講義ch10 創新數位教材 銀髮族e化健康管理概論

銀髮族E化健康管理概論-CH10E化健康管理之生理訊號量測

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名詞解釋 遠距照護 遠距照護系統實習 銀髮族生理訊號量測實驗報告

南開科技大學 銀髮族 E 化健康管理實習講義 CH10-「生理訊號量測」實驗單元 編撰: 黃啟瑞 老師 壹、課程介紹 一、名詞解釋 福祉科技（gerontechnology）: 福祉科技(Gerontechnology= Gerontology + Technology)提供 福祉對象具有最佳化科技照護環境之老化和科技研究。(Herman Bouma) 遠距安全照護（Telecare）： 採用資通訊科技，提供居家民眾有效之＂安全照護“服務(英)。 遠距照護是利用警報器和感應器與電話線做聯結之後，對於居 家顧客採取預防或是反映實際需要的照護(英國 Tunstall)。 遠距健康照護（Telehealth）: 運用資通訊科技，提供居家民眾有效之＂健康管理與諮詢＂服 務，不提供遠距診斷治療。 居家照護（home care） 由居家服務業者派遣居家照顧服務員提供案主之家務、生活照

顧與身體照顧服務。 社區照護（community care） 社區照顧是指由社區提供照顧服務給社區內區要照顧的對象， 例如老人、身心障礙者、孩童課輔、外籍配偶…等。 日託（day care） 由據點於白天提供老人所需之餐飲、娛樂、文化、健康促進等 服務項目… 日間照護（day service） 提供長輩一個安全又安心的陪伴，給長輩有規律的生活照護及 育樂活動，包含交通接送、餐食服務、簡易復健、康樂活動、 文化交流研習等。

二、遠距照護發展現況 （一）遠距照護簡介 據行政院內政部 2007 年 5 月份的人口統計資料顯示，我國 65 歲 以上人口比率已達 10.04%，依據成長曲線推估 2020 年將高達 14%， 我國人口老化速率僅次於日本，為全球第二。隨著人口快速老化及疾 病型態的慢性化，我國身心障礙或老衰的人口也同步急劇增加，導致 長期照護需求殷切。據 2001 年戶口及住宅普查資料顯示，台閩地區 65 歲以上老人獨居者約有 30 萬人，占老年人口 16%，老人需長期照 護者計 172,000 人，占老年人口 9.1%，且估計其中 4 成左右需重度

及極重度照護，此項需求在未來 30-40 年間將成長 4 倍。同時，非老 年人口需要照顧者約有 10 萬人，慢性精神病者又約 5-10 萬人，總需 求量相當可觀。雖然未來醫療科技會進步，許多病症將可被治療，但 出院後需要照顧者亦將隨之增加，而不斷加重對照顧服務的需求。 此外，因為飲食、生活習慣不良導致的生活習慣病，例如高血壓、 心臟病、糖尿病、高血脂、痛風…都已出現在 40 歲以上的熟齡族群 中。有些高科技業者、中高階主管，因為景氣不佳，造成工作過量、 工作壓力過大也會造成上述生活習慣病，這些族群加上銀髮族老人疾 病使得健康管理已躍升為熱門的話題與社會高度的需求。健康管理工 作除了定期進行健康檢查以外，也需常規進行血壓、血糖監測。目前 由個人居家監測生理參數因為紀錄不便，數據無法輸出，無法進行趨 勢分析，不利於追蹤，導致效果無法顯現。因此為了讓高齡族群可以 實現在宅老化、在地老化，也為了讓熟齡族群能夠方便地進行健康管 理工作，有必要發展一套遠距健康照護與居家安全監控系統來實現全 方位照護之理想。 1.1 何謂遠距照護系統 遠距照護緣於行政院科技顧問組擬定「台灣策略性服務產業」之 THIS 計畫(包含 Telecare(遠距照護計畫)、Health tourism(保健旅 遊計畫)、Integrated medical system(醫院建置與管理、健保管理 制度與資訊系統計畫)。[2] 遠距照護系統主要包含使用者所需之生理檢測設備與安全監控 元件，透過有線或無線網路將訊息傳達到監控中心，由照護人員進行 長期照護，有異常訊息則以簡訊通之個人及家屬並自動請求醫師或救 援人員進行專業協助。此系統主要以提供罹患生活習慣病之熟齡及高 齡族群進行遠距健康管理用途，遠距照護系統包含遠距健康照護與遠 距安全監控兩項內容，如圖 1-1 所示。

