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REVISTAIMO
VERANO 2012
RIESGOS Y BENEFICIOS DE LAS LENTES DE CONTACTO Ópticos y oftalmólogos analizan en el IMO los últimos avances en lentes de contacto y superficie ocular | Un nuevo test estudia el riesgo genético de padecer DMAE, a partir de una muestra de saliva | El IMO introduce el nuevo láser femtosegundo para la cirugía de la catarata | Xavier Trias, alcalde de Barcelona: “Lo más importante es pensar qué tenemos que hacer mañana” |
Josep Maria Lladó, 3 Salida 7 Ronda de Dalt Barcelona Tel. 93 253 15 00 www.imo.es
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Núm. 31 | VERANO 2012 EDITORIAL Tenemos el honor de contar en este número con la presencia del alcalde de Barcelona, Xavier Trias, con el que hemos podido hablar cuando se cumple un año de su investidura al frente del consistorio. Entre otras reflexiones, Trias afirma que “lo más importante es pensar qué tenemos que hacer mañana”, un espíritu que compartimos cien por cien en el IMO. Además, descubrimos algunas facetas más personales del alcalde, quien nos explica cómo afronta su actual responsabilidad a los 65 años, “una edad en la que me hubiera jubilado en la Sanidad pública”, dice. Sin duda, el alcalde es un ejemplo de madurez activa, un aspecto central de la “Semana Senior”, que la Fundación IMO prepara para septiembre. Durante cinco días, ofreceremos información y consejos de prevención sobre las distintas patologías oculares relacionadas con la edad, como la DMAE, el glaucoma, la catarata o la retinopatía diabética y analizaremos cómo una buena calidad visual en la madurez es una pieza clave para mantener una buena calidad de vida durante un período cada vez más largo gracias al aumento de la esperanza de vida. Precisamente en relación con una de las enfermedades asociadas a la edad, la DMAE, el IMO ha puesto en marcha recientemente un programa de consejo genético para conocer de forma objetiva el riesgo genético de padecer esta patología, que en un 70%, depende de nuestros genes. Avanzarnos a su aparición nos permitirá aumentar las medidas preventivas y preparar al paciente para futuras terapias génicas que en pocos años supondrán una revolución en la lucha contra esta enfermedad, segunda causa de ceguera en el mundo occidental. Otro de los asuntos que nuestros especialistas han abordado recientemente en el IMO ha sido el de las lentes de contacto, y cómo estas pueden beneficiar o perjudicar a sus portadores, en función de distintos factores, entre los que destaca el uso (o abuso) que se hace de ellas y su mantenimiento. Cuidar estos detalles es fundamental para evitar el riesgo de lesiones e infecciones en la superficie ocular que pueden llegar a ser graves. Aprovecho para destacar la magnífica labor que desarrolla el Departamento de Contactología del IMO, su inquietud por estar al día respecto a los últimos avances en su campo y de su importante faceta asistencial, en estrecha colaboración con el equipo médico del Instituto. Dr. Borja Corcóstegui
SUMARIO La Fundación IMO organizó en junio el congreso “Avances en Contactología y Superficie Ocular” que reunió en el Instituto a un centenar de ópticos optometristas, además de a los oftalmólogos expertos en córnea del IMO. La reunión abordó los avances y retos de las lentes de contacto, así como las principales patologías y tratamientos de la superficie ocular.
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El IMO ha iniciado un programa de consejo genético sobre DMAE, gracias a un nuevo test que analiza el ADN a partir de una muestra de saliva. La importancia de esta nueva prueba radica en que el 70% de los factores causantes de la DMAE son genéticos, según se expuso en la conferencia “No pierdas detalle, anticípate a la DMAE”, el pasado 30 de mayo en el IMO.
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La Fundación IMO prepara para septiembre la “Semana Senior”, cinco días de revisiones, conferencias e información sobre las enfermedades oculares relacionadas con la edad. Y en octubre, con motivo del Día Mundial de la Visión, el Instituto acogerá por segundo año consecutivo las jornadas “Ven y verás”, en las que se revisará la visión a personas con discapacidad intelectual.
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Un año después de su investidura, entrevistamos al alcalde de Barcelona, Xavier Trias, un médico que empezó a dedicarse a la política “porque no estaba de acuerdo en cómo funcionaban las cosas”, algo muy vigente en las calles de ciudades como Barcelona. El alcalde dice entender las protestas, aunque pide también aportaciones constructivas y una actitud positiva que intenta trasladar a su gestión: “lo más importante es pensar qué tenemos que hacer mañana”.
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Tomar el sol y hacer la siesta, dos de los grandes placeres para muchos durante las vacaciones estivales, pueden ser también dos fuentes de salud y bienestar. Recogemos algunos consejos para obtener todos sus beneficios y, en el caso del sol, evitar sus aspectos más perjudiciales.
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Edita: IMO, Instituto de Microcirugía Ocular de Barcelona www.imo.es Coordinación: Q&A, Imagen y Contenidos Redacción: Q&A, Imagen y Contenidos y Dto. de Comunicación IMO. En este número ha colaborado: Pere Romanillos.
Diseño gráfico y maquetación: Albert Buendía Fotografías: Àngel Carbonell Imprime: Rotimpres Contacto redacción y publicidad: comunicacion@imo.es/ info@qya-imagen.com Teléfonos. 93 253 15 00 / 93 240 44 20
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IMO | EN PORTADA
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EL USO PROLONGADO DE LAS
LENTES DE
CONTACTO DISPARA EL RIESGO DE COMPLICACIONES CORNEALES
de la superficie ocular, que provocan pérdida de agudeza visual y que requieren la inmediata retirada de las lentes de contacto, tratamiento para combatir la infección y un tiempo de recuperación para que la córnea se regenere”, según Laura González, optometrista del IMO y coordinadora del Congreso. Por ello, los optometristas recomiendan el uso de lentes de reemplazo diario, que, además, gracias a los últimos avances, ya pueden ser utilizadas por personas con astigmatismo y con más
Las complicaciones corneales por el uso de lentes de
de 10 dioptrías, mientras que hasta hace poco el rango
contacto son mucho más frecuentes entre los portado-
de fabricación era mucho más limitado (máximo para
res de lentillas hidrogel blandas de uso prolongado, que
6 dioptrías). Pero las lentes de reemplazo diario tam-
resultan “totalmente desaconsejables”, salvo en casos
poco son en sí mismas una garantía, “ya que muchas
que no admitan otra opción, como personas mayores
personas alargan el uso de las lentes de un día, lo que
que viven solas u otro perfil de usuarios con alguna difi-
puede ser aún peor que utilizar directamente las de uso
cultad especial para el manejo de las lentes de contacto.
prolongado”.
Esta es una de las principales conclusiones del Congreso de Contactología Avanzada y Superficie Ocular, organi-
Complicaciones
zado por la Unidad de Contactología del Instituto de Microcirugía Ocular (IMO), que el 2 y 3 de junio reunió
Las principales complicaciones que pueden derivarse de
en el Instituto a un centenar de ópticos optometristas
un mal uso o mantenimiento de las lentillas son con-
de toda España.
juntivitis papilar gigante (proceso inflamatorio no in-
Según los expertos, algunos estudios demuestran que
feccioso), sequedad ocular u otras más graves, como la
el riesgo de tener un problema ocular se multiplica por
hipoxia (falta de oxígeno), que provoca la muerte de las
cinco con las lentes de uso prolongado frente a las de
células corneales, o la infecciones por acanthamoeba
reemplazo diario, “destacando infecciones por bacterias
-generalmente por un mal uso, como bañarse en la pla-
3 LA REVISTA IMO
El IMO recomienda evitar las lentillas para dormir y para ir a la playa, extremar la higiene y visitar regularmente al optometrista y al oftalmólogo
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Un centenar de 贸pticos optometristas debaten los avances y problemas en el uso de lentillas, en el Congreso de Contactolog铆a Avanzada y Superficie Ocular, organizado por el IMO en junio
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ya-, que puede acabar perforando la córnea en menos de 24 horas y requiriendo un trasplante. Según el Dr. José Luis Güell, especialista en córnea y superficie ocular del IMO, “algunos microorganismos aprovechan las lentillas para entrar en la córnea y provocar infecciones graves que pueden provocar lesiones en los ojos o incluso hacer perder la visión. Puede costarnos mucho controlar la infección y si ésta se prolonga, puede llegar crear problemas importantes”. Por ello, los optometristas alertan de la importancia del buen uso y mantenimiento de las lentillas para evitar complicaciones y recomiendan no abusar de horas
de uso de las lentillas, prescindir de ellas para dormir y para ir a la playa, así como utilizar productos específicamente diseñados para su higiene y mantenimiento. Según Laura González, “aunque el tiempo máximo recomendable para ir con las lentillas puestas es de 8 horas, hay muchas personas que las llevan 14, 16 o hasta 24 horas, porque son muy cómodas y se olvidan de ellas o les da pereza quitárselas para dormir”. Otro aspecto importante es la higiene y mantenimiento de las lentes de contacto. “Las lentes de un solo uso, hay que tirarlas al final del día, mientras que las de uso prolongado requieren una higiene estricta para evitar infecciones, evitando malas prácticas, como utilizar agua o saliva como alternativa de urgencia para limpiar la lentilla si se cae al suelo”, explica Laura González. La optometrista advierte de la importancia de utilizar los líquidos que los ópticos recomiendan, y de limpiar diariamente y cambiar mensualmente el estuche, ya que también acumula bacterias. Además, según los expertos, la indus-
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“Es importante hacer un buen uso de las lentes de contacto: no llevarlas más de 8 horas seguidas, no reutilizar las de un solo uso y extremar las medidas de higiene.”
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Los especialistas coinciden en que, en general, las lentes de contacto PRG son más aconsejables que las blandas porque ofrecen menor riesgo de intolerancia y complicaciones.
LA REVISTA IMO
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tria ofrece actualmente lágrimas y acondicionadores
actividades concretas, como la práctica deportiva y, en
que mejoran la humectación y la superficie de la lente
caso de hacerlo, “optar por las fabricadas con hidrogel
de contacto para que sean más cómodas de llevar. Otra
de silicona, material que facilita la oxigenación de la
advertencia a tener en cuenta es la necesidad de que los
córnea”. Seguir este consejo supondría dar un vuelco a
usuarios de lentes de contacto visiten semestralmente
las preferencias de los usuarios, que se inclinan mayo-
al contactólogo y acudan al oftalmólogo por lo menos
ritariamente por las lentillas blandas, porque las RPG
una vez al año.
“se notan más en el ojo y precisan un mayor esfuerzo
Lentes PRG Por otro lado, los especialistas coinciden en que, en ge-
de adaptación del usuarios y son más difíciles de manipular”.
