Revista Informatica Medica N°1 Noviembre 2010 by Revista Informática Médica

ÍNDICE Contenidos principales

DIAGNÓSTICO DE LAS TI EN SALUD

ENTREVISTA A RAÚL CIUDAD

OPINIÓN

Diversos actores relevantes de la industria entregan su opinión.

Presidente de ACTI nos entrega la visión de la industria TI.

“Cuando llegar tarde puede ser una ventaja”, Juan Ricardo Pavés

CLOUD COMPUTING

FACTOR HUMANO

PERFIL DE L CONSULTOR

¿Es aplicable a la salud?

Rol del RR.HH en proyecto “Más Salud Occidente”.

¿Qué define a un profesional TI en salud?

MEDINFO 2010

Ecos de la cumbre: experiencias y lecciones.

SALUD EN MOVIMIENTO

Una selección de videos y presentaciones acerca de TI en salud en la web.

EDITADO POR: Publicaciones Lo Castillo S.A. DIRECCIÓN: Cerro Colorado 5240, Torre II, Piso 8, Las Condes, Santiago. TELÉFONO: 56 – 2 – 7514800 FAX: 56 – 2 - 7514853 REPRESENTANTE LEGAL: Fernando Param D. EDITOR: Fernando Ripoll G.

”VIDA TI”

Imágenes del seminario Medinfo 2010.

PERIODISTA: José Franco M. GERENTE COMERCIAL: Francisco Javier Gómez. ASESOR COMERCIAL: Fernando Ripoll C. DISEÑO: Rodrigo Fuentes C. FOTOGRAFÍA: Vivi Peláez A. CONTACTO: contactoinformaticamedica@plc.cl IMPRESIÓN: Gráfica Puerto Madero.

EDITORIAL FERNANDO RIPOLL GARRIDO Editor Informática Médica

TOMANDO SENTIDO, RUMBO Y CUERPO DE INDUSTRIA Estimados amigos y colegas de la TI en salud -algunos a la fuerza y otros voluntarios-. Desde esta nueva tribuna deseamos dirigirnos a ustedes para celebrar la alegría que significa poder contar con un medio chileno enfocado y especializado a las TI como herramienta de gestión y calidad de la salud. En nuestra primera editorial, del cual tengo el honor de escribir, deseo señalarles la orientación que nos inspira y mueve en la tarea de dar a luz un nuevo medio de comunicación. Como fruto de mi experiencia profesional en el campo de las TI y en especial en el sector público, he conocido muy de cerca cómo tradicionalmente se enfrentaban el mundo de la medicina con el de las Tecnologías de la Información. Actores tradicionalmente separados por barreras culturales, lenguajes y contextos que se distanciaban casi de manera irreconciliable, que hoy encuentran en la Informática Médica un punto en común que reúne los requerimientos de gestión y procesos clínicos; reconociendo oficialmente a las TI como una gran herramienta y apoyo en su gestión de salud a favor de los pacientes. La existencia la Informática Médica, toma forma e identidad de cuerpo con nuevos actores, proyectos en marcha, de la mano de experiencias relevantes a nivel internacional que queremos y debemos compartir. Hoy la medicina y las TI conformamos un equipo, con la necesidad de contar con un espacio de reunión y encuentro, de poner los temas en la mesa y trabajar sobre un horizonte común: EL PACIENTE y su SALUD. Como declaración de principio nos definimos como una revista aglutinadora de los actores del mercado TI de la salud, sin exclusiones. Intentando abordar de una manera

técnica, pero amena, los grandes temas que como sociedad chilena nos afectan en materia de salud, haciendo un humilde aporte desde las tecnologías de la información en su calidad de herramientas. Apuntamos a ser un espejo donde poder no sólo mirarnos complacientemente, sino que analizarnos para mejorar día a día, generando propuestas de valor a los lectores, públicos y privados, ciudadanos y autoridades, con vistas a mejorar la calidad de la atención de la salud chilena. Buscamos ser un medio que hable de nuestra realidad, sin perder de vista nuestros sueños como país; hablaremos de tecnologías, pero también de las personas que las manejan y a quienes servimos; hablaremos de las promesas que nos animan como industria, pero no desviaremos la mirada de las dificultades y fracasos, aunque con el objetivo de aprender de ellos; hablaremos del hoy, pero también del mañana; estará la empresa, el Estado, académicos, buscando una mirada global e integral de nuestro diario quehacer. Queremos ser un punto de encuentro de los diversos actores del mercado, donde el mundo privado y público se une en un único interés de servicio a la comunidad; el mundo empresarial y académico construya una mirada conjunta e innovadora. Una vez más, nuestra fe puesta en poder captar sus inquietudes, captar no sólo el sentido de importancia sino que también el de urgencia, hablar en su idioma, de lo que importa, de lo que nos convoca, de lo que nos apremia, hablar de los pacientes, las personas y de la forma en que por medio de nuestro trabajo hacemos día a día un aporte para mejorar a esa importante y desconocida persona llamada, PACIENTE. Que como dice la palabra, espera pacientemente nuestras propuestas.

APROXIMACIÓN AL ESTADO DE LAS TECNOLOGÍAS DE INFORMACIÓN EN SALUD EN CHILE Diversos actores relevantes de la industria, nos entregan su visión sobre el estado de las TI en salud en Chile, donde coinciden en que resulta fundamental abordar una estrategia común basada en las reales necesidades del área clínica.

REPORTAJE CENTRAL Diagn贸stico de las TI en en salud en Chile.

Foto: Vivi Pel谩ez

Foto: Vivi Peláez

Distintas miradas existen en torno al desarrollo y aplicación de las Tecnologías de Información (TI) en el mundo de la salud, pero todas las visiones coinciden en que estos avances han logrado acelerar los procesos de atención de los pacientes, aún restando todavía una política clara para definir qué se necesita potenciar y cómo integrar las diferentes necesidades de los actores clínicos.

Desde la Asociación Chilena de Informática en Salud (ACHISA), opinan que existe una disociación entre las miradas técnicas y clínicas de la informática, la cual crea una brecha que ni siquiera ha sido solucionada en otros países y en la cual trabaja la disciplina en informática en salud. Las TI son sólo una herramienta en función de la calidad de la atención clínica.

Según los expertos, la tecnología aplicada en el mundo de la salud ha mostrado un rápido crecimiento en los últimos años en Chile, traduciéndose en importantes proyectos que diversos grupos tecnológicos y de consultoría llevan a cabo tanto en el sector privado como público de la salud nacional.

Lo anterior se traduce en que en muchas ocasiones se diseñan sistemas que tratan de responder a las necesidades clínicas, pero que en su origen no recogen los planteamientos de ésta, dando paso a plataformas que no entregan soluciones integrales. Lo mismo ocurre en sentido contrario, cuando surgen iniciativas que al final no tienen los frutos esperados debido a que no se contemplan los reales alcances técnicos de ellas. Es en este punto donde es necesario que exista un diálogo entre ambos sectores para lograr un proyecto eficaz y eficiente.

La deuda pendiente que existe en esta materia es la orientación de cómo extender el uso de estas tecnologías más allá de las actuales aplicaciones administrativas y transformarlas, en el mediano plazo, en una herramienta eficaz a la hora de coordinar el trabajo clínico. En concreto, es necesario pasar desde el manejo de facturas, de fichas clínicas y de otros usos administrativos, a la capacidad de tomar decisiones clínicas basadas en la información cotejada a través de las TI.

Una mirada a esta temática hace también el cardiólogo Francisco Albornoz, director del Programa Telemédico para la Reconstrucción y gestor del Proyecto Galileo. Según el profesional, la conectividad y accesibilidad a las tecnologías serán rápidamente incorporadas al sistema

público de salud, pero el desafío mayor es la asimilación de los procesos y paradigmas que las Tecnologías de la Información integran al modelo de gestión sanitaria tanto en el área clínica como administrativa. En el mismo sentido, el doctor Albornoz apunta a la tarea que significa incorporar al “acto médico” como “cultura” de uso. Para ello, es necesario regular en términos reales los estándares tecnológicos, protocolos clínicos, los estándares de entrenamiento, la responsabilidad médico-legal y los sistemas de reembolsos por los servicios de salud, entre otras materias. Así entonces, el objetivo final al momento de establecer estos diálogos y las estrategias para diseñar un sistema, es definir principalmente qué se hará respecto a cuatro preguntas o lineamientos: ¿cuál es la información que el sistema necesita?, ¿a quién se tiene que comunicar esta información?, ¿cómo se tiene que comunicar ? y ¿cuándo se tiene que comunicar?. Iniciativas concretas En Chile ya se han aplicado distintos modelos de gestión y de integración de las Tecnologías de Información en el área de la salud tanto privada como pública. Según explica Raúl Ciudad, presidente de la Asociación Chilena de Empresas de Tecnologías de Información, ACTI, el mundo de la atención en salud ya ha integrado distintos elementos tecnológicos para mejorar la atención de pacientes, como en el caso de los sistemas de las isapres que permiten el pago de bonos y de las prestaciones en línea y el uso de la huella digital para el acceso a documentos clínicos -entre otros avances- pero es necesario todavía implementar la interoperabilidad entre los distintos actores del área de la salud para manejar en línea la información médica del paciente. De todas formas, la gran apuesta de quienes asumieron el desafío de generar modelos de integración y uso de las Tecnologías de la Información, es que estas herramientas respondan efectivamente a la necesidad por la cual fueron

diseñadas y agilicen el proceso de toma de decisiones, integrando además a otros sistemas anexos para compartir datos y reducir el riesgo de errores médicos. En ese sentido, se requiere la definición del tipo de información y de los estándares de comunicación necesarios para crear, desde ese punto, al sistema que responda de mejor manera a la demanda de eficacia en el uso de estas tecnologías. Desde el sector público ya existe una orientación en esta materia, definido en el Libro Azul, el cual hace un diagnóstico de la situación del uso de las herramientas informáticas en materia de salud y establece una hoja de ruta de líneas estratégicas para afianzar un uso eficaz de la tecnología. Esta hoja de ruta aún no ha sido ratificada por el actual gobierno. También se han concretado otras iniciativas que van al ritmo de la implementación de la Ruta 5D, el proyecto estatal para conectar digitalmente al país y que hoy opera Telefónica Movistar. En el caso de la salud está el Sistema de Información de la Red Asistencial, conocido por sus siglas como SIDRA, cuya finalidad es el funcionamiento estandarizado de algunos de los procesos administrativos y clínicos en el sistema público de salud a nivel de atención primaria. Para los expertos, este sistema ayuda a definir algunos estándares de manejo de la información y de conceptos necesarios para el intercambio de datos entre los distintos partícipes de la salud pública. Lo anterior genera una base para la integración de futuros sistemas más avanzados en la materia. Sin embargo, a esta fecha, hay algunas señales que ponen en duda su continuidad. Confiabilidad de los sistemas Toda la estrategia de definición, aplicación y uso de las Tecnologías de la Información en el sistema de salud debe generar seguridad y deben contar necesariamente con la capacidad de seguir funcionando ante cualquier catástrofe, lo que en Chile se evidenció con el terremoto del pasado 27 de febrero.

La tragedia puso a prueba la estabilidad de las comunicaciones y en especial de internet. Según Raúl Ciudad, de ACTI, los estudios hechos por el organismo demostraron que la red informática funcionó de buena manera hasta incluso 3 horas después de la catástrofe y la situación se complicó sólo cuando los sistemas energéticos cayeron, por lo que a su juicio existe una plataforma tecnológica con bases que le permiten soportar adversidades y seguir respondiendo a la demanda, situación que se incrementaría evitando un colapso de la energía que alimenta al sistema. Por otra parte, para la Dra. Verónica Rojas presidenta de ACHISA, el terremoto si bien causó daños en el sistema de salud, brinda una oportunidad de discutir y diseñar una estrategia y un modelo de uso e integración de las Tecnologías de Información que dé como resultado un sistema informático global y sólido aplicable en la red clínica, que permita responder a las necesidades del área. Pero no sólo la confiabilidad y los resultados del sistema informático se basan en los software y en los equipamientos, sino que gran parte del éxito de su aplicación dependen del capital humano que opera esta red. En ese sentido, los expertos opinan que existe el recurso de profesionales

capacitados para llevar adelante este desafío de implementar la tecnología en el área de salud, pero que aún resta capacitar y alfabetizar digitalmente a otros partícipes del engranaje médico y por sobre todo, afianzar la idea que este tipo de cambio no es negativo para su desempeño diario y es una oportunidad para mejorar su eficiencia. Formación de profesionales en la materia Actualmente, diversas universidades y centros de estudios se encuentran impartiendo cursos a nivel de pre y posgrado, quedando de manifiesto la gran cantidad de nuevos profesionales en consultoría TI en salud que se espera sea demandada para los próximos años. Es el caso de la carrera profesional Informática Biomédica impartida hace un par de años en el país por DuocUC. “El objetivo es generar profesional que sean un nexo entre el equipo médico e informático; lo que resalta del perfil de nuestros egresados respecto a un informático puro, es que puede hablar claramente con el área de salud sin tener problemas con el lenguaje ni con sus códigos, además es capaz de integrar un cuerpo de conocimiento para optimizar la gestión en salud”, explica María Loreto Lisboa, Directora de Carrera Informática Biomédica sede Antonio Varas DuocUC.

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Al año ingresan a esta sede 80 alumnos, quienes durante cuatro años, adquieren conocimientos en las áreas de salud, fisiología, anatomía, química, bioquímica, gestión, estadística e informática. “El mercado entiende la función y la necesidad del informático biomédico, más del 80% de los egresados consiguen trabajo en lo que estudiaron, una gran cantidad de ex alumnos trabaja en centros de salud públicos y privados”, agrega María Loreto Lisboa. Marcial Flores, tiene 21 de años y cursa tercer año de la carrera. Aprecia que existe campo laboral e interés de las empresas por esta especialidad. Juan Pablo Alegre tiene 24 años, es egresado y está a punto de dar su examen de título. Desde su experiencia opina que “este tipo de profesional optimiza los procesos informáticos en una institución para que los sistemas se alineen en función de los pacientes”. Daniel Parra, es ex alumno y actual docente de la carrera. Trabajó un principio en el Servicio Salud Metropolitano Norte donde su rol fue crear una planilla de indicadores financieros, “una labor que redujo significativamente la gestión en cuanto a tiempo y costos; hoy, desde mi

rol de coordinador, mantengo contacto con empresas que manifiestan su interés por contar con este tipo de profesionales dentro de su organización”. Con la formación de profesionales especialiizados, se espera una baja importante en los costos de las implementaciones de proyectos TI clínicos, cuyo factor humano resulta ser uno de los ítemes más relevantes. Experiencias en el mundo de la salud pública Un ejemplo virtuoso de la incorporación de las TI a la gestión en salud, ha sido el proyecto “Más Salud Occidente”. Proyecto pionero en el ámbito de la salud pública en Chile y uno de los más ambiciosos de latinoamérica, que integra de forma simultánea a todos los establecimientos –atención hospitalaria y primaria- de las 15 comunas dependientes del Servicio de Salud Occidente, el segundo mayor del país, con una población asignada de 1.200.000 habitantes y un grupo de 6 mil funcionarios clínicos y administrativos, todo un desafío de implementación y gestión. Más Salud Occidente es un sistema de información en salud centrado en el paciente, que implementa la ficha clínica electrónica como eje central, que en el largo contendrá el

Foto: Vivi Pelรกez

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historial del paciente -registro de atenciones, resultados de exámenes de laboratorio e imagenología, prescripción de fármacos, etc.- disponible desde cualquier centro de la Red de Salud, asegurando la continuidad en la atención y otorgando mayor calidad y seguridad a los pacientes. El trabajo incluye el involucramiento del personal para sumarse a las nuevas tecnologías en salud, buscando su adopción final como herramienta de su trabajo administrativo y clínico mediante un componente de Gestión del Cambio, que resulta parte fundamental de este proyecto. La visión y desafíos futuros Si bien todos los actores del mundo de la salud concuerdan con que las TI están puestas a su servicio y ésta cada día entrega nuevas mejoras que a futuro irán beneficio de la atención de los pacientes, también hay consenso respecto a que el buen uso de estas herramientas depende en gran medida de la delimitación de la información que necesita ser compartida bajo parámetros comunes. En ese sentido, es vital que exista una pronta definición de la estrategia que los sistemas de salud privados y públicos usarán para la demanda, uso y entrega de la información clínica, para lograr de esa manera tomar decisiones más

rápidas que mejoren la calidad de atención. También es clave que estos sistemas no sólo puedan administrar por medio de la digitalización de la información las fichas de papel y se transformen en archivos computacionales, sino que además sean capaces de entregar una solución real a la necesidad de compartir datos bajo conceptos comunes, de ser capaces de interoperar considerando también la privacidad de los datos de los pacientes mediante reglas de consentimiento y de finalmente, ser herramientas que permitan que los médicos tomen las mejores decisiones que es lo que realmente importa. Es claro que falta mucho por hacer aún en el país, sin embargo estimamos que el primer paso está dado. Hemos pasado de mirar a nuestros vecinos para buscar casos referenciales en Brasil, Argentina, Europa o USA, a implementar algunos de los proyectos más importantes de la región. Hoy el énfasis es hacer realidad la promesa, y pasar de sólo implementar TI a lograr la tan ansiada mejora en la calidad de salud para todos los chilenos.

RAÚL CIUDAD DE LA CRUZ, PRESIDENTE ACTI Según el representante de la Asociación Chilena de Empresas de la Tecnología de la Información (ACTI), el sistema médico nacional ha integrado de buena forma a la informática, pero resta definir las directrices que orienten su mejor uso. 12

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ALTO PERFIL Entrevista a Raúl Ciudad, presidente de ACTI.

