老人職能治療訪談後心得 組員：吳炫穎、李光原、林鈺祥、石旻諺、張亭薇、蘇子茵、郭若如、黃鈺茗、劉伃書、 蘇曼、李明娟、徐孜 一、你所觀察訪談的老人，其在身、心、社會、及日常活動、休閒生活安排上 有 何改變？與一般老人有何不同？ 1.身：魏奶奶在得失智症之前，每天都會打掃家裡兩次，而且堅持要跪著 用 抹布擦地，但是發病之後就只有想到的時候才會打掃，據女兒所說， 去年一整年，可能只有不到五天魏奶奶記得要整理家裡。女兒提及奶 奶有三種常用藥，除了失智症用藥還有心肌無力、高血壓、高血脂。 奶奶已經 83 歲，失智狀況屬一般老化可能面臨的問題，高血壓和高 血脂都列在台灣三高之中，60 歲以上高血壓罹患率約 50%，高血脂 雖 不如高血壓盛行，但也是台灣老年人常見症狀，而心肌無力可能受 到 很多因素影響，包括奶奶有的高血壓和高血脂，以及正常的心臟退 化。 2.心：奶奶表示自己比較喜歡現在的生活，認為比以前「愜意」許多，雖然 奶奶對於詳細的原因並沒有仔細敘述，但我們分析的原因是因為奶奶 以前從事家務、工作等活動，不但要照顧所有的家庭成員，還要維持 家中的生計，生活中充滿較多的壓力，現在解除了這樣的重擔，每天 還能依其興趣學習不同的才藝，生活步調變得輕鬆多元，進而使奶奶 的心態較為舒適，也就是她口中的「愜意」吧！ 3.社會：奶奶在發病之前會和左鄰右舍一起去公園運動或是去市場買菜， 但 是發病之後，除了上課之外，幾乎不會出門，跟外界的互動變少了。 4.日常活動：之前魏奶奶都大概五點多就爬起來做運動、拉筋、到公園散步 中午和晚上也會煮好飯等女兒回家吃，然後每天在家都打掃家 裡，但是發病後的這幾年，運動跟打掃家裡的頻率越來越少， 可能也是因為膝蓋受傷的緣故，現在幾乎每天早上都有安排去 不同的地方上課，有唱歌、手工藝等，女兒都會陪她去，下午 因為女兒要上班，所以會交代奶奶如果無聊的話可以畫畫或是 練習算術，女兒也會在出門前把菜分成一疊一疊的，會留紙條 在櫃子上，提醒魏奶奶要記得熱來吃。
5.休閒生活：魏奶奶以前非常喜歡爬山，幾乎風雨無阻，但是因為前幾年 膝 蓋的韌帶受傷後，就越來越少去爬山了。現在幾乎沒有甚麼 休閒活動，空閒的時候很喜歡看連續劇，她女兒說，魏奶奶很 常告訴他哪些劇的哪些片段很好笑，但是大部分都是魏奶奶自 己編的，不過至少奶奶願意跟她分享，所以女兒也聽得很開心。
一般的老人家，能力較好者可以自己在日常生活上自理，或是行動上不方 便但記憶和認知功能清楚，也可以在和家人溝通後藉由協助維持生活品質。魏奶 奶因為失智症的緣故，所以比較需要別人的幫助跟提醒，值得慶幸的是，因為 女兒妥善的安排和照顧，雖然記憶力不如一般老人，奶奶卻樂於參予志工團體 辦的活動還有課程，讓魏奶奶不會因為得了失智症之後變得封閉而仍然可以充 實快樂的過每一天，甚至比起以前的日子，更加喜歡現在的生活呢！
二、可以區分正常老化與疾病的影響？ 正常老化 包含認知方面的影響，如:短期記憶力的減退(ex：無法一次把電話號碼記熟)。 肢體方面則有動作間的協調變差、反應速度變慢，身形也稍稍呈現佝僂的姿勢。 知覺方面比較明顯的就是視覺的部分，老花眼的出現會讓他們在生活中產生不 方便，例如讀報或是閱讀其他書籍。聽力部分的退化，尤其是高頻率聲音的聽力 喪失，使我們必須提高音量，由於理解力也會隨著下滑，因此不大聲、咬字清楚 的話老人可能會無法理解。 疾病導致: 因為奶奶罹患的是輕度失智症。所以有關於記憶力方面，長期記憶以及短期記憶 等等都有大幅度的衰退。包括：年齡、日常生活作息、子女數目、服藥等，奶奶的 記憶和實際上都有出入，甚至可能針對現在的問題，回答的卻是數年前所發生 的事。而膝蓋韌帶的舊傷導致奶奶現在走路不甚順暢，從事家務工作亦受到影響 奶奶所患的輕度失智症屬於認知方面的疾病，在症狀和正常老化略有重疊，只 是程度較為嚴重，不過假如在將來是失智症的程度惡化，導致影響其出外參與 活動的機會或意願，我們認為可能連帶影響其社交能力，缺乏外界刺激或是活 動機會則會加速其感官知覺和肌肉骨骼活動力的退化，也許會使正常老化和疾 病所致的分野較不明顯。 三、上完課，你是否體會到要做何改變？以迎向自己的老年生涯？
