Revista IMO 7

Publicación del Instituto de Microcirugía Ocular

más que una patología ocular

Cómo afecta el albinismo a la visión

La Dra. Gibert nos acerca a la especialidad de Anestesiología y Reanimación

Descubrimos el nuevo museo de la ciencia de Barcelona

Nº 7 - PRIMAVERA 2005

Edita: Instituto de Microcirugía Ocular de Barcelona (IMO) Consejo de Redacción: Dr. Borja Corcóstegui, Francisca Rodríguez, Carmen Mas, Carlota Guinart Coordinación editorial y gráfica: Q&A, Imagen y Contenidos, S.L. Imprime: Creacions Gràfiques Canigó, S.L. Depósito legal: B-21.302-03

editorial Hace un año, abría el número 3 de esta revista con un artículo en el que expresaba mi deseo de que el 2004 supusiera un salto en nuestro compromiso con los pacientes y en nuestra capacidad de mejorar su bienestar físico y emocional. Ha acabado el año y no sé hasta qué punto hemos cumplido ése objetivo, aunque sí puedo asegurar que hemos trabajado en él. Sea como sea, con el 2005 “recién estrenado”, renovamos el propósito, ya que nunca podemos pensar que ya hemos alcanzado la meta. Seguiremos poniendo todo el empeño en mejorar día a día en nuestra labor, uno de cuyos aspectos fundamentales es la investigación.

Precisamente, en este número hablamos sobre dos congresos internacionales –Glaucoma y Euretina– que resultan fundamentales en ése aumento del conocimiento científico. La puesta en común de las principales novedades por parte de los especialistas más prestigiosos de todo el mundo, nos permite dar pasos muy importantes en nuestro día a día en la consulta y el quirófano.

Compartir descubrimientos, casos o dificultades con la comunidad internacional hace posible que cada vez estemos más preparados para superar problemas de visión que hace unos años parecían insalvables. De este modo, esperamos que dentro de unos años, interrogantes que aún tenemos sobre patologías como la uveítis, a la que dedicamos nuestro reportaje de portada de este número, se puedan ir disipando y repercutan en una mejor calidad de visión y de vida de los pacientes.

Dr. Borja Corcóstegui Director

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SUMARIO

En portada págs. 6 - 9 La uveitis es una patología ocular que, en muchos casos, refleja la existencia de una enfermedad interna (de origen infeccioso o autoinmune) y una de cuyas manifestaciones es la inflamación de la úvea (capa vascular del ojo) lo que puede ocasionar problemas de visión. El Dr. Alfredo Adán, especialista en cirugía vitreorretiniana del IMO, explica los diferentes tipos de uveitis, sus causas, síntomas y principales tratamientos.

Noticias IMO pág. 10

IMO responde pág. 11

La actualidad se centra en dos congresos internacionales en Barcelona: el VI Simposio Internacional de Glaucoma, organizado este mes de febrero por los doctores Alfredo Mannelli y Francisco Goñi, y en el que se han abordado las principales novedades sobre esta patología, y el V Congreso de Euretina, en el que, bajo la presidencia del Dr. Borja Corcóstegui, especialistas en retina de todo el mundo debatirán en mayo sobre esta especialidad.

Atendemos nuevas dudas y consultas de los pacientes sobre diferentes asuntos relacionados con la salud ocular. Todavía quedan muchos temas por responder, lo que seguiremos haciendo en los próximos número de la revista. El objetivo es avanzar en nuestra filosofía del “conocimiento compartido” y mejorar en la comunicación con el paciente.

Sabías que... págs. 12 - 14 Abordamos una anomalía genética, el albinismo, que afecta a la melanina y se manifiesta principalmente en el color claro de la piel, el pelo y los ojos. Pero más allá del color, el albinismo conlleva algunos problemas de visión que pueden ser leves o revestir mayor importancia, en función de cada caso.

SUMARIO

Así somos pág. 15

Una vez más, todo el equipo del IMO celebró junto las fiestas navideñas en una cena a la que siguió una gala con actuaciones en las que las dotes artísticas volvieron a brillar. Hubo calidad y variedad: desde ópera hasta la música más actual, pasando por hits de los 80. Así nos preparamos para dar la bienvenida al 2005, un año en el que deseamos mucha felicidad a todos.

Conoce a tu anestesista

Esta sección nos permite conocer la vertiente personal de la Dra. Montserrat Gibert, anestesista del IMO, así como descubrir diferentes aspectos sobre la especialidad de Anestesia y Reanimación, una parte muy importante de la medicina quirúrgica sobre la que no siempre se sabe demasiado.

págs. 16 - 19

Sugerencias IMO

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págs. 20 - 24

En este número hemos querido hacer una visita a CosmoCaixa, el nuevo Museo de la Ciencia de Barcelona, inaugurado recientemente como uno de los más modernos de Europa. En él realizamos un viaje apasionante a través de la historia del universo, de la materia y de la humanidad, en un intento de hallar respuestas a las cuestiones que siempre han desafiado a la mente humana. ¿Encontraremos en este espacio todas las respuestas?

La voz del paciente pág. 25 - 26

Publicamos nuevas cartas de nuestros pacientes. Cada una esconde historias y vivencias muy personales, por lo que agradecemos de nuevo la generosidad de compartirlas con todos. Esperamos que esta sección sirva para animar a pacientes que pasen por momentos de angustia o incertidumbre y les aporte esperanza y fuerza para superar las dificultades.

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EN PORTADA

´ : UVEITIS La uveítis es una inflamación de la úvea, membrana que envuelve todo el interior del globo ocular y que es muy sensible a procesos infecciosos e inflamatorios, ya que es el tejido más vasculoso del organismo, en proporción a su tamaño.

Tradicionalmente, la uveítis ha sido la tercera causa de ceguera en el mundo occidental, después de la retinopatía diabética y la degeneración macular asociada a la edad, ya que la úvea está situada junto a la retina y ésta puede quedar afectada, según explica el Dr. Alfredo Adán, especialista en cirugía vitreorretiniana del IMO.

El origen de esta inflamación puede ser muy diverso, lo que hace que existan diferentes tipos de uveítis. Desde el punto de vista anatómico, la uveítis puede ser anterior, posterior o pana uveítis (anterior y posterior). También existe la uveítis intermedia, que consiste en aumento de las células en el vítreo, causando turbidez de éste; se da sobre todo en niños y en casos seleccionados puede curarse mediante cirugía de vitrectomía, con la extracción del vítreo.

Además, puede estar asociada o no a enfermedades sistémicas (del organismo en su conjunto).

