Ulises Reyes López, Santa Cruz de Tenerife

en el mismo ojo. Ambos sabemos que su ayuda y su apoyo como persona y médico fue mas allá de lo estrictamente profesional, ya que ha tenido una comprensión y una paciencia eterna para conmigo. (Doctor, espero que algún día pueda invitarle a un pacharán fuera de la consulta). Vaya también mi gratitud a la doctora Manero, que colaboró con el doctor Manelli, y cuya paciencia fue igual de grande.

Mención especial a la doctora en quirófano que me administraba la anestesia, supongo que mi "actuación" una vez anestesiado debía ser harto cómica. No menor tuvo que ser su paciencia conmigo. Unos saludos muy calurosos a todas las enfermeras y enfermeros que ya me conocen por mi nombre, supongo que mi "fama" ha traspasado paredes. Su profesionalidad, su paciencia y su comprensión para con los pacientes no tienen precio.

No quisiera ser injusto con nadie, así que extiendo mi gratitud a todos los profesionales del IMO, desde el director hasta el servicio de limpieza, pasando por los enfermeros. Espero que no nos veamos antes de enero, al menos por una urgencia. Os deseo un feliz año, que paséis buenas Navidades y entréis con buen pie en el año nuevo para seguir ayudando a la gente. Un saludo sincero.

Manuel Prieto Sierra, Guipúzcua

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