141015老年人焦慮(董志強)

老年人的焦慮 臨床碩一 董志強

大綱 老年人焦慮的分類 老年人焦慮的症狀與成因 老年人焦慮的診斷 老年人焦慮的治療

老年人焦慮的分類 老年期的焦慮疾患和成人並無不同： 分離焦慮症

選擇性不語症

特定畏懼症

社交焦慮症

恐慌症

特定場所畏懼症

廣泛性焦慮症

物質 / 醫藥引發的焦慮症

另一身體病況引起的焦慮症

其他特定的焦慮症 / 非特定

廣泛性焦慮症是老年期焦慮中最常見的一種

老年人焦慮的分類－續 廣泛性焦慮症  不安的期待— 焦慮、擔心、害怕、反覆惦念、擔心自己或別人發生不幸

 運動機能系統緊張— 顫抖、肌肉緊張、酸痛、易疲倦、無法放鬆、眼皮抽動、坐立不安、 躁動、易有驚嚇反應

 自律神經失調 — 流汗、心悸、口乾、頭暈、手腳麻、胃部不適、冒冷汗、 頻尿、腹 瀉、喉中有異物感、脈搏和呼吸快速等

 過度警覺— 注意力不集中、失眠、緊張、易激動、缺乏耐性。

老年人焦慮的分類－續 廣泛性焦慮確實比憂鬱是更常見的問題 老年人的社區研究發現，家醫科病人族群約有 5~ 30% 表示有焦慮症狀。 這些病人當中有許多同時也受憂鬱共病影響。 女性在各年齡層皆有較高的焦慮比率

老年人的焦慮症狀與成因 老年人焦慮和憂鬱與身體反應往往共同存在 焦慮疾患的成因時常與逐漸老化的情況有關。 Smith 等人 (1995) 指出：老年可能是對焦慮敏感的 時期，可能導因於孤單、無價值及沒有用的感覺。 身體不健康、親友過世及經濟困難都可能會發展 出焦慮症狀。

焦慮症的危險因子 生物學：遺傳、大腦恐懼迴路的活動量增加、神 經傳導物質。 人格特質：行為抑制性、神經質。 認知因素：注意威脅的暗示、低的知覺控制。 生活事件：負面生活事件。

老年人焦慮之診斷 適用於診斷年輕病患的焦慮定義及描述常無法指出 老年人需應付的特有壓力源。 Kogan 等人 (2000) 曾提供一些利於從健康問題相關 焦慮中區辨出老年的焦慮症： 

假如初次焦慮是突然發作，症狀嚴重度和時間皆起伏不定，焦 慮前已出現身體虛弱的情形，則可能原因是生理因素為主。



假如焦慮症狀已持續 2 年以上，而且在嚴重度上少有改變，還 有其他共同存在的情緒症狀，則導致焦慮的原因以情緒因素居 多。

老年人焦慮之診斷 Pingitore 及 Sansone 認為在老年焦慮的診斷上可 依照下列步驟來進行確認： 確認老年人焦慮相關症狀是否有醫學狀況 的可能性。 確認個案的焦慮是否可能為物質使用或藥 物作用所導致的。 假如不是上述狀況的話，確認病症是否可 由其他精神疾病解釋，像是憂鬱、躁狂症 狀。 如果不是上述狀況，確定症狀是否可以被 診斷為「其他未註明」類型。 選擇適當的診斷編碼。

老年人焦慮的治療 認知行為治療（ CBT ）及放鬆訓練對老年人焦慮 有良好的效果。 當所有方法都效果不佳時再考慮藥物治療。 藥物治療時需注意副作用的影響。 整體目標可放在提升老年人對於焦慮的認識，並 提高他們尋求專業協助的意願。

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