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銀髮購物 X 行動智慧 毛慧芬 助理教授 臺灣大學職能治療學系 康仕仲 教授 臺灣大學土木工程學系 1

總課程目標 體認與實踐： 年輕的我們，可以為老人做些什麼？ 使用者經驗洞察 產品設計體驗 提升生活福祉 2

時間規劃 8/26 時間

內容

地點

0900-0930 課程簡介、自我介紹、引言 (毛） 大安分館研習教室 0930-1130 長者購物老化體驗：完成任務， 全聯黎元門市 感受長者的需求(毛） 1130-1230 反思與統整：由課前觀察記錄、 大安分館研習教室 老化體驗，反思與討論，統整長 者感受及需求(毛） 1230-1330 午餐

土木研究大樓407室

1330-1430 享受人生：Silver Shopper 銀髮設計競賽主題、案例介紹 (康）

土木研究大樓407室

1430-1700 設計發展Ⅰ： 土木研究大樓407室 小組討論、提出3-6個設計構想， 初次發表 (毛、康）

4

時間規劃 8/27 地點：土木研究大樓407室 時間

內容

主持人/講師

0900-0915 學員報到 0915-1200

者怎麼說？（四位

者）

毛慧芬 與長者互動，提出Day1的設計構想， 康仕仲 各組輪流訪談長者的想法與建議

1230-1330 午餐 1300-1530 設計發展II：

小組討論，聚焦1-3個 prototype修 正設計 準備成果發表

1530-1700 成果發表及回饋

毛慧芬 康仕仲 毛慧芬、康仕仲 評審群（全聯人員、 長者）

5

設計為人們帶來？ 新產品、新服務、新的生活方式 更美觀

What How

更好用 更有效率

Why

解決問題 功能更強大 更貼心 更便宜 ……….

6

「在設計中，使用者看到自 己的夢想和 恐懼被處理」

澳洲設計團隊EOOS

7

問題： 設計者不瞭解使用者的夢想和 恐懼，怎麼辦？

8

設計者需要： 使用者經驗洞察（觀察、體驗、訪談….） 跨專業團隊觀點 （以賣場購物為例） 認識銀髮族 身體、心理、社會功能 -受挫與失敗、不安與恐懼、需求與希望

Why this design is needed for the person?

9

智齡聯盟中心人才培育目標 觀察體驗能力 創新設 計能力

跨域合 作能力 反思回饋能力

提升生活福祉

老人人口，知多少？

所有隨時間發生之結構與功能性(生理、 心理、社會多面向）變遷＋面臨壓力 何謂「老化」? _導致存活能力減低，甚至死亡之 所有變化的總和

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我國國民平均餘命延長平均餘命 95

145 89.0

90 97 82.3

85 80

145 82.2

75 (

97 75.6

70

2011年 平均: 79.2歲 女：82.6歲 男：76.0歲

65 60 55 45

55

65

75

85

95

105

115

125

135

145

* 行政院經濟建設委員會人力規劃處2010年至2060年臺灣人口推計

13

人口結構快速老化

14

高齡化時程加快

15

老人的變異性大 金齡理論(golden age theory) • Health condition: physical, mental, social, economic, activity of daily living • 金齡分期（與年齡無直接關係）

金齡一期 (70~80%) • 健康、 • 活動力充足 • 獨立處理日常 生活事務 • 行動自如

金齡二期 (25%) • 有點病症或衰弱 • 活動力較差 • 需別人協助部分日 常生活事務 • 走路緩慢/不穩， 需持單拐或助行器 （車）

金齡三期 (5%) • 嚴重疾病 • 欠缺活動力 • 依賴他人處理日 常生活事務 • 可能需使用輪椅

國民長期照護需要調查初步結果失 能率-依失能程度及年齡區分 ( )

ADLs ADLs ADLs ADLs>70 IADLs

51-70

31-50

0-30

IADLs

5-14歲 15-29歲 30-49歲 50-64歲 65-74 75-84 85

0.00 0.29 0.28 0.52 1.58 4.68 9.03

0.00 0.22 0.29 0.40 1.13 2.40 3.80

0.00 0.17 0.21 0.28 0.52 1.91 5.20

0.27 0.06 0.14 0.32 1.26 3.00 7.12

0.11 0.04 0.12 0.21 0.69 2.46 6.42

0.22 0.60 0.65 0.19 0.97 1.02 0.21 1.25 1.37 0.50 2.23 2.62 2.11 7.29 6.90 5.99 20.44 17.55 17.01 48.58 39.11

