Revista IMO 16 by Instituto de Microcirugía Ocular (IMO)

Publicación del Instituto de Microcirugía Ocular

Nº 16 - PRIMAVERA/VERANO 2007

Edita: Instituto de Microcirugía Ocular de Barcelona (IMO) Consejo de Redacción: Dr. Borja Corcóstegui, Francisca Rodríguez, Carmen Mas, Carlota Guinart Coordinación editorial y gráfica: Q&A, Imagen y Contenidos, S.L. Imprime: Creacions Gràfiques Canigó, S.L. Depósito legal: B-21.302-03

Es evidente que la cirugía oftalmológica es uno de los campos de la medicina que ha experimentado un mayor desarrollo en los últimos años. El tratamiento de enfermedades oculares ha dado un vuelco de 180º, ofreciendo unos resultados impensables hace sólo dos o tres décadas. Cada vez son más los pacientes que se benefician de este espectacular avance, en el que seguimos inmersos. Hoy estamos todavía en fase de desarrollo de estrategias, tratamientos, etc. que nos permitan hacer frente a patologías para las que aún no tenemos solución, ya sea total o parcial.

EDIT

RIAL

dr. borja corcóstegui director

Entre tanto, no hay que olvidar que existen otros campos, como el de la óptica y la optometría, que también han avanzado considerablemente y a los que hay que prestar especial atención en aquellos casos en los que, hoy por hoy, no son eficaces tratamientos quirúrgicos o farmacológicos. Por ello, hace algunos meses impulsamos desde el IMO la Unidad de Baja Visión, cuyo objetivo es contribuir a la rehabilitación visual de los pacientes con niveles de visión especialmente limitados. Para ello, ponemos a su disposición todo el conocimiento, técnicas y aparatos que están a nuestro alcance y que, unidos a su confianza y esfuerzo de adaptación, pueden ser decisivos para mantener una calidad de vida correcta, pese a las limitaciones visuales. Como decía, todavía nos queda mucho camino por recorrer y parte de ése avance en el que nos encontramos inmersos está relacionado con las técnicas de exploración ocular. Decisivas para el diagnóstico y claves para ahondar en el conocimiento del ojo, tales técnicas dieron un paso gigantesco en 1850, con la invención del primer oftalmoscopio, ya que, hasta entonces, el estudio interno del ojo pasaba por su extracción para analizarlo a través de un microscopio. En este número explicamos cómo fue ése proceso; una cadena de inventos y mejoras, en la que participaron algunas de las mayores eminencias de la historia de la oftalmología, como el Premio Nobel de Medicina de 1911, Alvar Gullstrand, entre otros.

SUMARIO

En portada págs. 6 - 9 Analizamos cómo los pacientes con baja visión –aquellos con unos niveles de visión especialmente limitados, que no pueden mejorar con cirugía, con tratamiento farmacológico, ni con corrección óptica tradicional– pueden desarrollar una vida visualmente activa, si son capaces de “rescatar” y sacar partido de su resto de visión.

Sabías que... págs. 10 - 13 Seguramente le sorprenderá saber que, hasta 1850, la única forma de estudiar las enfermedades intraoculares era extraer el ojo y analizarlo con un microscopio. Realizamos un rápido repaso a la evolución en los métodos de exploración del interior del ojo, un campo especialmente importante en el avance de la oftalmología.

Conoce a tu oftalmólogo págs. 14 - 17 Conversamos con el Dr. Visa, un amante del golf, la novela negra y los musicales, que creció jugando a fútbol en Sabadell, con la idea de convertirse en pediatra... Las circunstancias le llevaron a probarlo con la oftalmología, una especialidad que le atrapó y que le sigue entusiasmando, aunque compite con otros intereses con los que llena su tiempo libre.

Así somos págs. 18 - 19

Una vez más, en este número de la revista, nos hacemos eco del nacimiento de hijos de miembros del IMO y de las nuevas incorporaciones de personal de los últimos meses, que hacen que no dejemos de crecer.

Pasatiempos pág. 19 Algunos miembros del IMO colaboran con esta publicación aportando habilidades, como la elaboración de pasatiempos, con los que esperamos que pasen un rato entretenido. Esta vez, nos porponen un juego de números y otro de letras... ¡Suerte!

1 2 4 5 3 7 9 6 8

5 3 8 4 9 6 1 7 2

7 6 9 1 8 2 4 5 3

9 7 2 6 5 3 8 4 1

3 8 1 7 2 4 5 9 6

4 5 6 9 1 8 2 3 7

2 9 3 8 7 5 6 1 4

8 4 5 3 6 1 7 2 9

6 1 7 2 4 9 3 8 5

Sugerencias IMO págs. 20 - 23 En esta ocasión, sugerimos disfrutar de Collserola, un parque de 8.465 hectáreas, que anualmente libera 60.000 toneladas de oxígeno gracias a los 10 millones de árboles y 1.000 especies de plantas que alberga. Descubrimos rutas para hacer a pie o en bicicleta, restos pre-históricos, arquitectura medieval, fuentes naturales, miradores panorámicos...

IMO responde pág. 24 Ofrecemos datos tan curiosos como el número de células nerviosas de la retina o el de bastones y conos del ojo; la amplitud del campo visual; la cantidad de colores que distinguimos; el número de veces que parpadeamos... Las curiosidades relacionadas con el ojo y la visión son inagotables.

La voz del paciente págs. 25 - 26

Publicamos más opiniones y vivencias de pacientes, en este espacio en el que todos pueden participar de una forma activa. Como les invitamos a que lo hagan también fuera de esta sección, comunicando sus dudas, miedos e ilusiones durante sus visitas en el Instituto, ya que la comunicación médico-paciente es clave para obtener los mejores resultados. Gracias por su colaboración.

EN PORTADA

baja visión:

potenciar el resto visual, clave para una vida activa El aumento de la esperanza de vida, los últimos avances en cirugía oftalmológica y el mayor control médico de las enfermedades que afectan a los ojos han dado lugar a un incremento de personas que, pese a padecer graves problemas oftalmológicos, conservan un resto de visión útil, y que, por tanto, son capaces de rehabilitarse y de seguir utilizándola funcionalmente. Para que este resto de visión permita llevar una vida visualmente activa, es necesario el uso de ayudas (pueden ser ópticas o no), prescritas desde la Unidad de Baja Visión.

Los pacientes con baja visión son aquellos con unos niveles de visión especialmente limitados y que no pueden mejorar con cirugía, con tratamiento farmacológico, ni con corrección óptica tradicional (gafas). En los casos de baja visión severa, la agudeza visual es del 10% o inferior, mientras que se considera moderada si la agudeza está entre 10 y 20% y leve si se sitúa entre un 20 y un 30%. En general, todos los pacientes tienen dificultades, más o menos importantes, para leer, conducir, comer, bajar escaleras... El grado de baja visión depende, además de la agudeza vidual, del campo visual: enfermedades como la DMAE, la retinopatía, la alta miopía, el glaucoma o la distrofia de Fuchs, por ejemplo, afectan a la visión central, mientras la distrofia de conos y la retinosis pigmentaria, entre otras, repercuten en la visión periférica. Asimismo, algunos pacientes con ciertas neuropatías pueden tener un 100% de agudeza visual, pero experimentar deslumbramiento. En relación a esto, existe un factor que incide directamente en la capacidad visual: la fotofobia, algo que afecta aproximadamente al 80% de los pacientes y que puede ser congénita –como es el caso de los albinos– o adquirida, a consecuencia de una retinosis pigmentaria, de una distrofia de Fuchs o de una operación de cataratas, entre otras causas, aunque en la mayoría de los casos, se trata de un problema relacionado con la edad. Precisamente la

Iluminación, contraste, deslumbramiento Existen 3 factores relacionados con la luz que influyen directamente en la visión: la iluminación, el contraste y el deslumbramiento. LA ILUMINACIÓN

Con la edad, se necesita el doble de iluminación que durante la juventud. Además, patologías como retinopatía, retinosis pigmentaria, miopía magna, atrofia del nervio óptico o degeneración macular senil, necesitan altos niveles de iluminación. Por el contrario, pacientes con albinismo, acromatopsia, neuritis óptica retro-bulbar y cierto tipo de degeneración macular, necesitan bajos niveles de luz. La forma más eficaz para aumentar la iluminación es reducir la distancia de mira y procurar una buena calidad de luz: evitar las lámparas

frente a los ojos, y procurar que sean de alto nivel de iluminación, pequeñas, movibles y con brazo articulado. EL CONTRASTE

El contraste es la cantidad de luz que reflejan distintas áreas de superficie. En personas con patologías graves, lo habitual es la escasa sensibilidad al contraste, de aquí la importancia de aumentarlo. Algunos consejos en este sentido son escribir con rotuladores negros gruesos, colocar filtros amarillos del tamaño de la página sobre el texto o sobre las gafas o valerse de tiposcopios y papel rayado para no perderse al leer o escribir.