圖 1-1 遠距健康與安全照護架構圖

遠距照護分三個服務模式共同進行： (一) 居家式照護網絡服務 針對居家民眾或照護服務提供者，發展新式科技化照護服務網， 經由資訊系統與資訊科技的導入與協助，將照護服務經由軟體與硬體 等資訊科技運用最大化，充分擴展至居家生活環境中，讓民眾於食、 衣、住、行、育、樂中皆可得到所需之照護服務，使行動照護管理科 技化。 (二) 社區式醫療數位健康照護服務 以社區為範圍，連結醫院及相關醫事機構(社區醫療群、社區藥 局、居家護理)與當地商區提供科技化照護服務。在資訊方面，應連 結相關資訊業者、儀器業者、行動通訊業者合作建置服務資訊系統， 包含功能完備的照護服務管理平台，與社區內用戶聯繫的有線/無線

通信網路，並具與醫事機構及相關服務合作供應廠商連結互通的能 力。 (三) 機構式數位健康照護服務 以護理之家為中心，提供科技化照護服務。護理之家與醫療機構 及相關專業醫療人員合作，對其個案進行定期的診視及相關醫療處 置，並將個案的狀況告知家屬；對於個案的異常情形，則緊急通知專 業醫療人員處理或轉送合作醫院治療，而特殊病況或治療則轉診至區 域醫院或醫學中心。另一方面護理之家與系統服務業學者、儀器業 者、行動通訊業者合作建置服務資訊系統，包含功能完備的照護服務 管理平台，與合作之醫院及相關專業醫療人員進行有線/無線通信網 路，使專業醫療人員可以藉由遠距醫療對個案進行定期診視，對於緊 急或特殊情形之個案，亦可以透由遠端儀器之監控及早得知個案之狀 況即時處理；此系統並具與家屬及相關服務合作供應廠商連結互通的 能力。此外，對於病患的特殊用藥，亦可以透由藥物宅配送藥，免除 家屬的額外奔波。 1.2 遠距照護系統的架構 依據經濟部技術處定義之遠距照護系統架構包含居家端(USER SEGMENT)、設備端(DEVICE SEGMENT)、系統端(SYSTEM SEGMENT)、營 運端(OPERATION SEGMENT)與照護端(HOPITAL SEGMENT)等五個區塊， 說明未來遠距照護將可吸引產業跨入發展相關技術與營運之商機。其 架構如圖 1-2。 居家端—事實上涵蓋範圍為老人日常生活所需各像物資提供，包 含飲食、衣物、運輸、藥品、緊急救援、金融理財……， 舉凡銀髮族之需求金可羅列。 設備端—由醫療器材廠商、輔具廠商、諳全監控器材廠商等組 成，提供照護所需之各項設備。

系統端—由資訊系統業者與通訊業者共同協助建置，主要內容為 入口網站、健康照護服務平台、物流配系統管理、進擊 事故處理等。 營運端—由業者成立之照護中心(CALL CENTER)或由政府補助成 立之社區照護據點、日托站均屬之。 照護端—一般由醫事機構執行，包含疾病治療、健康診斷、評估 與追蹤。

