Revista IMO 12

Publicación del Instituto de Microcirugía Ocular

Nº 12 - PRIMAVERA 2006

Edita: Instituto de Microcirugía Ocular de Barcelona (IMO) Consejo de Redacción: Dr. Borja Corcóstegui, Francisca Rodríguez, Carmen Mas, Carlota Guinart Coordinación editorial y gráfica: Q&A, Imagen y Contenidos, S.L. Imprime: Creacions Gràfiques Canigó, S.L. Depósito legal: B-21.302-03

editorial Abrimos este nuevo número de la reVista IMO con un reportaje sobre anestesiología, una subespecialidad que suele quedar en segundo plano pero que es básica para desarrollar con éxito nuestra actividad principal: la microcirugía ocular. De hecho, y tal como titula el reportaje, los fármacos de acción ultracorta han sido decisivos para poder llevar a cabo la cirugía sin ingreso o ambulatoria, una cirugía que actualmente se practica en casi todas las intervenciones del IMO. La cirugía ambulatoria ha supuesto una auténtica revolución que ha provocado que sean muchos más los pacientes que se sometan a operaciones, en nuestro caso, oculares, y que lo hagan, además, con mayor seguridad y confianza. Una confianza que tienen también en los oftalmólogos de la Fundación Ulls del Món, los miles de pacientes de diferentes partes del planeta que ya han podido recibir la asistencia de esta ONG sobre la que nos habla extensamente en una entrevista su impulsor y presidente, Rafael Ribó. Desde el IMO, nos satisface colaborar con esta fundación que está cambiando la vida de tantos pacientes que no pueden acceder al llamado “primer mundo”, pero que, gracias a la aportación económica de muchas personas, y al compromiso altruista de cada vez más profesionales, pueden optar a tratamientos que resuelven sus graves problemas de visión.

Dr. Borja Corcóstegui Director

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SUMARIO

En portada págs. 6 - 9

De la mano del equipo de anestesistas del IMO, repasamos esta subespecialidad que ha dado un gran salto en los últimos años, gracias al avance en farmacología, que ha permitido pasar de la cirugía con ingreso a la cirugía ambulatoria, una auténtica revolución en el ámbito quirúrgico.

Noticias IMO pág. 10 Recogemos la celebración del X Congreso de la Sociedad Española de Retina y Vítreo, presidida por el Dr. Borja Corcóstegui y del VI Curso Internacional de Córnea, organizado por los doctores Güell y Gris, del IMO. Además, nos hacemos eco de una nueva asociación creada en Galicia para trabajar por la prevención del glaucoma, cuya detección precoz es clave para frenar la progresión de la enfermedad.

IMO responde pág. 11 Además de ofrecer una buena asistencia médica y quirúrgica, el IMO quiere que los pacientes y sus acompañantes conozcan cada vez más y mejor todo lo relacionado con la visión. Por eso, no duden en utilizar esta sección para hacernos llegar sus dudas o consultas. Pueden hacerlo por teléfono o utilizando el fax o el correo electrónico.

Sabías que... págs. 12 - 15 La evolución en la investigación para el conocimiento, diagnóstico y tratamiento de la DMAE no ha llegado todavía a su fin.

Constantemente se dan pequeños pasos que mejoran opciones anteriores contra esta complicada enfermedad, cuya incidencia crece en paralelo al envejecimiento de la población. De la mano del Dr. Corcóstegui, realizamos un rápido repaso histórico a las técnicas de diagnóstico y de tratamiento de la DMAE, hasta llegar al momento actual.

SUMARIO

Conoce a tu oftalmólogo

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págs. 16 - 19

Este número de la reVista nos brinda la oportunidad de conocer un poco más al Dr. Carlos Mateo, un “tímido reconvertido”, según se define él mismo, al que le gusta hacer grandes viajes con la familia y los amigos y quien cree que la suerte ocupa un lugar muy importante en la vida. De hecho, asegura que el quedarse sin la plaza de cardiología que quería fue un golpe de suerte que le permitió decantarse por la oftalmología.

Entrevista IMO págs. 20 - 23 Hablamos con Rafael Ribó, presidente de la Fundación Ulls del Món, una organización no gubernamental dedicada a la atención oftalmológica de pacientes en regiones sin recursos. Su presidente y cofundador, junto con el Dr. Borja Corcóstegui, nos habla de la actividad de esta fundación y también de su labor como Síndic de Greuges (Defensor del Pueblo) de Cataluña.

Conocemos a Oriol, el primer hijo de Lourdes Jiménez, optometrista del IMO, y a siete nuevas incorporaciones que han empezado a trabajar en el Instituto en los últimos meses. El listado de bebés nacidos en nuestro entorno y de nuevas incorporaciones no para de crecer, y hace que la “gran familia IMO” siga aumentando.

Así somos pág. 24

La voz del paciente págs. 25 - 26

Seguimos haciéndonos eco de las opiniones y experiencias que los pacientes nos hacen llegar a través de sus cartas. Además, en este número, incluimos una referencia a la obra de Harmonie Botella, una paciente que empezó a escribir a raíz de sus problemas con la vista. Su empeño puede más que sus limitaciones y ahora publica ya su tercera novela.

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EN PORTADA

Los fármacos de acción ultracorta clave de la nueva ANESTESIOLOGÍA Los grandes avances en farmacología que han tenido lugar en los últimos años han cambiado radicalmente el panorama de la anestesiología, especialmente en el campo de la microcirugía ocular. Los fármacos de rápida eliminación han hecho posible que los pacientes puedan ser intervenidos con cirugía ambulatoria y anestesia local y recuperarse mejor y de forma más rápida en su propia casa.

La cirugía ambulatoria –sin ingreso– ha experimentado un gran auge debido a la cirugía minimamente invasiva que se practica actualmente (las incisiones son cada vez menores y las técnicas, menos agresivas) y al avance de la anestesia, posible gracias a los nuevos fármacos de acción ultracorta y al mayor conocimiento de sus efectos, lo que permite ajustar mejor las dosis y la forma de administración.

“De los fármacos que utilizamos ahora –explica la Dra. Montserrat Gibert–, hace quince años no existía ninguno”. “Los nuevos fármacos que van saliendo son de eliminación muy rápida, de forma que cuando cesamos su administración, los efectos pasan

enseguida y después de un pequeño espacio de tiempo, el paciente ya se puede ir a casa”, añade.

El efecto más perdurable es el de la sedación, que se administra antes de la operación para que el paciente se relaje y afronte la intervención con la mayor calma posible. Los especialistas opinan que el hecho de que los efectos de la sedación se mantengan más allá del fin de la intervención es positivo porque hace que el paciente sienta una agradable sensación de bienestar, incluso cierta euforia, que le ayuda a afrontar mejor el postoperatorio.

