Revista IMO 14

IMO-14 castellano

17/10/06

17:56

Página 1

Publicación del Instituto de Microcirugía Ocular

Nº 14 - OTOÑO 2006

Edita: Instituto de Microcirugía Ocular de Barcelona (IMO) Consejo de Redacción: Dr. Borja Corcóstegui, Francisca Rodríguez, Carmen Mas, Carlota Guinart Coordinación editorial y gráfica: Q&A, Imagen y Contenidos, S.L. Imprime: Creacions Gràfiques Canigó, S.L. Depósito legal: B-21.302-03

IMO-14 castellano 17/10/06 17:56 Página 2

IMO-14 castellano

17/10/06

17:56

Página 3

Editamos un nuevo número de la revista, con el curso ya plenamente iniciado. Tras el descanso estival, volvemos a la actividad habitual: trabajo, colegios... En muchas ocasiones, retomamos también algunas aficiones “aparcadas” durante el buen tiempo; ciertos deportes como el esquí, el fútbol, etc. En general, una actividad, tanto laboral como de ocio, que somete a nuestros ojos a un trabajo constante y a menudo no exento de riesgos. En este número ofrecemos algunos datos y consejos para conocer tales riesgos y evitarlos o, al menos, tratar de minimizar sus efectos.

EDIT

RIAL

dr. borja corcóstegui director

Con el nuevo curso, a menudo se producen también cambios profesionales, se afrontan nuevos retos... En el IMO contamos con nuevos doctores: el Dr. Javier Gaytán y la Dra. Carolina Pallás, que ya lleva algo más de tiempo con nosotros. La incorporación de estos jóvenes especialistas supone una apuesta de futuro que nos ayuda a recordar que el IMO es un centro vivo que está en constante evolución y hace que renovemos la ilusión, pasión y tenacidad de los días en los que pusimos en marcha este proyecto. Nos alegramos por estas incorporaciones y también por el gran nivel de los nuevos profesionales, en cuya formación hemos intervenido directamente gracias a nuestro programa de masters destinados a médicos jóvenes, pero con experiencia previa en las subespecialidades en las que realizan el curso.

Con estas y otras novedades, les invito a disfrutar del nuevo número de la revista, cuyo tema de portada es la retinopatía diabética, una enfermedad vascular que afecta a la retina y que padecen miles de personas diabéticas. Pese a que es una de las principales causas de pérdida severa de visión en el mundo occidental, la mayoría de afectados puede vivir con un grado aceptable de visión, especialmente en los casos en los que se detecta a tiempo y se trata correctamente. Por ello, es muy importante que los pacientes diabéticos realicen revisiones periódicas de sus ojos para prevenir la diabetes ocular y poder aplicar los tratamientos actuales para frenar el avance de la patología y que, en la próxima década, tal vez nos permitan curarla.

IMO-14 castellano

17/10/06

4

17:56

Página 4

SUMARIO

En portada págs. 6 - 9 De la mano del Dr. Borja Corcóstegui, repasamos los principales aspectos de la retinopatía diabética, una enfermedad vascular que afecta a los pacientes diabéticos, cuyos vasos retinianos se deterioran, como consecuencia de los elevados niveles de glucemia (glucosa en sangre). La enfermedad puede evolucionar de pequeñas lesiones hasta pérdida severa de visión.

Noticias IMO pág. 10 Informamos sobre la nuevas Lentes Ajustables con la Luz (LAL), unas lentes intraoculares, cuya refracción puede ser modificada tras ser implantadas. Se trata de un material revolucionario que el Dr. Güell ha implantado ya en cuatro pacientes, por primera vez en Europa.

Se espera que las LAL se comercialicen en los próximos meses.

IMO responde pág. 11

¿Se puede hacer deporte o esfuerzo físico después de una vitrectomía?; ¿es posible operarse durante un embarazo sin riesgos para el bebé?; ¿es conveniente tomar el sol con gafas oscuras? Ofrecemos respuestas a estas y otras preguntas remitidas por algunos pacientes.

Sabías que... págs. 12 - 15

Analizamos los riesgos para la visión en el ámbito laboral: desde la fatiga visual en la que puede derivar un mal uso del ordenador, hasta los accidentes físicos que pueden provocar graves lesiones oculares. También en el ámbito de los deportes de invierno existen riesgos que podemos evitar.

IMO-14 castellano

17/10/06

17:56

Página 5

5

Conoce a tu anestesista págs. 16 - 19 Conocemos mejor al Dr. Joaquín Mestre, anestesista del IMO, quien, al salir de quirófano, suele “escaparse” a hacer excursiones por la montaña o largos viajes en moto. El especialista nos explica, entre otras cosas, cómo transcurrió su infancia y juventud, en una vivienda muy especial...

Sugerencias IMO págs. 20 - 23 Los mercados de Barcelona, especialmente el de La Boquería, se han convertido en una auténtica atracción para los turistas que visitan la ciudad. Asimismo, estos espacios han pasado a ser un lugar de relación ideal para personas de toda procedencia y edad, que no sólo acuden al mercado para comprar o vender, sino también para comer, relacionarse...

Así somos pág. 24

Nos hacemos eco de las nuevas incorporaciones: el Dr. Javier Gaytán y la Dra. Carolina Pallás, quienes después de realizar varios másters en el IMO se han incorporado al equipo médico del Instituto. También informamos sobre un nuevo natalicio de un miembro del IMO.

La voz del paciente págs. 25 - 26

No dejamos de recibir testimonios de pacientes que han pasado por el IMO. En este número, recogemos, entre otras, la carta de un paciente de Málaga que nos habla sobre el desprendimiento de retina del que fue tratado y de una paciente de Santa Cruz de Tenerife, a la que se le practicó una vitrectomía.

IMO-14 castellano

17/10/06

6

17:56

Página 6

EN PORTADA

diabetes la gran amenaza de la retina La retinopatía diabética afecta a miles de personas. Se puede decir que prácticamente el 100% de los diabéticos, con el tiempo, adquiere la enfermedad, aunque un buen control de la diabetes puede ayudar a retrasar varios años la aparición de la retinopatía.

Pese a que es una de las principales causas de pérdida severa de visión en el mundo occidental, la mayoría de afectados puede vivir con un grado aceptable de visión, especialmente en los casos en los que se detecta a tiempo y se trata correctamente, mediante fotocoagulación con láser o vitrectomía, en función del estadio en el que se encuentra la enfermedad.

IMO-14 castellano

17/10/06

17:56

Página 7

7

La retina La retina es la capa más noble del ojo porque es la que recoge las sensaciones visuales para mandarlas al cerebro para su interpretación. Se trata de un tejido delgado y transparente que recubre la capa interna del ojo y que está formado por una serie de fibras y células fotosensibles. La función de la retina es parecida a la realizada por una película fotográfica: la luz pasa a través de la córnea y del cristalino y se focaliza sobre la retina. La luz estimula las células de la retina que son responsables de “capturar la imagen” y transmitirla al cerebro.

En este proceso intervienen células receptoras de la luz (fotorreceptores: conos y bastones) y células que transmiten la energía eléctrica a nuestro cerebro (neuronas), a través del nervio óptico. La zona de máxima resolución visual de la retina, situada en su centro, se denomina mácula y está formada fundamentalmente por conos, mientras que en el resto de la retina predominan los bastones.

La retinopatía diabética es una enfermedad vascular –de los vasos de la retina–, cuyas paredes se van deteriorando a consecuencia, principalmente, de la descompensación que tienen las personas que padecen diabetes, una enfermedad en la que el paciente tiene niveles de glucemia (glucosa en sangre) elevados. Estos niveles conducen a una serie de trastornos metabólicos en la sangre, que hacen que se produzca un deterioro, no sólo del ojo, sino también de otras partes del cuerpo, si bien “el ojo, y en concreto la retina, es una de las zonas más sensibles y a la que más afecta esta enfermedad”, según el Dr. Borja Corcóstegui, especialista en vítreo-retina.