區域/地區醫院主導：創新服務／營運模式

高雄醫學大學附設中和紀念醫院--高醫社區健康照顧網資訊系統規劃案 照護端

營 運 模 式

營運端

系統

健康管理服

設備端

資訊系統建置服

居家端 生活宅速配服 緊急救援中

資服業

1家區域醫 高醫社區

通訊業

健康照顧中 4家地區醫院 -佑生醫院

1.社區健康照顧網入口網站系統雛 發行健康聯名卡

-文雄醫院

17家診所

送餐業 銀行業

2.社區健康照顧網服務平台

運輸業 居家復

--雙葉開發科技股份有限公司 3.關懷訪視醫護系統雛型

…

-聖林診所

藥品宅配

型 --資策會、高醫資訊處

社區民

儀器設備業

居家服

-振佑診所

圖 1-2 嘗試以一個營運模式來說明遠距照護系統之架構，但它 不是唯一的營運架構，也不是唯一的商業模式(Business Model)。不 同的營運模式有不同的架構，截至目前為止，關於具體可行之遠距照 護模式，仍處於各家廠商、業者自行發展、百家爭鳴的階段，未來適

合台灣老年人使用之遠距照護模式到底長相如何? 還值得大家一起 努力，幾種創新照護模式將留待第五章再詳細探討。 衛生署及經濟部正積極發展遠距照護相關技術，希望達成以下之目 標： 一、 以社區型態發展健康照護模式，同時導入資訊科技化應用，

使目前社區之醫療、社會福利資源能更有效率的應用與普及。 二、 結合民間資源、共同經營及創造新的社區健康照護服務模

式，使社區民眾能同時享有專業的醫療照護服務與協助，亦 能享受科技化所帶來的便利服務。 三、 透過資通訊科技之應用，整合跨領域醫療照護專業服務資

源，建立一個連結醫院與護理之家或養護機構之數位健康照 護服務系統，協助護理之家或養護機構提升健康照護品質。 四、 以個人為中心，家庭為單位，提供科技化照護服務，處置指

導、衛教隨選視訊、即時視訊諮詢、出院追蹤、生理監測、 居家端緊急呼救、發送異常警示訊號、通知回診、遠端監控、 疾病預防、居家醫療照護、居家護理照護、個人照護、家事 服務和照護管理等需求。 五、 規劃居家式數位健康照護服務環境，連結家居週邊之食衣住

行相關照護資源，結合政府、社區、專業服務、家庭之照護 與支持，共同分擔照護的責任。 1.3 遠距照護產業需求 因為熟齡族群自主健康管理以及銀髮族長期照護市場之需求，遠 距照護產業之發展方向已經越來越具體，而且已經成為商家爭相發展 的領域，以下就照護需求與產業發展趨勢分別說明如下: 一、照護需求

(一)由先進國家及我國人口結構的變化觀察： 根據 WTO 報告指出，我國人口老化速度為全球第 2，僅次於日本， 根據內政部戶政司發布的統計資料指出， 2002 年我國 65 歲以上人 比例已達 9%(214 萬人)，2004 年之後更不斷攀升，預期至 2020 年將 達 15.1%，快速由所謂「高齡化社會」走向 「高齡社會」！衛生署 也統計，國內 15 到 49 歲婦女平均只生 1.2 個小孩， 2002 年總生育 率下降到全球倒數第 3，僅次於香港、澳門！ (二)由社會發展趨勢觀察： 少子高齡化的壓力下，工作年齡人口需負擔之老年扶養指數遞 增；未婚或晚婚比例增加，生育率降低，養兒防老觀念日漸淡薄；因 社會家庭問題或工作事業發展等因素，子女無暇照顧或被迫獨居之老 人漸增。而將父母送至養老院等機構，仍被視為不孝。因此，發展「就 地老化」(aging in place) ，提供高齡者居家者量身訂做的照顧環 境，已經形成各國發展的趨勢。 (三)由經濟學觀察： 因經濟水準及教育程度提升，對個人未來老年生活規劃與重視者 日增。養老，不如養生！ 二、產業發展 (一)由市場規模觀察： 依據日本產經省調查統計指出，全球高齡產業市場在 2025 年時 將達 37.38 兆美元，較 2001 年市場規模增長 3 倍有餘，而依據工研 院研究推估，我國市場規模 2025 年將可增加至 1,089 億美元，相較 2001 年的 246 億美元，成長約 4.4 倍。經濟部工業局也推估，台灣 地區養生照護產業預計 7 年內可成長至 50 家，投資額估計可達 3,500 億元，事業體可遍及服務業(如輔具租賃、訪視照護、智慧型醫療監 控）、設施供應（如建築、家具、醫療設備器材、運動休閒設備、保

