學 號: 403205308 姓 名: 李 婉
如
靈性的定義 個體找到完整、意義與生命目標的方式，來自個體內在對滿足的渴望
，並透過與自我、他人和世界建立愛的關係而產生。靈性觸動自我、 他人與世界的和諧。 (Glicken 和 Fraser) 靈性的定義確然與教會或猶太教堂部分相同，但靈性是一種心理與個
人內在經驗，與機構成員完全無關。 (Manheimer) 靈性是藉著體悟人性，而意識到自己的存在及超越的感覺，知道自己
活著及超越的目的，以及人要爲誰或為何而活 ( 胡月娟等， 1997 ；楊 麗齡， 1993)
靈性的定義 • 「靈性」不是具體的存在，它是抽象的，非語言、非規則，是超越語
言的，我們很難為「靈性」下個具體的定義，而僅能透過從某些現象 或意義等「方向性」的指標來認識「靈性」。 • Jarvis 在「晚年的學習」 ( Leaming in Later Life ) 一書中，談到「靈
性並不是關於信仰超自然的存在、或鬼神等之類的事物，而是人類的 另一種面向 ; 靈性是有關於個體能充分了解自己存在的經驗 ; 靈性也是 關於生活的本身」 (Jarvis, 2001: 114)
靈性的定義 綜合來說「靈性」為：「一種對生命意義與目的的追尋，表現出
愛、熱情、正義與關懷的信念與價值，並能展現來自內心超越的 力量，與自己、他人、自然締結良好關係，以讓個人獲得自我實 現的成就感的一種和諧狀態。」 在我國「邁向高齡社會一老人教育政策白皮書」已於 2006 年底
正式公佈之際，其肯定「個體生存與發展在於生命的意義、智慧 與靈性等三種層次的追求」 ，及「靈性的追求是最高的層次」 ( 教育部， 2006)
宗教參與的定義 「個體通常在機構組織中共享的一種信念、儀式與行 為」 是信仰的表達
老化的靈性模式 老化的靈性模式指出成長、增加、擴展、實現的過程，老化不是
下坡，而可以是一個上坡的階段，不需要浪費時間和精力在抵禦 老化的過程，而是可以被轉換成正面意義。 老化的靈性模式，相較於前三種老化的模式，具有一種「超越」
的心理層次，不但超越了生理老化的限制一尋求醫藥的慰藉，也 超越了世俗價值一傳統社會期望。
靈性與宗教參與
對生理健康之影響 憂鬱的緩衝劑，在生命的最後維持意義的方法，為死亡及臨終做
準備的方法，可幫助老年人提升快樂、生活滿意度及適應水準。 Musick(1996): 宗教信仰與靈性和生理健康呈正相關，且與生理疾
病呈負相關。 Koenig: 與無宗教信仰的老年人相較，有虔誠地宗教信仰的老年人
較健康，較少濫用酒精，血壓較低，中風經驗較少，且存活較高 。
靈性與宗教參與
對生理健康之影響 Lewis: 對有虔誠地宗教或靈性信仰的老年人而言，建議其使用宗
教與靈性做為處理心理健康或發展議題之因應機制會特別有效。 George: 78% 的研究證實宗教參與可減少疾病與失能發生的可能性。
由其對於冠狀動脈疾病及心臟病、肺氣腫、肝硬化、高血壓及失 能。 對預防疾病的發生，最有力的預測因素是參與宗教服事。
靈性與宗教參與
對心靈健康之影響 Ellison(2001) 研究宗教參與和身心健康的正向後果間的關係 幸福感
痛苦
參與教會
正相關
負相關
祈禱的頻率
負相關
正相關
相信永恆的生命
正相關
無關
教會的支持網絡
無關
有限證據支持宗教參與有緩衝壓力的效果，但無加重壓力的效果
。
靈性與宗教參與
對心靈健康之影響 Gartner(1991) 廣泛地回顧超過 200 篇精神病學及心理學研究，其
彙整結果指出宗教參與對身心健康均有正面影響 Ellison(2001): 無論在男性或女性，不同年齡、種族、各種社經階
級或不同地域中，均至少有一些證據支持宗教對心理健康有益。 且即使在控制了大量的社會、人口統計與健康相關變相下，此種 有益的效果仍然存在。