La causa es que las paredes de los vasos retinianos se alteran y se vuelven más permeables como consecuencia de los elevados niveles de glucemia. Estos vasos, dejan de ser competentes y permiten pasar más fluido del necesario. A partir de ahí, la retinopatía diabética va avanzando, desde pequeñas lesiones, al comienzo; a dilataciones capilares, aneurismas con presencia de líquido en la retina (edema de la mácula), que provoca encharcamientos en los tejidos y es una de las complicaciones severas. En casos más avanzados, se produce lo que se conoce como “retinopatía proliferante”, la enfermedad más grave relacionada con la diabetes, que afecta a un 20% de los diabéticos y puede comportar una pérdida severa de visión. Se llama proliferante porque se produce por la proliferación de vasos sanguíneos nuevos. Estos originan hemorragias en el espacio vítreo, un tejido gelatinoso y transparente (en condiciones normales), que rellena el globo ocular. La presencia de sangre, producida al sangrar los vasos de la retina, hace que el vítreo se vuelva

Dr. Borja Corcóstegui, director del IMO y especialista en vítreo-retina.

opaco y causa disminución de la visión, que en general se produce de forma brusca. Además, el crecimiento de nuevos vasos en la fase proliferante se acompaña de la formación de tejido fibroso que puede estirar la retina, romperla o levantarla del fondo de ojo dando lugar al desprendimiento de retina traccional por retinopatía diabética, que puede comportar pérdida irreversible de visión, explica el doctor.

Los factores de riesgo son inherentes a la propia enfermedad: presión arterial alta, colesterol alto, fallo renal... Los pacientes que padecen estos factores añadidos (enfermedades que a veces “cabalgan juntas”) son los que tienen más posibilidad de tener alteraciones oculares. “Cuanto más descompensado está el enfermo, mayor es la probabilidad de padecer retinopatía diabética, y de forma más severa”, asegura el especialista del IMO. Los síntomas más habituales son alteraciones en la visión –el paciente ve más borroso y no sabe porqué– o pérdida brusca de visión, como consecuencia de una hemorragia. Por ello, el Dr. Corcóstegui advierte que es muy importante que el diabético se someta a exploraciones periódicas del fondo del ojo –al menos, anualmente– que permitan detectar las primeras lesiones.

El tratamiento actual es la fotocoagulación con láser, que permite que el paciente mantenga visión y evita que sufra una pérdida severa de la misma. En ocasiones, la enfermedad es especialmente agresiva o el paciente no ha sido sometido a un tratamiento apropiado, lo que puede derivar en complicaciones, como pueden ser hemorragias dentro del ojo, desprendi-

IMO-14 castellano

17/10/06

8

17:56

Página 8

EN PORTADA miento de retina, crecimiento de membranas, etc. En estos casos, el afectado puede beneficiarse de la cirugía vitreorretiniana (vitrectomía).

El objetivo de la fotocoagulación con láser es destruir los vasos nocivos, preservando las zonas buenas para que no haya complicaciones mayores, como hemorragia o desprendimiento de retina.

Pese a ser un tratamiento agresivo, porque quema, es efectivo. “Nos llama la atención que un tratamiento tan destructivo para la retina sea tan efectivo”, afirma el Dr. Corcóstegui. Pese a ello, según el especialista, en los

1

2

4

6

próximos años, va a haber tratamientos que van a hacer bastante prescindible el láser, a través de los antiangiogénicos u otros factores que van a parar la retinopatía, inyectando sustancias dentro del ojo o mediante fármacos. Es un tratamiento cuyo perfeccionamiento requiere tiempo. Hace años ya que se está trabajando en él, pero aún hay que seguir investigando para dar con un antiangiogénico muy específico: inhibidor de neovasos en la retina. El problema es que los diabéticos pueden llevar muchos años con sus vasos dañados y es difícil compensarlo con un tratamiento médico, “aunque yo creo que con tratamientos más precoces vamos a conseguir que no se deterioren los

3

5

5 Angiografía fluoresceínica, una prueba de contraste 1 Fondo de ojo de un paciente diabético, con muy utilizada en pacientes diabéticos, que, tras inyectar alternaciones, extravasación de sangre y lipoproteínas. fluoresceína en el antebrazo, muestra, mediante 2 Retinopatía proliferante, con hemorragia en el espacio puntos fluorescentes, los aneurismas de la retina. vítreo que afecta a la visión.

6 OCT (Tomografía de coherencia óptica) es una prueba 3 Retinopatía diabética severa con múltiples diagnóstica para conocer el contorno y la forma de las lipoproteínas (áreas amarillas) que están ocupando y estructuras de la retina. No se requiere contraste y se destruyendo el territorio retiniano. realiza proyectando una suave luz sobre la superficie 4 Retina de pacientes diabéticos después de haber retiniana para captar la imagen. recibido tratamiento con láser.

IMO-14 castellano

17/10/06

17:56

Página 9

9

vasos de los diabéticos, algo que quizá sea posible en la próxima década”, según el especialista.

La vitrectomía se realiza cuando existen complicaciones severas, como hemorragia o desprendimiento de retina. Se trata de una cirugía completa, cuyo objetivo es extraer todo el tejido proliferante, que está pegado a la retina, coagular los vasos sangrantes y lograr que la retina quede perfectamente aplicada si no lo está (la retina tapiza el interior del ojo en forma similar a una película en el interior de una esfera. Está compuesta por dos partes principales: retina neurosensorial –capas internas– y epitelio pigmentario –capa externa–.

La retina neurosensorial es desprendida del epitelio pigmentario por tracción de membranas vitreorretinianas, que se forman en la retinopatía diabética o en otras retinopatías).

Tras la “limpieza” del tejido nocivo, el humor vítreo (gel que rellena la cámara posterior del ojo) es reemplazado por fluídos sustitutivos, en los casos en que haya quedado opaco por hemorragias, cuadros inflamatorios, o en desprendimientos de retina, mediante la inyección en el interior del ojo de sustancias como aire o gases expansivos o aceites de silicona, para presionar la retina y adherirla adecuadamente.

La diabetes La diabetes se produce cuando los niveles de azúcar o glucosa en la sangre (glucemia) aumentan por encima de lo normal. La glucosa es la principal fuente de energía del cuerpo humano: todas las células necesitan esta “gasolina” para estar en activo, mantener las funciones vitales (el latido cardíaco, movimientos digestivos, respiración...) y además, mantener la temperatura corporal y los movimientos musculares.

La glucosa entra en el organismo con los alimentos y pasa del intestino a la sangre, y de ahí a las células. Para

entrar en ellas y ser utilizada como energía, la glucosa necesita la mediación de la insulina, una hormona que tiene la misión de facilitar ése tránsito de la glucosa de la sangre a las células.

La insulina es, pues, la “llave” que abre la puerta de las células y se produce en el páncreas, a partir de la ingesta de hidratos de carbono.

Si este proceso de tránsito de glucosa de la sangre a las células no se produce normalmente, los valores de glucosa en sangre disminuyen (hipoglucemia) o aumentan (hiperglucemia), ésta

DIABETES TIPO 1

última la “cara visible” de la diabetes. El exceso de glucosa en sangre suele producirse por falta de producción de insulina (con lo que la glucosa no puede pasar a las células) o por resistencia celular a la insulina.

Existen dos tipos de diabetes: la de tipo 1, que suele ser genética y aparecer durante la infancia o la juventud, y de tipo 2, que avanza paulatinamente y suele manifestarse en edad adulta.

Generalmente, está ligada a malos hábitos alimentarios (“diabetes del comedor”) o a herencia familiar.

DIABETES TIPO 2

Posible causa

- Predisposición genética - Factor inmunológico (anticuerpos anti-insulina)

- Obesidad, sobre todo con distribución abdominal de la grasa - Sedentarismo - Herencia familiar

Problema

- Insuficiente secreción de insulina o fallo total en su producción

- Resistencia celular a la insulina

Edad de aparición

- Antes de los 30

- Después de los 30

Sexo

- Predominio en varones (niños)

- Predominio en mujeres

Forma de inicio

- Brusca

-Lenta y progresiva

Índice de masa corporal

- Normal

- Aumentado, a menudo con obesidad

Dependencia de la insulina

- Sí

- No, al menos en los primeros años

Asociación a otras enfermedades (hipertensión arterial...)

