Trattamento Soggetti in studio
Tra giugno e ottobre, sono stati inclusi 46 cani e 7 gatti. Le caratteristiche demografiche del campione sono riassunte nell'infografica.
Tutti i cani avevano diagnosi di dermatite atopica, che in 5 casi era associata ad altri disordini, come allergia alimentare, otite o intertrigo. Nonostante la maggior parte dei cani (74%) fosse da tempo in trattamento con farmaci antiallergici, 43 (93%) presentavano seborrea e 39 (85%) manifestavano prurito da moderato a grave.
Tutti i gatti avevano diagnosi di sindrome atopica felina, che si manifestava in 4 casi come alopecia simmetrica autoindotta (associata a dermatite eosinofilica o dermatite miliare), in 2 come dermatite miliare e prurito testa/ collo, e in 1 caso come prurito testa/collo. Tutti manifestavano seborrea e prurito da moderato a grave, nonostante 3 di loro fossero in trattamento orale da oltre un mese con ciclosporina o oclacitinib.
Tutti i cani e i gatti inclusi nello studio venivano trattati per 2 settimane con una nuova mousse dermatologica a base di Adelmidrol (2%) e amido di tapioca (Retopix® Mousse)
L’applicazione veniva ripetuta due volte al giorno dal proprietario. Prima di iniziare lo studio, i cani venivano lavati con uno shampoo normodermico (Redoderm® Shampoo). Il lavaggio veniva ripetuto al bisogno, non meno di 48 ore prima della visita (Figura 1)
Era ammesso proseguire le terapie antiallergiche in uso, purché invariate da almeno 1 mese (terapie orali), 2 mesi (anticorpi sottocutanei) o 12 mesi (immunoterapia) e per tutta la durata dello studio.
Non erano ammessi trattamenti antifungini/antibiotici né altri trattamenti topici.
Inn Vet Med. • N.o 45 • Aprile 2023 3 2
2
AL
GIORNI Inclusione Seborrea Prurito Inizio trattamento Proprietario Veterinario Seborrea Prurito Seborrea Prurito Valutazione globale
VOLTE AL GIORNO
VOLTE
GIORNO
DISEGNO DELLO STUDIO NEL CANE*
2 VOLTE AL GIORNO 2 VOLTE AL GIORNO GIORNI Inclusione Seborrea Prurito Inizio trattamento Proprietario Veterinario Seborrea Prurito Seborrea Prurito Valutazione globale
1
Figura
* Nel gatto si osservava lo stesso disegno, con l'esclusione della shampoo terapia
Effetto sulla seborrea
Secondo il giudizio sia del veterinario che del proprietario, Retopix®Mousse riduceva significativamente l’indice di seborrea nei cani e nei gatti in studio. Dopo due settimane di applicazione, la gravità dell'indice di seborrea si dimezzava nel cane e si riduceva addirittura di quattro volte nel gatto (Figura 2).
L'effetto si osservava sia nei casi di seborrea secca, sia in quelli di seborrea oleosa, come esemplificato dai casi ritratti in Foto 1-3
Nel cane (campione più numeroso) si è anche analizzato l’effetto di Retopix® Mousse sull’estensione della seborrea (secca e/o oleosa).
Stando alla valutazione del veterinario, l’applicazione della mousse per 2 settimane favoriva la netta riduzione della superficie corporea interessata dalla seborrea (Figura 3)
La gravità della seborrea è stata valutata sia dal proprietario che dal veterinario, sulla base di un indice adattato da precedenti pubblicazioni,1,2 noto come SSI (Skin Seborrhoeic Index)
4 Inn Vet Med. • N.o 45 • Aprile 2023 -53% -78% 2.0 3.0 4.0 5.0 * 1.0 0.0 2.0 3.0 4.0 5.0 * 1.0 0.0 0 14 giorni 0 14 giorni >75% Tra 50% e 75% Tra 20% e 50% <20% Giorno 0 Giorno 14
Figura 2
Figura 3
CATTIVO ODORE SEBORREA SECCA SEBORREA OLEOSA % SUPERFICIE CORPOREA INTERESSATA DA SEBORREA Assente Assente Assente <20% Percettibile solo da vicino Lieve Lieve 20%-50% Percettibile anche a distanza Moderata Moderata 50%-75% Forte anche a distanza Grave Grave >75% 0 0 0 0 1 1 1 1 2 2 2 2 3 3 3 3
INDICE DI SEBORREA SUPERFICIE CORPOREA INTERESSATA DA SEBORREA
di seborrea
* differenza statisticamente significativa rispetto al valore registrato all'inizio dello studio (P<0,05). Indice
Barboncino maschio intero di 14 anni, affetto da dermatite atopica dal 2012, in terapia da oltre un mese con oclacitinib (3,6 mg SID).
