Revista IMO 6 by Instituto de Microcirugía Ocular (IMO)

Publicación del Instituto de Microcirugía Ocular

Todo sobre las lentes de contacto

Guía para disfrutar de la Ciudad de la Luz

Nº 6 - INVIERNO 2004

lacórnea: UNA SUPERFICIE MOLDEABLE Y SUSTITUIBLE

Edita: Instituto de Microcirugía Ocular de Barcelona (IMO) Consejo de Redacción: Dr. Borja Corcóstegui, Francisca Rodríguez, Carmen Mas, Carlota Guinart Coordinación editorial y gráfica: Q&A, Imagen y Contenidos, S.L. Imprime: Creacions Gràfiques Canigó, S.L. Depósito legal: B-21.302-03

editorial El ojo es un todo compuesto por diferentes elementos, cada uno de los cuales desarrolla una función específica y única que, unida a las demás, hace posible la visión. El ojo es, en este sentido, una estructura similar a una organización humana o un grupo profesional, en el que el trabajo en equipo es fundamental y en el que todas las partes son importantes, aunque algunas desarrollen un papel especialmente clave. Éste sería el caso de la córnea, la superficie del globo ocular que enfoca las imágenes, actuando como una lente de gran potencia. Su claridad, transparencia y elevado poder dióptrico, la hacen tan valiosa como susceptible, ya que si alguna de estas características falla, se resiente toda la visión. En este número, destacamos en portada la función y complejidad de este tejido ocular, la lente más perfecta, pese a que cada día se fabrican lentes más similares al paradigma: la lente humana. En la sección “Sabías que...” analizamos las distintas lentes de contacto existentes, y realizamos un breve repaso histórico sobre este invento que se remonta a una de las mentes más preclaras del Renacimiento y, en general, de la Historia Universal: Leonardo da Vinci. Con estos y otros asuntos abordamos la recta final de un año y el inicio de uno nuevo en el que esperamos mejorar en ese importante trabajo en equipo que, como en el caso del órgano ocular, es la base del funcionamiento del IMO.

Dr. Borja Corcóstegui Director

SUMARIO

En portada págs. 6 - 9 Transparencia, protección y refracción son los tres atributos más importantes de la córnea, la parte anterior del ojo y de cuyo funcionamiento depende en gran parte la calidad de visión. De la mano del Dr. José Luis Güell, descubrimos el funcionamiento de este tejido y los principales tratamientos para solucionar posibles alteraciones del mismo.

Noticias IMO pág. 10

La docencia, la investigación y la participación activa en congresos internacionales, tres de los pilares del IMO, centran la actualidad del Instituto que recogemos en esta sección.

IMO responde pág. 11

Animamos a todos a remitir preguntas relacionadas con molestias, patologías o tratamientos, así como dudas sobre conceptos técnicos, que no siempre se tienen claros, y que pueden dar pie a temores innecesarios o a conclusiones o hábitos erróneos.

Sabías que... págs. 12-14

Las lentes de contacto centran el interés de esta sección, en la que se trata sobre sus orígenes o los distintos tipos existentes y en la que se ofrecen recomendaciones de uso y mantenimiento.

SUMARIO

Así somos pág. 15 Repasamos los últimos movimientos en el equipo del IMO, con una nueva incorporación y el cambio de actividad y residencia de un compañero al que deseamos mucha suerte. También felicitamos a una madre primeriza y conocemos a su simpático bebé.

Conoce a tu oftalmólogo págs. 16-19

Descubrimos qué fue lo que llevó al Dr. Goñi a dedicarse a la oftalmología, a dejar su Pamplona natal o a trabajar en el IMO. Además, el especialista nos habla sobre algunas de sus pasiones, como la ópera, la familia, el cultivo de la amistad...

Sugerencias IMO págs. 20-24 Un grupo de la administración del IMO que viajó en septiembre a París, regresó con la maleta llena de imágenes, recuerdos, experiencias y sugerencias que comparte con todos a través de esta sección, donde encontramos algunas pinceladas sobre uno de los destinos más deseados del mundo.

La voz del paciente págs. 25-26

Destacamos y agradecemos la gran participación que genera esta sección. Nos alegramos de que sean tantos los pacientes que desean participar en nuestra revista, explicando experiencias que ayudan a unos a sobrellevar mejor sus problemas oculares y motivan a otros a seguir trabajando con empeño para mejorar su salud y calidad de vida.

EN PORTADA

La córnea:

una superficie moldeable y sustituible

Dr. J.L. Güell

POSEE EL 80% DEL PODER REFRACTIVO DEL OJO La córnea, la parte más anterior del ojo, tiene algunas propiedades que la hacen imprescindible para una buena visión: transparencia, protección y poder de refracción. Cualquier alteración corneal, por pequeña que sea, puede incidir directamente sobre una o varias de estas propiedades y afectar notablemente a la calidad de visión. Para solucionar estas alteraciones existen diferentes técnicas quirúrgicas, la mayoría orientadas a moldear la córnea (básicamente alterando su curvatura) o bien a sustituirla, ya sea total o parcialmente. Afortunadamente, el hecho de que la córnea sea una superficie moldeable y sustituible permite hacer frente con éxito a diferentes amenazas que, de otro modo, alterarían de forma grave e irreversible nuestra calidad de visión.

La córnea es la superficie refractiva más potente –tiene 40 dioptrías de potencia, lo que equivale a un 80% del poder refractivo total del ojo, aproximadamente, frente a la segunda más potente, el cristalino, que tiene 10 (alrededor del 20% del poder refractivo)–, según explica el Dr. José Luis Güell, especialista en Córnea y Cirugía Refractiva del IMO. La gran potencia refractiva de la córnea, junto a su accesibilidad –por su ubicación, es de fácil acceso desde el exterior–, hace que cerca del 80% de las técnicas de cirugía refractiva actúen sobre ella. Cuando no lo hace sobre la córnea, la cirugía refractiva puede actuar abordando la otra superficie refractiva el cristalino o no alterar ninguna de ellas, sino añadir una nueva: las llamadas lentes fáquicas, una de las pocas técnicas reversibles. Si se actúa sobre la córnea, hay diferentes técnicas quirúrgicas que pueden modificar su poder refractivo. Una de ellas es la llamada incisional: se realizan cortes perpendiculares a la superficie de la córnea, lo que produce una alteración morfológica de la misma que, indirectamente, aplana su curvatura anterior. Tradicionalmente, se practicaba la queratotomía radial (fig. 1) para la corrección de la miopía (en desuso) y actualmente todavía se utiliza la queratotomía arcuata (para astigmatismo) y muy frecuente en cirugía post-trasplante de córnea. Otra técnica quirúrgica es la ablacional, que consiste en la utilización de un láser (fig. 2) para quitar tejido y moldear la córnea, como ocurre con el Lasik, la técnica ablacional

EN PORTADA QUERATOTOMÍA RADIAL

LÁSER EXCIMER

láser

TÉCNICA TERMOCOAGULATIVA

LENTE INTRA-CORNEAL

láser

más corriente. Con la técnica termocoagulativa (fig. 3), en cambio, se provocan quemaduras periféricas controladas para modificar la zona central de la córnea y alterar la curvatura anterior. Por último, existe la técnica de adición, que modifica la curvatura corneal anterior mediante la utilización de lentes o anillos intra-corneales (fig. 4). Esta también es una de las pocas técnicas refractivas reversibles. Además de la cirugía, existe la opción de la ortoqueratología, es decir, la modificación transitoria de la forma de la córnea. Es una técnica muy antigua que consiste en adaptar lentes de contacto duras durante unas horas –que acostumbran a ser horas nocturnas para que el paciente no sea consciente– para modificar la curvatura de la córnea. Pueden llegar a producir períodos de cambio duraderos, pero la modificación no es definitiva. A pesar de que se requiere tener en cuenta las potenciales complicaciones, tendría sentido utilizarla en pacientes jóvenes cuando está evolucionando su defecto refractivo y todavía no son buenos candidatos quirúrgicos. Además de poder moldear la córnea para corregir alguna deficiencia refractiva, se puede actuar sobre ella para solucionar problemas de regularidad, transparencia o protección, otras importantísimas características de este tejido que influyen directamente sobre la capacidad visual. Cualquier alteración congénita, adquirida o una combinación de ambas que irregularice la superficie

