HIV/Aids - Material Didático 2013 by Imunologia nas Escolas

A"vidade(3

HIV/Aids

Projeto

S達o$Paulo,$2013

Imunologia nas Escolas

! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! São$Paulo,$maio$de$2013.  Responsável(pela(revisão(deste(material  Carlo$Mar6ns   Diagramação  Patricia$Santos

Sumário • Roteiro!do!Professor..........................................3 • Introdução:!Três!décadas!da!Aids.....................6 Fichas(de(discussão • Caminhos!da!descoberta!da!causa!da!Aids.......9 • Transmissão!do!HIV.........................................11 • O!que!acontece!na!infecção!pelo!HIV..............14 • Resposta!imune!na!infecção!pelo!HIV.............15 • Exemplos!de!exames.......................................16 • Epidemiologia!da!Aids!no!Brasil......................17 Anexos • NoRcias!para!a!dinâmica!de!grupo..................19 • Fichas!de!sintomas!(para!dinâmica)................21 • Sintomas!da!Aids!(para!professores)...............22 • Vídeos..............................................................23 • AYvidade!para!Casa.........................................24 2

Roteiro!do!Professor Principais$ conceitos( estruturantes$ que$ devem$ ser$ destacados$ durante$toda$a$a6vidade$HIV/Aids: 1.$Estratégias$epidemiológicas$para$inves6gação$de$novas$doenças. 2.$ Estrutura$ do$ pensamento$ cienIfico$ na$ descoberta$ do$ HIV$ com$ ênfase$em: • $Levantamento$de$hipóteses; • $A6vidade$experimental; • $Construção$de$modelo$explica6vo. 3.$Sistema$imune$na$infecção$pelo$HIV:$ a.$ Infecção$ de$ células$ T$ CD4+$ e$ outras$ células$ do$ sistema$ imune,$levando$à$imunodeficiência$adquirida. b.$Sistema$imune$debilitado$com$infecções$oportunistas; c.$ A6vação$do$sistema$imune$de$forma$descontrolada$piora$a$ doença; d.$ Alguns$ indivíduos$ são$ mais$ resistentes$ à$ infecção$ e$ não$ ficam$doentes; e.$Hoje,$a$Aids$é$considerada$uma$doença$crônica.

Estrutura$da$a6vidade: 1)( Dinâmica( de( grupo( sobre( início( da( epidemia( da( Aids( e( descoberta(do(HIV((30min). Obje%vos •$ Discu6r$ a$ estrutura$ do$ pensamento$ da$ inves6gação$ cienIfica$ durante$o$início$da$epidemia$da$Aids$e$a$descoberta$do$vírus$HIV;$ • Discu6r$ conceitos$ estruturantes$ relacionados$ ao$ tema$ e$ iden6ficar$questões$de$interesse$dos$alunos. Materiais • Colares$brancos$e$azuis,$em$quan6dade$igual$ao$total$de$alunos; • Colares$vermelhos,$para$pouco$mais$da$metade$da$turma; • Fichas$ com$ informações$ sobre$ o$ surgimento$ de$ sintomas$ de$$ HIV/Aids$(em$meses,$1$ano,$2$anos,$5$anos)$–$ver$em$Anexos; • Fichas$ contendo$ manchetes$ jornalís6cas$ da$ época$ do$ início$ da$ epidemia$b$ver$em$Anexos; • Papel$em$branco; • Músicas$ (que$ es6mulem,$ tenham$ significado$ para$ os$ alunos).

Desenvolvimento2da2dinâmica2(202min.) Os$alunos$serão$recebidos$pelos$professores$e$monitores$na$porta$ da$ sala$ de$ aula.$ Ao$ entrarem,$ eles$ receberão$ colares$ brancos$ ou$ azuis$e$uma$folha$de$papel.$Neste$momento,$apenas$um(aluno(vai$ receber$um$colar(vermelho$no$pescoço.$ Signiﬁcado(dos(colares:$a$cor$vermelha$representa$a$pessoa$ HIV+,$a$cor$azul$representa$o$uso$de$preserva6vo$em$uma$ relação$sexual$e$a$cor$branca$a$falta$da$camisinha.$Os$alunos$ não$sabem$da$simbologia$no$começo$da$dinâmica. Assim,$ teremos$ um$ aluno$ com$ o$ colar( vermelho,$ metade$ da$ sala$ com$ colares( azuis$ e$ a$ outra$ metade$ com$ colares( brancos.$ Os$ professores$ e$ monitores$ ﬁcarão$ com$ os$ demais$ colares$ vermelhos$ nas$ mãos.$ Antes$ de$ iniciarem$ a$ dinâmica,$ os$ professores$ e$ monitores$devem$escolher$quatro$alunos$com$colares$brancos$que$ não$serão$infectados$pelo$HIV$apesar$de$terem$contato$com$o$vírus$ b$não$receberão$colares$vermelhos$b$durante$a$a6vidade.$

• Quando$a$música$parar,$cada$um$deve$conversar,$com$quem$ es6ver$mais$próximo,$sobre$alguma$coisa$que$vocês$aprenderam$ sobre$o$sistema$imune$até$o$momento.$Cada$um$deve$anotar$no$ papel$o$próprio$nome$e$depois$os$nomes$das$pessoas$com$quem$ conversarem.

Início2da2dinâmica: Começa$a$tocar$a$música.$Um$professor$seguirá$o$aluno$com$colar$ vermelho$(HIV+)$e$distribuirá$um$novo$colar$desta$cor$além$de$uma$ ficha$de$sintomas$para$cada$colega$de$quem$ele(apertar(a(mão.$Os$ demais$professores$farão$o$mesmo$para$cada$aluno$que$apertar$a$ mão$ de$ alguém$ com$ colar$ vermelho.$ Assim,$ essas$ pessoas$ ficarão$ com$dois$colares$no$pescoço,$um$“HIV+”$e$outro$“sem$camisinha”.$ Estes$são$os$indivíduos$que$poderão$ser$infectados$pelo$vírus,$mas$ já$sabemos$que$quatro$deles$não$desenvolverão$a$doença,$mesmo$ com$ colar$ branco,$ como$ definido$ anteriormente.$ De$ vez$ em$ quando,$ haverá$ uma$ pausa$ na$ música$ e$ um$ monitor$ irá$ ler$ as$ manchetes$ jornalís6cas.$ Em$ seguida$ aqueles$ que$ receberam$ as$ fichas$com$sintomas$deverão$lêblas$em$voz$alta.$A$ideia$é$provocáb los:$o$que$será$que$está$acontecendo?$