Calidad de visión
neral, las lentes de contacto PRG (rígidas permeables al gas) son más aconsejables que las blandas porque ofre-
Se calcula que en el mundo hay más de 125 millones
cen menor riesgo de intolerancia y de complicaciones y
de usuarios de lentes de contacto y que cerca del 20%
en cuya fabricación se utilizan materiales cada vez más
abandona su uso. Aunque la mayoría de abandonos res-
permeables y que transmiten mejor el oxígeno a la cór-
ponde a problemas de comodidad –“la córnea es una de
nea. Así, recomiendan limitar el uso de lentes blandas a
las partes más sensibles del organismo, lo que explica
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las molestias que puede generar”–, algunos usuarios aducen que la visión no es tan buena como con gafas. Según Laura González, “esto es debido a que algunas lentes no corrigen el astigmatismo porque no han estado bien prescritas o porque son más económicas, ya que las tóricas (que corrigen el astigmatismo) cuestan el doble que las normales”. Para la corrección del astigmatismo, así como de otros factores relacionados con la calidad visual (aberraciones, sensibilidad al contraste, etc.), las lentes de contacto RPG están especialmente indicadas. “El problema del astigmatismo surge habitualmente por una deformación de la córnea. Si colocamos una lente blanda, esta toma la forma de la córnea, manteniéndose el problema. Por el contrario, una lente RPG no se deforma y permite que el espacio entre la lentilla y la córnea se rellene de líquido lagrimal, que hace los efectos de len7 LA REVISTA IMO
“Todas las personas con la córnea sana y que no tengan ninguna patología ocular, fuera del problema de refracción o vista cansada para el que requieren corrección, pueden llevar lentillas.”
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LA REVISTA IMO
8 te, creando una “nueva córnea” esférica y, por tanto, sin
sensibilidad). Además, entre la córnea y la lente se colo-
astigmatismo”, explica Laura González.
ca una lágrima artificial que lubrica constantemente la
Avances para superar la intolerancia
superficie ocular. Según Laura González, “las lentes esclerales corrigen defectos refractivos, pero además evitan el trauma mecánico ya que protegen la superficie, actúan como lentes terapéuticas al mejorar el ojo seco,
Por otro lado, los especialistas reunidos en el Congre-
y pueden retrasar la necesidad de trasplante por quera-
so analizaron los principales avances en la contactolo-
tocono” (adelgazamiento de la zona central de la córnea
gía actual, principalmente orientados a dar respuesta
que produce astigmatismo irregular y que es la primera
a personas con intolerancia a las lentillas. Según la
causa de trasplante corneal en pacientes jóvenes).
coordinadora del Congreso, “la conclusión es que ac-
Otro de los temas que se abordó en el encuentro fue el
tualmente ya tenemos lentes de contacto para casi
de las lentes multifocales, que proporcionan una buena
todo: vista cansada o presbicia, para astigmatismo y
visión de lejos y de cerca y que cada vez son una opción
graduaciones complicadas, progresivas blandas o semi-
escogida por más personas partir de los 40 años, cuan-
rrígidas. Hay diferentes tipos de lentes que funcionan
do suele empezar a aparecer la presbicia. Sin embargo,
para casi todo tipo de personas, aunque no a todas les
los optometristas adviertieron que, todavía hoy, cerca
funciona lo mismo”.
del 80% de las personas con vista cansada desconoce la
Entre los principales avances destacan las lentes es-
existencia de esta opción. Por último, los especialistas
clerales, para usuarios con córneas irregulares –que no
destacaron el papel de nuevas técnicas de exploración
sostienen bien las lentes tradicionales– o para pacien-
ocular, como el OCT anterior (tomografía de coherencia
tes con ojo seco, a los que el uso de lentillas les irrita la
óptica), que permite, mediante un haz de láser infra-
córnea. El avance que presentan estas lentes es que su
rrojo, obtener una imagen microscópica y en tres di-
diseño en forma “de capuchón” las mantiene paralelas
mensiones de la córnea. Gracias al OCT, “podemos ver
a la córnea, sin tocarla, desplazando el punto de apoyo
cómo la lente de contacto se apoya en cada punto de la
al perímetro de la lentilla, que descansa sobre la escle-
córnea de forma objetiva y, por tanto, diseñarla absolu-
ra (la parte blanca contigua a la córnea, que carece de
tamente a medida”.
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El instituto de investigaciĂłn de mercado GfK realizĂł en julio de 2011 un interesante estudio sobre los hĂĄbitos de las lentes de contacto, mediante la entrevista a mĂĄs de 2.600 personas de entre 12 y 65 aĂąos. Estas son algunas de las principales conclusiones.
t &TQBžB DVFOUB DPO NJMMPOFT EF VTVBSJPT EF MFOUFT EF DPOUBDUP EF FOUSF y 65 aùos, un 7.4% de la población espaùola de esta franja de edad. t 1PS FM DPOUSBSJP EF DBEB FTQBžPMFT EF B BžPT OVODB IB VUJMJ[BEP lentes de contacto, ni ningún otro medio de corrección visual. t -B FEBE NFEJB FO &TQBžB QBSB DPNFO[BS B VTBS MFOUFT EF DPOUBDUP FT aùos (mås del 60%). t 1S¯DUJDBNFOUF MB NJUBE EF MPT VTVBSJPT EF MFOUFT EF DPOUBDUP BMVEFO MB estÊtica como motivo para empezar a utilizarlas. 1 de cada 3 usuarios menciona la comodidad/seguridad, y 1 de cada 4, el hecho de tener una mejor visión.
t .ÂŻT EF MB NJUBE EF MPT VTVBSJPT EF MFOUFT EF DPOUBDUP VUJMJ[B MFOUJMMBT CMBOdas mensuales (51.5%), en mayor medida los jĂłvenes menores de 25 aĂąos. t %F FOUSF UPEPT MPT VTVBSJPT RVF IBO EFKBEP EF VUJMJ[BS MFOUFT EF DPOUBDUP FM 23.2% dice haberlas dejado por incomodidad, el 22.3% por haberse operado y el 17.9% porque haberle generado problemas en el ojo. t $VBUSP EF DBEB VTVBSJPT EF MFOUFT EF DPOUBDUP IB HVBSEBEP BMHVOB WF[ sus lentillas en el estuche sin cambiar el lĂquido, especialmente los jĂłvenes menores de 25 aĂąos. t 4PMP EF DBEB VTVBSJPT EF MFOUFT EF DPOUBDUP DBNCJB FM FTUVDIF QPSUB lentes una vez al mes. El resto suele cambiarlo con menos frecuencia. t -B NFEJB EF IPSBT RVF MPT VTVBSJPT EF MFOUJMMBT TF MBT QPOFO FT EF IPSBT al dĂa. Aunque algunos estĂĄn por debajo de las 8 horas recomendadas por los especialistas, un 16,7% las lleva 12 horas diarias y un 14.6%, entre 13 y 24 horas. Los usuarios de 35 a 44 aĂąos son los que mĂĄs abusan. t $VBUSP EF DBEB VTVBSJPT EF MFOUFT EF DPOUBDUP EVFSNF BMHVOB TJFTUB DPO las lentillas puestas y 2 de cada 10 duerme con ellas toda la noche. Los hombres en mayor proporciĂłn que las mujeres. t &M EF MPT VTVBSJPT EF MFOUFT EF DPOUBDUP BDVEF B VO QSPGFTJPOBM QBSB revisar sus lentillas una vez al aĂąo, mientras que un 15% no lo hace nunca.
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t -B NBZPSÂşB EF MPT VTVBSJPT EF MFOUFT EF DPOUBDUP UJFOFO NJPQÂşB FO NBZPS proporciĂłn los hombres y los jĂłvenes menores de 25 aĂąos, y 3 de cada 10 usuarios dice tener astigmatismo.
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SUPERFICIE OCULAR: PROBLEMAS Y TRATAMIENTOS
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Además de poner en común las últimas novedades sobre las lentes de contacto, durante el congreso celebrado en junio, se abordaron también otros aspectos relacionados con la superficie ocular, la estructura que permite mantener la adecuada transparencia corneal y proteger al ojo de la agresión externa. Los doctores Daniel Elíes, Óscar Gris y José Luis Güell, especialistas en córnea y superficie ocular del IMO, expusieron las diferentes amenazas para esta región anterior del ojo, como el ojo seco, la blefaritis, la conjuntivitis, la pinguécula y el pterigion (crecimiento anormal de la conjuntiva sobre la córnea) o la insuficiencia límbica (muerte celular del epitelio corneal), si bien los dos problemas que acapararon mayor atención fueron el queratocono y la presbicia (vista cansada).
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Queratocono
nes, entre los que es la principal causa de trasplante de córnea. Esto se debe a que, a partir de los 40 años, la
Sobre el queratocono, el Dr. Gris recordó que se trata de
enfermedad no suele progresar porque, con la edad, la
una patología que hace que la córnea adquiera forma de
córnea se vuelva rígida de forma natural.
cono en vez de redondeada, que provoca astigmatismo
Según el Dr. José Luis Güell, “aunque en los casos gra-
irregular y que, muchas veces, no se puede corregir con
ves, la queratoplastia (trasplante), especialmente la
gafas ni con lentes de contacto. Según el especialista
queratoplastia lamelar anterior profunda, en la que se
del IMO, “es una enfermedad bastante frecuente, cuyo
trasplanta solo la capa de la córnea afectada por la en-
número de casos diagnosticados va en aumento gracias
fermedad, tiene un pronóstico excelente, el objetivo es
a las técnicas de exploración que cada vez son más sen-
evitarla, mediante técnicas que pueden mejorar la cali-
sibles”. Algunos de los pacientes se diagnostican casual-
dad de visión del paciente además de evitar o retrasar
mente en los estudios previos a la cirugía de miopía o
el trasplante”.
astigmatismo, según precisó el Dr. Gris. En ocasiones, el
El tratamiento indicado en un queratocono diagnos-
queratocono se queda en la fase inicial y no llega a desa-
ticado en fases iniciales es el cross linking corneal, que
rrollarse, mientras que casos más severos pueden termi-
ofrece muy buenos resultados. El seguimiento de tres
nar con trasplante de córnea. El queratocono avanzado
años de 50 pacientes de entre 13 y 30 años tratados de
suele afectar principalmente a los pacientes más jóve-
queratocono realizado en el IMO con la técnica del cross
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linking, ha puesto de manifiesto la eficacia de este tra-
hace aumentar el grosor de las fibras de colágeno y los
tamiento para frenar la progresión del queratocono. A
enlaces entre ellas, logrando mayor rigidez corneal.
diferencia de otros tratamientos que no frenan la enfer-
Durante el congreso, el Dr. Daniel Elies destacó el pa-
medad, el cross linking impide que éste avance en un
pel de los ópticos en la detección del queratocono en
95% de los casos y mejora la regularidad de la córnea y,
fases iniciales y les recomendó que “ante cualquier as-
por lo tanto, de la visión, en un 75% de los pacientes. Se
tigmatismo raro u oblicuo o que aumente en mayores
trata de una técnica que logra aumentar la rigidez de la
de 18 años, deriven al paciente al oftalmólogo para que
córnea, que en el queratocono se encuentra debilitada,
le haga una topografía”.
mediante la administración de unas gotas de vitamina
Por otro lado, el especialista del IMO se refirió a los
B2 (Riboflavina) en la superficie de la córnea, hasta con-
anillos intracorneales, una alternativa de tratamiento
seguir que penetre adecuadamente en el interior. Pos-
para estados más avanzados de la enfermedad. La téc-
teriormente, la córnea se expone a una luz ultravioleta
nica está indicada en paciente sanos, de entre 15 y 40
de baja potencia que provoca una reacción química que
años, así como en pacientes con síndrome de Down y
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personas con alergias atópicas, que se friegan los ojos habitualmente, algo que los especialistas desaconsejan totalmente. Los anillos modelan la córnea y no provocan rechazo y son de fácil adaptación para el paciente (solo molestan las primeras 24 o 48 horas). Esta técnica también se utiliza para ayudar a los contactólogos a adaptar una lentilla en una córnea irregular antes de un trasplante. El Dr. Elíes destacó que el IMO es uno de los centros con más experiencia en la implantación de estos anillos, un procedimiento que se ha visto beneficiado, en los dos últimos años, de la introducción del láser femtosegundo en la cirugía oftalmológica.