靈性與宗教參與
對心靈健康之影響 Manheimer(1994) 提出對少數民族而言，教會會眾在身心健康中
扮演重要角色。針對非裔美國老年人中，教會參與是預測幸福感 的重要指標，教會中的社交活動則可提升生活滿意度與個人適應 。 Haight(1998) 對非裔美國兒童的研究指出 : 教會參與度與教育成就
呈正相關、參與教會社群與自尊心呈正相關。
宗教及靈性參與
對疾病病程之影響 Baetz(2002) 研究精神科住院病人對宗教感興趣的程度，欲瞭解宗
教委身對結果便向的影響。 88 位成人住院病人 ( 男女各半 ) ，以貝式憂鬱量表得分高於 12 分
者納入結果分析。 經常參與禮拜者
較少或不參與
憂鬱症狀
少
多
生活滿意度
高
低
住院時間
短
高
當前或終身酒精使用率
低
高
貝氏憂鬱量表
宗教及靈性參與
對疾病病程之影響 Kissman 和 Maurer(2002) 不論何種教派，有堅定信仰者壽命較長
，較少感到焦慮，對壓力生活事件的因應較佳，血壓較低，且免 疫系統較好。 George(2000) 指出宗教及靈性的參與，被證實可減少疾病發生，
恢復較快，壽命也較長。被證實為對較佳的醫療康復及結果是最 具影響力的因素。對健康有長期持續性的影響。對心智健康的影 響超越對生理健康的影響。
對於宗教參與及
禱告益處的反對觀點 Rauch(2003)1990 年代後的一系列社會學研究顯示，許多美國人告
知調查員他們規律參加教會活動的頻率遠遠高過實際參加的頻 率。這表示探討教會參與和正向身心健康益處的研究效度可能 值得懷疑。 有些證據指出特定宗教信仰可能會造成傷害， ( 基督教耶和華見
證會，他們有＂三不教義＂，不輸血、不服兵役和不拜偶像。 )
韓國狠心夫婦拒絕輸血救女引爭議 2010 年 12 月 13 日 09:56 來源：新華網 韓國醫院官員 12 日說，一名女嬰出生時患先天性心臟病，但她的父母出於宗教原因
，拒絕醫院使用輸血治療方法，女嬰最終死亡。 韓國聯合通訊社說，這名李姓女嬰今年 8 月出生，患有先天性心臟病。最初接治女 嬰的首爾牙山醫院醫生斷定，她必須接受手術治療。但女嬰父母以其宗教信仰禁止輸血 為由，拒絕同意醫生實施手術。 院方經過爭取， 10 月獲得一家法院批準，院方可以不考慮女嬰父母的反對而實施手 術。但女嬰父母拒絕配合，並把女嬰轉至另一家醫院。這對夫婦聲稱，女兒在新醫院成 功接收相同手術，沒有接受輸血。但不到一星期，女嬰死亡。 韓聯社援引女嬰母親的話報道說：“如果能回去重新選擇，我還會堅持實施不輸血手 術，作為母親，我對讓孩子出生時患有疾病感到抱歉和難過。” 關於嬰兒父母是否有權以宗教信仰為由拒絕孩子接受治療引發爭議。一名不願公開 姓名的法官說，如果父母明知拒絕手術可能導致女嬰死亡，他們可能受到疏忽罪的指控 。 韓國曾發生類似案例。一名 11 歲女孩腸內出血，但她母親拒絕醫生為她輸血，女孩 最終死亡。韓國高等法院 1980 年裁定，女孩母親犯有疏忽罪。（新華社專電）
宗教及靈性參與
可影響身心健康的原因 Ellison 和 Levin(1998) 提出 1. 控制健康相關風險 : 有些宗教禁止特定危害健康的行為， ( 抽菸
喝酒婚前性行為使用非法藥物 ) 摩門教基督復臨安息日會鼓勵良好的健康行為， 但 george 指出 在宗教及靈性信仰對身心健康的正面影響上，嚴格禁止健康相關 行為僅具 10% 的解釋量 2. 社會支持 : 宗教成員間發展出伙伴關係、支持及社會連結。與無
宗教信仰的同儕相比較 (1) 社交網絡較廣 (2) 與社交網絡接觸頻繁 (3) 得到較多人幫助 (4) 對社交支持網絡感到滿意。對身心健康的 正面影響僅具 5-10% 的解釋量。