“QUEREMOS SER EL PUENTE Y EL CANAL NATURAL DE LAS TECNOLOGÍAS DE INFORMACIÓN PARA MODERNIZAR LOS SISTEMAS DE SALUD EN CHILE” Raúl Ciudad de la Cruz es el actual Presidente de la Asociación Chilena de Empresas de la Tecnología de la Información (ACTI). Asociación Gremial fundada en 1984 que cuenta actualmente con más de 150 compañías asociadas, tanto nacionales como internacionales con representación en Chile. Además, cobija a la Asociación Chilena de E-learning (ACEL). Desde su creación, ACTI se ha convertido en el principal referente del sector privado en el ámbito de las TI, situándose como representante ante las autoridades gubernamentales, académicas, fundaciones y de otros sectores empresariales, protegiendo y promoviendo el desarrollo de esta industria en Chile. ACTI cuenta con grupos de trabajo, uno de ellos dirigido a la salud. Como entidad desde el sector privado han impulsado la incorporación de las tecnologías de información en el área de la medicina. ¿Cuál es el actual nivel de las Tecnologías de Información (TI) de salud en Chile respecto de su incorporación en la gestión clínica? Hoy en día tenemos un alza relevante de herramientas en el mundo que se están incorporando a la gestión clínica en Chile. En los últimos tres años hemos tenido la presencia

de varias compañías internacionales que se han instalado en el país, como también de empresas socias de ACTI. Han aparecido inversiones relevantes tanto en el sector privado como en el público a efecto de incorporar nuevas tecnologías a la gestión clínica. Lo anterior contribuye a mejorar la salud del paciente, con mayor disponibilidad de la información, por lo que todo se hace más rápido, más eficiente, más claro, más expedito, eso influye en la calidad del servicio y en la rapidez con que el paciente se pueda recuperar de una enfermedad. ¿Qué deudas tienen las TI con la salud y qué acciones concretas se han tomado para superarlo? El principal problema que emana desde la industria es la dificultad para traspasar un mensaje más claro hacia el mundo de la salud que les permita entender para qué sirve esa tecnología y los beneficios que trae en su labor. En ese sentido, las tecnologías se ven como algo desconocido y que no todos conocen, o como algo muy costoso. Al mismo tiempo, la autoridad tiene que entregar las directrices y lineamientos de hacia dónde va, para que los privados se alineen y puedan trabajar sobre un roadmap que les permita entregar productos y servicios adecuados a sus requerimientos.

¿Cuales son hoy los principales factores que rezagan a Chile en el marco de la incorporación de TI en salud? Todo lo que se está haciendo en Chile está muy avanzado en relación con otros países de similares características al nuestro. Todo depende de con quién nos comparemos, tenemos ventajas como que cada persona cuente con un número único de registro o RUN que facilita muchísimo las cosas, por ejemplo, para desarrollar la ficha clínica electrónica, así como la próxima implementación de la cédula de identidad con chip, que permitirá soportar información médica, entre otros datos. Hay buenos indicadores de salud y somos bastante más eficientes en inversiones en salud que otros países. Sin duda hay problemas y hay mucho por mejorar, pero respecto a las TI estamos avanzando a paso firme. ¿Cuáles son hoy las principales iniciativas de TI en salud vigentes? Hay varias iniciativas en curso, como la Ruta 5D, o carretera digital que corresponde a la red integral de voz, datos e imágenes que conecta hospitales, consultorios, centros de atención a usuarios y toda la estructura de gestión pública sanitaria. Esta red permite al Ministerio gestionar en red su modelo de atención de salud y desplegar nuevas tecnologías. Por otro lado tenemos el Proyecto SIDRA, que se está implementando en varias instituciones y que busca incorporar tecnologías de información en los Servicios de Salud, lo que constituye un gran paso que esperamos tenga prioridad en las políticas públicas para aumentar la eficiencia de la gestión. Finalmente, pensamos que la licencia médica electrónica, que ya terminó su fase de piloto, debiera estar próxima a licitarse ¿Están los funcionarios de la salud comprometidos con el proceso de transformación tecnológico requerido por el país? Desde nuestra industria, hemos visto el esfuerzo que hace el Estado y las autoridades en capacitar a sus profesionales y trabajadores en general, en entregarles herramientas para que se suban al carro de las TI. Existen numerosos planes de alfabetización en el sector, lo que sin duda da muestras del interés por avanzar en este sentido.

¿Cuál ha sido el rol del sector privado durante este proceso respecto de los esfuerzos de los anteriores gobiernos? El sector privado tiene un rol relevante en dos aspectos, uno basado en temas de investigación de pacientes y el otro en la atención en línea de pacientes. Como ACTI hemos promovido actividades al sector público, algunos modelos estándares sobre los cuales aplicar en los distintos métodos de atención de salud. Hemos propuesto algunas fórmulas, por ejemplo, el uso de HL7 que es un estándar de salud mundial de mensajería. Eso fue parte del aporte que hicimos a partir de la agenda digital hace algunos años y los gobiernos lo han ido incorporando a sus sistemas. Distintos gobiernos han ido reflexionando sobre estos temas en conjunto con el sector privado y ya han existido avances, por ejemplo la red nacional de conectividad de salud que pretendía ser una red digital a nivel nacional de interoperabilidad se implementó y ha ido avanzando. No está totalmente implementada, pero ha ido avanzando. Ha habido muchos avances, pero queda mucho que hacer todavía. ¿Cuál es el compromiso de ACTI con la salud chilena, más allá de las TI en sí mismas? El compromiso de la ACTI se manifiesta en la creación del grupo de salud. En el plan 2010-2012 tenemos una buena propuesta de trabajo en conjunto con el gobierno y también con el sector privado de salud. Esto tiene que ser integral, no solamente que el gobierno haga lo suyo, sino que necesitamos que el sector privado vaya modernizando permanentemente todo lo que son los sistemas de atención. Nuestro compromiso es con el país, el sector público y el sector privado. Desde ACTI el propósito es traer todas las tecnologías disponibles que hay en el mundo y los estándares y las formas que hemos visto en los distintos países desarrollados para poder aplicar esas herramientas y esos conocimientos en Chile. ACTI quiere ser el puente y el canal natural de las tecnologías de información respecto de modernizar todos los sistemas de salud en Chile y estamos haciendo un esfuerzo concreto y consciente. En el grupo de salud hay un equipo de al menos

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diez personas, entre gerentes, socios y ejecutivos de alto nivel, que están dedicando su tiempo a proponer y entregar tecnologías de manera genérica, es decir, no pensando en “qué plataforma voy a vender al gobierno”, sino que contribuyendo con el conocimiento y poniendo a disposición de ambos frentes, público y privado, esos conocimientos. En base a eso, usan este conocimiento para modelar cuales son las aplicaciones que ellos necesitan y luego llamarán a licitaciones respecto a las inversiones. Lo que queremos nosotros es hacer una construcción concreta respecto a lo que es el conocimiento que existe en el mundo, que queremos traer a Chile para que los distintos frentes, tanto públicos como privados, para que puedan tomar su decisión. ¿Qué propuestas ha entregado ACTI al gobierno? Un paso clave para mejorar el gasto en salud, es el acceso a la información que se genera en el proceso de atención por parte de médicos, pacientes y gestores. Es evidente que esto se alcanzará mejorando procesos e invirtiendo en herramientas tecnológicas que permitan entregar mayores niveles de servicios a los pacientes, mejorando la calidad de las prestaciones y haciendo más eficaz el gasto público y privado en el sector. Siendo la fluidez de la información otro requisito importante, es de vital importancia adoptar prontamente estándares universales de interoperabilidad,

ya que existen en el sector múltiples sistemas con diversas plataformas tecnológicas, lo cual podría ser un freno a su desarrollo en el futuro cercano. (Ver recuadro de propuestas). ¿Qué puede esperar la industria TI nacional de la acción de ACTI como ente promotor? Como Asociación Gremial, estar siempre cercanos tanto a la industria nacional como a las autoridades para impulsar las TI y apoyar la alianza público-privada en todo lo que sea posible, de manera en que se genere un diálogo y trabajo conjunto que impulse cada vez más un mayor uso de las tecnologías en el sector salud que beneficie a todos los usuarios. ¿Qué presencia y relevancia tiene la PYME TI en ACTI y cómo aportan éstas al proceso modernización de la salud? Las PYMES tienen una presencia relevante desde el punto de vista de que a lo menos dos tercios son PYMES, algunas de estas generan aplicaciones especificas y puntuales para la parte clínica, pero yo creo que la contribución que va a venir de ahí es que están la mayor cantidad de especialistas desarrollos de software, arquitectos, programadores

digamos, que van hacer fuerza de trabajo para poder desarrollar distintas aplicaciones en el paso del tiempo, por ese lado yo veo la contribución. Un gran porcentaje lo ocupa la PYMES también, gran cantidad de profesional. ¿Cómo se enmarca la iniciativa de offshoring en el contexto de la TI en salud y que oportunidades se avizoran? No tengo conocimiento del tema por exportar servicio de salud, lo que sí recuerdo es que el tema de las isapres por ejemplo se exportó a varias partes del mundo. Creo que de ahí surgen algunas exportaciones de estas empresas tecnológicas que están detrás. El tema lo veo más por posibles aplicaciones o experiencias que desarrollemos en Chile de servicios logísticos o complementarios a los centros de salud. Es difícil hacer offshoring de una administración de un hospital, es muy complicado. Las especializaciones en el rubro hospitalario pasan más por la operación de las plataformas tecnológicas, y de ese punto de vista podamos generar algunos servicios administrables exportables. Hoy tenemos plataforma de servicios urbanos que tenemos operando en Nueva York que están ofreciendo servicios administrables desde acá, pero nada todavía en el mundo de la salud. ¿Está preparado Chile para un Registro Clínico Único de nivel nacional, respecto de los usuarios y pacientes? ¿Qué falta? Falta la interoperabilidad. Hoy existen proveedores que trabajan en el sector salud con distintas soluciones que no conversan entre sí, al hablar de un Registro Clínico Único se habla de una solución para todos o de varias soluciones que converjan en una sola ficha. Las instituciones deben definir qué necesidades debe cumplir esta ficha y qué información va a ser obligatoria tanto en el ámbito público como privado para que forme parte de una ficha médica electrónica. Esta definición es el primer paso. ¿Están las TI y comunicaciones en salud suficientemente sólidas para enfrentar catástrofes y asegurar la calidad de atención a la población? En general creo que las tecnologías están bastante sólidas.

La infraestructura de telecomunicaciones es buena y la misma infraestructura donde van contenidas las tecnologías también son óptimas. Creo que tenemos posibilidades de generar soluciones bastante seguras para el mundo de la salud. Si uno mira las construcciones de los hospitales que se están haciendo son bastante buenas, tanto públicas como privadas. Tenemos tecnología realmente de punta en materia de ingeniería civil, donde todo lo que se ha hecho está protegido. En términos de telecomunicaciones todos consideramos un margen de respaldo alternativo en casos de crisis o de desastres naturales. Tras el terremoto lo que tuvimos que mejorar en algunos casos fue la disponibilidad de energía. Estaba todo de acuerdo con las normas. Ahora estamos más preparados, entendemos que debemos resguardar más allá del grado 9, de todas formas estamos preparados para este tipo de eventos. ¿Cuáles son hoy los desafíos que enfrentan la salud y cuáles pueden ser resueltos en el corto o mediano plazo utilizando las TI? El principal desafío es lograr primero una adecuada administración de la información de los pacientes y de forma integral, de manera que sea rápida y expedita. En mi opinión que el paciente sea dueño absoluto de su información y que él la pueda manejar como quiera. El tema de si la información es pública o no, si hay leyes o no sobre la protección de los datos y si el gobierno o el Estado tiene derecho sobre la información de los pacientes o de los ciudadanos, son temas que hay que resolver, no es un tema fácil, esto es una discusión en varios países del mundo. Lo otro es el manejo integral de la salud pública en Chile. Mejorar todos los sistemas de salud mediante la administración logística, hablamos de los puntos de acceso de los pacientes en aquellas zonas remotas, menos favorecidas, menos pobladas y de escasos recursos. Creo que el tema pasa por tener una buena definición acerca de qué modelos se van a usar para generar estos sistemas y eso es lo que estamos trabajando en ACTI junto con el gobierno. Tenemos un mundo de desafíos la buena noticia

es que las tecnologías existen. Estamos viendo sistemas sólidos que están funcionando en algunas entidades de salud. Hay avances, pero los desafíos son enormes. Lo positivo es que estamos trabajando, estamos coordinados. Hay que destacar, la altura de mira de este gobierno y de los anteriores. Hay voluntad entre sector público y privado para avanzar en estos temas, nadie se está negando ni oponiendo. El punto legislativo creo que es súper relevante de incluirlo entre los temas, se ha discutido mucho la privacidad de los datos y la confidencialidad.

ficha electrónica de uso personal, que permitirá que médicos en cualquier parte del país puedan contar con la información y atender al paciente. A nivel de telecomunicaciones Chile, tiene una base muy avanzada respecto al resto de los países de Latinoamérica. Los planes de expansión de telecomunicaciones y los programas que el gobierno está empezando a implementar integrarán una densidad mucho mayor de plataformas. Vamos avanzando en una dirección en que Chile va a contar con esta estructura en donde todos los temas van a poder funcionar de la manera en que estamos pensando.

¿Cuáles es su visión de las TI en salud para los próximos 10 años? La visión nuestra es que la tecnología va a participar cada vez más en el tema de la salud. Hablamos de una salud muy tecnologizada, muy en línea, muy integral. Pensamos en una PROPUESTAS ACTI AL GOBIERNO EN MATERIA DE SALUD:

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Expandir y adoptar la mayor cantidad de estándares en salud, acercándonos a los estándares internacionales en esa materia. La meta es emitir la interoperabilidad e integración de los distintos servicios y soluciones, en torno a la ficha clínica electrónica. Creación del Registro Clínico Electrónico (RCE), para compartir en el ám bito público y privado parte de la información de las fichas clínicas. La meta es garantizar el cumplimiento de un mínimo de funciones que aseguren al paciente en caso de urgencias la atención oportuna y eficiente. Compartir fichas clínicas electrónicas y que no sean exclusivamente del médico tratante o institución, sino del paciente. Esto daría continuidad de la historia clínica para una adecuada atención médica. Incentivar la alfabetización y educación digital en salud para todos los funcionarios y profesionales del sector. La meta es lograr mayor eficiencia y una mejor gestión en el área de la salud y generar un cambio cultural en todos los niveles de RR.HH. Utilizar herramientas TIC especialmente para exámenes de imagenología (rayos, mamografías, oftalmología, dermatología) y realizar diagnóstico remoto. Esto conseguiría descongestionar los servicios de salud que deben entregar el diagnóstico. Que los consultorios al año 2012 tengan incorporadas TIC en su quehacer cotidiano. Esto implica avanzar y dar a conocer las buenas prácticas y nuevos procedimientos sanitarios y que todo el personal posea algún grado de conocimiento en el uso de TIC. Reconocer como prestación en el sistema de salud “la hospitalización domiciliaria con supervisión remota“, para aquellos enfermos que se podrían recuperar en casa. Esto busca liberar infraestructura hospitalaria, así como que la familia del paciente pueda acompañar a su enfermo, en un ambiente cálido y familiar. Acercar a los enfermos con sus familias, mediante el uso de servicios de conferencias web donde pueden verse y dialogar. “Ventanillas Únicas” tipo Contact Center para la solicitud de citas médicas a nivel de Servicio de Salud o Nacional. Además, complementar con servicios de recordatorio y confirmación de citas a los celulares de los beneficiarios. Esto permitiría disminuir la espera en la atención médica y exámenes, por ejemplo.

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COLUMNA DE OPINIÓN Análisis de profesionales

Juan Ricardo Pavés Ingeniero Comercial. Consultor desde 1999 en rediseño y coaching en procesos de Salud, asistenciales y estratégicos en hospitales e implementación de tecnología.

El sistema de salud público chileno muestra un consistente atraso y desarticulación de sus iniciativas de incorporación de Tecnologías de la Información y Comunicaciones (TIC). En los años 90 se desarrollaron grandes proyectos que dejaron una base de sistemas que en general cumplen con las necesidades básicas para la gestión de los hospitales. Sin embargo, falló en la capacidad de implementación dentro de los procesos claves, quedando relegados a los estamentos administrativos y estadísticos de los establecimientos. Pronto la fuerza de “quien pone la plata”, el Seguro Público, el Ministerio de Salud (MINSAL), las Direcciones de Salud Municipales y los Servicios de Salud, empuja a los hospitales a generar información asociada solamente a las obligaciones financieras y de control central de indicadores de gestión que no tienen necesariamente que ver con el core business local y clínico. En 2004-2005, el MINSAL genera una política (El Libro Azul) y una institucionalidad para coordinar y valorizar las TIC’s en salud, (Agenda Digital en Salud). Esta última iniciativa no tiene el éxito esperado y el libro de políticas es posible encontrarlo algo empolvado en las oficinas de los directivos de salud. El último esfuerzo del MINSAL, es el llamado SIDRA (Sistemas de Información de la Red Asistencial). Una gran licitación marco que se concentró en la posibilidad de construir una cartera de productos de software, integración y gestión de cambio, priorizando la Referencia y Contra Referencia, Agendamiento, Población Bajo Control, Urgencias y Farmacia. En el, originalmente, llamado SIRA, los ingenieros y profesionales de la salud que trabajaron en el proyecto lo habían definido como una “estrategia” para permitir la

CUANDO LLEGAR TARDE PUEDE SER UNA VENTAJA autogestión informática de los hospitales y consultorios, en un marco de estándares y un conjunto mínimo básico de datos que permitiera a las autoridades hacer el seguimiento y estadística de los indicadores claves de salud, independiente del software, independiente de las necesidades particulares de cada establecimiento. Nada de esto ocurrió y poco del SIDRA ha ocurrido. Algunas grandes empresas están trabajando en el SIDRA Fast Track, una tercera versión de esta estrategia convertida en paquete de software, sin embargo los avances no parecen ser lo esperado para todos los actores. La Reforma de la Salud, centrada en las personas, en procesos continuos de salud-enfermedad, con garantías explícitas, incluyendo la de Calidad y Seguridad del Paciente, obliga a los establecimientos a comprometerse en el desarrollo de automatizaciones que permitan lograr desempeños adecuados a estas exigencias. Sin embargo las voluntades políticas, como mejorar el exiguo presupuesto de inversión en TI (menos del 2% del presupuesto global) y una política difundida e implementada, son las respuestas que esperan los directivos de salud, los profesionales y equipos, así como las empresas de TIC. La rueda está inventada, la Reforma puso acento en los procesos (el AUGE describe el 80% de los problemas de salud y sus procesos), los hospitales tienen gente adecuada para identificar las oportunidades de mejora y la tecnología. A esta altura, ya no es el freno. El diagnóstico parece ser que en realidad no se hace, lo que se dice que se desea hacer. El diagnóstico es que la autogestión con acuerdos mínimos con el sistema central, debe ser impulsada con urgencia. La buena noticia es que dado el comportamiento del mercado de la tecnología parece que llegar tarde, esta vez, puede ser una ventaja.

LA NUEVA ERA DE LA COMPUTACIÓN EN NUBE La computación en nube rápidamente se ha posicionado como una tendencia en tecnología que casi cualquier industria que provea o utilice software, hardware e infraestructura debe utilizar. La tecnología y arquitectura que ofrecen los servicios en nube y los modelos de implementación son una de las áreas claves en la investigación y desarrollo. Si bien existen distintas variantes para la definición de la computación en nube, hay una serie de principios que caracterizan a este novedoso entorno. La computación en nube provee funcionalidades tecnológicas que son entregadas bajo demanda como un servicio a través de Internet. Dado que otras personas también poseen y administran servicios públicos en nube, los consumidores de estos servicios no poseen activos en el modelo pero pagan por él en un régimen de uso individual. En esencia, están rentando la infraestructura física y las aplicaciones dentro de una arquitectura compartida. Las ofertas en nube pueden ir desde aplicaciones Web de almacenamiento de información para usuarios finales hasta servicios de computación focalizados.

