老人 OT 作業－居家訪談心得報告 2013.03.28 職治二 薛老師導生組(簡廷祐、謝瑋芸、洪毓翎、 陳秋妤、蔡宜庭、楊悅絹、彭湘雲、郭昕明、劉宜佳、高賡祖)
1.
你所觀察訪談的老人，其在身、心、社會及日常活動、休閒生活 安排上有何改變？與一般老人有何不同？
身：主要以患側手的功能為主，中風發生後無法像以往正常舉起，利 用患側手執行日常生活活動，此外患側手有水腫的問題，造成疼痛而 影響睡眠品質，這些都和一般老人有很大的不同。
心：我們所訪談的老人心理調適較理想，因此病發後看不出來與一般 老人有很大的差異。存在些許差異在於，老太太對中風發生的原因 （因為未按時吃藥）始終耿耿於懷；再者，老太太對於無法回到以往 功能的患側手和無法完成某些日常生活活動而懷有一點懊悔、消極、 悲觀的心態。除以上兩點，老太太的心態調適還不錯。
社會：中風後，媳婦、兒女等家人的照顧很完善，看的出來比對待一 般老人還須付出更多的心力，為此家人雇請外傭照顧老太太，此一改 變或許與一般的老人會有所不同。此外，老太太也因為手功能下降的 關係鮮少出遊散步，和街坊鄰居的互動難免減少，不過老太太仍會坐 在店門口盡量的和鄰居聯絡情誼。社會環境部分，雖然老太太為手功 能下降所苦，不過大部分的日常活動仍可以藉由健側手和外傭完成， 因此對於環境的改造較少，唯一的改造在於多加裝樓梯另一側的扶手， 讓老太太可以用健側手攙扶之上下樓。不過我們認為各方面的改造可 以再增加些。
日常活動：誠如我們所提到，老太太受到患側手功能下降所帶來的不 便，甚者，老太太患側手是慣側手，此影響甚鉅。故在許多日常活動 （如廁、盥洗、上下樓梯、洗澡、做菜）勉強可以用健側手和外傭完 成，但無法全部自理，這和一般正常的老人相去甚遠。其中，老太太 傷前很熱愛於做飯，但是中風後便無法完成。
休閒生活安排：鑒於以往賣米工作的關係（要顧店，所以不能出遠 門），老太太以往的休閒活動較為靜態，為散散步、街厝聊天、看電 視等等，故在中風發生後，這些休閒活動較不會受傷勢影響，因此這
方面和一般老人較無不同。 2.
可以區分正常老化與疾病的影響？ 我們小組認為老太太仍有正常老化現象，即便有因中風而造成的右手功能 下降，但是許多面向的問題皆和手功能下降無關，像是駝背、肌力下降 （主要為腳部）、聽力下降、行動較緩慢、反應會變慢、視力也會減退等 等。 疾病方面最主要以腦中風後遺留的手功能下降為主，造成的影響上述的問 題有深究討論，不論身、心、社會等層面都有涉及，其中，又以身體方面 和日常生活活動影響最深。不過正常老化和疾病兩條界線在老太太身上清 晰可見，能夠輕易辨認出來。
3.
