103海大經國課程lecture ppt血壓照護

智齡血壓照護 經國管理暨健康學院 護理系 王雪娥 副教授

血壓 (blood pressure BP) 的定義  收縮壓（ systolic blood pressure, SBP ）

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心臟收縮期將血液輸出，對動脈血管壁衝擊所產生 的壓力 舒張壓（ diastolic blood pressure, DBP ） 心臟舒張接受血液回流，動脈血管的阻力之為 脈搏壓 pulse blood pressure: PBP) 收縮壓 - 舒張壓 =PBP 平均血壓 (mean blood pressure MBP): 收縮壓 +( 舒張壓 X2) 3 例如： 120/70 mmHg ， mmHg 為壓力的單位「毫米 汞柱」。

血壓的高低代表意義  心臟搏動能力的好壞  血管壁彈性的強弱  血液流量的多寡

成人血壓分類標準

影響血壓的因素  血壓時時刻刻都在變化  一 . 生理時鐘 一般而言血壓值會在工作時高，而 

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在睡眠時較低。 二 . 年齡 年齡越大，動脈彈性和心肺功能也越差 ，血壓會隨著年齡漸長。 30 歲以後逐漸上升至 60 歲 三 . 溫度 溫度較高時血管擴張，血壓較低；反之 溫度較低時血管收縮，血壓較高。 四 . 情緒 興奮、緊張、恐懼、憤怒等情緒較激動 時，血壓會較為升高。 五 . 運動 運動時血流加速、心跳加快，血壓隨之 高。 六 . 姿勢 由於重力了影響，收縮壓在臥姿時最高

血壓測量步驟 

1. 固定壓脈帶於肘關節上兩指高度位置，並留下 1-2 根手指的空隙。壓脈帶內 袋的中央置於手肘關節內側肱動脈上。

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2. 聽診器放在手肘關節內側肱動脈上。

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3. 連續由壓球打氣至壓脈帶中，直至脈搏的聲音先出現後消失，再繼續往上加 壓 30mmHg 。

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4. 慢慢鬆開壓球旁的旋轉氣門（放氣速度以每秒 2~3mmHg 為宜），將壓脈帶 的壓力減弱。

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5. 當聽到第一次的脈搏聲，此時看到血壓計的數值即為收縮壓。讀取數值時的 視線須與水銀柱刻度水平。

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6. 再繼續慢慢減弱壓力，此時仍可聽到脈搏聲。

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7. 當脈搏聲消失時，此時看到的血壓計數值即為舒張壓。隨後記錄血壓值。

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8. 等壓脈帶完全放氣且至少間隔 2~3 分鐘之後，再以同樣步驟重複測量一次。

血壓測量操作  各式血壓計之測量，血壓是否有異 ?  姿勢改變，血壓變化 ?  在不同情境下測量，血壓變化

血壓追蹤之意義 持續地測量並記錄血壓  可以幫助醫師判斷偏高的血壓是否需要繼 續觀察，或應接受確診與治療。  若患者血壓在追蹤過程中已回復到理想值 ，接下來只需定期測量血壓。  但初次測量的血壓已經明顯過高 （收縮壓 大於 210 mmHg 或舒張壓大於 120 mmHg ），或伴隨重要器官明顯受損，就 必須立刻接受藥物治療。

血壓追蹤之意義  藉由可攜帶式血壓記錄儀進行 24 小時活

動血壓監測（ ambulatory blood pressure monitoring, ABPM ），我們 可以得知日間活動與睡眠期間的血壓值， 並得知「白袍高血壓」的存在；  所謂「白袍高血壓」是指個案在日常生活 環境中血壓值正常，但到了醫療院所等臨 床環境血壓便會升高。

高血壓之原因  原發性高血壓 :

有 95% 以上的高血壓個案無法明確的找 出成因  續發性高血壓 : 5% 由於明確原因而造成的高血壓稱為 續發性高血壓

年長者高血壓  65 歲後，約有三分之二會出現高血壓症

狀，  同時這群年長者也是血壓控制率最差的群 。  對年長高血壓患者，用藥建議與一般治療 高血壓的原則相近，若能將收縮壓控制在 理想值，舒張壓通常也能落在理想值。 (JNC7, 2003; 陳明豐 , 2004)

腦 / 心血管疾病與血壓相關之風險分 類 腦 / 心血管疾病與血壓相關之風險分類 (JNC7, 2003)

資料來源 ：日本高血壓學會 JSH 2009

思考一下  遠距醫療照護，能讓長者感受到社會支持的

效果 ?  若能 ? HOW  若不能 ? WHY

遠距照護可能之困境  經濟  法律及安全保障  民眾就醫習慣  新的醫病關係， 醫護人員如何面對 ?  遠距照護之未來 : 如何突破成本 / 安全 / 一些

可能未知的情況