Una de las diferencias críticas entre la computación tradicional y la computación en nube es la naturaleza escalable y elástica que provee esta última. En lugar de una arquitectura de sistema estática, la computación en nube soporta la posibilidad de incrementos y disminuciones dinámicas, ofreciendo a los clientes del sistema una alta fiabilidad, tiempos de respuesta rápidos, y la flexibilidad para gestionar fluctuaciones en el tráfico y la demanda. La computación en nube también soporta la modalidad multiusuario, ofreciendo sistemas configurados de manera tal que pueden ser combinados para ser compartidos por varias organizaciones o individuos. La tecnología de virtualización les permite a los proveedores de nubes convertir un server en varias máquinas virtuales, eliminando así los clientesservidores informáticos con sistemas dedicados. Esto maximiza la capacidad del hardware y les permite a los clientes equilibrar economías de escala.

El modelo de servicios del entorno de computación en nube está comprendido por tres opciones centrales. • El software como Servicio (SaaS) comprende aplicaciones para usuarios finales entregadas como servicios, en lugar de software. El ejemplo más citado de SaaS es Salesforce.com, que provee un sistema de administración de relaciones con los clientes al que se puede acceder vía Internet. • La plataforma como Servicio (PaaS) provee una plataforma para aplicaciones o middleware como un servicio en el que los desarrolladores pueden crear y desplegar aplicaciones personalizadas. Las soluciones más comunes en esta categoría van desde APIs y herramientas para la administración de sistemas de

Los beneficios de la nube

La computación en nube ofrece oportunidades a las organizaciones que deseen mejorar la efectividad de costos, productividad y flexibilidad para poder alcanzar nuevas prestaciones.

bases de datos y procesos de negocios, hasta seguridad integrada, permitiéndoles a los desarrolladores crear aplicaciones y ejecutarlas en la infraestructura que el proveedor de la nube posee y mantiene. Las plataformas de servicios Windows Azure, de Microsoft, es un ejemplo de solución PaaS que entra en la categoría middleware. • La infraestructura como Servicio (IaaS) en primer lugar comprende el hardware y la tecnología para el almacenamiento y funcionamiento informático y de sistemas operativos, u otras infraestructuras, servicios bajo demanda en vez de dedicados, recursos en el sitio tales como el Amazon Elastic Compute Cloud (Amazon EC2) o el Amazon Simple Storage Service (Amazon S3).

MODELOS DE SERVICIO EN “CLOUD COMPUTING” Software como servicio

SaaS

Las aplicaciones hacia el usuario final son entregadas como servicio de un software más que el software en si mismo

Plataforma como servicio

PaaS

Tanto la platafoma como middleware a nivel de servicio, existiendo la posibilidad de desarrollo “customizado” sobre una aplicación base.

Infraetructura como servicio

IaaS

Computo, almacenamiento e infraestructura como servicio, donde lo que se contrata es capacidad.

Cada categoría de servicios puede ser equilibrada de manera independiente o consumida en combinación con otro tipo de servicios. El modelo de precios “pague según lo que use” suele ser bastante flexible al rentar aplicaciones o infraestructura de nube, permitiéndoles a los potenciales clientes de la nube “evaluar antes de comprar”, en tanto los actuales clientes de nube pueden pagar de manera adelantada para tener beneficios como descuentos y para poder cumplir los requerimientos de previsión de presupuesto. Al rentar activos la tarea de mantenimiento de los data centers quedará a cargo de los proveedores de nubes, aliviando de esta manera la responsabilidad del cliente en lo que hace

a mantenimiento de software y hardware, operaciones en curso, y soporte. Idealmente, los clientes de nube deberían estar confiados de que están empleando sistemas actuales que son altamente fiables y con la flexibilidad suficiente para gestionar enormes fluctuaciones de tráfico. La carga, por ello, estará en el proveedor para escalar y continuamente reinvertir en arquitectura y servicios IT bajo demanda de manera tal que los clientes puedan disponer de soluciones robustas y actualizadas en todo momento. El movimiento de partes de la información corporativa y de los centros informáticos a la nube además reduce la

cantidad de infraestructura fragmentada, lo que suele conducir de manera directa a una merma en el capital adquisitivo. A medida que los fondos sean reubicados para ser invertidos en negocios centrales, otras iniciativas podrán ser lanzadas para proveer valor directo a clientes y empleados, dándole a la organización una ventaja competitiva. Con la tercerización a partir de otras compañías y en países extranjeros en alza, lo que llevará a la creación de una fuerza

Algunos beneficios en la nube

La computación en nube acelera la entrega de aplicaciones y puede reducir costos.

ALGUNOS BENEFICIOS DE LA “NUBE” Bajo costo de propiedad (TCO).

Reduce el costo del ciclo de vida del proyecto.

Mayor disponibilidad.

Siempre disponible.

Más velocidad en Entrega de nuevas aplicaciones.

Reduce el “time to market” y mejora la competitividad.

Modelo flexible.

Seescala por demanda y no se pierde capacidad instaladad.

Posibilita la colaboración y computación en “comunidad”

Posibilita la movilidad y compartir información entre la fuerza laboral o socios

Mejora la continuidad del negocio.

Bajo costo en recuperación de desastres.

Maneja el modelo de pago tipo arriendo por tiempo.

Permite pago por tiempo y contratos a prueba con lo que baja el riego financiero.

Riesgos en la nube A pesar de los distintos beneficios que ofrece la computación en nube, es importante estar precavidos de los posibles riesgos y problemas al momento de hacer negocios en una arquitectura de nube. La seguridad y la privacidad son dos de las principales preocupaciones de los profesionales IT cuando consideran el trasladarse a la nube, ya sea como proveedores, agentes comerciales o clientes. Ha habido casos de vulneración de seguridad en Salesforce.com, epic.org, y Google Docs, para nombrar solo algunos, y deberían servir como recordatorios para estar alertas y ser cautelosos en el mercado de pedidos. Los ejemplos típicos de seguridad y privacidad involucran almacenamiento y protección segura de datos; administración y corrección de vulnerabilidades; seguridad

laboral globalizada, la productividad de un equipo depende en el poder de las redes y en Internet como una plataforma común. Como tales, los servicios en nube están disponibles 24/7, son accesibles desde cualquier buscador en cualquier dispositivo, sin importar la zona horaria. Esto provee un acceso más rápido y sencillo para los empleados que deben realizar sus trabajos, permitiendo una diferenciación competitiva en la organización y, al mismo tiempo, reteniendo y atrayendo personal valioso y talentoso.

física y personal; seguridad en las aplicaciones; privacidad en la información; y administración de identidad. Las mayores preocupaciones de los profesionales IT al considerar el pasarse a la nube: Seguridad y privacidad. Dependiendo en la industria, clientela, o público u organización privada, existen requisitos de conformidad que deben ser seguidos y atendidos. Algunas de las preocupaciones más comunes incluyen la continuidad del negocio y la recuperación de desastres; los estándares de seguridad (ISO 27001); los registros y rastros de auditorías (eDiscovery); y estándares específicos como también requisitos de conformidad gubernamentales del tipo de Sarbanes Oxley, Payment Card Industry (PCI), y Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA).

Existen asuntos específicamente legales que hacen a la provisión de servicios de nube y, subsecuentemente, a su utilización. Estos giran en torno al recurso y la responsabilidad legal, condiciones y términos de propiedad intelectual, como también en la transparencia del proveedor en lo que refiere a la localización de los centros de datos de recuperación. Cuando dependemos de un servicio de Internet, siempre estará la pregunta por la disponibilidad y la capacidad máxima que un proveedor podrá soportar. Por ejemplo, los clientes actuales y prospectivos pueden examinar el tiempo de actividad (y de inactividad) de Amazon Web Services y Google App Engine a través de CloudStatus. com para determinar cuán saludables han sido los servicios, monitoreando los registros de las cifras más elevadas en fallas de servicio, latencia, y rendimiento de trabajo. Y finalmente, hasta el momento, no existen estándares que aseguren la inter operabilidad o el libre movimiento entre los proveedores de nube. Como tales, los clientes de nube deberían estar al tanto de estas características al momento de cambiar al ecosistema nube. Al consumir servicios de nube, claramente, es importante reconocer los peligros y riesgos potenciales que nos acechan, como sucede con cualquier inversión IT existente o nueva. Las preocupaciones por la seguridad, cuestionamientos acerca de la madurez del proveedor en una industria en pañales, la fiabilidad, y los asuntos de regulación son todos temas para discutir y dilucidar en un acuerdo a nivel de servicios (SLA). Aunque no son una garantía, para asegurarnos la provisión de las mejores prácticas en la nube, los SLAs con los proveedores de la nube son altamente recomendados al utilizar este tipo de servicios. En realidad, estas preocupaciones no son muy diferentes de aquellas que tendríamos al escoger cualquier proveedor o servicio tercerizado. A medida que las barreras para entrar en la computación en nube se vayan derribando, la confianza en los proveedores de nubes será afianzada a través de sucesivas experiencias exitosas, testimonios, y de la fiabilidad probada respecto a los procedimientos de operación y desempeño.

Los modelos de implementación de computación en nube Existen varios tipos de escenarios para la implementación de computación en nube. El National Institute of Standards and Technology (NIST) está situándose como el proveedor preferido y como la definición de hecho de la computación en nube y de los modelos de distribución. Si nos referimos a la computación en nube, la nube pública es la que se cita con más frecuencia. En ella, la infraestructura y las aplicaciones son propiedad de la organización que vende servicios de nube. Sin embargo, dado que muchos proveedores tradicionales y usuarios aún no están preparados para saltar a la computación en nube pública o no tienen limitaciones para hacerlo, los distintos tipos de servicios de nube son replicados en un entorno de nube privado, detrás de un cortafuego, y mantenido dentro de los parámetros de la organización anfitriona. Muchos creen que las mejores opciones para optimizar costos en una organización consistirán en un delicado balance entre las nubes públicas –o comunitarias, y las privadas. Sin embargo, dado que esta solución de nubes híbridas es comúnmente aglutinada por los propietarios de las tecnologías, solo será bienvenida en un futuro –a medida que se desarrollen los estándares- en los sistemas informáticos de empresas.

Proyecto “Más Salud Occidente”

FACTOR HUMANO: ELEMENTO CLAVE EN LA IMPLEMENTACIÓN DE PROYECTOS TI EN SALUD 24

FACTOR HUMANO Programa: “Más Salud Occidente”

Foto: Vivi Peláez

Cualquier cambio al interior de una organización resulta ser una tarea compleja que requiere el compromiso de todos sus estamentos. Más aún cuando el objetivo es sumar a 6 mil funcionarios de las áreas administrativas, clínicas y gerenciales para asumir el desafío de integrar las tecnologías de información al servicio de la salud. Esa es la dimensión que alcanza en el ámbito del recurso humano la decisión que en el año 2006 tomó el Servicio de Salud Metropolitano Occidente al implementar un audaz, radical e innovador plan dentro de la Salud Pública en Chile denominado “Más Salud Occidente”. Un sistema de información de clase mundial que tiene por objetivo construir un sistema integrado con los distintos módulos clínicos y administrativos para integrar a toda la red asistencial, mejorar la gestión hospitalaria y la calidad y oportunidad de la atención a los pacientes. Se busca consolidar los datos de cada paciente en una ficha clínica electrónica única, el acceso a información en tiempo real para diagnósticos y tratamiento de pacientes, la trazabilidad de la atención, el acceso a la información

para detectar patrones y tendencias de la población y la optimización de la gestión de camas, entre otros beneficios. El desafío es de una profundidad y cobertura importante. Se trata de abarcar todos los tipos de establecimientos, con cada una de sus especialidades, en una amplia dispersión geográfica, en 15 comunas de la Región Metropolitana en sectores urbanos y rurales, y destinada a una población de 1.200.000 personas. El recurso humano y el proceso de cambio Para la puesta en marcha del proyecto se debió poner énfasis en una serie de transformaciones respecto al modo de trabajo en cada uno de los módulos, Un proceso centrado en las personas, orientado en la adquisición de nuevas competencias, como también en la gestión del cambio dentro de la organización. Cristian Gabella, destaca el rol del recurso humano como factor de éxito, “este tipo de proyectos genera mucha resistencia a todo nivel, porque en general a la gente le cuesta cambiar la manera de trabajar. Por tal razón el

6.000 FUNCIONARIOS CLÍNICOS Y ADMINISTRATIVOS USUARIOS DE LOS SISTEMAS INFORMÁTICOS.

POBLACIÓN BENEFICIADA:

1.200.000

PERSONAS.

CRISTIAN GABELLA Gerente de proyecto “Más Salud Occidente” Foto: Vivi Peláez

proyecto ha considerado, desde sus inicios, el apoyo a la gestión del cambio. Se realizó un diagnóstico donde se visualizó los distintos grupos de personas, desde quienes presentan mayores problemas de adaptación hasta aquellos motivadores del proceso”.

los sistemas de información, con resultados concretos y explícitos. Por ejemplo, demostrar que el hecho de completar la información en un computador facilita el trabajo cotidiano en vez de utilizar el papel como soporte de registro.

Se definió un grupo de usuarios expertos tanto en el uso técnico de la herramienta como en habilidades sociales que faciliten su rol de entrenadores de usuarios finales (“Train The Trainers”). Otro grupo se capacitó como usuario final y de preparación para la puesta en marcha con el acompañamiento de consultores funcionales de la empresa a cargo de la implementación.

¿Cómo fueron los primeros días de trabajo para la implementación?

“Siempre es necesario involucrar más a la gente para motivarla y que venzan la resistencia al cambio. Un desafío en todo nivel, incluso en los equipos directivos; en la medida que ese grupo hace suyo el tema, ejerce un rol de liderazgo fundamental”, agrega. ¿Cómo se ha trabajado el sentido de adopción del cambio dentro de este proceso al interior de la organización para el éxito del proyecto? Con reuniones de motivación y de capacitaciones. Explicándole a las personas la utilidad directa que entregan

En general las puestas en marcha siempre apuntan a que antes de partir con cualquier módulo es necesario hacer un muy buen trabajo previo para entender qué proceso clínico o administrativo vamos a apoyar con un sistema de información. Sobre ese entendimiento hay todo un trabajo de configuración y detalle del módulo por el cual se hacen muchas pruebas de usuario final. Lo anterior es clave para la “salida en vivo” sea lo menos traumático posible. Esta labor toma normalmente entre dos a tres meses. Es importante dar énfasis a la necesidad de una buena preparación, con revisiones en varios niveles del módulo. Para ello y con anterioridad al inicio de un módulo asistimos 15 días completos, las 24 horas en el uso, para resolver todas las dudas operativas que pudieran tener cualquier usuario, sean médicos, enfermeras o también personal administrativo.

Foto: Vivi Peláez

HOSPITALES DE LA RED

¿Cuál es el estado de aceptación a los sistemas de parte de los funcionarios? Estamos en una etapa intermedia de implementación con un avance cercano al 50% del plan de trabajo total. En las distintas áreas donde tenemos implementado el sistema y tras casi dos años en uso, existe cierta madurez de uso, sobre todo en módulos de admisión, agendamiento de

CRS Dr. Salvador Allende G. Hospital de Curacaví Hospital de Melipilla Hospital de Peñaflor Hospital de Talagante Hospital Felix Bulnes Hospital San Juan de Dios Instituto Traumatológico

pacientes, agendas médicas, gestión de camas clínicas, acceso en línea, farmacia, abastecimiento, entre otros.

generar una línea de trabajo como referencia para futuras implementaciones en tecnologías de información en salud en Chile.

¿Existe una evaluación relacionada al retorno de la inversión del proyecto? En un principio no fue planteado de esta forma. En la actualidad está en proceso un innovador estudio, único en Chile y en fase de certificación por una reconocida universidad de nuestro país, para determinar los alcances en cuanto a los beneficios sociales y económicos que reporta un proyecto de esta magnitud. Hoy contamos con algunos resultados preliminares que nos señalan que; por ejemplo, luego de implementar las agendas médicas en un hospital, sube el número de horas de atenciones a paciente, manteniendo el mismo número de horas médicas contratadas. Calculamos el ahorro de tiempo de las personas, cuando solicitan horas a nuestro call center. Esa persona se está ahorrando desde ya el costo del viaje, con ello valorizamos el costo del tiempo de las personas que se atienden en la red occidente. En definitiva, este estudio va a

A la fecha, “Más Salud Occidente” avanza según sus plazos y metas establecidas. “En una primera etapa generamos una plataforma administrativa que prepara al hospital para poder incorporar gradualmente los módulos clínicos y le da coherencia al trabajo. Actualmente el proyecto se encuentra implementando los servicios de apoyo clínico de imagenología, pabellones quirúrgicos, la integración con laboratorios con sus respectivos módulos de solicitud de órdenes y registro de diagnóstico, el módulo referencia y contrareferencia. Estamos aproximando los equipos clínicos a módulos individuales para que las personas se familiaricen con el sistema primero antes de enfrentar un sistema completo de registro electrónico de ficha electrónica completa que incluye la historia del paciente”, comenta el Dr. Cristián Gabella.

ETAPAS DEL PROYECTO

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La primera etapa está dividida en dos sub-etapas. La sub-etapa 1 abarca las admisiones (urgencia, hospitalizados y ambula toria), la gestión de camas, archivo y la visualización de exámenes de laboratorio. En la sub-etapa 2, se inician algunas funcionalidades financiera-contables y la gestión de pabellones. Además, se pueden solicitar los exámenes de laboratorio En esta etapa se inician las funcionalidades de registro clínico electrónico para todo el equipo de salud (médicos, enfermeras, nutrición), se incorpora la gestión de Infección Intra Hospitalaria y se integra la visualización de imágenes y SIGGES. En esta última etapa se consolidan las funcionalidades clínicas y financieras y ya es posible obtener la totalidad de los reportes del sistema.

SISTEMAS DE INFORMACIÓN Los principales sistemas de información con los que trabaja el proyecto Más Salud Occidente son: Trakcare (HIS) Trakcare (HIS) BI (Inteligencia de Negocios) ERP Y otras integraciones: Registro clínico APS Ss. Valparaiso -san antonio FONASA SIGGES

$126

$126 INVERSIÓN EQUIVALE A $126 MENSUALES POR BENEFICIARIO EN EL PLAZO DE 5 AÑOS

MONTO DEL PROYECTO:

278.848 UF + IVA (CONTRATO POR 5 AÑOS)

Foto: Vivi Peláez

MÁS SALUD OCCIDENTE ES UN PROYECTO PIONERO EN CHILE... Que conecta mediante un sistema de información clínico a siete hospitales del sector occidente de la capital junto a un

Centro de Referencia en Salud con más de 1 millón 200 mil beneficiarios en la Región Metropolitana.