Capas de la córnea La córnea es un tejido –aunque desde el punto de vista funcional, se la puede considerar órgano– que, en tan sólo medio milímetro de grosor, alberga diferentes capas: el epitelio, la membrana basal del epitelio, el estroma –la parte más gruesa de la córnea y cuya superficie más anterior constituye la membrana de Bowman–, y el endotelio, cuya membrana basal se llama membrana de Descemet. Cada una de las capas corneales desempeña una función determinada:

El epitelio es la capa más anterior y desarrolla una función similar a la de la piel, aunque su estructura es mucho más ordenada. Al igual que el resto de capas, sirve para proteger el ojo pero, sobre todo, sirve de apoyo biológicamente activo para que la lágrima se mantenga en su lugar con una película uniforme. Pese a que el epitelio puede parecer poco relevante desde el punto de vista estructural, tiene una importancia fundamental porque cualquier alteración epitelial quita mucha visión, ya que la calidad de esta superficie de apoyo lagrimal es la que determina en mayor medida la calidad de visión. B

El estroma hace que la córnea sea transparente, a diferencia de la piel o de la esclerótica (continuación de la córnea), que es blanca. La razón es que el estroma mantiene una cantidad de agua –regulada por el endotelio– y una estructura fibrilar –codificada genéticamente y con un orden estricto– tremendamente constantes. Aunque el estroma es como una esponja, con capacidad para absorber cada vez más agua, de la que está rodeado (la lágrima, por delante, y el humor acuoso, por detrás), se mantiene estable porque el endotelio despliega una actividad frenética bombeando agua fuera de la córnea. C

El endotelio, la cara más interna de la córnea, es la estructura de nuestro cuerpo que utiliza más energía por unidad de tiempo, ya que es una bomba que trabaja constantemente “achicando” agua. Como ocurre con los óvulos o algunos tipos de neuronas, las células endoteliales son de los pocos tipos celulares que no se pueden reproducir, por lo que, conforme pasan los años, todos perdemos irremediablemente células endoteliales. Además, hay enfermedades congénitas, como la distrofia de Fuchs, que hacen que esa muerte celular sea más rápida y que la córnea se vuelva opaca más pronto (a los 30, 40 ó 50 años). También hay traumatismos –generalmente cirugías dentro del ojo y, en especial, de catarata– que pueden lesionar esas células.

EN PORTADA corneal o disminuya su transparencia puede no ser corregible mediante ningún método farmacológico y requerir una reparación mediante cirugía terapéutica. En este caso, el Dr. Güell explica que algunas anomalías se pueden corregir con una extracción de tejido, sin necesidad de sustituirlo (fig. 5), como las irregularidades secundarias a una queratoconjuntivitis aderovírica o a quemaduras que afecten a las capas más superficiales de la córnea, así como algunos tipos de traumatismos que provocan irregularidad, opacidad o ambas cosas a la vez, siempre y cuando su extensión sea superficial y el tejido afectado, cuantitativamente poco importante. La extracción de tejido irregular u opaco se puede hacer mediante cuchilletes o mediante el uso del láser. Cualquier otra anomalía que provoque irregularidad, pérdida de transparencia corneal o adelgazamiento severísimo que ponga en peligro la función de protección del ojo que tiene la córnea, requiere la sustitución del tejido corneal. Según el especialista, “en función de las capas lesionadas, podemos tener que sustituir todo el grosor del tejido corneal o sólo las capas más anteriores o las más posteriores”. “Cuando se sustituye todo el grosor corneal, –explica– hablamos del clásico trasplante de córnea (queratoplastia penetrante – fig. 6); si se sustituyen sólo algunas capas, realizamos una queratoplastia lamelar (fig. 7), que puede ser anterior, anterior profunda o posterior”.

“ La cirugía terapéutica corrige alteraciones de curvatura, transparencia y grosor

En los métodos de sustitución del tejido corneal completo –queratoplastia penetrante– no ha habido muchos cambios en los últimos veinte años; han mejorado los métodos de sutura, las técnicas de conservación del tejido y algunos fármacos para controlar los procesos inmunológicos de rechazo, pero la técnica no ha variado de una forma significativa. En cambio, sí han evolucionado algo las técnicas de cirugía lamelar, con la introducción de nuevas tecnologías, en especial de los distintos tipos de láser, para poder conseguir esas profundas extraccio-

EXTRACCIÓN SIN SUSTITUCIÓN

Una ventana para la cirugía ocular Un gran número de intervenciones oculares (cirugía endocular) pasan por ver a través de la córnea, ya que, en condiciones fisiológicas normales, es totalmente transparente. Así, los cirujanos pueden ver dentro del ojo a través de esta “ventana”, de la que se sirven exclusivamente para mirar, ya que las incisiones se realizan a través del borde periférico corneal o incluso más perifericamente. Para realizar cirugía endocular en ojos traumáticos o en los que la transparencia corneal no es buena, el cirujano tiene que utilizar queratoprótesis (prótesis corneales) temporales: primero hay que quitar la córnea, luego colocar en su lugar la queratoprótesis (fig. 8) (una especie de tapón totalmente transparente), suturarlo, realizar la intervención, quitar ese tapón y suturar la córnea del donante. nes de tejido con una superficie irregular. Según el Dr. Güell, la importancia creciente de la queratoplastia lamelar anterior responde a que es una técnica que permite preservar el endotelio, lo que supone una ventaja principalmente inmunológica, ya que cerca del 90% de los rechazos se producen contra el endotelio trasplantado. Esta capa corneal es la más poderosa antigénicamente, tanto por el tipo de células que la forman, como por ser la que está en contacto más directo con una parte del sistema inmunitario, al lindar con el humor acuoso, que es una especie de suero; un filtrado de la sangre sin células. Sin embargo, el porcentaje de rechazos es, en general, inferior al de otros órganos del cuerpo, ya que la córnea no alterada gravemente es avascular, es decir, carece de vasos sanguíneos, lo que supone una ventaja en muchos sentidos. De hecho, las situaciones patológicas congénitas o adquiridas que hacen que la córnea se vascularice, empeoran el pronóstico de técnicas de sustitución del tejido, o sea, de los trasplantes. Como cualquier otro tejido, la córnea se puede vascularizar por hipoxia (baja oxigenación) o por requerir elementos de reparación

QUERATOPLASTIA PENETRANTE

QUERATOPLASTIA LAMELAR

QUERATOPRÓTESIS

láser

EN PORTADA

Fotografía corneal en un caso de queratocono candidato a queratoplastia lamelar anterior profunda.

que llegan mucho más rápido a través de los vasos sanguíneos que de los tejidos. Como ilustra el doctor, en caso de sufrir un corte o una agresión infecciosa, por ejemplo, el tejido “llama” a la sangre pidiendo ayuda para taparlo, por lo que es un estímulo para la angiogénesis (formación de vasos). El hecho de ser avascular condiciona también el tratamiento post-quirúrgico. La principal característica que tiene el trasplante de córnea comparado con cualquier otra cirugía del ojo es que, además de anti-inflamatorios, antibióticos, lubricantes –fármacos que se usan

en otras intervenciones de cirugía ocular–, requiere la utilización de inmunosupresores (esteroides y/o citotóxicos), ya que se está trasplantando tejido. El tratamiento inmunológico se suministra tópicamente (gotas) o localmente (inyecciones subconjuntival...), debido a esa ausencia (en condiciones normales) de vasos sanguíneos, así como al fácil acceso directo a esta superficie ocular. Esto supone una gran ventaja sobre otros órganos que requieren medicación sistémica (fármacos), medicación que “por el camino” puede llegar a otros órganos, además de al trasplantado, aumentando así el riesgo de toxicidad.