- Raramente

- Con mucha frecuencia

IMO-14 castellano

17/10/06

10

17:57

Página 10

NOTICIAS IMO

el IMO, centro pionero en aplicar lentes intraoculares modificables tras su implantación El Dr. José Luis Güell, coordinador de la Unidad de Córnea y Cirugía Refractiva del IMO, ha implantado por primera vez en Europa las nuevas Lentes Ajustables con la Luz (LAL), unas revolucionarias lentes de silicona con una base de polímeros (macromoléculas), que pueden ser modificadas de forma micrométrica una vez implantadas, mediante la aplicación de luz ultravioleta. El IMO ha sido el centro escogido para participar en un estudio multi-céntrico internacional en el que, durante varios años, se ha probado la eficacia de estas lentes. Actualmente, el estudio se halla en su última fase, en la que cuatro pacientes del IMO han podido beneficiarse de estas lentes, fabricadas por Calhoun Vision y pendientes de comercialización en Europa durante los próximos meses.

de refracción que precisan de una segunda intervención.

La gran ventaja de las nuevas lentes es que tras ser implantadas en el ojo pueden corregirse refractivamente, añadiendo o quitando hasta dos dioptrías.

Por ello, la implantación de las LAL también está indicada en intervenciones de refractiva en las que, aunque el cristalino no está opaco (como en la catarata), ha perdido su capacidad acomodaticia (flexibilidad para adaptar el ojo, según mire lejos o cerca), lo que puede ocurrir a partir de los 45 años.

En estos casos, será posible extraer el cristalino y substituirlo por una lente ajustable sobre la que se podrá corregir la graduación en caso de ser necesario. Del mismo modo, se podrá utilizar este material en la implantación de lentes fáquicas, que se utilizan para corregir defectos de refracción.

Como las lentes convencionales, las LAL se introducen plegadas a través de una pequeña incisión en el ojo. Su alteración refractiva se realiza con la utilización de una luz ultravioleta específica, que actúa sobre los polímeros que forman la lente, aumentado o disminuyendo su tamaño, por lo que la lente adquiere una forma u otra. Si se actúa sobre los polímeros centrales, la lente se abomba en el centro, mientras que si se actúa en la periferia, el centro de la lente se aplana, con lo que se corrige cualquier error refractivo, ya sea miopía, hipermetropía o astigmatismo.

Así, en un futuro próximo, las LAL podrán implantarse en pacientes operados de catarata tras otras cirugías oculares previas o con trasplante de córnea, en los que es común que, tras sustituir su lente natural por una artificial, se produzcan pequeños errores

Unos días después de la implantación de las LAL, se vuelve a aplicar el mismo láser, pero a una intensidad distinta, para sellar la lente, de modo que el material del que está compuesta queda cristalizado y ya no puede ser

modificado. Hasta ése momento, los pacientes deben llevar unas gafas oscuras especiales, tanto en espacios abiertos como cerrados, ya que las lentes son de gran sensibilidad a la luz y podrían alterarse con ella. Una vez selladas las lentes, los pacientes ya pueden ir sin gafas y es habitual que vean en tonos rojizos, un efecto que desaparece en un período que va de 24 horas a una semana.

Mercè Fabregat, una de las pacientes del IMO a la que se le ha implantado por primera vez en Europa las LAL, experimentó esta visión rojiza. Este efecto, sumado a cierta irritación en el ojo, hizo que viviera unos días “un poco asustada”, algo de lo que dice casi ni acordarse. La paciente, de 53 años y en plena actividad profesional con muchas horas de ordenador, decidió implantarse esta lente aconsejada por el Dr. Güell. “Tenía muchos dolores de cabeza y una catarata incipiente. Me visité con el Dr. Güell, quien inmediatamente me dio mucha confianza, por lo que decidí dejarme totalmente en sus manos. Los resultados han sido inmejorables. Todas las esperanzas que me dieron durante el proceso –que se me hizo un poco pesado– se han cumplido”.

Tras la implantación de las lentes –se le puso una lente “convencional” en un ojo y una LAL en el otro– Mercè Fabregat requirió una corrección refractiva de la lente ajustable: “Tuve que mirar fijamente a un punto y en unos instantes ya me habían aplicado la luz y las dioptrías estaban ajustadas”. Actualmente, desarrolla su labor profesional sin dolores de cabeza y sin las gafas que debía utilizar antes de la intervención.

IMO-14 castellano

17/10/06

17:58

Página 11

IMO RESPONDE

11

¿Se puede hacer deporte o esfuerzo físico después de una vitrectomía?

Después de cualquier operación del ojo puede hacerse deporte o esfuerzo físico, aunque es conveniente esperar unos días para que las cicatrices se establezcan. Normalmente, diez o doce días suele ser un tiempo suficiente para poder realizar una vida normal. En todo caso, siempre es mejor consultarlo con el médico, por si puede existir alguna contraindicación. e un embarazo? ¿Existen riesgos para el bebé? ¿Es posible operarse durante

Cualquier operación de los ojos puede realizarse en cualquier momento del embarazo, pero, normalmente, si es opcional y no hay riesgo para el ojo, se espera a que acontezca el parto para que sea más confortable para la embarazada y porque algunas operaciones de cirugía refractiva pueden variar durante el embarazo. ¿Cuánto tiempo se tarda en recuperar la visión normall después de una dilatación oftalmológica de la pupila?

Depende del tipo de midriático (gotas para dilatar la pupila) que se utilice. Normalmente, las gotas que se usan para hacer un examen normal del ojo dilatan muy rápidamente la pupila –en unos 15 ó 20 minutos–, y su acción desaparece en una hora y media, aproximadamente. En otras ocasiones, en las que es necesario realizar una dilatación muy poderosa, se utilizan otro tipo de gotas con las que la midriasis tarda mucho tiempo en ceder (se usan especialmente en algunos casos de niños para hacer la medición de su corrección). En estos casos, el efecto puede durar hasta una semana. uras? ¿Es conveniente tomar el sol con gafas oscu

Las gafas de sol son una protección con filtro para que lleguen menos radiaciones al ojo. No hay ninguna situación realmente de necesidad de proteger los ojos del sol, pero el uso de gafas hace que estemos más confortables, ya que la luz penetra menos en nuestro sistema óptico. Lo que no hay que hacer nunca es mirar directamente los rayos solares porque se produciría una destrucción directa de la retina.

GLOSARIO ■

G L O S A R I O

R

q

Q QUERATITIS Inflamación de la córnea.

RETINA Capa de células nerviosas en la parte interna del ojo con capacidad para transformar la luz en impulsos nerviosos.

QUERATOCONO Anomalía en la forma de la córnea.

RETINOPATÍA DIABÉTICA Enfermedad de la retina causada por la diabetes.

QUERATOPLASTIA Trasplante de córnea.

RETINOSIS Degeneración de la retina.

Qr

R REFRACCIÓN OCULAR Cálculo de las lentes que el ojo necesita para ver nítidas las imágenes.

RETINOGRAFÍA Fotografía de la retina.

RETINOSQUISIS Separación de las capas de la retina.

IMO-14 castellano

17/10/06

12

17:57

Página 12

SABÍAS QUE...

TRABAJAR FRENTE AL ORDENADOR PUEDE PROVOCAR FATIGA OCULAR SI NO SE TOMAN PRECAUCIONES ANTE EL ORDENADOR:

Después de las vacaciones, nos reencontramos con nuestras obligaciones profesionales, que, en muchos casos, nos hacen estar en contacto directo con el ordenador. Este gran aliado para el trabajo, puede hacer que los ojos se irriten y acelerar problemas de visión. Es habitual que tras varias jornadas frente a la pantalla, suframos fatiga visual. Esta se puede manifestar con sensación de vista cansada, hipersensibilidad a la luz, picores, irritación y enrojecimiento de la conjuntiva, o incluso mareos, lagrimeos, visión borrosa o doble y dolor de cabeza.