Después de la cirugía, es importante que el paciente se encuentre lo mejor posible, y ésa es tarea

EN PORTADA

Dra. Gibert

Dr. Mestre

también de los anestesistas, encargados de prescribir una serie de analgésicos que el paciente deberá tomar una vez abandone el centro.

Las ventajas que supone para el paciente el hecho de poder ser intervenido con anestesia local, y de poder abandonar el área quirúrgica por su propio pié ha hecho que el número de intervenciones de microcirugía ocular haya aumentado considerablemente en los últimos años. “La gente tiene menos miedo a operarse, incluso a someterse a intervenciones que antes resultaban más complicadas, como algunas de oculoplástica en las que se practican descompresiones orbitarias, ya que

Dra. Ballvè

hoy pueden hacerse con anestesia local, algo impensable hace sólo una década”, explica el Dr. Joaquin Mestre. Hoy en día, prácticamente todas las operaciones oculares se hacen con anestesia local, aunque existe la excepción de los niños, cuya colaboración es obviamente inexistente.

“Hay algún caso, como un niño de 7 años al que pudimos intervenir con anestesia local porque estaba absolutamente quieto, pero es un caso muy excepcional”, añade el especialista. Pese a que las intervenciones en niños se realizan bajo anestesia general ambulatoria, es obligado que hasta los seis meses de edad, los bebés pasen la noche del postoperatorio en un centro sanitario.

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EN PORTADA

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Fármacos Los grupos de fármacos que se utilizan en la anestesia de cirugía ocular son: TRANQUILIZANTES O ANSIOLÍTICOS: se administran por vía endovenosa tanto en anestesia local como general.

ANALGÉSICOS: también se administran por vía endovenosa.

HIPNÓTICOS: igualmente administrados por vía endovenosa pero sólo en casos de anestesia local, ya que producen una pérdida de conocimiento muy breve para realizar la punción de la anestesia en el ojo.

ANESTÉSICOS: mediante punción en el ojo, en la cirugía con anestesia local y mediante la administración, por mascarilla, de oxígeno, aire y el fármaco anestésico, en los casos de anestesia general.

OTROS: antimiméticos (profilaxis para evitar vómitos en el postoperatorio), antiinflamatorios y antibióticos.

TRANQUILIZAR AL PACIENTE Una vez el paciente entra en la zona quirúrgica, el anestesista es la persona que más pendiente estará de él durante todo el proceso. De entrada, lo primero que hay que hacer es hablar con él para informarle, tranquilizarle y verificar o averiguar datos de su historial que son básicos para realizar una buena anestesia: enfermedades, edad, peso, posibles alergias... No es lo mismo aplicar anestesia a una persona joven y sana, que a una persona de edad avanzada y con afecciones de salud que pueden llegar incluso a impedir que adopte la postura de decúbito supino (totalmente estirada).

Además de conocer bien al paciente, el anestesista también aprovecha los momentos previos a la intervención para tranquilizarlo. “Tienes que ganarte al paciente, mientras le explicas lo que le harás, y tratar de que tenga confianza, de que no tenga miedo... La parte psicológica es muy importante”, afirma la Dra. Mercè Ballvé. “Algunos pacientes

“Habitualmente, el paciente tiene miedo de sentir dolor o de moverse de forma involuntaria durante la cirugía”

vienen con mucho miedo y con ganas de salir corriendo antes de empezar, pero sólo el hecho de ponerles cómodos y explicarles lo que harás, ya les tranquiliza”. Según el Dr. Mestre, hay personas que fuera del quirófano están tranquilas y, al entrar en quirófano, les coge un ataque de pánico. Habitualmente, el paciente tiene miedo de sentir dolor o de moverse de forma involuntaria durante la cirugía y que le pase algo al ojo... Lo normal que es que no se muevan, pero a veces temen que les venga un estornudo, un ataque de tos... No suele ocurrir, aunque si hay casos en los que por alguna razón puede haber mayor propensión, se administra alguna medicación que ayude a inhibir la tos, etc.

Además de la conversación con el anestesista, al paciente, que debe permanecer en ayunas durante las 6 horas previas a la operación, también se le administra sedación para contribuir a tranquilizarlo antes de la cirugía. “Trabajamos con tres grupos de fármacos –explica la Dra. Gibert–: tranquilizantes, que se administran prácticamente sólo entrar por la puerta; un fármaco hipnótico, que es de acción muy breve y hace perder la consciencia en el momento de pinchar la anestesia retrobulbar (en el ojo) para que el paciente no sea consciente, y un fármaco analgésico, que lo vamos administrando durante toda la cirugía y que rebaja el umbral del dolor, aunque lo del dolor es muy subjetivo: hay quien ni nota una pinchadita y otros que prácticamente se desmayan”.

EN PORTADA

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15 cirugías al día El equipo de anestesistas del IMO asiste una media de 15 intervenciones al día, aunque algunas jornadas superan las 20. El mayor número de intervenciones suelen ser de catarata y de cirugía de retina, ya que el IMO se ha convertido en un centro de referencia en esta especialidad. Asimismo, según los anestesistas del IMO, también abundan las operaciones de refractiva, córnea, glaucoma, oculoplástica y estrabismo.

El monitor de constantes vitales es una especie de “hoja de ruta” que el anestesista debe vigilar durante la cirugía (foto superior).

En las cirugías en las que se utiliza anestesia tópica (gotas), el paciente se convierte en una parte activa y debe colaborar mirando a la luz, arriba, abajo...

Durante la intervención, y como consecuencia de la anestesia, el párpado del ojo a operar queda cerrado –el cirujano lo mantiene abierto con un separador para poder realizar la cirugía– mientras se recomienda al paciente que cierre el otro ojo. En el peroperatorio, es decir, a lo largo de la cirugía, se mantiene un poco la analgesia de base, pero conviene que el paciente esté despierto para que colabore, para que no haga un movimiento brusco inconsciente... Todos los fármacos se administran de forma endovenosa, a través de una vía que se canaliza al principio y por la que se administra todo el tratamiento.

“HOJA DE RUTA” Durante la cirugía, el anestesista debe estar atento y pendiente del paciente en mayor o menor medida, según las necesidades o requerimientos de cada persona. Hay algunas de difícil manejo anestésico, a las que hay que encontrarles el equilibrio exacto para que no se duerman demasiado, ni lo contrario. Además, “puede haber crisis hipertensivas (subida de presión) porque en algún momento el paciente nota algo más el dolor de lo que debería, alteraciones en la saturación de oxígeno (por efecto del fármaco), etc., con lo que has de variar la cantidad de fármaco suministrada”, explica la Dra Gibert. Por ello, es importante que el anestesista conozca todos los pasos de la intervención quirúrgica para prever posibles alteracio-

nes que pueden afectar al paciente como consecuencia de las fases de la cirugía, unas más molestas o potencialmente dolorosas que otras.