La lágrima La lágrima reposa sobre la córnea, lo que, por tanto, la convierte en la cara más anterior del ojo. Como para ver correctamente, esta cara anterior debe ser lo más perfecta posible, es lógico que muchas de las patologías lagrimales vayan acompañadas de una pérdida significativa de la calidad de visión, como ocurre también con las alteraciones epiteliales. La lágrima puede parecer muy simple, pero es una estructura compleja que consta de tres capas. Una, la constituida por Mucina (mucosidad), está encima del epitelio corneal y es la que, por tensión superficial, permite a la siguiente capa –el agua– mantenerse vertical y sin caerse hasta al cabo de 4 ó 5 segundos, cuando se produce el parpadeo. La tercera capa, muy fina, se encuentra encima de la de agua

y es de lípidos, formados por las glándulas de Meibomio, que están en el borde libre del párpado y cuya obstrucción da lugar a los molestos orzuelos. Ese sebo tiene como función principal mantener el máximo tiempo posible el agua encima de la mucina, sin que se evapore. Muchas patologías lagrimales primarias o secundarias, como las enfermedades crónicas inflamatorias que se acompañan de insuficiencia de limbo o de la conjuntiva, están asociadas a un tiempo de ruptura lagrimal (BUT, Break Up Time) acortado, ya sea con o sin disminución de la cantidad de lágrimas. Idealmente, el BUT es más largo que el tiempo entre 2 parpadeos por lo que, en la práctica, la película lagrimal se mantiene constantemente estable. “Normalmente, ese tiempo se acorta por una falta de mucina, no de agua, por lo que la creencia de mucha gente de que tan solo con lágrimas artificiales se soluciona el problema es con frecuencia falsa”, precisa el Dr.Güell.

NOTICIAS IMO

Investigación: SOBRE RETINA Estudio sobre un nuevo anticuerpo en el tratamiento de la uveitis o vasculitis endógena refractaria. Investigador: Dr. Alfredo Adan Ensayo para evaluar la eficacia de la terapia fotodinámica con verteporfina en el tratamiento de hemangioma circunscrito de coroides sistemático. Investigador: Dr. José García Arumí Estudio multicéntrico para evaluar la seguridad y eficacia de los implantes INTERVITREAL FLUOCINILONE ACETONIDE en pacientes con edema macular diabético difuso. Pruebas randomizadas sobre el tratamiento para prevenir traumas oculares penetrantes. Estudio sobre un nuevo sistema integrado para la cirugía de los desórdenes complejos del segmento posterior del ojo. Prueba de la inhibición del ruboxistaurin en edema macular. Investigadores: Dr. Rafael Navarro Dr. Borja Corcóstegui

Inaugurado el cuarto curso académico de la Cátedra IMO El pasado mes de octubre se inauguró la cuarta edición del programa de formación continuada, organizado por la Cátedra Institut de Microcirurgia Ocular de la Universitat Autònoma de Barcelona (UAB), juntamente con la Escuela de Postgrado de la UAB. Hasta el próximo mes de junio, los nuevos alumnos cursarán 80 créditos (20 teóricos y 60 prácticos) de los que consta cada máster: Máster en Vítreo-retina, Cirugía Plástica y Orbitaria y Glaucoma, mientras que los alumnos de posgrado, cursarán 36 créditos (6 teóricos y 30 prácticos), en Enfermería Quirúrgica en Oftalmología u Optometría Clínica, según la especialidad en la que se hayan matriculado. La Cátedra Institut de Microcirurgia Ocular de la UAB, cuyo titular es el Dr. Borja Corcóstegui, ofrece cursos de máster y posgrado a oftalmólogos titulados y con cierta experiencia, que desean profundizar en alguna de las diferentes especialidades de la oftalmología. (Más información en www.imo.es).

SOBRE CÓRNEA Y SEGMENTO ANTERIOR Ensayo clínico europeo de fase III de la lente intraocular Acrysof fáquica con soporte angular. Investigador: Dr. José Luis Güell

Alumnos de postgrado (Jelena Cirovic, Mónica Entrena, Mayka Sanz y Víctor Vela) y de máster (Carlos Gálvez, Javier Gaytán, Hernán Gras, Alfredo Montehermoso, Carolina Pallás y Carlos Rivas) posan juntos en la apertura del curso académico 2004-05.

doctores Carlos Mateo y Borja Corcóstegui, así como el experto en diseño y manipulación de imágenes 3D del IMO, Álex Couto, han sido premiados por la Sociedad Americana de Especialistas en Retina y Vítreo por haber presentado el que se ha considerado el mejor vídeo científico en la especialidad de cirugía vitreorretiniana durante la última reunión de la Sociedad, que se celebró el pasado mes de agosto, en la ciudad californiana de San Diego. En esta misma reunión, el Dr. Corcóstegui recibió además el Senior Award, que otorga la Sociedad Americana.

Los

IMO RESPONDE

¿Se puede viajar en avión después de una sesión de Terapia Fotodinámica? Si, siempre que el paciente tome las precauciones adecuadas para protegerse de la luz. ¿Cuál es el tiempo que debe transcurrir entre un tratamiento de Terapia Fotodinámica y otro? El tiempo que transcurre entre un tratamiento de Terapia Fotodinámica y otro es de 3 meses. Ocasionalmente, se puede re-tratar al paciente si existe una reactivación de la neovascularización subretiniana precozmente. ¿Qué valor o beneficio puede tener la utilización de células madre en el tratamiento de enfermedades oculares? Se tienen que realizar aún muchas investigaciones en este campo para que puedan aplicarse a los pacientes afectos de enfermedades oculares, especialmente de la retina. ¿Qué es un ojo vago o “amblíope”? El ojo amblíope es el ojo que no ha desarrollado la visión teniendo sus estructuras oculares en buenas condiciones. La visión se desarrolla desde el nacimiento y el ojo va adquiriendo más capacidad de percibir los objetos: lo llamamos agudeza visual. En el ojo amblíope, este desarrollo de la agudeza visual, por diversas razones, no se produce. El ojo es anatómicamente normal, es decir, sus estructuras son normales, pero no ha desarrollado la visión. ¿Qué es el campo visual? El campo visual es el espacio que abarca la visión del ojo cuando está inmóvil mirando un punto fijo. Normalmente, se evalúa el perímetro del campo visual y también la sensibilidad que tiene en las diferentes zonas dentro de este perímetro.

G L O S A R I O

ECTROPIÓN

EPIFORA

Borde del párpado dirigido hacia fuera.

Lagrimeo constante.

ELECTROOCULOGRAFÍA

ESCLERA

Prueba electrofisiológica que estudia los potenciales de la retina en reposo y bajo estímulos.

Parte posterior opaca del globo ocular.

ELECTRORRETINOGRAFÍA

Inflamación de la esclera.

Prueba electrofisiológica que registra las respuestas de las diferentes células retinianas a los estímulos luminosos.

ESCOTOMA

EMETROPIA

ESCOTOMA CENTELLEANTE

Ausencia de defecto refractivo.

Fenómeno visual que generalmente acompaña una migraña.

ENDOTROPIA

ESTAFILOMA POSTERIOR

Estrabismo convergente.

Deformidad del globo ocular asociada a miopía degenerativa.

ENTROPIÓN

ESTRABISMO

Borde del párpado dirigido hacia dentro.

Desviación ocular.

e E ESCLERITIS

Zona en el campo visual en la que la visión se encuentra disminuida o no existe.

SABÍAS QUE...

La invención de se atribuye a La primera descripción de un dispositivo que podría asimilarse a una lente de contacto se atribuye a Leonardo da Vinci (1452-1519), quien añadió en el margen de uno de sus escritos el dibujo de un sistema óptico consistente en una semiesfera de vidrio llena de agua y con un rostro sumergido en éste. La relación de este esquema con las lentes de contacto deriva sólo del hecho de que los ojos están en contacto con el agua, pero Leonardo da Vinci dibujó también lo que, para Hofstetter y Graham, son unas lentillas semejantes a las actuales, así como la ampolla de cristal de la que debían tallarse.