Explicação2da2dinâmica2para2os2alunos:2 •$Vamos$desenvolver$uma$dinâmica$e$depois$nos$dividiremos$em$4$ grupos$para$discu6r$o$que$aconteceu; •$ Colocaremos$ uma$ música$ para$ tocar$ e$ vocês$ devem$ caminhar$ pela$sala;

Término2da2dinâmica: Ao$terminarmos$as$ﬁchas$e$as$noIcias,$iremos$para$os$grupos$para$ discu6r$o$que$aconteceu.$Teremos: Colar(vermelho(e(colar(branco$ Indivíduos$sem$camisinha,$HIV+,$doentes$com$Aids. $ Com(colar(branco Indivíduos$HIV+$sem$Aids.$Teremos$apenas$4$indivíduos,$ pois$será$importante$para$se$discu6r$que$a$infecção$não$ ocorrem$em$100%$dos$casos$de$contato.$Discu6r:$qual$o$risb co$de$contágio?$Todos$que$entram$em$contato$com$o$vírus$ se$contaminam? Com(colar(azul $Indivíduos$HIVb$$,$todos$com$camisinha.$

b.$ Ler$ e$ discu6r$ as$ fichas$ na$ sequência:$ 1$ b$ Descoberta$ da$ causa$ Aids;$ 2$ b$ Transmissão;$ 3$ –$ O$ sistema$ imune$ e$ o$ HIV/Aids;$ 4$ b$ Impacto$ da$ Infecção$ pelo$ HIV$ nas$ células$ do$ sistema$ imune;$ 5$ b$ Epidemiologia.$As$fichas$devem$ser$lidas$pelos$alunos.$Recomendab se$ ir$ parando$ e$ perguntando$ aos$ estudantes,$ envolvendo$ todo$ o$ grupo.$ Conceitos$ marcados$ em$ negrito$ devem$ ser$ discu6dos$ no$ grupo.$ Tentar$ destacar$ os$ conceitos$ estruturantes$ durante$ a$ discussão.$ 3)(Filme(“E(a(vida(con"nua”(((35(min.).(Enquanto$o$filme$é$exibido,$ um$professor$do$projeto$deve$comentar$pontos$principais:$ a.$A$rede$de$contágios$e$a$inves6gação$cienIfica$epidemiológica;$ b.$A$descoberta$das$formas$de$transmissão; c.$A$busca$de$um$agente$infeccioso$e$as$dificuldades; d.$Os$movimentos$sociais; e.$A$descoberta; f.$A$é6ca.

2)(Discussão(das(ﬁchas((50(min.)

4)(Avaliação(da(a"vidade((5R10min.)

Dividir$a$turma$em$4$grupos,$cada$um$terá$um$professor$do$projeto.$ Discu6r$com$os$alunos$que$aconteceu,$refazer$a$cadeia$de$contatos.$

Cada$ professor$ deve$ conversar$ com$ seu$ grupo$ sobre$ como$ foi$ a$ a6vidade.$Deve$explicar$que$eles$estão$avaliando$o$nosso$trabalho$ para$podermos$aprimoráblo.$Os$alunos$não$precisam$se$iden6ﬁcar,$ mas$podem$fazêblo,$se$quiserem.

a.$ Refazer$ os$ caminhos$ das$ interações$ entre$ as$ pessoas$ e$ discu6r$ por$ que$ alguns$ contraíram$ o$ HIV$ e$ outros$ não.$ Por$ que$ alguns$ levaram$ mais$ tempo$ para$ adoecer$ e$ outros$ não$ adoeceram?$ O$ aperto$de$mão$transmite$o$vírus$HIV,$ou$ele$representa$outra$forma$ de$contágio?

5)(Explicar(a(a"vidade(para(casa((5(min.) Há$ três$ opções$ de$ a6vidade.$ A$ tarefa$ poderá$ ser$ feita$ individualmente$ ou$ em$ duplas$ e$ entregue$ em$ 15$ dias$ ao$ coordenador$pedagógico$da$escola. 5

Introdução

Três,décadas,de,Aids Por)Paulo)Cunha,)coordenador)pedagógico) do)Projeto)Imunologia)nas)Escolas

Sob$certas$condições$uma$pessoa$pode$apresentar$um$estado$de$ imunodeficiência$que$se$traduz$por: • maior$susce6bilidade$a$infecções; • fenômenos$de$autoimunidade; • surgimento$de$doenças$malignas,$tumores$e$cânceres$de$pele; • processos$alérgicos$graves$e$recorrentes. Existem$vários$fatores$que$podem$levar$a$um$estado$de$imunodefib ciência.$Alguns$desses$fatores$são$congênitos,$ou$seja,$a$pessoa$já$ nasce$com$o$problema.$O$outro$é$fator$nutricional,$mo6vado$pela$ falta$de$certas$vitaminas$e$nutrientes$(isso$acontece$mais$com$crianb ças,$por$mo6vos$sociais$ou$culturais). Existem$também$os$casos$de$imunodeficiência$decorrentes$de$virob ses.$Normalmente,$esses$estados$são$transitórios,$como$ocorre$ com$o$sarampo.$No$entanto,$o$caso$mais$conhecido,$a$Aids,$não$é$ transitório.

da”.$Síndrome$ quer$dizer$“conjunb to$de$sintomas”.$ Imunodeficiência$ adquirida$tem$sib gnificado$mais$ou$ menos$evidente:$ deficiência$adquirib da$da$capacidade$ de$reagir$a$agenb tes$invasores$do$ organismo. Esquema$do$vírus$HIV.$Imagem:$Na6onal$$$$$$$ Boa$parte$dos$sinb Ins6tutes$of$Health$(EUA) tomas$relacionab dos$à$Aids$devebse$ às$$doenças$oportub nistas.$Essas$molés6as$são$assim$chamadas$porque$são$desencadeab das$por$microrganismos$que$só$conseguem$parasitar$o$organismo$ quando$o$sistema$imunológico$está$muito$debilitado.$Ou$seja,$uma$ pessoa$com$esta$síndrome$pode$morrer$de$tuberculose,$pneumob nia,$tumores$e$outras$doenças,$todas$causadas$pelos$agentes$oporb tunistas.

