劉淑娟教授 輔仁大學護理系
學習目標
認識活動設計的原則 了解活動設計的步驟 辨識活動設計過程中之要項 區辨不同類別活動之優劣勢 陳惠姿老師資料及規劃設計
活動的功能
保有既有的能力或減慢功能衰退的現象 增強體能、感知、認知或社交能力 提供主動參與活動的機會 從活動所需的體能、技能中了解自己的 能力 調節沉悶的生活 增加生活的樂趣及意義 消磨時間
活動設計的原則 Person-Oriented Voluntary Relevant
活動是要有目的及有意義的 ○ Supportive/maintenance/empowerment
要能連結或是激發參與者的技能或內在資源
活動設計的步驟
步驟一：了解可能參與之對象及其功能程度 步驟二：確認「目標團體 (Target Group) 」 及作進一步評估 步驟三：評估個別的活動需求 步驟四：評估參與者 ( 包括所屬機構 / 單位曾 辦理 ) 目前進行及曾經參與的活動 步驟五：訂定『目標團體』活動進行的長期和 短 期目標 步驟六：列出適合的活動及作出選擇 步驟七：進行詳細的「活動分析」 步驟八：活動策劃（包括活動後成效評價方
步驟一： 評估可能參與者及其功能程度
目的 評定可能參與活動者的功能程度，了解其可能存
在的功能問題，並據此確定他所需的「活動」項 目 ○ 認知 ○ 聽力 ○ 視力 ○ 活動能力
作為「小組活動」內容設計的依據， 作為「活動」完成後對參與者進行作「成效」評
價。 巴氏量表、 家事性日常生活活動量表、認知功能篩檢
表
巴氏量表 ___________________________________________________________________________ 進食 □ 10分: 自己在合理的時間內(約10秒鐘吃一口).可用筷取食眼前食 物.若需使用進食輔具時,會自行取用穿脫, 不需協助. 5分: 需別人協助取用穿脫進食輔具, 0分: 無法自行取食 ________________________________________________________________________ 移位 □ 15分: 可自行坐起,且由床移位至椅子或輪椅,不需協助,包括輪椅 煞車及移開腳踏板,且沒有安全上的顧慮. 10分: 在上述移位過程中,需些微協助或提醒.或有安全上的顧慮. 5分: 可自行坐起但需別人協助才能移位至椅子. 0分: 需別人協助才能坐起,或需兩人幫忙方可移位. ___________________________________________________________________________ 個人衛生□ 5分: 可自行刷牙洗臉洗手及梳頭髮. 0分: 需別人協助才能完成上述盥洗項目. ______________________________________________________________ 如廁 □ 10分: 可自行上下馬桶,便後清潔,不會弄髒衣褲,且無有安全上的 顧慮.倘使用便盆,可自行並清洗乾淨. 5分: 在上述如廁過程中需協助保持平衡.整理衣物或使用衛生紙 0分: 需別人協助才能完成如廁過程. ___________________________________________________________________________ 洗澡 □ 5分: 可自行完成盆浴或淋浴. 0分: 需別人協助才能完成盆浴或淋浴. ___________________________________________________________________________ 平地上 □ 15分: 使用或不使用輔具皆可自行行走50公尺以上. 走動 10分: 需要稍微扶持才能行走50公尺以上. 5分: 雖無法行走, 但可推行輪椅50公尺以上. 0分: 無法行走, 或推行輪椅50公尺以上. ___________________________________________________________________________ 上下 □ 10分: 可自行上下樓梯(可抓扶手或用拐杖). 樓梯 5分: 需要稍微扶持或口頭指導. 0分: 無法上下樓梯. ___________________________________________________________________________ 穿脫衣 □ 10分: 可自行穿脫衣褲鞋襪,必要時使用輔具. 褲鞋襪 5分: 在別人幫忙下,可自行完成一半以上動作. 0分: 需要別人完全幫忙. ___________________________________________________________________________ 大便 □ 10分: 不會失禁,必要時會自行使用塞劑. 控制 5分: 偶而會失禁(每週不超過一次), 使用塞劑時需要別人幫忙. 0分: 需要別人幫忙處理大便事宜. ___________________________________________________________________________ 小便 □ 10分: 日夜皆不會尿失禁,必要時會自行使用並清理尿布尿套.