Además, puede ayudar que la casa del paciente tenga las paredes de color claro y las puertas y ventanas oscuras, evitar al máximo el cristal, marcar de alguna forma los bordes de la escalera, barandillas, y escalones, colocar letreros a la altura de los ojos y con buen contraste fondoletra o ver la televisión sin luz. EL DESLUMBRAMIENTO

El deslumbramiento es un brillo procedente de una fuente de luz, ya sea directa o indirecta, que molesta porque produce fotofobia e incomodidad en general. Afecta especialmente a albinos, pacientes operados de cataratas y de

cirugía refractiva o que padecen acromatopsia, neuritis óptica, retinosis pigmentaria, glaucoma o diferentes patologías de retina. Para controlar el deslumbramiento, es necesario tener en cuenta que las superficies que reflejan la luz producen destellos que dificultan el rendimiento visual en la vida diaria. En este sentido, puede ayudar evitar baldosas brillantes en baños y cocinas; espejos con luz reflejada, etc., así como utilizar filtros y viseras o introducir pequeñas modificaciones en el hogar: colocación de alfombras, telas, fieltros y manteles; cambios de fuentes de luz, creación de ambientes sombreados con estores o visillos...

edad es el denominador común del 80% de los casos de baja visión, ya que el problema a menudo deriva de una patología ocular que afecta a personas mayores, como degeneración macular, retinopatía diabética, cataratas, retinosis pigmentaria o glaucoma. En los jóvenes, la baja visión suele estar relacionada con albinismo, diabetes u otras enfermedades congénitas o bien con traumatismos o secuelas de una intervención quirúrgica.

Reducir la distancia de mira, procurarse una buen iluminación y aumentar el tamaño de objetos o letr as mediante ayudas ópticas son algunas claves para mantener cierta actividad visual (foto izq.). Los optomestristas Carol Camino y Ferran Casals, de la Unidad de Baja Visión del IMO, trabajan junto a los pacientes para potenciar al máximo sus posibilidades oculares (foto dcha.).

En cualquier caso, se trata de pacientes derivados por el oftalmólogo a los que, una vez descartado cualquier tratamiento, les queda la opción de “rescatar su resto visual”, según explican Carol Camino y Ferran Casals, optometristas responsables de la Unidad de Baja Visión del IMO. La tarea principal de estos especialistas es “enseñar a ver o a mirar correctamente”, mediante el uso de ayudas ópticas o no ópticas; a través de la aplicación de técnicas especiales o bien introduciendo cambios de hábitos. Los responsables de la Unidad de Baja Visión aseguran que, muchas veces, “una pequeña recomendación produce un gran cambio” y logra mejorar de forma significativa la calidad de vida de los pacientes que a menudo no son conscientes de que su resto visual puede ser potenciado hasta permitirles mantener sus actividades cotidianas. “No les damos más visión, si no que, mediante técnicas específicas y diferentes tipos de ayudas, les enseñamos a sacar mayor partido de la visión que les queda”, explican los especialistas.

EN PORTADA ANÁLISIS, PRESCRIPCIÓN Y ENTRENAMIENTO La prescripción de una u otra ayuda depende de las necesidades y capacidades de cada paciente: “algunos piden ayuda para poder leer, otros para ver la televisión, otros para trabajar, o hasta para estudiar una carrera”. El primer paso para tomar una decisión es realizar un examen especializado de baja visión y saber así cuál es el punto de partida y qué se necesita en función del objetivo y prioridades del paciente. En la primera visita, se realiza una evaluación del resto visual, a través de un completo examen de evaluación de la agudeza visual de lejos y de cerca, rejilla de Amsler, campimetría, prueba del color, sensibilidad al contraste... A ello, hay que añadir una anamnesis, un test exhaustivo para saber cuáles son las necesidades prioritarias de cada paciente. Con todo ello, se prescriben ayudas y se enseñan técnicas para el mejor aprovechamiento del resto visual y la correcta utilización de las ayudas prescritas, mediante sesiones prácticas en interiores y exteriores. Las ayudas

“ Hay muchas técnicas y ayudas ópticas p a r a s a c a r p a r t i d o a l re s t o d e v i s i ó n d e n u e s t ro s p a c i e n t e s ”

que se prescriben desde la Unidad de Baja Visión pueden ser ópticas, no-ópticas y electrónicas.

AYUDAS VISUALES NO ÓPTICAS En muchos casos, basta con pequeños “trucos” que pese a parecer muy obvios no suelen aplicarse por iniciativa del propio paciente o de su entorno, como por ejemplo, iluminar el campo de visión con un flexo de luz blanca. También puede ser muy útil la utilización de objetos especiales, como tiposcopios (plantilla para firmar, rellenar talones, etc.), páginas de color amarillo,

vajilla y elementos de cocina de colores para lograr mayor contraste, balanzas o relojes “parlantes”, macrotipos (objetos cotidianos diseñados a un mayor tamaño: teléfonos con grandes números, etc.).

FILTROS Los filtros de colores son útiles para pacientes con sensibilidad a la luz intensa, deslumbramiento, pérdida de sensibilidad al contraste o baja capacidad de adaptación a diferentes niveles de luz. Los filtros son imprescindibles ya que con el envejecimiento del ojo y diferentes patologías, el ojo se vuelve hipersensible a la luz, especialmente a los rayos de longitud de onda corta (luz ultravioleta). Como consecuencia, los contrastes desaparecen, la agudeza visual se perturba, y los objetos se perciben con poco relieve. Mientras que en unas gafas oscuras normales se utilizan filtros de densidad neutra (filtran por igual la luz infrarroja, el espectro visible y la luz ultravioleta), los filtros selectivos –los que se utilizan en pacientes con baja visión– filtran sólo la luz potencialmente dañina: infrarroja y/o la ultravioleta, mientras que

La lupa electrónica es capaz aumentar el tamaño de las letras hasta 60 veces, mientras que una lupa normal puede lograr 20 aumentos, como máximo.

no alteran el espectro visible. Por ello, los filtros selectivos se pueden utilizar de noche y de día; en interior y exterior, y pueden combinarse con otro tipo de filtros, llamados polarizados, que sirven para evitar reflejos.

AYUDAS ÓPTICAS Las ayudas ópticas son lentes o sistemas de lentes que se pueden adaptar en gafas o utilizar manualmente. Son diferentes a las gafas convencionales y aumentan la visión ampliando la imagen que se forma en la retina. Para las personas con campo periférico restrin-

Ondas electromagnéticas y visión Se denomina espectro electromagnético al conjunto de ondas electromagnéticas que emite o absorbe una sustancia y que sirve para identificarla, de manera análoga a una huella dactilar. Los espectros se pueden observar mediante espectroscopios que, además permiten medir su longitud de onda y frecuencia de radiación. La longitud de onda indica el tamaño de una onda y que por lo general se denota con la letra griega lambda (λ). Se suele medir en milímetros (mm), micrómetros (que equivalen a una millonésima parte de un metro y se abrevian μm) y nanómetros (que equivalen a una milmillonésima parte de un metro y se abrevian nm). En términos generales, el espectro electromagnético abarca, según un orden creciente de frecuencia: las ondas de radio (de 1m a 10km), las microondas (de 1mm a 30cm), los rayos infrarrojos (de 780nm a 1mm), la luz visible (de 380 a 780nm), la radiación ultravioleta (de 200 a 380nm), los rayos x (de 10pm a 10nm) y los rayos gamma (inferiores a 10pm). ESPECTRO VISIBLE

