Ce que les patients atteints d’un myélome et leurs proches doivent savoir

Par le Dr Brian G.M. Durie Président du Conseil d’administration et conseiller scientifique en chef de l’International Myeloma Foundation (IMF, Fondation internationale du myélome)

J’ai le plaisir de revenir, pour les lecteurs de Myeloma Today, sur les principaux résumés présentés lors des sessions consacrées au myélome à l’occasion du 64e congrès annuel et exposition de l’American Society of Hematology (ASH, Société américaine d’hématologie) en décembre 2022. Parmi les résumés présentés lors du congrès de l’ASH, plus de 1 000 étaient en rapport avec le myélome, nombre impressionnant qui témoigne d’avancées importantes pour la communauté du myélome. Chaque année, de nouvelles tendances se détachent ; lors du congrès de l’ASH 2022, ce sont les anticorps bispécifiques qui ont suscité l’enthousiasme, face aux résultats qui étaient rapportés pour de nombreux essais cliniques.

Les bispécifiques

Le talquétamab

Le talquétamab est un anticorps bispécifique mobilisateur de lymphocytes T expérimentaux et standards (prêt à l’emploi). Ce traitement cible à la fois la protéine GPRC5D (cible nouvelle au niveau des cellules myélomateuses) et le CD3 (cible au niveau des lymphocytes T). Il active ainsi le système immunitaire afin qu’il lutte contre le myélome. Le résumé 157, qui faisait l’objet d’une présentation orale, a attiré un public nombreux, remplissant cinq salles supplémentaires. Les participants au congrès de l’ASH ont été impressionnés par les résultats globaux. En effet, le talquétamab a montré une solide efficacité et une tolérance qui restent gérables chez les patients atteints d’un myélome multiple récidivant/réfractaire déjà largement traité. Une présentation vidéo par le Dr Ajai Chari est disponible sur le site Internet de l’IMF. Pour regarder les vidéos de l’IMF concernant le congrès de l’ASH 2022, rendez-vous sur videos. myeloma.org et cliquez sur l’onglet « ASH », puis saisissez le numéro de résumé ou le nom de l’intervenant dans la barre de recherche.

Le téclistamab

Le téclistamab, anticorps monoclonal bispécifique récemment approuvé par la Food and Drug Administration américaine (FDA) et commercialisé sous la spécialité Tecvayli™, faisait l’objet d’analyses de corrélation dans le cadre du résumé 97. Le résumé 160 rapportait les résultats de l’essai clinique MajesTEC-2 concernant le Tecvayli en association avec le Darzalex® (daratumumab) en sous-cutané + le Revlimid® (lénalidomide). Une présentation vidéo par la Dr Emma Searle est disponible sur le site Internet de l’IMF.

Autres résultats concernant les anticorps bispécifiques

Le résumé 1919 présentait une première étude chez l’humain portant sur Abbv-383 en monothérapie face au myélome multiple récidivant/réfractaire. Le résumé 4555 fournissait de nouvelles données concernant l’innocuité et l’efficacité de REGN5458 dans le cadre d’une première étude chez l’humain, en traitement du myélome multiple récidivant/réfractaire.

Le résumé 158 montrait que l’elranatamab induit une réponse clinique et moléculaire durable en cas de myélome multiple récidivant/réfractaire. Une présentation vidéo par la Dr Noopur Raje est disponible sur le site Internet de l’IMF.

Le résumé 162 présentait les résultats d’une première étude chez l’humain portant sur l’alnuctamab en traitement du myélome multiple récidivant/réfractaire. Le résumé 567 présentait des données selon lesquelles, face au myélome multiple récidivant/réfractaire, un prétraitement par tocilizumab avant le bispécifique cévostamab permettait de réduire l’incidence et la sévérité des syndromes de libération de cytokines (SLC). Le résumé 161 expliquait que RG6234, anticorps bispécifique mobilisateur de lymphocytes T, est hautement efficace face au myélome multiple récidivant/réfractaire. Une présentation vidéo par le Dr Carmelo Carlo-Stella est disponible sur le site Internet de l’IMF.

Les traitements par lymphocytes T-CAR en première intention

Une nouvelle approche du traitement par lymphocytes T-CAR en première intention a fait parler d’elle. Le résumé 366 était présenté par le Dr Juan Du. Cette étude de phase I portait sur le myélome à haut risque de diagnostic récent et éligible à la greffe. Les données montrent que le traitement par doubles lymphocytes FasTCAR-T BCMA-CD19 (GC012F) présente un bon (suite de la page 4)