Esto es debido a que cuando se está durante muchas horas frente a la pantalla, los músculos del ojo pierden su capacidad de enfocar y la reacción habitual es forzar la vista.

Pese a todo, los ordenadores no representan un daño directo y permanente para la visión. Según algunos investigadores, lo único que puede ocurrir es que agraven una tendencia ya existente. Por ello, es aconsejable que si se tienen síntomas de fatiga visual, se acuda al oftalmólogo para que realice un examen completo de ojos, y determine si es necesaria la utilización de corrección óptica, al menos durante las horas de trabajo, o si, en caso de ya utilizar gafas, hay que renovar la graduación.

En cualquier caso, existen una serie de medidas a tener en cuenta a la hora de exponerse a la pantalla del ordenador, para evitar al máximo posibles molestias derivadas de esta exposición (ver recuadro).

- Trabajar con pantalla brillante y nítida, con un buen contraste e imagen estable.

- Evitar reflejos que hacen que cueste más esfuerzo enfocar la vista. Para ello se puede reubicar la pantalla o colocarle un filtro, siempre que sea de calidad y no empeore la imagen.

- Evitar polvo y suciedad que menguan el brillo y el contraste de la pantalla y ofrecen una imagen borrosa.

- Trabajar en una habitación con iluminación homogénea: si hay más luz en la pantalla, o viceversa, se deberá hacer un esfuerzo de reajuste cada vez que se retire la vista de la pantalla.

- Situarse a una distancia de la pantalla entre 45 y 60 cm. (si el monitor es antiguo 70 ó 75 cm.), y usar un tamaño de letra que se lea sin esfuerzo.

- Tener la parte superior de la pantalla al mismo nivel de los ojos o apenas por debajo de él.

- Colocar todo el material de trabajo tan cerca de la pantalla como sea posible, para minimizar los movimientos de la cabeza y de los ojos y también los cambios de enfoque.

- Hacer descansos y practicar ejercicios visuales para relajar los ojos: · Alejarse de la pantalla por espacio de 15 minutos cada dos horas. · Parpadear a menudo. · Fijar la vista en un objeto lo más distante posible durante unos segundos cada 10-15 minutos. · Cerrar los ojos unos instantes de vez en cuando · Palmear los ojos: sentarse en posición cómoda, relajarse y cubrir los ojos con las manos, cruzándolas ligeramente y ahuecándolas, sin presionar sobre los ojos.

Por último, no hay que olvidar que durante el curso, los niños, aunque no trabajen frente a un ordenador, también fuerzan especialmente sus ojos. Por ello, es aconsejable que antes del comienzo de cada curso escolar se realice un examen visual a niños y adolescentes. De esa forma podrían detectarse defectos o variaciones de refracción (miopía, astigmatismo e hipermetropía) y mejorar su rendimiento en los estudios, ya que está demostrado que una de las causas del fracaso escolar es el déficit visual no tratado.

IMO-14 castellano

17/10/06

17:57

Página 13

13

EL FÚTBOL Y EL SQUASH ENTRE LOS DEPORTES DE MÁS RIESGO

La práctica de deporte comporta también ciertos riesgos oculares, que podrían evitarse, en su mayoría, con la utilización de artículos de protección adecuados, como gafas, cascos, máscaras... Según un estudio del Departamento de Oftalmología del Hospital Central de Buskerud (Noruega), un 14% de todas las consultas oftalmológicas realizadas en dicho centro entre 1988 y 1999, fue consecuencia directa de la práctica deportiva.

La mayoría de los traumatismos se produjo por el impacto de una pelota (el 71%) o de un palo (13%).

La distribución por deportes sitúa en primer lugar al fútbol, responsable del 36% de las lesiones, mientras que el squash, considerado como uno de los deportes de mayor riesgo ocular por el alcance de las lesiones que provoca, fue responsable del 11%

de los accidentes que precisaron atención médica, un porcentaje que coincide con estadísticas más recientes realizadas en nuestro país.

Al margen de los estudios, cabe destacar que durante el otoño y el invierno se practican otros deportes, como la natación en piscinas cubiertas,

donde el uso de gafas se hace imprescindible. Es importante utilizarlas con cuidado, ya que no es tan infrecuente que produzcan accidentes oculares, al rebotar contra la cara la goma elástica que las sujeta, o al producirse el efecto ventosa que tantos problemas provoca a la hora de retirarlas.

Otros de los deportes típicos de esta época son el esquí y el alpinismo. La luz solar, sobre todo si se refleja en la nieve, es muy perjudicial y capaz de provocar problemas oculares. A pesar de que el día sea nublado, los rayos se filtran a través de las nubes y también pueden dañar la visión. Por ello es importante que las gafas tengan protección adecuada.

Además, hay que tener en cuenta que son deportes de alta montaña, por lo que el nivel de radiación

ultravioleta e infrarroja es mucho mayor del que soportamos habitualmente. En casos de exposiciones prolongadas o de protección nula o deficiente, pueden originarse serias quemaduras en la córnea y favorecer –por acumulación de radiación ultravioleta– el desarrollo de cataratas precoces, lesiones retinianas y conjuntivales.

IMO-14 castellano

17/10/06

14

17:57

Página 14

SABÍAS QUE...

LOS ACCIDENTES LABORALES Y DOMÉSTICOS SON LA PRINCIPAL CAUSA DE LESIÓN OCULAR EN ESPAÑA

Si el ordenador puede causar cansancio e incomodidad en los ojos, otro tipo de trabajos manuales pueden ser físicamente peligrosos para los ojos y la visión. Se estima que en un año, alrededor de medio millón de ojos quedan ciegos en el mundo por traumas oculares y que los accidentes en la zona ocular constituyen algo más del 10% de todos los del cuerpo. Por otro lado, los accidentes laborales representan más del 20% de las lesiones oculares que anualmente afectan a cerca de medio millón de españoles, un porcentaje similar al de los accidentes domésticos, que también superan el 20%.

Las contusiones, los cuerpos extraños, las lesiones superficiales y las heridas abiertas conforman la mayoría de estas lesiones producidas en el ámbito laboral, que, según algunos estudios, afectan casi el doble a hombres que a mujeres y tienen una especial incidencia en la franja de edad comprendida entre los 25 y los 45 años.

de instrucción para realizar determinados trabajos, la imprudencia o negligencia, o el uso y desgaste de máquinas o instalaciones.

La reparación de automóviles y el trabajo manufacturero son las ocupaciones que tienen la tasa más alta de accidentes en los ojos durante el trabajo, por detrás del sector de la construcción, que reporta un porcentaje de lesiones mayor que cualquier otra industria. Los clavos, partículas de metal, astillas y las puntas de alambre pueden saltar por el aire y constituyen una seria amenaza, como la que se deriva de actividades como mezclar cemento, serruchar, triturar y picar, que levantan gran cantidad de polvo y grava. También la maquinaria pesada en movimiento es causa de muchos accidentes, así como los productos químicos y la soldadura, que pueden quemar los ojos.

Pese a existir en España una ley sobre Prevención de Riesgos Laborales (Ley 31/1995, de 8 de noviembre) que define garantías y responsabilidades para proteger la salud de los trabajadores en el ámbito laboral, la mayoría de accidentes se producen por fallos técnicos o negligencias humanas, que podrían evitarse. Entre las principales causas de accidente laboral, se encuentran el incorrecto diseño de máquinas, equipos, instalaciones, etc. así como su deficiente mantenimiento, la falta

Por lo que se refiere al ámbito doméstico, los productos para el hogar causan en España más de 100.000 lesiones oculares graves al año. La manipulación inapropiada o imprudente de sustancias químicas como determinados detergentes o disolventes, pinturas, pesticidas o fertilizantes; así como de atomizadores, tapones a presión, equipos eléctricos o utensilios de bricolaje es la principal causa de accidente oftalmológico, que puede requerir de atención médica urgente, según el alcance de la lesión.