La luz (del latín lux, lucis) es una onda electromagnética, compuesta por partículas energizadas llamadas fotones, capaz de ser percibida por el ojo humano y cuya frecuencia o energía determina su color. La luz visible (al ojo humano) forma parte de una estrecha franja del espectro electromagnético, que va desde los 380nm (violeta) hasta los

780nm (rojo). Los colores del espectro se ordenan como en el arco iris, formando el llamado espectro visible. Por tanto, el ojo humano es sensible a este pequeño rango en el que las ondas electromagnéticas interaccionan (se reflejan o absorben) con la materia y permiten ver los objetos, sus formas, su posición, etc.

emitida por el sol en las formas UV-A, UV-B y UV-C, pero a causa de la absorción por parte de la de la atmósfera terrestre, el 99% de los rayos ultravioletas que llegan a la superficie de la Tierra son del tipo UV-A. Estos rangos están relacionados con el daño que producen en el ser humano. La radiación UV-C no llega a la tierra porque es absorbida por

380 nm Ultravioleta

780 nm E s p e c t ro v i s i b l e

La radiación infrarroja o radiación térmica es un tipo de radiación electromagnética de mayor longitud de onda que la luz visible, pero menor que la de las microondas. El nombre de infrarrojo, que significa por debajo del rojo, proviene de que fue observada por primera vez al dividir la luz solar en diferentes colores por medio de un prisma que separaba la luz en su espectro de manera que a ambos extremos aparecen visibles las componentes del rojo al violeta (en ambos extremos). Su longitud de onda, entre 700 nanómetros y un milímetro, es la siguiente en longitud al rojo, el color de longitud de onda más larga de la luz visible. La radiación ultravioleta, cuyas longitudes de onda van aproximadamente desde los 400nm, hasta los 15nm, es

gido, existen lentes anamórficas, telescopios invertidos, o prismas de Fresnell, que permiten percibir los objetos que hay a los lados. A otros pacientes les basta con ayudas ópticas menos sofisticadas, pero muy útiles, como lupas y microscopios (para ver de cerca), telescopios (para ver de lejos) o telemicroscopios (para distancias intermedias).

AYUDAS ELECTRÓNICAS En otros casos, especialmente en los que el paciente sufre una baja visión severa y quiere desarrollar tareas

Infrarrojo

el oxígeno y el ozono de la atmósfera, por lo tanto, en principio, no produce daño (aunque cada vez es más peligroso debido al agujero de la capa de ozono). La radiación UV-B es parcialmente absorbida por el ozono y llega a la superficie de la Tierra, produciendo daño en la piel y también en el ojo. Tanto las radiaciones ultravioletas como infrarrojas no son visibles para el ojo humano, pero sí son absorbidas por éste pudiendo dañar ciertas estructuras, principalmente la retina. La luz ultravioleta puede provocar lesiones fotoquímicas, y al dispersarse en todas direcciones, ya sea en la atmósfera o en el ojo humano, es capaz de producir molestias como deslumbramiento, pérdida del contraste y formación de imágenes parasitarias.

de cerca, puede ser recomendable el uso de sofisticados instrumentos de visión, como lupas electrónicas, que reflejan en la pantalla del ordenador lo que el paciente lee en el papel y que es capaz aumentar el tamaño de las letras hasta 60 veces (una lupa normal puede llegar a 20 aumentos, como máximo). También existen novedosos programas informáticos que permiten aumentar directamente en la pantalla la letra de cualquier documento, incluso mientras se navega por Internet, u otros para telefonía móvil, que aumentan el tamaño de las letras de la pantalla, incorporan voz para buscar un nombre en la agenda o marcar números, etc.

SABÍAS QUE...

LA EXPLORACIÓN DEL FONDO DE OJO SE REMONTA A MEDIADOS DEL XIX

La evolución en los métodos de exploración en el interior del ojo ha sido especialmente útil para conocer la patología del fondo del ojo. Hasta 1850, se conocían las enfermedades externas del ojo, mientras que las enfermedades internas eran un campo de los patólogos, es decir, después de una enfermedad grave del ojo había que extraerlo y, mediante diferentes análisis con microscopio, se estudiaban las enfermedades de dentro del ojo.

Giraud Te u l o n

Helmholtz, otros colegas empezaron a hacer varias modificaciones de este instrumento y a describir las enfermedades del fondo del ojo. El instrumento de Helmholtz era de utilización complicada, por lo que rápidamente fue superado por otros. Ruete, en 1852, utilizó ya un espejo cóncavo con un agujero central a través del cual el examinador (oftalmólogo), interponiendo lentes y reflectando una luz en la superficie cóncava del espejo agujereado, examinaba el fondo del ojo. En la práctica, éste fue el primer oftalmoscopio realmente útil, que ha ido mejorándose por otros estudiosos de la óptica que fueron incorporando pequeños discos para corregir el poder dióptrico del ojo y poder examinar más claramente las estructuras oculares. Rekoss fue el primero que introdujo estos cambios en la selección de las lentes en el oftalmoscopio y, en los años siguientes, fueron apareciendo variaciones a las descripciones originales que mejoraban el examen del fondo del ojo.

En 1851, el oftalmólogo alemán Hermann von Helmholtz presentó en la Sociedad Médica de Berlín la descripción de un aparato muy simple que estaba compuesto de tres placas de cristal y que provocaba la reflexión de la luz permitiendo observar la imagen captada en el fondo del ojo. De esta manera tan rudimentaria, se describió la oftalmoscopía.

A partir de 1914, May introduce un nuevo sistema de iluminación. Dentro del oftalmoscopio colocó una bombilla pequeña con alimentación por electricidad o pilas, de tal manera que con un prisma el examinador se iluminaba a través de su eje de visión. Simultáneamente a esta modificación, que hacía muy práctico el examen del ojo, el francés Giraud Teulon desarrolló el oftalmoscopio binocular indirecto.

Al poco tiempo de la descripción de la oftalmoscopía de Hermann von

Este invento del Dr. Teulon presenta la ventaja de que el oftalmólogo

puede realizar el examen con dos ojos, con todas las ventajas que supone la visión binocular. Con una mano tomaba el oftalmoscopio y con la otra interponía las lentes entre el examen y el globo ocular. En 1937, Teulon ya usaba una fuente luminosa, una lámpara eléctrica que hacía posible examinar con la luz del aparato. Durante años, la mayor parte de los cirujanos utilizaron la oftalmoscopía monocular, ya que los instrumentos eran muy prácticos y con ella describieron casi todas las enfermedades. Fue en el año 1947 cuando el belga Charles Schepens, que desarrolló su trabajo en Boston, describió la oftalmoscopía binocular que conocemos en la actualidad. Este especialista desarrolló el sistema de cintas con el que se apoyaba el oftalmoscopio con luz en la cabeza y fue interponiendo lentes de mejor calidad para poder examinar el fondo del ojo. El Dr. Schepens no solamente aportó el desarrollo del oftalmoscopio binocular, sino que, aventajándose de este sistema de examen y realizando depresión en la superficie del ojo, describió muchas enfermedades de las zonas más periféricas de la retina que eran desconocidas hasta los años 50. También el Dr. Schepens desarrolló muchas técnicas para curar el desprendimiento de la retina. Después de este oftalmoscopio indirecto y hasta la actualidad, ha habido variaciones en la calidad óptica, de iluminación y de las lentes interpuestas, pero todas se basan en el mismo principio que describió Charles Schepens.