家事性日常生活活動量表 （ IADLs Scale ， Lawton ） 計分 1 1 1 0
使用電話的能力 自動自發使用電話-查電話號碼，撥號等。 只會撥幾個熟知的電話。 會接電話，但不會撥號。 完全不會使用電話。
上街購物 1 0 0 0
獨立處理所有的購物需求。 可以獨立執行小額購買。 每一次上街購物都需要有人陪伴。 完全不會上街購物。
1 0 0 0
獨立計畫、烹煮和擺設一頓適當的飯菜。 如果備好一切作料，會做一頓適當的飯菜。 會將已做好的飯菜加熱和擺設，或會做飯，但做的不夠充份。 需要別人將飯菜煮好、擺好。
1 1 1 1 0
能單獨處理家事或偶而需要協助（例如:幫忙比較重的家事）。 能做較輕的家事，例如:洗碗，鋪床疊被。 能做較輕的家事，但不能達到可被接受的清潔程度。 所有的家事都需要別人協助。 完全不會做家事。
1 1 0
會洗所有個人衣物。 會洗小衣物，例如:清洗襪子，褲襪等。 所有的衣物都要由別人代洗。
1 1 1 0 0
能自己搭公共交通工具或自己開車。 能自己搭計程車，但不會搭公共交通工具。 當有人協助或陪伴時，可以搭公共交通工具。 只能在別人協助下搭計程車或私用車。 完全不能出門。
1 0 0
能自己負責在正確的時間，服用正確的藥物。 如果能事先將藥物的份量備妥，可以自行服用。 不能自己服藥。
1
獨立處理財務（自己做預算、寫支票、付租金、付帳單、上銀行） ，自 己匯集收入並清楚支出狀況。
做飯
做家事
洗衣
交通工具
自己負責服藥
處理財務的能力
認知功能篩檢表 請以口語或文字問個案下列 10 個問題 1.
今天幾號?
□正確 □不正確
2.
今天星期幾?
□正確 □不正確
3.
您現在身在何處?
□正確 □不正確
4.
您家的電話號碼?
□正確 □不正確
5.
您家的住址?
□正確 □不正確
6.
您的出生年月日為何時?，或生肖為什麼?
□正確 □不正確
7.
我國現任的總統是誰? (答姓即可)
□正確 □不正確
8.
我國前任的總統是誰?(答姓即可)
□正確 □不正確
9
您母親的娘家姓氏?
□正確 □不正確
10. 20-3 =
-3= 合計
□通過標準
-3=
□正確 □不正確 -3= -3= 正確題數: □□ 不正確題數: □□
□未通過標準
通過標準: 不識字者: 正確達三題以上(含三題)，或不正確達七題以下(含七題) 國小(含民教班): 正確達六題以上(含六題)，或不正確達四題以下(含四題) 國中程度以上: 正確達七題以上(含七題)，或不正確達三題以下(含三題)
國內六十五歲以上人口失能盛行率 自我照顧能力
移動能力
家事活動能力
年齡 大 小 洗澡 如廁 著衣 上 下 進食 上 街 洗 衣 煮 飯 室 外 打 電 理財 服藥 便
床
購物 服
吃
走動 話
60-69
6.1
1.4
0.8
1.1
1.1
0.2
2.5
2.0
2.0
1.7
1.7
1.4
0.9
70-79
9.6
4.5
4.1
5.7
4.5
3.7
8.1
7.7
7.4
6.1
4.8
4.5
3.7
15.5 20.5 11.1 11.9
8.5
6.4 24.7 21.3 21.3 18.3 20.5 20.5 13.6
3.7
2.7
80↑ 65↑
8.5
6.3
3.8
4.7
資料來源：吳淑瓊等(民 83):老人長期照護研究
8.3
7.4
7.3
6.1
5.9
5.0
4.0
國內六十五歲以上人口失能盛行率 (續) 聽力困難
視力困難 馬路對面
認知困難 一步遠
閱報
平時說話
聽電話
60-69
15.6
10.2
10.5
2.2
5.8
70-74
19.3
16.5
15
3.8
7.4
75-79
29.2
22.3
20.1
4.7
12.6
19.2
80↑
42.6
39.0
39
10.3
27.1
45.6
65↑
22.2
17.5
16.8
3.6
9.9
18.8
資料來源：吳淑瓊等(民 83):老人長期照護研究
13.8
活動量等級
輕度有氧運動及中度得阻力運動 改良式回力球
輪椅競賽