PREMIO A LA MEJOR INICIATIVA DEL SECTOR PÚBLICO 2010 El 10 de junio de 2010, en el marco de la premiación anual de la Asociación Chilena de Empresas de Tecnologías de Información ACTI, el Servicio de Salud Metropolitano Occidente recibió el Premio a la Mejor Iniciativa del Sector Público 2010, por la implementación de su proyecto informático de clase mundial: “Más Salud Occidente”. El premio se entregó en la Cena Anual de la Industria Tecnológica que reúne a los principales representantes del mundo TIC del país. La Directora del Servicio de Salud Occidente Dra. Carolina Cerón destacó en la oportunidad, la importancia de contar con el sistema de información de la red occidente y reconoció el aporte de todos los funcionarios en este logro: “agradecemos como equipo de Más Salud Occidente a todos ellos y los invitamos a que nos sigan ayudando, a que sigan trabajando en mejorar la salud para todos nosotros”. La ACTI es la principal comunidad de empresas de la industria de tecnologías de información y comunicaciones en nuestro país, principalmente en los rubros de hardware, software, capacitación, integración de sistemas e Internet. .

COLUMNA DE OPINIÓN Análisis de profesionales.

Pedro Vignola Ingeniero Civil Industrial de la Universidad del Mar y postgraduado de la Universidad Adolfo Ibáñez con un Diploma en Ventas y Dirección Comercial.

El concepto de brechas ha agitado el debate público este año. A esta discusión podemos sumar las brechas digitales entre empresas de diverso tamaño, que inciden en su capacidad de gestionar, producir y vender. Claramente hay una brecha entre compañías que acceden a la tecnología y otras que ni siquiera tienen web. Según el avance preliminar del informe “La Economía digital en Chile 2010”, de la Cámara de Comercio de Santiago, el 94% de las grandes empresas tiene servidores, el 67% de las medianas y la cifra se reduce a 33% en las pequeñas empresas. El informe anterior, de 2008-2009, señala que a medida que aumenta la complejidad y sofisticación de las tecnologías, aumenta la brecha de adopción entre empresas grandes y pequeñas. En el caso de sistemas de gestión como ERP se observa una adopción en el 68,4% de grandes empresas y en sólo 24,3% de pequeñas (basado en BIT Chile 2007 PUC-CCS). La pyme, en general, presenta baja adopción de las tecnologías más sofisticadas, cuyos impactos en la productividad son más significativos. La irrupción de la tecnología del cloud computing representa una oportunidad para acortar la brecha digital entre pymes y grandes empresas, y democratizar el acceso a la tecnología. Las tecnologías inciden en las interacciones con los clientes, monitoreo de la productividad, comunicación interna, conocimiento de los productos y mercado, e introducción de nuevos productos. Al adoptar menos tecnología, la pyme está en desventaja en gestión y aprovechamiento de oportunidades de negocios.

CLOUD COMPUTING Y PYMES La computación en la nube permite a las pequeñas y medianas empresas reducir su inversión tecnológica en hardware, software, y administración TI. Al transformar la tecnología en un servicio, el cloud computing evita a la pyme invertir en adquisición de servidores. Su información corporativa, archivos y almacenamiento pueden estar radicados en el proveedor de la nube, que cuenta con grandes centros de datos. Lo mismo ocurre con los más sofisticados programas de software, cuya barrera de entrada son las licencias, pues la pyme puede “arrendar” este servicio, accediendo a avanzados programas para contabilidad, administración y proyección de ventas, entre otros. Una pyme que se sube a la nube puede ser más competitiva, pues tiene la posibilidad de adquirir, ampliar o disminuir su tecnología de acuerdo a las variaciones del negocio, dado que los servicios de la nube se habilitan rápidamente. También reduce los costos energéticos, factor clave si consideramos que Chile tiene uno de los valores de electricidad más altos de Latinoamérica. Por cada servidor virtualizado hay un ahorro energético de 7000 kWh anual. A esto debemos sumar ahorro en administración TI, pues el cloud computing evita contar con una complicada y costosa gestión tecnológica, responsabilidad del proveedor del servicio. La pyme provee empleo al 80% de la fuerza laboral, pero aporta alrededor del 27% del PIB. El cloud computing es una oportunidad para acortar la brecha digital, evitar que la pyme quede fuera de juego, y ser más competitiva.

La irrupción de la tecnología del cloud computing representa una oportunidad para acortar la brecha digital entre pymes y grandes empresas, y democratizar el acceso a la tecnología. 33

TEAM BUILDING:

APORTES DESDE LA VISIÓN DEL MANAGEMENT HUMANISTA La Visión Humanista del Management permite hacer más sencillo lo complejo en cuestiones de Gestión: al partir desde la consideración de las Capacidades y Necesidades de las personas, mantiene la mirada atenta en el mismo camino que los integrantes del equipo desean recorrer. Camino que, detectado y facilitado por la Organización, contribuye a que cada individuo entregue sus mejores capacidades al proyecto del cual debería formar parte. En los últimos treinta años la mayoría de las corrientes de Gestión que han llegado a las costas terrestres como oleadas de pensamiento, han terminado sumergiendo la claridad de los líderes y decisores reales y potenciales en intríncados paradigmas de funcionamiento forzado y antinatural. La mayoría de las corrientes que han fracasado han cometido un grave error, paradójicamente un error de gestión: se han enfocado en los objetivos sin tener en cuenta si los recursos disponibles eran aptos para alcanzarlos. Consecuencia: han forzado a los líderes a forzar a su vez a su propia tropa a hacer cosas para las que no estaban preparadas, técnica y/o emocionalmente. Hoy, y desde la Visión Humanística de la Gestión de Organizaciones, puedo decir que todo esto es mucho más fácil si el líder pone tanto foco en la determinación de objetivos como en la constitución del equipo que pueda, real y efectivamente desarrollar estrategia y efectivizar acciones para lograrlos. Desde mi Visión Humanística, los conceptos y herramientas que utilizo para construir un equipo gozan de una “universalidad” tal, que se aplican a cualquier ámbito de actividad: inicié éste método en la actividad empresarial, en el ámbito de los negocios y poco a poco fui experimentando su capacidad de lograr eficiencia en la actividad comercial (muy especialmente en la compleja, diversificada y volátil

organización de las farmacias argentinas) el deporte profesional, en equipos de investigación científica, en ONG´s, etc.. Simplemente la clave es que todo equipo, más allá del ámbito y de los requerimientos, tiene en común que está integrado por personas. Las personas más o menos sanas mentalmente como para integrarlos, perseguimos en general las mismas cosas, con variación en aspectos culturales: todos queremos llegar a un estado que llamamos felicidad aunque asumamos que esto sea sólo por momentos. Y para eso todos necesitamos de estados similares: sentirnos incluídos en algo, tener un proyecto, querer y sentirnos queridos….En fin, sentir que nuestra vida tiene sentido. De hecho, seguramente quien logre estar convencido de que su vida no tiene un sentido, es muy probable que termine con ella. Y dado que somos “seres sociales”, y aunque muchas veces hacemos todo para no serlo, nuestro desarrollo se enriquece y trasciende en gran medida como parte de equipos: familia, profesionales, compañeros de trabajo, de deporte, los amigos del póker de los jueves, los padres del colegio de nuestros hijos, etc., etc.. En fin, tarde o temprano, descubrimos que la clave de un buen funcionamiento es el funcionamiento colectivo. Apelando al concepto que promulga el Profesor Hiroshi Tasaka, que sostiene que el verdadero aprendizaje para las organizaciones es el aprendizaje colectivo, avanzo hacia los aportes que la Visión Humanística del Management realiza

para la construcción de equipos exitosos y sustentables. Pero antes dejo en claro que la mejor imagen visual que puedo mencionarles para graficarlo es el scrum en el rugby: el scrum es una organización en la que el aprendizaje válido es el conjunto, de nada sirve el desarrollo individual disparejo que generará rotura y desarticulación de la formación. Team building: el valor de invertir en la construcción de equipos sanos Primero definamos el concepto de “Equipo Sano”: es el conjunto de personas que siguiendo objetivos predefinidos y otros que se van definiendo sobre la marcha, desarrollan un proceso de funcionamiento colectivo para alcanzarlos, aprovechando lo mejor que cada integrante puede aportar, inhibiendo los aspectos negativos de cada uno de ellos y solicitando del entorno aquello que el equipo no puede generar. Entonces, algunos tips que puedo aportar desde el Management Humanista, para concretar la tarea: • Tener en cuenta lo que cada persona puede dar, más allá de lo que yo como líder quisiera obtener de ella. • Aprender a ver qué de su potencial está desarrollado y qué no: invertir en la gente es arriesgar a desarrollar aquello su potencialidad. • Explicarle a las personas qué es lo que tiene aún sin desarrollar: a menudo ante estas explicaciones, la gente se queda sorprendida ya que ignoraba alguna/s de su/s capacidades. Para esto es necesario mirar a los colaboradores con sentido constructivo y considerarlos una individualidad única e irrepetible.

individuales con cada persona. Con metas parciales es más fácil: se alcanza la cumbre por tramos y no “de un tirón”. • Generar condiciones para que la generosidad entre los miembros del equipo sea un valor de aplicación constante: es una llave de entrada al desarrollo colectivo. • Crear una cultura de transmisión de conocimiento dentro de la Organización, en la que tanto Conocimiento como Transmisión del mismo sean Valores reconocidos. • Para instrumentarlo, formar un equipo de formadores de equipos. Si lo logramos, estamos asegurando el recambio y la evolución de los actuales integrantes hacia roles y funciones de mayor responsabilidad sin temor a “vaciar el equipo”. Nada mejor ni más gratificante que un equipo que evolucione como tal, por funcionamiento y por logros. Y más aún, que sea capaz de ir formando a nuevos integrantes, de manera tal que los procesos de desarrollo no se interrumpan. Ejemplo concreto de éste éxito que se mantiene por años: ALL BLACKS. Pasan los años, obtienen más o menos torneos, y la calidad de la mezcla blanca y maorí evoluciona y evoluciona y evoluciona… Vean el desastre que están haciendo en el tres naciones (y con qué rivales!…Sudáfrica, campeón del mundo, y Australial). Un detalle: cuando sale un jugador y entra otro, no se nota desde afuera. Prueben y me cuentan! Como siempre, a disposición por consultas. Fuente: Jorge González, Director G&amp;A Pharma Consulting® www.gyaphconsulting.com.ar

• Establecer un proceso de desarrollo de las capacidades

DRA. VERÓNICA ROJAS VILLAR, PRESIDENTA ASOCIACIÓN CHILENA DE INFORMÁTICA EN SALUD (ACHISA):

“SOMOS UNA ORGANIZACIÓN QUE BUSCA EL BENEFICIO DE LA SALUD, LAS PERSONAS Y SUS FAMILIAS” 36

ACHISA es uno de los nuevos actores en la naciente industria TI en salud chilena, que reúne profesionales y técnicos que utilizan las TIC`s como parte de actividad laboral cotidiana y buscan impulsar su uso como herramienta de calidad y eficiencia en la salud chilena. Foto: Vivi Peláez

ENTRE VISTA Entrevista a Verónica Rojas, Presidenta ACHISA.

La industria TI en salud en Chile está conformada por varios actores. Uno de ellos, y más reciente, es la Asociación Chilena de Informática en Salud (ACHISA). Sus orígenes comienzan el 2007 tras la participación de un grupo de profesionales que asistió a la Conferencia Internacional de Informática Médica (MEDINFO) de ese año. Surgió en la ocasión, la necesidad de generar una instancia en Chile que agrupara a los profesionales más relevantes del área. ACHISA se constituyó alrededor de profesionales interesados en que la disciplina de la informática en salud pueda instalarse como un marco de referencia para la toma de decisiones y para la praxis de la salud en sus distintos ámbitos. “Buscamos ser una organización pluralista, que tenga la mayor amplitud de visiones posibles y donde nuestro principal objetivo sea posicionar el tema para el beneficio de la salud, las personas y sus familias”, destaca la Dra. Verónica Rojas, presidenta de ACHISA “Fue clave el liderazgo que imprimió la doctora de informática en salud, Carol Hullin, quien nos impulsó a unir voluntades y a ser sistemáticos en nuestros esfuerzos. Ella

es chilena, radicada en Australia; y a pesar de la distancia, compartimos experiencias e intereses comunes respecto a la necesidad de crear un grupo que marcara liderazgo en ciertos aspectos que considerábamos relevantes, siendo esto trascendental para el inicio de esta asociación”, agrega la Dra. Rojas. ¿Quiénes conforman ACHISA? Se trata de un grupo amplio y plural con gente del mundo académico, de la industria y de otras organizaciones. En nuestros estatutos nos describimos como un grupo abierto e integrado por profesionales del área de la ingeniería, salud y áreas sociales, entre otros. Inicialmente éramos 16 personas las que en enero de 2008 realizamos una importante reunión en la localidad de Curauma. Esa oportunidad fue nuestro primer hito como organización, elegimos una directiva transitoria y definimos los estatutos para el proceso de formalización, los que fueron enviados a su aprobación en las instancias legales correspondientes. En mayo del 2010 abrimos las inscripciones. En junio seguimos creciendo y en agosto alcanzamos los 60 integrantes. Hay mucho interés y esperamos contar con un centenar de asociados hacia finales de este año. Para ingresar sólo se necesita tener ganas de participar, ingresar a nuestro sitio web –www.achisa.org-,

llenar un formulario, declarar la profesión, lugar de trabajo, su interés y el área en la que desea aportar. Esto porque nos interesa conocer el perfil de la gente que está involucrada. ¿Cuál es el aporte de ACHISA a las TI en salud chilenas? Tenemos como objetivo operativo el desarrollo y promoción del conocimiento científico, filosófico y tecnológico desde la disciplina de Informática en Salud, así como también la aplicación efectiva de las TI en el cuidado de la salud de las personas, con el propósito de mejorar la calidad y seguridad de la atención. Apoyamos el desarrollo de estándares para la comunicación y uso adecuado de la información de salud de las personas. Buscamos fortalecer y apoyar el proceso de recursos humanos a nivel formal en las universidades, apoyando el desarrollo de estándares. Pretendemos aportar a la generación de las políticas públicas, con el sentido de ayudar a darle una mayor transparencia al mercado. Tenemos una presencia fuerte en América Latina a través de IMIA-LAC (International Medical Informatic Association para Latinoamérica y el Caribe). Creemos que la suma de nuestros propósitos, contribuye a una mejor salud y calidad de vida de la población chilena. ¿Cómo se inserta ACHISA en el contexto de la IMIA? ¿Cuál será su participación en el contexto internacional? Existen asociaciones científicas y agrupaciones sin fines de lucro en diferentes países. En este momento en América Latina hay siete asociaciones formales, que juntas conforman IMIA-LAC, que se desprende de la internacional IMIA, y de la cual somos parte. En el último MEDINFO, ACHISA postuló a ser miembro de IMIA, siendo aceptados formalmente. En esa ocasión se eligió la nueva directiva de IMIA-LAC, en donde resultó electa como presidenta, la doctora chilena Carol Huillin, a quien desde ACHISA postulamos. Además nos estamos incorporando a distintas instancias que están promoviendo la estrategia de e-Salud en América Latina, tales como OPS y CEPAL.

¿Cuál es la posición respecto de temas como la seguridad de los datos clínicos, registro clínico único nacional, telemedicina, Proyecto SIDRA, estándares e interoperabilidad, licencia electrónica? Como organización joven estamos en el proceso de construcción de nuestra posición en los diferentes temas, los que publicaremos a través de nuestro sitio. Creemos que algunos de los elementos claves son: la identificación unívoca de las personas, el uso de estándares para la interoperabilidad; la seguridad y la confidencialidad y la privacidad de los datos. Eso es fundamental. El uso y la aplicación de la informática en todos sus estados, en forma transversal. Ahí estamos hablando de toda la red asistencial sanitaria de establecimientos, la comunidad y el domicilio. Dentro de este marco ACHISA está por la Ficha Única Nacional, en la cual la necesidad pasa por tener una diferenciación de la información, donde todos deben aportarle a la visión global del sistema. Existe controversia sobre qué se entiende por ´Ficha Clínica Única`. Algunos lo entienden como que todos deben poseer un mismo software y otros lo conciben como el conjunto de datos básicos, donde todos deben todos aportar a un gran ´repositorio país`. Nosotros apoyamos la segunda opción, la primera no tiene ningún sentido, en el contexto de la interoperabilidad no se puede pensar que todos deban tener un mismo sistema. O sea, la diversidad de sistemas no debe representar ningún problema y tampoco la del proveedor, siempre que cada sistema cumpla el requisito de obtener información relevante y poder comunicarla. Eso es lo esencial. Sobre SIDRA, pensamos que el concepto de la integración de información de la red asistencial, que generó su diseño, es altamente necesario y fue muy bien recibido por las instituciones públicas de salud. Sin embargo, su implementación ha sido inadecuada por cuanto se ha focalizado sólo en la tecnología, ha sido restringido a que sólo algunas empresas pueden ofrecer sus servicios quitando capacidad de decisión a las organizaciones de salud para seleccionar herramientas de acuerdo a sus necesidades prioritarias y capacidades organizativas. Esperamos que

esto pueda corregirse en un futuro cercano, ya que estas condiciones son causa de fracaso de este tipo de proyectos con la consiguiente pérdida de recursos en el sector. ¿Cuáles son las iniciativas que ACHISA apoya de manera expresa? Dentro de nuestras conversaciones, apoyamos todo el desarrollo de la telemedicina, pues creemos que es clave para este país tan largo y con regiones tan remotas. Más que apoyar, exigimos que esté dentro del concepto de interoperabilidad. Los estándares tecnológicos son claves, no sirve de nada si cada uno está hablando como quiere, diciendo lo que quiere. Así nadie se va a poder entender. Ese es el tema más central por el que estamos aquí. Las otras iniciativas que apoyamos de forma explícita, son todas las relacionadas con la formación de recursos humanos por parte de las universidades, la creación de centros de excelencia y de centros de investigación alrededor de ellas. En el mediano y largo plazo, estamos apuntando a nivel de diseño, a constituirnos en un impulsor de políticas y a desarrollar estrategias para difundir el conocimiento a nivel macro. Buscamos darles relevancia a todas las experiencias, exitosas o fracasadas, para sacar las lecciones aprendidas y generar grupos de discusión en torno a los diferentes temas. Sobre los grandes temas tratados en MEDINFO 2010 ¿Cuáles destaca como aplicables a la realidad chilena? En este tipo de conferencias siempre se abordan una multiplicidad de temas generales y particulares, en una línea interesante vinculada a la informática en salud en países en desarrollo, en el ámbito de las políticas y su implementación. Para nosotros fue esencial el poder participar, porque se generaron las instancias para posteriormente invitar al país a personas destacadas y profundizar junto a ellas el cómo abordar las políticas en el plano local. Eso es potente para nosotros como organismo, ya que nos permite ver en donde debemos centrar nuestro calendario de actividades.