上完課，你是否體會到要做何改變？以迎向自己的老年生涯？
簡廷祐：在訪談完老人後不難發現，許許多多的慢性疾病的原因大多 指向於平時的生活作息，若是等到年老時再調整或許會太晚，趁著我 們年輕，應該好好的調整自己的生活作息，三餐正常吃、切記勿熬 夜等，這是邁向老年的基本，若是正常的生活皆無法自理，那麼還奢 望去追尋甚麼，整天限制於病榻，又何嘗不令人唏噓？我想我應當 未 雨綢繆，先好好的顧好自己的身體。 再來是培養一個興趣，邁向老年退休的生活或許會很枯燥乏味，與其 整天發呆虛度光陰，倒不如出外找個興趣，但是 屆時再尋找，或許有 點晚，所以趁著年輕多多嘗試，在不影響正常生活作息的前提下，找 到一個老年也可以從事的興趣，那麼能確保老年的生活品質，在人生 最後的 旅程，繼續寫下璀璨的扉頁。
謝瑋芸：老師有提到關於老人的生理功能障礙，其實是老化現象和廢 用都同時進行。既然老化本來就是人生必經的過程，就只差在我們的 身體「要不要動」。在台灣很多老人 生活都不願意自己來了，家人為 了表現孝心，會為老人聘請一位移工，似乎要移工把所有事都幫他做 完，不然又會認為移工是不是偷懶！我們一生只有那麼一個身體，我 想要活就要動，到中年之前規律的運動我想是非常有必要的，可以 為老年的體力做儲備。到了老年時，因為規律運動習慣的關係，我想 在「動」這方面的態度、體悟也會比較好。日常生活只要我還可以做， 我就要一直做下去！
洪毓翎：心態上的改變是最重要的。對於太年輕的我們，「老」這 一件事情讓人無法想像，體會過老者的辛勞但沒辦法真正體會「老」。 每一個年齡階段都有該階段要完成的事情，同時也有該階段要接受的 事情。隨著年齡的增長，不可避免地要適應社會的現實、親朋好友的 逝去，最後發現自己的年華老去。如果內心能夠接受「老」慢慢在每 個階段一遍又一遍深入的侵蝕我們，把它當作是自己的一部份，不 排斥它、與它和平共處，它就不會是這麼可怕的事情；我們接受身 體尚無法改變的事實，接受之後才有機會用正向樂觀的角度去面對。
陳秋妤：我們距離『老』似乎還差一段很長的時間，所以我也不敢因 為上了幾堂關於老人的課、實習了幾次就說我懂。我們經常不注意飲 食，覺得命就只有一條，不吃白不吃，可是卻沒有想到這些不正確的 飲食的誘因累積到了老年後的痛苦。其實並不是所有的人一旦老化了 就會全身病痛，如果在年輕的時候就有這些意識存在，那我想至少到 了老年後的痛楚就會至少減輕一些。心態的調整是非常重要也是很難 達到的事情，所以才會有部分老人因為這樣而鑽牛角尖、缺乏自信。 所以家人和朋友為身邊的老人建立自信和付出關懷也是很重要的，可 是最重要的還是老人本身想法。其實只要保持一顆年輕的心，那就 不必害怕老化。
蔡宜庭：我覺得應該要從現在起就思考更加長遠的未來，例如步入 老年後的生活，及接近死亡時心態可以做的調整。現今父母多告訴我 們要為了將來的生計要努力唸書工作賺錢，以後錢賺夠了退休了可以 到處遊玩或休閒，生病了也不用擔心子女不孝、可以自己花錢請看護 等等，可是那只注重在物質層面。一個人能出生一直經過許多歷程到 最後老化、死亡，是一件珍貴的事情，這些歷程中我們需要用積極的 態度面對人生，否則就無需在世界上存活這麼久了。除了擁有一定的 教育水準和經濟條件，我更覺得心理精神上要更多充實自己，選擇自 己喜愛的事情努力的去實踐，並給自己一個健康的生活，自然就 會對生命充滿熱情，樂觀的走到最後。
楊悅絹：長久以來我對於「老化」始終懷抱著恐懼，比起體能和生理 上的功能減弱，我更害怕的是認知和記憶的退化。然而上完課後會發 現，雖然這些過程是不可避免的，但有一些習慣上的改變仍可以幫 助我們盡量老的優雅些。就我自己的觀察，盡量維持身體的健康並 培養興趣和維持人際關係就是十分重要的。步入晚年後的家庭和人 際關係都可能有所改變，而如何保持健康年輕的心靈就是個舉足輕重