Aids$é$a$sigla$para$a$expressão$inglesa$acquired)immunodeﬁciency) syndrome.$Em$português:$“síndrome$de$imunodeﬁciência$adquirib 6

Nessa$doença,$a$debilitação$do$sistema$imunológico$devebse$a$alteb rações$na$taxa$ou$no$comportamento$de$diferentes$células$do$sisteb ma$imunológico,$entre$elas$os$linfócitos$CD4+,$as$células$supressob ras$e$as$células$fagocitárias$(por$exemplo,$os$macrófagos). Em$muitos$casos,$uma$das$principais$caracterís6cas$relacionadas$ao$ desenvolvimento$da$doença$é$justamente$a$queda$progressiva$do$ número$de$linfócitos$CD4+$na$corrente$sanguínea.$ A$causa$é$um$vírus$chamado$HIV$(de$human)immunodeficiency)vi= rus,$vírus$da$imunodeficiência$humana).$Esse$vírus$foi$iden6ficado$ pela$primeira$vez$em$1983,$pelo$cien6sta$francês$Luc$Montagnier,$ que$o$isolou$de$um$paciente$portador$de$Aids.$ O$HIV$é$transmi6do$por$contato$entre$o$sangue$(ou$secreções)$de$ uma$pessoa$infectada$e$o$sangue$(ou$secreções)$de$uma$pessoa$sab dia.$As$vias$de$transmissão$reconhecidas$são$o$contato$sexual,$as$ transfusões$de$sangue$e$a$u6lização$de$agulhas$contaminadas. O$vírus$possui$em$sua$composição$uma$proteína$com$uma$forte$afib nidade$por$células$do$sistema$imunológico.$Uma$vez$ligado$a$essas$ células,$o$HIV$pode$chegar$ao$interior$delas$e$ali$permanecer$livre$ da$ação$do$sistema$imunológico. Dessa$forma,$o$vírus$pode$reproduzirbse$à$vontade,$destruindo$as$ células$e$assim$prejudicando$o$sistema$imunológico.$Em$outros$cab sos$isso$não$ocorre,$e$o$vírus$permanece$latente,$adormecido$no$inb terior$das$células$por$longos$períodos,$dividindobse$somente$quanb do$as$células$se$dividem.

Com$a$descoberta$do$vírus,$a$Aids$foi$reconhecida$como$uma$doenb ça$infecciosa.$E$o$HIV,$seu$agente$e6ológico. Conhecendo$o$agente$e6ológico$da$doença,$o$próximo$passo$dos$ cien6stas$foi$tentar$elaborar$uma$vacina$eﬁcaz$contra$ele,$que$barb rasse$a$propagação$da$doença$na$população.$ Um$aspecto$que$atrapalha$o$trabalho$dos$cien6stas$é$a$existência$ de$muitas$variedades$do$mesmo$vírus,$o$que$diﬁculta$a$elaboração$ de$uma$vacina$única$contra$a$molés6a.$Isso$ocorre$devido$ao$fato$ do$material$gené6co$do$vírus$sofrer$inúmeras$mutações. Por$outro$lado,$nos$úl6mos$anos$desenvolveubse$uma$terapia$à$ base$de$diversas$drogas$que,$em$conjunto,$permitem$controlar$a$reb produção$do$vírus$e$sua$ação$sobre$o$sistema$imune.$O$coquetel,$ como$é$chamado,$é$a$combinação$de$diferentes$drogas$que$em$conb junto$bloqueiam$a$entrada$do$vírus$nas$células,$inibem$sua$proliferab ção$e$evitam$duplicação$do$vírus.

As atuais perspectivas Por$tudo$o$que$foi$dito,$descobrir$uma$vacina$contra$a$doença$deib xou$de$ser$o$único$obje6vo$no$estudo$da$Aids.$Antes,$é$preciso$sab ber$exatamente$qual$vacina$produzir$e$contra$o$quê$imunizar. A$indústria$farmacêu6ca$também$se$deu$conta$de$que$a$coisa$não$é$ simples$e,$atualmente,$estão$sendo$testadas$novas$drogas$que,$u6lib zadas$de$maneira$combinada,$parecem$obter$melhores$resultados$ do$que$quando$administradas$isoladamente. 7

Outro$aspecto$bastante$discu6do$é$a$falta$de$conhecimento$sobre$ os$mecanismos$que$desencadeiam$a$deficiência$imunológica$e$a$insb talação$da$doença.$Falta$entender$melhor$como$atua$o$sistema$imub nológico$nessa$doença. Citando$a$abertura$de$um$ar6go$publicado$na$Science,$uma$conceib tuada$revista$cienIfica$americana,$podemos$dizer$que$agora$“a$pesb quisa$sobre$a$Aids$está$abandonando$o$vírus$para$estudar$o$sistema$ imunológico”.$Talvez,$somente$a$par6r$de$uma$maior$compreensão$ desse$sistema$vamos$entender$realmente$o$que$é$a$síndrome$da$ imunodeficiência$adquirida.$Por$enquanto,$o$melhor$a$fazer$é$se$ prevenir.$

casos$de$Aids$no$Brasil.$Durante$esse$período,$217.091$mortes$ocorb reram$em$decorrência$da$doença.$Por$ano,$são$no6ﬁcados$entre$33$ mil$e$35$mil$novos$casos$de$Aids. Em$relação$ao$HIV,$a$es6ma6va$é$que$existam$630$mil$pessoas$infecb tadas$no$país. Dos$casos$de$Aids$acumulados$de$1980$até$junho$de$2009,$a$região$ Sudeste$é$a$que$tem$o$maior$percentual$do$total$de$no6ﬁcações,$ 59,3%.$O$Sul$concentra$19,2%$dos$casos;$Nordeste$11,9%,$Centrob Oeste$5,7%,$e$Norte$3,9%.$Dos$5.564$municípios$brasileiros,$87,5%$ (4.867)$registram,$pelo$menos,$um$caso$da$doença.

Aids em números   Até$o$ﬁnal$de$2009,$33,2$milhões$de$casos$de$Aids$e$2,1$milhões$de$ mortes$entre$pessoas$com$Aids$6nham$sido$relatados$à$Organizab ção$Mundial$de$Saúde$(OMS).$Aproximadamente$15,4$milhões$desb ses$casos$ocorreram$em$ mulheres$e$cerca$de$68%$ milhões,de,casos, (22,5$milhões)$de$todas$as$ pessoas$infectadas$com$o$ de,Aids,no,mundo HIV$estavam$vivendo$na$ África.

33,2!

De$acordo$com$a$Agência$ de$NoIcias$da$Aids,$de$ 1980$a$junho$de$2009,$fob ram$registrados$544.846$

2,1(milhões!de!mortes! entre!pessoas!com!Aids Dados,de,2009

Caminhos!da!descoberta!da!causa!da!Aids! OBSERVAÇÃO!1 Começo(da(epidemia,(entre( 1979(e(início(dos(anos(80 ( Começam!a!surgir!casos!de!uma! doença!grave!desconhecida,! nos!Estados!Unidos!e!na! Europa.!A!doença!se!manifesta! com!diarreia,!sarcoma!de! Kaposi,!infecções!graves!por! microrganismos!que! geralmente!não!causam! doenças,!e!acomete!mais!os! homossexuais.Os!médicos!não! conseguem!explicar. O!que!será?!Será!infecciosa?! Começam!as!invesYgações! cienRﬁcas,!epidemiológicas!e! biomédicas.