Si presenta con prurito intenso (7,8 cm su scala P-VAS), forte cattivo odore anche a distanza (punteggio 3), seborrea secca grave e seborrea oleosa di lieve entità (rispettivamente, punteggio 3 e 1). Sono presenti anche eritema e una moderata lichenificazione con iperpigmentazione, come evidenziato nel particolare dell'ascella destra.
Dopo 2 settimane, il valore di P-VAS scende a 5,7 cm, la seborrea secca e il cattivo odore a 1 (corrispondenti, rispettivamente, a seborrea lieve e cattivo odore percepibile solo da vicino). Non è più presente seborrea oleosa (punteggio 0) né eritema. Permane una lieve lichenificazione con iperpigmentazione, come visibile nella foto.
Caso di Erica Romano.
Gatto comune Europeo, femmina sterilizzata di 11 anni, con sindrome atopica felina diagnosticata da circa 4 anni.
Si presenta con un pattern di alopecia simmetrica autoindotta, prurito moderato (5,3 cm su scala VAScat) e seborrea secca, anch’essa di grado moderato (punteggio 2).
Dopo 2 settimane di applicazione quotidiana di Retopix® Mousse, il prurito è sceso a 1,3 cm su scala VAScat e la seborrea secca è completamente regredita. Nell'ultima foto, si noti la modifica della qualità del mantello, che da opaco e arruffato torna ad essere lucido e setoso.
Caso di Erika Balletti.
Bassotto Tedesco, femmina intera di 11 anni, con diagnosi di dermatite atopica dal circa 4 anni.
Da 5 settimane in trattamento con oclacitinib (0,5 mg/kg SID). Si presenta con prurito moderato (5,2 cm su scala P-VAS), cattivo odore percettibile anche a distanza e grave seborrea oleosa.
Dopo 2 settimane di applicazione di Retopix® Mousse, il prurito è sceso a 1,6 cm su scala P-VAS, il cattivo odore è scomparso (punteggio 0) e la seborrea oleosa si è ridotta nettamente (valutata lieve; punteggio 1).
Notare l'eritema e l'abbondanza di scaglie oleose giallastre distribuite su entrambe le facce dei padiglioni auricolari a giorno 0. Dopo due settimane le lesioni sono molto attenuate/non rilevabili.
Caso di Lara Olivieri.
5 Inn Vet Med. • N.o 45 • Aprile 2023
Foto 1
PRIMA DOPO
Foto 3
PRIMA PRIMA DOPO DOPO
Foto 2
PRIMA DOPO DOPO
Effetto sul prurito
Il prurito - misurato utilizzando scale VAS (Visual Analogue Scale), validate sia per il cane3,4 che per il gatto5 - diminuiva significativamente in risposta al trattamento con Retopix® Mousse, con una riduzione del 42% nel cane e del 47% nel gatto (Figura 4)
Nel cane la riduzione era significativa già a partire dal settimo giorno di applicazione, mentre nel gatto la riduzione si concentrava nella seconda settimana (Foto 4)
Soddisfazione generale
Al termine delle 2 settimane di applicazione di Retopix® Mousse, il veterinario esprimeva il proprio grado di soddisfazione in merito alla gestione del caso. Nella stragrande maggioranza dei casi (91% dei cani e 86% dei gatti) il veterinario si dichiarava soddisfatto del controllo dei segni e sintomi. Per quanto riguarda più in particolare il controllo della seborrea (Figura 5), il giudizio del veterinario era positivo nell'88% dei cani (49% molto soddisfatto + 39% abbastanza soddisfatto) e nell'85% dei gatti in studio (72% molto soddisfatto + 13% abbastanza soddisfatto)
Gatto Dwelf, femmina sterilizzata di 3 anni, con sindrome dell’atopia felina da oltre un anno. Si presenta con un pattern di dermatite miliare e prurito testa/collo, con intenso prurito (6,8 cm su scala VAScat), cattivo odore percettibile solo da vicino (punteggio 1) e moderata seborrea oleosa (punteggio 2). Si notino le escoriazioni (dimensioni superiori a 1 cm), esito dell'autotraumatismo scatenato dal prurito.
Dopo 2 settimane di applicazione dei Retopix® Mousse, l’intensità del prurito scende a 2 cm su scala VAScat, il cattivo odore scompare (punteggio 0) e la seborrea oleosa diventa lieve (punteggio 1).
Caso di Patrizia Pandolfi.
6 Inn Vet Med. • N.o 45 • Aprile 2023 49% 12% 72% 13% 15% poco abbastanza molto 39%
Figura 5
2.5 3.0 3.5 4.0 5.5 6.5 6.0 5.0 4.5 7.0 7.5 0 7 14 2.5 3.0 3.5 4.0 5.5 6.5 6.0 5.0 4.5 7.0 7.5 giorni 0 7 14 giorni * * * Figura 4
GRADO DI SODDISFAZIONE DEL VETERINARIO
4 PRIMA DOPO
* differenza statisticamente significativa rispetto al valore registrato all'inizio dello studio (P<0,05).
