desventajas de este curso de tratamiento con su oncólogo. Los médicos deben evaluar los factores de riesgo individuales y la respuesta al trasplante antes de realizar una recomendación, y deben controlar a los pacientes minuciosamente mientras reciban la terapia de mantenimiento con Revlimid.
Combinación de Revlimid y Keytruda® (pembrolizumab) La información de prescripción del Revlimid advierte contra la combinación de «análogos de la talidomida» (Revlimid y Pomalyst® [pomalidomida]) más dexametasona con PD-1, el anticuerpo bloqueador de PD-L1 Keytruda, que se aprobó para el melanoma y otros tumores sólidos, pero no en el contexto de mieloma. Esta advertencia se basa en dos ensayos clínicos aleatorizados para pacientes con mieloma en los que el pembrolizumab en combinación con Revlimid o Pomalyst y dexametasona produjeron un aumento de la mortalidad. La información de prescripción establece lo siguiente: «El tratamiento de pacientes con mieloma múltiple con un anticuerpo bloqueador de PD-1 o PD-L1 en combinación con un análogo de la talidomida más dexametasona, no se recomienda fuera de los ensayos clínicos controlados».
Hepatotoxicidad (enfermedad hepática) La insuficiencia hepática, incluidos los casos en que murieron pacientes, se presentó en pacientes tratados con Revlimid en combinación con dexametasona. En ciertos ensayos clínicos, el 15 % de los pacientes experimentaron hepatotoxicidad, mientras que el 2 % de los pacientes con mieloma múltiple manifestaron eventos de hepatotoxicidad grave. Las enfermedades hepáticas virales preexistentes, el nivel elevado de enzimas hepáticas con respecto al valor inicial y otros medicamentos que esté tomando pueden ser factores de riesgo. Su médico hará un control periódico de las enzimas hepáticas, y su tratamiento con Revlimid se suspenderá si las pruebas de enzimas hepáticas muestran un nivel más alto de lo normal. Cuando las enzimas vuelvan a sus niveles iniciales normales, se puede considerar el tratamiento con una dosis más baja.
Ajustes de la dosis de Revlimid La dosis estándar de Revlimid es una cápsula de 25 mg por día durante 21 días, de un ciclo de 28 días. Su médico puede considerar reducir la dosis debido a la disminución de los recuentos de células sanguíneas. Además, pueden producirse efectos secundarios acumulativos, como fatiga o neuropatía leve. Su médico decidirá sobre la conveniencia de una reducción de la dosis, bajando primero hasta 20 mg, después hasta 15 mg, luego hasta 10 mg e incluso hasta 7,5 mg, 5 mg o 2,5 mg si fuera necesario. myeloma.org
17