Todas las alteraciones que pueda sufrir el paciente quedan reflejadas en el monitor que controla sus constantes vitales, una especie de “hoja de ruta” para el anestesista. El monitor recoge constantemente la tensión arterial indirecta, la saturación de oxígeno de la sangre (función respiratoria), la frecuencia cardiaca y el electrocardiograma. Según la Dra. Gibert, que recuerda cuando años atrás el anestesista debía tomar el pulso del paciente durante toda la operación, “el monitor es un instrumento de gran ayuda, pero también es importante la observación directa del paciente, ya que no te puedes fiar 100% de una máquina”.

En algunas cirugías, como la orbitopatía tiroidea, el anestesista debe estar absolutamente pendiente del paciente en todo momento porque se trata de operaciones más agresivas que requieren apurar mucho los límites y profundizar mucho la anestesia.

En otros casos, en los que se interviene con anestesia tópica (gotas), el paciente se convierte en una parte muy activa de la intervención, ya que debe colaborar y obedecer órdenes del cirujano: mirar a la luz, mirar arriba, abajo... “Algunos están asustados porque dicen que no lo podrán hacer”, indica la Dra. Ballvé, “y luego se quedan maravillados, porque ven que si que han podido”, concluye.

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NOTICIAS IMO

VI Curso Internacional de Cirugía de la CÓRNEA Una vez más, los doctores del IMO José Luis Güell y Óscar Gris han dirigido, junto con la Dra. Marta Calatayud, un Curso Internacional de Cirugía de la Córnea. El curso, que se realiza cada dos años y ha alcanzado este mes de abril su VI edición, ha contado con una afluencia de alrededor de 600 especialistas en córnea y superficie ocular, procedentes mayoritariamente de España, pero tam-

Nueva asociación contra el GLAUCOMA Poner un grano de arena en la lucha contra el Glaucoma es el objetivo fundamental de la Asociación Gallega para la Prevención del Glaucoma, constituida recientemente en Vigo. Según Toñi Bastero Costas, Presidenta de la Asociación, “queremos conseguir un gran número de socios para poder representar ante los organismos públicos esta problemática y lograr que la sanidad pública incluya, como protocolo habitual, revisiones oftalmológicas, sobre todo a partir de los 45 años”. Esta medida “es fundamental para poder detectar casos de glaucoma en fase inicial y poder así poner freno lo antes posible a su progresión”, añade la portavoz de esta nueva asociación, que prevé desarrollar su actividad a través de subvenciones de estamentos públicos y empresas privadas.

ASOCIACIÓN GALLEGA PARA LA PREVENCIÓN DEL GLAUCOMA asociaciongallegaglaucoma@hotmail.com.

Tel. 986 46 70 53

La Sociedad Española de RETINA y VÍTREO celebra su X congreso

bién de otros países europeos. Este año, los ponentes, de EE.UU., Méjico, Francia e Italia, han tratado algunos temas candentes de esta especialidad, como el trasplante lamelar de córnea (sólo de alguna capa), los avances en el cultivo y manejo de células madre para implantar en la superficie ocular o nuevos tratamientos, fármacos y técnicas quirúrgicas, como los fármacos obtenidos a partir de terapia genética o una sustancia adherente que puede sustituir a las suturas en gran parte de la cirugía corneal.

La Sociedad Española de Retina y Vítreo (SERV), presidida por el Dr. Borja Coróstegui, celebró los días 17 y 18 de marzo su X Congreso en Barcelona. Entre los ponentes, especialistas en retina y vítreo de diferentes países de Europa, EE.UU y Japón, se encontraban varios doctores del IMO, como el Dr. Jordi Monés, que realizó una exposición sobre los fármacos Macugen y Avastin intravítreos en el tratamiento de la DMAE; el Dr. José García-Arumí, quien habló sobre el desprendimiento de retina regmatógeno en el miope magno; y el Dr. Carlos Mateo, con una ponencia sobre la extracción de membranas neovasculares subretinianas y translocación macular limitada. Por su parte, el Dr. Borja Corcóstegui, presidente de la SERV, moderó una mesa redonda sobre “Nuevos tratamientos en cirugía vitreorretiniana”. El congreso acogió otras dos mesas redondas sobre “Nuevas opciones terapéuticas intravítreas y perioculares en patología retiniana” y sobre “Miopía”, además de un gran número de ponencias.

IMO RESPONDE

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¿El ojo seco se produce siempre por un problema de lágrima?

En principio, el ojo seco es una disminución de la producción o de la calidad de la lágrima. Otras enfermedades pueden dar sintomatología parecida, con inflamación de los párpados o alteraciones de la superficie del ojo.

¿Qué es una enucleación?

Hacer una enucleación es extraer completamente el globo ocular con todas sus paredes, dejando solamente los músculos que sujetan el globo ocular.

¿Qué es una evisceración y cuándo puede realizarse?

Una evisceración es la extracción de todos los tejidos oculares dejando solamente la pared externa, la esclerótica, de tal manera que quede una cavidad que se rellena de algún material para simular el ojo, con una cascarilla en la superficie del ojo que se parezca al otro ojo. La evisceración se puede realizar en muchos casos, a excepción de tumoraciones o cuando la esclerótica está altamente destruida.

¿Sobre qué tejidos del ojo suelen producirse los tumores intraoculares?

Los tumores del ojo pueden producirse sobre cualquier tejido, pero los más frecuentes es, en el adulto, el melanoma de coroides, un tumor maligno que puede tratarse mediante radioterapia y otros tratamientos con notable éxito. Otros tejidos en los que también pueden aparecer tumores malignos son la conjuntiva, la glándula lagrimal, o la órbita, entre otros. También existen tumores benignos, que normalmente se resecan con facilidad. En el niño, hay un tumor especialmente conocido de la retina, llamado retinoblastoma, que da una apariencia de la pupila blanca y que tiene que tratarse lo antes posible porque puede llevar a la muerte del niño, si no se realiza un tratamiento apropiado.

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G L O S A R I O

N

o

O

OFTALMOPLEJIA Parálisis de los músculos oculares.

O N

NEURITIS ÓPTICA Inflamación del nervio óptico.

NISTAGMUS Movimientos involuntarios de los ojos.

O

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OFTALMOSCOPIA Exploración mediante oftalmoscopio del fondo del ojo.

OFTALMOSCOPIA BINOCULAR Observación mediante la interposición de una lupa del fondo del ojo.

ORTOFORIA Correcta alineación de los ejes visuales.

OBSTRUCCIÓN DE LA VENA CENTRAL Restricción del flujo sanguíneo por la obstrucción de una vena.

ORZUELO Infección de una glándula palpebral.

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SABÍAS QUE...