OBSERVAÇÃO!2 Análise(epidemiológica(da(rede( de(contatos(sexuais( Na!investigação!epidemiológica,! foi!formada!a!rede!de!contatos! sexuais!dos!!indivíduos!doentes.! Esta!estratégia!permitiu!verificar! a!alta!frequência!de!doentes! entre!essas!pessoas!e!levantar!a! suspeita!daquelas!que! provavelmente!estavam! transmitindo!a!doença.!O!tempo! de!incubação!desde!o!contato! até!o!indivíduo!adoecer!pode!ser! de!vários!anos.!

Sarcoma,de,Kaposi., Imagem:,NaConal,Cancer,InsCtue,(EUA)

HIPÓTESE O(contato(sexual(parece(transmi"r( a(doença.(Deve(ser(infecciosa!( Como!a!doença!afeta!o!sistema!imune,!diminuc indo!o!número!de!linfócitos!T,!deixa!o!indivíduo! debilitado!e!vulnerável!a!pegar!infecções!!!!!!!rac ras,!talvez!ela!seja!causada!por!um!microrganisc mo!da!família!daqueles!que!afetam!o!sistema! imune.!Pelo!longo!tempo!de!incubação,!é!mais! sugesYvo!que!seja!causada!por!um!vírus.

Caminhos!da!descoberta!da!causa!da!Aids! OBSERVAÇÃO!3

HIPÓTESE

Surgem!mais!casos!de!doentes!entre! pessoas!portadoras!de!hemoﬁlia!e! outras!condições!em!que!indivíduos! receberam!transfusão!de!sangue!!

É!uma!doença!transmiYda! também!pelo!sangue!!

Estratégia(de(inves"gação(cienMfica:(analisar!as!células!do!sangue!dos!doentes!e!dos!indivíduos!que!Yveram! contato!seja!sexual!ou!com!o!sangue!dos!doentes,!visando!idenYficar!o!agente!infeccioso. Experimento:(separar!as! células!do!sangue!e! procurar!idenYficar!o! microrganismo

Resultado:!as!células! morriam...!não!era! possível!idenYﬁcar!o! microrganismo...

Resultado((1983):(o!grupo!de!Gallo!(EUA)!idenYficou! um!Ypo!de!vírus!(HTLV)!e!o!grupo!de!Montagnier! (França)!idenYficou!e!isolou!parRculas!de!vírus! (retrovírus)!nas!células!dos!doentes.!Mais!tarde!ele!foi! chamado!de!HIV,!vírus!da!imunodeficiência!adquirida.

Experimento:!foram!introduzidas,!na! França,!novas!estratégias!para!culYvar! as!células!do!sangue!dos!doentes!com! alimentação!conRnua!no!laboratório.

AIDS(–!doença!grave!causada!pelo!retrovírus!HIV.!Ataca!o!sistema! imune!do!indivíduo,!deixandoco!susceRvel!a!infecções!oportunistas.! É!transmiYdo!pelo!sangue,!secreções!e!contato!sexual.

NOVO CONHECIMENTO 10

Transmissão!do!HIV! Como,o,HIV,está,presente,no,sangue,,sêmen,,secreção,vaginal,e,leite,materno,de,pessoas, infectadas,,as,formas,de,transmissão,do,vírus,podem,ser:, Através!do!sexo!(vaginal,!anal!ou! oral).!Quando!sêmen!ou! secreção!vaginal!entram!em! contanto!com!a!mucosa! (membrana)!da!vagina,!do!pênis,! do!reto!ou!da!boca,!o!vírus! penetra!na!corrente!sanguínea.

Pela!placenta!da!mãe! infectada!para!o!ﬁlho.!Isso! pode!acontecer!durante!a! gestação,!no!momento!do! parto!ou!depois,!pelo!leite! materno!na!amamentação.

Instrumentos!que!furam!ou! cortam,!não!esterilizados,! como:!lâminas!de!barbear,! instrumentos!de!manicure!e! instrumentos!para!fazer! tatuagens.

Uso!da!mesma!seringa!ou! agulha!contaminada,!por! mais!de!uma!pessoa.!É! muito!arriscado! comparYlhar!a!mesma! agulha!e!a!mesma!seringa! com!usuários!de!drogas!

Transfusão!de!sangue! contaminado!com!o!HIV!(essa! transmissão!diminuiu!muito!com! a!obrigatoriedade!da!realização! de!exames!para!HIV!na!triagem! de!doadores!de!sangue).

Fonte:,Programa,Nacional,DST/Aids 11

Transmissão!do!HIV Quanto(tempo(o(vírus(sobrevive(no(meio(ambiente?(  O!HIV!resiste!pouco!tempo!no!meio!externo.!Ele!é!inaYvado! por!agentes!osicos!(calor)!e!químicos!(hipoclorito!de!sódio,! glutaraldeído,!entre!outros). O(HIV(pode(penetrar(pela(pele?(  Não.!A!pele!serve,!normalmente,!como!barreira!para!a!pec netração,!porém!essa!barreira!poderá!ser!quebrada!quando! acontecerem!cortes,!escoriações,!úlceras,!feridas,!sangrac mento!ou!surgirem!situações!em!que!possa!haver!a!absorc ção!de!ﬂuidos!contaminados!pelo!HIV.! O(HIV(pode(ser(transmi"do(pela(tosse(ou(espirro?!  O!HIV!não!é!transmiYdo!por!tosse,!espirro,!copos,!xícaras!e! alimentos,!piscinas,!toalhas,!assentos!sanitários,!animais!cac seiros,!mosquitos!e!outros!insetos.! Tomar(água(no(copo(ou(comer(com(os(mesmos(talheres(de( um(portador(do(HIV(é(perigoso?(  Não!há!problema!algum!em!comer!com!os!mesmos!talheres! e!pratos!de!uma!pessoa!HIV+. Fonte:$Programa$Nacional$DST/Aids