LA INTRODUCCIÓN DE UNA LUZ OBLICUA

DIO LUGAR A LA LÁMPARA DE HENDIDURA

El desarrollo de la lámpara de hendidura también mejoró sustancialmente la capacidad para estudiar las estructuras del fondo del ojo. Aunque el Dr. von Graefe ya había descrito la iluminación oblicua poco después de la invención del oftalmoscopio, el desarrollo de esta luz oblicua va a permitir ver las estructuras transparentes del ojo y observar hasta zonas más posteriores. En realidad, el nacimiento de la lámpara de hendidura es la adición a los microscopios con los que se examinaban las estructuras externas del ojo de una luz que permitía un enfoque más preciso para conocer el detalle de las estructuras. En 1911, el sueco Alvar Gullstrand introduce un rayo intenso y perfectamente enfocado por una fuente de luz que hace que se denomine lámpara de hendidura y se incorpora al costa-

do de un biomicroscopio, lo que permite examinar estructuras con nitidez. Pero rápidamente algunos oftalmólogos se dieron cuenta de que con este sistema sólo podía examinarse la parte anterior del ojo y no podían verse las estructuras más posteriores. Fue Coebbe el que le puso al ojo una lente de contacto con un espejo para poder examinar las estructuras oculares. El campo de visión que se obtenía con este sistema era muy pequeño, por lo que no se popularizó de forma importante. Posteriormente, hubo modificaciones a este sistema de visualización, pero fue realmente en el año 1948, cuando Hans Goldman, de Suiza, diseñó lo que hoy en día llamamos la lente de contacto de tres espejos. Otros investigadores desarrollaron métodos para explorar el segmento

posterior con la lámpara de hendidura sin lente de contacto. En 1923, Lamoine y Bolois colocaron una potente lente cóncava frente al ojo y pudieron observar con una luz difusa el fondo del ojo mediante el biomicroscopio. Zamenhoff, en 1930, hizo lo mismo, poniendo lentes negativas potentes y resultó igualmente útil para examinar el fondo del ojo. En 1946, el Dr. Hruby colocó definitivamente una lente cóncava de unas 55 dioptrías para examinar el fondo del ojo. Esta lente de Hruby es la que actualmente sigue proveyéndose en las lámparas de hendidura. En los últimos años, ha seguido el desarrollo de la óptica y sobre todo las lentes de examen sin contacto, lo que, gracias a su forma esférica, permite examinar de forma más panorámica y precisa el fondo del ojo.

Lámpara de hendidura

Información elaborada por el Dr. Borja Corcóstegui

SABÍAS QUE...

QUÉ ES...

LA LÁMPARA DE HENDIDURA La exploración con lámpara de hendidura es una prueba que se utiliza para observar las estructuras que se encuentran en la parte anterior del ojo (el segmento anterior): la esclerótica (estructura blanca externa del ojo), la conjuntiva (membrana que recubre el párpado y la superficie de la esclerótica), el iris (parte coloreada del ojo), el cristalino y la córnea (membrana delgada y transparente que cubre el iris y el cristalino). Se utiliza con una fuente de luz de alta intensidad, que penetra en el interior del globo, “cortando” los tejidos transparentes, hasta la retina y va acompañado de un biomicroscopio (un instrumento óptico similar a un microscopio con dos oculares). El instrumento se coloca frente al paciente, quien descansa la barbilla y la frente sobre un soporte que mantiene la cabeza inmóvil. Se examinan entonces los ojos con el biomicroscopio. También se puede utilizar tras dilatar la pupila, con el fin de examinar el segmento posterior del ojo. Para observar

Oftalmoscopio de los años 30

esta zona, y en particular la retina y la papila, se coloca una lente de contacto sobre el ojo, o se utiliza una lente sostenida a muy corta distancia del ojo.

EL OFTALMOSCOPIO El oftalmoscopio es un instrumento para examinar el interior del ojo, permitiendo que el oftalmólogo estudie la retina o el fondo del ojo, a través de la pupila. La evaluación oftalmoscopia del ojo y la interpretación por el oftalmólogo es una parte importante de la exploración ocular. Existen múltiples enfermedades que se manifiestan inicialmente por alteraciones en el fondo del ojo, que pueden evidenciarse mediante este examen, como la diabetes, la hipertensión sanguínea, alteraciones renales, metástasis tumorales, leucemias, etc. Por esta razón, muchos internistas solicitan esta exploración, ya que ofrece una información muy valiosa, tanto para el diagnóstico como para el control evolutivo de la enfermedad.

QUIÉNES FUERON...

HERMANN VON HELMHOLTZ (1821–1894) Estudió Medicina en la Pipinière de Berlín, donde se doctoró en anatomía. Trabajó dos años como médico militar y su primer logro científico, un tratado de física realizado en 1847, versaba sobre la conservación de la energía. En el año 1851 inventó el oftalmoscopio, un instrumento usado para mirar el fondo del ojo, y aplicado desde entonces al ojo humano. Los intereses de Helmholtz en este tiempo se fueron focalizando cada vez más en la fisiología de los sentidos. Su principal publicación fue el Handbuch der Physiologischen Optik (Manual de Óptica Fisiológica). Durante la segunda mitad del siglo XIX dicha obra fue la referencia fundamental en este campo. El manual proveyó de teorías empíricas sobre visión espacial y el color. En 1871 Helmholtz se trasladó de Bonn a Berlín, ejerciendo de profesor de física. Se interesó por el electromagnetismo. Su discípulo Heinrich Rudolf Hertz se hizo famoso como el primero en mostrar la radiación electromagnética. Helmholtz escribió sobre muchos temas diferentes, desde la edad de la tierra al origen del sistema planetario.

ALVAR GULLSTRAND (1862–1930) Nació en Landskrona (Suecia), estudió Medicina en la Universidad de Uppsala y finalizó sus estudios en Estocolmo, donde se doctoró con una tesis sobre el ojo. Fue docente de la Universidad de Uppsala y, tras abandonar la cirugía oftalmológica, se dedicó enteramente a la investigación.

Mediante sus teorías e investigaciones hizo grandes aportes a la oftalmología, sobre todo en lo que se refiere al estudio de la refracción de la luz y del astigmatismo. Inventó y perfeccionó lentes no esféricas e instrumentos y aparatos específicos para la exploración oftalmológica, como la lámpara de hendidura y el oftalmoscopio libre de reflejo, desarrolló técnicas quirúrgicas para el tratamiento del simblefaron y redefinió la teoría de la acomodación. Fue miembro honorario de gran número de sociedades oftalmológicas, Doctor Honoris Causa de diferentes universidades y fue galardonado con el premio Nobel de Medicina en 1911 por su trabajo con respecto a las dioptrías del ojo.

CHARLES L. SCHEPENS (1912–2006) Nacido en Bélgica, estudió Matemáticas y Medicina en la Universidad de Gante y se especializó en Oftalmología en el Moorfields Hospital de Londres. Durante la Segunda Guerra Mundial, y protegido por el alias Jacques Perto, colaboró con la Resistencia Francesa para ayudar a escapar de la Europa ocupada por la Alemania nazi a más de un centenar de personas, actividad que Schepens nunca desveló y que se descubrió casualmente en 1980. Dos años después del fin de la Guerra fue nombrado Fellow de Investigación Oftalmológica en Harvard. La revisión de la técnica quirúrgica y el diseño de nuevos instrumentos, mejoró considerablemente el tratamiento del desprendimiento de la retina. El oftalmoscopio de Schepens permitió una mejor localización de los desgarros retinianos y un control más eficaz de la acción quirúrgica.

CONOCE A TU OFTALMÓLOGO

DR.

josep

VISA - Lugar de nacimiento: Sabadell - Fecha de nacimiento: 31 de mayo de 1957 - Estudios: Doctor en Medicina y Cirugía y especialista en Oftalmología por la Universidad Autónoma de Barcelona - Familia: Casado desde hace 25 años y con dos hijos, Marc, de 21 años y Ricard, de 16

¿Existe tradición oftalmológica en su familia? No. Mi padre era metalúrgico y mi madre, ama de casa. ¿Qué o quién le influyó para estudiar medicina? La medicina me gustaba desde pequeño. En realidad, quería ser pediatra, pero al pasar el MIR (por cierto, tuve que pedir un permiso en la mili para poder examinarme), la plaza de pediatría de Vall d’Hebron, que es donde quería entrar, ya estaba ocupada, así que escogí oftalmología. Aparentemente, dos especialidades muy distintas Sí, pero mi idea era hacer oftalmología durante un año y después cambiar a pediatría. No fue así... No, descubrí que la oftalmología me gustaba porque se trata de una especialidad en la que lo haces todo tú: el diagnóstico, el tratamiento, la cirugía... y decidí no dejarlo.

S o b re e s t a s l í n e a s , e l d o c t o r y s u e s p o s a e h i j o s e n d i s t i n t o s v i a j e s , una afición de la que disfrutan en familia. El especialista afirma ser un gran seguidor blaugrana y r e c u e r d a l a p r i m e r a v e z q u e f u e a l C a m p N o u , e n l a é p o c a d e C r u y ff ( f o t o i n f e r i o r ) .