宗教及靈性參與
影響身心健康的原因 3. 生命意義或凝聚假說 : 有宗教信仰的人們瞭解『他們在世界上的
角色，生命的目的，並且發展出忍耐痛苦的勇氣』稱為凝聚假 說，並指出關於聖 並指出關於生命意義的一致性，連結至個體在世界上扮演的角 色， 對個案的身心健康因緩衝壓力而造成 20-30% 的影響。
宗教及靈性參與
可影響身心健康的原因 Kubler-Ross(1969) 提出因應可能面臨到的死亡和失能，通常會導致造
成生命改變的成長，以及嶄新且複雜的聚焦於生命意義之行為。 Danner(2001) 針對美國中西部的女性天主教神職人員進行縱貫研究，
結果發現對生命及生命的意義的正面看法，可顯著影響生理及情緒健 康。 年輕女性在剛開始從事神職時，寫下正向且堅定的個人陳述，其壽命
高於其他女性神職人員 10 年；高於一般民眾 20 年。許多女性在 90 幾 歲仍健康，其中 6 位超過 100 歲 (n=650) 。壽命長的原因可能為良好 的營養、健康的生活方式、聚焦於靈性和幫助他人的共同環境。
宗教與靈性
對老年人重要的原因 宗教提供個人穩定性 : 在快速展開改變的晚年生活中，提供老年人
一種連貫感。 提供對一個大型社交網絡的親密感及歸屬感，可提供友誼及親密 關係的機會。 感覺與上帝親近，可提供老年人親密支持與瞭解感。 社會生理及心理的改變及失落會使人面臨很難理解的轉變，宗教
可提供個體一個較大的意義結構，對過去、現在及未來提供一個 仁慈且充滿希望的觀點。 透過與上帝的關係，人們可以經驗到較好的效能與控制感，會眾
的參與也可以使老年人依據她的經驗、智慧與才能而充能。
專業訓練是否
應納入宗教與靈性議題 對 53 位社會福利工作者的研究中， Dudley 與 Helfgott (1990) 發
現 反對靈性相關課程的受訪者擔心期與社會工作的任務會產生衝突 ，問題點在於教會及各州的分歧性，以及擔心課程中宗教及靈 性素材會跟教職人員及學生的個人信念產生衝突。 Sheridan 與 Wilmer(1994) 對 25 所社會工作學校的教師詢問 關於
宗教與靈性在社會工作課程理的內容， 82.5% 贊成將其納入專業 選修 課程。
專業訓練是否
應納入宗教與靈性議題 Sheridan(1992) 調查 328 位社會工作實務者，發現 1/3 工作者在治
療時會跟個案討論其所關切的宗教或靈性議題，但 83% 僅接受少 量的訓練。 (2000)73% 社會工作者對在實務工作中討論宗教及靈性的適切性
抱持正面態度， 43% 表示宗教對其個案扮演正向角色， 62% 表示 靈性對其個案的生活扮演正向角色。 12% 覺得靈性對個案是有害 的、 21% 覺得宗教對個案是有害的。
專業訓練是否
應納入宗教與靈性議題 Tobias(1995) 表示如今美國的多元民族包含了範圍廣闊的各種靈性
取向，這些取向的歧異性相當大。 Dudley 和 Helfgott(1990) 表示 : 要了解社會工作者所協助的各種
不同 種族之文化，瞭解靈性是不可或缺的。
宗教與靈性納入實務工作 Lajoie 與 Shapiro: 超個人心理學與人類最高潛能的研究有關，並與
辨認、瞭解及領悟關於直覺、靈性以及意識的卓越狀態有關。 Booresten: 傳統心理治療與靈性根基心理治療間的差異 傳統心理治療
靈性根基心理治療
較悲觀
較樂觀
神經質的痛苦轉換成尋常 的痛苦
試圖幫助個案提升生活中快樂 、愛與幸福的存在之覺察
解除症狀
生活的意義
宗教與靈性納入實務工作 老年人通常不會使用心理健康服務中心，因老年人認為諮詢師會
忽略或嘲笑對靈性的關切，對生命終止的議題沒有幫助。 Lewis(2001) 建議可使用生命回顧技巧 (LRT) 。 研究以憂鬱及無望感量表來評估 LRT 應用於老年人的成效，證實