IMO-14 castellano

17/10/06

17:57

Página 15

15

PRINCIPALES LESIONES OCULARES EN EL TRABAJO: HERIDAS POR IMPACTO Un impacto brusco obliga a que el ojo retroceda dentro de su cavidad, dañándose probablemente las estructuras superficiales (el párpado, la conjuntiva, la esclerótica, la córnea y el cristalino) y las de la parte posterior del ojo (retina y nervios). Un impacto de esta magnitud puede romper incluso los huesos que rodean el ojo.

CUERPOS EXTRAÑOS Las lesiones oculares más comunes son las de la esclerótica, la córnea y el revestimiento de los párpados (la conjuntiva), provocadas por cuerpos extraños. A pesar de que la mayor parte de estas lesiones son de poca importancia, algunas (como la perforación de la córnea o el desarrollo de una infección a partir de un corte o un rasguño en la córnea) pueden ser graves y requerir atención médica oftalmológica inmediata.

Además de ser comunes entre trabajadores que desarrollan su actividad rodeados de pequeñas partículas que vuelan a su alrededor; estas lesiones se producen también en espacios abiertos, al entrar en el ojo partículas, restos de árboles o de escombros que arrastra el viento, así como por un mal uso o mantenimiento de las lentes de contacto, quizá la causa más común de lesiones superficiales.

Si la lesión se produce con clavos, alambres, astillas u otros fragmentos similares, se debe llevar al herido inmediatamente a urgencias sin hacer nada en los ojos.

QUEMADURAS La exposición a altas temperaturas o fuertes productos químicos hace que los párpados se cierren con rapidez en un acto reflejo para proteger los ojos de las quemaduras. Así, generalmente son los párpados los que resultan quemados, si bien un calor extremo también puede afectar al ojo. Asimismo, puede ocurrir que una sustan-

cia irritante entre en el ojo y provoque una quemadura química. Incluso las sustancias ligeramente irritantes pueden provocar un dolor intenso y lagrimeo. Como el dolor es tan grande, se tiende a tener los párpados cerrados, con lo cual la sustancia queda en contacto con el ojo durante un tiempo prolongado.

Ante este tipo de accidentes, hay que limpiar el ojo con agua abundante durante unos 15 minutos, manteniendo los párpados abiertos y evitar el uso de neutralizadores, colirios o cualquier producto químico mezclado con agua. En el caso de quemaduras por hidrocarburos, antes de proceder a limpiar el ojo con agua hay que retirar las partículas del producto, ya que en contacto con el agua pueden llegar a alcanzar temperaturas muy elevadas. Siempre hay que tapar los ojos con gasas húmedas y dirigirse urgentemente a un centro sanitario.

CONTUSIONES OCULARES Las contusiones directas en el ojo pueden afectar a las zonas que rodean el globo ocular (cejas, párpados, etc.) o exclusivamente al globo ocular; esta última lesión es típica de los golpes por pelotas o puñetazos y provocan hematoma, visión borrosa y manchas o zonas de visión negras. En estos casos hay que limpiar el ojo con agua abundante, aplicar compresas de agua fría o hielo, tapar el ojo con gasas húmedas y dirigirse urgentemente a un centro sanitario.

IMO-14 castellano

17/10/06

16

17:57

Página 16

CONOCE A TU ANESTESISTA

DR.

Joaquín ¿Hizo algún plan especial el pasado verano?

- Fecha de nacimiento: 24 de agosto de 1947 - Lugar de nacimiento: Barcelona - Estudios: Licenciado o en Medicina y Especialista en Anestesiología por la Universidad de Barcelona - Familia: Casado, dos hijos de 33 y 31 años.

Esquiar, viajar en moto y caminar por la montaña son tres de las grandes pasiones del anestesista, a quien le gusta disfrutar de espacios abiertos cuando sale de quirófano.

No, a parte de subir al Monte Perdido, en septiembre, un ascenso que, como aficionado a la montaña que soy, me hacía mucha ilusión. Pero no suelo hacer vacaciones largas, sino que voy haciendo escapadas de, máximo, una semana.

Por suerte, tengo la virtud de que sólo salir por la puerta ya desconecto. Luego, durante el año, aprovecho mucho los fines de semana, puentes... ¿Dónde suele ir en sus “escapadas”?

Tengo una casa en la Cerdaña y me encanta disfrutarla en cualquier época del año. En invierno, esquío, y en

IMO-14 castellano

17/10/06

17:57

Página 17

17

Mestre “Me encanta la sensación de libertad que tengo cuando voy en moto”

verano, aún me gusta más: hago salidas con amigos con motos de montaña, excursiones a pie... En una de las últimas excursiones, subimos a un lago en Porté y vi una marmota de pie sobre una roca. Una gran imagen, como muchas otras que aún se pueden ver en ciertos lugares de montaña. Me encanta inmortalizarlas en fotos... Antes jugaba a golf, pero últimamente estoy un poco enfadado con el golf porque la bola no va donde yo quiero.

plando paisajes... Cada año, aprovecho el puente del 1 de mayo para un viaje largo en moto con unos amigos. ¡Empezamos saliendo 2 y este último año ya hemos sido 12! Hemos ido a Suiza, a Italia, a Córcega, Cerdeña, hemos recorrido España varias veces...

La gracia está en no coger ni una autopista: por ejemplo, para ir de Barcelona a Suiza, puedes empezar pasando por el Montseny, después la Collada de Tosas, entrar a Francia por el Pirineo, después pasar por los Alpes...

Parece que cuando sale de quirófano, busca espacios abiertos...

¿Qué le llevó a estudiar Mediicina?

Sí, no soy muy urbanita; prefiero la montaña o la sensación de libertad que me da el ir en moto, contem-

Sin duda, influyeron los antecedentes familiares.

Mi abuelo fue cirujano urólogo; mi padre, aneste-

IMO-14 castellano

17/10/06

18

17:57

Página 18

CONOCE A TU ANESTESISTA

“De pequeño, viví en una clínica: jugaba por los pasillos y me entretenía mirando operaciones a través de una ventanita”

Bajo estas líneas, Jäger (“cazador” en alemán), un Teckel (“Perro salchicha”), que acompaña al Dr. Mestre en sus excursiones por la montaña

sista; mi madre, médico analista... Además, desde pequeño, yo he mamado el ambiente de quirófano...Nací y viví en una clínica hasta que me casé, a los 24 años. ¿Vivió en un clínica?

En la página siguiente, una imagen de The Beattles, el grupo preferido del especialista.

Sí, mi abuelo, Felipe Mestre, fue el fundador de la clínica Quirón y luego mi padre, la dirigió y mi madre trabajó en ella hasta que una multinacional americana la compró. ¿Pero vivían literalmente en la clínica?

Sí, en el ático. Bueno hicimos tres mudanzas.

Cuando nací, la clínica era muy pequeñita, pero luego se fue ampliando y nos íbamos trasladando. Pero siempre, la misma rutina: yo entraba al hall de la clínica, cogía el ascensor y abría la puerta de casa... Jugaba por los pasillos, cerca de los quirófanos.. Recuerdo que desde los 7 años ya veía operar porque los quirófanos tenían una ventanita para los familiares. Cuando no había nadie, me sentaba y me quedaba mirando las operaciones. Me gustaba mucho. A veces, traía algún amigo del cole, nos poníamos a ver cirugías y se mareaba...

Está claro de dónde le viene la a vocación.

Sí, aunque hasta los 14 o 15 años, no sabía si estudiar medicina o veterinaria. Siempre me han gustado los animales. En casa tuvimos un perro, que además, corría por la clínica, iba por las habitaciones... era otra época. Después ya no pudimos tenerlo, pero mis hermanos y yo tuvimos varios animales “sin papeles”, a escondidas de mi padre. Los ocultábamos en el garaje de la clínica.

Habíamos tenido periquitos, tortugas, ratas blancas, ranas, gatos... ¿Mantiene ésa pasión por los animales?