0.55 0.91 1.14 1.83 7.61 23.20

0.65

0.44

0.33

0.44

0.32

0.80

3.17

2.98

2.79

56.22

失能率: 85歲以上;近5成; 75-84歲, 約2成; 75-84歲, 約7%

全國失智盛行率-年齡標準化,依101年12月內政部人口資料

輕度認知障礙 MCI

Age

* (%)

65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 ≧90

747480 682956 509783 378576 198883 82474

Total 2,600,152

(%)

MCI

Dementia (CDR=0.5)

(%)

Dementia (CDR ≧1)

(%)

失智症 Dementia

(%)

13.92 16.43 21.95 23.47 26.24 22.6

104049 112210 111897 88852 52187 18639

1.89 1.73 3.27 4.65 7.56 11.17

14127 11815 16670 17604 15036 9212

1.51 1.73 3.92 8.38 14.36 25.71

11287 11815 19983 31725 28560 21204

3.40 3.46 7.19 13.03 21.92 36.88

25414 23630 36653 49328 43595 30416

19.63

487834

3.51

84464

5.40

124574

8.91

209038

18.76

3.25

4.79

8.04

Sun et al., PLoS One 2014

18

健康照護團隊使命: !健康平均餘命 （HEALTHY LIFE EXPECTANCY）

可健康生活的年數 生命作「質」的估測 臺灣統計： 健康平均餘命2012年為70.8歲 不健康存活年數8.7年 （2003 年為6.4年) 芬蘭：臨終前只有二個星期躺在床上https:// www.youtube.com/watch?v=tHzNY-uAws8 19

成功老化的三元素模式

三面相同時達成時即達到成功老化的狀態 避免疾病 和失能

透過疾病預防、 生物醫學途徑、 教育、社會支持、 增進自我效能等策略

成功老化

從事社會 活動

維持身體 和認知功 能

從日常生活 中促進

J.W.Rowe and R.L. Kahn(1998) 20

長期追蹤研究 （THE MACARTHUR STUDY OF SUCCESSFUL AGING） 1189（/4030）位70~79歲老人 追蹤7年(1988~1995) 身體及認知功能退化較少的相關因子 （包含有慢性病者） • 良好肺功能 • 規律運動（中等與激烈程度均等） • 參與社會活動 • 定期與朋友聚會 • 抱持正向學習的心 Usual: non pathological but high risk

Successful: low risk & high function 21

史丹福銀髮設計競賽(STANFORD CENTER ON LONGEVITY DESIGN CHALLENGE) 主題： 「樂觀知命、正向迎老」 發展「心智 」(mind) 和「行動」 (mobility)方 面的解決方案 -老化不是問題，是機會 -能夠享受新人生，體驗不同的生活模式？ -商場只能是採購的地方嗎？有沒有可能是學習的管道？ -賦予Shopping新的意義

22

老人的身心功能產生哪些變化？

對老人從事日常或休閒活動 (購物），造成哪些影響？

設計老人產品與服務時，要考 慮那些要素或特性，使更符合 老人需求，乃至正向迎老？

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老化產生的身心功能改變？ 功能 認知 動作

相關系統 神經系統 神經系統 肌肉骨骼系統 心臟血管系統、呼吸系統

感覺 視、聽、嗅、味覺 內分泌系統 其他 造血與免疫 皮膚、腎、肝膽

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神經系統的老化

認知 功能

• 從20歲-80歲，大腦重量雖約減少5-7％ • 大腦灰質與白質萎縮、腦室擴大，大腦溝變寬

è但大腦功能因補償力而未喪失 （智力） • 腦部的血流量、神經元數目都會減少，神經元的樹突、突觸密 度都下降神經傳導物質的效率↓，突觸傳遞脈衝↓

è 神經系統需要更多時間才能反應

• 若無其他疾病，智力受到老化的影響不高 • 多接受刺激， ↑神經元增生的連結

認知 認知 功能 功能

認知功能 & 歷程 • 專注力 • 感官覺察力

外在訊息

• 愉悅的情緒 • 正確的登錄

知覺記憶 (感官記 憶)

神經系統的老化 導致處理外界刺激的反應速度變慢 短程記憶可能減退 思考及問題處理的反應時間較長

-忘記、漏買 -計算不佳 -無效率

• 相關資訊的連結 • 訊息對個體的意義

短期記憶 (工作記 憶)