Además, sacamos lecciones aprendidas aplicables en el país. Conocimos las tendencias de cómo la informática en salud está incorporándose en el mundo. Ahí hay una línea bien grande e interesante de todo lo que es el código abierto. Lo otro relevante, que también es aplicable acá, es el desarrollo de los programas de formación de la disciplina de informática en salud, capacitación para el desarrollo de competencias laborales y la aplicación de las tecnologías de información y comunicaciones en la enseñanza de las carreras del área de la salud en diferentes partes del mundo. ¿Cuál es la invitación que realiza ACHISA a los profesionales TI de la salud chilena? La invitación pasa por comprender que en el plano de la informática en salud, en Chile, está casi todo por hacer. Existen sistemas, grandes proyectos, se ha invertido mucho dinero, pero eso no significa que estemos bien, ni que vayamos por el buen camino. Se necesita hacer mucho más y mejor, abordando con mayor detalle un montón de temas que hoy día se pasan por alto. Deben tener claro que hay espacio para que todos puedan participar, independiente de cuál es la condición dentro del universo de las TI en salud, ya que siendo ingeniero o clínico en el área, pueden aportar. Valorar todo el concepto de las redes sociales, en cómo ayuda a que las personas estén más sanas, eso tiene que ser incorporado en la estrategia de salud. Pensamos que el concepto de la sociedad de la información hoy no está adecuadamente aplicado a la salud en Chile. Lo ideal para ACHISA es generar discusión, generar debate, ideas nuevas y conversar en función de esas innovaciones. Estamos abiertos a cualquiera que desea consultar de qué se trata ACHISA, así como a recibir sus ideas o proyectos. Si alguien está buscando una respuesta, lo más importante es darle movimiento y ponerla a prueba. Es necesario tener la mayor cantidad de gente que mueva el conocimiento, para, a partir de eso, generar opinión y apoyar las decisiones de quienes definen las políticas y/o las implementan.

Verónica Rojas junto a profesionales expertos en informática médica, durante el seminario MEDINFO, realizado en octubre pasado.

Foto: Vivi Peláez

¿Cuáles es su visión de las TI en salud para los próximos 10 años? Se necesita alinear muchas cosas y acciones. Creo que la forma de concretarlo es haciendo una política más sistémica y desarrollando mejores estrategias para implementarla en salud. Si se comienza ahora, en 10 años más se verá el tema más ordenado, los sistemas podrán ser diversos, pero vamos a poder tener información unificada. Por ejemplo, podríamos imaginar que los datos podrían estar en una tarjeta magnética que portarán las personas, actualmente la tecnología lo permite, pero para que eso suceda, hay que partir en algún momento para generar las condiciones. Como ACHISA estamos tratando de intervenir, de apoyar y opinar sobre esas condiciones, para que en una década tengamos sistemas e implementaciones exitosas y hayamos aprendido de países desarrollados, tengamos masa crítica de personas formadas y todas sepan de qué se trata la informática en salud. Queremos que exista gente que sea capaz de generar y liderar proyectos, que conozca como

operar sistemas; empresas que sean transparentes y en donde se puedan desarrollar sistemas a precios más bajos y de mejor calidad y que hasta la última comuna rural de este país, que no tiene nada, acceda a la tecnología, cumpliendo la promesa de la equidad. Espero que eso suceda. Se necesita trabajar mucho y para ello estamos dedicando nuestro tiempo desinteresadamente. ¿Qué va a pasar?, ojala que tengamos la fuerza para apoyar todos los temas. Ese es el desafío.

PUBLIRREPORTAJE

Administración de la Fuerza Laboral

Soluciones para mejorar la productividad en los centros de Salud En el actual clima macroeconómico, las empresas del Sector Salud están enfocadas más que nunca en aumentar la productividad. Cerca del 60% de los recursos en instituciones de salud se destinan a la administración laboral. Hoy en día, la información de los centros de salud está fragmentada, las interfaces no son los suficientemente ágiles, los reportes son antiguos y no sirven, como tampoco sirven funcionarios mal destinados o que cumplen funciones únicamente para cobrar horas extras. Para ello, Kronos es una herramienta poderosa que estandariza la productividad y mejora la gestión de los organismos de salud, integrando datos de distintas fuentes que impactan directa y positivamente en el recurso humano disponible en clínicas y hospitales. De esta forma se pueden manejar correcta y eficientemente las métricas que impactan en la productividad laboral de los centros de salud. La solución es integral, posibilita evaluaciones estadísticas de gestión, permitiendo la creación de modelos para ser proactivos y no reactivos. De esta manera Kronos permite equilibrar los costos de mano de obra

con la atención de calidad al limitar las horas de agencias, controlar el tiempo extra y poner el personal adecuado a trabajar en atender a los pacientes. Un estudio hecho por Nucleus Research en Estados Unidos, avala que se reducen horarios de cinco a Kronos es actualmente una una hora y media, compañía global que atiende disminuye en 5% el pago de horas extras a clientes en más de 50 países y varía entre un 2 y 10 a través de su red de oficinas, por ciento, en planilla el pago por servicios. subsidiarias y distribuidores. Asimismo, minimiza el riesgo al mejorar el cumplimiento de reglamentos y políticas, sin importar que sean gubernamentales, de la compañía o sindicales; mejora la productividad de los empleados con políticas de planificación de horarios flexibles y autoservicio para los empleados. Luego de evaluar la capacidad y conocimiento de cuatros posibles socios para abordar el mercado local, Kronos seleccionó a SCM Consultores como representante en Chile, donde opera ya hace tres años. Kronos es actualmente una compañía global que atiende a clientes en más de 50 países a través de su red de oficinas, subsidiarias y distribuidores. Entre sus principales clientes se consideran grandes y pequeñas empresas de diversos sectores, en particular de retailers, instituciones de salud, manufacturas, organizaciones de servicios, compañías de transporte y distribución, aerolíneas, entidades gubernamentales e instituciones educacionales.

EN BUSCA DEL CONSULTOR TI EN SALUD IDEAL

“LOS PRINCIPALES ATRIBUTOS DE UN PROFESIONAL CONSULTOR EN TI”. Para definir al consultor es importante, primero que todo, establecer en los términos en los qué se hará la definición. Un buen comienzo es buscar referencias formales sobre la materia, es así como el Diccionario de la Real Academia de la Lengua nos señala, en una de sus definiciones que un consultor es una “persona experta en una materia sobre la que asesora profesionalmente”, por lo tanto, el consultor, debe tener la capacidad para proponer soluciones a los problemas que emerjan con la ejecución de un proyecto las que basadas en sus competencias y experiencia permitan “asegurar” el éxito del mismo. Las soluciones por él propuestas deben ser independientes respecto a cualquier conflicto de intereses y deben estar dentro de las fronteras técnicas y económicas definidas para el proyecto. En términos generales un consultor no es otra cosa que una suerte de facilitador de procesos que llega a una empresa para buscar soluciones que propendan al mejoramiento continuo de éstos apoyándose en sus propios talentos para interpretar las necesidades de los “dueños del negocio”, en este escenario, para que los consultores que asesoren la incorporación de tecnología digital dentro del sector salud sean verdaderamente efectivos, deben aportar su conocimiento experto en 3 ámbitos específicos, lo que implica, obviamente perfiles profesionales diferentes: Primero En todo lo relativo a la incorporación de tecnologías duras, es decir, todo el hardware y software de base (sistema operativo, administradores de base de datos, herramientas de desarrollo, generadores de reportes, etc.) necesarios para el buen funcionamiento de los sistemas informáticos de apoyo a la gestión institucional. Segundo 42

En todo lo relativo a la definición de la arquitectura (de negocios, de información y de integración) a considerar frente a la implementación de proyectos de T.I. y Tercero En todo lo relativo a la administración de los procesos de negocio. Dado que al interior de los establecimientos asistenciales se da una fuerte inter-relación entre los procesos y la cultura organizacional y, por lo general, no se logra encontrar toda la documentación necesaria que permita identificar con precisión los nodos que deben ser intervenidos por los sistemas informáticos, los puntos 2 y 3 anteriores son el mayor escollo que debe salvar un profesional consultor y es precisamente donde debe aplicar todas sus competencias para lograr buenos resultados en el desarrollo de su trabajo. Desde mi particular perspectiva, luego de haber gerenciando por más de 18 años proyectos de incorporación de tecnología digital en el Sector Salud, no puedo dejar de pensar en que un buen consultor de proyectos de T.I. que busque agregar valor a la gestión empresarial partir de la incorporación de tecnologías, es decir, aquel que busque la generación de inteligencia sanitaria dentro de los establecimientos asistenciales, debe poseer una armónica combinación de, al menos, las siguientes competencias (de aquellas llamadas competencia generales universales): Finalmente, en mi opinión, el gran desafío que debe guiar al consultor, o equipo de consultoría, en el ámbito de las T.I es focalizarse en el concepto de mejoramiento continuo para así lograr que la tecnología ayude y se adapte a los objetivos de largo plazo de la Organización. Eduardo Barroso Sepúlveda Ingeniero Civil – Magister en Ingeniería Industrial

SENSIBILIDAD SOCIAL. CAPACIDAD DE PERSUASIÓN. AUTORIDAD SOBRE INDIVIDUOS Y EQUIPO.

CONFIANZA Y CONTROL DE SÍ MISMO.

BUENA COMUNICACIÓN ORAL Y ESCRITA.

CAPACIDAD PARA IDENTIFICAR, ANALIZAR Y RESOLVER PROBLEMAS.

SENTIDO DE NEGOCIACIÓN.

INICIATIVA, CREATIVIDAD, TENACIDAD, ADAPTABILIDAD, INDEPENDENCIA Y SENSATEZ.

“IMPORTANCIA DE LA TRAZABILIDAD EN LA GESTIÓN CLÍNICA” Hoy en día, el concepto de trazabilidad se ha vuelto recurrente en el lenguaje de los negocios y proyectos TI en general. Lo encontramos en la agricultura, en procesos industriales, en el área alimenticia e incluso en servicios, estando asociado a control y auditoría de procesos. En el caso de los procesos complejos –entendiendo por complejos a que en una cadena de suministro se relacionan múltiples proveedores aportando cada uno con algún componente- nos encontramos con que la calidad de cada componente tiene el efecto de completarlo o deteriorarlo respecto del estándar de producto final que se pretende alcanzar. De estas diferencias entre el producto final obtenido versus el producto ideal esperado, surgen varios riesgos y costos asociados tanto al re-proceso como a los gastos por recepción disconforme (servicio o producto despachado con defectos o a disconformidad) En la industria, y dentro de la cadena del proceso, muchas veces es posible detectar un error y hacer recaer el respectivo costo en el proveedor y no en el consumidor. Sin embargo, a veces ocurre que dichos errores no son detectados por una falla en el control dentro del proceso respectivo, o lo que es más grave, el “ideal” o parámetro de salida fue mal definido o un punto no fue bien especificado durante la etapa de diseño. Un error de este tipo al inicio del proceso, como en el caso de lo que ocurrió con algunas marcas de automóviles, refleja las graves consecuencias que puede dejar, en especial si la falla se detecta a raíz de alguna desgracia por accidente. Todos sabemos las consecuencias que esto ha traído en la pérdida de confianza del consumidor, la pérdida de imagen, las potenciales demandas y el retiro de productos del mercado.

El proceso de atención clínica: Aplicando este enfoque al área de salud, nos encontramos con que el producto es el proceso mismo de atención y los insumos clínicos utilizados son sólo consecuencia de la aplicación de determinado proceso específico para cada paciente, según su dolencia. Dentro de este proceso clínico se unen elementos tales como pacientes, personal

clínico, insumos e infraestructura, todo enlazado por los procedimientos definidos que orquestan la relación entre éstos. En el punto de inicio de la atención clínica, los distintos actores comienzan a ser identificados y asignados a dicho proceso, generándose órdenes de trabajo, insumos, recursos físicos necesarios y no olvidemos al personal autorizado y en particular, al paciente mismo. Todos estos elementos, una vez definidos, deben estar debidamente identificados en su origen de manera adecuada, reduciendo así errores posteriores en la práctica médica. En este sentido, el punto de origen de cada elemento es: pacientes (área de admisión de la clínica u hospital), personal (área de RRHH), infraestructura (administración) e insumos (bodega y farmacia). La identificación, debidamente generada por un sistema que permita su gestión tanto de manera individual como integrada, resulta indispensable para llevar un control del momento en que estos elementos se combinan en la práctica médica, ingresados idealmente mediante un sistema de Registro Clínico Electrónico (RCE).

Esta forma de enfocar el proceso de prestación de salud, con una visión más sistémica, se hace necesaria a la hora de aplicar el concepto de trazabilidad clínica, para lo cual existen diversas buenas prácticas recomendadas tanto por la FDA u otros organismos de referencia en este campo. Estas buenas prácticas, al margen de hacer mandataria la rotulación de los componentes y actores involucrados, implica la verificación de las cinco condiciones básicas de control: paciente correcto, medicamento correcto, dosis correcta, momento correcto, método correcto. A éstas se podría agregar, el funcionario correcto, que completaría el círculo de verificaciones necesarias para un adecuado proceso de trazabilidad clínico. Por otra parte, tenemos que no sólo es necesaria la adecuada rotulación o registro de la información al momento de la práctica médica, sino que cada rotulación tiene una serie de requisitos propios. En este sentido, la rotulación o captura del dato se debe hacer desde el mismo lugar de la fuente, es decir, rotular los pacientes al momento

del ingreso, los insumos en bodega y el personal en RRHH, pero por sobre todo el énfasis es en la captura misma de la información durante la prestación médica, al lado del paciente. De esta última afirmación, se puede desprender la necesidad de dotar de infraestructura móvil a los centros clínicos, llevando la captura de datos a la fuente misma, posibilitando una real trazabilidad y reduciendo al máximo los errores por lectura o ingreso de datos clínicos con las consecuencias posteriores que pueden llegar a costar la vida de los pacientes, o en su defecto, realizar una adecuada auditoría que permita deslindar responsabilidades y mejorar los procesos. En este contexto, las Tecnologías de Información son una poderosa herramienta en la reducción de errores en la práctica médica, brindando la posibilidad de trazar y auditar una serie de procedimientos clínicos por medio de software y periféricos adecuados a cada tarea.

MEDINFO 2010: SOCIEDADES PARA UNA EFECTIVA SOLUCIÓN EN E-SALUD 46

Entre el 12 y 15 de septiembre se desarrolló en Ciudad del Cabo, Sudáfrica una nueva versión de este evento con características de Cumbre, que congrega a profesionales del mundo de la informática en salud, asistiendo delegaciones de 75 países. © Anthea Davidson / Neko-Lime

MEDINFO 2010 Ecos de la cumbre: experiencias y lecciones.

Medinfo es el evento más importante a nivel mundial que reúne a los profesionales vinculados a la informática médica, con la finalidad de conocer y debatir las últimas tendencias en la industria a la luz de investigaciones relativas a dicha materia. Bajo el nombre “Sociedades para una efectiva solución en e-salud”, se realizó Medinfo 2010. El evento, organizado cada tres años por la IMIA (International Medical Informatics Association Médica), tuvo lugar entre el 12 y el 15 de septiembre en Ciudad del Cabo, Sudáfrica y asistieron cerca de 1.200 delegaciones provenientes de 75 países. ¿Hacía dónde se dirigirán en el futuro las investigaciones en informática médica? Sobre cuáles serán en el futuro los campos importantes de investigación para la informática en salud, fue el eje de los temas que abordó el Profesor Reinhold Haux, presidente de la IMIA (International Medical Informatics Association), durante el plenario inaugural de MEDINFO 2010. Actualmente la investigación en informática medica en salud, se concentra en la organización, aplicación y evaluación de los sistemas de información en salud.

“Sin embargo, debemos siempre considerar, qué es lo importante, original y relevante en los campos de investigación futura para beneficiar la sociedad. Los campos de investigación estas agrupados de manera de contribuir a una mejor medicina y una buena salud para el individuo, un buen conocimiento médico en salud y cuidados bien organizados”, agregó Haux. La investigación en informática médica en salud, busca contribuir al progreso en las ciencias, lograr la alta calidad y eficiencia en el cuidado para la calidad de vida y la buena salud de las personas. Esto también busca el registro electrónico en la salud en el paciente. También busca la visualización de modelos formales para el mejor entendimiento de las funciones del cuerpo humano. “La arquitectura de los sistemas de información debe estar centrada en el paciente y no en la institución. Hoy y en el futuro cercano la salud tiene que ser considerada como parte integral de la vida. El individuo es el centro de la investigación en la informática médica en salud. Personalmente, creo que la informática médica en salud es una disciplina atractiva y que nuestra IMIA continuará jugando un importante y significativo rol. Muchas cosas

deben ser hechas, pero no nos sentaremos a ver que pasen por si solas, no nos dejen reaccionar sólo a los eventos que producen cambios, déjennos prepararnos activamente por una evolución significativa”, concluyó Haux. Informáticos Médicos: Volver al futuro

con tales inversiones. “La informática en salud necesita de innovaciones, debe enfocarse en el cuidado centrado en el paciente y aprender de otras industrias, como por ejemplo en Inglaterra la cirugía pediátrica aplica sus procesos en la sala operaciones con los mismos procedimientos usado en los pits de formula uno”, agregó.

“31 años después de nuestro primer evento y pese a los avances en tecnologías, los problemas siguen siendo los mismos; el factor humano es el aspecto más importante, ya que es el paciente quien permanece en el centro de la gestión clínica”, dijo la Dra. Marion Ball, profesora de Ciencias de la Salud Informática en la Escuela de Medicina de la Universidad Johns Hopkins y miembro de TIGER (Technology, Informatics, Guiding Educational Reform). La Dra. Ball, planteó la inquietud acerca si el dinero invertido en la gestión de informática en salud está siendo utilizada de la manera correcta y criticó que pese a la modernidad de los equipos médicos, la gente de varias disciplinas tiende a trabajar de manera individual sin integrar su conocimiento perdiendo con ello la efectividad perseguida

MEDINFO 2013 La próxima cita tendrá lugar del 8 al 12 de septiembre de 2013 en Copenhagen, Dinamarca. Los temas a tratar serán: “Conduciendo la informática médica mediante convergencia de las tecnologías, ciencias convergentes; y la conectividad hacia las personas”.

La Dra. Carol Hullin Lucay Cossio -al centro de la foto- fue elegida presidente de IMIA-LAC (Federación de Informática Médica para América Latina y el Caribe). La chilena fue electa durante el último Medinfo y desempeñará este cargo durante el periodo 2010-2013.