SABÍAS QUE...

las lentes de contacto Leonardo da vinci Más tarde, en 1637, René Descartes escribió: “Si uno aplicase sobre el ojo un tubo lleno de agua, en cuyo extremo hay un vidrio en forma exactamente igual a la piel (córnea) no existiría refracción alguna a la entrada del ojo”. A partir de esta teoría, la investigación al respecto fue avanzando hasta que, en 1801, Thomas Young logró la modificación de la refracción del ojo mediante un sistema dióptrico aplicado a la córnea. Después de muchos años perfeccionando las teorías, a finales de 1930, se desarrolló un material de polimetil metacrilato (PMMA), con una capacidad de transmitir la luz análoga a la del cristal, además de dureza, resistencia al rayado, químicamente inerte y peso equivalente aproximadamente al 40% del peso del cristal. La lente de contacto fabricada con PMMA fue llamada rígida o dura.

NUEVOS MATERIALES A mediados de 1970, apareció el primer material rígido permeable a los gases, cuya principal ventaja es la mayor tolerancia del usuario por la mayor humectación de su superficie. A partir de entonces, los materiales se han ido perfeccionando hasta los últimos desarrollados para la fabricación de lentes de contacto: copolímeros de acrilato y flúor, que no contienen silicona en su composición, con lo que se supera el inconveniente de este material, que es generar un mayor número de depósitos en la lente. Las LENTES GAS PERMEABLES (RPG) más utilizadas actualmente son de Fluoropo–Límeros. Las características del material y diseño pueden aportar al usuario numerosos beneficios, inalcanzables en muchos casos con las lentes blandas.

El otro tipo de lentes más utilizado actualmente son LENTES HIDROFÍLICAS (LENTES BLANDAS). Hay varios tipos, según el periodo de renovación: - Convencionales de renovación anual. - Desechables de uso continuo: se usan incluso durante las horas de sueño. Se recomienda reemplazarlas cada semana. - Desechables de reemplazo frecuente: se suelen renovar con una periodicidad que va de 1 a 3 meses. - De reemplazo diario: se desechan cada día. - Uso prolongado permanente: se utilizan permanentemente durante más de una semana. Recomendado sobre todo en personas mayores con dificultad de manipular la lente. - Lentes terapéuticas: uso prolongado. Se utilizan como vendaje, como protección del globo ocular.

Normas básicas para el usuario:

· Lavarse las manos antes de cada manipulación · Utilizar las lentes un número de horas limitado (8-10 h. diarias) · Limpiar y desinfectar la lente cada vez que se retira · Limpiar y cambiar regularmente el estuche de las lentes · Evitar humedecer la lente antes de la inserción con soluciones no estériles · Realizar revisiones regulares y cambiar las lentes de contacto con regularidad · Retirar las lentes si aparecen síntomas de irritación ocular, ojo rojo, dolor o disminución de visión

SABÍAS QUE...

Un buen mantenimiento puede evitar infecciones

Uno de los inconvenientes del uso de las lentes de contacto es el mantenimiento. Los agentes limpiadores más utilizados para lentes de contacto blandas son los peróxidos, que tienen un amplio espectro anti-microbiano, y agentes químicos en un solo paso; son simples de usar pero no cubren el espectro de hongos y de acantamoeba. Este tipo de desinfección se aconseja para lentes blandas desechables, ya que al tener un corto periodo de uso no es necesaria una limpieza tan a fondo. Las lentes de contacto RPG requieren un cuidado similar a las blandas: agentes humectantes para mantener su hidratación y agentes limpiadores para eliminar los depósitos de las lentes. También existen productos multiuso que combinan la limpieza, hidratación y humectación. Las consecuencias por el mal mantenimiento de las lentes de contacto puede ser una infección corneal. Por ello, es importante seguir las indicaciones del contactólogo y adoptar medidas de higiene para el manejo de las lentes.

TIPO DE LENTE

VENTAJAS

LENTES DURAS:

- Calidad de visión muy buena, debido a la rigidez del sistema óptico. - Fácil manejo, cuidado y limpieza para el usuario.

RPG:

- Mayor tolerancia para el usuario (mayor confort). - Mayor oxigenación. - Buena calidad óptica.

LENTES BLANDAS:

- Mayor confort. - Adaptación más rápida y sencilla. - No deforman la córnea con el uso. - Menor desplazamiento.

DESVENTAJAS - Limitada tolerancia de uso, debido a la impermeabilidad al oxígeno.

RECOMENDADO PARA - Actualmente estas lentes están en desuso.

- Queratoconos. - Astigmatismos irregulares. - Astigmatismos corneales elevados. - Post-cirugía refractiva. - Limpieza y mantenimiento más complejo, ya que se depositan más fácilmente lípidos y mucina (capa mucosa de la lágrima) en pacientes con conjuntivitis papilar gigante. - Menor duración. - No corrigen astigmatismos corneales superiores a 1 dioptría, a no ser que sean tóricas.

- Deportistas. - Uso ocasional, ya que son más cómodas y no necesitan un periodo largo de adaptación. - Trabajos donde hay ambiente de polvo. - Ametropías sin astigmatismo o bajo astigmatismo.

Información elaborada por Maite Sisquella (Departamento de Consulta Externa del IMO)

ASÍ SOMOS

Bienvenido ALVARO TERROBA se ha incorporado recientemente al equipo del IMO, donde empezó a trabajar el pasado 30 de agosto. Lo veremos sobre todo en recepción, en horario de tarde, aunque también reforzará, cuando sea preciso, el área de facturación o la centralita de teléfonos. Antes de incorporarse al IMO, Alvaro realizó prácticas en el Hospital de Granollers, aunque él es de Barcelona, donde estudió Documentación Sanitaria, un ciclo formativo de grado superior de año y medio orientado a la gestión de información sanitaria, desde admisiones clínicas, hasta la codificación de informes por patologías, según los parámetros establecidos por el Servicio Catalán de la Salud. La primera impresión de Alvaro en su nuevo trabajo es positiva: “los compañeros me ayudan mucho y el ambiente de trabajo es muy bueno”. Desde aquí le damos la bienvenida.

Hasta siempre Después de 6 años en el turno de urgencias del IMO, ARTURO APARICIO deja de trabajar con nosotros. Por motivos personales, se ha trasladado recientemente a Madrid, donde le gustaría encontrar un trabajo similar al que ha venido desarrollando en el IMO. Aunque se preparó para ser técnico de laboratorio, un anuncio le animó a presentarse para colaborar con el equipo de Urgencias del IMO y aquí se quedó; el trabajo le gustaba y además, le permitía dedicar gran parte de su tiempo a su pasión: el patinaje artístico sobre ruedas, del que era profesor. De todos estos años de experiencia en el IMO, Arturo se queda con las relaciones humanas, sobre las que ha aprendido mucho, tanto a través del día a día con sus compañeros, como con los pacientes, “con los que tienes que tratar en momentos muy críticos para ellos”. Desde aquí le agradecemos su colaboración durante todos estos años y le deseamos mucha suerte en su nueva etapa.

Arturo recibió un regalo divertido y emotivo durante su cena de despedida: la bata y los pantalones con los que trabajaba en IMO “estampados” con dedicatorias de sus compañeros.

¡FELICIDADES! Mireia Riera, auxiliar de clínica del IMO, dio a luz el pasado mes de febrero a Adrià, su primer hijo. Felicitamos a Mireia por su maternidad y damos la bienvenida al simpático Adrià (en la foto).

CONOCE A TU OFTALMÓLOGO

Dr. Francisco Goñi - Lugar de nacimiento: Pamplona - Fecha de nacimiento: 30 de enero de 1961 - Estudios: Licenciado y Doctorado en Medicina por la Universidad de Navarra y especialista en Oftalmología por la Universidad Autónoma de Barcelona - Familia: Casado, dos hijas de 10 y 6 años

Usted es navarro... una comunidad con mucha actividad médica Sí, y el nivel sanitario es altísimo, yo diría que modélico. Sin embargo, ejerce en Barcelona Me ofrecieron trabajo allí y alguna vez me lo planteé, pero la verdad es que en Barcelona estoy muy bien; me gusta donde trabajo y ya he echado raíces aquí. De momento, no tengo intención de moverme. ¿Viaja a menudo a su tierra? Hago lo que puedo. Allí tengo a mis padres, mis hermanos... En verano, intento ir con mi mujer y mis hijas al pirineo navarro: hay mucha paz y permite hacer una especie de “retiro espiritual” anual, es un lugar que invita al encuentro con uno mismo. El resto del año, me resulta más complicado ir de forma regular, pero siempre tengo el corazón allí, aunque la verdad es que uno de mis ventrículos ya es catalán, llevo muchos años aquí y mi mujer y mis hijas son catalanas, aunque en la elección de los nombres hemos repartido: la mayor lleva un nombre vasco-navarro, Idoia, y la pequeña, catalán, Anna, con dos enes. La verdad es que aunque sea un navarro “activista”, el tiempo te va desprendiendo de tu tierra. Ya me considero un ciudadano del mundo.