Há(risco(em(dormir((sem(transar)(com(uma(pessoa(que( esteja(com(o(vírus?(  Não.!Dormir!na!mesma!cama,!comparYlhar!os!mesmos! lençóis!de!uma!pessoa!HIV+!não!contamina!porque!o!vírus! não!é!passado!por!meio!de!objetos.! Quais(são(os(riscos(de(viver(com(alguém(que(tem(Aids?(  Viver!perto!de!alguém!que!tem!Aids!ou!de!alguém!infectac do!pelo!HIV,!não!fará!com!que!você!tenha!o!vírus.!Você! pode!viver!absolutamente!seguro,!na!mesma!casa,!com!alc guém!que!tem!Aids.! É(perigoso(usar(a(mesma(escova(dental(de(um(portador?(  Todos!os!objetos!que!ocasionem!algum!sangramento!duranc te!o!uso!podem!transmiYr!o!HIV!se!não!Yverem!sido!esterilic zados.!Recomendacse!não!comparYlhar!escova!de!dentes! com!ninguém,!portador!do!HIV!ou!não.! Mosquitos(e(insetos(transmitem(o(HIV?!  Não.!Há!provas!de!que!o!HIV!não!é!transmiYdo!por!mosquic tos!ou!demais!insetos!como!pulgas,!piolhos,!percevejos!e!ouc tros!que!possam!estar!presentes!na!residência!de!doentes! com!Aids. 12

O!sistema!imune!e!o!HIV/Aids O,que,acontece,com,o,nosso,organismo,na,infecção,pelo,HIV?

Vírus,da,Aids,emerge,de,uma,célula,do,sistema,imune, humano.,Imagem:,NaConal,InsCtutes,of,Health,(EUA)

O!que!acontece!com!o!nosso!organismo!na!infecção!pelo!HIV! Todos!os!vírus,!incluindo!o!HIV,!precisam!infectar!as!células! para!sobreviver,!e!cada!um!tem!“aﬁnidade”!por!um!Ypo!de! célula.! Assim!que!um!vírus!infecta!uma!célula,!ele!a!uYliza!para!rec produzir!mais!vírus.!Estes,!por!sua!vez,!são!liberados!e!pasc sam!a!infectar!outras!células,!estabelecendo!um!círculo!vicic oso!de!infecção!e!destruição.!

No!entanto,!esta!defesa!é!limitada!e,!na!grande!maioria! das!vezes,!não!consegue!impedir!a!pregressão!da!infecção.! Como!muitos!linfócitos!são!destruídos!com!a!mulYplicação! dos!vírus,!o!sistema!imune!se!desequilibra!e!enfraquece,! deixando!o!organismo!imunodeﬁciente;!sem!condição!de! reconhecer!e!eliminar!os!microrganismos!que!causam!!!!! doenças.!

O!HIV!tem!uma!"atração"!especial!por!células!que!têm!na! sua!superocie!uma!proteína!chamada!CD4,!como!os!linfócic tos!T!(Ypo!de!leucócito!do!sangue!que!tem!importante!pac pel!na!resposta!imune!adquirida),!os!macrófagos!e!as!céluc las!dendríYcas.! Para!se!reproduzir,!o!HIV!entra!no!linfócito!T,!auxiliado!pela! proteína!CD4,!que!se!encontra!na!superocie!da!célula.!Após! penetrar!no!linfócito,!o!HIV!se!transforma!em!uma!fábrica! de!novos!vírus.!O!sistema!imune!se!defende!do!HIV!por! meio!da!produção!de!anYcorpos!e!da!aYvação!das!células!T! CD4!(auxiliares)!e!T!CD8!(citotóxicas).! Imagem:,CDC,Public,Health,Image,Library.,C.,Goldsmith 14

Resposta!imune!na!infecção!pelo!HIV

Exemplos!de!exames! Não,progressor

Progressor

Não(progressor:(1,–,Observar,a,carga,viral,com,o,passar,do,tempo:,neste,caso,ela,se,mantém,no,limite,próxima,ao,aceitável;,2,–,Observar,a, contagem,de,CD4,com,o,passar,do,tempo:,neste,caso,a,contagem,das,células,sempre,está,acima,do,limite,aceitável., Progressor:(1,–,Observar,a,carga,viral,com,o,passar,do,tempo:,neste,caso,ela,aCnge,níveis,muito,altos;,2,–,Observar,a,contagem,de,CD4,com, o,passar,do,tempo:,neste,caso,a,contagem,das,células,aCnge,níveis,muito,baixos. 16

Epidemiologia!da!Aids!no!Brasil Prevalências!de!infecção!pelo!HIV!no!Brasil!em!relação!à!faixa!etária:! • 0,6%!na!população!de!15!a!49!anos!de!idade!(0,4%!nas!mulheres!e!0,8%!nos!homens) • 0,12%!nos!jovens!do!sexo!masculino!de!17!a!20!anos!de!idade! • 0,28%!em!mulheres!jovens!de!15!a!24!anos Taxa,de,detecção,(por,100.000,hab.),dos,casos,de,aids,segundo,faixa,etária,e,sexo.,Brasil,,2009

Populações(vulneráveis: usuários!de!drogas!ilícitas!(5,9%),! homens!homossexuais!(10,5%) mulheres!proﬁssionais!do!sexo!(5,1%)

Entre!menores!de!19!anos!temos!mais!casos!de!Aids!entre!a!população!do!sexo!feminino: Feminino:!3,1!+!1,4!+!3,2!=!!7,7 Masculino:(2,4!+!1,0!+!2,8!=!!6,2

Fonte:,BoleCm,Epidemiológico,a,Aids,e,DST,,2009/2010

Epidemiologia!da!Aids!no!Brasil Aids(em(jovens(de(13(a(24(anos(de(idade(em(2009:!8,3!casos!por!100.000!habitantes! A!razão!de!sexos:! •!1990!c!37!homens!para!cada!10!mulheres! •!1998!c!11!homens!para!cada!10!mulheres! •!2000!c!9!homens!para!cada!10!mulheres •!Entre!2007!e!2009,!os!jovens!do!sexo!masculino!voltaram!a!ter!maior!parYcipação!nos!casos!de!aids! Taxa,de,detecção,(por,100.000,hab.),dos,casos,de,aids,entre,jovens,de,13,a,24, anos,segundo,sexo,por,ano,de,diagnósCco,e,razão,de,sexos.,Brasil,,1990a2009.

Fonte:,BoleCm,Epidemiológico,a,Aids,e,DST,,2009/2010

Distribuição,proporcional,dos,casos,de,aids,em,jovens,de,13,a,24,anos,do, sexo,masculino,segundo,categoria,de,exposição,hierarquizada,por,ano,de, diagnósCco.,Brasil,,1990a2009.