La verdad es que durante mucho tiempo, no. Pero hace unos años, volví a tener perro, porque me lo

IMO-14 castellano

17/10/06

17:57

Página 19

19

“Ahora, el anestesista lo tiene más fácil; antes contaba mucho la intuición y la capacidad de improvisación”

pedían mis hijos y mi mujer, y pensé: “¿cómo he podido vivir sin perro tantos años?”. Ahora, que mis dos hijos ya se han casado, en casa sólo nos queda el perro, nuestro “hijo pequeño”. Se llama Jäger, que en alemán significa cazador. Es un Teckel (un “Perro salchicha”), una raza alemana de perros cazadores, que se utiliza sobre todo para cazar jabalís: entre varios buscan la presa y la acorralan. Yo lo tengo como animal de compañía y me lo llevo en las excursiones de montaña que hago con amigos que, a su vez, también traen a sus perros y montamos una especie de jauría.

controlar la anestesia; me di cuenta de que me gustaba más que la propia cirugía.

Volviendo a sus inicios profesionales, ¿tuvo claro desde el principio que se especializaría en ane estesiología?

No tiene nada que ver la anestesia de entonces, con la de ahora. Durante mi época de estudiante en el Clínico, y después, durante la residencia en San Pablo, en los quirófanos no había monitores.

Se controlaba al paciente con un aparato manual para tomar la presión que había en cada quirófano y con un pletismógrafo –uno sólo para todos los quirófanos–, que se colocaba en el dedo y marcaba el pulso. También han cambiado radicalmente los medicamentos. Antes, los pacientes tenían un despertar más largo y desagradable, que les duraba toda una tarde... Ahora, el anestesista lo tiene más fácil; todo el proceso es más científico, riguroso y previsible. Antes, contaba mucho más la intuición y la capacidad de improvisación.

No. Durante la carrera, dudaba. Lo decidí durante las guardias en el Clínico. Las guardias eran de cirugía, pero a veces, faltaba un anestesista, y el cirujano cogía al último que llegaba y lo ponía a

¿Después trabajó en Quirón?

No, después del Clínico, estuve en San Pablo, haciendo la especialidad, en Bellvitge (durante 14 años) y, finalmente, en el IMO y en la Teknon, donde puedo realizar anestesia en cirugías de otras especialidades.

Una larga trayectoria en la que habrá sido testigo de muchos cambios.

Los pacientes deben entrar mucho más relajados.

En los momentos previos a la cirugía, el paciente siempre tiene cierta ansiedad. Para romperla, conversas con él, te interesas por sus cosas, y, sobre todo, le explicas muy claramente en qué consistirá la cirugía, para que entre más confiado, sin miedo a sentir dolor... ¿Le gusta escuchar música en quirófano?

Sí, siempre que no sea estridente, ayuda a crear un clima relajante, incluso para el paciente. Me gusta especialmente escuchar blues, o grupos como Dire Streats y, sobre todo, Beattles. Son de mi época... y yo sigo pensando que es lo mejor que hay.

IMO-14 castellano

17/10/06

20

17:57

Página 20

SUGERENCIAS IMO

conocer Barcelona a través de sus mercados

En mercados como la Boquería (foto superior) y Santa Caterina (sobre estas líneas), además de comprar productos frescos, es posible degustarlos. El popular bar Papitu es un buen ejemplo de ello (página siguiente).

Algunos mercados de Barcelona especialmente carismáticos por su historia, actividad o situación estratégica, se han convertido en los últimos años en un punto clave de interés turístico.

También los ciudadanos han mostrado últimamente mayor interés por realizar sus compras en estos centros, que aún intentan recuperarse de una crisis en la que entraron en las dos últimas décadas del s.XX, con la irrupción de los supermercados y las tiendas de productos congelados, más compatibles con los horarios laborales y, muchas veces, más económicos. Según un estudio del Ayuntamiento de Barcelona, el año pasado el número de compradores que van al mercado creció uno 5%, destacando un importante aumento de jóvenes y de población inmigrante, esta última tanto como compradora como a través de la gestión de paradas. Podría tratarse de una tendencia creciente, que parece estar produciéndose también en Europa, y que va acompañada de acciones que administraciones y comerciantes están llevando a cabo con el fin de promover valores como la alimentación fresca y sana, el comercio tradicional y la vida de barrio.

IMO-14 castellano

17/10/06

17:57

Página 21

21 Los primeros documentos escritos relativos a los mercados de Barcelona fechan de finales del siglo X, aunque su origen podría ser anterior. La actividad comercial de Barcelona desde la época romana ha sido intensa, gracias a la situación privilegiada de la ciudad, abierta al Mediterráneo, con un acceso marítimo fácil y en confluencia con diferentes vías naturales que penetran hacia el interior.

El primer mercado se organizó al otro lado de la muralla romana, sobre el emplazamiento actual del plaza del Ángel. Así surgió un barrio mercante formado por pequeñas paradas y tiendas especializadas, talleres o almacenes que se incrementaron en el transcurso de los siglos posteriores. La ciudad se dotó de otros mercados, que o bien aparecieron en lugares estratégicos donde la actividad comercial era más fuerte, como el Born, o bien en espacios no construidos, generalmente situados extramuros, como es el caso de la Boquería.

El primer mercado cubierto de Barcelona fue el de Santa Caterina, cuyas obras comenzaron en el año 1844. En esta época, la arquitectura modernista estaba en su punto álgido. A mediados de siglo XIX aparecieron las nuevas posibilidades arquitectónicas de la tecnología del hierro, técnica inaugurada con el edificio Crystal Palace en Londres en 1851 y en el Mercado de las Halles de París, construido entre 1845 y 1866 y prototipo de las estructuras metálicas a lo largo de la segunda mitad del siglo XIX. Así pues, no es extraño que muchos de estos primeros mercados sean de estilo modernista. Destacan el Mercado del

Como en el resto del área mediterránea, los mercados tenían lugar al aire libre y en las paradas, los toldos se ponían más para protegerlas de los excesos del sol que de la lluvia, casi un accidente. Posiblemente, el principal motivo para cubrir los mercados fueron las quejas del vecindario, por los olores de los desechos, los gritos...

La construcción de los primeros mercados cubiertos de Barcelona tuvo lugar a finales del siglo XIX y principios del XX. El 1854, más de 160.000 barceloneses se apiñaban en un espacio inferior al que ocupaban 34.000 a principios del siglo XVIII. La situación era insostenible y el gobierno central autorizó el derribo de las murallas. Los trabajos duraron hasta el 1856, momento en que se dispuso de 20 nuevos kilómetros cuadrados para expandir el núcleo urbano. Para realizar el deseado ensanche de la ciudad se eligió el proyecto de Ildefons Cerdà.

El crecimiento econónico, urbanístico y demográfico del XIX impulsó la construcción de los mercados cubiertos Todo ello se tradujo en un aumento demográfico que se aceleró con la gran ola inmigratoria atraída principalmente por la Exposición Universal de 1888 y por la expansión industrial. De 1875 a 1882 hubo un periodo de prosperidad extraordinaria para los negocios de la burguesía, conocido como Fiebre de Oro, y surgió el afán de ordenar y modernizar las agrupaciones de paradas al aire libre dispersas por la ciudad. La mayor parte de los mercados cubiertos se construyeron en los solares que ya ocupaban los mercados al aire libre.

Born (1878), el Mercado de Sant Antoni (1882), el Mercado de la Llibertat (1888), el Mercado de Galvany (construido el 1868 pero inaugurado definitivamente el 1927), el Mercado de Sarrià (1911) o el Mercado de Sants (1913).

Durante las décadas siguientes, se continuó construyendo mercados, hasta las décadas de los 50, 60 y 70, en las que los movimientos migratorios hicieron que surgieran nuevos barrios necesitados de centros proveedores de alimentos. En los 80 y 90 no se levantan nuevos mercados, pero en esta última década se empiezan a rehabilitar algunos para adecuarlos a los nuevos tiempos. Los dos mercados más jóvenes son el de Fort Pienc y el de Marina, inaugurados en noviembre y diciembre de 2003 respectivamente, ambos con los materiales más nuevos y avances arquitectónicos: puertas automáticas, depósitos y almacenes, muelle de descarga, climatización, nuevo pavimento, megafonía, servicio contra incendios, etc.