主動的全關節的運動 蒔花 種菜
輕度徒手操作 / 精細動作 寫字 打字 畫畫
被動的聽指令甚至協助操作
步驟二： 確認「目標團體 (Target Group) 」
挑選某一組人，為他們設計活動， 「初學者」最好選擇功能程度為中等 程度者，因為此類團體會較易看到成效， 且在施行時又不會太困難而使其感到挫敗 。
「目標團體」確定之後，可以利用現有的 ，或自行設計工具，進行較詳細的評估。
步驟三：評估個別的活動需求
參與者的個人屬性資料，例如年齡、性別、 所患疾病、退休前所從事的工作。 參與者的個人能力和條件，例如體力，社交 技巧，以往曾參與的活動，和目前正參與的 活動。 參與者身處的環境對活動進行提供的客觀條 件，例如設備、和參與者有關人士的期望和 要求。 對參與者提供活動可能遭遇到的問題。 對參與者提供活動的長遠及短期目標。
步驟四： 評估參與者所屬機構 / 單位目前進行的活動
對參與者現正進行活動的組織或團體進行了 解， 實際環境及現有設備 工作人員之數目及能力 財務狀況 外界社區資源 機構期望或目標等，
作一詳盡的統計。這些資料除了有助活動的設計外 ， 為將來於小組活動完成後評估成效的數據指標。
步驟五： 訂定『目標團體』的活動目標
應盡量和該目標團體成員一起商討小組。 目標需符合成員的需要。 目標要確實可行。 目標的確立要有先後緩急之順位。 制定的目標必須要有耐性。
目標的訂定
為達成目標要做的事或要表現的行為 （ Performance ） 達成目標須具備的條件 （ Condition ） 評核目標是否達成時可接受的最低標 準（ Criteria of acceptable performance ）
步驟六： 列出適合的活動及作出選擇
文藝活動 懷舊活動 體能活動 餐食活動 技藝傳承 外出郊遊 ……………
步驟七： 進行詳細的「活動分析」
目的 對挑選的活動有更深入的了解和更有把握去
設計和施行。
活動時須考慮
參與者身心功能 參與者社交技巧 環境 各種用物或道具 活動進行的詳細程序或步驟 活動所需的預算
步驟八： 活動規劃（包括成效評價）
需要根據以收集的資料，詳細說明 活動的目標 詳盡程序 所需用物 進行活動時需小心注意的事項 可能需要作出的應變措施 成效評價 方法和指標 ○ 參加人數 ○ 透入活動程度 ○ 露出笑臉 ○ ……..
活動設計的實務
準備去喝喜酒 外出用餐 喝下午茶 逛 101 大樓 外出購物 快樂餐 主動參與 促發食慾
活動設計的實務
洗愛玉 懷舊 手部運動 可以吃
釣錢 手部運動 錢的吸引力
搓湯圓 手部運動 懷舊
活動設計的實務
暢談往事 憶兒時 育兒經
手藝傳承 作粽子 蒸碗粿
書畫自娛
活動設計的實務
分擔家務 開菜單 準備年節事物
時事分享
電視劇分享
分擔機構中的工作
結語
活動不僅僅是一個遊戲 生活中的細節都可成為活動的項目 活動規劃的目的是要能符合參與者的需 求 有意義的活動可以促動生活中的動力 活動的目的在增加生活的樂趣
參考資料
Lanza, S.E.. (1997). Essential for Activity Professional in Long-term Care. Albany: Delmar Publishers. Dowling, J.R..(2003), Keeping Busy: A handbook of activities for person with dementia. MD: John Hopkings University Press. 周芬姿等 (2009). 老人休閒活動設計與規劃 . 華都 文化 新泰國小玩具工作坊 ttp://ms2.stps.tpc.edu.tw/~toyclinic/ 弘道老人福利基金會 http://www.hondao.org.tw/ 愚人之友基金會 http://www.qif.org.tw/p3-1-1.asp 社區健康型日間照顧 http://www.qif.org.tw/p3-1-1.asp
芬蘭活躍老化 http://www.youtube.com/watch?