De hecho, en muchos casos, la inflamación de la úvea, que provoca efectos externos visibles, se convierte en la señal de alarma que avisa de la existencia de un proceso que afecta a otros órganos internos y que, por tanto, pasa desapercibido. Según el Dr. Adán, las enfermedades a las que se asocia con mayor frecuencia son reumatológicas, de origen autoinmune e infecciosas.

CERCA DEL 35% DE LOS CASOS ESTÁN ASOCIADOS A ENFERMEDADES DE ORIGEN ARTICULAR O AUTOINMUNE

Se estima que cerca del 35% de los casos de uveítis están asociados a enfermedades de origen articular y/o autoinmune. Concretamente, el especialista del IMO explica que “es habitual que la uveítis tenga relación con enfermedades óseas o reumáticas de origen inflamatorio y no degenerativas, que afectan principalmente a jóvenes, como la artritis crónica juvenil (enfermedad articular inflamatoria que afecta especialmente a niñas), la espondilitis anquilosante (inflamación de la columna) o la artritis psoriásica (que afecta a la piel)”.

Igualmente ocurre con enfermedades como la sarcoidosis, de origen autoinmune, que provoca inflamación por acumulación de células y que afecta al pulmón y al hígado, y que también es fuente de inflamación ocular, ya que en un 70% de los casos afecta al ojo. Según un estudio dirigido recientemente por el IMO en 30 pacientes, en un elevado porcentaje, el ojo es la primera manifestación de la enfermedad.

EN PORTADA

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más que una patología ocular

Es habitual que la uveítis tenga relación con enfermedades óseas o reumáticas de origen inflamatorio que afectan principalmente a jóvenes.

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EN PORTADA El Dr. Alfredo Adán (izda.) es especialista en cirugía vitreorretiniana del IMO y experto en el diagnóstico y tratamiento de uveítis.

El ojo rojo (abajo) es uno de los principales síntomas externos de la uveítis, junto con visión borrosa y dolor ocular.

Pero la enfermedad autoinmune más comúnmente relacionada con la uveítis en nuestro medio es la enfermedad de Behçet, una patología general de origen desconocido, que presenta un cuadro de aftas (llagas) bucales y genitales y alteraciones cutáneas, además de uveítis.

“La inflamación de la úvea puede estar ligada a procesos infecciosos, como la toxoplasmosis

Entre los factores desencadenantes de las uveítis de origen autoinmune, el especialista del IMO destaca los virus, gérmenes o factores ambientales (los más típicos). También existe población de riesgo, como las personas con unos determinados antígenos de histocompatibilidad: HLA BW 27 (una especie de código genético).

Por otro lado, la inflamación de la úvea puede estar ligada a procesos infecciosos, entre los que

destaca la toxoplasmosis, una enfermedad provocada por un parásito, generalmente ingerido a través de carne o de vegetales, en la que el hombre actúa como intermediario y sufre calcificaciones.

Además, el parásito se enquista en la retina y provoca coriorretinitis infecciosa (la causa más común de uveítis), lo que deriva en necrosis (destrucción) de la retina. Si esta destrucción se produce en la mácula (parte central de la retina), la pérdida de visión que origina es importante e irreversible, según explica el Dr. Alfredo Adán. Otra enfermedad sistémica de origen infeccioso que provoca casos de uveítis es el SIDA, especialmente antes de 1998, cuando empezó a aplicarse el HAART, terapia con fármacos retro-virales.

Cuando la uveítis no es sistémica, es decir, no está relacionada con ninguna enfermedad general del organismo sino que aparece como una inflamación ocular aislada (una de las más frecuentes es la coroiditis multifocal), suele ser difícil localizar la causa.

Los casos en los que se desconoce el origen de la inflamación se denominan ideopáticos o endógenos. Como los demás tipos de uveítis, las ideopáticas pueden ser anteriores, posteriores, intermedias o afectar a toda la úvea.

EN PORTADA

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Oftalmología y Medicina Interna, de la mano La uveítis es una de las patologías oculares que con mayor incidencia puede estar relacionada con otras enfermedades del cuerpo humano, lo que hace que el oftalmólogo, que se dedica a su diagnóstico y tratamiento, deba tener elevados conocimientos de medicina interna y hace conveniente la colaboración con un médico internista que complemente el estudio y tratamiento de la enfermedad sistémica que genera la uveítis. En este sentido, en el IMO, el Dr. Alfredo Adán trabaja en estrecha colaboración con el Dr. Antonio Segura, especialista en Medicina Interna, con quien realiza un seguimiento conjunto de los pacientes de uveítis vinculada a procesos sistémicos. Es importante descartar en ciertos tipos de uveítis la posible asociación de una enfermedad sistémica, mediante estudios sistémicos aunque, por otra parte, se sepa de antemano que un porcentaje importante de las uveítis va a tener causa puramente ocular y que, por tanto, el estudio sistémico tendrá una escasa rentabilidad diagnóstica.

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO Antes de que aparezcan signos externos, es imposible diagnosticar la enfermedad. Los principales síntomas son ojo rojo, visión borrosa y dolor de ojo, en el caso de la uveítis anterior y pérdida de visión, en el caso de uveítis posterior.

El tratamiento de la uveítis anterior se realiza con colirios anti-inflamatorios y midriáticos para dilatar la pupila y reducir el dolor. En el caso de la uveítis posterior, el tratamiento se basa en fármacos antibióticos, si es de origen infeccioso, o en cortisona administrada por vía oral o mediante infiltraciones alrededor del ojo, si está asociada a una enfermedad no infecciosa. En el caso de uveítis asociada a un proceso crónico, el tratamiento consiste en fármacos inmunodepresores (fármacos para evitar el uso de corticoides).

La intervención quirúrgica es eficaz para subsanar complicaciones asociadas a la uveítis, como catarata o el glaucoma, que afectan al segmento anterior, o el desprendimiento de retina, la opacidad vítrea, o el edema macular, que afectan al fondo del ojo. En la mayoría de los casos, cuando se desarrollan estas patologías, el paciente debe ser sometido a intervención quirúrgica.

Dr. Antonio Segura

ÚVEA: la gran desconocida La úvea es una estructura anatómica de gran importancia, pese a que es una gran desconocida. Está situada dentro del globo ocular y en ella podemos distinguir dos porciones: úvea anterior (iris y cuerpo ciliar), en contacto con el cristalino y las estructuras de la cámara anterior, y úvea posterior (coroides), en contacto directo con la retina. La úvea es el tejido que, con relación a su masa, más vascularizado está del cuerpo humano, lo que significa que a ella llegan muchas células mediadoras de la inflamación, así como gérmenes de la sangre. El hecho de que concentre una gran cantidad de vasos sanguíneos, se debe a que la función principal de la úvea es el aporte vascular, especialmente de la coroides, la parte más importante en cuanto a problemas uveales ya que, además, al estar en contacto con la retina, aumenta la posibilidad de contagio y el riesgo de pérdida grave de visión.