En total, Barcelona tiene 46 mercados, 40 especializados en alimentación y 6 en otros productos: Flores de la Rambla, Pájaros de la Rambla (que desaparecerá próximamente), Encants de Sant Antoni, Dominical de Sant Antoni, Feria del Bellcaire y Libros de la calle Diputación.

Entre todos, destacan algunos como el Mercado de Sant Antoni, incorporado al Catálogo de Patrimonio His-

IMO-14 castellano

17/10/06

22

17:57

Página 22

SUGERENCIAS IMO tórico-Artístico del Ayuntamiento de Barcelona y que, aparte de ser un mercado alimentario, acoge los célebres Encants de Sant Antoni y el Dominical del Libro.

Otro de los mercados más emblemáticos de la ciudad es el Mercado de Santa Caterina, situado en el distrito de Ciutat Vella. El primer mercado cubierto de Barcelona se construyó donde antes había habido el

Ciutat Vella alberga la Boquería, escaparate de fusión, y Santa Caterina, ejemplo de mercado contemporáneo convento y la iglesia de Santa Caterina, quemados el 1835, y de ahí su nombre. Durante la posguerra, en los años cuarenta del siglo pasado, fue el centro de abastecimiento de Barcelona y alrededores: Sant Adrià de Besòs, Badalona, Santa Coloma de Gramenet, El Masnou, Mataró... desde donde la gente venía en tranvía.

En mayo de 2005, reabrió las puertas después de una larga remodelación que lo ha convertido en uno de los mercados más modernos y bien equipados de la ciudad, lo que se ha traducido en un espectacular éxito comercial al haber superado la cifra de 193.000 clientes al mes de media en el primer año de reapertura. Conservando el concepto tradicional, este mercado se ha adaptado perfectamente a los nuevos tiempos. Un buen ejemplo es el Restaurante Cocinas de Santa Caterina, la última incorporación al mercado que, de la mano del Grupo Tragaluz, ha rescatado y

modernizado los típicos locales de comida que tradicionalmente han tenido un espacio en los mercados.

Otro mercado destacado en Barcelona ha sido el Mercado del Born, situado en el barrio de la Ribera y uno de los ejemplos más importantes de la arquitectura del hierro. Diez años después de Les Halles de París, el Born fue el primer mercado de Barcelona concebido en metal y vidrio. Inaugurado con diseño de Josep Fontseré en 1878, se mantuvo como mercado central de Barcelona hasta 1971, cuando sus funciones se traspasaron a Mercabarna, en la zona Franca. Tras varios usos discontinuos, en 1997 se acordó construir en este antiguo edificio la biblioteca provincial de Barcelona. Las obras comenzaron, pero la constatación del buen estado de los restos arqueológicos encontrados en su subsuelo originó una fuerte polémica, cerrada en 2002, con la decisión de no construir allí la biblioteca y situar un centro cultural, en el que, entre otras cosas, se exhibirán los restos arqueológicos encontrados.

Por encima de todos, el mercado más emblemático de Barcelona es el Mercado de Sant Josep, conocido como la Boquería. Tiene sus orígenes al aire libre, ante las puertas de la antigua ciudad, en la explanada del Pla de la Boqueria, donde vendedores ambulantes y campesinos de los pueblos y masías próximas se instalaban con el fin de vender sus productos. En el XIX, fruto de la desamortización de iglesias y conventos, la antigua plaza medieval ganó espacio, con el nacimiento oficial del Mercado de la Boquería en 1842.

En él se exponen las mejores frutas y verduras, exóticas y autóctonas, que reflejan el sello cosmopolita de

El bar Pinotxo (foto izquierda), uno de los locales más carismáticos de la Boquería, es famoso por sus sabrosas especialidades.

Los mercados ofrecen una gran variedad de productos que van desde fruta, verdura o pescado fresco a otro tipo de propuestas, como especias o golosinas para los más pequeños.

IMO-14 castellano

17/10/06

17:57

Página 23

23

Mercados europeos Los mercados europeos con mayor prestigio internacional han creado recientemente EMPORION, asociación para defender el lugar que ocupan los mercados en la sociedad y su importante papel en el proceso de construcción europea. Además de los mercados de Barcelona, forman parte los de:

TURÍN En el corazón de la región del Piamonte, tiene su sede uno de los mercados más grandes y frecuentados de Europa: Porta Palazzo, reconocido por la calidad y buen precio de sus productos (frutas exóticas, hierbas aromáticas, especies orientales, especialidades piamontesas, pescados y carnes). También se encuentran electrodomésticos, discos, libros y toda clase de objetos insólitos. Los domingos organiza el mercado de las pulgas, el más importante de la región.

BUDAPEST El Mercado Central de Budapest es el Központi Fvásárcsamok, el principal mercado de Hungría, que ocupa unos 10.000 m2 y es un referente de adaptación de los mercados a los nuevos tiempos. Gracias a la remodelación llevada a cabo hace 11 años, el mercado cuenta con un eficaz sistema de carga y descarga subterráneo, que transporta las mercancías directamente desde los muelles del Danubio al interior de las islas comerciales con un original sistema de montacargas.

LYÓN Los franceses tienen una gran “cultura de mercado” y Lyón no es una excepción, con su casi treintena de mercados convertidos a la vez en lugar de compra y paseo, que dan una gran personalidad a los barrios en que se encuentran. Alimenticios o dedicados a la venta de flores, libros y artesanía, estos mercados típicos están muy bien considerados por la ciudadanía y constituyen tradicionalmente un lugar de encuentro.

LONDRES El Borough Market se ha instituido en el único mercado de venta al por mayor y al detalle de alimentos en el centro de Londres. Destaca por su atractivo gastronómico y por haberse convertido en un imán para la gente joven. Muchas paradas hacen degustaciones de productos, como el queso galés de Cheshire, las salsas picantes de la India y los productos de confitería. Para velar por la calidad de los productos, se ha creado un comité consultivo formado por comerciantes y expertos.

la ciudad. Con más de 2.500 metros cuadrados y unas trescientas paradas, la Boquería tiene una de las mejores y más variadas ofertas, lo cual ha contribuido a que durante los últimos años, haya ganado clientes entre los inmigrantes, sobre todo procedentes de Marruecos y la India. La amplia variedad de productos también ha hecho posible la creación del Aula Gastronómica, centro de formación de cuestiones relacionadas con la comida y la cocina, un punto de encuentro para profesionales y aficionados donde se hacen clases a cargo de cocineros que preparan platos de diversos lugares del mundo. La Boquería recibió en 2005 el diploma como Mercado del Año en Washington.

Otro tipo de mercado muy diferente al resto y por lo tanto, especialmente original, es la Feria de Bellcaire o Encants, un mercado al aire libre en el que se puede comprar absolutamente de todo: ropa, muebles, antigüedades, electrodomésticos, cosméticos, juguetes, libros... Como dicen desde la asociación de comerciantes, “desde un botón hasta un cañón!”.

La primera noticia que se tiene de los Encants es el mercado medieval que se celebraba al lado de las murallas, en el camino del Rec, a mediados de siglo XIV. Desde entonces, cambió varias veces de ubicación, hasta a su emplazamiento actual, en la Pl. de les Glòries. Abre lunes, miércoles, viernes y sábado y está dividido en tres áreas: el sector de los muebles, el sector de las Marquesinas y el campo de subastas, únicas en Europa; comienzan a las 7 de la mañana recuperando el juego de la oferta y la demanda y ofreciendo un espectáculo de gran autenticidad que merece la pena ver o, incluso participar en él, ya que está abierto a todo el mundo.

IMO-14 castellano

17/10/06

24

17:57

Página 24

ASÍ SOMOS

El equipo médico del IMO cuenta con dos nuevos doctores El Dr. Javier Gaytán, nacido en México hace 32 años, se han incorporado recientemente al equipo médico del IMO, como especialista en Córnea y Cirugía Refractiva. El Dr. Gaytán se licenció en Medicina en la Universidad de Anahuac (México DF), donde también se formó en Córnea y Cirugía Refractiva.