的議題，適當的興趣和溝通管道都有助於抒發情緒、打發時間，像是 我現在十分有興趣但始終沒有時間好好鑽研的攝影，就可以利用晚年 來好好研究。而身體的健康就是培養這些興趣最重要的「本錢」，但 也是我們現在趁著年輕時任意揮霍的。簡而言之，我們應該要從現在 開始珍惜我們的身體並試探各種休閒娛樂的可能性。
彭湘雲：以前接觸的比較多的都是小孩，這學期的老人 OT 讓我有機 會能初踏老人領域，這次也很難得能跟老人家聊聊天，關心他們、了 解他們的不便以及需要，也從這次訪談奶奶的人生經歷重新想想自己 未來。「老」對所有人幾乎都是必經的過程，那如何能邁向成功老化 一定是我們人人都想知道的問題，看過因失能而悲觀沮喪的老人，也 在課程影片中看到「越來越年輕」的芬蘭老人，我覺得要成功面對自 己的老年生涯有三樣東西很重要：有健康規律的生活作息和運動、 良好的社交圈以及一顆永遠不老勇於嘗試的心，讓我們在身、心、 靈三方面都越活越年輕。目前我也期許自己能夠更早睡早起、有更 多時間接觸大自然而非冰冷機器、培養更多有益的興趣與休閒活 動以及給自己機會好好思考死亡的意義，以做好準備迎向老化。
郭昕明：我想首先必須調整自己對於老化的價值觀。從前總是會認 為反正自己還年輕，所以把老當成很久遠的事情置之不理。然而歲月 如梭，真的是一眨眼年華就會突然老去。我覺得迎接自己老化最重要 的一點就是要培養出自己的興趣，不然沒有目的的生活一定漫長得 可怕。這次訪問的阿嬤他似乎比較沒有自己的興趣，但是其實他的日 常自理功能都還可以~應該有能力允許他做自己喜歡的事，然而他卻因 為年輕時候可能扮演著社會角色就是傳統的婦女形象，比較沒機會發 展自己的一片天，所以導致晚年真正有很多自己的時間時，卻讓生活 空洞了。
劉宜佳：體驗過老人的感覺、經過個案的訪談，我想現在的我還有許 多需要改善的地方，首先我更會願意多運動，養成運動的習慣，並 將一兩運動培養成興趣。養成運動的習慣，可以增進健康、體能。 為身體多存些老化的「本」。而將一兩項運動培養成興趣，則可以幫 助養成終身運動的好習慣，生活也會因此多了更多樂趣與自信。第二， 我會更樂於結交來自各方不同領域的朋友。對我們這組訪問的阿嬤 來說，和來家裡拜訪的鄰居老朋友聊天就是一項生活中很重要的職能。 因此我希望自己能趁年輕的時候多結交各方好友，到老的時候，可以 和這些老朋友常常聚在一起聊天，或是一起去旅行。最後，也是最重 要的一個，就是我應該從現在開始，建立規律的作息生活，不熬夜，
均衡飲食。許多人都害怕變老，但我們終究得承認人人都會變老，老 化是一個持續且漸進的過程。其實老化並不可怕，只要提早準備、調 適好心態，人人都可以健康正面地迎向成功老化。
高賡祖：老化是人生中無可避免的階段，不管是生理上還是心理上都 會有所影響與變化。我覺得迎向老化需要有個能去適應的心態。就像 是生理機能下降，漸漸地會有一些事情不能做，容易讓情緒變得低落。 藉由這次的的訪談，我覺得保持健康是很重要的，有健康的身體、充 足的體力才能去做自己想做的活動。其次是有多方面的活動涉獵， 這樣就有不同的方向可以讓自己去投入、打發時間。即使因為某些困 難而不能做這件活動，還有其他的活動可做。再者就是參與社區上的 活動，與街坊鄰居互動，有人來作伴解悶。總而言之，就是要身體 健康、探索自己其他的興趣、培養街坊鄰居的社會關係，最重要的是 自己有準備好去接受人老的心態，就能坦然的面對人生最後的階段。