Y se orientó hacia la oftalmología infantil

Nada de video-consolas, ni de tele...

Sí. Durante la especialización, tuve la suerte de coincidir con la Dra. Alicia Galán, que fue la que me ayudó en mi formación y quien, con sus consejos y enseñanzas, hizo que me decidiera a dedicarme a esta subespecialidad.

Hasta que cumplí 12 años, más o menos, en casa no teníamos tele y la veíamos en casa de los vecinos... sobre todo fútbol: los resúmenes de los lunes y algunos partidos. Entonces sólo había el VHF y el UHF (que sólo emitía dos horas) y muy de vez en cuando televisaban algún partido, pero pocos, y además, siempre eran del Madrid...

¿Siguió en Vall d’Hebron al acabar la especialidad? No, tras un año en la Mútua Asepeyo, me incorporé al Hospital General de Catalunya como jefe de servicio, y más adelante, al Hospital Parc Taulí de Sabadell, donde continúo actualmente, además de en el IMO. Entonces, sigue vinculado a Sabadell, su ciudad natal Sí, sigo viviendo allí... aunque la ciudad de ahora no tiene nada que ver con la de cuando era pequeño: vivía en un barrio en el que las calles estaban sin asfaltar y en el que no había ni agua... teníamos que ir a buscarla a las fuentes. Pese a todo, recuerdo una infancia súper feliz: jugaba con los amigos en la calle, íbamos en bici, hacíamos deporte...

Y usted es... ¿del Barça? Totalmente. Mi padre era socio del Sabadell y siempre me llevaba al campo a ver los partidos, y yo jugué en la división juvenil del club hasta los 17 años, cuando tuve que dejarlo por los estudios. Pero yo era del Barça y una vez en la Universidad, empecé a ir a ver los partidos al Camp Nou. ¿Recuerda la primera vez que fue al campo? Perfectamente: un día al salir de la Facultad. Debía tener 20 años. Era la época de Cruyff...

CONOCE A TU OFTALMÓLOGO

La lectura es una de las grandes pasiones del especialista. El gusanillo le entró de pequeño, cuando se empapó de literatura rusa. “Me leí todos los de Solzhenitsyn”, explica (foto inferior izq.). To d o s l o s m i e m b ros de la familia Vi s a c o m p a r t e n s u a f i c i ó n p o r e l golf, deporte que practican juntos, aunque los que compiten son su mujer y su hijo pequeño (foto inferior dcha.).

O sea que dejó la práctica del fútbol y se mantuvo sólo como espectador Con la carrera tuve que dejar los juveniles, pero seguí jugando a fútbol... de hecho, nunca he dejado de hacer deporte. Ahora practico tenis y golf, dos deportes a los que estamos aficionados toda la familia. ¿Juegan juntos? A menudo. A tenis, suele ganar mi hijo pequeño y a golf... el mayor, aunque los que juegan en los equipos del Club son mi mujer y mi hijo Ricard. ¿Y a usted, cuál se le da mejor? En golf aún me falta práctica, porque me he aficionado en los últimos años. Pero es a lo que estoy más enganchado: me encanta el hecho de caminar varios kilómetros, el entorno en el que se practica, la dificultad que entraña... Además, es la única actividad con la que me olvido de todo lo demás. Mientras juego, logro estar durante horas totalmente desconectado. ¿No hay nada más con lo que consiga desconectar? No con tanta intensidad, aunque sí tengo muchos intereses y aficiones fuera del trabajo con los que disfruto mucho.

“ El golf es la única actividad con la que me olvido de todo; me permite estar totalmente desconectado durante horas”

“ Me entusiasma la lectura, especialmente la novela policíaca, y el teatro, sobre todo el género musical”

Por ejemplo... La lectura. Cada noche tengo que leer un rato y si me voy de viaje y he olvidado llevarme lectura, me compro un libro. Es una afición que tengo desde pequeño. Recuerdo que al principio me dio por leer cosas rarísimas: a los 13 ó 14 años, me empapé de autores rusos. No sé porqué, pero me leí todos los de Solzhenitsyn, “Guerra y Paz” de Tolstoi, etc. Y ahora... ¿qué libro tiene entre manos? Estoy leyendo el último de John LeCarré, La canción de los misioneros, y uno de Andreu Martín y Jaume Ribera, una novela policíaca, un género que me encanta. ¿Y el último CD que ha escuchado? No soy muy aficionado a la música. De joven sí me gustaba y participaba en “disco-forums”: escuchábamos un disco –recuerdo, por ejemplo, el LP Aqualung de Jethro Tull– y luego discutíamos sobre lo que habíamos escuchado. Lo hacíamos de noche, normalmente en el colegio, los claretianos, que nos dejaban las instalaciones, aunque no siempre les explicábamos exactamente lo que hacíamos. Entonces era música prohibida... a veces teníamos que ir a comprar los discos a Andorra.

Ahora que está todo permitido... ¿la cultura tiene menos aliciente? No... es distinto. A mí, por ejemplo, me gusta el cine y me encanta el teatro, especialmente los musicales. Cuando viajo, también aprovecho para ir al teatro: he visto musicales en Londres, Brodway, Las Vegas... Parece que también le gusta viajar Lo que más me gusta es viajar en coche, pero la verdad es que la mayoría de veces tengo que hacerlo en avión: viajo varias veces al año con mi mujer, con amigos... y en verano siempre hacemos un viaje familiar en consenso; sobre todo, es importante la opinión de mi hijo mayor, porque si no le gusta el destino, no viene... Este verano pensamos ir a Nueva York, por eso se apuntará... A la vuelta él hará sus planes y el resto de la familia iremos a Pals, como cada año. Para terminar, recomiéndenos una obra de teatro y una película Además de cualquier musical, recomendaría El método Gronhöm, la he visto hace poco y me sorprendió el gran trabajo de los actores. En cine, sin duda, recomendaría alguna de Woody Allen, especialmente Un final made in Hollywood, una comedia desternillante en la que Allen interpreta a un director de cine que sufre una ceguera histérica. ¿Eso existe?

“Activismo musical” Algo así, aunque nada serio... éramos muy jóvenes y sobre todo buscábamos la emoción de burlar lo prohibido.

Un brote histérico puede repercutir en la visión, pero de forma breve... desde luego, dura mucho menos que al protagonista de la película.

ASÍ SOMOS

Incorporaciones En los últimos meses, se han incorporado al equipo del IMO la Dra. Elena Arrondo (1), cirujana oftalmóloga especialista en glaucoma; Laura Martínez (2) y Annia Antúnez (3), auxiliares de clínica; Raquel Ramos (4), optometrista, y Jordi Berdalet (5), auxiliar administrativo. Damos a todos nuestra más calurosa bienvenida y les deseamos lo mejor en su nueva andadura profesional. 1

Natalicios Mireia Riera, auxiliar de clínica, tuvo a su segundo hijo el pasado 14 de enero. El bebé se llama Joan y tiene un hermanito de 3 años, Adrià, muy dispuesto a cuidarlo y jugar con él (6). Por su parte, la optometrista Marta Farré dio a luz a su primer hijo, Daniel (7), el pasado 5 de abril. Felicidades a las dos.