可預防絕望。 以心理幸福感作為評估的研究，證實可提升完整性效果可維持 1
年。 包括了其擁有可容納許多議題的彈性，適用於不同背景的老年人
，且可用於個人、家庭或團體諮商。
生命回顧技巧 (LRT) 生命回顧（ life review ）在老人心理治療的運用，有一段很長的
時間，佛洛依德（ Freud ）反對與老年人工作的原因－老年人有 太多的生命歷史，需要在心理分析中處理。 Robert Butler 觀察描述生命回顧對老人或是其他處於重要發展轉
變階段的成人而言，是一種有效的治療方法。
生命回顧技巧 (LRT) 生命回顧法有顯著的效果但是，艾瑞克森卻認為生命回顧會讓案
主產生絕望及沮喪的負面效果，而且未經指導的生命回顧過程， 將不會有可預期的成功。 治療性質清楚的生命回顧，有別於沒有經過指導的生命追憶，例
如在文康中心及長期照顧機構，以社交為目的而自然產生的追憶 活動及團體（可能會包括一些記憶力嚴重受盾損的人，他們可能 會杜撰故事，而非真的回憶過去的生活。）
生命回顧技巧 (LRT) 老年案主的生命回顧是要幫助案主了解生命、了解老化及重建他
們的自我概念。 生命回顧在治療上的使用，常常是出現在治療師與悲傷的案主工
作，以及當案主的「新」情緒必須與自我整合時。因為一些身體 創傷而造成長期疾病及失能的案主，更需要建立新的自我概念。
生命回顧技巧 (LRT) Markus 及 Herzog （ 1991 ）認為生命回顧的焦點在於自我概念的
創意性發展，指我們如何看待現在、過去及未來的自己，其架構 可能會形成多重的自我概念，除了「過去的成份」－生命故事之 外 Whitbourne （ 1985 ）也提出「未來的成份」－將上演劇碼的重
要性，其人生全程的構念比 Markus 及 Herzog 的架構更具明確的 發展性及統一性。
艾瑞克森的八個發展階段
年
齡
衝
突
嬰兒期 信任感對不信任感 幼兒期 自主性對自我懷疑 學齡前期 進取感對罪惡感 學齡期 勤奮對自卑 青少年期 認同感對認同混淆 青年期 親密感對孤立感 中年期 生產對停滯 老年前期 老年前期 統合對絕望 統合對絕望
生命回顧技巧 (LRT) • 它鼓勵我們在面對老年案主時，應去尋找他在整個生命階段中未解決
的發展衝突。假設治療師必須依順序來處理這些主題，那麼焦點將會 是主導案主內在生命的負向情緒主題。 • 從這個觀點來看，一個七十五歲的案主就其內在的情緒成熟而言，可
能還停留在十一歲的階段（勤奮對自卑），或甚至可能只有兩歲的階 段（自主性對自我懷疑）。很清楚的，並不是每一個六十歲以上的 人，就必然處於「統合對絕望」的階段，也不是順應社會的外在指標 ，就表示成功的完成階段的任務，這個取向可以引領心理治療去處理 案主一生中與心理發展不成熟相關的議題，及探詢在人生全程中，於 何時發生了重要的事件而阻礙了心理的發展。
宗教與靈性納入實務工作 對老年人而言，宗教是日常生活中很重要的一部分，忽視個人整
體中的這個層面，將會遺漏了可因應困境與失落的優勢，以及足 以增進活品質的支持系統。 能了解最可能影響個案的各種不同宗教之溝通方式，了解宗教的
傳統，以及了解特定個案對特定宗教的期待。以利於我們確定個 案是以對健康有利或有害的方式在使用宗教。
反對將宗教參與及靈性
納入實務工作的觀點
1. 不知道建議病人參加教會是否會增加其出席率，即使會以不知
道在這些狀況下參加是否會導致較好的健康結果。 2. 建議病人參與宗教會產生兩種人：順從者與不順從者「在此脈
絡下建議病人參與宗教可能是強迫性的」 3. 至今仍缺乏可令人信服的實證證據，且探討此議題會引發的重
要倫理議題，顯示出至少在目前，要建議將宗教與靈性活動加入 治療還言之過早。