SEMINARIO MEDINFO 2010 . La actividad contó con las presentaciones de Cristian Hoffman, Gerente General Lebox, Pedro Pablo Muñoz, Gerente General Rezebra, Verónica Rojas, Consultora Experta Salud Congesa y presidenta de ACHISA, Maurizio Mattoli, Socio de Mattoli Ingeniería y Joaquín Blaya, Gerente de Desarrollo de Sistema E-Health Systems.

Foto: Vivi Peláez

SEMINARIO MEDINFO 2010 EN CHILE El pasado miércoles 13 de octubre, la Asociación Chilena de Empresas de Tecnologías de Información AG (ACTI) desarrolló el seminario Medinfo 2010 para compartir la experiencia de profesionales chilenos que asistieron al 13º Congreso Mundial de Informática Médica, desarrollado en Sudáfrica durante septiembre. La actividad contó con las presentaciones de Cristian Hoffman, Gerente General Lebox, Pedro Pablo Muñoz, Gerente General Rezebra, Verónica Rojas, Consultora Experta Salud Congesa y presidenta de ACHISA, Maurizio Mattoli, Socio de Mattoli Ingeniería y Joaquín Blaya, Gerente de Desarrollo de Sistema E-Health Systems. Los panelistas comentaron sus experiencias profesionales y su asistencia en Medinfo 2010. En esa línea explicaron a los asistentes las visiones distintas e intereses compartidos que existen en materia de informática en salud. “Medinfo no es una feria de negocios sino de conocimientos, es la oportunidad para generar contactos y apreciar realidades de otras partes del mundo que no son diferentes a la del país y que están centradas en la relevancia de la atención del paciente; existen brechas y temas no resueltos, incluso en países como EEUU”, concordaron.

Expusieron sobre lo aprendido en temas como políticas de informática en salud en países en desarrollado, la necesidad de inversión en tecnología de punta, sistemas informáticos orientados a los usuarios, reglas claras para la industria, nuevas tendencias en salud, avances en código abierto y la necesidad de un lenguaje único con un vocabulario de referencia en busca de la interoperabilidad, entre otros puntos. La delegación chilena sacó las lecciones aprendidas que son aplicables en el país. Los panelistas coincidieron en contar con una política nacional de e-salud, con una visión integral orientadas las metas de salud y a las personas. Al final de la jornada, los profesionales respondieron consultas de los asistentes y agradecieron a ACTI y a Innova Chile de CORFO por la colaboración prestada y las gestiones para permitir la asistencia de la delegación chilena a Medinfo 2010.

¿ESTÁ EL "CLOUD COMPUTING" PREPARADO PARA LA TI EN SALUD? El anuncio de salesforce.com de invertir y coordinar esfuerzos de desarrollo con Practice Fusion ha traído al “cloud computing” a la palestra. Salesforce ha sido conocido como un líder en cloud computing y llevar la asistencia sanitaria TI a esa “nube” ha suscitado dudas por un sinnumero de observadores. ¿Qué es exactamente “cloud computing?” ¿Es adecuado para la salud de TI? ¿Cuáles son los riesgos y problemas de seguridad? “Cloud computing” es un término que se describió como un estilo de la informática en el que la oferta a la demanda por recursos se proporciona como un servicio por Internet. Software-como-servicio (SaaS) es un tipo de cloud computing, donde los usuarios no necesitan instalar o mantener cualquier software en sí mismo – simple acceso a Internet y un navegador son todo lo que se necesita. No es necesario tener conocimiento de los usuarios, experiencia en, o el control de la infraestructura de tecnología de la “nube” que sea compatible con ellos – el sitio de Internet (por ejemplo, la práctica de Fusion) proporciona una consola unificada para el usuario y obras fuera de las cuestiones técnicas de presentar los datos en segundo plano. ¿Es este enfoque adecuado a los datos de salud? Una de las grandes ventajas de un enfoque de “nube” es que se elimina los problemas de la red, el servidor y la seguridad que existen para sistemas cliente/servidor instalado localmente, heredados. Costo y usabilidad pobre han sido citadas como los mayores obstáculos para la adopción de la salud TI – especialmente los sistemas de registros electrónicos de salud (EHR) – y se ha traducido en bajas tasas de adopción de EHR. Eliminar este costo y las cargas de mantenimiento de TI que a menudo están fuera del alcance de las prácticas médicas pequeñas, claramente quita estas barreras significativas a adopción de EHR.

¿Qué pasa con la seguridad? Hay varios problemas de seguridad de datos de salud que deberían considerarse por separado. La seguridad de los datos en caso de recuperación ante desastres es mejor cuando los datos se alojan en una “nube”. Con la instalación de datos locales y por supuesto con registros de papel, un desastre local (construcción de fuego, tornados, huracanes, etc.) puede terminar con los datos residentes. El único punto de falla en un enfoque basado en la nube es la pérdida de acceso a internet, por lo que la redundancia de acceso a internet (líneas físicas, inalámbrico, teléfono celular) se recomienda para minimizar este riesgo. La seguridad de los datos desde el punto de vista de hackers malintencionados. En comparación con los recursos alojados localmente, servicios de “nube” normalmente mejora la seguridad

porque los proveedores de SaaS (como la práctica de Fusion) son capaces de dedicar recursos a la solución de problemas de seguridad que muchos clientes no pueden permitirse. Por implementar el cifrado de alto nivel a través de conexiones, así como los datos en una estructura de dis-aggregated y cifrado de la vivienda, la fusión de la práctica de “nube” implementa todos los requisitos de seguridad resultante de los criterios de “uso significativo” de HHS.

de ese paciente, y donde EHR se comparten datos con un registro personal de salud centrada en el paciente, diligente atención a la intimidad y permisos deben ser la raíz de una “nube”-organizado sistema EHR o PHR. Fuente original: http://www.thehealthcareblog.com/the_health_care_ blog/2009/08/is-cloud-computing-right-for-health-it.html

Privacidad de los datos. Acceso a los datos médicos está estrechamente controlado, y práctica de fusión ha dedicado mucha atención a esto. Especialmente en un entorno donde EHR datos del paciente podrían ser compartidas entre las prácticas teniendo cuidado

PRIMER ENCUENTRO INTERNACIONAL DE E-HEALTH EN CHILE:

ESPECIALISTAS ANALIZARON LAS VENTAJAS DE LAS TECNOLOGÍAS DE INFORMACIÓN EN LA SALUD PÚBLICA En la cita, desarrollada en agosto pasado en Concepción, se destacó el impacto de la telemedicina y los desafíos en materia de integración de ésta en los procesos tradicionales de tratamientos médicos. El mejor acceso a la salud y los altos estándares en cuidados y diagnósticos en los pacientes, fueron parte de los beneficios del modelo de salud electrónica tratados en el Primer Encuentro Internacional de E-Health, desarrollado el 19 de agosto pasado en el auditorio Iván Hermansen de la Facultad de Medicina de la Universidad de Concepción. La cita, organizada por la Unidad de Telemedicina de dicha facultad de la casa de estudios penquista, contó con las exposiciones de los doctores Richard Scott, de la Universidad de Calgary y Francisco Albornoz, docente de la Facultad de Medicina de la Universidad de Concepción y gestor del Programa de Telemedicina Cardiovascular Integrada, conocido también como Proyecto Galileo. Ambos especialistas centraron sus charlas sobre la formalización del modelo E-Health y los desafíos y proyecciones en la materia, exposiciones que fueron seguidas por el Decano de la Facultad organizadora, Dr. Raúl González, el seremi de Salud del Biobío, Mario Fernández y distintos especialistas del área de salud interesados en la telemedicina. En su participación, el Dr. Richard Scott dio detalles de la implementación en Canadá de los primeros procesos de

telemedicina durante la década de los noventa, destacando la importancia de esta herramienta en los procesos de diagnóstico y tratamiento de los pacientes y en donde, explicó, el compromiso y las decisiones de parte de los involucrados deben ser clave para lograr el éxito del sistema. Para el Dr. Scott, los primeros pasos en telemedicina desarrollados en Canadá permitieron establecer tres áreas fundamentales en el proceso de atención médica: la creación de una línea 800 en donde el paciente es orientado por una enfermera de acuerdo a un formulario establecido, el uso de una red de Telesalud y los beneficios de una Red Informática. El interés en la telemedicina por parte de los especialistas canadienses ha permitido -según lo expuesto por el doctor Richard Scott- que la E-Health sea usada en distintas aplicaciones, como la implementación de un vehículo que diagnostica y transporta fichas clínicas, la creación de ropa inteligente que monitorea signos vitales, cirugías telerrobóticas, redes sociales ligadas a la salud, educación y capacitación a distancia y establecimientos de redes de apoyos para pacientes, entre otros usos. Todo lo anterior, según concluyó el médico canadiense, tomando como meta la búsqueda de soluciones integrales para los pacientes. Iniciativa local

Dr. Richard Scott

Dr. Albornoz

Los avances logrados por la telemedicina en Canadá y la integración de las Tecnologías de Información en la salud fueron los principales puntos de la exposición hecha por el doctor Richard Scott, especialista de la Universidad de Calgary

El cardiólogo Francisco Albornoz, gestor del Programa de Telemedicina Cardiovascular Integrada, conocido como proyecto Galileo, expuso sobre los alcances de la iniciativa, que reemplaza las tradicionales interconsultas por una plataforma web que acelera los tiempos de atención

Gentileza: César Arroyo

En el encuentro de E-Health también expuso el cardiólogo Francisco Albornoz, director del programa telemédico para la reconstrucción y gestor del Programa de Telemedicina Cardiovascular Integrada, conocido también como el Proyecto Galileo, iniciativa de gestión clínica referente para el Ministerio de Salud. Fue precisamente el Proyecto Galileo el motor de la exposición del Dr. Albornoz, quien tomó como base para su modelo el conjunto de limitaciones en la comunicación, coordinación y resolución de las patologías cardiovasculares entre las distintas instituciones públicas de salud, escenario que va en desmedro de la eficiencia del diagnóstico y terapia para este tipo de afecciones, una de las principales causas de muerte a nivel mundial Tomando en cuenta los anteriores factores, el Proyecto Galileo propone plataformas electrónicas que facilitan el diagnóstico, permitiendo una mejor toma de decisiones clínicas y un efectivo seguimiento de los pacientes, entregando de esa manera una alternativa a los procesos médicos tradicionales. De acuerdo a lo expuesto por el Dr. Albornoz, este sistema online reemplaza a la interconsulta tradicional, permitiendo a las instituciones de salud hacer exámenes no invasivos de distinta complejidad, los que se envían a un Centro de Referencia para que éste procese la información

y entregue las sugerencias para programar nuevos procedimientos médicos y desarrollar el manejo terapéutico correspondiente. El Proyecto Galileo, en sus 18 meses de su aplicación en distintos recintos de salud públicos de la región del Biobío, ha registrado 850 interconsultas y 2700 exámenes asociados a éstas. Para el Dr. Albornoz, las tecnologías de información y en especial el Proyecto Galileo han logrado disminuir los tiempos de toma de decisiones médicas, agilizar las priorizaciones clínicas y por sobre todo, lograr una mayor eficacia en los niveles primarios y secundarios de salud. Lo que resta, según el especialista y docente, es que estos procesos sean incorporados y estandarizados a la infraestructura sanitaria pública. De todas formas, no sólo las conclusiones de los expositores del Primer Encuentro Internacional de E-Health desarrollado en Concepción fueron esperanzadoras en cuanto a las ventajas que este tipo de procesos entrega al país, sino que también quedó plasmado el desafío que existe para integrar esta tecnología, lo cual debe ser necesariamente analizado bajo una mirada integradora y global entre los entes que participan en esta materia.

“SIDRA”: AVANCES EN LA COMPETENCIA POR COBERTURA EN SALUD PRIMARIA El proyecto SIDRA (Sistema de Información de Redes Asistenciales), una de las piezas claves de la política de nivelación TI para las redes de salud en lo que respecta a atención primaria impulsada por el Minsal, presenta una incorporación acelerada, aunque en distintos niveles de implementación por las distintas firmas adjudicadas dentro del convenio marco, que incluye tanto soluciones empaquetadas extranjeras como locales, así también desarrollos propios de los mismos establecimientos. El siguiente es un cuadro que resume de qué manera del total de 29 servicios de salud del país, se reparten entre las distintas soluciones disponibles, de lo que Ud podrá sacar sus propias conclusiones acerca de quién lidera en esta etapa la carrera Aquí gana el mejor, no el más rápido, debiendo considerar que resta aún un tiempo importante para evaluar el real resultado y aporte de este proyecto a la salud primaria nacional.

PROPUESTAS ACTI AL GOBIERNO EN MATERIA DE SALUD: SERVICIO DE SALUD

SOLUCIÓN SIDRA

EMPRESA ADJUDICADA

SIDRA

Intersystems

Ss. Iquique

SAYDEX (*)

Ss. Antofagasta

SAYDEX (*)

Ss. Atacama

SIDRA

SAYDEX

Ss. Coquimbo

SIDRA

Intersystems

Ss. Aconcagua

solución local

Ss. Valparaiso -san antonio

SIDRA FAST TRACK

Intersystems

Ss. Viña del mar quillota

SIDRA FAST TRACK

Intersystem/SAYDEX

Ss. Metropolitano norte

SIDRA

ALERT

Ss. Metropolitano sur

SIDRA

Intersystems

Ss. Metropolitano central

SIDRA FAST TRACK

Intersystems

Ss. Metropolitano oriente

SIDRA FAST TRACK

Intersystems

Ss. Metropolitano occidente

SIDRA FAST TRACK

Intersystem/SAYDEX

Ss. Metropolitano sur oriente

Solución local

Ss. O´higgins

SAYDEX (*)

Ss. Maule

SAYDEX (*)

Ss. Ñuble

SAYDEX (*)

Ss. Talcahuano

SIDRA FAST TRACK

Intersystems

Ss. Concepción

solución local

Ss. Biobio

SIDRA

SAYDEX

Ss. Arauco

SIDRA FAST TRACK

SAYDEX

Ss. Araucanía norte

solución local

Ss. Araucanía sur

solución local

Ss. Valdivia

SIDRA FAST TRACK

SAYDEX

Ss. Osorno

SIDRA FAST TRACK

SAYDEX

Ss. Reloncavi

SIDRA FAST TRACK

SAYDEX

Ss. Chiloé

SIDRA

Intersystems

Ss. Aysen

SIDRA FAST TRACK

SAYDEX

Ss. Magallanes

SIDRA FAST TRACK

SAYDEX

Ss. Arica-parinacota

ENFERMOS CRÓNICOS, LOS POSIBLES BENEFICIADOS DE LA TELEMEDICINA. Un paciente que necesitara rehabilitación cardiaca podría hacerla en su propia casa. Basta una bicicleta estática, un medidor de presión arterial y un equipo de electrocardiograma. Los datos del electro se enviarían automáticamente al hospital y, los de la presión arterial, por mensaje de móvil. Es una de las promesas de la telemedicina (e-salud) que ya se ha hecho realidad en forma de proyecto piloto en el Hospital Puerta de Hierro de Madrid. Atención personalizada, promoción de la salud y del envejecimiento activo, con las nuevas tecnologías (TIC) como viga maestra, es el horizonte que persigue la medicina. Para los expertos, dependerá de la e-salud el mantenimiento del sistema sanitario con una población cada vez más envejecida y una incidencia creciente de las enfermedades crónicas. Pero, ¿dónde está hoy la telemedicina? Carlos Hernández, jefe de proyecto de la unidad de investigación en Telemedicina del Instituto de Salud Carlos III de Madrid y director del curso sobre telemedicina y rehabilitación que reúne estos días a expertos en estas materias en la Universidad Menéndez Pelayo de Santander, explica que para poder considerar que se ha alcanzado un nivel avanzado hay que superar previamente dos niveles. El primero, centrado en la infraestructura, y el segundo, en la “interoperabilidad” o, lo que es lo mismo, en la transferencia de información. Que los datos de un paciente que tiene su centro médico en Lugo sean accesibles a un médico en un centro de Valencia. “La infraestructura comprende la historia de salud electrónica, la cita electrónica y la accesibilidad en cuanto a servicios telemáticos” -el médico puede disponer de información electrónica sobre el paciente-. “Esto se ha alcanzado ya a niveles de centro sanitario o de comunidad autónoma”, explica. El 90% de las historias clínicas ya son electrónicas. El siguiente nivel, en el que se trabaja ahora, es la interoperabilidad. “En la bonanza de los últimos diez años 58

se ha invertido y avanzado; ahora hay que desarrollar la segunda fase, y los tiempos son otros; veremos qué pasa...”, reflexiona Hernández. Y la duda queda en el aire. El tercero estadio se materializará en un futuro incierto para el que hoy ninguno de los expertos consultados aventura una fecha. Respondería al rimbombante nombre de interoperabilidad semántica y es un punto clave para sacar el máximo rendimiento a las nuevas tecnologías aplicadas a la salud, porque es en este nivel donde se genera el conocimiento. Por ejemplo, en este nivel una operación se convertirá en un estudio entre centros. “Aquí el principal problema es la terminología. Los conceptos médicos utilizados en un lugar geográfico tienen que ser plenamente comprensibles en otro, sin perder significado”, explica José María Tormos, director de Investigación del Instituto Universitario de Neurorrehabilitación Guttmann. Puede parecer sencillo, pero no lo es, Tormos puntualiza: “Si la infraestructura requiere inversión y la interoperabilidad acuerdo, la interoperabilidad semántica necesita consenso. Creo que en 2020 aún no se habrá alcanzado”. En el caso de enfermos crónicos, las nuevas tecnologías permitirían el llamado teleseguimiento. Hernández destaca el buen funcionamiento de algunos pilotos y el ahorro en Sanidad que conllevan estas prácticas. Lo ilustra con el caso de los pacientes con insuficiencia cardiaca, que deberían ir al médico semanalmente para pesarse y tomar la presión arterial, y que acaban por desistir debido al engorro que supone hacer colas y agotar la paciencia en las salas de espera. Sin embargo, si hay un sistema que les permita hacerlo desde casa, de modo que el médico reciba semanalmente las mediciones, las evalúe y actúe en consecuencia, “el enfermo estará bien controlado y se evita una visita a urgencias y dos días de ingreso, que supone el mismo gasto que hacer un seguimiento a 50 pacientes”, destaca Hernández.