Por lo que se refiere a la estructura anterior, el cuerpo ciliar fabrica el humor acuoso, que sirve para mantener el tono al ojo (la presión intraocular), mientras que el iris actúa como diafragma, al ser el encargado de regular la cantidad de luz que entra dentro del globo ocular.

Retina

Coroides

Humor vítreo Iris

Cuerpo ciliar Posterior

Anterior Intermedio

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NOTICIAS IMO

acogerá el próximo mes de mayo el V Congreso de Euretina (Sociedad Europea de Especialistas en Retina), en el que los principales expertos europeos pondrán en común las últimas novedades de esta especialidad. El Dr. Borja Corcóstegui (IMO), vice-presidente de Euretina, es un año más el organizador del encuentro, en el que, entre otras cosas, se abordarán patologías como la degeneración macular asociada a la edad, así como conceptos como la “visión artificial” o las principales novedades en cirugía. Este Congreso es uno de los más importantes de los que se celebran en oftalmología a nivel internacional, ya que la puesta en común de casos quirúrgicos, estudios y experiencias de los oftalmólogos europeos de mayor prestigio, supone la posibilidad de dar pasos agigantados en el diagnóstico y tratamiento de las diferentes patologías relacionadas con la retina.

Barcelona

de 300 especialistas en glaucoma de toda Europa se han dado cita este mes de febrero en Barcelona para tratar sobre esta patología, que sigue siendo una de las principales causas de ceguera, ya que la pérdida de visión que provoca es irreversible. Un año más, los doctores Alfredo Mannelli y Francisco Goñi, especialistas del IMO, han sido los directores de este encuentro internacional que ha alcanzado ya su sexta edición.

Cerca

Los expertos han aprovechado el foro para tratar sobre los últimos avances, descubrimientos y estudios relativos a diferentes aspectos de esta enfermedad, como los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento. Asimismo, la actual edición ha recogido el testigo de una de las principales conclusiones a las que se llegó durante el congreso celebrado un año antes: la necesidad de mejorar la comunicación oftalmólogo-paciente para lograr que éste conozca mejor la importancia del tratamiento y se implique más y mejor en su cumplimiento estricto. Para los expertos, el elevado índice de incumplimiento del tratamiento del glaucoma –se calcula que sólo el 25% de los pacientes lo cumple de forma estricta– es un problema fundamental en la lucha contra esta patología, aunque reconocen que este esfuerzo no es sólo responsabilidad de los pacientes.

En la mayoría de casos, el tratamiento del glaucoma se basa en la administración diaria de colirios, lo que suele ser complicado para los pacientes, habitualmente personas de edad avanzada, que lo olvidan, que tienen dificultades para auto-administrárselo o que acaban abandonándolo, al notar más sus efectos secundarios que sus beneficios. En este sentido, los especialistas cada vez ponen más esfuerzos para intentar evitar el tratamiento crónico al mayor número de pacientes, y apuestan por actuar de forma “audaz y agresiva”, especialmente en pacientes a los que aún les queda una larga esperanza de vida, mediante la aplicación de láser o la intervención quirúrgica, asumiendo sus riesgos y siendo conscientes de que no es una garantía total de que la enfermedad quede controlada, aunque sí es una alternativa que puede ser eficaz y librar a los afectados de convertirse en enfermos crónicos.

IMO RESPONDE

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¿Cuándo se hace una oclusión ocular?

Las oclusiones oculares se realizan para hacer trabajar más el ojo enfermo, tapando el sano, de tal manera que se combata la ambliopía. Depende del grado de visión y de la edad del paciente se requerirá tapar con más intensidad el ojo bueno para que desarrolle la visión de su ojo amblíope. ¿Un problema oftalmológico que no se detecta a tiempo influye en un retraso escolar?

En ocasiones, los pacientes que tienen defectos visuales no pueden seguir las clases con normalidad, ya que no detectan con definición los objetos a cierta distancia. Esto hace que el niño se distraiga, pierda la concentración y el interés en seguir los estudios. Por tanto, a cualquier niño que tenga una deficiente escolaridad hay que hacerle un examen para descartar este punto. ¿A qué edad se recomienda realizar el primer examen ocular?

Cualquier anomalía en los ojos debe examinarse a cualquier edad, desde el nacimiento. Durante la escolaridad es obligatorio realizar un examen a todos los niños, a los 4 ó 5 años, en los que se determina su capacidad visual. ¿Cuándo está indicada la realización de Terapia Fotodinámica?

Está indicada en casos de neovascularización subretiniana, que es una patología degenerativa que se desarrolla de forma secundaria a diversos tipos de enfermedades oculares, fundamentalmente la DMAE y la miopía. Independientemente de la fisiopatología subyacente, la neovascularización retiniana puede llevar a la pérdida severa e irreversible de la visión central. Actualmente, también se está realizando Terapia Fotodinámica en algunos casos de epiteliopatía difusa posterior, que es una enfermedad degenerativa del epitelio pigmentario de la retina en el área macular. ¿Cómo actúa la Terapia Fotodinámica?

Actúa directamente sobre la neovascularización subretiniana intentando no provocar daño en los tejidos sensoriales supra-adyacentes, en este caso la retina de cara a que la terapia sólo actúe a nivel de la membrana y deje prácticamente indemne la retina, de ahí la ventaja que tiene este tipo de tratamiento frente al láser de Argón convencional.

G L O S A R I O

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g

E FG

ESTRABOLOGÍA

FOTOCOAGULACIÓN PANRETINIANA

Especialidad de la oftalmología que estudia los estrabismos.

Aplicación de láser sobre toda la retina excepto la zona macular.

e E

EXOTROPIA

Estrabismo divergente.

EXUDADO ALGODONOSO

Lesiones de color blanco que se observan en la retina relacionadas con proceso isquémico focal.

F

FOTOFOBIA

Deslumbramiento.

FOTOPSIA

Visión de destellos de luz.

FÓVEA

FACOEMULSIFICACIÓN

Parte central de la mácula.

Técnica quirúrgica que consiste en la fragmentación y aspiración del interior del cristalino mediante ultrasonidos.