¿Por qué decidió venir a estudiar a Barcelona? Vine a hacer la especialidad aquí porque entonces el ambiente oftalmológico en Cataluña era muy importante... y lo sigue siendo: creo que aquí es donde se hace la oftalmología más viva, más innovadora. Y decidió quedarse Muchas veces digo que después de estudiar la especialidad, no me quedé, sino que “me quedaron”, porque conocí a la que hoy es mi mujer, también oftalmóloga, durante la residencia en Sant Pau. No le quedó elección... Al establecerme aquí he dejado pasar algunas oportunidades profesionales, pero he elegido otras opciones, que, seguramente, me hacen más feliz. Normalmente, no sé decir que no, porque no me arrepiento de lo que hago, y sí de lo que no hago. Me gustan los retos en lo personal y en lo profesional. ¿Un reto profesional? Uno de los mayores fue la oportunidad de trabajar en el IMO, que se me brindó en el año 2000. La acepté encantado, aunque me imponía porque en el IMO hay realmente una gran nivel profesional. Ahora que llevo

CONOCE A TU OFTALMÓLOGO

Sobre estas líneas, la mítica peña de Ezkaurre, próxima a Isaba, en el Valle del Roncal (Pirineo navarro).

unos años, puedo afirmar que cuenta con profesionales insuperables, lo que te hace mejor, más exigente, más responsable... Además, por suerte, también hay un gran compañerismo, algo muy importante. Otro reto Asumir el cargo de Jefe de Servicio de la Unidad de Oftalmología del Hospital de Mollet. Entonces, hace trece años, éramos dos personas. Ahora los hospitales de Granollers, Mollet y Sant Celoni han unificado fuerzas en un único servicio de oftalmología y ya somos once.

También le gusta la música Sí, especialmente la ópera y la música clásica en general. De vez en cuando voy al Liceo de Barcelona, al Teatro Real de Madrid... pero sobre todo, suelo escuchar música en casa... y también canto.

“El nivel sanitario navarro es modélico y la oftalmología catalana, la más innovadora”

¿Por qué estudio oftalmología?

¿En la ducha?

Me decidí a estudiar Medicina porque quería saber el porqué de muchas cosas y porque, de alguna manera, mi madre me influyó, nunca me presionó, pero sí me comentaba que le gustaría que fuera médico, como lo fue su abuelo.

Y en la cocina, en el salón... Tengo una serie de grabaciones en el “cantalópera”, una especie de Karaoke para ópera. Las primeras arias suenan con orquesta e intérprete, y después sólo con orquesta y entonces pongo la voz.

Entonces, puede que ya lo llevara en los genes

Dicen que tiene un buen chorro de voz...

Quizá, aunque también pensé estudiar otras cosas, como Bellas Artes me gusta mucho dibujar y pintar, aunque últimamente lo tengo algo abandonado–. Otras opciones que barajé fueron publicidad, marketing... el mundo de la imagen me atrae mucho.

Me defiendo, pero, sobre todo disfruto mucho cantando; como lo hago sin la presión ni la responsabilidad de los profesionales... En alguna ocasión, toda el aria sale bien, y entonces es el éxtasis.

CONOCE A TU OFTALMÓLOGO

¿Con qué piezas le ha ocurrido? Con “Una furtiva lágrima”... es mi tesitura. ¿Cuáles son sus óperas preferidas? Tosca, Madame Buterfly, Turandot... hay muchas. Me gusta todo Puccini, todo Verdi, Donicetti... ¡los italianos son los mejores!

“Tener hijos es volverte a vivir a ti mismo; es una experiencia maravillosa” ¿Y cuáles son sus preferencias en música clásica? La sinfónica: Mahler, Beethoven, Mozart, Strauss, Bruckner... ¿Cómo se aficionó a la música? La afición me viene ya desde COU, cuando mi mejor amigo, Alberto, un gran melómano, me contagió. Desde entonces, estoy enganchado. La música, para mí, tiene una capacidad para emocionar como ninguna otra cosa. Es el arte más inmaterial y el que más directo entra en el corazón... al menos para mí es así. ¿Toca algún instrumento? No, ni he estudiado música. No hice ninguna actividad extraescolar de pequeño; tal vez si lo hubiera

pedido... De todas maneras, creo que lo más importante cuando eres pequeño es que te dejen tranquilo, que no te atosiguen con actividades y que puedas dar rienda suelta a la imaginación, la ilusión, a descubrir cosas nuevas... Sus hijas deben estar felices con usted... Soy “anti-programación” de los hijos. Mis hijas están estudiando música pero porque les gusta. Si un día deciden que no quieren seguir con esta actividad, pues se acabará, y no pasa nada. Luego, cuando somos adultos, la cosa cambia... Cuando eres adulto, la vida te obliga a ciertas cosas. Yo por ejemplo, no he tenido más remedio que dar un empujón a mi inglés y estoy recibiendo clases. Pero tanto si eres niño como adulto, creo que la vida no es un conjunto de metas y obligaciones; es más sencillo, fluye... ¡ya veremos lo que pasa el año que viene!. Creo que hay cierto caos sano, porque te permite estar siempre activo, siempre alerta. En cambio, actualmente, está todo muy programado; tienes que apuntarlo todo en el ordenador, en la agenda electrónica... ¿No usa agenda? Sí, tengo y la uso, pero no estoy pendiente de los aparatos todo el día; además, con tanta tecnología, cada vez pensamos menos. Ahora que tengo que ayudar a mis hijas con los deberes, me doy cuenta especialmente de lo poco acostumbrados que estamos ya a hacer una suma, una resta o una multi-

CONOCE A TU OFTALMÓLOGO

En la página anterior, las dos hijas del oftalmólogo: Idoia (izda.) y Anna. Sus nombres, vasco-navarro uno y catalán el otro, reflejan la distinta procedencia de sus padres.

plicación mentalmente, manualmente... Es una de las muchas cosas que te enseña la paternidad. ¿Qué más cosas está aprendiendo con sus hijas? Infinidad. Tener hijos es volverte a vivir a ti mismo, y es una experiencia maravillosa. ¿La mejor? Sí, y también la familia, en general, y los amigos. Uno de mis mayores placeres es sentarme con amigos y compartir una tertulia alrededor de una mesa, con un buen vino.... Esta costumbre está más arraigada en Pamplona Sí, allí es habitual “ir de vinos”; ya hay recorridos establecidos: el de los locales especializados en tapas, fritos de diferentes clases, etc. Es una de las bases de la amistad y es muy normal irse con los amigos un domingo a las 12 de la mañana y después ir a comer a casa. ¿Lo echa de menos? Es una de las cosas que echo de menos de mi tierra, pero, bueno, relativamente, desde luego, la familia y la vida que llevo aquí me compensa y no la cambio. Además, tengo otras oportunidades para disfrutar de tertulias distendidas, especialmente en las horas libres de los congresos: organizamos cenas donde se habla de todo, no sólo de oftalmología.

Para el Dr. Goñi, “la música tiene una capacidad de emocionar como ninguna otra cosa; es el arte que más directo entra en el corazón”. Sobre estas líneas, dos imágenes de Turandot, una de sus óperas preferidas.

La costumbre de “ir de vinos”, muy arraigada en el norte, constituye “una de las bases de la amistad”, según el especialista.