吳炫穎───若是要考慮到老化生涯的話，最重要的還是找到自己覺得有意義 的職能活動吧!套用成功老化的三個模式 -----從事社會活動和維持認知功能的 活動都能從現在的科技中彌補，而避免失能和維持身體的生理機能也確實還是 做，不然的話身體能會老化---因現在的 科技能不夠完美，我個人覺得打鼓剛 好包含成功老化的所有需求。認知部分是因為需記憶鼓點排列，掌握歌曲情緒， 這些都能訓練到大腦!而生理的部分就不贅述， 社會活動嗎?公益表演!!因此這 應該是我構想中的老年生涯吧!至於現在要做的改變嗎?我認為是要更有目的性 的儲備體能，因股市一種還蠻耗體力的樂器，加上 體力會隨著年齡下降，因此 要趁找儲備體能。除此之外也必須增加結晶性記憶，例如技巧的練習方法。依樣 也是因老化會造成學習效果下降，必須趁現在多學些!希 望到了老年我能擁有 我滿意的鼓背景知識和足夠的關節活動度與肌肉強度!
石旻諺───很多疾病如失智症是難以防範的，我認為自己能做的是在得到疾 病前，盡可能打造一個屬於自己的充實老年生活，不論是規律的運動、多元的興 趣、正向的態度和積極的保養身體，如果能有這麼全方面的老年生活，不但能夠 減緩身體功能的退化，更能在遭逢不論是認知上的失智症、肢體功能的退化或是 各式各樣的疾病時，都能有轉移自己對疾病沮喪和維持生活品質的焦點，也比 較能帶著充分信心與動機和疾病對抗甚至找回健康。所以我認為我現在、以及在 我接下來的人生中能做的就是盡快找到能讓自己持續保持熱誠的事物，同時和 親近的人建立良好的互動連結，使自己能夠充分的被瞭解，當我需要幫助時， 周圍的人才會有意願和知道該如何下手，協助我再次找回最適合我的老年生活！
蘇子茵-----我覺得要想成功老化，一定要具備健康的生活型態，那生活型態是 一種需長時間培養的習慣，所以我會從現在開始，從事多元運動還有均衡的飲 食，也多試著去參予更多的社會活動，而且是更多元的社會活動，而不是僅僅 侷限在自己有興趣的方面，積極的嘗試還有培養可以強化我的身體能力，為我 的未來留一些「老本」。再來，我會盡量保持正面且積極的思想，跟朋友分享不愉 快或是成就感，學習表達情緒，才不會「積憂成疾」。以上這些健康的生活型態， 我會從現在開始培養，這樣才可以達到「成功老化」！ 郭若如───以前就知道台灣已經邁向高齡化社會，可是沒有想過超高齡化社 會會來臨的這麼快速。以後的很多年輕人要負擔養我們的責任，現在才知道如果 不好好的為老年生涯著想，可能會生活不快樂也不健康。我是一個很害怕孤獨的 人，以前不想要結婚也不想要生小孩，因為我覺得要和同一個人相處好幾十年， 還有生小孩很痛苦。人是群居的動物，我沒辦法一個人生活一直到我死掉，所以
現在並不會那麼排斥。運動是預防疾病產生的好方法，我很不喜歡運動，因為我 很不喜歡流汗，這學期有開始游泳，游泳不會流汗又不會對身體的關節造成太 大的負擔。我漸漸覺得很多的時間我都會待在室內，應該要找朋友或家人多到戶 外散步，可以使身心健康也可以增加人與人之間的情感。若是可以持續游泳和多 到外面走一走，我相信到老年也會很健康。經濟是以後重要的問題，課堂上老師 算過我們需要多少財務預備老年生涯，投資理財是一個方法，可是我認為可以 多利用自己所學和專長創造更特別的東西，這樣也會為自己賺進不少錢吧。若是 以後我有能力，我想我會加入慈善團體，我認為應該盡自己的力量去幫助比較 弱勢的人，而且幫助別人自己也很快樂，也可以將自己的經分享給別人。多參加 社區活動，可以多學習、娛樂，也可以認識更多的人。或是可以將自己的興趣當 作休閒。我相信要做的還很多，但願我老年時我可以接受我的身體功能的改變， 這樣才有辦法可以欣然地迎向老年生涯。 黃鈺茗----- 我希望現在可以培養一些簡單的保養方法讓我老了之後不會無所 適從。例如:保持良好的運動習慣、維持思考的活躍、不吃高糖高鹽高油的食物等 等。這樣平常的小動作未來或許不會立即顯現效果，但是在你晚年的時候一定相 當有幫助。趁在學期間也學了些未來如何改善銀髮族生活便利性的知識後，不只 可以未來應用在家人身上，更是替自己未雨綢繆啊!每個人一生中一定會面臨老 化的問題，保持正向態度，它其實並不可怕!趁現在改變一些壞習慣，並建立好 習慣，將來當個活力奔放的 young 老人!