HSH:,homens,que,fazem,sexo,com,homens;,UDI:,usuários,de,drogas,injetáveis. 18

Anexos

NoRcias!da!Aids Noecias,de,reprodução,do,início,da,epidemia,da,Aids.,Devem,ser,lidas,pelos,professores, durante,a,dinâmica,de,grupo: 1.,“Nos,Estados,Unidos,e,Europa,,cresce,o, número,de,pessoas,que,procuram,os, hospitais,se,queixando,de,febre,por,causa, desconhecida.”

2.,“Cresce,o,número,de,internações,por,doença,ainda,não,diagnosCcada,pelos,médicos.,Os, pacientes,se,queixam,de,muita,fraqueza,e,cansaço.,Eles,desenvolvem,infecções,por,microrganismos, que,geralmente,não,causariam,doenças.,Muitos,pacientes,têm,disenteria,aguda,,dor,de,cabeça, forte,,meningite,,um,Cpo,de,tuberculose,que,não,tem,cura,,pneumonia,e,herpes.,Os,médicos, também,observam,que,o,sistema,imune,destas,pessoas,ﬁca,bastante,prejudicado”

3.,“Médicos,americanos,e,franceses, acreditam,que,tenha,surgido,uma,nova, doença,infecciosa.,Eles,desconhecem,a,forma, de,transmissão,e,o,agente,causador,desta, doença.,Os,médicos,sabem,apenas,que,ela, praCcamente,destrói,as,defesas,naturais,do, organismo.,O,paciente,ﬁca,vulnerável,a,uma, série,de,doenças,oportunistas,,que,se, aproveitam,da,fraqueza,do,sistema, imunológico,,e,levam,o,paciente,à,morte.“

4.,“Aumenta,o,número,de,casos,de,um,Cpo, de,câncer,raro,chamado,Sarcoma,de,Kaposi., Este,câncer,começa,com,pequenas,manchas, e,depois,se,alastra,por,todo,o,corpo.”

5.,“Uma,doença,misteriosa,,totalmente, desconhecida,pelas,autoridades,médicas,, transformouase,na,epidemia,mais,violenta,do, século.,Nos,úlCmos,18,meses,,cerca,de,1.000, pessoas,nos,Estados,Unidos,contraíram,esta, doença.,Mais,de,500,já,morreram.”

6.,“Autoridades,alertam,para, o,fato,de,muitas,pessoas,que, receberam,transfusão,de, sangue,terem,contraído,a, nova,doença.,Entre,as, víCmas,,estão,crianças, hemonlicas.,Só,nos,Estados, Unidos,,10,milhões,de, transfusões,de,sangue,são, feitas,todos,os,anos,e,não, existe,nenhum,exame,capaz, de,mostrar,se,o,sangue,está, contaminado.” 19

8.,“A,prefeitura,de,Nova,York,criou,um, sistema,de,emergência,para,atender,as, pessoas,que,acham,que,estão,com,a,nova, doença.,O,serviço,está,recebendo,em,média, 100,chamadas,por,dia.”,

9.,“Entre,os,casos,da, nova,doença,misteriosa,, 90%,foram,constatados, em,Nova,York,,São, Francisco,e,cinco,outras, cidades,dos,Estados, Unidos.,Mas,segundo,as, informações,mais, recentes,,a,doença,já, chegou,a,29,estados, americanos,e,a,15, países.”,

11.,“Acreditaase,,até,o,momento,,que,a,doença,seja,fatal., Segundo,o,Centro,de,Controle,de,Doenças,de,Atlanta,,nos, Estados,Unidos,,75%,das,pessoas,aCngidas,pela,nova, doença,morrem,em,3,anos.,A,varíola,,no,auge,da,epidemia, mundial,,matava,em,media,25%,de,suas,viCmas.”

13.,“Ainda,não,foi,descoberta,uma,forma,de, diagnosCcar,a,nova,doença,,mas,os,cienCstas, desconﬁam,que,ela,seja,causada,por,um,Cpo, desconhecido,de,vírus.,O,tempo,de,incubação, dessa,doença,parece,ser,de,2,anos.,Só,depois, desse,tempo,a,pessoa,começa,a,senCr,que,está, doente,e,é,possível,então,detectar,a,doença.”

10.,“No,Centro,de,Controle,de,Doenças,de,Atlanta,,nos, Estados,Unidos,,dezenas,de,cienCstas,procuram,entender,a, nova,doença,,como,ela,se,manifesta,e,é,transmiCda.,Até, agora,,não,conseguiram,resultados,saCsfatórios.,As,únicas, pistas,que,os,cienCstas,conseguiram,para,o,combate,da, epidemia,estão,nos,Cpos,das,pessoas,aCngidas.,De,cada,10, pessoas,que,contraíram,a,doença,,9,são,homens.,Alguns,são, hemonlicos,e,outros,são,refugiados,haiCanos;,25%,são, viciados,em,drogas,e,comparClham,seringas;,70%,das,viCmas, são,homossexuais.”

12.,“Dois,cienCstas,da,Universidade,de,Harvard,,nos, Estados,Unidos,,acabam,de,fazer,uma,grande, descoberta.,Eles,descobriram,que,a,morte,inexplicável, de,vários,macacos,tem,as,mesmas,caracterísCcas,das, mortes,provocadas,por,essa,implacável,e,misteriosa, doença,em,pessoas,em,Nova,York.”

14.,“Parece,não,haver,cura,para,a,nova,doença.,Segundo,os,cienCstas,,ela,é,mais,implacável,do, que,a,leucemia,e,mais,contagiosa,que,a,hepaCte.,No,Brasil,,há,poucos,casos.,As,soluções,adotadas, nos,Estados,Unidos,também,devem,ser,adotadas,por,aqui.,A,próxima,medida,a,ser,tomada,é,a, triagem,dos,doadores,de,sangue,e,a,recomendação,de,usar,apenas,seringas,descartáveis.”,

Fichas!de!sintomas Fichas,com,informações,sobre,sintomas,para,serem,lidas,durante,a,dinâmica,em,grupo:, Tenho,Cdo,febre,,dores,nas,juntas,,dor,de, garganta,e,mala,estar. Tempo:,2,meses

Gente,,tenho,febre,enquanto,durmo,e,suo, muito.,Tenho,Cdo,diarreia,e,perdido,peso,, também,não,consigo,mais,comer,bem! Tempo:,1,ano

Comecei,a,perceber,umas, manchas,estranhas,na,pele.,O, médico,disse,que,é,um,câncer, de,pele,,que,se,chama,sarcoma, de,Kaposi.,Que,nome,estranho,, não,é?,Além,disso,,meu, hemograma,mostrou, diminuição,dos,linfócitos. Tempo:,5,anos