EL PRIMER ESTUDIO SOBRE LA DEGENERACIÓN SE REMONTA A LOS AÑOS 20

A mediados de los años 70, los conocimientos que había de la degeneración de la mácula eran muy reducidos. En las formas más destructivas, las húmedas, se comenzaba a entender la patogenia de la enfermedad pero todavía los conceptos no estaban muy establecidos. Muchos médicos llamaban a la degeneración macular “enfermedad de Junius y Kunt”, nombres de dos oftalmólogos alemanes que en el año 1926 presentaron un trabajo muy extenso sobre esta patología en

el que describían con mucho detalle las hemorragias y el líquido que se producía en la enfermedad, cómo iba absorbiéndose y qué evolución podía tener hasta dejar una cicatriz en forma de disco, cicatriz a la que llamaron disciforme. Pasaron muchos años hasta poder entender porqué se formaba esta cicatriz disciforme así como el motivo de las hemorragias y del líquido en la retina.

En los años 60, el Dr. Donald Gass, de Miami, describió con

MACULAR

detalle ya la patogenia en los enfermos de DMAE, el porqué se producían estas alteraciones y fue en realidad el que comenzó a entender las formas húmedas de la degeneración de la mácula. El Dr. Gass fue uno de los oftalmólogos que dedicó más tiempo al estudio de las enfermedades de la retina y describió, en 1967, que el conjunto de enfermedades hemorrágicas y exudativas que recibían nombres complicados y poco inteligibles provenían de un mismo proceso que comenzaba con la degeneración de la mácula, las lesiones de los tejidos que se atrofiaban progresivamente y que en algunas ocasiones hacía que el crecimiento de vasos de debajo de la retina apareciera la forma de degeneración húmeda de la retina.

LA ANGIOGRAFÍA FLUORESCEÍNICA FUE INVENTADA POR DOS ESTUDIANTES Pero para que el Dr. Gass pudiera entender las formas húmedas de la degeneración de la mácula tuvo que utilizar, de forma pionera, un sistema llamado angiografía fluoresceínica, que había sido descubierto por dos estudiantes de medicina: el Dr. Novotny y el Dr. Albis. Los estudiantes se percataron de que inyectándose la fluoresceína el uno al otro y con la ayuda de unos filtros especiales y una cámara para fondo de ojo, podían captar la circulación de la fluoresceína dentro de los vasos de la retina y de la coroides. Esto ocurrió en 1961. A partir de entonces, y basándose en el descubri-

SABÍAS QUE...

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El Dr. Donald Gass fue el oftalmólogo que más avanzó en la investigación sobre la degeneración macular (foto página anterior).

La angiografía fluoresceínica para el diagnóstico de las enfermedades oculares empezó a utilizarse en 1961, cuando dos estudiantes la descubrieron.

miento de los estudiantes, se empezó a utilizar la angiografía fluoresceínica para el diagnóstico de las enfermedades de los ojos.

Por lo que se refiere a la DMAE, tras el descubrimiento del Dr. Gass, todos los oftalmólogos empezaron a pensar cómo lograr que estos vasos nocivos no crecieran o cómo destruirlos para que el avance de la enfermedad no llevase a un deterioro de los tejidos y la persona no perdiera la visión central, la visión importante.

Ya en aquel momento se habían descubierto los beneficios de la fotocoagulación mediante luz de Xenón en Alemania y, posteriormente, con fotocoagulación láser de Argón. En los Estados Unidos, comenzaron a aplicar la fotocoagulación directamente a los vasos –cuando se podían ver– para tratar de destruirlos, pero, desafortunadamente, la fórmula fue bastante inefectiva, ya que la propia quemadura del láser producía unas cicatrices muy importantes en la retina que hacía directamente perder la visión al paciente.

Con los años, se realizaron estudios sobre la fotocoagulación: cuándo podía realizarse, qué tipo de láser usar, qué longitud de onda era la mejor para tratar de destruir estos vasos y evitar que crecieran... Los oftalmólogos estuvieron muchos años intentando tratar mediante láser de forma muy poco eficaz la degeneración de la mácula. Se ensayaron otros tratamientos para destruir estos neovasos, pero todos fueron muy ineficaces.

LA TERAPIA FOTODINÁMICA, GRAN ESPERANZA EN LOS 90, SIGUE SIN SER LA SOLUCIÓN A finales de los años 80, investigaciones hechas en diferentes centros de los Estados Unidos, demostraron que inyectando porfirinas en los pacientes afectos de algunas enfermedades de la retina y la coroides, podían observarlos y destruir los vasos de los

tumores y algunos neovasos, utilizando interferencia con longitudes de onda especiales de láseres. De esta manera, se inició la idea de realizar la llamada terapia fotodinámica, sobre la que se hizo un ensayo multicéntrico internacional en el cual pudo participar el IMO, con otros 17 centros en el mundo, para verificar la eficacia de esta terapia. El Dr. Jordi Monés participó en las investigaciones en Boston y pos-

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SABÍAS QUE...

El Dr. Monés, especialista en DMAE del IMO.

teriormente en Barcelona. Se demostró que la terapia sí era eficaz, pero los pacientes tratados seguían perdiendo visión y, por tanto, pese a ser mejor que no hacer tratamientos o que el tratamiento con fotocoagulación con láser, no ha habido plena satisfacción con los resultados ya que la terapia no impide que la DMAE siga siendo una enfermedad destructiva de la retina.

En los últimos años, se han ensayado otros muchos fármacos para tratar esta enfermedad y destruir estos neovasos. A partir del año 2000, se comienza a utilizar triamcinolona dentro del

vítreo, combinada con la terapia fotodinámica para que no crezcan estos vasos. La investigación no se ha detenido durante estos últimos años y se han estudiado sustancias que actúen contra el crecimiento de los nuevos vasos, específicamente contra las células que forman las paredes de los vasos. Muchas de estas nuevas estrategias se han basado en tratamientos antiangiogénicos, antivasculares de tumores, que se aplican en la actualidad y parece que pueden ser también efectivos para la degeneración de la mácula.

Así, en el último año se ha probado el uso de un factor anti-crecimiento de vasos: el Pegabtanib sódico, que se inyecta dentro del ojo e impide que el endotelio vascular crezca. Esta ha sido la primera terapia aprobada en los Estados Unidos para tratar el crecimiento de vasos en la degeneración macular, que posteriormente, ha sido aprobada también en Europa. Pero aún hay otras terapias pendientes de aprobación y las investigaciones están a las puertas de lograr terapias más específicas o combinadas para el tratamiento de esta enfermedad, como puede ser el bevacizumab o el ranimizumab, también antiangiogénicos potentes, que pueden evitar el crecimiento de neovasos.

Todos estos anti-angiogénicos representan una nueva era, cuya eficacia contra esta enfermedad todavía está por investigar. Mientras, la detección precoz de la DMAE para evitar que produzca lesiones en las células de la retina

SABÍAS QUE...

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DMAE exudativa incipiente (izquierda) y en fase cicatrizal con pérdida severa de visión (derecha).

y el tratamiento también precoz para detener el crecimiento de estos vasos y evitar el deterioro funcional de los afectados, siguen siendo las medidas más importantes contra la enfermedad.