S A N T I A E T A B C Z N A NHGS E S H B A E MM I P A V (Soluciones en pág. 26) R EOÑ A E A NOE T A C SOPA DE LETRAS D P L E A S I R A L U M. Carmen Rodríguez (centralita), junto con sus comO Z X U E A pañeras, nos propone una sopa de letras con 24 nombres de estadios de fútbol españoles. ¿Los descubre? L O Z H O S L R BGR A 1- Sólo algunos de los estadios son de 1ª división. M R VQB R 2- Hay un estadio que está oculto bajo dos nombres N O SWR S T Z T A AO S A NWP V 1 5 7 9 3 4 2 8 6 Q Z R E T A 2 3 6 7 8 5 9 4 1 A CR AMO 4 8 9 2 1 6 3 5 7 B E B V E R Z A B V F R 5 4 1 6 7 9 8 3 2 X Y L OR E 3 9 8 5 2 1 7 6 4 H E L I OD

PASATIEMPOS

7 9 6 8

6 1 7 2

2 4 5 3

3 8 4 1

4 5 9 6

8 2 3 7

5 6 1 4

1 7 2 9

9 3 8 5

G G A Ñ A O L O S I L A S C R I U N O P N O

OB E RN A B E UU A R S B S P HRU I Z D E L OP E R A EQ T T ROA A I D A T S E UON A Y S S X Z E E RR A S NOQ I Z C D Y BO L S AOOA A TWTWV R T A R SMS S NN A C POS A O I EOO Z OA I M L ROV XM C E DN T QN L B A L OÑ I RO N I D A A T M E MM A S L L S P A EQ L L BODOE T A A L Y V C L DU S V A A L S S L S A NR R R E O C I X E O E E A MM A U I OC S NNOUC AMP N A P C A N AOMA S D E P ÑO Z RMX RM L MA E I MO Z A R X I O Z C E N T E C A L D E RONNCD L GE V E XMZ X I OMNOS S S A NCH E Z P I Z J U A N I J S U OWD F G E O S P R V S U K N E N I F A D E R AMOR A L L I DR A S L E A Ñ A PQC T L E RORODR I GU E Z L OP E Z

SUDOKU Araceli Carmona (Dto. Facturación) nos propone éste Sudoku. Para completarlo, hay que rellenar las celdas vacías con un número del 1 al 9, sin repetir ningún dígito en una misma fila, ni en una misma columna, ni en los cuadros que contienen 9 celdas.

SUGERENCIAS IMO

Collserola

el mayor parque metropolitano del mundo La sierra de Collserola, que forma parte de la Cordillera Litoral catalana, está situada entre los ríos Besós y Llobregat y separa el llano de Barcelona de una parte de la depresión del Vallés. Su pico más alto es el Tibidabo, con 512 m de altura. Para preservar este espacio, en 1987 se creó el Parque de Collserola, un parque periurbano que tiene una superficie de 8.465 hectáreas y que colinda con nueve municipios: Barcelona, Cerdanyola del Vallès, Esplugues de Llobregat, Molins de Rei, Montcada i Reixac, el Papiol, Sant Cugat del Vallès, Sant Feliu de Llobregat y Sant Just Desvern.

Se calcula que, anualmente, el parque libera 60.000 toneladas de oxígeno y elimina 80.000 de dióxido de carbono, gracias a los 10 millones de árboles y 1.000 especies de plantas diferentes que alberga. Todo ello convierte a Collserola en un oasis metropolitano y en el pulmón de una gran zona urbana, que cuenta con un plan especial para conservar este área boscosa frente a una gran presión urbanística, ya que se encuentra en una de las áreas con mayor densidad de población de la ribera mediterránea. De hecho, el 50% de la población de Catalunya vive a menos de diez kilómetros del parque, lo que le confiere la categoria de parque metropolitano más grande del mundo, 8 veces más grande que el Bois de Boulogne de París y 22 veces más grande que el Central Park de Nueva York.

RIQUEZA NATURAL Y CULTURAL En el parque confluyen especies de árboles de la región eurosiberiana y mediterránea, con centenares de ejemplares de pino y robles, bosques de ribera, maquias El parque alberga 300 especies de vertebrados, entre los que destacan mamíferos como los jabalíes.

y matorrales, garrigas y prados. Esta gran diversidad permite la existencia de una rica fauna, de valor equiparable al de espacios naturales mucho menos urbanizados. Se han catalogado cerca de 300 especies de vertebrados, entre los que destacan los mamíferos: jabalíes, jinetas, garduñas, tejones, conejos y ardillas, y las aves, como los herrerillos, las currucas, los agateadores, los picos, los abejarucos, las palomas, el azor, el gavilán y el ratonero común. Las numerosas charcas y balsas del parque sirven de habitat para anfibios y reptiles, como salamandras, tritones, ranas verdes, ranitas meridionales, sapos, sapillos moteados, tortugas mediterráneas, lagartos ocelados y culebras. Aparte de esta riqueza natural, Collserola cuenta también con una gran presencia humana, ya desde tiempos inmemoriales. Su nombre proviene de la Edad Media, y resulta de la combinación de coll, el antiguo artículo sa y la palabra erola, que hace referencia a un claro de cultivo. Se cree que la importancia del Coll Serola, situado en la ruta medieval que unía Barcelona y San Cugat, dio nombre a la sierra. El parque esconde numerosas construcciones que hablan de su pasado, como masías antiguas, castillos y ermitas, además de restos prehistóricos, como el Poblado Ibérico de Can Oliver (restos de un poblado de los siglos VI-II a.c.), situado en una colina sobre Cerdanyola o el poblado ibérico de la Penya del Moro, de los siglos V-IV a.c. La huella medieval se deja ver a través de castillos como el de Castellciuró, construcción defensiva de los s. VII-XII, el Castillo del Papiol, edificio gótico del s. XIII bastido sobre una roca, que cuenta con impresionantes muros y que está declarado monumento nacional; o

Pantano de Va l l v i d re r a

la Casa Reial de Valldaura, residencia de vacaciones y lugar de caza de la aristrocracia durante los siglos XIV-XV, de la que quedan pocas ruinas.

Collserola muestra huellas de su pasado a través de masías, castillos y ermitas Entre las numerosas ermitas e iglesias del parque, destacan la de Santa Margarida de Valldonzella, antiguo monasterio cisterciense femenino, del que se mantiene la iglesia románica del siglo XIII en un paraje de gran belleza, y otros pequeños templos, la mayoría muy bien conservados, como la ermita de Sant Cebrià, la de Santa Maria de Vallvidrera, Santa Maria de les Feixes o La Salut de Sant Feliu. En el punto más elevado se levanta el templo del Tibidabo, obra del arquitecto Luis Sagnier, de estilo neogótico y de grandes dimensiones, cuya construcción terminó en 1961. El Sagrado Corazón que corona el templo, una escultura gigante realizada por Frederic Marès, es uno de los símbolos emblemáticos de Barcelona. Además de estas construcciones, Collserola dispone de varios equipamientos abiertos al público desde los cuales se coordinan y dinamizan todas las actividades dirigidas a la información, divulgación y promoción de los valores ambientales: en Can Coll, una masía del s. XV y en Mas Pins se encuentran los centros de educación ambiental, documentación y recursos educativos, orientados a la formación de grupos, básicamente escolares. Además, el Centro de Información, punto de acogida central del parque, ofrece información general al visitante, exposiciones perma-

nentes, vídeos y audiovisuales y sugiere actividades a realizar en la sierra. Entre estas actividades destacan los Paseos Temáticos por los alrededores del Centro de Información y conducidos por guías; las Matinales en Collserola, que consisten en visitas guiadas de unas tres horas de duración alrededor de diferentes puntos de interés del Parque; las Noches de Astronomía, sesiones nocturnas de iniciación a la observación de estrellas y otros cuerpos celestes, y Collserola Tour, propuesta que permite tener una visión global de la sierra, combinando tramos de recorrido en autocar con cortos paseos a pie. Para apuntarse a cualquiera de estas actividades es indispensable contactar primero con el Centro de Información para concretar fecha y hora, así como para verificar la disponibilidad de plazas. Cerca del Centro de Información se levanta otro de los edificios de interés del parque: Vil·la Joana, casa solariega de 1743, dónde está el Museo-Casa Jacint Verdaguer, una de las figuras primordiales de la Renaixença catalana. Por recomendación de los médicos que le trataban, el sacerdote y escritor catalán fue a vivir allí los últimos días de su vida para disfrutar de los aires de montaña. En el interior del museo, se muestra una exposición de fotografías, objetos, mobiliario y la reproducción de los lugares donde vivió este personaje. Para los que deseen conocer y disfrutar del parque “por libre”, existen diferentes itinerarios que pueden hacerse sin guía y que permiten caminar durante horas por diferentes áreas del parque (ver cuadro págs. 2223). Además de estos itinerarios a pie, también existen otros para realizar en bicicleta, así como varias rutas de senderismo, tanto de largo como de corto recorrido.

SUGERENCIAS IMO 1

ITINERARIOS A PIE 1- ITINERARIO POR EL PUIG MADRONA: Del Baix Llobregat al Vallès (2 horas) Uno de los recorridos más asequibles y bellos del parque, con el castillo de El Papiol, la ermita románica de la Salut, el fenómeno geológico de les Escletxes y los encinares de la Serra d’en Rabassa y el Puig Madrona.