G

GLAUCOMA

FÁQUICO

Que posee cristalino completo.

FONDO DE OJO

Prueba exploratoria que permite observar el interior del globo ocular y las estructuras retinianas.

Enfermedad del nervio óptico que está relacionada con la presión intraocular y alteraciones del campo visual.

GONIOSCOPIA

Exploración del ángulo camerular.

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SABÍAS QUE...

El albinismo

comporta problemas de visión El término albinismo proviene de “albus”, que significa blanco. El albinismo es una enfermedad poco frecuente, metabólica, y que se hereda habitualmente de forma recesiva. Esto significa que se transmite de una generación a otra, si los dos progenitores tienen un defecto en un gen, aunque ellos no lo sepan y no padezcan el defecto (se les llama portadores).

SABÍAS QUE...

A la derecha, dos imágenes de un ojo albino. La foto superior muestra el aspecto interno y la foto inferior, el externo.

Los genes de las personas sanas crean una proteína que fabrica otra sustancia encargada de dar color al pelo, a la piel y a los tejidos del ojo. El albino oculocutáneo no tiene pigmento (melanina) en su cuerpo porque no puede fabricarlo.

Los pacientes albinos pueden serlo en mayor o menor grado; pueden tener una hipopigmentación variable. Se clasifican en 4 grupos según el grado de despigmentación, siendo el tipo 1 el más grave. El diagnóstico es clínico y la confirmación se realiza mediante pruebas genéticas.

La limitación para la vida diaria se debe a la necesidad de proteger la piel de la luz solar y a la baja visión. Todos los albinos tienen una afectación de la visión, de mayor a menor del tipo 1 al 4, que puede llegar a ser grave y limitar la lectura.

Debido a que es una enfermedad congénita (ya presente desde el momento de la concepción y por tanto del nacimiento), el desarrollo de la vía visual está afectado y no se crea una estructura neuronal normal.

Ello condiciona que la retina del ojo sea hipoplásica y esté mal conectada con el cerebro desde la infancia en los casos más graves de albinismo oculocutáneo.

No existe un tratamiento de la enfermedad por tratarse de un defecto genético. Se están llevando a cabo muchos estudios y todavía quedan detalles por aclarar. El diagnóstico genético de la mutación o del defecto cromosómico ya es posible, incluso por amniocentesis, y será también posible la manipulación genética para evitar la enfermedad en los descendientes en un futuro próximo. Mientras, todas las medidas de apoyo son cruciales para conseguir el objetivo de lograr personas que disfruten de una vida social y laboral plenas, sobre todo en la infancia. Las medidas a tomar son básicamente de protección y de aprovechamiento de todo el potencial visual mediante magnificadores de imagen. Además, las revisiones por los diferentes especialistas sirven para prevenir o tratar complicaciones que pueden surgir.

Medidas de protección y tratamiento:

· Cremas solares de alto valor de protección en piel Vestimenta opaca · · Viseras o gorras · Gafas oscuras con filtros · Cirugía de estrabismo si es necesaria · Corrección óptica adecuada con gafas o lentes de contacto Lentes de contacto especiales de protección · · Ayudas para baja visión personalizadas (telescopios, lupas, ordenadores, ...)

“Al ser una enfermedad congénita, se crea una estructura neuronal especial que afecta al desarrollo visual

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SABÍAS QUE... ÁRBOL GENEALÓGICO DE TRES GENERACIONES ESTUDIADAS DE ALBINISMO OCULAR RECESIVO LIGADO AL SEXO (AOX).

Varón sano

Varón afectado

Mujer sana

Mujer portadora obligada

Mujer portadora dudosa

Fuente: Sociedad Española de Oftalmología

ALBINISMO OCULAR Y VITÍLIGO Existe una variedad de albinismo leve que sólo afecta a los ojos (albinismo ocular) y que puede pasar desapercibida debido a que el color de la piel y del pelo es solamente un poco más claro o igual que el del resto de la familia.

Por el contrario, existe otra enfermedad llamada vitíligo, que a veces se confunde con el albinismo ya que también provoca manchas de despigmentación cutánea en zonas. Sin embargo, esta patología que es más frecuente que el albinismo y que varía con el tiempo, no comporta compromiso visual.

Síntomas y signos oculares:

· Fotofobia o sensibilidad a la luz brillante · Nistagmus o movimientos de vaivén rápido de los dos ojos · Estrabismo o pérdida de la visión binocular · Astigmatismo más frecuente que la población normal · Iris menos pigmentado de los dos ojos, hasta azul o gris claro Reflejo de la pupila rojo intenso · (iris translúcido) como en las fotos con flash · Pestañas blancas · Disminución de la agudeza visual de lejos y de cerca

Autor: Dr. Antoni Cardoner Información elaborada por el Dr. Antoni Cardoner

ASÍ SOMOS 1

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El equipo del IMO

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on una cena y una gala llena de actuaciones musicales, el equipo del IMO celebraba el pasado mes de diciembre la llegada de las fiestas navideñas y se despedía del 2004. Después de la cena, el Dr. Borja Corcóstegui (foto 1) dirigió unas palabras al equipo y dio paso a la gala, presentada por Roberto Fernández y Pilar Ruiz (foto 2), quien también actuó interpretando la versión de Luz Casal del tema “Piensa en mi” (foto 3) y, junto con Raquel Rodríguez y Vanesa Carreón, dando vida a uno de los éxitos de Alaska y Dinarama (foto 10). Otras actuaciones estelares fueron las del Dr. Jordi Monés, que hizo doblete con una ranchera y la famosa “Fa 20 anys que tinc 20 anys” de Serrat (foto 4); la interpretación lírica del Dr. Francisco Goñi (“Una furtiva lagrima”) (foto 5), la actuación de Mónica Guardia del tema “Moi Lolita” de Alizzé (foto 6), o la ranchera interpretada por el Dr. Javier Gaitán (foto 8). Además, Marisa Jaén ejerció de Papá Noel (foto 11), y colaboró en la entrega de premios de un particular bingo, cuyo ganador fue el Dr. Carlos Mateo (foto 9), quien cedió el premio –una bicicleta– a Noemí Martínez, con motivo de su cumpleaños (foto 7). También recibieron premio Cristina Pardo y el Dr. Óscar Gris por cantar línea (fotos 11 y 12).

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Fotografía: Alfons Margalef

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CONOCE A TU ANESTESISTA - Lugar de nacimiento: Igualada - Fecha de nacimiento: 12 de diciembre de 1955 - Estudios: Licenciada en Medicina y Cirugía por la Universidad Autónoma de Barcelona. Especialista en Anestesiología y Reanimación - Familia: Casada

Dra. Montserrat Gibert Borrull

Tras seis años de carrera, decidió invertir otros cuatro en especializarse en anestesiología ¿por qué esta elección?