El cross linking ofrece buenos resultados en queratoconos en fase incipiente, mientras que los anillos intracorneales pueden ser una solución para casos más avanzados.
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Presbicia Respecto a la presbicia, los oftalmólogos del Instituto
La implantación de lentes permite optar por la mo-
recordaron que la vista cansada es un proceso degene-
novisión (una lente para ver de cerca en un ojo y otra
rativo y que por tanto, no se puede solucionar, pero sí
para ver de lejos en el otro ojo), o bien por la multi-
actuar sobre él para lograr que la persona que lo sufre
focalidad, mediante la colocación de lentes intraocu-
logre independencia de gafas. Para la presbicia tempra-
lares para ver de lejos y de cerca, que requieren una
na, entre los 40 y 55 años, se puede implantar lentes
adaptación que no todo el mundo es capaz de hacer.
intracorneales, entre la córnea y el cristalino (que se
Según el Dr. Elies, “estas lentes son una solución para
preserva), mientras que pacientes de mayor edad pue-
candidatos mayores de 55 años, sin enfermedades de
den optar a la implantación de lentes intraoculares, en
retina ni de nervio óptico”. Para el especialista, “si solo
el saco del cristalino, en substitución de la lente natu-
hay un problema de vista cansada, mejor no intervenir
ral. La explicación es que esta lente natural, además de
antes de los 55 o 60 años porque la presbicia todavía
perder elasticidad dificultando el enfoque (presbicia),
no ha completado su proceso de desarrollo. En cambio,
también pierde transparencia con el paso de los años
sí puede ser una opción implantar estas lentes en pa-
(catarata) y acaba teniendo que ser sustituida por una
cientes más jóvenes cuando la presbicia está asociada
lente intraocular.
a miopía o hipermetropía”.
Barcelona Oculoplastics: Avances en cirugía palpebral IMO | EN PORTADA
23 y 24 de noviembre de 2012 Institut de Microcirurgia Ocular. Barcelona
LA REVISTA IMO
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Curso dirigido a oftalmólogos con interés en cirugía oculoplástica y cirujanos oculoplásticos. Director: Dr. Ramón Medel
www.fundacionimo.es
IMO | ACTUALIDAD
EL IMO INFORMA SOBRE EL RIESGO GENÉTICO DE SUFRIR DMAE MEDIANTE UN NUEVO TEST QUE ANALIZA EL ADN DE LA SALIVA Especialistas en retina del Instituto analizan las claves de esta patología en una conferencia organizada por la Fundación IMO
LA REVISTA IMO
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IMO | ACTUALIDAD
Los factores genéticos suponen el 70% de la causalidad de la patología, que puede provocar ceguera en solo dos años, si no se trata adecuadamente
El Departamento de Genética del Instituto de Microci-
“No pierdas detalle, anticípate a la DMAE”, organizada
rugía Ocular de Barcelona (IMO) ofrece de forma pio-
por la Fundación IMO el pasado 30 de mayo.
nera, desde el pasado mes de mayo, consejo genético
Según explicó la investigadora, a partir de una mues-
sobre la DMAE a todas aquellas personas que deseen so-
tra de saliva, se realiza un análisis del ADN del indivi-
meterse a un nuevo test que permite conocer el riesgo
duo, que permite conocer su predisposición genética
de padecer la enfermedad, según anunció la Dra. Roser
a la DMAE, mediante el estudio de los marcadores de
González, genetista del Instituto, durante la conferencia
los principales genes involucrados en la patología (CFH, CFB, C3 y ARMS2). Los resultados del test serán determinantes a la hora de iniciar un proceso de prevención o tratamiento precoz, ya que, su estudio detallado permitirá asignar al paciente en uno de los cuatro grupos de riesgo que estandariza el análisis: muy bajo, bajo, moderado o alto. Tener un riesgo moderado o alto, puede significar tener entre dos y cinco veces más posibilidades de desarrollar DMAE que una persona que no presente los marcadores de riesgo. Esta información es extremadamente útil porque anticipa el diagnóstico personas asintomáticas que están incluidas en un grupo de riesgo medio-alto. En tal caso, los genetistas y oftalmólogos especialistas en retina del IMO ayudarán al paciente a interpretar y valorar los resultados y le propondrán un plan de actuación individualizado, principalmente orientado a sistemizar una serie de revisiones oculares, iniciar tratamientos preventivos (con la indicación de suplementos vitamínicos y antioxidantes) y controlar y modificar los demás factores que pueden precipitar la aparición de la enfermedad o agravarla: evitar el tabaco y mantener una dieta saludable, rica en Omega 3, entre otras medidas. Además, le informarán de los últimos avances en el conocimiento y tratamiento de la enfermedad y, llegado el momento, facilitarán su acceso a nuevas terapias génicas que actualmente están en fase de investigación. La importancia de este nuevo test radica en el hecho de que cerca de un 70% del riesgo de padecer DMAE se debe a la información genética de cada individuo, por lo que la prueba aporta una información de gran valor. Hasta ahora, se han localizado una veintena de genes implicados en la enfermedad, aunque el test, desarrollado por Secugen, se centra en los cuatro más estudiados, lo que es suficiente para otorgar plena fiabilidad a los resultados.
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clínico de una patología difícil de tratar, y alerta a las
IMO | ACTUALIDAD
LA REVISTA IMO
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Junto al factor genético, existen otros factores de riesgo,
a un porcentaje de población cada vez mayor, debido el
como el tabaquismo, el grado de pigmentación del indi-
aumento de la esperanza de vida.
viduo, radiaciones UV y la dieta, así como determinados problemas de salud, entre los que destaca la hiperten-
Nuevos marcadores
sión. En consecuencia, los principales beneficiarios de este test, además de los pacientes que se encuentran en
Actualmente, se han localizado 19 factores de predis-
una fase incipiente de la enfermedad, son los familiares
posición genética a padecer la enfermedad, según un
de personas con DMAE y otros grupos de riesgo, como
macroestudio llevado a cabo recientemente en Esta-
fumadores, personas con obesidad, con hipertensión
dos Unidos, en el que se realizaron 60.000 controles de
y diabéticos. De hecho, la alta incidencia de la DMAE
ADN a 17.000 personas afectadas. “Aunque este descu-
—en España, más del 10% de la población mayor de 65
brimiento es de gran importancia y permite acotar en
años está afectada por la enfermedad— justifica que la
gran medida las personas genéticamente predispuestas
prueba se extienda a cualquier persona a partir de los
a desarrollar degeneración macular, todavía queda mu-
50 años. La tendencia, además, es que la DMAE alcance
cho por hacer, teniendo en cuenta los 30.000 genes que
IMO | ACTUALIDAD
componen el genoma humano”, según Roser González.
en personas de edad avanzada en los países desarrollados
En consecuencia, “la localización de nuevos marcadores
y que afecta a la mácula, ubicada en el centro de la retina.
genéticos de predisposición a la patología, es un objeti-
A medida que avanza, explicó, reduce la visión central,
vo importante para seguir avanzando en la prevención
lo que dificulta la realización de tareas de detalle, como
y tratamiento de la DMAE en los próximos años”, explica
leer o marcar números de teléfono, así como conducir o
la genetista.
reconocer rostros. La enfermedad está ligada a la edad y
DMAE
afecta a los mayores de 50 años, especialmente, a las personas de más de 65. Pese a que esta enfermedad acaba siendo muy invalidante, es frecuente que el paciente no
Además de presentar el nuevo test de predisposición ge-
note síntomas en las primeras fases. De ahí, la importan-
nética a sufrir DMAE, durante la conferencia "No pierdas
cia del diagnóstico precoz.
detalle, anticípate a la DMAE", distintos oftalmólogos es-
Existen dos formas de la enfermedad: la seca, la más
pecialistas en retina del IMO, moderados por el Dr. Borja
habitual, en la que se va atrofiando la mácula, y la hú-
Corcóstegui, ofrecieron algunas claves sobre la enferme-
meda, que se da en cerca de un 15% de los pacientes de
dad y su prevención y tratamiento. La Dra. Anniken Burés
DMAE y en la que se produce un crecimiento anómalo
recordó que la DMAE (Degeneración Macular Asociada a
de vasos debajo de la mácula que afecta bruscamente a
la Edad) es la principal causa de pérdida severa de visión
la visión. Actualmente, el avance de la DMAE húmeda
19 LA REVISTA IMO
Durante la presentación del nuevo test, la Dra. Roser González comparó los marcadores genéticos con señales de tráfico que nos alertan de peligros potenciales que vamos a encontrar en la vía. “Un mapa general de carreteras no nos permite ver estos detalles; en cambio, si hacemos un zoom sobre una carretera, podremos ver con detalle las señales y posibles riesgos. Esto es lo que hacemos cuando analizamos los genes a través de un estudio de ADN. Al localizar los marcadores que nos interesan, sabemos si nos vamos a encontrar con obstáculos en la carretera o no”.
IMO | ACTUALIDAD
LA REVISTA IMO
20
se intenta controlar con fármacos intravítreos antiangiogénicos (que frenan el crecimiento de los vasos sanguíneos), mientras que para la forma seca de la enfermedad no existe aún un tratamiento eficaz, aunque la administración de complejos antioxidantes consigue ralentizar la enfermedad.
“Tolerancia 0” Durante la conferencia, el Dr. Rafael Navarro pidió a los pacientes y colegas “tolerancia 0” con la DMAE, ya que “hay que tener en cuenta que es una enfermedad crónica y agresiva que requiere un seguimiento exhaustivo, mediante controles diarios de visión que el paciente puede realizar en su casa a través de la lectura diaria de un mismo texto, así como mediante revisiones mensuales con el oftalmólogo”. Según el especialista, el objetivo es avanzarnos a la progresión de la enfermedad, y aplicar los tratamientos de los que disponemos actualmente al mínimo avance. En este sentido, el Dr. José García-Arumí alertó de la rápida evolución que puede tener la DMAE húmeda, que deja a muchos pacientes con un 10% de visión (ceguera legal) en solo dos años. “Esta rápida evolución de la DMAE se debe a que la membrana que aparece de forma anómala bajo la retina y que, al perder líquido, va destruyendo la visión, crece una media de 18 micras al día”,
IMO | ACTUALIDAD
entre otras patologĂas, que provocan el crecimiento de estos tejidos y que la terapia actual logra combatir inyectando anticuerpos. Los especialistas reconocieron que el tratamiento crĂłnico mediante inyecciones intraoculares “es una tortura explicĂł. Actualmente, la inyecciĂłn intraocular de fĂĄrma-
para muchos pacientes�, pero tambiÊn recordaron que
cos antiangiogĂŠnicas logra hacer desaparecer este fluido
“existen otras enfermedades crĂłnicas como la diabetes
en la retina, por lo que “a la mĂnima pĂŠrdida de fluido es
que exigen un tratamiento diario de inyecciones y anun-
necesario inyectar�. Las inyecciones antiangiogÊnicas se
ciaron la llegada de futuros tratamientos que disminui-
aplican desde el aĂąo 2005 y, a diferencia de los tratamien-
rĂĄn en gran medida el grado de dependencia del trata-
tos anteriores (lĂĄser, cirugĂa y terapia fotodinĂĄmica), lo-
mientoâ€?. En este sentido, el Dr. GarcĂa-ArumĂ se refiriĂł a
gran mejorar la visiĂłn de los pacientes. SegĂşn explicĂł el
un nuevo sistema de liberaciĂłn retardada que permitirĂĄ
oftalmĂłlogo, el tratamiento se basa en un importante
que el fĂĄrmaco inyectado en el ojo se mantenga activo
descubrimiento de los llamados factores de proliferaciĂłn
durante un perĂodo de seis meses, lo que mejorarĂĄ mu-
endotelial, que se encuentran en el origen de varias for-
cho la calidad de vida de los pacientes. SegĂşn el oftalmĂł-
mas de cĂĄncer, diabetes y retinopatĂa en prematuros,
logo, esta terapia estarĂĄ disponible en 2014.