EN EL 2050, UN 33% DEL “PRIMER MUNDO” SUFRIRÁ DMAE La degeneración macular asociada a la edad (DMAE) es una enfermedad de causa desconocida, de carácter degenerativo, que destruye de forma progresiva los tejidos y que afecta al área de la mácula de la retina, es decir, a la región que nos proporciona la visión detallada de los objetos y la visión de los colores.

Generalmente, acontece a personas mayores de 60 años y se estima que hasta el 20% de la población en los países desarro-

llados puede tener un grado de degeneración de la mácula, porcentaje que podría ascender al 33% en el 2050.

Se trata de una enfermedad cuya evolución puede ser muy devastadora para la visión y que resulta especialmente negativa para las personas de edad avanzada. En su evolución, puede llegar a causar una severa e irreversible pérdida visual y es una de las causas más importantes de cegueras legales (*) en individuos de más de 50 años en el mundo occidental.

En la degeneración de la mácula, se distinguen dos tipos bien diferenciados: la degeneración macular asociada a la edad de tipo húmedo y la de tipo seco. La forma húmeda se define por la presencia y crecimiento de vasos que están en la retina y a través

de cuyas paredes anómalas pasa líquido, hemorragias y exudados, lo que hace que se forme una humedad en la retina (de ahí su nombre). Al crecer los vasos anómalos, esta forma de degeneración hace que se predisponga a una pérdida visual muy rápida y muy destructiva. La forma seca, la más común, es la consecuencia de depósitos en los tejidos de la retina que, con el tiempo, van destruyendo la propia retina y pueden ir provocando, lentamente, la pérdida de la visión. En ocasiones, la forma seca pasa a forma húmeda y es entonces cuando realmente el paciente nota una severa pérdida visual. (*) Ceguera legal significa que una persona no puede defenderse en tareas habituales.

Información elaborada por el Dr. Borja Corcóstegui

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CONOCE A TU OFTALMÓLOGO

Dr. Carlos ¿Recuerda el momento en que tomó la decisión de dedicarse a la oftalmología?

Sí, y recuerdo que tomé la decisión en frío. Uno de los grandes problemas de la vida es que debes tomar decisiones de tu futuro cuando apenas sabes quien eres…Yo iba para neumólogo, probablemente por la admiración que sentía hacia el padre de un amigo mío que era jefe de neumología del Hospital Clínico. Durante la carrera, estuve haciendo urgencias, cardiología, neumología, enfermedades infecciosas... todo enfocado hacia la medicina interna. ¿Qué le hizo variar el rumbo?

- Lugar de nacimiento: Barcelona - Fecha de nacimiento: 18 de agosto de 1958 - Estudios: Licenciado en Medicina por el Hospital Clínico de Barcelona y especialista en Oftalmología en Vall d’Hebron - Familia: Separado y en la actualidad vive con Roser.

Dos hijas, de 18 y 14 años

Después del examen de MIR, en el momento de escoger especialización, la plaza que yo quería, de cardiología en el Hospital de San Pablo, la cogió el que iba justo delante de mí en la cola de elección.

Entonces, un buen amigo mío y en la actualidad prestigioso otorrinolaringólogo, Jordi Coromina, me aconsejó oftalmología.

Se “tiró a la piscina”, sin pensárselo demasiado.

Exacto. De hecho, yo no tenía ni idea de oftalmología, ni siquiera me llamaba la atención una especialidad quirúrgica. ¿Y valió la pena correr el riesgo?

“En 10 años va a haber cambios espectaculares en oftalmología que permitirán que todo el mundo pueda valerse por sí mismo”

¡Por supuesto! Tuve la inmensa suerte de cometer esa “locura”. Creo que las circunstancias que me llevaron a especializarme en oftalmología fueron, en realidad, suerte. De hecho, estoy convencido de que, en general, mi trayectoria está marcada por la suerte (evidentemente, también por el trabajo), pero creo que la suerte ocupa un porcentaje nada desdeñable en la vida.

CONOCE A TU OFTALMÓLOGO

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Mateo Entonces, habrá tenido más “golpes de suerte”...

Sí, también creo que tuve mucha suerte al entrar a hacer la especialidad en Vall d’Hebron y conocer al Dr. Corcóstegui, jefe clínico de Retina en aquel momento, la persona que más ha influido en mi carrera. ¿Le influyó para dedicarse especialmente a la retina?

derse sólo; será autónomo”. Estoy convencido.

Sólo hay que tener un poco de paciencia y esperar a que los avances tecnológicos nos vayan permitiendo lograr cada vez más objetivos. ¿Con qué se queda de toda su experiencia como retinólogo?

Me quedo con todo. Pero podría destacar la traslocación macular en la que me interesé muy especialmente desde el año 1998. Si el tratamiento ha

Sí. Roté por todas las especialidades de la oftalmología: córnea, catarata, glaucoma, etc., pero la cirugía vitreorretiniana era apasionante, y me hice retinólogo.

Una larga trayectoria... Habrá vivido una gran evolución de la especialidad desde sus inicios hasta ahora.

La evolución ha sido realmente espectacular.

Recuerdo cuando hace tan sólo 15 años se ingresaban todos los pacientes; se utilizaba la anestesia general. En la actualidad, nuestra cirugía es ambulatoria y la anestesia se aplica únicamente en el ojo a intervenir…. El impacto emocional de nuestras cirugías para el paciente se ha reducido notablemente. Otro paso muy importante ha sido el de los grandes adelantos tecnológicos. Pero el salto más grande está por venir. ¿Cuándo y cómo cree que será ése salto?

Calculo que en unos diez años va a haber cambios espectaculares. De una manera o de otra, todo el mundo podrá valerse por sí mismo. De una forma progresiva, eso ocurrirá. Yo les digo a los padres de algunos de mis pacientes con patologías graves , “su hijo será capaz de defen-

En la imagen, Paty, la pequeña de las hijas del Dr. Mateo, celebrando su cumpleaños con su padre y su hermana, Blanca.

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CONOCE A TU OFTALMÓLOGO

Sobre estas líneas, de safari fotográfico en Tanzania, el Dr. Mateo acompañado por familia, amigos, un guía y un miembro de la tribu de los Masai En la página siguiente, el oftalmólogo, a los 12 años, posa con su primera copa de tenis junto a su padre, Simón Mateo, en cuya memoria se celebra cada año un trofeo de veteranos

“En verano siempre hago largos viajes con familia y amigos; es una experiencia muy interesante para romper con la rutina y que recuerdas durante todo el año”

ido bien, sólo hay que mirar a la cara del paciente; es totalmente diferente. Es uno de los casos en los que recibo mayor feed-back.

Entonces, destaca el factor humano por encima de cualquier otro.