全系統） 、管理經營（健康管理、高齡住宅管理）…等。 (二)由產業發展趨勢觀察： 龐大商機已吸引國內大型財團投入，潤泰建設淡水「潤福」社區、 台塑集團在嘉義、宜蘭、林口建造養生村，並結合長庚醫院的醫療照 護體系，醫護團隊透過住戶的電腦化管理，了解住戶的生活及健康狀 況，隨時提供醫療照護；福益與遠雄集團也有數十億元的養生住宅造 鎮計畫………..。國內醫療器材發展逐漸熱絡，藉由新科技與器材之 研發，以居家方式提供需求者健康照顧服務，使原本必須在醫療院所 所進行的診療方式，可以改在病患家中或是其他類似場所進行，此 外，亦積極發展居家醫療服務。 1.4 遠距照護系統的發展願景 衛生署規劃我國遠距照護之規劃願景如下 (一) 發展新創社區照顧服務體系，帶動醫療照護服務業廠商投 入，促進社區健康照護產業的發展。 (二) 提升醫療照護服務可近性及即時性。 (三) 提升長期照護服務品質及降低照顧成本。 (四) 減輕健保負擔。 (五) 促進健康照護環境 E 化的發展。 (六) 帶動「健康照護」相關領域市場發展(如：保健設備開發、 居家無障礙環境的設計、保健資訊服務業……)。 (七) 發展「在地化」照顧服務產業的興起。 (八) 帶動資訊服務業廠商投入醫療照護資訊化應用，提昇資訊 業者規劃創新醫療照護應用專案能力及核心技術能力。

貳、實驗規劃 【實驗名稱】︰「遠距照護系統實習」 【實驗地點】：醫療電子實驗室(工程四樓電子系) 【實驗時數】：3 小時 【實驗人數】：採分組輪流單元操作方式 【實驗目的】： 在地老化為銀髮族理想之養老方式，而遠距健康照護 （Telehealth）與遠距居家安全照護(Telecare)科技為 實現在地老化的主要關鍵技術。本實驗課程將讓學生了 解遠距健康照護與居家安全照護科技之內容，並透過實 驗驗證，加深學生之印象並培育基礎福祉科技產業人 才。 【實驗器材】 一、安全照護 1. HP-500 照護中心呼叫顯示器 2. HP-910II 呼叫盒(Call box) 3. Tunstall T400 4. 家用電話 二、健康照護 1. 健康資訊站 2. 體重、體脂率、BMI 3. 遠距照護回應中心 三、定位與身份辨識 1. Zigbee 定位系統（EZ-Tracer） 2. 門型 RFID 門禁管制系統 【實驗步驟】 分組實習－區分遠距健康照護、居家安全照護及生理健 康量測三組 1. 居家安全監控系統實習 2. 遠距健康照護系統實習 3. 生理健康量測實習 4. 居家安全求救系統實習 組長在求救器(hp-910II)上設定同組同學的手機號

碼，之後，當組長按下求救器，求救器會自動通知同 學，模擬老年人緊急事故求救。 5. 遠距健康照護系統實習 使用者於設備端以射頻辨識系統(RFID)辨識身分，在 助教協助下進行血壓、心跳、血氧飽和度(spo2)之量 測，測量完畢後將數據透過網路送至照護端，學生可 以從照護端看到測量記錄，並顯示健康是否異常。 高血壓 第一級 第二級 第三級