Tenho,perdido,muito,peso,nos,úlCmos, meses.,Também,tenho,diarreia, constantemente. Tempo:,1,ano

Frequentemente,tenho,dores,de,cabeça,fortes,, sinto,que,meus,nervos,estão,inﬂamados,,não, suporto,a,claridade,da,luz,,ando,irritado,e, deprimido.,Meu,médico,acha,que,estou,com, alterações,cerebrais. Tempo:,1,ano

Nossa!,Sabe,aquela,infecçãão,na,boca,que,a, gente,tem,e,que,alguns,chamam,de, sapinho?,De,um,tempo,pra,cá,,não,me,livro, disso.,,O,médico,falou,que,é,candidíase.,Ew, um,horror!,Pega,minha,boca,inteira,, garganta,,não,consigo,comer,,nem,engolir! Tempo:,10,anos

UlCmamente,tenho,Cdo,febre,, calafrios,,dores,nas, arCculações,e,musculares., Também,vivo,com,malaestar,, sonolência,,náuseas,e,não, consigo,comer.,Pra,piorar, tenho,diarreias,constantes,, faringite,e,estou,cheio,de, gânglios,,e,minha,pele  ,ﬁca,vermelha,por,qualquer, coisa. Tempo:,5,anos

De,um,tempo,pra,cá,vivo,tendo,uma,infecção, grave,,uma,doença,chamada,Herpes,zoster., Antes,as,infecções,eram,fraquinhas,e,de,vez,em, quando,,mas,agora...!,Além,disso,,qualquer, gripinha,me,dá,pneumonia.,Na,úlCma,vez,,Cve, pneumonia,por,um,fungo,que,geralmente,não, causa,doença,,chamado,de,PneumocysCs,carinii. Tempo:,2,anos.

Sintomas!da!Aids!(informação!para!professores) SI N W DROME(DE(INFECÇA[ O(AGUDA(PRIMAW R IA$(de$2$a$6$semanas$ após$a$exposição$ao$vírus).$Sintomas$semelhantes$à$influenza$ou$à$ mononucleose:$febre,$calafrios,$artralgias,$mialgias,$malbestar,$letarb gia,$anorexia,$náuseas,$diarréias,$faringite,$linfoadenopa6a$e$eriteb ma.$Dor$de$cabeça,$neurites,$fotofobia,$irritabilidade,$depressão$e$ encefalopa6a. FASE(LATENTE(CLINICAMENTE$(pode$durar$mais$de$10$anos) Vírus$extracelular$desaparece$dos$fluidos$corpóreos$e$a$maioria$das$ células$T$periféricas$não$carregam$o$vírus.$Há$progressão$da$doenb ça$nos$tecidos$linfóides,$com$aumento$no$número$de$células$T$ CD4+,$macrófagos$e$células$dendrí6cas$foliculares.$Desenvolvimenb to$de$linfoadenopa6a. MANIFESTAÇO[ ES(CLI N W ICAS( Complexo$relacionado$à$Aids$(ARC):$febre$crônica$noturna,$suor$nob turno,$diarreia,$perda$de$peso,$inflamações$na$pele$e$linfoadenopab 6a$generalizada.$Pode$persis6r$meses/anos$antes$da$progressão$da$ Aids.$Indivíduos$infectados$que$desenvolvem$Herpes$zoster,$infecb ção$oral$por$Candida$e$leucoplasia$oral.

INFECÇÕES(OPORTUNISTAS Por$protozoários$(Cryptosporidium$e$Toxoplasma);$$Por$bactérias:$ Mycobacterium$(M.$avis,$M.kansasi),$Nocardia,$Salmonela.$Por$funb gos:$Candida,$Cryptococcus$neoformans,$Coccidioides$immi6s$eHysb toplasma$capsulatum.$Pneumonia$por$Pneumocys6s$carinii$(é$a$ mais$comum$afetando$75%$dos$pacientes)$(agora$chamado$de$ Pneumocys6s$jirovecii,$pois$só$afeta$humanos). SÍNDROME(DA(WASTING(NA(AIDS Progressiva$perda$de$peso$(caquexia)$e$diarreia. NEOPLASIAS(MALIGNAS Sarcoma$de$Kaposi:$tumor$mesenquimal$caracterizado$histologicab mente$por$espaços$vasculares$e$células$malignas.$Linfomas$maligb nos.$Tumores$de$células$B.$O$cérebro$é$o$principal$sí6o$da$infecção$ por$HIV.$Mais$de$66%$dos$pacientes$com$Aids$sofrem$de$uma$forb ma$de$demência$chamada$de$encefalopa6a,$perda$de$memória$e$ vários$outros$distúrbios$neuropsiquiátricos$não$especíﬁcos.

DIAGNÓSTICO(DE(AIDS Baseado$em$combinação$de$dados$laboratoriais$da$infecção$(dimib nuição$do$número$de$linfócitos,$presença$de$an6corpos$com$HIV$e$ carga$viral$posi6va)$e$a$presença$de$muitas$combinações$possíveis$ de$infecções$oportunistas,$neoplasias,$caquexia$e$degeneração$do$ SNC. 22

Vídeos Filme!1.1,“E,a,vida,conCnua”,,Roger,Spozswood,,1993

Vídeos!complementares: 1b$Histórias$Posi6vas$b$Jovens$com$HIV:$Sonhar$é$possível hzp://www.youtube.com/watch?v=zeceKrMOzOI$ 2$b$Sobre$virgindade$e$adolescência$ hzp://www.youtube.com/watch?v=lp53cHBVE3k 3$b$Reportagem$do$programa$Fantás6co,$da$Rede$Globo,$  com$o$Dr.$Dráuzio$Varella hzp://goo.gl/3HRTx 4$b$Reportagem$do$Fantás6co,$de$1983,$sobre$a$Aids hzp://youtu.be/PeZi82avp_Y