徐孜-----以前總以為老化便是「衰弱」、 「多病痛」的代名詞，但其實我們也可以 健康的、成功的老化。而成功老化則是取決於我們年輕時候的生活形態。我們常常 以為自己還年輕就可以常常熬夜、暴飲暴食，但原來現在的作息不定時，或者吃 那些垃圾食物，這些影響並不只是目前，而是長遠的。所以應該要從現在起，培 養好的生活習慣，並且不要只窩在家裡，可以多跟朋友出去運動，這樣不但能 夠讓身體強壯不易生病，更能維持正常的社交活動，以及增進朋友之間的友誼。 最後，還需要調整好心態，「老化」是每個人都會經歷的過程，並不需要為此而 擔心或害怕。我想這樣保持下去，應該離「成功老化」不遠吧？ 林鈺祥───上完課之後，更深刻了解老人跟老人之間是非常不同的，光是差 個幾歲經歷的生長背景和社會環境有相當不一樣，每一位老人所謂的老化程度 和層面不一樣造就了需求上的獨特性，讓我時常思考著要怎麼樣才能多幫助老 人一些(自己也是從小被外婆帶大)，於是讓我更堅定想要修完長照課程，我必 須做改變，因為只有職治系的背景是不足以去應付老人長期照顧的問題(甚至自 己以後要去哪裡獲得這些資源)，於是我開始長期跟物治、護理和社工系……等 系的同學一起合作甚至一起評估、跑去各個地方收案，每一次的報告都是讓我有
很大的體驗，原來還有這些方法可以認識老人幫助老人，甚至使成功老化可以 更完善，舉這一個禮拜的例子，在長照課程同學的合作分享之後，社工很多訪 談技巧和資源整合真的很厲害，物治碩二學姐會的評估工具都讓我非常驚嘆! (迷你營養評估、IPAQ、SPPB、行政院、AD-8、LIFE-SPACE……等)，希望能多充實自 己才能有更多能力去幫助老人。 另外，當我成為一個老人的時候，其實我覺得我很難去去預估自己到底會發什 麼樣子的事情，是身體退化還是認知老化、或者說家庭支持和跟環應的調適，但 對於迎向老年生涯最重要就是保有學習的態度(這是跟我外婆學的)，世代會變， 所以人就要不斷的學習，去懂得輔具的資源到底從何而來、怎樣的飲食和運動對 於老化的身體是好的、家裡缺少的經濟、心理支持那應該可以找到什麼樣子的方 案去保障自己，不能等著別人去照顧你，自己要懂得照顧自己，努力保有知識、 繼續找到自己適合的職能活動，能繼續創造人生價值，老人的生活不等於不精 彩。 李明娟───面對未來每三到四人就有一個老人，而且是年輕老人照顧年長老 人，不能再依靠養兒防老這一套，我們需要更完善的社會福利制度，無論現在 或以後，老年的問題持續與每個人有所連結，是整個社會都必須關注的議題， 對年輕一輩的我們來說，老年人是眾人的責任，儘管直接影響到的不是我們， 一旦社會環境的失衡，像是勞動力不足、家中長輩的照護負擔，甚至是整個社會 風氣的改變，失去安定、健康的生活環境，我們怎能維持自身的生活品質？此外 我們必須為自己的將來做打算，老年風險的分擔是以不同年齡層為橫軸、以不同 階段為縱軸延伸出去的，同一個族群理當一同承擔社會中共有的風險，而對同 一個人來說，必須面對過去、現在以及最重要的「未來」，存老本不能只是口號， 我們必須正視老年相關制度的議題，並積極爭取，替自己往後的人生鋪路，未 來，可能身體的衰老、心靈的耗弱、社會的脫節、日常生活的改變或是休閒生活的 消逝，我們不能坐以待斃！從年輕養成運動的習慣，擁有強健的基底；找到調 劑心靈的有效方法和正面力量，更從容的迎向老化；建立良好的人際社交網絡， 人群是身心最好的支柱，比起機器，人有更多不同思維互動和更多感情撫慰， 看起來，要當一個成功老化的老人，非但不輕鬆，還有得忙呢！ 