Porque me atraía mucho el área quirúrgica. En realidad, mi gran pasión hubiera sido especializarme en cirugía, pero la situación de la mujer años atrás era otra, y pensé que me sería difícil crecer profesionalmente.

Las cosas han cambiado mucho en este sentido...

Sí, afortunadamente. Durante mis años de especialidad, que entonces se podía hacer en la Escuela Profesional de Anestesiología, realicé prácticas en la Clínica Quirón, donde sólo había una mujer dedicada a la anestesiología. En general, toda la especialidad estaba en una situación arcaica; igual que antes los médicos operaban con su ropa de calle y una bata encima, pues las enfermeras o ATS se encargaban de anestesiar con éter. Ni siquiera era una especialidad reconocida. Después, ya se reconoció como Anestesio-

CONOCE A TU ANESTESISTA logía y, finalmente, en mi época, como Anestesiología y Reanimación.

cio de tiempo máximo de una hora, objetivo prioritario de la cirugía ambulatoria.

Desde fuera, puede parecer una especialidad un poco rutinaria

¿Cómo es la reacción de los pacientes que despiertan?

Sí, pero es más rica de lo que puede parecer: además de dormir, está la parte de reanimación, muy importante, y otros aspectos típicos de Cuidados Intensivos: intubar, desintubar... Además, tiene una gran ventaja respecto a otras especialidades y es que puedes tener contacto con muchas áreas distintas. Actualmente estoy centrada en cirugía ocular, pero he trabajado en obstetricia, aparato digestivo, ginecología, traumatología...

Generalmente, buena. En mi caso, trabajando en cirugía ocular, es muy gratificante vivir la reacción de personas mayores que prácticamente no habían podido ver a sus hijos y de repente pueden verlos.

“El paciente se reconforta mucho con el anestesista, la última persona con la que trata antes de la intervención”

¿Qué pasa por la mente de los pacientes antes de operarse?

Debe ser testigo de muchas historias...

Muchas veces, te explican en tres minutos muchas facetas de su vida. Tienes una relación corta, pero muy intensa y profunda con el paciente, que suele llegar al quirófano en situación de angustia. El anestesista es la persona con la que más se relacionan antes de la intervención y por lo tanto se reconfortan mucho con nosotros.

Sí, un promedio de 15 pacientes al día da para mucho.

Eso representa muchas horas de quirófano Son bastantes horas, pero no es un sacrificio; disfruto. El quirófano crea adicción. En él me siento totalmente cómoda, incluso mejor que fuera.

Y después, comienza la cuenta atrás: 10, 9, 8... ¿?

Lo de contar hacia atrás se hace sobre todo con niños.

Es verdad... incluso a veces puedo trabajar con música y todo; me encanta.

Y al despertar...

Es más delicado el acto de despertar al paciente que el de dormirlo ya que hay que conseguir que el paciente recobre la conciencia con el máximo confort, y con el menor dolor y malestar general, para que pueda abandonar el centro en un espa-

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¿Clásica?

Pues la verdad es que para trabajar me aburre un poco. Si puedo escoger, prefiero música más actual: Bruce Springsteen, REM, Mark Knopfler...

La Dra. Gibert disfruta con su trabajo y asegura estar muy cómoda en quirófano, un espacio que, según ella, “crea adicción”.

La anestesista suele escuchar a REM, Bruce Springsteen o Mark Knopfler (a la derecha), actividad que a veces puede practicar en quirófano.

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CONOCE A TU ANESTESISTA La paella y los “platos típicos de la abuela” son las especialidades de esta gran experta culinaria.

La doctora ha escogido vivir en una masía, rodeada de prados, y disfrutar de un entorno que le aporta “paz y tranquilidad”.

El quirófano aúna dos de sus grandes pasiones: trabajo y música

O sea, que sale del quirófano y se encierra en la cocina

Sí, aunque mi gran afición es cocinar, y a ésa sólo me puedo dedicar los fines de semana.

¡Es que me encanta! Pero también hago mucha vida al aire libre. Siempre me ha gustado mucho el campo y ahora puedo disfrutarlo más que nunca, porque vivo en Rubió, un pueblo pequeñito de cuatro casas que está al lado de Igualada.

¿De dónde le viene la afición culinaria?

Cuando era pequeña, mientras mis padres trabajaban, yo pasaba los veranos en Calafell con Pepita, esposa de pescador y cocinera de una familia de editores catalanes. La veía cocinar... y aprendí.

Usted nació en Igualada Nací y viví en Igualada hasta los 15-16 años. A esa edad vine a Barcelona, donde viví muchos años, primero como estudiante y después trabajando.

¿Cuál es su especialidad?

Preparo platos típicos de “cocina de abuela”; los potajes de toda la vida... aunque lo que me sale mejor es la paella. En general, me gusta la cocina elaborada, la que requiere bastante dedicación.

¿Qué tal se las arregló como estudiante independizada?

Lo recuerdo como una época genial. Primero estuve en una residencia de monjas, “las Re-

CONOCE A TU ANESTESISTA

paradoras” (aunque la verdad es que no nos reparaban demasiado), y allí hice amistad con tres chicas con las que después nos fuimos a vivir a un piso. La compenetración fue fenomenal y nos los pasamos muy bien. Lo peor era la comida, rápida y no muy elaborada: salchichas de frankfurt, huevos fritos, de vez en cuando queso que traía una compañera del piso de Menorca... No había presupuesto para más.

cinos más cercanos tiene un rebaño de ovejas, que en muchas ocasiones pastan alrededor de nuestra casa.

Y al cabo de los años, regresó a su ciudad natal

Pero aquí queda todo más a mano: el trabajo...

Sí, cuando me casé volví a Igualada y hace cuatro años, nos trasladamos a Rubió para vivir en una masía que rehabilitamos.

Desplazarme cada día me supone más o menos una hora de coche por trayecto, lo que quiere decir que muchos días me levanto a la 6 de la mañana, pero lo llevo bien. Aunque siempre he sido noctámbula –me ha encantado salir de noche e ir a dormir tarde–, las obligaciones horarias me han hecho cambiar de hábitos, y ahora, casi lo prefiero.

¿Qué ve desde la ventana de casa?

Estamos rodeados de prados, y uno de nuestros ve-

Idílico Da mucha paz y tranquilidad. Me encanta pasear por el bosque, hablar con la gente... hay un trato muy humano. Ahora no sé si me acostumbraría al bullicio de la ciudad.