Foto
Conclusioni
Grazie alla sua spiccata azione adsorbente, dovuta alla presenza di amido di tapioca, Retopix® Mousse è in grado di ridurre l’eccesso di umidità superficiale e rimuovere l’eccesso di sebo e scaglie Adelmidrol invece è un’ALIAmide particolarmente indicata per l’uso topico, che si è dimostrata ridurre l’eccessivo rilascio di mediatori da parte dei mastociti cutanei,6 esercitando attività lenitiva su eritema e prurito.7
Il presente studio sul campo ha evidenziato come l’uso di Retopix Mousse per 2 settimane sia in grado di ridurre la seborrea (sia secca che oleosa) e alleviare il prurito in cani e gatti affetti dermatite di natura allergica
SCALE VAS PER MISURARE
Misurare il prurito è molto importante per valutare l'effetto del trattamento. In questo studio sono state utilizzate le due scale validate rappresentate in forma semplificata qui sotto (P-VAS per il cane e VAScat per il gatto). Se vuoi saperne di più, inquadra il QR code e accedi alla versione completa, che puoi stampare e usare con i tuoi pazienti.
PRURITO GRAVE / EPISODI PROLUNGATI
PRURITO MODERATO / EPISODI REGOLARI
PRURITO LEGGERO / UN PO’ PIÙ FREQUENTE
PRURITO MOLTO LEGGERO /
LECCAMENTO INTENSO E PROLUNGATO
LECCAMENTO MODERATO
LECCAMENTO LIEVE MA FREQUENTE E PIÙ PROLUNGATO
LECCAMENTO LIEVE ED EPISODICO
GATTO NORMALE SI LECCA COMPLESSIVAMENTE FINO A 1 ORA AL GIORNO.
GRATTAMENTO INTENSO E PROLUNGATO
GRATTAMENTO MODERATO
GRATTAMENTO LIEVE MA FREQUENTE E PIÙ PROLUNGATO
GRATTAMENTO LIEVE ED EPISODICO
GATTO NORMALE SI GRATTA COMPLESSIVAMENTE FINO A 1 MINUTO AL GIORNO.
7 Inn Vet Med. • N.o 45 • Aprile 2023
PRURITO ESTREMAMENTE GRAVE / SEMPRE PRESENTE GRATTAMENTO CONTINUO O QUASI CONTINUO LECCAMENTO CONTINUO O QUASI CONTINUO
IL PRURITO NEL CANE
E NEL GATTO
Mousse
con Adelmidrol e Amido di Tapioca
Migliora l’ecosistema cutaneo
Riferimenti
1. Gatellet M, Ahman S, Gruet V, Cadot PM, Mueller RS, Noli C, Nuttall T, Ollivier E, Blondel T, Savelli N. Performance of combined shampoo and mousse applications containing ophytrium and seboliance in dogs with scaling disorders: a European field trial. Abstracts from the 9th World Congress of Veterinary Dermatology, October 2020 – April 2021, Sydney, Australia. In: Vet Dermatol. 2020: 31, S1: 33 (Cod. 25739)
2. Ollivier E, Savelli N, Ramos S, Rossi M, Griffin J, Lewis T, Torres S, Gatellet M. Performance of a protocol combining applications of Ophytriumand Seboliance-containing shampooand mousse in seborrheic dogs: a US multicentric prospective field trial. Vet Dermatol. 2022; 33: 293 (Cod. 26247)
3. Hill PB, Lau P, Rybnicek J. Development of an owner-assessed scale to measure the severity of pruritus in dogs. Vet Dermatol. 2007; 18(5):301-8 (Cod. 13472)
4. Rybnicek J, Lau-Gillard PJ, Harvey R, Hill PB. Further validation of a pruritus severity scale for use in dogs. Vet Dermatol. 2009;20(2):115-22. (Cod. 17510)
5. Colombo S, Sartori R, Schievano C, Borio S. Development and validation of an owner-assessed Visual Analog Scale for feline pruritus severity scoring (VAScat). Vet Dermatol. 2022;33(5):407413. (Cod. 26290)
Invio articoli citati
6. Cerrato S, Brazis P, della Valle MF, Miolo A, Puigdemont A. Inhibitory effect of topical Adelmidrol on antigen-induced skin wheal and mast cell behavior in a canine model of allergic dermatitis. BMC Veterinary Research, 2012;8(1):230 (Cod. 17019)
7. Fabbrini F, Leone F. Applicazione topica di adelmidrol (2%) per la gestione del prurito associato a dermatite atopica del cane: studio osservazionale. Veterinaria. 2013; 27(3):27-35 (Cod. 14102)
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Redonyl® Ultra non è un farmaco veterinario, ma un prodotto dermatologico per cani e gatti.
8 Inn Vet Med. • N.o 45 • Aprile 2023
MB0275-04-2023