Las nuevas tecnologías también podrían jugar un importante papel en la rehabilitación. Según Tormos, representan la posibilidad de “democratizar los servicios terapéuticos de rehabilitación”. Cada vez más gente sobrevive a un infarto de miocardio o a un ictus. “El paciente podría hacer en su casa los ejercicios de rehabilitación física o cognitiva que el médico le haya prescrito de forma personalizada”, señala. “Las TIC ayudarían a ahorrar, porque se automatizaría aquello que sea automatizable -recogida y procesamiento de datos- y se centrarían los esfuerzos en aquello que garantice la personalización de la terapia y su seguimiento, además de poder atender a un mayor número de pacientes; en ningún caso se trata de alejar al médico del paciente, sino de dar una atención más eficiente”, puntualiza. Ictus, infarto de miocardio y lesiones medulares, y traumatismos craneoencefálicos causados por accidentes. Tormos destaca tres áreas en rehabilitación haciendo uso de las nuevas tecnologías -física, cognitiva y cardiorrespiratoriaque “abarcan las diez enfermedades que hacen perder más años de vida por muerte prematura, más la pérdida económica de productividad de la persona fallecida y la que generen los años vividos con discapacidad”.

se trata de facilitar que las personas mayores lleven una vida independiente”. Pero queda un largo camino para ello. Y es lo que trata de definir el proyecto E-Cenit Rehabilita, apoyado por el Ministerio de Innovación, en el que participan una decena de empresas de tecnología y varios centros de investigación, y que pretende establecer un nuevo paradigma en el plazo de cuatro años. Médicos y técnicos implicados en el desarrollo ven con optimismo que la e-salud ya forme parte de las agendas políticas. La Agenda Digital Europea incluye acciones de e-salud -en 2012 recomienda definir un mínimo de datos de pacientes para compartir entre los Estados miembros y para 2015 está previsto dar a los pacientes un acceso seguro a sus datos sanitarios on line a través de proyectos piloto-, como recordaba Torre. También la Agenda de Granada y el programa Salud en línea recogen objetivos relativos a la sanidad digital, promoviendo la receta electrónica, la historia clínica electrónica o la cita a través de Internet. Fuente: Elena Hidalgo www.elpais.com (España)

En cuanto al grado de desarrollo de las TIC para afrontar el reto de la telemedicina, Mari Satur Torre, manager de Innovación de la Fundación Vodafone España, destaca que la tecnología más básica está disponible: “Puede servir algo tan sencillo como un mensaje de móvil para recordar una cita con el médico o que hay que tomar la medicación; así

“INVERTIR PARA AHORRAR” Una moneda tiene dos caras y si hay personas que miran ambos lados y observan cosas distintas, tienen igualmente razón. Si se extrapola lo anterior y se observa a la gerencia como “administradora” de esta moneda, donde se consideran las perspectivas de sus asesores sobre un tema particular, necesariamente debe evaluar todas versiones para componer una visión global del objeto en discusión antes de tomar decisiones que lo afecten como un todo. Así entonces, cuando en una organización se pierde la perspectiva del todo dado su tamaño o estructura interna, la opinión de un área respecto de un tema que afecta a varias unidades puede inclinar la balanza de manera errónea al momento de tomar decisiones complejas, quedando a un lado otras visiones que no necesariamente refutan la primera, sino que la pueden complementar y enriquecer. En las semanas posteriores al terremoto se constató una gran destrucción del capital físico, el que sin duda debe ser repuesto a la brevedad. Asimismo, una parte de los proyectos que estaban en carpeta previo a esta tragedia debió quedar en stand by a la espera de las definiciones a nivel de directorio, instancia en donde algunos comentarios fueron del tipo “debemos reponer lo perdido y no hay recursos para nuevas inversiones”, “tenemos altos gastos operacionales y en este momento no hay plata para nuevas inversiones” y “ahora no se invierte ya que con esfuerzo pagamos los costos de nuestra actual infraestructura” y así una serie de explicaciones nacidas para justificar el mal momento para invertir. Sin embargo, difícilmente podríamos encontrar un mejor escenario para invertir que éste, pues la pérdida de bienes de capital en esencia lleva implícita una forma de hacer las cosas, inherente a su naturaleza física. Por otra parte, esta forma de hacer las cosas lleva a su vez una estructura organizacional y de costos que la soporta. En otras palabras, no sólo tenemos la oportunidad de reponer lo perdido, sino que podemos replantearnos la forma de producir y administrar nuestras empresas.

Hoy en día, en muchos campos existen nuevas tecnologías que ya están siendo incorporadas en productos al alcance de las empresas, como la tecnología LCD o LED, en el caso de los monitores, los “cloud computing” que hoy se promocionan a nivel de consumo masivo pero que vienen de los modelos de negocio en modalidad ASP, los “thin clients” (versión 2.0 de los terminales cliente-servidor), entre otros. Estas tecnologías reúnen no sólo varias ventajas en sí mismas, sino que encierran una nueva forma de trabajar en las empresas de hoy y que pueden marcar una diferencia en varios aspectos. Lo anterior se puede demostrar en el siguiente ejemplo: La mayor parte de los computadores en una empresa son PC, con monitores CRT, tower, lector y grabador de CD o DVD, gran disco duro, programas de oficina completos y sistemas operativos abiertos a ser modificados a voluntad por un usuario experto, sin contar con el software cliente de trabajo y los de apoyo como antivirus. Además, implican redes alámbricas extensas, complejas y expuestas a intrusos. Este sistema, descrito en términos físicos, implica una dotación de infraestructura sobredimensionada para el común de las tareas, una complejidad de administrar la

plataforma y por lo tanto mayor vulnerabilidad, alto consumo energético, mayor uso de espacio físico e información almacenada de manera local y vulnerable. Todo esto lleva a tener sistemas y unidades de información dispersa, con requerimientos de gran cantidad de soporte técnico por mayores fallas o caídas y altos costos operacionales, apuntados a mantención más que a creación de valor. Ahora, hay que considerar que si se toma el valor del consumo energético, que se suma mes a mes de un thin client, éste puede llegar a ser de un 20% del consumo de un PC común y mucho menor si es LED, un valor considerable en parques grandes de equipos.

sumando por último que las redes inalámbricas no sólo permiten movilidad sino que flexibilidad y costos bajos costos de escalabilidad, justifican hoy el reemplazo de la tecnología actual, el que se paga con ahorros a nivel operacional y ganancias importantes en eficiencia, derivados de las nuevas formas de operar. Es por eso entonces que éste es el momento de invertir, no sólo para recuperar el capital destruido, sino que también para repensar nuestras organizaciones y procesos. Esta situación debe ir más allá del prisma de la innovación y el deseo de estar bajo la ola tecnológica y debe valorar la ecuación invertir para ahorrar.

Si a eso le suma que el espacio dentro de una oficina para operación de PC se reduce al 20% también y los accesorios que encarecen un pc y no aportan valor a usuarios administrativos desaparecen, a lo que se agrega la reducción de los software de productividad y de plataforma gracias al consumo de licencias on-demand desde un server y que la solución antivirus puede ser centralizada reduciendo con ello la administración y vulnerabilidad de la red completa,

PRESUPUESTO 2011 PARA SALUD FORTALECERÁ LA ATENCIÓN PRIMARIA Más recursos para mejorar el percápita asignado a municipios, nuevos centros de Atención Primaria; 15 nuevos hospitales y una drástica disminución en las listas de espera serán los énfasis del sector salud para el presupuesto 2011, según anunció el Ministro de Salud, Jaime Mañalich. El secretario de Estado precisó que el presupuesto 2011 superará los 8 mil millones de dólares e implicará un

incremento, real por sobre los recursos que la nación destinó a Salud el año pasado, de un 12,4 por ciento (6.500 millones de dólares para presupuesto de 2010). Asimismo, la asignación presupuestaria a salud para el año que viene representará el 15 por ciento del gasto público y el 3,4 por ciento del Producto Interno Bruto. El ministro Mañalich sostuvo que “garantizaremos que estos recursos se gasten efectivamente en quienes más lo necesitan” y destacó el rol del sector salud para hacer llegar “la mano de la solidaridad a aquellos más pobres entre nuestro compatriotas”. Por eso, explicó, el fortalecimiento de la salud primaria se expresa en dos ítems: “primero en un aumento de un 15 por ciento en el monto que el Ministerio de salud asigna a las personas inscritas en los centros de salud familiar y en segundo lugar se asume el compromiso de avanzar en la construcción de 14 centros de salud familiar en los próximos dos años”. 62

En el marco de la reconstrucción de infraestructura pública sanitaria dañada por el terremoto, el ministro Mañalich precisó que se considera la reconstrucción de aquellos establecimientos de salud que fueron gravemente afectados por el sismo y que además se construirán “6 nuevos hospitales con fondos sectoriales, cuya construcción se iniciará en 2011, y 9 centros hospitalarios que se construirán por la vía de la concesión hospitalaria”

Además, el jefe de la cartera de salud enfatizó que “gracias a este presupuesto, vamos a terminar con la espera para todas aquellas personas que sufren meses y años esperando una resolución de una cirugía de cadera o un cáncer de mama”. Sobre el bono AUGE, mecanismo que permitirá disminuir las esperas a través de derivaciones en el tiempo que fija la ley, el secretario de Estado sostuvo que “esto es algo que está legitimado en la ley desde el año 2005 y lo que estamos haciendo hoy es un piloto AUGE para cirugías de catarata que representan un porcentaje muy alto de personas que esperan una solución”. Agregó que la ley AUGE exige que cuando no se cumple el plazo definido para la atención “debemos permitir que alguien que no ha cumplido esta garantía en un hospital público, permita al director de Servicio respectivo asignar otro hospital dentro de la red pública para que esta garantía se cumpla”. El ministro precisó que “si esto no se cumple en el sector público, lo que creo es poco probable, la ley autoriza que estas personas

puedan ser atendidas en el sector privado para resolver un problema de lista de espera”. La máxima autoridad de salud informó que la cartera de prestaciones y los costos de cada intervención serán “licitados a un precio competitivo y transparente” y que aquellos centros que cumplan con las condiciones exigidas “puedan dentro del precio licitado, que no puede ser mayor que el que se paga dentro del sector público por esta prestación, tener acceso a la atención”.

ámbito del Instituto de Salud Pública “para garantizar a todos los chilenos el acceso a medicamentos de calidad y a bajo costo”. La autoridad de salud agregó que el presupuesto permitirá normalizar y prácticamente llevar a cero la gigantesca deuda de los hospitales públicos que, recordó, “ascendía a 200 mil millones de pesos en el mes de marzo recién pasado”. Fuente: http://www.redsalud.gov.cl/noticias/noticias.php?id_ n=941&show=10-2010

Asimismo, una vez aprobada la ley de presupuesto en el Congreso, se creará una agencia nacional de fármacos en el

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SALUD EN MOVIMIENTO Breve visión de la vida cotidiana y cómo la las TI estarán presentes en el cuidado de la salud de una manera que casi podría pasar desapercibida.

Una selección de los mejores videos disponibles en la red acerca de las TI en la salud, nuevas soluciones, presentaciones, congresos y otros. Presencia la visión del futuro de las Ti en salud según uno de los líderes tecnológicos como los es INTEL. www.youtube.com/watch?v=6u-bhsXd0OA&feature=player_embedded

www.youtube.com/watch?v=SWiuBK-_WY0&feature=player_embedded

Descarnado análisis del por qué del alto caso del sistema de salud norteamericano. ¿Podremos encontrar alguna semejanza?

Presentación técnica en powerpoint comentada acerca del cálculo del ROI dentro de un proyecto de Registro clínico Electrónico (EHR)

www.youtube.com/watch?v=JYC2DJWU41s&feature=player_embedded

www.youtube.com/watch?v=xnaa_ldGtyQ&feature=player_embedded

Entrevista acerca de las nuevas aplicaciones de la tecnología Bluetooth en el ámbito clínico, más allá de lo que ya estamos habituados en nuestra vida cotidiana.

Reportaje acerca del uso de tecnologías de radio frecuencia en la seguridad del paciente internado, analizando en especial los aspectos logísticos y de trazabilidad.

www.youtube.com/watch?v=AviokyS4fv0&feature=player_embedded

www.youtube.com/watch?v=ZsxIVXvlEtc&feature=player_embedded

PRODUCTOS VERSUS PROCESOS Ante el creciente avance en la complejidad de las necesidades humanas, podemos pensar que la venta de productos ha terminado tal como la conocíamos hasta hace unos años. Espero no causarle a nadie un infarto, pero sí espero despertar la curiosidad de leer un poco más. ¿Cuál es el punto? El elemento de partida del análisis es algo tan conocido como la escala de necesidades de Maslow, que indica que mientras más carente o simple es una persona o sociedad, ésta se centrará en la esencia del bien o servicio que llena tal necesidad. Por ejemplo, si tengo hambre, como; si tengo sed, bebo agua y si tengo frío, me pongo abrigo. En esta etapa, la persona simplemente se alimenta, se hidrata o se cubre. Por esta misma teoría, sabemos que una vez que la persona da por solucionado estos temas, va agregando algunos otros elementos que lo van tornado más complejo y como es obvio, sigue comiendo, bebiendo y vistiéndose, siendo el cambio que ahora sí importa qué bebo, qué como o con qué me visto. En el caso de la sociedad, es más o menos lo mismo, pues ésta no es más ni menos que un conjunto de personas que viven agrupados sobre la base de reglas para y por su subsistencia en distintos niveles. Por ello, el verificar en el mercado la existencia de productos o servicios más o menos sofisticados, habla del nivel en que se encuentra esta sociedad, al menos en términos de consumo. ¿Simplemente se alimenta, se come o se degusta?, ¿puede disfrutar de una buena bebida al tomarla, o también disfruta su preparación y conocimiento acerca de él? En relación a lo medular de esta reflexión, ¿qué es lo que la sociedad consume hoy? PROCESOS, sí, procesos y no

productos, ya que éstos son meros gatilladores de estos procesos. Por ejemplo, la cerveza no quita la sed si no la bebes, la comida no quita el hambre si no la comes y comer y beber son procesos, y éstos tienen un contexto, condiciones y etapas que exaltan los atributos mismos del producto a ser consumido durante este proceso y que el cliente experimenta como parte de éste. De esta manera, en la industria TI y muy en particular en la TI de Salud, las empresas no venden productos, sino que venden procesos, es decir, se hacen parte una serie

V/S de actividades en conjunto con el cliente que llevarán a satisfacer sus necesidades de un modo integral, articulando y creando las más condiciones más favorables que llevarán a dar la mejor experiencia a eso llamado producto. En particular en el ámbito TI, el proceso es incluso más importante que el producto, pues en él se involucra generalmente la implementación, consultoría y gestión del cambio, claves de la satisfacción del cliente y de la mitigación de riesgo a través de metodología y estándares. Bienvenido la venta de procesos, donde Proceso es Conocimiento.

RECETA ELECTRÓNICA REDUCE UN 30% VISITAS Las tecnologías de la información son una gran baza para ganar en eficiencia y calidad - Los nuevos procedimientos limitan el margen de error Las tecnologías de la información aplicadas a la sanidad pueden lograr una atención más eficiente y de calidad. Suponen, además, un ahorro de costes y tiempo para los profesionales sanitarios. Aplicaciones como la receta electrónica o la historia clínica digital hacen la vida más fácil a los pacientes. Las nuevas tecnologías, en sanidad, equivalen a prevención y eficiencia. Su aplicación reduce visitas innecesarias a la consulta médica y libera a los profesionales de largos procesos burocráticos. En una palabra: ahorra. Tiempo y dinero. Tanto, que la incipiente aplicación de la receta electrónica ha logrado aplacar un 30% el número de visitas a los centros de salud. Citas en las que el paciente, la mayoría de las veces enfermo crónico y con una medicación (mucha) habitual, acudía únicamente para recoger recetas. Y es que gracias a esta prestación los pacientes pueden recoger directamente en la farmacia lo que el médico les ha mandado introduciendo un código en su tarjeta sanitaria. Para ello sólo tienen que presentar en la botica este documento. Esta aplicación, según el Ministerio de Sanidad, acorta entre un 20% y un 30% el tiempo que los médicos dedican a rellenar recetas. Su aplicación, aunque avanza, aún no está implantada ni siquiera en la mitad de los centros de salud españoles. Sólo el 40% tiene operativa esta prestación. Así, está disponible para el 26% de la población, según datos del ministerio. En 2009, el 18% de las dispensaciones realizadas en España fueron electrónicas. Este tipo de prescripción supone un gran avance para las decenas de enfermos crónicos españoles. Una cifra que, además, con el tiempo, tiende a multiplicarse. Se calcula que en 2020 el 60% de las patologías serán crónicas. Sin embargo, todavía sólo el 68

42% de las farmacias pueden dispensar medicamentos electrónicamente. Una cifra muy alejada del más de 90% de las boticas que ofrecen esta posibilidad en Suecia, por ejemplo. Allí, la práctica totalidad de sus centros de salud y hospitales están totalmente informatizados. En España -que en 2009 dedicó a la e-health el 0,9% de su prepuesto para sanidad, unos 336 millones de euros- el camino avanza poco a poco desde hace 10 años. Aunque no llega al nivel escandinavo, su división en 17 autonomías y la adaptación tecnológica de las regiones lo convierten en modelo para otros países de Europa y para EE UU.

Ahora, además, cuando la recesión económica está en boca de todos, las tecnologías de la información aplicadas a la sanidad se han convertido en una de las fórmulas que los expertos barajan para aliviar la carga de un sistema aquejado de deuda. También, en algunos casos, se vislumbra como la solución para la sobrefrecuentación

Foto: Vivi Peláez

médica. De hecho, uno de los capítulos del reciente pacto sanitario incluía el hacer extensivo el uso de las e-health y las nuevas tecnologías. También el expandir a todo el sistema nacional de salud la historia clínica digital, es decir, la historia médica del paciente totalmente informatizada, de manera que pueda consultarse desde todos los centros públicos de salud. Lo que evita desde errores a incomodidades. Ahora mismo, el 88% de los ciudadanos que acuden a los centros de salud en atención primaria disponen de una historia clínica digital, según Sanidad. El sistema ya funciona en el 98% de los centros de salud y en una decena de comunidades autónomas. A través de la e-health se puede lograr un ahorro de unos 7.500 millones de euros al año en Europa, según un informe elaborado hace sólo unos meses por la presidencia sueca de la Unión. Las tecnologías de la información aplicadas a los centros sanitarios, hospitales y farmacias reducen en un 30% de los errores en la prescripción. “Además, se pueden evitar más de 100.000 eventos adversos, es decir, errores resultantes de la práctica clínica”, sostiene Pablo Rivero, director general de la Agencia de Calidad del sistema nacional de salud.

“El sistema sanitario actual debe evolucionar más rápidamente. El e-health por sí solo no va a cambiar el sistema pero sí obligará a repensarlo para hacerlo más seguro, más accesible a los ciudadanos”, explica Ramón Quirós, consejero de Sanidad de Asturias. En esta comunidad ya han puesto en marcha distintos dispositivos de tecnologías de información aplicadas al sistema sanitario. Una de ellas, por ejemplo, destinada a controlar la evolución de los enfermos de diabetes de las zonas rurales, ha logrado una gran reducción en las visitas y desplazamientos a las consultas médicas de las ciudades. Y es que, según Quirós, hay que tener en cuenta no sólo el ahorro y la efectividad que aportan al sistema estas tecnologías. También la comodidad y el factor de economía que suponen para los usuarios. Los beneficios de la e-health cada vez están más claros. El año pasado se solicitaron por Internet más de 12 millones de citas. El 86% de los ciudadanos ya tienen acceso a pedir hora para atención primaria a través de este sistema. Fuente: María R. Sahuquillo www.elpais.com (España)

VIDA TI SEMINARIO MEDINFO 2010: LA EXPERIENCIA CHILENA

Maurizio Mattolli, socio Mattolli Ingeniería y Marcelo Román, gerente general ACTI

Sandra de la Fuente, docente Universidad de Chile, Dr. Steffen Hartel, Universidad de Heidelberg y Sergio Konin, director ITGS.