Creo que los que nos dedicamos a la medicina, que somos muy tecnológicos y siempre intentamos estar en la punta de lanza de los avances, no debemos olvidar que lo que tenemos delante es un paciente, una persona a la que le dan igual los avances tecnológicos, que lo que quiere es ver y que se lo expliques bien. La gente no tiene porqué entender nuestros conceptos. Cuando estás muy centrado en el avance tecnológico es muy fácil perder el horizonte real… y lo importante no es lo que tú seas capaz de hacer, sino lo que el paciente va a ganar con tu tratamiento Estar a la cabeza de los avances científicos y tecnológicos también requiere un nivel de exigencia alto que recorta tiempo para la familia y uno mismo, ¿no?

CONOCE A TU OFTALMÓLOGO Sí, yo por ejemplo, tengo dos hijas, Blanca y Patricia, de las que no podría estar más orgulloso y a las que no les he podido dedicar demasiado tiempo, en parte por mi situación personal, pero también por el trabajo, que es muy absorbente y te obliga a viajar mucho, a interrumpir momentos de tu tiempo libre para atender una urgencia... me ha resultado complicado. Lo que sí hago cada verano con ellas, además de con más familia y amigos, es un viaje.

Nos vamos entre 15 y 20 personas , es muy interesante y te hace romper con la rutina. Son viajes que recuerdo durante todo el año. Hemos estado en Canadá, Egipto, Tanzania, Noruega, Argentina...

Destinos muy apetecibles.

Sí, a mí me gusta especialmente Egipto. He ido varias veces y he buceado en el Mar Rojo, una experiencia espectacular. El fondo marino está lleno de fauna, de colores, de sensaciones... lo recomiendo (y yo no soy ningún experto). También

afueras de Barcelona y me gusta estar cómodamente en ella, en el jardín, escuchar música, leer... aunque cuando estoy leyendo algo que no es científico, me da la sensación de que estoy dejando de hacer algo que debería hacer. ¿Practica algún deporte?

Jugaba mucho al tenis y estuve en una buena categoría, gané algunas copas... Siempre me he movido mucho en este mundo porque mi padre era el gerente del Club de Tenis Barcelona. ¿Tiene algo que ver con el trofeo Simón Mateo?

Sí, Simón Mateo era mi padre, que murió en 1996.

Desde entonces, se organizan en su recuerdo los Internacionales de España de Veteranos “Memorial Simón Mateo”, que este mes de abril celebran la X edición. ¿Usted participa?

No, no estoy preparado porque hace tiempo que ya no practico el tenis; ahora juego a paddle con los mismos que jugaba a tenis hace 30 años.

O sea, que mantiene amistades “de toda la vida”.

recomendaría los parques naturales de Tanzania (Serengeti, Ngoro Ngoro, Taranguire). Con la facilidad para viajar, el mundo se está quedando pequeño. Esta afición se la debo claramente a Roser, que se pasaría el año viajando …

Le gusta la aventura.

Sí, aunque en realidad, fuera de éstos viajes, hago una vida bastante normal. Tengo una casa en las

He recuperado las amistades hace poco. Creo que estamos ahora en la edad de empezar a retomar amistades. Durante una época te dedicas a trabajar, a trabajar, a trabajar y pierdes cosas y personas en el camino y te ocupas poco de la amistad... ¿Te puedes llegar a sentir un poco aislado?

Depende de cada persona. Hay quien necesita más a los amigos y hay quien lo necesita menos; yo soy más bien lobo estepario. Soy bastante solitario y tímido, aunque no lo parece y cuando lo digo, nadie se lo cree... Soy un “tímido reconvertido”.

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Rafael

RIBÓ Presidente de la Fundación Ulls del Món y Síndic de Greuges (Defensor del Pueblo de Cataluña) son las dos ocupaciones actuales de Rafael Ribó, ex parlamentario y profesor universitario que, en los últimos años, ha centrado su trayectoria en cargos con un elevado componente de solidaridad y compromiso. No en vano ya en su primera etapa como político, sin estar enrolado a ningún partido, le conocían como Neeskens, aquél jugador del Barcelona famoso por “sudar la camiseta” en todos los flancos. Según él, trabajar en proyectos con un gran “retorno de satisfacción” responde a una gran dosis de “suerte”, aunque secundada por el trabajo y el arte de saber aprovechar e interpretar las circunstancias y personas con las que se ha cruzado.

ENTREVISTA IMO

con Naciones Unidas y el censo para el referéndum del Sahara, que aún sigue sin celebrarse. Como siempre que tenía que coger un avión, le consulté al Dr. Borja Corcóstegui, porque llevaba gas en el ojo y a veces es recomendable no volar. Le pregunté si podía ir al Sahara y me dijo que sí y que, además, me acompañaría. Vino con la Dra. Nieto, Francisca Rodríguez i Marta Oller, instrumentista del IMO. Mientras yo estaba trabajando, se dedicaron a operar. En cinco días, 35 personas recuperaron la vista y mucha gente fue diagnosticada. Se formaban colas que parecían manifestaciones, porque corrió como la pólvora la voz de que había unos médicos muy buenos. De vuelta, en el avión, estuvimos hablando sobre que aquello había que consolidarlo. Esta expedición fue en enero de 2001 y en julio ya estaba registrada la fundación. ¡Felicidades! Pronto cumplen cinco años.

Sí y gracias al esfuerzo de los voluntarios, los médicos, los instrumentistas, etc. y al prestigio del Dr. Borja Corcóstegui, aún estamos aquí y hemos crecido mucho. Empezamos con muy poco presupuesto y ahora disponemos de más de un millón de euros para sacar proyectos adelante.

En 2001, impulsó la Fundación Ulls del Món, junto con el Dr. Borja Corcóstegui. ¿Cómo se conocieron?

Por razones genéticas –mi padre perdió un ojo– tuve un desprendimiento de retina en el ojo derecho, que se repitió, con membrana, agujero de mácula, catarata... La primera vez me visitó un oftalmólogo que conocía de toda la vida, pero un amigo del colegio, Xavier Trias, me recomendó al Dr. Corcóstegui. ¿Cómo surgió la idea de crear la fundación?

Tenía que hacer un viaje de solidaridad relacionado

Después del Sahara vino Bolivia, Mozambique, Palestina... ¿Cuáles son los criterios de la fundación para actuar en un lugar u otro?

Son tres criterios básicos: que sean países pobres (no poco desarrollados, sino pobres: nos fijamos en los que ocupan las últimas posiciones en la clasificación de Naciones Unidas); que sean zonas sin tejido oftalmológico (en Mozambique, por ejemplo, hay tres oftalmólogos nativos para 18 millones de habitantes) y que contemos con un partner local, alguien que nos sirva para irlos motivando y que al final coja el relevo. Incluso ahora hemos añadido el

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ENTREVISTA IMO

“La Fundación me llena porque me da un feed-back inimaginable; piensas que das y en realidad recibes mucho más”

criterio de que los gobiernos de los lugares a los que vamos se impliquen y se comprometan, porque la fundación no quiere hacer un trabajo de beneficencia, de tío rico que llega y va haciendo.