李光原───老化是我們必經之路，誰都無法避免，身體器官的退化衰竭、功能 的減弱喪失，這些都會發生，除了透過在年輕時注重健康保住老本、提早規劃老 年身體問題發生之應對方式等生理層面之外，我認為更應注重的是人生這條路 的規劃，要找到一件我們生活存在這世界的目標，用一輩子來徹底實踐，我認 為要是少了這部分，認為自己的老年生活就只要養老，就算在 ADL 有很完善的 規劃處理下，我覺得也不算完全的成功老化，老年了退休後，沒有工作就在家 看看電視，偶爾娛樂享受維持感情需求等，過一天算一天，就算生活品質高， 仍少了些意義，我們活著不只是為了應付這身肉體的需求而已，而是要有自己
生命的出路，我認為這才是生活的核心，而這個部分是我目前想努力追尋的。 張亭薇───邁向老年的過程中，很多層面的品質都會有所下降，無論是體力、 健康狀況或是腦力認知。最好的狀況當然是能盡量不麻煩到兒女，能夠自給自足 要達成這樣的目標，首先建康上就不能有太大的毛病。按照我目前的生活模式， 進入老年期應該不是很樂觀……，真的必須好好規劃自己的日常生活呢。安排適 當的運動、擁有健康的生活作息，是最基本必須做到的。身體狀況沒問題後，也 必須為自己安排良好的休閒，常常聽到有些人退休以後沒事做，陷入低潮甚至 很快便走向死亡，由此可見「有意義的生活」的重要性啊！我最大的興趣就是閱 讀小說，也許能在社區成立個讀書會，老人家們一起閱讀、討論，想必可以讓生 活不那麼煩悶。金錢管理也是必須注意的，從年輕時便開始培養儲蓄、理財的習 慣，到老年，若想要旅遊或有其他想法，都能比較容易實現，給予自己一個愉 快充實的老年生活！ 蘇曼-------之前對於阿茲海默症的印象來自於一部電影─明日的記憶，電影對 於此疾病的呈現比實際來的誇飾許多，由於影片長度以及效果等等影響。家中長 輩記性也隨著年齡而逐漸下滑，也曾透過科學雜誌了解阿茲海默症，並得知現 今該疾病只能緩和無法治癒，那天前往魏奶奶家，事前對於她的了解就是已罹 患阿茲海默症兩年，原先以為她會如同電影那般不斷的重複問一樣的問題，或 是記性有嚴重的缺失，當經過幾小時的訪談，覺得她是一位樂觀又生活豐富多 彩的健康老人，她女兒把她照顧得很好，安排了許多活動給她參與，讓她頭腦 不斷的運用，也定期去看醫生，用藥物讓病情減緩，但是魏奶奶在打電話這功 能有嚴重的缺失，且透過訪談後電話詢問她的女兒，得知魏奶奶許多說辭都是 過去兩年的事，我們也更加了解到這沉默的疾病，在這兩年中對她的影響還是 觀察的出來。能預防阿茲海默症嗎？目前科學上並沒有證實，但是多用腦確實是 可以減少罹患的機率，並且活到老學到老，使得我們有過去也有未來。 劉伃書------「老化」是每個人的必經過程，我覺得最重要的還是自己心態的調 整。如果不能用輕鬆樂觀的態度面對逐漸「衰老」的自己，而是一昧的沉溺在「老 了就是不重用」的這種自暴自棄的想法中，那麼不論是否有生病，生活都是不愉 快的。但如果坦然的接受身體功能自然退化的事實，並且找到自己生活的重心和 意義充實的過活，這樣就算得到了疾病也能勇敢面對自己的老年生活。雖然我們 無法避免老化，但是我們可以提前作準備，趁現在還年輕時就好好的愛護、保養 自己的身體，勇於嘗試任何活動，找到自己的興趣，時時和朋友聯繫感情，找 到幾個可以一起到老的知心好友。當我們擁有一群朋友、找到喜愛的職能活動， 並且讓自己勇於接受新事物，這樣就能邁向快樂的老年生活。