Juan Rodríguez, empresa Saydex y Fernando Ripoll, editor Revista Informática Médica.

El pasado miércoles 13 de octubre en el auditorio de CORFO, la Asociación Chilena de Empresas de Tecnologías de Información AG (ACTI) desarrolló el seminario Medinfo 2010 para contar la experiencia y visión de profesionales chilenos sobre el 13º Congreso Mundial de Informática Médica, desarrollado en Sudáfrica durante septiembre.

En la actividad participaron representantes del mundo de la informática, medicina, académico y alumnos de carreras vinculadas al tema.

VIDA TI Agentes inluyentes en TI y Salud

Diego Corvalán, jefe proyecto HIS Hospital La Florida (SSMSO) y Enrique Ayarza, consultor de negocios clínicos COASIN.

Jaime de los Hoyos, consultor Mattoli Ing. y Joaquín Blaya, gerente técnico E-Health Systems.

Pedro Pablo Muñoz, gerente general Rezebra, Cristián Hoffmann, gerente general Lebox y Carlos díaz, subgerente comercial Rezebra.

Ofrecemos una selección de los principales links a internet donde podrá profundizar los temas abordados en la revista.

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Noticias del mundo TI en salud

www.healthcareitnews.com

American Telemedicine Association

Asociación profesional

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noticias e informaciones del quehacer http://feeds.himss.org/news/ghit_rss. gubernamental en Ti salud. aspx

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noticias e informaciones sobre imagenologia

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noticias del mundo hospitalario TI internacional

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Asociacion chilena de informatica en salud

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Federación Internacional Hospitalaria http://www.hospitalmanagement.net/

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World Heart Federation

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EHTEL

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Asociación Europea de telemédica en medicina

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CSP

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INTAJ

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Sociedad Informática Jordana

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IMIA

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Nursite

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Informática Médica Argentina

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BCS NSG

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BCS Nursing Specialist Group

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EFMI WG5

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WG 5 -Federación europera de Informática Médica

http://www.nicecomputing.ch/nieurope/

ONIG

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Grupo de Enfermería Informatica de Ontario

http://www.onig.on.ca/

GINENF

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Grupo de Informatica Nacional en Enfermeria

http://www.enfermeria.sld.cu/data/ ginenf.html

AMIA NIWG

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AMIA - Grupo de trabajo de Informática en Enfermería

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CARING

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Capital Area Roundtable for Informatics in Nursing

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CNIA

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Canadian Nursing Informatics Association

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GMDS AG

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GMDS-Arbeitsgruppe Informationsverarbeitung in der Pflege

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Agenda Digital Chile

Gobierno

Agenda Digital en salud / Gobierno de Chile

http://www.agendadigital.cl/node/226

www.healthcareitnews.com

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http://www.amia.org/ni-wg

http://www.agendadigital.cl/node/226

ACCENTURE GANA CONTRATO PARA IMPLEMENTAR SISTEMA NACIONAL DE REGISTRO DE SALUD ELECTRÓNICO DE SINGAPUR Singapur; el 2 de agosto de 2010 – el Ministerio de salud de Singapur ha premiado con Accenture (NYSE: ACN) un contrato para implantar el sistema de registro nacional de salud electrónica (NEHR), un componente clave de la visión de Singapur hacia un nacional, integrado sistema de atención de la salud. El NEHR está diseñado para mejorar la calidad de la atención de la salud de los ciudadanos, reducir los costos de los servicios de salud y promover políticas de salud más eficaces. En función del NEHR, la información médica clave como los datos demográficos de pacientes, alergias, diagnósticos clínicos, historia de medicación, informes de radiología, las investigaciones de laboratorio y resúmenes de la aprobación de la gestión serán compartidos entre los proveedores de cuidado de la salud. Los pacientes también pueden beneficiarse de un manejo de enfermedades adecuado, por un aparte, y ahorros de costos, como pruebas duplicadas o innecesarias se eliminan y se reducen los errores de medicación. “Como la pieza central de la visión de salud conectados de Singapur, el NEHR está destinado a proporcionar una visión holística acerca de la información de la salud del paciente. Con esta oferta de avanzada, los proveedores de atención médica pueden tener la información correcta en el momento adecuado para tomar las mejores decisiones de cuidado,”dijo Stephen J. Rohleder, Jefe Ejecutivo de grupo de salud de Accenture y administración pública, a cargo del grupo. “Felicitamos al Ministerio de salud para dar este paso audaz para crear una nueva base en la ayuda a sostener los avances significativos para el sistema de salud de Singapur”. The National Electronic Health Record vision – “One Singaporean, One Health Record” – was previously announced by Singapore Health Minister Khaw Boon Wan.

With the initial system release in April 2011, Singapore will be one of the first countries in the world to implement a national electronic health record system. La visión del Registros Electrónicos de Salud Nacional (NEHR) – “ 1 registro de salud para cada singapurense “ – fue anunciada previamente por el Ministro de salud de Singapur Khaw Boon Wan. Con el lanzamiento inicial del sistema, en abril de 2011, Singapur será uno de los primeros países en el mundo en implementar un sistema de registros electrónicos de salud nacional. El equipo de Accenture incluye includes Oracle, Orion Health, Initiate Systems, Inc., y Hewlett-Packard. Fuente: www.accenture.com

MERCADO DE EHR PROYECTA DOBLARSE PARA 2012 MOUNTAIN VIEW, CA – El Mercado de sistemas ambulatorios EHR, que fue de US$1.3 billones en 2009, proyecta alcanzar los US$2.6 billones en 2012, según la firma Frost & Sullivan. La tasa de adopción de registros electrónicos de salud entre los médicos de la U.S.A. espera aumentar en los próximos dos a cinco años debido a una combinación de los cambios causados por la reforma de la asistencia sanitaria y las subvenciones financieras desde el programa HITECH, señala el informe. “Hoy en día, muchos de los actores públicos y privados se han comprometido a aprovechar el poder de la tecnología de la información para mejorar la calidad y la eficiencia de nuestro sistema de cuidado de la salud,” afirma la consultora Senior de Frost & Sullivan, Nancy Fabozzi. “Finalmente vemos a los proveedores hacer la transición desde un modelo trabajo basados en gráficos de papel a los registros electrónicos de salud interoperables.” Debido al aumento en la complejidad de administrar el

BREVES TI Notas relacionadas a las TI en salud.

proceso de reembolso entre el Gobierno y los pagadores comerciales con base en la calidad por sobre la cantidad en el cuidado, aumentará el uso y nivel de las soluciones relacionadas para los médicos y otros relacionados, dice Fabozzi. Ella predice que HITECH (progama del gobierno estadounidense) indirectamente estimulará el mercado por atraer los interesados adicionales como financiadores, sociedades médicas profesionales, proveedores de cuidado de la salud y otras varias organizaciones sin fines de lucro, en la ayuda a los médicos y otros proveedores para aprobar con éxito la tecnología de la información en sus consultas. Se espera que los ingresos varíen considerablemente en los próximos cinco a siete años, resultando en cambios significativos de tendencia respecto al año anterior. Esta fluctuación ocurre a medida que el mercado madura y el aumento de la competencia entra en juego, causando una disminución en los precios, dice.

médico, así como a consumidores de cuidado de la salud,” observa Fabozzi. “Ambos deberían ser directamente involucrados como promotores para el uso de tecnología de la información de salud. Los pacientes necesitan entender el papel en la mejora del nivel de la calidad así como la coordinación requerida hoy en día entre los proveedores (médico y no médico) Fuente: www.healthcareitnews.com

WASHINGTON DC RECIBE AMIA 2010 El simposium anual de la Sociedad Americana de Informática Médica (AMIA) tomará lugar en Washington DC entre el 13 y 17 de Noviembre , el cual proveerá una ámplia variedad de formatos para la educación y discusión. Papers, revisiones del estado del arte y trabajos técnico a ser tratados. Algunos temas a ser abordados en esta AMIA 2010 incluyen: • Soporte a decisiones clínicas, ambulatorios y seguridad del paciente

Strategic partnering with a variety of stakeholders is important for survival in this market as consolidation on both the vendor and provider side increases. Innovative, provider-focused, and patient-centric technology companies that understand how to manage this industry’s unique combination of risks and rewards will achieve business progression.

• Investigaciones en informática clínica

Un entorno de partners estratégicos con una gran variedad de partes interesadas es importante para la supervivencia en este mercado así como su consolidación tanto por parte de vendors y proveedores. Las empresas de tecnología innovadora, tanto las centradas en el proveedor y centrada en el paciente, entenderán como administrar una combinación de manera de equilibrar los riesgos y recompensas hacia el crecimiento del mercado.

• Informatica en imagenología

• Informática de consumo masivo y registros clínicos personales múltiples • e-health global • Informatica en la educación clínica • Políticas y temas éticos

• Bioinformatica y biomedicina Para más información y registros: www.symposium2010.amia.org

“Branding y divulgación deben ir más allá de los médicos para incluir a proveedores de atención médica y no

EN AGENDA:

RESUMEN DE LOS PRINCIPALES EVENTOS DE TI EN SALUD EN EL MUNDO

DÍA

NOMBRE

TEMA

LUGAR

Nov. 02 y 03

2nd Annual Electronic Health Records Forum

Esta conferencia provee un análisis profundo acerca de las reglas finales de CMS que Kansas City, MO incluye; política de uso semántico, definiciones y etapas, criterios de certificación para EHR y HIT (health information technology), vendors y criterios de interoperabilidad para sistemas EHR y software para el intercambio de datos.

www.healthcareitnews.com/event/2nd-annual-elec tronic-health-records-forum

Nov. 03 y 04

Fall Health IT Summit

Esta conferencia está orientada a altos ejecutivos, legisladores, médicos, reguladores y tecnólogos, respecto de las turbulentas fuerzas del cambio de tecnológicoen salud, el desarrollo de políticas y el cambio de modelos de negocio.

www.healthcareitnews.com/event/fall-health-itsummit-0

Nov. 04

HL7 UK Technical Comi- HL7 UK es una organización sin fines de lucro, basada en el número de miembros que tee & RIMBAA Joint soporta e-salud en el reino unido a través de la creación y el uso eficaz de las normas de working Meeting HL7

Londres, Inglaterra www.healthcareitnews.com/event/fall-health-itsummit-0

Nov. 08

The 6th Annual World Healthcare Innovation and Technology Congress (WHIT v.6.0)

EL WHIT (world healthcare innovation and technology congress) en su sexta versión y el congreso de tecnología, son el evento líder para altos ejecutivos HIT, encargados de hacer multimillonarias decisiones de TI. WHIT v.6.0 cuenta con las últimas innovaciones en la adopción y la aplicación de la tecnología de la información en la atención de la salud.

Washington, DC

Nov. 8 al 10

The 6th Annual World Healthcare Innovation and Technology Congress (WHIT v.6.0)

HL7 UK es una organización sin fines de lucro, basada en el número de miembros que soporta e-salud en el reino unido a través de la creación y el uso eficaz de las normas de HL7

Londres, Inglaterra www.hl7.org.uk

Nov. 08 al 10

HIMSS 2010 Middle East Conference Health Insurers Innovation Forum

Conexión de los líderes en el Oriente Medio con los avances en la atención médica de calidad a través de las TI.

Dubai, UAE

Nov. 10 al 12

Global Telehealth 2010 (GT2010

En 2010, Australia será sede de Mundial de telesalud de 2010 (GT2010), la XV reunión científica anual de la sociedad internacional de telemedicina y salud electrónica. Esta reunión se ha consolidado como una de las conferencias internacionales de telesalud más importantes y llegará a Australia por primera vez en el año 2010. Al mismo tiempo, la reunión será también la primera reunión científica anual de la sociedad de telesalud australiana, que fue fundada en 2008.

Fremantle, Perth, Western Australia

Nov. 13 al 17

AMIA 2010

Simposio de la Sociedad americana de informática Médica

Washington, DC

Nov. 15 al 17

National Telecare & Telehealth Conference 2010

El evento más grande del Reino Unido, que se centra exclusivamente en la teleasistencia y telesalud

Londres, Inglarerra http://www.telecare.org.uk/information/48462/ conference_2010/

Nov. 29 al 01 de Dic.

IADIS International Conference on Internet Technologies & Society (ITS 2010)

La Conferencia de 2010 IADIS Internet Technologies & Society (ITS 2010) pretende abordar las principales cuestiones de interés de WWW/Internet, así como para evaluar la influencia de Internet en la sociedad de la información.

Perth, Australia

http://www.its-conf.org/

Dic. 05 al 07

Healthcare IT Exchange™

En una industria impulsada por la mejora de la calidad del cuidado del paciente, reglamentación y control de costos, los principales ejecutivos de cuidado de la salud comprenden la importancia estratégica de trabajar hacia una era digital.

Warwickshire, UK

http://www.healthcareitnews.com/event/ healthcare-it-exchange

Dic. 09

Mobile Healthcare Industry Review

El cuidado de la salud móvil está avanzando con rapidez; no pierda el contacto con sus nuevos colegas de la industria móvil del cuidado de la salud. Construya sus relaciones y avancer en sus nuevas asociaciones de negocios en este evento

Londres, Inglaterra http://www.mobilehealthcareindustrysummit.com/ register/mobile_healthcare_review

2010 Beverly Hills, CA

LINK

http://www.healthcareitnews.com/event/6th-annual-world-healthcare-innovation-and-technologycongress-whit-v60

http://www.himssme.org/10/education/forum.aspx

www.symposium2010.amia.org

COLUMNA DE HIPÓCRATES Vivencias y vicisitudes de un ciudadano común

MÁS TECNOLOGÍA NO ES MÁS SALUD A pesar de traspasar la barrera de los 40, creo contar con una buena salud. Sobre todo si la comparo con amigos de mi edad que sufren aquellas enfermedades cardiovasculares, producto de la vida sedentaria, los malos hábitos alimentarios derivados de los asados de fines de semana, happy hours, after office y otras distracciones. Pero el ánimo no es jactarme de mi buena salud. Sólo quiero contarles que hace un par de semanas me vi en la obligación de asistir a una conocida clínica del sector oriente de la capital, esta vez para llevar de urgencia a mi hijo menor, afectado por un golpe en la cabeza mientras jugaba en esos típicos castillos inflables el día del cumpleaños de su mejor amigo. El lugar, un edificio majestuoso, pulcro y ordenado. La mejor infraestructura, modernos equipos médicos, un agradable ambiente y la convicción, o sólo prejuicio, de saber que estaría en las mejores manos. Las expectativas eran altas, certificaciones internacionales, reconocimientos, publicidad. Uno piensa: “este es el mejor lugar al que puedo llevar a mi hijo”. A pesar de la larga espera (era invierno, muchos consultando por problemas respiratorios o alguna quebradura o lesión de algún novato en el ski), tuve la paciencia para esperar nuestro turno durante casi dos horas. Eso sin contar que en medio aguanté el audio de los doblajes de los programas de Discovery Kids (Barney y sus amigos, Lazy Town, Backyardigans, entre otros).

Llegó el gran momento y pasamos a la consulta. Registro electrónico y computador en el box. Hasta ahí todo bien. “Cuénteme de su hijo”, indicó el médico. “Se golpeó la cabeza y al parecer se queja de un dolor de oídos”, le comenté. “Déjeme ver el oído, … eeeh.., no se ve nada malo, no hay golpe, sólo un poco inflamado el tímpano, parece que es otitis, no se debe a un golpe, voy a derivarlo al pediatra para que lo vean y lo atienda, esto no es traumático, por lo tanto es una urgencia que no cubre el seguro escolar”, dijo el médico. “Perdóneme, pero mi hijo sigue llorando, algo le duele, qué puedo hacer”, le pregunté. “Vaya tranquilo, no tiene nada por el golpe”, señaló el médico. Después de casi tres horas de haber sufrido el golpe, mi hijo seguía llorando (a esas alturas los dibujos del Discovery no me desagradaban). Me importaba sólo la salud de mi hijo y ni siquiera le prescribieron una aspirina o antiinflamatorio. El servicio de urgencia no resolvió “mi urgencia”. Lo derivaron a otro médico, al cual había que solicitarle hora en algún día de la próxima semana. ¡Felicitaciones!, pasaron la prueba, el proceso de atención de ustedes señores se ciñó perfectamente a su modelo tal cómo lo certificaron, pero de la calidad y la salud del paciente, muy poco. La carreta delante de los bueyes…. Más tecnología, no es más salud.

TECNOLOGÍA DE SALUD INALÁMBRICA

Como un aporte a la mejor comprensión de los nuevos términos en uso por la industria TI en salud, les entregamos este glosario que será de mucha utilidad para estar permanentemente al día.

eCare

Wireless health

El monitoreo remoto, la evaluación, y la gestión de un individuo a través del uso de la tecnología que permite una interfaz remota para recoger y transmitir los datos clínicos entre el individuo y un proveedor de atención médica para los efectos de la evaluación clínica, gestión de la atención y educación del paciente. (Continua Health Alliance)

El uso de las tecnologías inalámbricas para la gestión de la salud personal y la prestación de atención médica. Abarca soluciones que facilitan el acceso continuo a la información sanitaria, asesoramiento especializado, o la intervención terapéutica permitido por las redes de telecomunicaciones

GLOSARIO

Electronic Health Record (EHR) Un registro digital de salud del paciente generada por una o más consultas en cualquier lugar de prestación de atención. Incluido en esta información son datos demográficos del paciente, toma nota de los avances, diagnósticos, medicamentos, los signos vitales, la historia médica, inmunizaciones, datos de laboratorio e informes de radiología. También conocido como Registro Médico Electrónico (EMR). (HIMSS) Health 2.0 El uso de herramientas de redes basadas en la Web y redessociales para facilitar la comunicación e intercambio de información entre los pacientes, prestadores de salud, profesionales de la medicina, y otros actores de salud. (Salud 2.0) Infrastructure Independent health care Acuñado por el West Wireless Health Institute, es la capacidad de cuidar a un paciente sin importar su ubicación física o geográfica - “. La atención adecuada, en el momento adecuado, cuando una persona puede ser”. Una infraestructura independiente de modelo de atención de salud mitiga insostenible e innecesarios costos de atención de salud, tales como reingresos hospitalarios evitables. (WWHI)

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