Sobre esta subespecialidad cursó un máster en el IMO durante el curso 20042005. Desde entonces, ha estado vinculado al Instituto hasta incorporarse definitivamente a su equipo médico, el pasado mes de septiembre.

Dr. Javier Gaytán

Esta nueva incorporación se suma a la de la Dra. Carolina Pallás, quien forma parte del IMO desde 2005. La especialista en Glaucoma y otras enfermedades del nervio óptico, ha cursado tres masters en el IMO: uno en Segmento anterior (2003-04) y dos en Glaucoma (04-05 y 05-06). La Dra. Carolina Pallás es licenciada en Medicina por la Universidad de Valencia, ciudad en la que nació hace 35 años.

Nuevo nacimiento El pasado 17 de julio nació Sabrina de los Ángeles Prieto Macías, la primera hija del Dr. Jorge Prieto, oftalmólogo que ha cursado el Master en Retina del IMO, durante el curso 05-06. Felicitamos a los padres y damos la bienvenida a la pequeña Sabrina.

Dra. Carolina Pallás

IMO-14 castellano

17/10/06

17:57

Página 25

LA VOZ DEL PACIENTE

25

UN FORO ABIERTO A TODOS

Para participar en estas páginas, pueden remitirnos sus cartas, artículos, sugerencias, etc. a través de la dirección electrónica imo@imo.es, del fax 93 417 13 01 o entregando un sobre en la recepción del IMO. En cualquiera de los casos, rogamos indiquen la referencia: “La voz del paciente”, en la parte superior del documento. Gracias de antemano por sus aportaciones.

Dr. Carlos Mateo,

Le escribo un mes después de la intervención de vitrectomía que me realizó en el IMO. Gracias a Dios, voy mejorando poco a poco y espero ir ganado visión. También espero que las personas que intervino ése día tengan la suerte de mejorar y, en especial, Víctor, el niño de Burgos que, por ser un niño, merece disfrutar del don de la visión, que es muy joven y tiene toda la vida por delante. Me gustaría tener la visión de antes, que era bastante buena, para no depender de nadie, pero me contento con que sea menos buena y que un tanto por ciento vaya para Víctor.

También me acuerdo de la señora de Córdoba, el señor de Alemania y tantas otras personas que estaban ése día.

Cuando regresaba a Tenerife, al subir al avión, sentí verdadero temor por si me sucedía algo durante el trayecto... pero aquí estoy, escribiendo esta carta de agradecimiento a Carlos Mateo, a sus colegas y a todo el personal del IMO. ¡Pensar que cuando salí de mi tierra, la silueta majestuosa del Teide era una línea imperceptible y a

la vuelta, cuando volábamos cerca de Tenerife vi la costa: sus playas, las casas!...¡me parecía mentira!

Al mirar por la ventana me acordé de la canción “gracias a la vida”... que me ha dado tanto: dos luceros que me permiten distinguir el blanco del negro... la verdad es que esa máxima que dice que “dos ojos son para toda la vida” es cierta.

Leí la entrevista que le realizaron en la última revista del IMO: ¡que Dios bendiga el día que decidió estudiar oftalmología!... lo siento por los pacientes de neumología, que no han podido disfrutar de la profesionalidad y calidad humana de Carlos Mateo. Gracias por dedicar su vida a esta profesión que sé que le apasiona.

Existe una esperanza para los afectados de la visión y esa esperanza se llama IMO. Gracias Ivana Mª González Diaz Santa Cruz de Tenerife

A los 7 años, perdí la visión total del ojo derecho. Fui rápidamente al hospital de Málaga, donde me diagnosticaron un desprendimiento de retina. A la semana siguiente, me operaron. Todo fue muy bien, hasta que dos semanas después volví a perder la visión total. Pasados unos días, me volvieron a operar, pero pasó lo mismo; a las dos semanas volví a perder la visión. En el hospital de Málaga me dijeron que las posibilidades de recuperar algo de visión eran mínimas y me recomendaron acudir al IMO y, en especial, al Dr. Borja Corcóstegui.

Al llegar, quedamos asombrados por el trato recibido. El doctor me dijo que podría recuperar visión. En 24 horas

me operó y en menos de un día empecé a ver. Llegué a Málaga muy feliz. Pasados unos meses, volví a venir al IMO para que me sacaran el aceite de silicona que me introdujeron para asegurar la retina. Ya han pasado 5 años y sólo tengo que usar unas gafas para corregir la hipermetropía. Gracias a todo el equipo del IMO por el trato recibido, en especial al Dr. Borja Corcóstegui por devolverme la visión y a mis padres por haber estado siempre ahí.

Adrián Mancebo Sánchez.

Casaberme eja (Málaga)

IMO-14 castellano

17/10/06

26

17:57

Página 26

LA VOZ DEL PACIENTE

Debido a mis enfermedades oculares visité diversos médicos y hospitales hasta que en el año 94 y cuando los demás especialistas no me daban ninguna solución, una doctora de la O.N.C.E. me envió al IMO, donde conocí al Dr. Güell, quien tras informarme de la dificultad de mi caso, me ofreció todos los medios que estaban a su alcance para intentar paliar, en la medida de lo posible, el progreso de mi enfermedad.

El 13 de septiembre de 1994, me operó del ojo izquierdo con resultados satisfactorios. Posteriormente, pasé a ser tratada de mi glaucoma por el Dr. Mannelli, quien puso a mi disposición tanto sus conocimientos como su humanidad. Fui intervenida tres veces, también exitosamente.

Con esta carta quiero dar las gracias al Dr. Güell, al Dr. Mannelli y también al Dr. Mateo por

todo el empeño que han puesto en ayudarme durante estos 12 años y a todo el personal del IMO por el trato exquisito que siempre me han demostrado, y que ahora tanto reconforta en momentos difíciles. Ahora las cosas se han empezado a complicar un poco más, pero debido a su inestimable trabajo, he podido conservar un poco de visión. A la vez, agradecer por parte de mi hijo, Marcos Martorell Pujol, al Dr. Güell y al Dr. Mannelli las operaciones que le han realizado.

Que por muchos años puedan seguir ejerciendo tan loable labor.

Gracias!!!

Magdalena Pujol Vazzana y Marcos Martorell Pujol

Esta es la primera parte de una historia que aún no tiene final feliz, pero que estoy seguro de que lo tendrá y podré publicarlo en esta revista. De pequeño, mi abuela, por el color de mis ojos, me decía “ojos de gato valen por cuatro”. Lamentablemente, el cariño de mi abuela, no tuvo reflejo en mis ojos, de siempre complicados. Ahora ya soy más mayor y estos ojos han continuado complicándose. Después de peregrinar por distintos especialistas, con opiniones contradictorias, por fin parece que he encontrado un lugar en el que se vislumbra esperanza. Esperanza que nace del conocimiento y la profesionalidad. Por desgracia, en la salud no basta el cariño de una abuela, sino que, además, se necesita de la ciencia y sus profesionales, lo que aquí, en el IMO, es palpable. En mi primera y hasta ahora única visita con el Dr. Güell, percibí esa profesionalidad, esa seguridad de quién sabe lo que se trae entre manos y que no va reñida con el trato afectuoso que me dispensó, como corresponde a aquellos que poseen calidad humana. Mención especial merece para mí la optometrista Marta Farré; su profesionalidad, dedicación, afecto y entusiasta disposición en el intento de adaptación de unas lentes de contacto me han demostrado que esta casa y sus profesionales merecen que albergue esa esperanza de la que hablaba anteriormente. Lamentablemente, de momento, aún no he encontrado solución a mis problemas visuales, pero sí he hallado el lugar donde estoy seguro de que me van a ayudar a hacerlo para que estos ojos, aunque no valgan por cuatro, sean suficientes para contemplar en toda su intensidad este mundo en el que vivimos.

Afectuosamente, Carlos Ezquerra

IMO-14 castellano

17/10/06

17:57

Pรกgina 27

C/ Munner, 10. 08022 Barcelona - Tel: 93 253 15 00 imo@imo.es - www.imo.es

IMO-14 castellano

17/10/06

17:57

Pรกgina 28