2- ITINERARIO POR PONIENTE: De Sant Just Desvern a Molins de Rey por Santa Creu d’Ordola (2.30 horas) A lo largo del camino se encuentran numerosos restos históricos que hablan de los diversos asentamientos humanos y de la evolución de sus actividades, además de magníficas vistas sobre la sierra y sobre el Baix Llobregat.

3- ITINERARIO POR L’OBAGA DE COLLSEROLA: De Vil·la Joana a Sant Cugat del Vallès (3.47horas) Atraviesa lugares de gran interés natural, como los bosques de la Sierra de l’Arrabassada y el Pantano de Can Borrell.

PARA MÁS INFORMACIÓN: Consorci del Parc de Collserola - Centre Informació Ctra Església, 92.

ÁREAS DE OCIO El parque ofrece varias áreas de ocio, acondicionadas en lugares llanos y fácilmente accesibles desde las carreteras, que disponen de un área de picnic y juegos y algunas, además, de otros servicios como bar y restaurante. Las áreas de ocio son: SANTA CREU D’OLORDA

Situada en la carretera de Molins de Rei a Vallvidrera, desde esta área puede visitarse la iglesia románica de Santa Creu d’Olorda (del s. IX al XVI), pasear por la pedrera dels ocells, de interés geológico y naturalista, o hacer itinerarios hacia el valle de Santa Creu i Sant Feliu.

El parque ofrece diferentes itinerarios y á reas de ocio para disfrutar en familia

TORRENT DE CAN COLL

Área situada en la carretera de Cerdanyola a Horta, desde la cual puede visitarse la masía de Can Coll (s. XVI), equipamiento del parque y punto de información, acceder al Puig de la Guàrdia (un mirador sobre las planas del Vallès), descubrir un bosque de ribera siguiendo el camino de Can Codina o hacer una caminata a la Font dels Caçadors por el camino de Can Cerdà (35 min.), hasta el Turó de l’Ermità (55 min.) o hasta Santa Maria de les Feixes (40 min.).

SANTA MARIA DE VALLVIDRERA

Paraje natural de gran belleza situado en la carretera de Sant Cugat a Vallvidrera, en el que destaca la iglesia de Santa Maria de Vallvidrera (s. XVI). Zona de tradición en meriendas, y con muchas posibilidades de recreo, muy cerca del Centro de Información del parque, del Museo Verdaguer y del pantano de Vallvidrera. Permite hacer los itinerarios de la Font de la Budellera y Torre de Collserola (30 min.). LA SALUT DE SANT FELIU

Se llega desde Sant Feliu y por la pista de la riera de Santa Creu. Se puede visitar la Casa Gran de la Gleva (finales s. XV), y la ermita de La Salut (s. XVIII), adosada a la masía. Se puede subir a Santa Creu d’Olorda (45 min.), ir a Santa Margarida de Valldonzella (30 min.) o hacer una excursión a La Penya del Moro (55 min). TORRE BARÓ

Se accede desde la pl. K. Marx por la ctra. de Roquetes y ofrece una visión panorámica de la ciudad y la desembocadura del Besós. Permite visitar Torre Baró, construcción con aspecto de castillo o bien realizar un paseo hasta la Font Muguera (25 min.), una excursión a Sant Iscle de les Feixes (1h) o una caminata hasta el Tibidabo o Vallvidrera (2h 15min.). MIRADORES DE SANT PERE MÀRTIR

Se llega desde la carretera vieja de Esplugues, en dirección a “ciudad diagonal” o desde Sant Just. Está cerca del Cim de Sant Pere Màrtir (20 min.), del Turó d’en Cors (30 min.), de la Font de Ferro (10 min.), de la Font Beca (15 min.) y del itinerario del Fondal (85 min.).

23 3

4- ITINERARIO BARCELONA ALS PEUS: De Torre Baró al Tibidabo (2.17 horas) El recorrido ofrece magníficas vistas sobre Barcelona y su cercanías, el Vallès, la cordillera Prelitoral (Montserrat, Sant Llorenç del Munt y el Montseny) y los Pirineos.

5- PASEO A LA FONT DE SANT PAU Y CAN COLL (1h.) Recorrido cirucular hasta la Font de Sant Pau, que presenta el mundo de la masía tradicional, a través de la visita de la casa restaurada de Can Coll, sede del Centro de Educación Ambiental del Parque.

(Ctra. Vallvidrera- Sant Cugat, km 4.7) 08017 Barcelona. Tel. 93 280 35 52. http://www.parccollserola.net.

CASTELLCIURÓ

FONT MUGUERA

Situado en un camino forestal de Molins de Rei a Santa Creu d’Olorda, este área ofrece la posibilidad de visitar el castillo defensivo medieval (s. VIII-XII) que formaba parte de la línea defensiva del Llobregat, así como acceder a otros puntos de interés, como Sant Pere de Romaní (10 min.), Santa Creu d’Olorda (30 min.), la Salut de Sant Feliu (30 min.) o Sant Bartomeu de la Quadra (50 min.).

Situada entre Torre Baró, barrio de casas bajas, y Ciudad Meridiana, de grandes bloques de pisos, genera un sorprendente contraste. La actividad de estos núcleos urbanos choca también con este enclave de vegetación abundante y variada, donde el silencio y la tranquilidad envuelven al visitante.

MIRADORES Junto a las áreas de ocio, en el parque existen once miradores que ofrecen vistas de gran belleza: el mirador de la Font Groga, de l’Arrabassada, Cerdanyola, Montbau, Sant Just, Sarrià, Torre Baró, Sant Pere Màrtir, el Tibidabo, Carretera de les Aigües-Passeig Mirador y Can Candeler.

Panorámica de la ciudad de Barcelona desde el parque de Collserola FONT DE LA BUDELLERA

Se llega desde el Revolt de les Monges, en la carretera de Sant Cugat a Vallvidrera, o desde Vallvidrera mismo. A menos de media hora caminando, se encuentran el Centro de Información del parque, el Observatorio Fabra, el Museo Mentora Alsina-Gabinet de Física Experimental, la Iglesia de Santa Maria de Vallvidrera, el Museo Verdaguer y el pantano de Vallvidrera.

A estas atalayas, cabe añadir otra de gran espectacularidad: la Torre de Collserola. Sobre la colina de Vilana, a 445 m de altitud, se levanta esta torre de telecomunicaciones de 288 metros, diseñada por el arquitecto británico Norman Foster e inaugurada en 1992, con motivo de los Juegos Olímpicos. La torre centraliza la mayoría de los enlaces audiovisuales del área metropolitana y la provincia y dispone de un mirador público en la décima planta, a la que se accede con un ascensor panorámico. El mirador ofrece impresionantes vistas de hasta 70 Km a la redonda, que abarcan la totalidad del área metropolitana de Barcelona, el Parque de Collserola, Montserrat y hasta la sierra del Cadí (más información y reservas: 93 211 79 42 Parque del Tibidabo).

IMO RESPONDE

¿Cuántas células nerviosas hay en la retina? La retina es un mosaico de 130 millones de células nerviosas sensibles a la luz.

¿Cuántos bastones y conos hay en los ojos? Cada ojo tiene, más o menos, 125 millones de bastones y 7 millones de conos.

¿Cuál es la amplitud de nuestro campo visual? La amplitud horizontal del campo visual se extiende hasta 200º, mientras que su extensión vertical llega a 130º, en condiciones normales.

¿Cómo llega el oxígeno a la córnea? La sangre se encarga de conducir el oxígeno a todas las regiones del cuerpo, incluso a las más alejadas. Sin embargo, la córnea no posee ni un solo vaso sanguíneo, así que toma el oxígeno directamente del aire.

¿Cuántos colores distinguimos? En condiciones físicas normales, el ojo humano puede distinguir casi 10.000 colores distintos.

¿Cuántas veces parpadeamos? Los músculos del párpado permiten pestañear unas 20.000 veces al día.

¿Cuál es el diámetro del globo ocular? El globo ocular tiene un diámetro anteroposterior de 24 milímetros.