Hemos aprendido que los programas no pueden ser simplemente de emergencia, sino que deben ser estables y apuntar a más largo plazo, a formación. También creemos que es importante dejar infraestructuras y buenos equipamientos; no se trata de llevar lo que no queremos aquí, sino de poner a su alcance la tecnología más actual, porque la idea es tratar igual al paciente de allá que al de aquí.

¿Cuál es la situación en Bolivia?

Estamos formando sub-especialistas en el Instituto Nacional de Oftalmología y estamos interviniendo y formando en el hospital de El Alto, donde hemos construido dos unidades quirúrgicas oftalmológicas, el primer servicio oftalmológico que existe por encima de La Paz. Ahora, el gobierno nos pide que apliquemos este modelo por toda Bolivia. Para ello, necesitamos un compromiso del gobierno de allí, y, posiblemente, un acuerdo mixto de cooperación gobierno español-gobierno de Bolivia. ¿Hay alguna otra zona de actuación?

¿Qué programas hay en marcha?

Ahora tenemos programas en el Sahara, donde cubrimos el 95% de las necesidades oftalmológicas de los refugiados que esta en campamentos de las Naciones Unidas, es decir, la gente más pobre del desierto. Enviamos comisiones médicas, formamos enfermeros y enfermeras y personal óptico allá, traemos aquí saharauis para formarlos como oftalmólogos y a veces también a pacientes que sólo pueden ser intervenidos aquí... ¿También hay un programa en Mozambique?

Sí, impartimos formación en el hospital central de la capital, Maputo, donde también hemos empezado a formar los primeros técnicos que atienden cualquier enfermedad por los barrios; no son médicos, pero están en los dispensarios y pueden realizar reconocimientos básicos, dispensar medicinas... En Inhamban, una provincia que está a unos 350 kilómetros de la capital, hacemos diagnóstico, intervención y formación de instrumentistas. Además, hemos pedido al gobierno empezar a diseñar un plan nacional de oftalmología para todo el país, para que ellos se vayan comprometiendo.

El Ayuntamiento de Barcelona y la Organización Mundial de la Salud (OMS) nos pidieron que fuéramos a Gaza, a un hospital de la Franja a formar a sub-especialistas en retina. Esto provocó una primera expedición con la Dra. Isabel Nieto, pero fue un inicio que tuvo que ser interrumpido por las condiciones socio-políticas, porque no vamos a emergencias, ya que la fundación no quiere poner en peligro a nadie; no queremos riesgos. ¿Están en contacto con otras organizaciones internacionales?

Desde hace un año, hemos entrado en el Partnership Group del programa “Visión 2020: el derecho a ver” de la Agencia Mundial para la Prevención de la Ceguera, una organización mundial, establecida por la OMS y formada por todas las organizaciones que trabajan para erradicar la ceguera evitable en el mundo en el año 2020. ¿Cómo se puede conseguir este objetivo?

Creo que se trata de ir al Tercer Mundo a dejar estructura y formación para que a medio plazo estos países puedan ser autosuficientes.

ENTREVISTA IMO

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Rafael Ribó, con Núria Ramon, directora general de Ulls del Món y Elisenda Rom, jefe de gabinete y comunicación.

¿Qué recibimiento tienen en los lugares en los que actúan?

Suele ser espléndida. La labor que hace Ulls del Món es directísima, es decir, euro que recibe, euro que sirve para abrir un ojo. Para la gente, pasar de no ver a ver es volver a nacer. Esto en nuestra sociedad es menos espectacular porque hay muchas ayudas, más medios... Pero allá haces que la persona vuelva realmente a nacer; si no ve, es prácticamente un cadáver, alguien a quien todo el mundo rechaza. También valoran mucho la labor de prevención para evitar que los niños acaben ciegos por culpa del tracoma, una enfermedad muy extendida en las zonas pobres. Todo ello, genera respuestas muy entusiastas; te dan una lección de humanidad porque lo poco que tienen, te lo ofrecen todo.

Y aquí, ¿la gente es generosa?

Sí, especialmente la gente que ha tenido problemas de visión; personas que a raíz de tener un problema en los ojos, se han concienciado de la gran importancia de ver bien. Desde el punto de vista de aportación de trabajo personal, hay profesionales que han demostrado una gran generosidad y que a menudo quieren repetir. A veces, incluso, tenemos más demanda para ir a las comisiones que oferta.

Su presidencia en la Fundación es sólo uno de los cargos que ocupa y que ha ocupado durante su trayectoria, ¿es el que más le llena?

La fundación me llena una barbaridad porque te da un feed-back inimaginable: cómo se vuelcan los médicos, instrumentistas, todos los voluntarios... cómo te responde la gente de aquellos países...

Piensas que das y en realidad recibes mucho más. El impulso y la presidencia de la fundación me cogieron en mi etapa de parlamentario y ya entonces me planteaba el dilema de qué era lo me llenaba más, si mi

labor como parlamentario o como profesor universitario. La verdad es que tiraba más la Universidad, porque el contacto con los alumnos también es impagable. Pero a partir de la constitución de la Fundación, ésta pasó al lugar número uno del ranking de satisfacción, aunque la función de síndic de greuges se acerca mucho: situarte por encima de la legítimas diferencias partidistas, tener que actuar siempre con un criterio muy autónomo, objetivo y de rigor, buscando la solución a los problemas de la gente... se aproxima a lo que es Ulls del Món. ¿Está ligado a trabajos solidarios de forma premeditada?

Los escenarios donde librarme a estos trabajos solidarios, en parte, me los he encontrado. Desde hace muchos años, he estado ligado a trabajos que retornan. Creo que he tenido mucha suerte en la vida: por acceder a buenos estudios, por encontrar buenas amistades del mundo social, cultural, médicos... y todo por pura casualidad, como me pasó con el Dr. Borja Corcóstegui. También es verdad que he trabajado mucho a partir de lo que se me ha dado. Por tanto, ha habido una confluencia de lo que dicen los clásicos como Maquiavelo: el azar y la virtud. ¿Qué es exactamente el síndic?

Hemos hecho un eslogan que lo explica muy bien: “El defensor de las personas”. “Defensor”, se entiende mucho más que síndic, que es un cargo medieval y “de las personas”, porque todo el mundo, pequeño o mayor (los menores de edad también), con derecho a voto o no, con papeles en regla o no, en libertad o en prisión... todo el mundo se puede dirigir al síndic. ¿Cuál es la “reclamación estrella”?

Hay una queja muy genérica contra la burocracia.

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ASÍ SOMOS

FELICIDADES Lourdes Jiménez, optometrista del IMO, ha sido madre recientemente. El pasado 9 de marzo nació Oriol, su primer hijo.