LA REVISTA IMO
21
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IMO | ACTUALIDAD
Actitud preventiva
LA REVISTA IMO
22
Por lo que se refiere a la forma seca de la DMAE, la más
guardia porque la DMAE es una enfermedad con mu-
extendida, los especialistas explicaron que, aunque ac-
chas recidivas, por lo que el paciente puede involucio-
tualmente no existe tratamiento, los estudios genéticos
nar muy rápidamente y perder un grado importante de
en marcha hacen prever que “antes de finalizar esta dé-
visión de golpe, lo que es muy frustrante”, concluyó el
cada podamos aplicar alguna terapia génica efectiva”.
Dr. Rafael Navarro.
Mientras, la administración de complejos vitamínicos
A preguntas de los asistentes, el oftalmólogo subra-
es la única opción para intentar ralentizar el avance de
yó la importancia de distinguir entre catarata y DMAE.
la enfermedad. Además, según los oftalmólogos, en am-
Ambas patologías están relacionadas con el envejeci-
bas formas de DMAE, es importante adoptar una acti-
miento por lo que muchas personas que a determinada
tud preventiva, mediante revisiones oculares periódicas
edad comienzan a perder visión lo asocian a una cata-
y tratamiento precoz, y controlando los factores de ries-
rata. El Dr. Navarro explicó que es muy importante no
go ambientales: cuidar la alimentación y los hábitos de
confundir ambas enfermedades, porque “una es crónica
vida y, especialmente, evitar el tabaco, que “multiplica
y la otra no, y porque mientras que la pérdida de visión
por cuatro el riesgo de padecer DMAE”. Incluso en los ca-
por DMAE puede ser muy rápida, la catarata responde a
sos en los que el tratamiento ofrece buenos resultados
un proceso de envejecimiento, que evoluciona de forma
y hay una recuperación de visión, “no podemos bajar la
lenta y paulatina”.
LA REVISTA IMO
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IMO | ACTUALIDAD
EL IMO INTRODUCE EL LÁSER FEMTOSEGUNDO EN LA CIRUGÍA DE CATARATA El nuevo instrumento hace más sencillo y preciso el procedimiento quirúrgico
LA REVISTA IMO
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El IMO incorporó el pasado mes de mayo una nueva téc-
español que ha intervenido en el proceso de desarrollo
nica para la cirugía de la catarata, de la mano de un
del nuevo instrumento que ha tenido lugar durante los
nuevo láser de femtosegundo. La introducción de este
últimos años.
láser modifica y aporta algunas ventajas significativas a
Por su parte, la Dra. Isabel Nieto, especialista en catara-
la cirugía de catarata que viene utilizándose desde 1990:
ta del IMO, destaca que “el láser femtosegundo es un ins-
la facoemulsificación por ultrasonidos.
trumento de gran precisión, que nos proporciona algunas
Aunque esta cirugía ha avanzado mucho en los últimos
ventajas, como una arquitectura perfecta en las incisio-
años, con incisiones cada vez más pequeñas y liberación
nes y los cortes en la córnea, y nos permite centrar mejor
de la energía más controlada y eficaz, sigue llevándose
la lente intraocular”. Asimismo, según la oftalmóloga, el
a cabo de forma manual, lo que precisa de la habilidad
láser facilita la facoemulsificación del núcleo de la catara-
del cirujano, especialmente en algunos pasos del proce-
ta y, en consecuencia, reduce el tiempo de la operación.
dimiento.
Pese a todas estas ventajas, la cirugía de catarata con-
“El láser femtosegundo no depende de forma tan direc-
vencional, en manos expertas, tiene un pronóstico exce-
ta de la destreza manual del oftalmólogo. Esto aumenta
lente, por lo que es previsible que el procedimiento tradi-
la rapidez y precisión de la cirugía, ya que reproduce de
cional y el practicado con el nuevo láser femtosegundo se
forma micrométrica las microincisiones previamente di-
utilicen de forma paralela por el momento, aplicándose
señadas por el cirujano en el ordenador, al que el láser
en cada caso la que el cirujano estime más adecuada, en
está conectado”, según explica el Dr. José Luis Güell, es-
función de las características de la catarata y de la super-
pecialista en córnea y cirugía refractiva del IMO y único
ficie ocular de cada paciente.
IMO | ACTUALIDAD
CÓMO SE OPERA UNA CATARATA La cirugía convencional
La nueva cirugía con láser femtosegundo
El procedimiento es el mismo que el que se lleva a cabo
por ultrasonidos, se inicia con una incisión en el ojo
en la cirugía convencional, pero los cortes de la córnea
a través de la córnea para acceder al cristalino, donde
se realizan con el láser femtosegundo. El siguiente paso,
tiene lugar la cirugía de la catarata. Estos cortes en la
la capsulorrexis, se lleva a cabo también con el láser, que
córnea, por los que el cirujano introduce después los
obedece de forma precisa a los parámetros introduci-
instrumentos necesarios para fragmentar y aspirar la
dos previamente por el oftalmólogo en el ordenador al
catarata y para introducir la lente en el saco del crista-
que el láser está conectado. De esta manera, la forma
lino, se realizan con bisturí. A continuación, una vez se
circular es perfecta y su diámetro responde a las medi-
accede al cristalino, se realiza una capsulorrexis (extrac-
das deseadas, sin depender del pulso y pericia del ciru-
ción circular de la cápsula anterior del cristalino), lo que
jano. Esto permite que la lente artificial quede mejor
supone la apertura de una “ventana” circular en el saco
centrada y más ajustada. El láser interviene también en
del cristalino para poder actuar en su interior. Esta aper-
el paso previo a la colocación de la lente, ya que trocea
tura circular también se realiza de forma manual, con el
la catarata antes de ser fragmentada con la sonda de
bisturí. Seguidamente, se fragmenta el interior opaco
ultrasonidos, lo que facilita el proceso y disminuye el
del cristalino –la catarata– con una sonda de ultrasoni-
tiempo e intensidad de acción de dicha sonda. A con-
dos y, finalmente, se succiona. Una vez vacío el interior
tinuación, como en la cirugía tradicional, se absorbe la
del saco, se coloca una lente intraocular artificial que
catarata fragmentada y se coloca en su lugar ella lente
sustituye a la lente natural. Antes de terminar la inter-
intraocular.
vención, el cirujano puede hacer incisiones adicionales en la córnea para prevenir o disminuir el astigmatismo.
25 LA REVISTA IMO
La cirugía de catarata tradicional, la facoemulsificación
IMO | ACTUALIDAD
El láser femtosegundo El láser femtosegundo es un instrumento con longitud de onda infrarroja de gran precisión, que trabaja en millonésimas de segundo. Una de sus características distintivas es su reversibilidad, ya que no produce corte de los tejidos, sino que los separa colocando mínimas dosis de energía para producir una disrupción entre las células. La otra característica es la extrema precisión sin corte ni transferencia de calor a las células adyacentes, al utilizar la luz infrarroja para separar moléculas. Una de sus versiones se utiliza desde hace unos años en patologías refractivas (miopía, hipermetropía, astigmatismo) y, más recientemente, en algunos casos de trasplante de córnea.
LA REVISTA IMO
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IMO | ACTUALIDAD
TESTIMONIO
Núria Gironella, una de las primeras pacientes operadas de catarata con el láser femtosegundo: “¡Veo con una claridad con la que no recuerdo haber visto antes!”
Núria Gironella es una odontóloga de 52 años. Hace
con los dos ojos!”.
unos meses sintió cómo una “nube” empezaba a en-
Núria era la quinta paciente del IMO operada de ca-
torpecer su visión del ojo izquierdo. Rápidamente, esa
tarata con el láser femtosegundo, con el que la Dra.
“nube” fue aumentando hasta crearle problemas para
Isabel Nieto, el Dr. Óscar Gris, el Dr. Daniel Elies y el
conducir. Acudió a su oftalmólogo, con el que se realiza
Dr. José Luis Güell han realizado ya más de cien inter-
revisiones anuales por la hipermetropía que afecta a
venciones desde que esta técnica se puso en marcha
ambos ojos desde hace unos quince años. El especialis-
en el Instituto, a principios del mes de mayo. El hecho
ta le diagnosticó una catarata juvenil en el ojo izquier-
de saber que iba a ser intervenida de forma pionera,
do y otra incipiente en el ojo derecho y le anunció que
con una nueva técnica, no le supuso un problema, sino
tendría que operarse, aunque no de forma inminente.
todo lo contrario: “lo valoré como algo positivo”, afir-
Sin embargo, la catarata evolucionó rápidamente y Nú-
ma la doctora. A las 24h de la operación, Núria acudió
ria empezó a sentirse insegura. “Cuando no ves bien,
al IMO para la revisión posquirúrgica, que confirmó
tienes una gran inestabilidad; temía incluso caerme”.
sus buenas sensaciones. Al salir, se fue a pasear por
Recomendada por amigos y colegas médicos, acu-
el Passeig de Gràcia para disfrutar de su nueva visión.
dió al IMO para visitarse con el Dr. José Luis Güell. A
Dos días después, el Dr. Güell le practicó una segunda
la semana siguiente se operaba de la catarata del ojo
cirugía de catarata, esta vez del ojo derecho, utilizan-
izquierdo. La cirugía duró unos 20 minutos y el resul-
do la misma técnica y obteniendo los mismos buenos
tado fue “fantástico”. “Sólo salir del quirófano ya tuve
resultados. “Estoy súper contenta porque veo con una
una gran sensación de mejora, aunque tenía la pupila
claridad con la que no recuerdo haber visto antes, ni
dilatada. Pero al día siguiente, cuando desperté, la sen-
con lentillas; ahora sólo necesito gafas para leer por la
sación fue increíble: ¡veía el triple de los que veía antes
vista cansada”.