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SUGERENCIAS IMO

CosmoCaixa

CosmoCaixa, el nuevo Museo de la Ciencia de Barcelona, uno de los más modernos de Europa en su género, es un espacio dedicado a estimular el conocimiento científico y la participación directa del público. Visitarlo puede suponer salir con una buena dosis de datos, pero también de cuestiones abiertas, de reflexiones que forman igualmente parte de lo que conocemos como ciencia. Sorprende el enorme poder sugestivo de este espacio, que arrastra más allá de lo empírico y deja un gran margen para la reflexión –invita a pensar en uno mismo y en el mundo– y es capaz de despertar el asombro ante una existencia que a menudo “usamos” sin percatarnos de lo sorprendente que es en sí misma.

CosmoCaixa es una buena oportunidad para romper esa dinámica.

Bosque inundado Olga Planas

SUGERENCIAS IMO

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un viaje apasionante al mundo de la ciencia

Vista panorámica de CosmoCaixa Barcelona Olga Planas

Los contenidos del museo son universales y el lema “Desde un quark hasta Shakespeare” refleja la variedad de contenidos de este espacio cuya filosofía se centra en el interés por todo, en la interdisciplinariedad. El visitante puede asistir, con los cinco sentidos, a una experiencia museográfica que no se limita a la interactividad manual, sino que también deja lugar a la mental y emocional. En muchos rincones de este museo encontramos definiciones, teoremas, teorías que la mayoría aprendimos en el colegio y de los que la memoria guarda un recuerdo más o menos vago. Pequeños laboratorios de ensayo convierten este espacio en un “campo de minas” de experimentación y comprensión o, al menos, de acercamiento, a cuestiones relacionadas con la física, la geología, la historia...

Asimismo, el museo está repleto de rincones en los que podemos dejar volar la imaginación para ingresar en mundos lejanos, ya sea en el espacio o en el tiempo. La exposición temporal Los Iguanos (hasta octubre) es uno de los máximos exponentes. La muestra nos permite pasear muy cerca de seis esqueletos des-

comunales de dinosaurio y hacer un salto en el tiempo al Cretáceo Inferior, mientras misteriosos efectos sonoros ayudan a crear un clima un tanto estremecedor. Si a uno no le cuesta fantasear puede incluso sufrir tentaciones de salir corriendo y huir de la “amenaza” de estos monstruos gigantescos, que según ilustra la exposición, pesaban unas seis toneladas, caminaban a cuatro patas y eran capaces de convertirse en bípedos para correr y llegar a los 35 km./ h. En concreto, los protagonistas de la exposición son seis esqueletos de “Iguanodontes de Bernissart” (Bélgica), cuyos restos, que pertenecen al grupo de dinosaurios mejor conservados del mundo, han salido por primera vez del Institut Royal des Sciences Naturelles de Brussel·les. Estos restos ilustran 40 millones de años de historia, más de 100 millones de años de transformación geológica y más de un siglo de estudios científicos.

EL BOSQUE INUNDADO Otra de las exposiciones temporales que acoge el museo es el Bosque Inundado, un espacio que también

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SUGERENCIAS IMO es capaz de trasladar al visitante a un mundo lejano, ya que recrea uno de los ecosistemas más valiosos del planeta: el bosque amazónico. La reproducción se ha hecho de forma hiperrealista en un invernadero de 1.000 metros cuadrados, donde el visitante vive una auténtica experiencia selvática gracias al calor húmedo que se respira, a la flora (52 especies vegetales autóctonas de la Amazonia) y a la fauna (anacondas, hormigas cortadoras de hojas, peces depredadores de tamaño gigante, ranas venenosas, caimanes...). En esta exposición incluso es posible asistir a una lluvia tropical y presenciar la formación de un arco iris. El visitante puede conocer “de primera mano” uno los ecosistemas más valiosos del planeta, mientras reflexiona sobre la sostenibilidad, un concepto sobre el que trata también otra de las muestras temporales del museo: la Línea Roja. Se trata de una línea trazada en el suelo que tras recorrer varios metros conduce al

El péndulo de Foucault Pilar Aymerich

Bosque Inundado. Durante el trayecto, la muestra recuerda al visitante la “frágil frontera entre la riqueza duradera y la ruina súbita”, frontera representada simbólicamente por ésa línea roja. La exposición clama la importancia de aprovechar las reservas naturales de los bosques, advierte de los peligros de agotar los recursos y demuestra que la tala rotativa es la única vía sostenible de explotar los bosques sin aniquilarlos.

Más allá de las muestras temporales, el eje del museo es su exposición permanente, que se extiende en un vestíbulo de unos 3.500 metros cuadrados. A él se accede tras descender por una rampa helicoidal en forma de cono invertido con una longitud de 250 metros. En el hueco de la rampa se levanta el “árbol de la vida” (Minquartia guianensis), un impresionante montaje escultórico de Enric Pladevall, en el que un

El dato

· El cerebro humano pesa 1.400 gramos y tiene 10 neuronas. · La historia empieza en los orígenes del Universo, hace unos 13.700 11

millones de años.

· Los fósiles son organismos de 590 millones de años. · Actualmente, hay 1.7 millones de especies vivas conocidas, aunque se estima que existen 13 millones.

· El Homo Sapiens se originó en África hace 130.000 años y hace 60.000 años abandonó ése continente para desplazarse por el mundo.

SUGERENCIAS IMO enorme árbol amazónico de 300 años, 7.000 kilos y 21 metros de altura, queda suspendido en el aire. El visitante puede ver desde la copa hasta las raíces, y pasar por debajo de éstas, así como admirar un tronco de formas gaudinianas, lleno de huecos y nódulos que recuerdan a las torres de la Sagrada Familia.

EL PÉNDULO DE FOUCAULT Una vez descendida la rampa y habiendo pasado bajo las raíces del árbol de la vida, el visitante accede al vestíbulo de la exposición permanente, donde es recibido por el péndulo de Foucault, una esfera maciza que oscila libremente suspendida por un cable de acero de gran longitud y que está rodeada de pivotes verticales. Uno tras otro, la esfera los va derribando en el sentido de las agujas del reloj. Ideado por el físico francés León Foucault en 1851, el péndulo ofrece una

evidencia experimental de una teoría aceptada intelectualmente desde los tiempos de Galileo: la rotación de la Tierra alrededor de su eje. Foucault sabía que un péndulo tiende por inercia a mantener su plano de oscilación y que no tiene por qué variar la dirección en que está oscilando si no hay ninguna fuerza que lo obligue a hacerlo. De ello se deriva que no es el péndulo el que gira y va derribando así los pivotes que lo rodean, sino que lo que gira es la Tierra.

