¡El efecto terapéutico del plasma convaleciente para Covid-19 y sugerencias de su preparación y transfusión! El plasma convaleciente es plasma recogido de pacientes que se han recuperado de una infección viral. Los anticuerpos dentro del plasma de la persona se formaron para ayudarlos a vencer al virus. Estos anticuerpos podrían transferirse potencialmente a otra persona con el virus para ayudar a su sistema inmunitario a luchar contra él. El plasma convaleciente puede ser una alternativa terapéutica para tratar COVID-19. Hallazgos previos en varias enfermedades respiratorias virales, incluida la neumonía relacionada con el SARS-CoV, mostraron que el tratamiento con plasma convaleciente redujo la mortalidad, aunque todavía faltan pruebas formales.
Plasma convaleciente para tratar pacientes infectados con SARS-CoV-2 Se sabe que el SARS-Cov-2 y el SARS-Cov se unen al mismo receptor de entrada (ACE2) con afinidad similar. En particular, el Ab policlonal del SARS-CoV inhibe la entrada mediada por el pico de glucoproteína (S) del SARS-CoV-2 en las células. El SARS-CoV también se puede utilizar para estudiar esta teoría, ya que tiene características muy similares en comparación con el SARS-CoV-2. Los ratones tratados con convalecencia estaban protegidos de la reinfección, por lo que podría decirse que ayuda a prevenir posibles reinfecciones de SARS-CoV-2. Es esencial saber que la transferencia intraperitoneal pasiva de dicho anticuerpo SARS-CoV a ratones sin tratamiento previo puede evitar la replicación de SARS-CoV en el tracto respiratorio. Se ha informado que la administración de plasma convaleciente en 10 pacientes gravemente enfermos de COVID-19 mostró una gran mejoría de una condición crítica en una mediana de 16. 5 días (11 a 20 días) después del inicio de la enfermedad. Otro estudio informó que de 5 pacientes críticos con COVID-19 y síndrome de dificultad respiratoria aguda (todos con ventilación mecánica), la administración de plasma convaleciente que contiene anticuerpos neutralizantes dentro de 10 a 22 días después del inicio de la enfermedad obtuvo una mejoría en los 5 pacientes. No se han informado efectos adversos del plasma convaleciente contra el SARS-CoV-2 en este momento. Sin embargo, hubo dos informes de casos de posible lesión pulmonar aguda relacionada con transfusiones (TRALI) después de la terapia de plasma convaleciente en un paciente con enfermedad de Ébola y un paciente con MERS-CoV. Por lo tanto, la hipótesis podría ser que la administración temprana de plasma convaleciente que contiene anticuerpos neutralizantes policlonales puede inhibir la entrada viral y la replicación de COVID-19, con efectos adversos mínimos.
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Preparación y transfusión de plasma convaleciente para COVID-19 Elegibilidad de pacientes recuperados de COVID-19 para donación de sangre completa o plasma: ● Confirmación de infección previa con SARS-CoV-2 mediante un registro de una prueba de diagnóstico. ● Un período de espera de al menos 2 semanas después de la recuperación completa. ● Cumplir con los criterios de selección estándar para la donación de sangre total o plasma de acuerdo con los requisitos y estándares locales (por ejemplo, edad, peso, frecuencia de recolección, signos vitales, ausencia de criterios de aplazamiento) en línea con la "Red de reguladores de sangre de la OMS" ● No exista reactividad de muestras de sangre para infecciones transmitidas por transfusiones, incluyendo VIH, VHB, VHC, sífilis (para sangre completa) e infecciones transmitidas localmente utilizando pruebas serológicas y/o de ácido nucleico aprobadas. ● Para evitar el riesgo de lesión por transfusión pulmonar aguda (TRALI), se debe dar preferencia al uso de plasma de donantes masculinos o femeninos que nunca han estado embarazadas, incluidos los abortos. La recuperación de la infección por COVID-19 debe confirmarse mediante: ● Examen físico del donante para confirmar la buena salud. ● Si se recoge plasma dentro de los 28 días posteriores a la recuperación del paciente, entonces la confirmación de la resolución de la infección debe lograrse mediante dos pruebas de ácido nucleico no reactivo (NAT) para SARS-CoV-2 en un intervalo de al menos 24 h con nasofaríngeo hisopos ● Debe conocer la fecha aproximada de la infección COVID-19, su historial de síntomas, los tratamientos recibidos y la fecha de recuperación de todos sus síntomas y enfermedades generales. ● Los títulos totales y neutralizantes de los anticuerpos anti-SARS-CoV-2 deben determinarse como parte de la caracterización del producto antes de su uso. Recomendaciones para la transfusión de plasma: ● Se sugiere cumplir los procedimientos hospitalarios estándar y las recomendaciones para la descongelación y transfusión de plasma. ● Es esencial confirmar la compatibilidad ABO entre el donante y el receptor. ● Se recomienda la transfusión de plasma de al menos dos donantes, ya que es terapéuticamente más beneficioso para lograr una protección inmune más efectiva contra el suministro de varios anticuerpos. ● Se deben tomar muestras de sangre / suero / plasma del receptor antes y después de la transfusión para posibles investigaciones científicas futuras. ¡Todos los créditos de información científica son para los autores de la creación del artículo científico! Referencia de información científica: 1. Tiberghien P, de Lambalerie X, Morel P, Gallian P, Lacombe K, Yazdanpanah Y. Recolección y evaluación de plasma convaleciente para el tratamiento con COVID-19: por qué y cómo. Vox Sang. 2020. 2. Epstein J, Burnouf T. Puntos a considerar en la preparación y transfusión de plasma convaleciente COVID-19.
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Enlace primer artículo: https://doi.org/10.1111/vox.12926 Enlace segundo artículo: https://doi.org/10.1111/vox.12939
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