LA REVISTA IMO
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IMO | ACTUALIDAD
EL IMO ACOGERÁ DOS GRANDES CITAS EN SEPTIEMBRE Y OCTUBRE Se trata de la Semana Senior, dedicada a los mayores de 60 años, y de “Ven y Verás”, para personas con discapacidad intelectual
LA REVISTA IMO
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El IMO se prepara para acoger dos grandes citas a finales
general. Una de las principales actividades que lleva a
de este verano y principios del próximo otoño. La prime-
cabo para lograr este objetivo es el encuentro “Ven y ve-
ra es una iniciativa de la Fundación IMO, dirigida a la
rás”, en el que se realizan exámenes gratuitos y se pres-
prevención de los problemas oculares de los mayores de
criben y entregan gafas a personas con necesidades es-
60 años, en el marco del Año Europeo del Envejecimiento
peciales. Este año, el encuentro se realizará por segunda
Activo y la Solidaridad Intergeneracional. Se trata de la
vez en el IMO, después del gran éxito del año pasado,
SEMANA SENIOR, que tendrá lugar del 17 al 21 de sep-
cuando un centenar de voluntarios –entre ellos, 14 oftal-
tiembre, cinco días de revisiones gratuitas y divulgación
mólogos, 10 optometristas y 13 auxiliares del Insitituto-
sobre las principales enfermedades oculares relacionadas
revisaron la visión a 600 personas con alguna discapa-
con la edad, como el glaucoma, la DMAE, las cataratas o
cidad. Como resultado del primer encuentro celebrado
la retinopatía diabética, entre otras. Además, la Semana
en el IMO, Abre sus Ojos prescribió, montó y distribuyó
Senior abordará también la calidad de vida y la salud ge-
gratuitamente gafas adaptadas a 280 de las 600 perso-
neral más allá de los 60 años y ofrecerá testimonios de
nas que participaron. Entre ellas, algunas requerían un
personas que se encuentran en esta etapa vital en plena
aumento de graduación y a otras se les ha diagnosticó
actividad y proyección, tanto personal como profesional.
por primera vez un problema refractivo o simplemente,
La campaña se cerrará el día 21, con una propuesta lúdi-
presbicia (vista cansada), ya que nunca antes se habían
ca de la que informaremos próximamente a través de la
sometido a una revisión ocular. También se detectaron
web del IMO. La reserva de horas de visita, así como de
cuatro casos de urgencia oftalmológica grave, por glau-
plazas para las distintas actividades que recogerá el pro-
coma agudo, desprendimiento de retina o úlcera en la
grama de la Semana Senior, se podrá realizar a partir del
córnea, así como otras enfermedades oculares no diag-
próximo 3 de septiembre por teléfono o en el propio IMO.
nosticadas previamente. Según la responsable de la Uni-
La segunda gran cita que acogerá el Instituto este año
dad de Baja Visión del IMO y coordinadora de la edición
será el encuentro VEN Y VERÁS que organiza anualmen-
barcelonesa de “Ven y verás”, Carol Camino, “el encuentro
te Abre sus Ojos, una organización sin ánimo de lucro
de este año promete ser tan multitudinario como el del
que pretende mejorar la calidad visual de personas con
año pasado, ya que hasta la fecha, ya contamos con más
discapacidad intelectual y colectivos desfavorecidos en
de 600 inscritos”.
IMO | ACTUALIDAD
EL DR. JOSEP VISA, NUEVO PRESIDENTE DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ESTRABOLOGÍA El Dr. Visa es Licenciado en Medicina y Cirugía desde 1981, y especialista en oftalmología desde 1986 por la UAB en el Hospital Universitari Vall d’Hebron. Es experto en cirugía del estrabismo tanto en niños como en adultos y trabaja en oftalmología pediátrica, estrabismo infantil y del adulto y
Es profesor asociado de
29
Oftalmología de la UAB.
LA REVISTA IMO
en neuroftalmología.
El Dr. Josep Visa, especialista en oftalmología pediátrica
nización de la Sociedad, empezando por digitalizar la
y neuroftalmología del IMO, ha sido nombrado recien-
revista que edita trimestralmente la SEE y desarrollando
temente presidente de la Sociedad Española de Estra-
una nueva web”. Además, el oftalmólogo del IMO tiene
bología (SEE), cargo que ocupará durante los próximos
la intención de impulsar la promoción de la estrabolo-
cuatro años.
gía entre los pacientes jóvenes.
El nombramiento se produjo en el XXI Congreso de la Sociedad, celebrado el pasado mes de abril en Madrid,
Niños y adultos
donde los cerca de 250 asistentes votaron entre los tres
La estrabología es una parte importante de la oftalmo-
candidatos aspirantes al cargo. El que obtuvo el mayor
logía infantil, pero afecta también a pacientes adultos,
respaldo fue el Dr. Visa, que ya ejercía como vicepresi-
ya que el trastorno puede ser adquirido, por tumores ce-
dente desde hacía dos años y que anteriormente había
rebrales, parálisis, enfermedades neurológicas, tiroides,
sido vocal de la Junta de la Sociedad. El especialista del
o como patología secundaria a cirugía ocular.
IMO siempre ha querido implicarse de forma activa en
También hay casos de adultos con estrabismo infantil
la mejora de su especialidad porque, según explica, “me
no operado o mal operado en su momento. El IMO es
interesa colaborar en dinamizar la SEE y la estrabología
uno de los pocos centros en Europa que ofrece forma-
en general”.
ción especializada en esta área, a través del Máster en
Además de presidir las reuniones trimestrales de la junta de la SEE, coordinar el congreso que organiza anualmente la Sociedad y orientar la línea de trabajo del ente, los principales objetivos del Dr. Visa desde su nuevo cargo serán “garantizar el mejor nivel científico, promocionar la estrabología tanto a nivel nacional como internacional y poner en marcha un proceso de moder-
Estrabismo y Oftalmología Pediátrica, que se ha puesto en marcha en el curso académico 2011-2012.
IMO | NOS HA VISITADO...
Toshio Matsushima
LA REVISTA IMO
30
IMO | NOS HA VISITADO...
"Mi trabajo me obliga a viajar mucho, de Estrategias Globales y Operaciones, de Menicon Co., Ltd., empresa japonesa fabricante y distribuidora de lentes de contacto. Uno de sus constantes viajes alrededor del mundo le han traído a Barcelona. Durante su estancia, ha visitado el IMO y hemos compartido con él unos minutos. Además de su experiencia como alto ejecutivo, primero en la empresa de automóviles Mazda y desde 2001 en Menicon, y de su extenso conocimiento sobre el mercado de las lentes de contacto, lo que más llama la atención de Toshio Matsushima es su personalidad y su peculiar concepción del mundo, en el que vive como un “ciudadano global”. De pequeño se aficionó a la lectura de libros europeos traducidos al japonés; entre sus preferidos, los mitos griegos, Robinson Crusoe, la Isla del Tesoro, y biografías de aventureros, como Magallanes, Colón y Amundsen. Sin duda, todo ello le inspiró para convertirse en una persona eminentemente viajera, a la que le gusta “ampliar experiencias, conocer gente nueva y hacer cosas que nunca he hecho antes”. Tras una década como activista religioso, con 28 años cambió de rumbo y se adentró en el mundo de las multinacionales, en el que se mueve como pez en el agua, aunque su aspecto y actitud, distendida y jovial, dista mucho del estereotipo de “ejecutivo agresivo”.
pero vivir en aviones me encanta; ¡me siento ciudadano del planeta!" ¿Qué le trae por España?
lentes de contacto con la tecnología
¡El cielo azul y el sol! Estoy en viaje
de envasado más moderna del mun-
de trabajo, pero me gusta España, su
do. Se trata de una lente totalmen-
cultura, su gastronomía... ¡Me gusta
te plana, cuyo envase no mide ni un
la diversidad de la cultura española!
milímetro. Estimulados por las exigencias del mercado norteamerica-
Y domina el idioma...
no, hemos desarrollado un producto
Sí, estuve por primera vez aquí en
excepcional, que no requiere mante-
1981. Después, estuve viviendo du-
nimiento, y, al ser de usar y tirar no
rante cinco años en Madrid, donde
queda expuesto a la contaminación.
conocí a mi esposa... En un futuro,
Además, tiene el valor añadido de su
cuando me jubile, tenemos planes de
tamaño y de un packaging peque-
instalarnos en España, probablemen-
ño, llevable, cómodo y que contiene
te en el Sur.
nueve lentillas. Es como un envase de tiritas en el que, además, hemos
Háblenos de su Compañía
querido incorporar una ilustración
Menicon es la empresa de contacto-
moderna, que le aporta un toque de
logía más grande y pionera de Japón.
diseño y de producto de consumo. Es
Fundada en 1951, fabricó la primera
una nueva concepción en el mercado
lente de contacto japonesa. Actual-
de las lentillas; un producto que pue-
mente, diseñamos y producimos len-
des llevar contigo en el bolsillo, muy
tes de contacto y soluciones de tra-
adaptable a distintos estilos de vida.
tamiento que distribuimos en todo el mundo y tenemos presencia en
¿Cómo es el mercado internacio-
España desde hace 10 años. Además,
nal de las lentes de contacto?
en 2011 abrimos una tienda de venta
Es un mercado amplio y creciente. Se
directa en Madrid. ¡La primera fuera
calcula que en el mundo 100 millones
de Japón!
de personas usan lentillas, 18 de los cuales están en Japón... y el consumo
¿Alguna novedad en el mercado
va en aumento.
de las lentes de contacto? Destacaría como principal novedad
¿Quién son los grandes competi-
las lentes desechables diarias, que
dores?
es lo que domina el mercado ahora
Existen
mismo. Desde Menicon, estamos a
cionales Jonson & Jonson, Novartis
punto de lanzar al mercado japonés
(Alcon), Bausch & Lomb y Cooper
y americano un producto muy inno-
Vision. Menicon ocupa la quinta po-
vador: el Menicon One Day Flat Pack,
sición, aunque es líder mundial en el
cuatro
grandes
multina-
31 LA REVISTA IMO
Toshio Matsushima es responsable
IMO | NOS HA VISITADO...
desarrollo de lentes hyper-Dk GP (Me-
de bien?
el Hotel Vela... Pero lo vivimos como
nicon Z) y lentes de contacto blandas
Sí... Mi esposa, Sussanne, que es ale-
algo normal y en realidad estamos
(Menicon PremiO).
mana, vive en Frankfurt; mi hija Emi,
muy unidos. Si normalmente, en una
modelo profesional, vive entre Tokio,
casa, los miembros de la familia es-
Competir por un mercado tan
Singapur y Frankfurt y mi otra hija,
tán uno en el sofá, otro en la coci-
internacional, le obliga a viajar
Nina, vive en Nagoya, pero pronto se
na, otro en una habitación y otro, en
mucho...
trasladará a Europa para seguir sus
otra, pues en mi familia hacemos lo
¡Vivo en aviones! El año pasado estu-
estudios.
mismo, pero a escala ampliada. Ade-
ve 150 días en Japón y 215 días fuera. O sea, que tiene a su familia re-
contacto a través de facebook, que
¿Cómo lleva este ritmo de vida
partida por el mundo...
fue inventado para nosotros.
tan intenso?
Realmente, nuestro modelo no es el
¡Me encanta! ¡Vivo en el planeta!
convencional y coincidimos todos
Gracias y hasta su próxima visita
juntos en pocas ocasiones. El año pa-
¡Hasta pronto!
¿Su familia también lo lleva igual
LA REVISTA IMO
32
más, estamos constantemente en
sado nos reunimos en Barcelona, en
LA REVISTA IMO
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ENTREVISTA | XAVIER TRIAS
LA REVISTA IMO
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ENTREVISTA | XAVIER TRIAS
Xavier TRIAS
Hace un año, Xavier Trias era investido alcalde de Barcelona. Con 65 años y una larga trayectoria política a sus espaldas, este médico barcelonés nacido en Rambla de Catalunya y a quien le gusta pasear por la Carretera de les Aigües y llevar la ciudad en un momento especialmente difícil. Consciente de ello, su objetivo prioritario durante su primer año de gobierno municipal ha sido transmitir credibilidad y “seriedad”. ¿Cómo? Con medidas tan básicas como ajustar cuentas
“Lo más importante es pensar qué tenemos que hacer mañana”
y cumplir con los pagos a proveedores. Pero aun queda mucho por hacer. Entre los principales retos: conseguir rebajar el índice de paro y recuperar la autoestima de la ciudad. Trias quiere una Barcelona capaz de creerse y transmitir unos atributos de “gran marca” que, pese a todo, el alcalde piensa que aun tiene la ciudad: creatividad, innovación y alto grado de convivencia. A pesar de encarnar un discurso condescendiente hacia las protestas callejeras por la dureza de la situación actual -”el político que no lo entienda es que está en la luna”-, pide optimismo e implicación positiva de todos para mejorar las cosas. Huye de lamentaciones y concluye que “lo más importante es pensar qué haremos mañana”.