SUGERENCIAS IMO Cúpulas, palacios, puentes, buhardillas, jardines, avenidas, plataneros... Todas estas imágenes se agolpan en la mente al rememorar París. Un grupo de administración del IMO que visitó la capital francesa en septiembre regresó con infinidad imágenes, sensaciones y gratos recuerdos... un legado que no cabe en la maleta y que es el mejor regalo para compartir de vuelta a casa. Los bateaux-mouches (embarcaciones que surcan el Sena), la catedral de Nôtre Dame y la Torre Eiffel, son, para nuestros compañeros, tres de las joyas más preciadas que ofrece París. Aunque si en algo coinciden unánimemente es en que la Ciudad de la Luz es un marco incomparable para romper con la rutina, estrechar vínculos, conocerse mejor...

París

Los dos márgenes del Sena se miran cara a cara y parecen retarse. Asomados al río, y a veces reflejados en sus aguas, compiten en belleza y seducen al visitante que los observa desde uno de los bateauxmouches que cruzan de lado a lado la ciudad surcando su eje central. El paseo ofrece el cobijo breve e intermitente de los numerosos puentes que unen los dos márgenes y está jalonado de pequeñas islas, entre las que destaca la Ile de la Cité, el núcleo original de París y donde se levanta Nôtre Dame, la catedral gótica más famosa del mundo, símbolo del París medieval. Su magnificencia la ha convertido, a lo largo de la historia, en el marco de acontecimientos no sólo relacionados con el culto religioso, sino también con las ideas ilustradas de la Revolución Francesa –se convirtió en el llamado “templo de la razón”– o con el imperialismo napoleónico, ya que Napoleón eligió Nôtre Dame como sede de su coronación. Aunque de dimensiones mucho más reducidas, la Sainte Chapelle, antigua capilla real enclavada en el actual palacio de justicia, compite con la cercana Nôtre Dame en la belleza de sus rosetones y vidrieras, las más antiguas de París (s.XIII).

SUGERENCIAS IMO

El equipo del IMO, formado por Araceli Carmona, Roberto Fernández, Raquel González, Sandra Alarcón, Nuria Martínez, Conchi Hidalgo, Pilar Ruiz, Xavi Domínguez, Silvia Ferra, Susana Castro, Conchi Serrano, Dolores Durán, David Atik y Carmen Mas, visitó los lugares más emblemáticos de la ciudad, como Nôtre Dame (izquierda) o el Campo de Marte, gran parque público que va de la Torre Eiffel a la Escuela Militar (arriba).

París

Fotografías realizadas por: Roberto Fernández y Pilar Ruiz

Dejando a un lado la Ile de la Cité, pero no muy lejos de ella, en el margen izquierdo del Sena, se levanta otro “templo de la razón”: la universidad de La Sorbonne, uno de los edificios más relevantes de la fisonomía y el carácter del Barrio Latino, máximo exponente de la “alegría de vivir” parisina. En él pueden encontrarse comercios con libros de todos los temas, numerosos cafés frecuentados por los intelectuales de mediados del s. XX –concentrados, sobre todo, en el a Plaza Saint Germain–, o el Panteón, con una impresionante cúpula neoclásica, donde descansan los restos de personajes tan ilustres como Voltaire, Victor Hugo o Zola. El margen izquierdo del Sena depara otras sorpresas, como el Museo d’Orsay, que alberga las obras más importantes del Impresionismo. Cerca del museo, siguiendo por la rive gauche, se encuentra Les Invalides, un edificio ideado por Luis XIV para acoger a los inválidos de la guerra y actualmente museo bélico y mausoleo de Napoleón, cuyos restos descansan en un sarcófago de granito rojo, situado en el centro de una cripta redonda, coronada por una cúpula y ro-

deada de 12 estatuas que representan a las 12 diosas de la victoria. Siguiendo este recorrido, se llega hasta la Torre Eiffel, “el triunfo del metal sobre la piedra”. Levantada en 1889 con motivo de la Exposición Universal, la torre, de más de 300 metros y construida 100% de acero, se ha convertido en el principal emblema de París y en uno de los mejores miradores de la ciudad. Para retroceder varios siglos y pasar del símbolo de la modernidad de finales del XIX a la época de los mosqueteros retratada por Alejandro Dumas, basta con cruzar alguno de los numerosos puentes que unen los dos márgenes del Sena y, ya al otro lado, visitar, por ejemplo, el Louvre, una fortaleza construida en el s. XIV, que se convirtió en uno de los primeros museos de Europa cuando, a partir de la revolución francesa, empezó a exponerse al público las obras de arte de las que hasta entonces sólo habían podido disfrutar nobles, monarcas, cardenales… Actualmente, el museo recoge una de las más importantes selecciones de arte clásico. Algunos de los tesoros del arte universal que se pueden con-

SUGERENCIAS IMO

RUTA IMPRESCINDIBLE 1 ARC DE TRIOMPHE Place Charles de Gaulle HORARIOS:

10h - 23h Cerrado: 1 de enero, 1 de mayo, 8 de mayo (mañana), 14 de julio (mañana), 11 de noviembre (mañana) y 25 de diciembre PRECIOS:

7€ (tarifas especiales para grupos)

PRECIOS:

De 6 a 13€ (según el tipo de entrada)

Martes, miércoles, viernes y sábados: 10h - 18h

Del abril a junio/septiembre: 9.30h - 19.30h Julio y agosto: 9h - 19.30h (sábados y domingos hasta las 23h) Del octubre a marzo: 10h - 17.30h

HORARIOS:

Entre 2,20€ (menores de 12 años) y 10.40€. Entrada gratuita menores 3 años

HORARIOS:

4 MUSÉE DU LOUVRE Entrada principal por la Pirámide: Cour Napoleón

PRECIOS:

3 MUSÉE D’ORSAY 1, Rue de la Legión d’Honneur

6 NÔTRE - DAME 6, Place du Parvis de Nôtre - Dame Torres de Nôtre - Dame,

De 5 a 7€, en función del día y la hora

9.30h - 23h

HORARIOS:

Entrada general: 5,50€€

PRECIOS:

De 9h a 18h Miércoles y viernes hasta las 21.45h Cerrado: Los martes y el 1 de enero, 1 de mayo, 11 de noviembre y 25 de diciembre

2 TOUR EIFFEL Champ de Mars

PRECIOS:

Jueves: 10h - 21.45h. Domingos: 9h-18h Cerrado: Los lunes y el 1 de enero, 1 de mayo y 25 de diciembre

PRECIOS:

Entrada general: 5,50€€ Entrada gratuita el primer domingo de mes de octubre a marzo 7 CENTRE POMPIDOU Place Georges Pompidou

5 SAINTE CHAPELLE Entrada principal: 4, Boulevard du Palais

HORARIOS:

Centro Pompidou: de 11h a 22h Museo y exposiciones: de 11h a 21h Taller Brancusi: de 14h a 18h Cerrado: los martes y el 1 de mayo

HORARIOS:

De 9.30h a 18h. Cerrado: 1 de enero, 1 de mayo y 25 de diciembre

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SUGERENCIAS IMO

PRECIOS:

De 7 a 10€ 8 GALERIES LAFAYETTE 40, Boulevard Haussman HORARIOS:

De lunes a sábado de 9.30h a 19.30h Jueves, hasta las 21h 9 PALAIS DE LUXEMBOURG 15, Rue de Vaugirard Las visitas al senado se organizan los lunes, viernes y sábados 10 LES INVALIDES Esplanade des Invalides HORARIOS:

Del 1 de abril al 30 de septiembre: de 10h a 18h Del 1 de octubre al 31 de marzo: de 10h a 17h Cerrado: primer lunes de mes, 1 de enero, 1 de mayo, 1 de noviembre y 25 de diciembre PRECIOS: 7€€ 11 L’OPÉRA DE PARIS GARNIER Place de l’Opéra HORARIOS:

De 10h a 17h Cerrado: 1 de enero, 1 de mayo y los días de representación de mañana PRECIOS: 6€€ 12 LE BATEAUX - MOUCHE Ponte de l’Alma (rivera derecha) HORARIOS:

Verano: de 10h a 20h salidas cada 30 minutos; de 20h a 23h salidas cada 20 minutos Invierno: a las 11h, 14.30h, 16h, 18h y 21h (confirmar) PRECIOS:

Adultos: 7€€ De 4 a 12 años y mayores de 65 años: 4€€ Menores de 4 años, gratuito. 13 PLACE DE LA MADELEINE HORARIOS:

De lunes a sábado: 7h a 19h Domingos, de 7h a 13.30h, y de 15.30h a 19h 14 BASILIQUE DU SACRÉ-COEUR Place du Parvis du Sacré-Cour HORARIOS:

Basílica: de 6h a 23h Cúpula y cripta: de 9.15h a 17.30h PRECIOS: Entrada gratuita

templar en el Louvre son La Venus de Milo (s.II a.c.), que representa la belleza femenina según los griegos antiguos, La Victoria de Samotracia, ejemplo de arte helenístico, El Escriba Sentado, una escultura emblemática del arte egipcio, o algunas de las principales obras pictóricas de Leonardo da Vinci, como la Monna Lisa o La Virgen de las Rocas. Alrededor de los jardines del Louvre se encuentra el Palacio de las Tullerías, del s. XVI y destruido en un incendio en 1871, y cerca, la gigantesca Plaza de la Concorde, donde fueron guillotinados Luis XVI y M. Antonieta, entre otros. Pasada la plaza, se llega a la Avenida de los Campos Eliseos, que se extiende a lo largo de 2 kilómetros repletos de ofertas de ocio: cines, teatros, restaurantes… Al final de la avenida, el arco de Triunfo, de más de 50 metros de altura, rinde homenaje a las victorias militares de otras épocas y es testimonio de la grandeza napoleónica.

“La ciudad conjuga a la perfección historia, vanguardia, ocio y cultura

De camino a Montmartre, se encuentra el edificio de la Opera, que representa la Belle Epoque de finales del XIX y que actualmente ofrece básicamente espectáculos de ballet clásico, ya que desde hace pocos años, la plaza de la Bastilla acoge el nuevo teatro de opera parisino. En la ladera de la colina que domina el margen derecho del río, el barrio de Montmartre ofrece un perfil abuhardillado que evoca los estudios donde crearon artistas del XIX y XX, como Mane, Van Gogh, Toulousse Lautrec, o Picaso. También el ambiente de la plaza, a los pies del Sacre Coeur (la basílica de estilo románico-bizantino desde donde se observa una inigualable panorámica de la ciudad), refleja los años de la Boheme artística (s.XIX), que pervive en el ambiente de los artistas callejeros que atraen principalmente a turistas. El barrio ofrece además una gran vida nocturna, con el Moulin Rouge y el Folies Bergere, que rememoran el cancan francés. La vida nocturna es también muy activa en otras zonas, como los alrededores del Arco de Triunfo, el Barrio Latino... De hecho, condensar todo lo que ofrece París en unas pocas líneas es difícil, ya que esta ciudad conjuga a la perfección historia, arte, moda, vanguardia, diversión y cultura, en un extenso y variado cosmos urbano, comunicado por más de 200km. de vía de metro, un medio de transporte que, en el caso de París, se convierte en un punto más de atracción para el visitante.

SUGERENCIAS IMO

GUÍA PRÁCTICA

GASTRONOMÍA

La gastronomía francesa, de fama internacional, está representada en infinidad de locales que jalonan la ciudad y que ofrecen desde la máxima sofisticación hasta la sencillez más encantadora, como es el caso de los acogedores y numerosos bistrot. París, crisol de culturas, es también un lugar idóneo para degustar platos de todo el mundo, al disponer de una amplia oferta de restaurantes especializados en comida árabe, griega, oriental, africana... La Castafiore Situado en Ile de Saint Louis, este pequeño restaurante, de comida casera y buen precio, destaca por el trato familiar y la amabilidad de Gerard, su responsable, quien acoge al comensal como si lo recibiera en su propia casa. (51, rue St. Louis) Le Relais de Venise En el Barrio Latino, este local especializado en carnes prepara unos sticks de ternera con una deliciosa salsa de albahaca. Un primero muy recomendable es la ensalada de caviar picante. Cuenta con una extensa carta de vinos y ofrece uno de la casa más que correcto. Junto al local hay una floristería donde preparan unos preciosos ramos a muy buen precio y delante, una tienda especializada en elaboración de patés de oca. (271, boulevard Péreire) Le train bleu El restaurante de la estación de Lyon, construido en 1900, es un testimonio intacto de la Belle Époque. Las dos magníficas salas, con vistas a los trenes, disponen de una grandiosa colección de esculturas y pinturas. La sala dorada recibe a los clientes del restaurante y la sala Réjane acoge el ‘Big Ben Bar’. Algunas de sus especialidades son croquetas de lucio, cangrejos de río, foie gras de pato con ‘confit à l’ancienne’ y salchichón de Lyon con patatas... (Place L. Armand –Gare de Lyon) Buddha Bar Ubicado en un antiguo almacén de grandes dimensiones entre al Hotel Crillon y la embajada estadounidense, a pocos pasos de la Place de la Concorde, este local, que alberga restaurante, bar, salas privadas y música en directo, se ha convertido en todo un referente de la corriente chill-out, el estilo lounge, la música “ethno-trónica” y la pasión por lo asiático. Las melodías exóticas pinchadas por su Dj residente han dado la vuelta al mundo en varios recopilatorios que llevan el nombre del local, cuya sala principal está presidida por un enorme Buda, mientras que un larguísimo dragón chino de 20 metros sostiene la barra del bar. Este espacio, donde se puede cenar o tomar una copa, se ha convertido en uno de los lugares preferidos de parisinos y visitantes, algunos de ellos más que famosos, como Madonna o Woody Allen. (8, Rue Boissy d’Anglas).

ALOJAMIENTO

La oferta hotelera parisina es muy extensa. Las opciones son de lo más variado y van desde las lujosas suites de los establecimientos de grandes cadenas internacionales, como el Hilton, con un bello hotel junto a la Tour Eiffel, hasta el camping urbano de Bois de Boulogne o el alojamiento en casas particulares, por 25€. Por su excelente situación –a un paso de la Opera–, su buena relación calidad-precio y, sobre todo, por su cercanía con el visitante español, destacamos el Hotel Pulitzer Opera. Dirigido por una española, casi todos sus empleados hablan castellano y en él se encuentran los principales diarios nacionales. Se trata de un acogedor establecimiento de tres estrellas y 44 habitaciones (1 suite y 14 club), inaugurado en el 2000 en un antiguo edificio parisino, del que sólo se conservó la fachada, totalmente restaurada. 23, Rue du Fauburg Montmartre. (Información y reservas: www.hotelpulitzer.com).

COMPRAS

La posibilidades comerciales de París son prácticamente ilimitadas. Desde gastronomía –buenos vinos, quesos, etc.– hasta piezas de alta costura, ya que todos los grandes diseñadores cuentan con, al menos, un escaparate en la ciudad. La capital francesa es también un buen lugar para adquirir ediciones antiguas de libros, en alguna de las numerosas librerías del Barrio Latino o en los puestos callejeros del margen izquierdo del Sena, así como antigüedades o pinturas: al aire libre (en el margen izquierdo o en Montmartre) o en las galerías de arte que abundan en la ciudad. Por otro lado, la plaza Vendôme acoge varias joyerías de lujo y el barrio de Mané, de los más refinados de París, cuenta con tiendas y restaurantes de gran nivel. Otra opción para comprar son las famosísimas Galerías Lafayette o los bohemios e interesantes mercadillos al aire libre, conocidos como “mercados de las pulgas”, entre los que destaca del de St-Ouen, el más antiguo y conocido, que de sábado a lunes reúne a más de 3.000 anticuarios y vendedores de ropa y objetos de segunda mano.

LA VOZ DEL PACIENTE UN FORO ABIERTO A TODOS

Para participar en estas páginas, pueden remitirnos sus cartas, artículos, sugerencias, etc. a través de la dirección electrónica imo@imo.es, del fax 93 417 13 01 o entregando un sobre en la recepción del IMO. En cualquiera de los casos, rogamos indiquen la referencia: “La voz del paciente”, en la parte superior del documento. Gracias de antemano por sus aportaciones.