ÚLTIMAS INCORPORACIONES En el último año, el equipo de IMO ha crecido considerablemente. Desde julio del 2005, se han incorporado 7 personas: 1 - Ana Míguez Se incorporó en agosto y trabaja en horario de tarde en recepción y facturación.

2 - Marta Rodríguez Está en centralita por las tardes desde julio del 2005.

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3 - Nuria Batlle Desde febrero está en pasillo, pasando pacientes de la sala de espera a las consultas.

4 - Silvia Cobo También está en recepción algunas mañanas y algunas tardes, desde el pasado mes de enero.

5 - Nuria Cercadillo Se incorporó en marzo a recepción, en horario rotativo.

6 - Isaac Belsunces Está por las mañanas en la planta –1 (quirófanos), desde febrero.

7 - Rachid Zquiak Trabaja en recepción dos noches y los domingos.

Se incorporó el pasado mes de septiembre.

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LA VOZ DEL PACIENTE

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UN FORO ABIERTO A TODOS

Para participar en estas páginas, pueden remitirnos sus cartas, artículos, sugerencias, etc. a través de la dirección electrónica imo@imo.es, del fax 93 417 13 01 o entregando un sobre en la recepción del IMO. En cualquiera de los casos, rogamos indiquen la referencia: “La voz del paciente”, en la parte superior del documento. Gracias de antemano por sus aportaciones.

Después de haber leído en repetidas ocasiones las publicaciones de la Revista IMO, no puedo menos que sentirme agradecida y comprometida con este Instituto, y dar el testimonio de mi experiencia, tanto para manifestar públicamente mi agradecimiento al IMO y especialmente al Dr. Carlos Mateo, como para animar e infundirle fuerzas y esperanza a todas las personas que, como yo, padecen Degeneración Macular.

En marzo de 1998, acudí al IMO por consejo de mi oftalmólogo de la zona, quien me aseguró que “si hay algún sitio donde pueden hacer algo, es en el IMO”. El Dr. Corcóstegui me remitió al Dr. Carlos Mateo, que ratificó el diagnóstico: Degeneración Macular, con una pérdida de visión grave, con una agudeza visual de 0.1 y una membrana neovascular subretiniana en el ojo izquierdo; y con un ojo derecho ambliope, con importantes lesiones secundarias y una agudeza visual que sólo me permitía contar los dedos de la mano a medio metro y con dificultad. El Dr.

Mateo me intervino de Vitrectomía y, tras producirse una recidiva al cabo del año, se interesó en practicarme una segunda intervención, en esta ocasión una traslocación macular, en el año 1999. Gracias a él, hoy en día puedo leer y valerme por mí misma y hago vida casi normal. Alguien le puso en mi camino para ayudarme a seguir viendo a mis 56 años. No fue fácil, ahí quedaron momentos de angustia, de penosos postoperatorios, pero también de ilusiones y de esperanzas.

Mi agradecimiento al Dr. Carlos Mateo.

También a la Dra. Nieto, que con sus intervenciones de cataratas en ambos ojos me ayudó a mejorar la agudeza visual. Y por último, también mi agradecimiento al IMO, que con su equipo altamente especializado y competente y sus intervenciones magistrales, ayudan a tantas personas que, como yo no teníamos el horizonte claro.

GRACIAS. María Luisa Zubillaga.

La línea de la Concepción (Cádiz).

Todo empezó cuando noté que perdía un poco de vista. Conocía el IMO y tenía buenas referencias, pero, por una serie de circunstancias que concurrieron entonces (hace algo más de un año), acudí a otro centro y me diagnosticaron cataratas en el ojo derecho. El mismo doctor me operó y enseguida me di cuenta de que la operación no había ido bien, aunque así me lo aseguraron. Dijeran lo que dijeran, yo veía peor que antes...Fue entonces cuando vine al IMO. Me visitó el Dr. Cardoner y me dijo que en la operación de cataratas, me podían haber puesto 4 dioptrías de más. Me las quitó con láser y volví a ver perfectamente. Gracias por su seguridad, confianza y profesionalidad, la misma que me ha transmitido también el Dr. Goñi, en un par de visitas en las que me ha examinado la presión ocular. Esta profesionalidad y el trato amable y humano lo traslado a todo el centro y por eso sé que la próxima vez que tenga un problema (parece que en el otro ojo tengo un catarata incipiente) volveré al IMO. No sé quién me atenderá, pero tampoco me preocupa. Conozco dos médicos y el centro en el que trabajan y esto ya es garantía suficiente.

Matilde Torres. Barcelona.

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LA VOZ DEL PACIENTE

He leído algunas veces la revista IMO y una de las secciones que siempre me ha interesado ha sido “la voz del paciente”. No es que me interese especialmente conocer los males que padecen otros, pero sí ver reflejado a través de sus cartas que en el IMO, realmente, hay una gran profesionalidad.

Yo no tengo nada grave y, de momento, sólo me he visitado en el IMO para las revisiones anuales de prevención y seguimiento, pero quizá, en un futuro, tendré algún problema derivado de la alta miopía que padezco en el ojo derecho (más de 6 dioptrías). ¡Ojalá que no sea así! Pensar de esta forma quizá es pesimista,

pero tengo todos los números para padecer complicaciones en un futuro: he leído en varias publicaciones que tengo más posibilidades que otros de sufrir, por ejemplo, un desprendimiento de retina. Por tanto, llegado el momento, sé que en el IMO estaré en buenas manos. Me lo transmite el Instituto en sí y también las muestras de agradecimiento que leo en esta sección. Gracias a los pacientes que comparten sus experiencias. Gracias, porque al hacerlo, creo que son útiles y dan ánimos a personas como yo.

Elisenda.

Sabadell.

Harmonie Botella Chaves, paciente del IMO, nos comunica que acaba de publicar su tercer libro “Algunas Mujeres” (ed. Ceyla), una serie de relatos cortos, centrados en problemas sociales y psicológicos de la mujer y una obra que para ella es “el signo evidente de que a pesar de haber sufrido muchos percances relacionados con la vista, no estoy ciega y sigo luchando”. Antes de acudir al IMO, Harmonie Botella pasó por un rosario de intervenciones oftalmológicas que dieron mal resultado.

Sus problemas de visión la llevaron a ser retirada de la docencia en contra de su voluntad y le impulsaron a escribir su primer libro: “Ojos que no ven”, un libro del que apenas se editaron 200 ejemplares, ya que la editorial incumplió el contrato, como hizo con muchos otros autores de España y América Latina. A pesar de ello, y tras recuperar la inversión gracias a una demanda, Harmonie escribió un segundo libro, “Otros Caminos”.

Ahora, en su tercera obra, la autora relata, en el primero y más extenso de los relatos que conforman “Algunas Mujeres”, sus amargas experiencias, que no han logrado, sin embargo, doblegar su espíritu luchador.

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