35 LA REVISTA IMO
a sus nietos al Tibidabo, tomaba las riendas de
ENTREVISTA | XAVIER TRIAS
Recientemente, se ha cumplido el primer aniversario de su investidura como alcalde de Barcelona. ¿Qué destacaría de este primer año de gestión? Hemos organizado bien el Ayuntamiento, que es lo más importante.
"Hay mucha gente que lo está pasando muy mal... ¡El político que no entienda esto, es que está en la luna!"
Nos hemos apretado el cinturón,
nemos que ir detrás. Pero, al mismo tiempo, debemos saber explicar qué ciudad queremos ser: una ciudad de cultura, de creatividad, de conocimiento, generadora de innovación... Debemos valorar y transmitir las cosas positivas que tenemos, que son muchas: somos la capital de
LA REVISTA IMO
36
"Trabajo para conseguir una Barcelona solvente, creíble y que se asocie a cultura, creatividad y bienestar."
no haremos déficit en 2012, pagare-
los móviles, somos un referente de
mos a 30 días ... Hemos dado una
ciudad de las nuevas tecnologías ...
imagen de seriedad. También he-
Barcelona, hoy, es una marca de pri-
mos hecho que la Guardia Urbana
merísima fila, que atrae a la gente
aplique de una manera diferente las
como una ciudad de oportunidades,
ordenanzas y que haga cumplir las
creativa, donde se vive bien y con
normas, hemos mejorado mucho la
un grado de convivencia muy im-
limpieza ... Tenemos proyectos muy
portante, que no tienen otras ciu-
importantes.
dades. Mucha gente quiere invertir en la ciudad. Generalmente, quien
¿Cuáles son sus retos inmediatos?
pasa por Barcelona, se va entusias-
Trabajar para combatir dos proble-
mado. ¡Este es nuestro poder! Si lo
mas importantes que tenemos aho-
utilizamos bien, ¡será un triunfo!
ra mismo: un índice de paro muy
Por tanto, los retos principales son
alto y que las otras administracio-
que Barcelona sea solvente, que sea
nes cada día aportan menos dinero
creíble y que se asocia con cultura,
para cosas necesarias y nosotros te-
creatividad y bienestar.
ENTREVISTA | XAVIER TRIAS
Entonces cree que Barcelona sigue siendo la gran “marca” que fue hace dos décadas... Creo que sí, aunque después de una etapa de gran éxito como fue la de los Juegos Olímpicos, nos dormimos... Por eso tenemos que traba-
"Tenemos una situación muy difícil, pero ahora hay que dar pasos para avanzar y mirar hacia el futuro."
jar para recuperar esa autoestima...
¿Entiende la protesta social que se ha generado con motivo de la crisis económica? ¡Claro que la entiendo! Cuando en una ciudad hay 113.000 parados, creer que no habrá reacciones es una equivocación. Vivimos una situación muy grave, de una gran du-
"Entré en política porque no estaba de acuerdo con cómo funcionaban las cosas."
LA REVISTA IMO
37
Esto no quiere decir que tengamos
reza; con mucha gente en paro, con
que organizar unos Juegos Olímpi-
gente que lo pasa muy mal ... ¡El po-
cos, pero sí que los ciudadanos se
lítico que no entienda esto, es que
sientan orgullosos de su ciudad,
está en la luna! Otra cosa es si esto
crear confianza, liderazgo y dar
se arregla sólo protestando o traba-
papel a la sociedad civil. La gente,
jando a favor. Entré en política por-
normalmente, no se cree a la Ad-
que no estaba de acuerdo con cómo
ministración, ni mucho menos le
funcionaban las cosas y pensé que
tiene aprecio... “Los políticos, son
tenía que ayudar a que funcionaran
los políticos”, dicen. El liderazgo de
mejor. Yo entiendo a la gente que
la ciudad lo crea la propia gente y
protesta, pero también tenemos
queremos que la sociedad civil vea
que pensar qué ponemos de nuestra
el Ayuntamiento, no como un Ad-
parte para mejorar las cosas.
ministración que dificulta las cosas, sino que ayuda a la gente a hacer lo
¿También entiende las acampa-
que quiere hacer.
das en la Plaza Cataluña? Sí. Sería un error pensar que, con
ENTREVISTA | XAVIER TRIAS
LA REVISTA IMO
38
todo lo que está pasando, la gente
vino la vocación? ¿Hay tradición
mista, nunca podrás ser médico... Y
no tuviera derecho a manifestarse.
en su familia?
tus tendencias humanistas y tu ma-
Bajo esta premisa, gestionamos las
No tenía ningún antecedente en la
nera de hacer, tienen que ver con el
protestas callejeras de este 15 M, un
familia, salvo un tío... Fue una in-
ejercicio médico”.
año después del primero, y creo que
quietud personal, aunque dudaba
lo hicimos con acierto. Puedes ser
entre ser médico o economista ...
¿Acertó?
una ciudad intolerante o, en cam-
raro, ¿verdad?
¡Estoy muy orgulloso de haber sido
bio, una ciudad que mantengas el
médico! Es verdad que mi vida cam-
orden, pero que seas comprensivo
...Y se decidió por la Medicina.
bió en un momento dado y después
con la gente que protesta... Y así lo
Sí, y esta decisión se la debo, en
de ejercer unos años, me he dedica-
hemos hecho. Si prohíbes, creas ten-
gran parte, a una persona, el Dr. Coll
do a muchos temas de gestión. Por lo
sión, pero si dejas hacer, siempre y
Colomer, un neumólogo muy impor-
tanto, finalmente, la economía para
cuando las cosas se hagan con orden
tante en Barcelona, que era el padre
mí también ha sido importante.
y bien hechas, el resultado es satis-
de un muy amigo mío. Me dijo: “no
factorio para todos.
te equivoques, si eres médico, algún
¿Echa de menos ejercer de médico?
día puedes dedicarte a la empresa y
Al principio lo extrañaba... pero
ser economista, pero si eres econo-
debo decir que ¡nunca me he diverti-
Usted es médico... ¿De dónde le
ENTREVISTA | XAVIER TRIAS
“Para mí, Jordi Pujol no ha sido solo el President de la Generalitat, sino una persona con la que se creó una relación de gran afecto y confianza. Es un honor haber colaborado con él.”
LA REVISTA IMO
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do tanto en mi vida como haciendo
nadas a mejorar el servicio y el fun-
muy pocas personas como él, to-
política!
cionamiento del hospital, y eso, pre-
talmente entregado, científico, con
cisamente, me llevó a ser vocal de
sentido común, que amaba Catalu-
¿Cómo entró en el mundo de la
hospitales en el Colegio de Médicos
nya y tenía una gran conciencia so-
política?
de Barcelona.
cial. Aprendí mucho de él, y disfruté
Por casualidad. Nunca hubiera creí-
mucho trabajando a su lado.
do que me podría dedicar a ello ...
El consejero que le animó a en-
Pero en el año 1981, el entonces con-
trar en política fue Josep Lapor-
Jordi Pujol ha sido otro gran refe-
seller de Sanitat me convenció para
te, una persona importante en
rente para usted...
que fuera un año a la Generalitat a
su trayectoria, ¿verdad?
Sí. A través del conseller Laporte con-
colaborar con él en gestión hospita-
El papel de Josep Laporte ha sido
tacté con Jordi Pujol. Tuve la suerte
laria.
muy importante para mí. Lo he
de que se fijara en mí y que decidie-
apreciado mucho y ha sido como un
ra que formara parte de su equipo,
¿Por qué cree que se fijó en us-
padre, tanto desde el punto de vista
primero como conseller de Sanitat y
ted?
político, como personal. Siempre lo
después, ofreciéndome un cargo tan
Porque trabajando como médico,
he tenido como ejemplo de persona
importante como el de conseller de
tenía muchas inquietudes encami-
dedicada a los demás. Creo que hay
Presidència. Para mí, Jordi Pujol no
ENTREVISTA | XAVIER TRIAS
LA REVISTA IMO
40
ha sido sólo el President de la Gene-
que llegaría un momento en que dar
con un mínimo de optimismo...
ralitat, sino una persona con la que
un salto cualitativo sería muy difícil.
Sí, pero tenemos que hacerlo. Como
se creó una relación de gran afecto
Después, en Catalunya han pasado
alcalde de Barcelona, en vez de decir
y confianza. Para mí es un honor
cosas... hubo gente que gobernó y se
“¡oh, qué nos ha pasado! ¡Nos han lle-
haber colaborado con él. Es alguien
equivocó desde el punto de vista eco-
vado a la ruina!, prefiero decir: “¿Qué
muy especial, al que aprecio y admi-
nómico y no se dieron cuenta de que
debemos hacer mañana?” Lo más
ro mucho.
venía una crisis de unas consecuen-
importante es: “qué tenemos que ha-
cias gravísimas. Yo creo que esto nos
cer mañana”. Y no es verdad que no
Durante su época en Sanitat y
ha llevado a una situación muy, muy
tengamos capacidad para salir ade-
Presidència, usted colaboró de
difícil... Pero soy de los que cree que
lante. Es verdad que Catalunya está
forma importante en la cons-
en vez de llorar, hay que mirar ade-
maltratada. La riqueza que genera,
trucción de un modelo sanitario
lante. Es verdad que tenemos un país
que es muy grande, no revierte di-
y social que parece que ahora se
con una situación muy difícil, pero
rectamente sobre los catalanes y eso
tambalea...
ahora hay que dar pasos para avan-
tiene lógica cuando tienes dinero,
Se avanzó mucho. No hicimos todo
zar y mirar hacia el futuro.