Quiero agradecer a todos los profesionales en todas las categorías que, desde que entras por la puerta, con su amabilidad y profesionalidad, te reciben haciendo que te encuentres con la confianza y seguridad que vas buscando y muy especialmente a los doctores Corcóstegui y Navarro, a los cuales, en nombre de mi familia y el mío propio, quiero expresarles toda nuestra gratitud y hacerles saber que nuestras esperanzas respecto a la mejora de nuestros niños aumentan cada vez que visitamos el IMO . Desde aquí, deseo aprovechar para animar a aquellas personas (me consta son muchas) que hasta hace poco tiempo, debido a su en-

Con todo mi cariño y gratitud a los doctores y personal del IMO, en especial a la Dra. Nieto y al Dr. Corcóstegui, sin olvidar a la infatigable Conchi, a Alfonso, Marta, Mercedes y todo el personal de recepción y de quirófanos... En fin, a todos, mi agradecimiento más sincero. Yo no soy de Barcelona y cuando tuve que operarme de cataratas, acudí a una oftalmóloga local, con tan mala fortuna que a la semana de operada se me declaró una “endoftalmitis” que me intentó controlar con cortisona e inyecciones intra-vítreas de antibióticos, pero no remitió. A la cuarta infiltración, con desplazamiento en cada una de ellas a un quirófano de Barcelona, se dio por vencida; el ojo no respondía y ella no sabía qué hacer. Yo no vería con el ojo operado y poco con el otro, que aún tenía la catarata. Empezaba a andar por casa tocando las paredes para acostumbrarme, para cuando no viera nada. El que ha pasado por semejante trance, ya sabe que el pánico te domina y tienes la moral por los suelos. Ella me dijo que la única esperanza, era una operación de riesgo que se hacía en Barcelona, que alguna vez salvaban el ojo. Estuve pensando seriamente en abandonar -no quería que me martirizaran más- y quedarme sola con mi dolor y desesperación, pero mi familia insistió y vine al IMO, a ver a la Dra. Nieto: “La infección está controlada, pero el ojo no puede eliminar todo lo

fermedad y a la falta de medios adecuados en Andalucía, venían siendo remitidos a esta clínica, sin saber porqué recibían un “no” por respuesta en su comunidad. Que no se conformen con ello -que no están pidiendo un favor-, que reclamen un derecho que les quiere arrebatar y que soliciten esa negativa por escrito. Quiero hacer un inciso, y citar un dicho muy antiguo en nuestra ciudad que dice así: “Dale limosna, mujer, que no hay en la vida nada como la pena de ser ciego en Granada”. Ojalá en un futuro no muy lejano pudiera cambiar y escucharse: “Ya no hay pena ni nada desde que llegó el Dr. Corcóstegui a Granada”. La abuela de los niños

que lleva acumulado dentro y hay que limpiarlo” -me dijo-, “esta tarde haremos una vitrectomía”; y me instó a luchar para recuperar el ojo. Sus palabras justas, su control de la situación, su trato amable y su confianza en la técnica, hicieron el milagro de devolverme la esperanza. “Será largo, pero vamos a curarlo: haremos que éste ojo vea”. No ha sido un camino de rosas: una inflamación tras otra, una intervención tras otra, hasta llegar a cinco. La última, del Dr. Corcóstegui, ayudó a ganar la batalla que hemos librado sin descanso. Los médicos, las enfermeras y todos, nos alegrábamos con las mejoras y sufríamos con los tropiezos que he tenido en los tres largos años que ha costado la recuperación total de la visión. Entretanto, la Dra. Nieto me operó la catarata del otro ojo, sin el más leve percance, ni dolor. Si hubiera sabido antes que existía el IMO, cuánto sufrimiento me hubiera ahorrado. Pero quizá no sabría la gran categoría profesional y humana que atesora este centro, único en el mundo, del que me enorgullece formar parte. Gracias otra vez a todos. María Panades. Igualada.

LA VOZ DEL PACIENTE

Soy diabética desde los 3 años. Gracias a la educación recibida, a mis conocimientos como médico, y a la ayuda de mi familia y de mi marido, he mantenido un buen control metabólico y no he tenido graves problemas de salud; pero siempre he tenido miedo a la ceguera. Un día, como en una pesadilla de la que no consigues despertar, de repente perdí la visión de un ojo. Durante más de tres años hemos luchado para conseguir mantener la visión. Mejoré de un ojo y comencé a padecer la misma afección en el otro. He olvidado ya cuantas veces he pasado por quirófano; quizá cinco, quizá seis... Créanme, no lo recuerdo. Sólo el que ha pasado por esto, sabe de lo que estoy hablando y lo que significa perder la visión. Gracias a Dios, ahora puedo ver nítidamente... ¡y sin gafas! He olvidado todo lo pasado, pero cada día, al despertar, miro a mi alrededor y doy gracias a las personas que han hecho esto por mí. Ellos no lo saben, pero la esperanza de todos los enfermos les pone en el corazón este afán por saber más, lo que les impulsa a aprender nuevas técnicas y poner en práctica nuevos procedimientos que les permiten realizar auténticos milagros. Gracias a ellos los pacientes del IMO recuperamos la visión. Desde Sevilla, con verdadero afecto para Borja, Isabel, Paquita, Conchi y demás profesionales del IMO. Inmaculada del Mármol Rodríguez

Queridos lectores de la revista IMO, quiero aprovechar la oportunidad que me brinda la revista para explicaros mi experiencia. Hace tres años pasé por una situación realmente angustiosa: de repente y sin previo aviso, perdí totalmente la visión del ojo izquierdo, cuando nunca había tenido ningún problema de visión, ni ninguna enfermedad. Fui al CAP de mi pueblo y de allí me trasladaron a urgencias del Hospital de Figueres, donde me diagnosticaron desprendimiento de retina y, a su vez, me trasladaron al Hospital de Girona. Al día siguiente me operaron de urgencia y estuve ingresada durante ocho días y después realicé el postoperatorio en casa, siguiendo las instrucciones de la doctora. Al mes de la operación, volví a padecer molestias en el ojo y tuve que pasar de nuevo por quirófano, donde se me aplicó una técnica para sujetar la retina. La recuperación de las operaciones fue un calvario, con dolores, medicación constante... Además, tuvieron que intervenir con láser el otro ojo y temí perder la visión de los dos ojos. Todo hacía que mi estado de ánimo estuviese cada vez más hundido.

Después de tres meses sin que mi visión mejorara y de padecer muchas molestias, decidí, por mediación de mi hijo, visitar el IMO y, concretamente, al Dr. García Arumí. Tras consultar su opinión y darme esperanzas de mejora, decidí ponerme en sus manos y pasé de nuevo por dos operaciones. Durante el postoperatorio, seguí al dedillo las indicaciones del oftalmólogo del IMO (15 días cara abajo), y ahora que ya han pasado tres años, puedo decir que tomé una decisión que me ha cambiado la vida. Actualmente, el ojo izquierdo tiene un 70% de visión y el derecho está totalmente recuperado y estable. Por todo esto quiero agradecer al Dr. García Arumí y a su equipo el haberme permitido restablecer mi vida, ya que con la visión que he recuperado puedo hacer vida normal, con la mejora anímica que ello comporta. Asimismo, quiero expresar mi profunda gratitud al conjunto de mangíficos profesiones de este excelente centro. Muchas gracias. Maria Teresa Aliu i Casellas Llançà (Alt Empordà)

C/ Munner, 10. 08022 Barcelona - Tel: 93 253 15 00 imo@imo.es - www.imo.es

HASTA HOY, MUCHOS ABUELOS DEJABAN DE VER A SUS NIETOS POR CULPA DE LA DMAE HÚMEDA La Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE) es la principal causa de pérdida de visión a partir de los 50 años. Desde hoy ya es posible controlar esta enfermedad y conservar la visión no dañada de la persona afectada.

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