Trecho,do,ﬁlme,editado,para,ser,exibido,durante,a,aCvidade.,  Duração:,00:35

5$–$História$de$vida:$O$lado$posi6vo$do$Fabrício$ hzp://vimeo.com/25082630

AYvidade!3:!HIV/Aids AYvidade!para!Casa Aluno:__________________________________!Turma:____!Data:!__/__/___ Escolha$uma$das$três$a6vidades$para$desenvolver$em$casa$para$fab zer$individualmente$ou$em$dupla.$A$tarefa$deverá$ser$entregue$à$ coordenadora$pedagógica$da$escola,$dentro$de$15$dias.$Ela$será$corb rigida$pela$equipe$do$Projeto$Imunologia$nas$Escolas$e$depois$você$ terá$um$retorno.$ Caso$queira,$você$poderá$fazer$mais$de$uma$a6vidade. 1)$Sobre$o$filme$(“E$vida$con6nua”)$a$que$você$assis6u$na$a6vidade$ sobre$HIV/Aids$na$Escola,$responda$as$questões$abaixo.$Depois,$esb colha$uma$das$questões$para$fazer$uma$pesquisa$e$desenvolver$ mais$o$assunto$preparando$uma$apresentação$em$Power$Point$com$ texto$e$ilustrações.$Se$você$quiser,$pode$pegar$o$filme$emprestado$ com$a$equipe$do$Projeto$para$assis6r$novamente$com$um$grupo$de$ colegas$(solicite$pelo$ebmail$educacao@iii.org.br).$Além$disso,$fique$ à$vontade$para$pesquisar$em$sites$confiáveis$as$informações$que$ possam$lhe$ajudar$a$fazer$este$trabalho.$

a.$Quais$foram$as$primeiras$observações$durante$o$início$da$ epidemia$da$Aids?$ b.$Quais$foram$as$estratégias$dos$cien6stas$para$descobrir$o$que$ estava$acontecendo$e$o$que$estava$causando$esta$nova$doença?$ c.$Como$os$cien6stas$chegaram$à$conclusão$que$era$um$agente$ infeccioso?$Como$chegaram$à$hipótese$de$que$podia$ser$causada$ por$um$vírus?$ d.$Qual$a$relação$entre$os$sinais$e$sintomas$da$Aids$e$o$sistema$ imune? e.$O$que$achou$mais$interessante$na$descoberta$da$causa$da$Aids?$

24 24

2)$Assista$ao$ﬁlme$“Contágio”,$do$diretor$Steven$Soderbergh$(2011) Responda$as$questões$abaixo.$Depois,$escolha$uma$das$questões$ para$fazer$uma$pesquisa$e$desenvolver$mais$o$assunto.$Prepare$ uma$apresentação$em$Powerpoint$com$texto$e$ilustrações.$Fique$à$ vontade$para$pesquisar$em$sites$conﬁáveis$(como$ www.saude.gov.br,$www.drauziovarella.com.br$ou$outros)$as$inforb mações$que$possam$lhe$ajudar$afazer$este$trabalho.$ a.Quais$foram$as$primeiras$observações$sobre$esta$nova$doença?$ b.Quais$foram$as$estratégias$dos$cien6stas$para$descobrir$o$que$esb tava$acontecendo$e$o$que$estava$causando$esta$nova$doença?$

3)$Visite$o$site$do$Dr.$Drauzio$Varella$(www.drauziovarella.com.br)$e$ escolha$uma$matéria$ou$um$vídeo$sobre$o$tema$HIV/AIDS.$$Escreva$ um$texto$(mínimo$uma$página)$comentando$a$matéria/vídeo$e$preb pare$uma$apresentação$em$Powerpoint$com$o$texto$e$ilustrações,$ abordando$também$o$que$acontece$com$o$sistema$imune$nesta$inb fecção.$Anexe$uma$cópia$da$matéria$que$você$escolheu,$ou$forneça$ o$link$que$você$u6lizou.$$    Sugerimos$alguns$pontos$abaixo$para$inspirar$a$elaboração$do$seu$ trabalho$(responda$uma$ou$mais$questões): b o$que$é$a$infecção$pelo$HIV$e$o$que$acontece$com$o$organismo$da$ pessoa$infectada?

c.Era$uma$doença$infecciosa?$Quais$as$informações$que$levaram$os$ cien6stas$a$levantar$a$hipótese$de$que$podia$ser$uma$doença$ infecciosa?$

b o$que$mudou$na$infecção$pelo$HIV$hoje$em$relação$ao$início$da$ epidemia$da$Aids?

d.Você$acha$que$esta$doença$afeta$o$sistema$imune?$O$que$lhe$leva$ a$pensar$isto?$Se$afeta,$o$que$você$acha$que$pode$ocorrer$no$orgab nismo$e$no$sistema$imune$durante$esta$doença?$

b O$que$você$imagina$que$pode$acontecer$com$a$Aids$e$com$o$vírus$ HIV$dentro$de$50$anos?$Desenvolva$a$sua$ideia$buscando$fundab mentábla$com$dados$cienIﬁcos,$consultando$o$que$ocorreu$em$reb lação$à$história$de$outras$doenças.$

e.Há$alguma$semelhança$entre$a$infecção$pelo$vírus$HIV$e$esta$dob ença$do$ﬁlme?$Quais$são$as$semelhanças$e$quais$diferenças?$

Equipe(do(Projeto(Imunologia(nas(Escolas

Sede:,InsCtuto,do,Coração/Hospital,das,Clínia cas/Faculdade,de,Medicina,,Universidade,de, São,Paulo,(InCor/HC/FMUSP),,|,Av.,Dr.,Enéas, de,Carvalho,Aguiar,,44,,9o,andar,,bloco,2,–,Cera queira,César,|,São,Paulo,,SP,a,Cep:,05043a000., Tel:,11a2661,5907 www.iii.org.br

projetoimunologianasescolas.blogspot.com  facebook.com/imunologianasescolas  @imunonasescolas educação@iii.org.br

Coordenação

Visitas(ao(Laboratório(iiiRINCT

Verônica,Coelho

Andrea,Kuramoto

Paulo,Cunha

Carlo,MarCns

Sandra,Moraes,

Maria,Lucia,Aparecida,C.,Marin

Silvia,Sampaio

Karen,Kohler

Daniel,Manzoni

Karine,De,Amicis

Patricia,Santos

Simone,Regina,Santos

Equipe(do(Projeto(na(

Parceiros(na(Escola(Estadual(

Escola(Estadual(Romeu(de(Moraes

Romeu(de(Moraes

Ana,Paula,Freitas

Neusa,Maria,J.,Oliveira,a,Diretora

Carla,Crude

Maria,Tereza,Bergamin,a,Coord.,Pedagógica

Carlo,MarCns,

Filipe,de,Freitas,Silva,–,Prof.,Filosoﬁa

ChrisCane,Nogueira Daniel,Manzoni,

Parceiros(da(Faculdade(de(Educação(da

Fernanda,Bruni

Universidade(de(São(Paulo((USP)

Fernando,Roberto,Real

Nélio,Bizzo,

Jacqueline,F.,Vacynyn

Paulo,Sérgio,Garcia,

Layra,Albuquerque,da,Costa

Paulo,Henrique,Monteiro

Luciana,P.,Medina Luciana,C.,Miroz, Narciso,Junior,Vieira Pilar,FlorenCno Vinícius,Santana ,

xxvi