pero cuando no lo tienes, debes pen-
lo que queríamos porque también encontramos obstáculos, pero sabia
sar más en qué lo gastas. Parece que cuesta mirar al futuro
ENTREVISTA | XAVIER TRIAS
1
En minuto Qué le sugiere... Vehículo eléctrico: Futuro Pobreza: Responsabilidad de todos Horarios comerciales: Regulación Ocio y turismo: Algo necesario y fuente de éxito para la ciudad Participación ciudadana: Nuestra gran apuesta, ser capaces de marcar en qué podemos colaborar todos para sacar la ciudad adelante Una ciudad para vivir: Barcelona Una ciudad para visitar: Londres
dia, con una gran calidad de vida, y en la que el alcalde puede hacer muchas cosas Su rincón preferido de Barcelona: La Rambla de Catalunya, donde nací. Es una calle a la que quiero de una manera muy especial Un lugar para ir con la familia: La Carretera de les Aigües. Es perfecta para ir a pasear. Es como si estuvieras en otro mundo. También puedes ir al Tibidabo, con los nietos, que es lo que hago yo ahora Una visita cultural obligada: El Liceu, el Palau de la Música y el Teatre Lliure Una zona para hacer negocios... El 22 @, el futuro de Barcelona desde el punto de vista creativo y de nuevos planteamientos económicos. Pero para hacer negocios no te puedes mover solo por Barcelona... ¡lo tienes que hacer por todo el mundo! Algún descubrimiento barcelonés: Nou Barris. Como alcaldable y jefe de la oposición, he conocido muchos lugares que no conocemos ni valoramos lo suficiente, y en cambio, son zonas que tienen un gran encanto y un gran potencial
41 LA REVISTA IMO
Una ciudad para ejercer de alcalde: Girona. Es una ciudad me-
ENTREVISTA | XAVIER TRIAS
“He sido alcalde a la edad que me hubiera llegado la jubilación en la Sanidad pública”
LA REVISTA IMO
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Xavier Trias nació en Barcelona hace 65 años. Con motivo de la Semana Senior, dedicada a la salud vi-
Un señor de 70 años, puede estar jubilado, pero eso no
sual y la calidad de vida a partir de los 60 años, que
quiere decir que no pueda tener un papel activo en la so-
la Fundación IMO prepara para el próximo mes de
ciedad. La gran revolución es que antes, la gente se jubi-
septiembre, preguntamos al alcalde sobre su expe-
laba a los 65 años y se moría a los 70 o 75 y, en cambio,
riencia y su visión de la vida en esta etapa, marcada
ahora vivirá hasta los 85, 95 años... ¡Esto es una “bom-
por nuevos retos ligados al aumento de la esperan-
ba”! Vivimos mucho más y eso hace que aparezcan nue-
za de vida.
vas patologías, entre ellas, también oculares. Muchos trastornos de la visión aparecen porque vives muchos años... Y cuando aparecen es cuando te das cuenta que
¿Cómo vive los 65?
los sentidos son muy importantes. Yo tenía una abuela a la que quería mucho y que ha vivido muchos años,
Si hubiera estado en la Sanidad pública, el año pasado
¡hasta los 97! Y los últimos cinco años de su vida perdió
me hubieran jubilado, y en cambio ahora he empezado
la vista y el oído y la situación fue muy complicada. Por
una nueva actividad. He entrado en una fase creativa
tanto, el hecho de hacer prevención y de ser capaz de
importantísima, nueva... ¡a los 65 años! Por tanto, la
cuidarte, debe ser un principio básico que tendríamos
gente debe entender que a esta edad puedes tener nue-
que seguir todos. La prevención y la salud pública son
vos proyectos que, normalmente, los harás acompaña-
temas básicos en un país que quiere ser de primera. Si
do de gente joven que son los que te inspiran. Juntos
lo queremos, la actuación correcta en materia sanitaria
gente mayor con gente joven somos capaces de diseñar
no es sólo la atención, sino también la prevención y el
planteamientos muy potentes.
fomentar los hábitos saludables.
LA REVISTA IMO
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TE QUEDA MUCHO POR VER Visión y calidad de vida más allá de los 60 años Del 17 al 21 de septiembre Instituto de Microcirugía Ocular. Barcelona Infórmate en el teléfono 93 253 15 00 y en www.imo.es
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CALIDAD DE VIDA | BAﾃ前S DE SOL
CUANDO CALIENTA EL
LA REVISTA IMO
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En verano debemos extremar los cuidados de la piel para evitar quemaduras, el envejecimiento prematuro de la piel o la apariciﾃｳn de melanomas. Es posible lucir un bronceado saludable si aprendemos a tomar el sol de forma responsable. Por Pere Romanillos
CALIDAD DE VIDA | BAÑOS DE SOL
LA REVISTA IMO
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Con el buen tiempo pasamos muchas más horas al aire libre disfrutando de los beneficios del sol, que son muchos. Está demostrado que mejora nuestro estado de ánimo y aumenta los niveles de vitamina D del organismo. Un aporte extra que refuerza los huesos y previene la aparición de enfermedades coronarias. Ahora bien, a la hora de aprovechar sus efectos positivos conviene extremar precauciones para prevenir posibles complicaciones derivadas de una excesiva exposición solar, como las quemaduras, los eritemas (enrojecimiento de la piel), el envejecimiento prematuro de la piel y el cáncer de piel. Cabe recordar que solo en España se detectan cada año más de 3.000 casos nuevos de melanomas (el cáncer de piel más agresivo) y la cifra parece que tiende a aumentar.
CALIDAD DE VIDA | BAÑOS DE SOL
De poco sirve el protector solar si no sabemos cómo aplicarlo correctamente para evitar quemaduras.
LA REVISTA IMO
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Es mejor proteger, que curar Para evitar los efectos negativos del sol, es importante proteger la piel cada vez que nos expongamos a sus rayos de una forma continuada. Conviene elegir un protector solar de calidad con cobertura UVB y UVA, que no tape los poros de la piel y, a ser posible, que sea resis-
finas no filtran los rayos UVB, principales responsables
tente al agua. En cualquier caso, hay que recordar que
de las quemaduras.
ni siquiera un producto de protección solar eficaz puede
Existe la costumbre de abandonar la protección solar
garantizar una protección total frente a los riesgos que
cuando la piel ya ha adquirido un tono moreno. Es un
la radiación ultravioleta (UV) entraña para la salud.
grave error ya que los rayos ultravioletas penetran igual-
La franja horaria que va desde las 12 a las 17 horas es la
mente en la dermis pudiendo provocar daños celulares.
peor para exponerse a la radiación del sol. Conviene evi-
Es importante proteger especialmente a los más pe-
tar exposiciones largas durante las horas centrales del
queños. En ningún caso se debe exponer al sol a niños
día, así como evitar las siestas a pleno sol. En el agua
menores de 3 años y, en general, siempre deben utilizar
tampoco estamos a salvo del sol; la radicación solar penetra hasta un metro de profundidad en aguas claras y el riesgo también se incrementa con la altura: cada 300 metros de altitud aumenta un 4% el efecto de los rayos ultravioletas, así que en la montaña se deben seguir los mismos consejos para protegerse del sol. Y hay que desconfiar de los días ligeramente nublados, pues las nubes
CALIDAD DE VIDA | BAÑOS DE SOL
cremas de factor solar elevado (por encima de 40). Idéntica prevención deben tener aquellas personas de piel muy sensible o que tienen cuperosis, acné, manchas o cicatrices recientes. Si estamos tomando algún tipo de medicamento, es importante consultar con el médico, pues algunos fármacos aumentan la sensibilidad cutánea a la radiación ultravioleta. El sol puede dañar también los ojos, por lo que es recomendable utilizar gafas de sol homologadas que fil-
Stop a las arrugas Uno de los principales aliados del envejecimiento de nuestra piel es la exposición al sol. Se trata de un proceso acumulativo cuyos efectos pasan factura con el paso de los años. Así que conviene seguir una serie de cuidados si no queremos que las arrugas aparezcan antes de hora en nuestro cutis y el resto del cuerpo. Cabe recordar, además, que las arrugas causadas por el exceso de sol son más marcadas y profundas, con la consiguiente pérdida visible de elasticidad y la intensificación de la flacidez cutánea. Para evitar dicho envejecimiento conviene optar por cremas solares que incluyan en su composición algún tipo de filtro biológico (las vitaminas A, E y C suelen ser los más presentes). Este tipo de filtros disminuyen la capacidad oxidativa de los rayos ultravioletas, responsables de la formación de los perjudiciales radicales libres. En general, se recomienda utilizar un protector solar que ofrezca filtros específicos para los rayos ultravioleta B (UVB) y para los rayos ultravioleta A (UVA). La diferencia entre ambos es su longitud de onda. La de los rayos UVB es más corta y por ello sus efectos sobre la piel son más perjudiciales.
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tren, al menos, el 90% de la radiación ultravioleta.
CALIDAD DE VIDA | BAÑOS DE SOL
LA REVISTA IMO
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Consejos de aplicación de protector solar: t
t
Es preferible no aprovechar el protector solar del
t
verano anterior. El efecto de estos productos suele
perder su capacidad protectora. Por eso conviene op-
caducar al cabo de aproximadamente un año, ya que
tar por un producto “water resistant” (fotoprotector
los filtros solares que contienen son inestables y se
que no pierde su capacidad protectora después de
degradan, perdiendo su eficacia.
40 minutos de inmersión en el agua) o “waterproof” (fotoprotector que no pierde su capacidad protectora
Conviene extremar las precauciones en las partes del
después de 80 minutos de inmersión en el agua). No
cuerpo más sensibles al sol: cara, cuello, calva, hom-
obstante, siempre es aconsejable repetir la aplicación
bros, escote, orejas, manos y empeines. También hay
después de un baño prolongado superior a los 20
que proteger los labios con lápices o barras fotopro-
minutos.
tectoras, y el cabello con productos específicos. t
En la primera exposición se debe optar siempre por un factor de protección 15 o superior.
t
Al contacto con el agua, las cremas solares pueden
t
Ni refrescos de cola, ni limones, ni aceite… Hay que evitar el uso de cualquier otro producto como bronceador ya que, además de no contener filtros so-
Para conseguir una mejor protección, hay que aplicar
lares que garanticen la protección de la piel, pueden
la crema solar unos 30 minutos antes de exponerse
provocar un aumento de la fotosensibilidad e incre-
al aire libre. De esta forma, nos aseguramos que la
mentar el daño. También se aconseja evitar el uso
pantalla de protección se absorba bien. Ya en el exte-
de perfumes o productos cosméticos que contengan
rior, habrá que ponerse más crema cada dos horas.
alcohol ya que por efecto de los rayos solares podrían provocar la aparición de manchas en la piel.
t
Aplicar el producto de forma generosa (unos 30 ml), uniformemente y siempre sobre la piel seca, en todas las áreas más expuestas.
¿Cuánta protección necesito?
CALIDAD DE VIDA | BAÑOS DE SOL
El Factor de Protección Solar (FPS) o Índice de Protección (IP) indica el número de veces que la crema protectora aumenta la capacidad de defensa natural de la piel frente a los efectos perjudiciales de los rayos solares. A la hora de optar por uno u otro índice de protección hay que tener en cuenta si va dirigido a niños o adultos, así como el fototipo de la piel. Éste viene determinado por las características de la pigmentación de la piel, los ojos, el cabello y la capacidad para broncearse. No todos somos iguales frente al sol y saber a qué fototipo
Alimenta tu bronceado
pertenecemos nos ayudará a prevenir la formación de eritema solar (enrojecimiento):
Fototipo 1. Piel muy clara que apenas se broncea y que tiende a quemarse. Cabello pelirrojo y ojos azules. Se recomienda utilizar un FPS alto de más de 30.
Fototipo 2. Piel clara que puede llegar a broncearse en contadas ocasiones y que tiende a quemarse, aunque en menor grado que el anterior fototipo. Cabello rubio y ojos azules/verdes. Se recomienda utilizar un FPS alto de más de 30. Fototipo 3. Piel entre clara y oscura que siempre se broncea y rara vez se quema. Cabello castaño y ojos gris/marrón. Se recomienda optar por un FPS moderado, de 12 a 29.
Nutrientes como los minerales, las vitaminas y los antioxidantes son muy importantes para mantener el cuidado de la piel durante el período de mayor
Fototipo 4. Piel oscura que siempre se broncea y
exposición solar. La ingesta de vitaminas del grupo
nunca se quema. Cabello negro y ojos marrones.
A, E y C, así como el selenio y el zinc impedirán el
Este tipo de piel resistente permite el uso de un FPS
efecto nocivo y oxidante de los rayos UVA.
mínimo, de 2 a 11.
