醫療照護之生理資訊量測
1
報告大綱 為何要運用資訊技術？ 醫療資訊學定義 資訊技術於醫療照護應用的六個層級 與相關技術的結合 資訊化醫療照護服務的實施 結語 2
為何要運用資訊技術？
3
資訊技術的優勢 快速 大量 準確、一致
4
彌補人類腦部功能 與一般作業上的不足 同步作業，效率↑ 儲存量大、存取快速方便、長久保存 準確、一致，錯誤↓
5
醫學資訊學定義
6
醫學資訊學定義 半世紀以來的新興學門 簡單定義： 將電腦科技運用於醫療照護
7
醫學資訊學定義 深入定義： 將電腦的資料處理技術並結合通訊技術應用於醫 學知識與臨床經驗。將所得的資料做最快速且合 理的推論、歸納，並發展一套最佳運作模式或系 統，以提升醫護服務的效率與準確性且減少資源 浪費 。 - Handbook of Medical Informatics 8
醫學資訊學定義 一般作業
醫學資訊學
醫護人員 訊息解釋 提供建議
專業 判斷 互動 & 治療
協助作業 資料分析處理
資訊技術
＋
收集
病患
資料數據
加強資料收集與彙整能力
醫學知識 臨床經驗
9
資訊技術於醫療照護應用 的六個層級
10
醫療照護應用的六個層級 依需求醫療人力與專業知識的介入程度， 將資訊技術於醫療照護的應用概分為六個層級： 1.
資料擷取與傳輸
2.
資料儲存與讀取
3.
資料分析處理
4.
診斷與決策建議
5.
治療與控制
6.
研究與發展 Professor J.H. van Bemmel & Professor M.A. Musen 11 Handbook of Medical Informatics 1997.
1. 資料擷取與傳輸 不同類型資料→轉碼→數位化數據 仰賴硬體技術 單一功能重複性作業 可非醫護相關人員執行，甚至自動化 電子量角器、握力計或心/肌電圖電極等感
測設備量測生理訊號、病歷電子化記錄... 12
2. 資料儲存與讀取 匯集大量數據→設定存取→資料庫 需設定存取決定與位置路徑選擇 固定幾項功能的重複性作業 可非醫護相關人員執行，甚至自動化 醫護專業知識或病歷資料建檔、建構題庫... 13
3. 資料分析處理 資料過濾與調整→彙整與解讀以供後續使用 依知識與經驗選用特定處理模式來作業 應付特定幾種情況的可變性作業，有時會採用
自動化判斷處理 將量測到的生理訊號數據做濾波與調整、醫學
照影與掃瞄圖檔的修製.... 14
4. 診斷與決策建議 以往醫學知識與經驗 ＋ 所得數據結果
→ 提供診斷參考、治療建議 與推理歸納等技術有關
人工智慧（AI） 仍需醫療專業人員經全面性因素考量後作取捨
強調「協助與建議」而非「完全取代」 心/肌電圖與醫學影像的判讀、體液分析來鑑別診
斷與治療建議... 評估結果 → 判定功能表現層級與建議治療方向
15
5. 治療與控制 不斷監控→提醒修正治療處置
（回饋調控機制） 需臨床人員與資訊系統高度配合 有時採用自動化調控＋人力定期監控 體液平衡控制、藥物交互作用控制等.... 復健階段的成效 → 訓練調整 16
5. 治療與控制 評論系統 ─ （理想系統）
結合現有的醫學相關學理知識、多方面專 家經驗與大量臨床成效研究發展成的互動 系統 施行中的治療方案對照以往者提出優劣比 較與風險評論，並提出立即的調整建議 17
6. 研究與發展 醫護專業人員智慧與創造力的發揮 醫學資訊「科學」：
1. 將資訊與醫護結合運作的實例加以驗證，探討其成效，並發 展成一套有效運作模式或系統 2. 廣泛試用或發展設備用以準確鑑別診斷、促進療效或推測預 後 可延伸發展專業人員模擬訓練系統 醫學影像模型用以鑑別診斷、自動血糖監控裝置、CPR安
妮、侵入性手術模擬、危險情境或預後模擬... 18
6. 研究與發展 復健領域的應用與發展： 專家系統：
評估 → 分析成果 → 判定功能分級 → 建議 適合的復健方針 (並規劃功能恢復或輔具使用的訓練課程) 互動式假人或情境模擬供專業人員的訓練 治療方案的成效推斷與風險分析系統 更具人工智慧的輔助設備之開發與改良 19
與相關技術的結合
20
結合「網路通訊」技術 遠距醫療（Telemedicine）：提供非面對面的雙向互
動機會 實例： 電話或線上掛號，甚至問診 – 提供服務便利性 偏遠地區醫療諮詢 – 彌補空間限制、節省人力成本與
資源浪費 網路資料庫、遠距教學 – 多元的學習管道，提升專業 發展力 居家照護監控 – 服務密集、保障生活品質與安全 ... 21
結合「多媒體」技術 結合影像與聲音等效果的資料收集
→ 提供醫護人員對問題掌握、促進互動頻率 實例： 病徵影像、聲音資料與攝影等 – 提供醫護人員參
考數據 與通訊技術結合，達成「視訊」 – 不用在身邊即 可達成面對面效果，以提升服務品質與專業學習、 發展潛力。 22
結合「互動控制」技術 即時的回饋控制，確保服務立即性與準確性 可用於模擬訓練 實例： 攜帶式監控設備 - 服務便利且密集、保障生
活品質 結合多媒體的情境模擬 – 瞭解病患更實際的 功能表現與提供狀況學習機會，甚至可推測 預後、避免風險發生... 23
與相關技術的結合 整體而言： 提供多元化服務，醫病互動↑ ↑服務品質與準確性 ↓不必要的資源浪費（人力、空間因素） ↑醫療專業發展潛力 24
資訊化醫療照護服務的實施
25
實施的考量 工程技術考量： 現有技術可否達成？一般性應用 or 研發？ 商業效益考量： 通用設計 or 個人化設計？ 軟硬體成本？ 人力成本 vs. 效率？ 管理 ＆ 修繕？ 法律倫理考量： 過度取代專業？ 資料保密＆網路安全？ 侵犯隱私權？ 實際操作考量： 醫護人員容易上手使用？額外訓練？ 26
實施的效益與風險 效益： 偏遠地區醫療服務↑ 醫療行政效率↑ e化病歷庫 → 社區醫療網、轉介便利.. 專家決策系統 → 客觀準確的醫護服務 相關工程、資訊技術結合 → 醫護服務多元化
... 風險：
停電、通訊限制、網路安全... 27
結語 醫學資訊學：結合資訊相關技術，增進各
醫護層面的瞭解與應用，並發展新的模式 與系統來改善醫療照護的品質與效能 雖然目前推廣實施有多方面的限制與顧慮，
但醫學資訊學的發展是必然的趨勢
28