EXPOSICIÓN PERMANENTE Una vez en la exposición permanente, el visitante puede descubrir conceptos tan interesantes como dispares entre sí. Puede aprender, por ejemplo, que la inteligencia simbólica es exclusiva de los humanos y que es la que ha permitido el nacimiento de la cultura y la civilización, mientras que la inteligencia rígida, inferior, es previsible, comanda un comportamiento determinado genéticamente y que responde automáticamente a los estímulos, sin lugar para sorpresas, para improvisar o inventar.

La evolución y selección natural para la formación de especies es otro de los puntos de reflexión de la muestra, en la que se pueden descubrir casos especialmente curiosos, como el de la mariposa Biston Betularia, que es de color blanco para camuflarse en abedules, uno de los principales alimentos de sus larvas. Sin embargo, hace unas décadas, apareció una forma esporádica negra (melánica), que se fue seleccionando poco a poco en los ambientes contaminados de las industrias de Inglaterra. Con el cambio radical de color, pasaba desapercibida a sus depredadores en los troncos ennegrecidos de los árboles.

El vestíbulo principal del museo permite también realizar un recorrido por la historia de la materia a lo largo de cuatro grandes ámbitos: la materia inerte, la viva, la inteligente y la civilizada. En este apasionante viaje, podemos ver cosas como un gran grupo de hormigas que quedaron atrapadas mientras intentaban evacuar su hormiguero hace unos veinte millones de años y que se han conservado hasta nuestros días. Asimismo, podemos contemplar restos de camélidos (camellos) del Oligoceno Superior (tienen entre 28 y 24 millones de años).

El árbol de la vida (Minquartia guianensis). De formas casi gaudinianas, está situado dentro de una rampa helicoidal en forma de cono invertido con una longitud de 250 m. El visitante puede ver desde la copa hasta las raíces, y pasar por debajo de éstas.

Olga Planas

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SUGERENCIAS IMO

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visión VS percepción

HOMÍNIDOS A TAMAÑO NATURAL

Un espacio del museo nos invita a poner a prueba nuestra retina y a comprobar cómo la visión depende tanto del ojo, que capta las imágenes, como del cerebro, que las procesa, y que la relación entre lo que vemos y lo que percibimos no siempre es obvia.

El recorrido por la evolución humana acapara una parte importante de la muestra, y se completa con la reproducción, a tamaño natural, de cinco homínidos: Australopithecus afarensis, Homo habilis, Homo erectus, Homo nenaderthalensis y Homo sapiens.

Para hacer las reproducciones, se han utilizado las últimas investigaciones sobre cada uno de ellos y se ha seguido una técnica hiperrealista que hace que podamos hacernos una idea exacta de cómo eran nuestros predecesores, que se remontan a unos cuatro millones de años atrás.

En una “prueba” titulada “Los árboles no dejan ver el bosque”, se puede observar en un panel en la pared una gran cantidad de pequeñas moscas de plástico, que, a medida que tomamos distancia, se van unificando y acaban formando un retrato de Dalí. Si volvemos sobre nuestros pasos, esta imagen se mantiene, pese a estar a la misma distancia desde la que antes no podíamos descubrirla. De lejos, nuestro ojo no es capaz de distinguir dos puntos por separado y la imagen que vemos es continua. El cerebro se aprovecha de este “defecto” y, al acercarnos, la tendencia a encontrar una interpretación con sentido a todas las cosas, lleva al cerebro a mantener agrupados los puntos.

La muestra continúa en el exterior del recinto, donde cuenta con un espacio muy especial: la Plaza de la Ciencia, una gran explanada en la que se han ubicado algunos módulos científicos de gran formato, como un reloj solar, que refleja la hora en el suelo, donde el visitante puede perderse también buscando meridianos, solsticios, meses del año... La Plaza de la Ciencia es además un mirador privilegiado que permite ver el mar por un lado y el Tibidabo por otro y que está rodeado por un jardín Mediterráneo que es, en sí mismo, un motivo valioso para visitar CosmoCaixa, especialmente en épocas en las que el clima invita al exterior, como la primavera.

Otra prueba, “Los colores escondidos”, muestra un disco con líneas negras sobre fondo blanco que se convierte en un conjunto de anillos de color azul, verde, marrón, violeta y gris, con sólo hacerlo girar con rapidez. Aunque no hay una explicación clara a este fenómeno, parece ser que los tres receptores de los colores primarios (verde, azul y rojo) que hay en la retina, producen respuestas máximas o mínimas, según la velocidad de rotación del disco.

CosmoCaixa: C. Teodor Roviralta, 47-51 Horario: de martes a domingo, de 10 a 20 h.

Más información: Tel. 902 22 30 40 / www.fundacio.lacaixa.es

La primera sopa de letras esconde 14 términos relacionados con la oftalmología, desde lesiones o enfermedades oculares, hasta tratamientos quirúrgicos.

Descubra, en la segunda, los 22 apellidos escondidos de doctores del IMO.

PASATIEMPOS SOLUCIONES EN PÁG. 26 Autora: Araceli Carmona (Dto. Facturación)

B X N E S C L E R A L E F C O

R C L S Q S A C X Ñ L B L A T

A V Ñ T N A N E L Q C A O T P

Q U E R A T O P L A S T I A R

U A Ñ A L A Q R E S U A R R E

I M P B A U X T N V Q P Ç A C

T S Q I L C V I S L I L Q T T

E Y Z S A R B V E A T J W A R

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V S Q A I M O T O R E L C S E

G O G I B E R T S U R A N S D G T

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B E J T A P J O S T D E A A O Y V

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A R Ñ P L M K E F Q P Ñ O Y S I S

U A I Z L L E Ü G P L Ü S C I S P

S C X O I P J W P S O R R A V A N

LA VOZ DEL PACIENTE

UN FORO ABIERTO A TODOS

Para participar en estas páginas, pueden remitirnos sus cartas, artículos, sugerencias, etc. a través de la dirección electrónica imo@imo.es, del fax 93 417 13 01 o entregando un sobre en la recepción del IMO. En cualquiera de los casos, rogamos indiquen la referencia: “La voz del paciente”, en la parte superior del documento. Gracias de antemano por sus aportaciones.