收縮壓 SYSTOLIC 140-159 160-169 >180

舒張壓 DYASTOLIC 90-99 100-109 >110

6. BMI 與體脂率測量 以身體質量指數（Body mass index，BMI）來評估肥 胖的嚴重度。

例如：一個 52 公斤的人，身高是 155 公分，則 BMI 為 2

BMI = 52/ 1.55 = 21.6 BMI 值 ＜16

肥胖狀況 嚴重營養不良

18～20

體重過輕

21～24

正常

25～27

體重過重

＞27

肥胖症

＞35

嚴重或病態性肥胖症

體脂肪率是指「人體脂肪」與「體重」之百分比，體

脂肪率是指「人體脂肪」與「體重」之百分比，脂肪 可以保護人體脆弱的臟器，可以使其固定、不亂動， 因此脂肪還是有其必要的存在性。 體脂率(男)

體脂率(女)

正常(17%~23%)

正常(20%~27%)

肥胖＞25%

肥胖＞30%

7. 高儀 Zigbee 定位系統實習。 使用者模擬居家環境設置 ZIGBEE 傳送器，接收器則 設於定點之監控主機，當使用者佩戴的標籤(Tag)靠 近 zigbee 傳送器時，在監控主機螢幕的室內空間配 置圖相對位置即顯示使用者的所在的地點。 8. RFID 門禁系統實習 門禁設備以 RS232 連接至個人電腦。啟動門禁程式， 開啟門禁管制畫面，學生持式通過門禁系統觀察記錄 情形。 【實驗紀錄】 第一梯次課程 1. 請將求救器實驗結果記錄於報告上。 2. 請以遠距健康照護系統量測血壓、心跳及血氧數據並 紀錄。 3. 請將體重、身高、體指紀錄於報告上，並計算及判斷 體重是否異常。 第二梯次課程 1. Zigbee 定位系統實習，畫出實驗室配置圖，並將結 點編號記錄於平面圖相對位置上 2.以識別證通過門禁系統，觀察出入記錄。 【參考文獻】 1. 福祉所「遠距照護概論與實務」課程教材 2. 衛生署遠距照護入口網站 http://doh.telecare.com.tw/LinkList.aspx

南開科技大學「銀髮族 E 化健康管理概論」 電子系 黃啟瑞老師編撰 —生理訊號量測實驗報告 日期:

組別:

班級:

(請於下表填學號姓名)

組長 組員 實驗一︰遠距安全監控實驗紀錄(請填緊急通知人手機號碼) 區分 設定者

通知人 1

通知人 2

通知人 3

通知人 4

姓名 手機 實驗二、遠距健康照護實驗紀錄 姓名

血氧飽和度

心跳

高血壓

低血壓

血壓是否正常

我的標 準 BMI

過重、過輕 、正常

實驗三: 計算 BMI 值 姓名

上課心得： 建議：

身高

體重

年齡

我的體 脂率

實測 BMI

銀髮族 E 化健康管理概論—生理訊號量測實習考試卷 組別

系別

學號

姓名

一、是非題(30 分) 1. ( ) 根據調查，銀髮族希望的養老方式為進駐安養機構。 2. ( ) 銀髮族需求包含食、衣、住、行、育、樂、醫療、休閒，……。 3. ( ) 居家安全監控可對老年人提供緊急求救服務。 4. ( ) 數位家庭涵蓋遠距居家照護之內容。 5. ( ) 遠距健康照護與居家安全監控為南開技術學院發展的重點項目。 6. ( ) 遠距健康照護的基礎是生醫感測元件、單晶片、網路、無線通訊、以 及資料庫。 7. ( ) 跌倒偵測、生命跡象監測、緊急求救屬居家安全監控發展的內容。 8. ( ) 無線感測器為未來居家照護發展之趨勢。 9. ( ) 量測血壓可以用利呼吸、講話不會影響其準確度。 10. ( ) 遠距健康照護系統由生醫感測元件、訊號收集器、數據處理器、網際 網路(或 GPRS/WIFI)及照護中心茲訊系統組成。 二、問答題(30 分) 1. 請問數位家庭(如智慧屋)包含哪些發展中的領域?(只寫大項即可，如健康照 護)

2. 請上網查詢目前有哪些單位有提供遠距照護服務，並簡要說明其創新科技內 容。

三、對本實習之意見或感想：