長期記憶

高階認知 理解 問題解決 操作執行 決策

資料來源：認知老化的理論與實務，秦秀蘭，2012

26

結晶智力(crystallized intelligence) 與流體智力 (fluid intelligence)

認知 功能

結晶智力：是透過語文詞彙及數 理知識的記憶表現，經由學習和 經驗而逐漸累積得來的智力，為 個人智識和專門性技能之總體。 受後天學習因素影響較大。如語 言詞彙。

流體智力：是對於非語文性訊息 間的關係，能夠洞悉複雜關係、 推理思考、解決問題的能力，與 大腦的功能有關，此種智力與個 人的學習能力和速度有高度的正 相關，但不受環境經驗或文化背 景之影響。如計算速度、偵探家。

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骨骼系統的老化

動作 功能

35歲起骨質就開始明顯流失，女性 停經後骨質流失更快 40-80歲的骨量，男性減少10-15％， 女性減少25-30％ 脊柱壓迫→身高變短（尤女性停經， ↓雌激素 →骨質疏鬆，縮短達3 英 吋） 關節韌帶退化，間隙變窄，彈性降 低，形成退化性關節炎

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肌肉的老化 肌肉纖維數目跟體積減少，肌肉質量從30歲到80歲可 減少1/3，尤其是下肢近端的肌肉影響最大

肌力及耐力下降 • 骨骼肌：肌肉萎縮 、彈性纖維減少 • TypeⅡ繊維（快肌）減少→最大收縮速度降低

動作 功能

你想坐下來 休息一下？

肌肉收縮力的増大速度遲緩→反應時間増長 →動作反應延遲、避免危險能力降低（易跌倒） 29

運動功能的變化 關節活動度↓、肌肉延展性↓ 平衡功能差（脊柱彎曲+肌力變差） 速度放慢、反應時間變長 • 60歳左右後步行速度每年降低1-2％ 持久性運動機能：降低？ • 持續性的運動習慣可延緩其發生 本體覺：關節位置覺與振動覺↓

-困難拿特高或 è 精細動作緩慢頓拙 特低物品 è站姿時搖晃不穩性増加、平衡反應變差 -付錢、拿出車 中物品時動作慢 30

感覺 功能

感覺系統的老化

觸覺

聽覺

視覺

80％資訊是從眼 睛接收

味覺、嗅覺 31

觸覺功能的老化

感覺 功能

• 感應疼痛遲鈍（神經傳導↓ ） • 動作笨拙、維持平衡困難 • 建議多用眼睛代償

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視覺功能老化

老化現象

感覺 功能

影響功能

操控眼瞼之環眼肌 ＊眼瞼鬆弛，不易完全睜眼、闔眼， 及提眼肌張力減小 阻礙視線 ＊結膜長期或持續暴露，導致過度摩 擦、發紅及乾燥 眼球周圍之分泌物 ＊角膜表面乾燥，易充血發紅、發癢， 減少，結膜萎縮、 進而影響視力 變薄 瞳孔因虹膜變硬而 ＊ 對光的反應變得遲鈍、看清楚環境 變小 的時間拉長：如由亮處進到暗處時， 易造成看不見 ＊ 進入眼內的光線量減少，影響亮度 33

視覺功能老化(續) 老化現象

角膜與水晶體的老 化，水晶體因內部 的蛋白變性、變硬 彈性↓、黃濁，且 不透光

商品標示及購 物標示清楚嗎？

感覺 功能

影響功能

＊ 使屈光對焦的能力下降、視距的 調節能力變差 ＊ 色差、可分辨紅、黃、橙，但區 分藍、綠、紫困難

視網膜變薄，其上 ＊動態與靜態的視覺敏銳度減低， 負責視覺的細胞數 顏色對比與光線的對照能力下降， 目持續減少 不利分辨物體

34

老人視覺障礙之常見的病變

感覺 功能

• 老年性白內障 • 視力模糊看不清，有霧氣的窗戶 • 色調改變、畏光、夜間炫光、眼前黑點、複視、 物 體明暗對比不易分辨、色調改變等

35

老人視覺障礙之常見的病變

感覺 功能

• 老年性黃斑部病變(景物中心變暗、中間會有黑點或陰影， 看東西會扭曲變形)

• 糖尿病視網膜病變 • 青光眼 (看不見視野兩旁的景物、視力模糊、眼睛紅；眼 睛脹痛、溢淚、頭痛、噁心嘔吐 • 末期視神經萎縮而失明

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購物車加上放大鏡

37

聽覺系統的變化 • 聽小骨退化 • 毛細胞和聽神經元數目減少 !老年性耳聾 75歲以上老年人，40%的人聽力不佳聽覺喪失 無法分辨不同頻率聲音（尤其高頻） !