Acabo de recibir la revista IMO y hoy hace un año que me intervinieron el ojo derecho por desprendimiento de retina. Era la quinta operación y la segunda realizada por el Dr. Corcóstegui. Por alguna razón, es la que recuerdo más intensamente. Aún hizo falta otra para retirar la silicona que me había puesto.

Llegué al IMO por primera vez con la desesperanza de que la cosa no iba bien y con la idea de que yo tenía que hacer todo lo que estuviera en mi mano para salvar la visión de mi ojo.

Me hablaron del IMO y en especial del Dr. Corcóstegui, el oftalmólogo que me había intervenido en las tres ocasiones anteriores. Como digo, iba más con la idea de “he hecho todo lo que se podía hacer”, que con la esperanza de que se solucionara mi problema.

Cuando me vio el doctor por primera vez, su mirada y la seguridad con la que me dijo que mi ojo tenía solución y también el respeto profesional de los oftalmólogos de mi ciudad hacia él, me hizo confiar. Acerté. Hoy vuelvo a ver con este ojo.

Mi gratitud y mi afecto sincero.

Isabel Pardo Martínez

Quisiera compartir mi experiencia y dar aliento e ilusión a otras personas de igual modo que me lo dan a mi al leer “La voz del paciente”. Con 23 años, en una revisión, me diagnosticaron desprendimiento de retina bilateral (en ambos ojos). Fui operada en un hospital de Barcelona y ni siquiera en el postoperatorio, con los ojos vendados durante 15 días, el médico que me operó me daba esperanzas de volver a ver. Tardé unos dos meses en estar totalmente recuperada aunque, a pesar del tiempo, fue peor el daño psicológico de pensar que podía quedarme ciega, que todo lo demás. Si en aquel momento me hubiesen dicho que tres años más tarde tendría que vol-

verme a operar... Pero gracias al Dr. Goñi, (uno de los pocos “médicos-persona” que aún quedan) y su buen consejo, llegué al IMO, en concreto a las manos del Dr. Mateo. En 4 días, estaba operada y en casa y en 15, ¡ya estaba trabajando!

La operación no me afectó a la calidad de visión, ni me aumentó las dioptrías.

Por este motivo, cada vez que leo cómo el IMO devuelve el privilegio de VER a personas como yo y continua investigando para encontrar nuevas curas, no puedo evitar emocionarme.

GRACIAS IMO. Esperanza Jabonero Sánchez (Barcelona)

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LA VOZ DEL PACIENTE

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Quisiera dar las gracias al IMO y, sobre todo, al Dr. Güell y a su maravilloso equipo, que me sometió a una operación de trasplante de córnea. Hace 20 años fui operado en otro hospital por una catarata traumática en el ojo izquierdo y más tarde se me produjo un glaucoma agudo, que me dejó secuelas y me produjo un gran hematoma en la córnea. Desde entonces, he ido realizando mis revisiones periódicamente. Mi sorpresa fue en febrero de 2003, cuando día sí, día no, tenía que abandonar mi puesto de trabajo a causa de que mi ojo me daba molestias y fuertes pinchazos con un continuo lagrimeo. Así, fueron pasando los meses, acudiendo casi cada día a urgencias. Este sin-vivir no lo podía resistir, hasta que en una de las últimas visitas me enfadé con el oftalmólogo, que me conocía desde muy pequeño, y le dije que si ellos no podrían hacer nada más, que me remitieran a otro hospital para valorar mi situación. Él no tuvo ningún problema para derivarme a otro hospital de la Ciudad Condal. Pero mi sorpresa a fecha de hoy es

que todavía me tienen que llamar. Ya tiene razón el refrán (pagando San Pedro Canta). Yo tenía que buscar una solución por alguna parte. Estuve hablando con la doctora de cabecera de donde yo resido y me recomendó la clínica IMO. Ella misma me facilitó el teléfono para que me pusiera en contacto lo antes posible. Mi primera experiencia con IMO fue muy positiva, ya que después de haber realizado mi primera visita, examen ocular y valoración para realizar una queratoplastia, el Dr. Güell y su equipo me aconsejó que sería conveniente que me operase, pero él me dijo francamente que la visión del ojo no sabía si la recuperaría ya que dicho ojo tenía el 70% del nervio muerto. Decidí operarme en septiembre porque confié en el equipo y hoy en día tengo mucho que agradecer pues de ver solamente bultos con el ojo izquierdo puedo ver números, letras, etc. Un saludo muy grande desde un pueblecito de Tarragona.

Me gustaría que mi historia sirva de apoyo a las personas que sufren el mismo problema que yo.

A los 10 años, perdí el ojo derecho por un desprendimiento de retina. Eso, en parte truncó mi niñez, aunque lo superé. Pero a los 23 años, casada y con un niño pequeño, tuve otro desprendimiento, esta vez en el ojo izquierdo, y se me vino el mundo encima.

nada y me recomendaron el IMO. Llegué a Barcelona sin apenas ver y casi sin esperanzas. Me atendió el Dr. Corcóstegui y sólo su seguridad ya me animó. Al día siguiente, me operó. Para mí fue como un milagro. Ahora, cuatro años más tarde, estoy muy bien y tengo que operarme para extraer el aceite. A pesar del riesgo, me siento tranquila, pues estoy en buenas manos.

Gracias al apoyo de mi familia y al trabajo y apoyo del Dr. Lorente y la Dra. Landaluce todo salió bien, pero un año más tarde sufrí un nuevo desprendimiento y me dijeron que no podían hacer

Quiero dar las gracias al Dr. Corcóstegui, al IMO y a mi familia por su gran apoyo.

SOLUCIONES A LOS PASATIEMPOS DE LA PÁG. 24

B R A Q U E E S T R S A C A T L O E P R L A A L S T I C A T A

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Luis Gómez José (Constantí)

I

T E R A P I A I M A B I S M O A A T S I A U C R A C T M E I C O R G S H T E N S E C T O M I A O L A S I K A S L R V T O A E I T C L S P I C R A T A S M O S E C T R O P I O N N E

Maite (Ourense)

1 ARCUATA ASTIGMATISMO BRAQUITERAPIA CATARATAS CHALACION ECTROPION ESCLERAL ESCLEROTOMIA ESTRABISMO LASIK LENSECTOMIA PTOSIS QUERATOPLASTIA VITRECTOMIA

2 ADAN BALLVE CARDONER CORCOSTEGUI FITO GARCIA ARUMI GIBERT GIL GIBERNAU GONZALEZ CANDIAL GOÑI GRIS GÜELL MANERO MANNELLI MATEO MEDEL MESTRE MONES NAVARRO NIETO SEGURA VISA

G G I B E R T

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