Así que llegado el verano conviene incluir en el menú diario un buen aporte de frutas y hortalizas
Si ya nos hemos quemado… Si, a pesar de las medidas preventivas comentadas, nos hemos expuesto demasiado al sol y sufrimos un eritema o enrojecimiento de la piel provocado por un exceso de radiación ultravioleta, he aquí algunas medidas a adoptar:
como zanahoria, tomate, pimientos, espinacas, albaricoques, melocotones, cerezas y melón. Estos alimentos contribuyen a mejorar el aspecto de la piel bronceada, ayudándola a que esté más hidratada y nutrida. Las grasas insaturadas también son excelentes aliadas de la piel. El aceite de oliva, las aceitunas, el aguacate y los frutos secos son fuentes ricas en este tipo de grasas.
t
Darse un baño o aplicar compresas de agua fría.
t
Extremar la higiene de la zona quemada cuya alta
E y B, como el pescado y las legumbres, evitan la
sensibilidad puede provocar la aparición de infec-
deshidratación y descamación de la piel.
ciones. Para ello podemos limpiarla suavemente
Por otra parte, los alimentos ricos en vitaminas
El organismo requiere una hidratación extra
con una solución jabonosa y aclara con abundan-
cuando nos exponemos al sol. En general, se re-
te agua.
comienda tomar una media diaria de 1,3 litros de agua y otros líquidos (infusiones, batidos, sopas
t
Aplicar un producto tópico para humectar la que-
frías…) para mantenerse perfectamente hidratado
madura y aportar hidratación a la zona afectada.
y ayudar al organismo en la eliminación de toxinas.
El aloe vera, la manteca de cacao y el aceite de lavanda son sustancias naturales con gran poder cicatrizante y calmante.
49 LA REVISTA IMO
CALIDAD DE VIDA | MOMENTO SIESTA
LA REVISTA IMO
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CALIDAD DE VIDA | MOMENTO SIESTA
Aumenta la productividad, reduce el estrés y reactiva los reflejos, entre otros muchos beneficios. La siesta es una saludable costumbre mediterránea que no debemos perder.
MOMENTO
Por Pere Romanillos
El “yoga ibérico”, como muy acertadamente llamó el es-
critor Camilo José Cela a la siesta, es una práctica cada
Mejor que un café
vez más recomendada por médicos de todo el mun-
El gesto clásico para superar la modorra de la sobreme-
do. Se ha superado la falsa idea de que es una pérdida
sa es tomarnos un café. Una costumbre poco saludable
de tiempo o una costumbre de gente perezosa. Todos
que podríamos sustituir simplemente por una corta y
los estudios coinciden en que echar una cabezadita a
reparadora siesta. Además, estudios como el realizado
media tarde contribuye a mejorar el rendimiento y la
por un equipo de científicos de la Universidad de San
productividad cuando se reanuda el trabajo, gracias a
Diego ha concluido recientemente que una siesta apor-
que produce un notable aumento en nuestro estado de
ta más beneficios que una taza de café a la hora de me-
alerta, así como en la capacidad de razonamiento y con-
jorar el rendimiento físico y mental. En la investigación
centración.
se asignaron tres grupos de trabajo. Tras varias pruebas
Esta especie de sueño corto reparador tiene múltiples
de percepción y verbalización, al primer grupo se le per-
efectos positivos para la salud y está especialmente in-
mitió dormir la siesta; al segundo se le suministró 200
dicado para personas que padecen hipertensión, diabe-
miligramos de cafeína; y al tercer grupo, un placebo.
tes, problemas cardíacos, ansiedad y estrés. De hecho,
Durante la segunda fase de trabajos, el grupo que ha-
según un estudio de la Escuela de Salud Pública de la
bía dormido la siesta demostró mayor rendimiento en
Universidad de Harvard (EE UU), dormir la siesta al me-
todas las áreas, mientras que el grupo que había con-
nos tres veces por semana durante un promedio de unos
sumido la sustancia excitante mostró mayor cansancio
30 minutos ayuda a mejorar la salud cardiovascular. Di-
que el resto.
cho estudio, publicado en 2007 en la revista Archives of Internal Medicine, concluye que esta sana costumbre actúa como un mecanismo de eliminación del estrés en las personas sanas. Y esto provoca a corto y largo plazo un efecto directo sobre la incidencia y la mortalidad por enfermedad coronaria.
51 LA REVISTA IMO
SIESTA
CALIDAD DE VIDA | MOMENTO SIESTA
El origen de una sana costumbre La palabra “siesta” proviene del latín sixta, que significa “la sexta hora” y que entre los romanos correspondía a la fracción horaria comprendida entre las 14 y las 16 horas, momento en que resultaba más pesado emprender cualquier acción. Según la tradición, fue San Benito de Nursia, más conocido como San Benito Abad, quien estableció la costumbre de esta “sexta hora” como momento de descanso entre los monjes de la orden benedictina. Un placentero hábito que en 2002 oficializó la Comisión de Agricultura, Ganadería, Pesca y Alimentación del Senado español. Esta institución aprobó un informe para la difusión de la dieta mediterránea en cuyo texto puede leerse: “Los estudios científicos asocian las virtudes de la dieta mediterránea no sólo a la ingesta de los productos que la integran sino a un ‘estilo de vida’ multifactorial que se vincula a la vida familiar, con un alto grado de afectividad y ocio compartido, a hábitos como la lactancia materna y a costumbres como la siesta y el ejercicio físico”.
LA REVISTA IMO
52
CALIDAD DE VIDA | MOMENTO SIESTA
La sensación de somnolencia que todos sentimos justo después de comer es la responsable del éxito de la siesta. Un amodorramiento que, al contrario de lo que siempre se había creído, parece que no se debe simplemente a una reducción del riego sanguíneo en el cere-
Tipos de siesta Según la duración de la cabezadita, hay tres tipos de siesta:
Siesta relámpago. Dura menos de cinco minutos, apenas el tiempo suficiente para cerrar los ojos y relajarse, mientras se respira profundamente y con lentitud. A pesar de su brevedad, es recomendable para reducir el estrés de la jornada laboral y aumentar el tono vital.
Siesta relax. Con una duración máxima de 30 minutos, es la más frecuente y puede realizarse estirado o sentado.
Siesta regia. Se llama así a cualquier siesta que supere los 30 minutos de duración. Es muy efectiva ante situaciones de gran cansancio o momentos de máximo estrés.
bro provocado por la digestión. En 2006, el neurocientífico Denis Burdakov, de la Universidad de Cambridge, demostró que en realidad se debe al aumento de glucosa en la sangre. Y esto provoca que se desactiven células del cerebro encargadas de segregar hipocretina, sustancia que nos mantiene en alerta, es decir, despiertos.
Lo ideal: 26 minutos Ni un minuto más, ni un minuto menos. Según la Agencia Espacial Norteamericana (NASA), el tiempo adecuado para una siesta modélica es de 26 minutos. Según dicha organización, este lapso de descanso ayuda a mejorar un 34% el rendimiento de sus controladores aéreos y refuerza su estado de alerta un 54%. Más allá de la opinión de la agencia norteamericana, en general, se recomienda que la siesta tenga una duración aproximada entre 10 y 30 minutos. Dormir más puede alterar los ciclos de sueño y provocar insomnio durante la noche. Además, al sobrepasar el tiempo de sueño podemos provocar el efecto contrario y despertar de malhumor, con sensación de pesadez y de no haber descansado. Por eso, se recomienda realizar la siesta sentado, mejor que tumbado; de esta forma se evita entrar en una fase excesivamente profunda de sueño.
53 LA REVISTA IMO
¿Por qué nos dormimos después de comer?
CALIDAD DE VIDA | MOMENTO SIESTA
LA REVISTA IMO
54 Eso sí, sea cual sea la duración aproximada del sueño reparador, no se recomienda realizarlo más allá de las
Aliada del conductor
cinco de la tarde, precisamente para evitar alteraciones
Según datos de la Dirección General de Tráfico (DGT), el
en el sueño nocturno.
sueño provoca casi el mismo número de accidentes que
Pequeños y mayores
la ingesta de alcohol. Más del 30% de siniestros producidos en las carreteras españolas suelen producirse por la distracción o somnolencia del conductor. Los horarios
La práctica de la siesta está recomendada a todas las
que concentran mayor siniestralidad por esta causa son
edades. Pero es una costumbre especialmente benefi-
de 2 a 6 de la mañana, y de 14 a 17 horas. Realizar una
ciosa en los niños menores de 5 años que contribuye
siesta corta, de menos de 15 minutos, a media tarde, re-
eficazmente a su desarrollo físico y neurológico. Asimis-
duciría considerablemente los incidentes en carretera,
mo, también es muy necesaria en las personas ancianas
especialmente en las horas de la sobremesa.
ya que les permite aguantar mejor el día y disponer de una mejor calidad de vida.
CALIDAD DE VIDA | MOMENTO SIESTA
Siestas 2.0 Fácil y sencilla de utilizar, la aplicación “Siesta” permite con un solo click programar una alarma para que nos despierte al cabo de un lapso de tiempo previamente programado de 15, 20, 25 minutos… Disponible para todos los modelos de iPhone, iPad y iPod Touch, a un precio de 0,79 €.
Siesta a la americana Hasta los norteamericanos se han apuntado a los beneficios de la siesta. Bautizada allí como “power nap” (algo así como siesta del poder), ha sido popularizada de la mano del Dr. James Maas, de la Universidad de Cornell (Nueva York), que lleva varios años asesorando a las empresas norteamericanas sobre los beneficios de la pausa mediterránea. De hecho, en las oficinas de empresas como Levi Strauss, Ben & Jerry o Nike dos pueden echar una cabezadita de 15-20 minutos antes de reincorporarse al trabajo. Otra opción presente en algunas compañías como Google son las “nap pods”. Se trata de una especie de cabinas en cuyo interior el trabajador puede aislarse por completo y desconectar durante unos minutos antes de reincorporarse a su actividad.
Los más trabajadores A pesar de la costumbre de hacer la siesta y el falso mito que tienen los españoles acerca de su dedicación al trabajo, seguimos siendo los europeos que más tiempo pasamos en el trabajo. Así lo muestra un estudio de la Fundación Europea para la Mejora de las Condiciones de Vida y de Trabajo (EuroFound): t
Españoles: 1.720 horas al año
t
Británicos: 1.694 horas al año
t
Italianos: 1.679 horas al año
t
Suecos: 1.662 horas al año
t
Alemanes: 1.655 horas al año
t
Daneses: 1.628 horas al año
t
Franceses: 1.595 horas al año
Y tampoco somos los que disfrutamos de más días de vacaciones. Según la Guía Mundial de Beneficios y Empleo 2011, ocupamos un lugar intermedio con 22 días laborales de vacaciones pagadas. Lideran el ranking, Polonia (26 días) y Austria (25 días).
55 LA REVISTA IMO
existen los llamados “nap lounge”, salas en penumbra donde los emplea-
LA REVISTA IMO
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REVISTA-13 REVISTA-13 REVISTA-13 REVISTA-13 REVISTA-13
La vida sin cataratas ...y sin astigmatismo. Hoy en día, existe una solución real a la hora de afrontar la cirugía de la catarata con astigmatismo. Los nuevos desarrollos de lentes intraoculares tóricas, permiten corregir incluso los altos astigmatismos. Estas lentes proporcionan una nítida visión a media y larga distancia, sin necesidad de gafas. Su oftalmólogo le asesorará sobre las opciones disponibles.