• 反覆詢問、所有聲音皆放大影響溝通互動 • 社會退縮 • 造成安全顧慮

感覺 功能

溫、嗅、味覺系統的變化

感覺 功能

• 體溫低 : • 對低溫敏感 • 味覺 : • 60歲左右，味蕾與味覺中樞神經元減少、閾值上升 • 口味變化，不喜低鹽烹調、口味重 • 影響食慾及健康

• 嗅覺 • 閾值上升 : 難以察覺臭味瓦斯香味等

老人其他生理相關問題 服藥多 :副作用 頭暈 口渴 狀況不穩定 系統

變化

影響之表現

皮膚

• 含水量、含脂量、細胞量都減少 • 膠原蛋白減少 • 汗腺萎縮 • 感覺受器數目變少

• 老年人皮膚較乾燥 脆弱 • 容易皮膚癢 • 自我防衛能力下降

消化系統

• 蛀牙、牙周病、牙齦萎縮等導致掉牙 • 唾液分泌量變少 • 味蕾從30歲-70歲，減少30％ • 胃酸分泌量變少 • 腸蠕動速度減緩 • 容易便秘、痔瘡

• 影響味覺、咀嚼、 吞嚥 • 消化功能下降，影 響吸收與健康

泌尿系統

• 腎重量及腎元數目下降、腎過濾率 • 多尿、頻尿 下降 • 前列腺肥大 • 老年人膀胱容量約250毫升(年輕人 500毫升)，且常有殘餘尿約100毫升

老化與身體活動量 （PHYSICAL ACTIVITIES)的惡性循環 年齡增加 健康狀況惡化，心臟 病高血壓等慢性疾病， 身體出現疼痛疲勞等

運動量減少

活動量下降、 體脂肪增加、 肌肉衰弱

運動量持續下降 社會心理自覺老 化、自信感降低、 不安感升高

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成功老化的三元素模式

三面相同時達成時即達到成功老化的狀態 避免疾病 和失能

成功老化

從事社會 活動

維持身體 和認知功 能

賦予購物新的 意義與經驗 從日常生活 中促進

J.W.Rowe and R.L. Kahn(1998) 42

橘色商機引爆、銀色浪潮來襲 工研院預測，未來3年內，台灣的銀髮族商機規 模，將超過一千億美元 - 台灣目前老年人口200萬，幾年後步入300萬 - 市場教育奏效，使用觀念漸趨成熟普及，例如代步車 - 嬰兒潮世代進入老年期，較上一世代願意花錢在自己身 上

「購物」是新鮮、探索、愉悅、滿足的經驗。 「購物」個人與社會互動的最佳活動之一。 43

自述單獨進行各項工具性日常生活活動 (IADL)有困難的百分比

44

44

自述醫師診斷罹患慢性疾病數 14項：高血壓、糖尿病、心臟病、中風、肺或呼吸道疾 病、關節炎、胃病、肝膽疾病、髖股骨折、白 臟、腎 臟腎臟疾病、痛風、脊椎骨刺、骨質疏鬆

45

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老人購物需求調查

台灣尼爾森消費者研究結果 欠缺的產品與服務： 1. 清楚易讀的商品標籤（52％）

通用設計應融入

2. 專為特殊需求所設計的食品（48％）

考量健康的需求

3. 食品包裝上清楚標示營養成分（43％） 4. 小份量的食品包裝（39％）

烹煮習慣及健康考量

5. 方便易開啟的商品包裝（38％）

通用設計應融入

老人對「購物環境」的喜好？？

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購物執行過程

• • •

• • •

個人因素的影響：

性別、經濟、生理功能、 價值觀

•

•

•

•

•

• 有挑戰性

• • •

環境因素的影響： 物理、人文

結語 • 老化對各方面功能造成影響、但具個別差異 • 老化是可以延緩的？ （動作、認知） • 老化不是問題，是機會 • 透過科技與設計可以解決 • 將困難活動、視為挑戰 • 讓年老的時候，能夠享受新人生，體驗不同的生活模式 • 商場不只能是採購的地方，可能是學習、社交的平台？ • 賦予Shopping新的意義

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謝謝聆聽！

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