¿Cuál es la mejor iluminación para la lectura? La mejor iluminación para la lectura o el trabajo con ordenador es la de la luz incandescente (no tubos fluorescentes), que provenga desde atrás y lateralmente al individuo, evitando los reflejos sobre el papel o el monitor.

¿Qué son los ejercicios ortópticos? Son ejercicios que se realizan para la reeducación de la visión binocular, ante la presencia de síntomas de cansancio visual, cefaleas, dolor ocular, ardor, lagrimeo, mareos y nauseas, provocados por el excesivo uso de la fijación de cerca, como por ejemplo la lectura, el uso de ordenadores, etc. Los realiza un profesional técnico especializado en la parte muscular y sensorial de la visión. Éstas alteraciones se manifiestan también en niños en edad escolar, con síntomas como mareos en viajes, dificultades en la interpretación de textos, lectura espaciada y errores al copiar (inversión de letras o números...).

LA VOZ DEL PACIENTE

UN FORO ABIERTO A TODOS

Para participar en estas páginas, pueden remitirnos sus cartas, artículos, sugerencias, etc. a través de la dirección electrónica imo@imo.es, del fax 93 417 13 01 o entregando un sobre en la recepción del IMO. En cualquiera de los casos, rogamos indiquen la referencia: “La voz del paciente”, en la parte superior del documento. Gracias de antemano por sus aportaciones.

Al leer la voz del paciente de la revista IMO que recibí me vi reflejada en ella y pensé que tenía que contar nuestra historia porque gracias al IMO, y en especial al Dr. García-Arumí, mi hija ha vuelto a ver la luz del sol y a sonreír. Yo no conocía la existencia del IMO. Por eso mi hija y toda la familia pasamos por el peor calvario que se pueda imaginar. Tenía 19 años cuando recibió un golpe en el ojo derecho, y como padecía una miopía muy alta, enseguida la llevé a mi oftalmólogo. Me dijo que tenía desprendimiento de retina con desgarro gigante, que tenía que ir a Madrid porque aquí, en Cartagena, no se hacían esa clase de operaciones y podía perder el ojo. Después de estar 40 días boca abajo con mucho sangrado, volvimos a casa y, al poco tiempo, nos dimos cuenta de que el ojo se le había quedado más pequeño que el otro. Empezó una vida llena de complejos y depresiones, y pasaron cuatro años hasta que un día me dice: “mamá, no veo”. Me quedé paralizada, tenía que ir a Madrid pero todo eran obstáculos, por lo que tuve que luchar mucho, pero mi hija estaba ciega y lo conseguí. La operaron de urgencia. Todo salió bien. Tenía desprendimiento de retina, le quitaron el cristalino y le dieron más visión. Estuvo un mes boca abajo, pasaron cuatro años más y otra vez se repite la misma historia. Tenía un agujero macular y otra vez fuimos a Madrid, la operaron tres veces en cinco meses, durante los que tuvo que estar boca abajo con mucho sangrado y con todo lo que conlleva realizar

tantos viajes de Cartagena a Madrid, hasta que la doctora dijo que ella no podía hacer nada más por mi hija. Me vi hundida en un pozo del que no veía la luz para salir y le dije que después del calvario que había pasado mi hija no podía llevármela ciega a casa. La doctora me miró y me dijo que conocía a unos oftalmólogos amigos suyos de Barcelona que podían hacer algo por ella. Nos fuimos a Barcelona y cuando la vio el Dr. García-Arumí nos dijo que volvería a ver. Nuestras caras se ilusionaron y el 9 de mayo la operaron y quedé sorprendida, mi hija salió andando por su propio pie y sin dolor... sin sufrimiento.

Muchas gracias Dr. García-Arumí y gracias a todos los profesionales del IMO. Que Dios os bendiga y os dé mucha salud para que puedan seguir haciendo tanto bien a todas esas personas que, como mi hija, tanto lo necesitan. En la actualidad, mi hija tiene 34 años y, gracias al Dr. GarcíaArumí y a todos los profesionales del IMO, ha visto nacer a su primer hijo y lo puede cuidar. Ella sigue visitándose en el IMO cada seis meses. Gracias. Siempre os recordaré, os llevo en mi corazón.

Francisca Cartagena, Murcia

LA VOZ DEL PACIENTE

Me gusta mucho la sección la voz del paciente, y me gustaría dar mi opinión. Cuando vine a IMO por primera vez tenía 85 años, no podía salir solo por la calle porque lo veía todo doble y era prácticamente imposible tener los ojos abiertos. Además, no tenía esperanzas de curación. El Dr. Visa, con su gran profesionalidad y humanidad, hizo que se me olvida-

Llegué al IMO por recomendación de un paciente del Dr. Mateo, su mejor prensa y un amigo al que copio siempre que tengo ocasión. De su honestidad , Dr. Mateo, sale su trabajo y de éste su saber; de su inteligencia, parten su habilidad, paciencia, comprensión y cariño a los pacientes. He pensado que una buena manera de agradecerle lo que ha hecho por mí es escribirle estas líneas con el ojo sano cerrado y el enfermo abierto, sin hacer trampas, aunque después, para repasar la ortografía, me valdré de los dos.

se la edad y la enfermedad que tenía y a la semana de ponerme en sus manos ya me paseaba por la calle solo, cosa que sigo haciendo ahora, a mis 92 años. También felicito a todo el personal por lo bien que lo hacen.

Juan Gamundi Palma de Mallorca

Antes de la operación, esto habría sido imposible, por lo que estoy contento con el resultado obtenido y aunque su deseo, D. Carlos, hubiera sido dejármelo perfecto (ud. es así), de momento, no le pido más, pero sé que volveré a verle, porque según sus propias palabras, nada sorprendentes para mí, está encontrando una luz a la DMAE.

Mariano Roger. Carcaixent Valencia

SOLUCIONES PASATIEMPOS (Viene de la pág. 19)

SOPA DE LETRAS ANOETA - BALAIDOS - BENITO VILLAMARIN - CALDERON - COLOMBINO - EL SARDINERO - HELIODORO RODRIGUEZ LOPEZ - INSULAR LA ROMADERA - LA ROSALEDA - LOS CARMENES - LLUIS COMPANYS - MENDIZORROZA - MESTALLA - NOU CAMP - NOU ESTADI - RAMON DE CARRANZA - RIAZOR - RICO PEREZ - RUIZ DE LOPERA - SAN MAMES - SANCHEZ PIZJUAN - SANTIAGO BERNABEU - SON MOIX

SUDOKU

1 2 4 5 3 7 9 6 8

5 3 8 4 9 6 1 7 2

7 6 9 1 8 2 4 5 3

9 7 2 6 5 3 8 4 1

3 8 1 7 2 4 5 9 6

4 5 6 9 1 8 2 3 7

2 9 3 8 7 5 6 1 4

8 4 5 3 6 1 7 2 9

6 1 7 2 4 9 3 8 5

S A E T N A E S MM R E A N C D S I O Z L O L R MR NO T Z S A Q Z A C B E Z A X Y H E

N T I A B C N HG H B A I P A OÑ A O E T P L E R A L X U E Z HO B GR V Q B SWR T A A NWP R E T R AM B V E B V F L OR L I O

A Z S E V E A A U A S A R S O V A O R R E D

G G A Ñ A O L O S I L A S C R I U N O P N O

O H T S D R O C N A C R I A R C L S S N I R

B R R S Y T I E I E L R O N M E G A U E D O

E R N A B E U U A R S B S P U I Z D E L O P E R A E Q T O A A I D A T S E UON A Y X Z E E R R A S NOQ I Z C B O L S A OO A A TWTWV A R SMS S N N A C P O S A E OO Z O A I M L RO V XM D N T QN L B A L OÑ I RO D A A T MEMMA S L L S P Q L L B ODO E T A A L Y V D U S V A A L S S L S A N R E OC I X E O E E AMMA U C S N NOU C AMP N A P C A OMA S D E P ÑO Z RMX L MA E I MO Z A R X I O Z N T E C A L D E RON N C D E V E XM Z X I OMNO S S N C H E Z P I Z J U A N I J OWD F G E O S P R V S U K N I F A D E R AMOR A L L R A S L E A Ñ A P QC T L E ROD R I GU E Z L O P E Z

C/ Munner, 10. 08022 Barcelona - Tel: 93 253 15 00 imo@imo.es - www.imo.es