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Uno de los mayores retos en torno al cáncer es aumentar la supervivencia de los pacientes y reducir las tasas de mortalidad. En este sentido, un artículo publicado en la revista Annals of Oncology ofrece un dato esperanzador: las tasas de mortalidad por los diez tipos de cáncer más comunes seguirán disminuyendo en la mayoría de los países europeos en 2022. En concreto, los autores informan de que, para este año, se producirán 1.446.000 muertes por cáncer en la UE y Reino Unido. Esta cifra supone una caída del 6% en hombres (126,9 muertes por cada 100.000) y del 4% en mujeres (80,2 por cada 100.000) en la UE desde 2017. Además, en Reino Unido significa un descenso del 7% (113,2 por cada 100.000) en hombres y del 6% (87,6 por cada 100.000) en mujeres. Los investigadores analizaron las tasas de mortalidad por cáncer en la UE y estudiaron los cinco países más poblados:

Francia, Alemania, Italia, Polonia y España Los investigadores analizaron las tasas de mortalidad por cáncer en el conjunto de los 27 Estados miembros de la UE y, por separado, en Reino Unido para poder compararlas con las de años anteriores, cuando el país aún era miembro de la UE. También analizaron los cinco países más poblados de la UE (Francia, Alemania, Italia, Polonia y España). De forma individual, estudiaron los tumores

Las tasas de mortalidad por los 10 tipos de cáncer más comunes, a la baja en 2022 en Europa del estómago, intestinos, páncreas, pulmón, mama, útero (incluido el cuello uterino), ovario, próstata, vejiga y las leucemias en hombres y mujeres. Entre los mayores descensos de mortalidad se encuentran las tasas por cáncer de ovario, que se prevé que se reduzcan en un 17% en Reino Unido y en un 7% en los países de la UE en 2022, en comparación con 2017. Los autores, dirigidos por el Dr. Carlo La Vecchia, profesor de la Universidad de Milán (Italia), afirman que estos drásticos descensos se deben principalmente al uso de anticonceptivos orales, que también explican las diferencias entre países. “El uso más temprano y mayor de los anticonceptivos orales en

Reino Unido que en la mayoría de países de la UE para las generaciones de mujeres nacidas desde la década de 1930 tiene un papel importante en estas tendencias. En Italia, España, Polonia, etc., los anticonceptivos orales se pusieron a disposición del público mucho más tarde, y por ello las tendencias favorables en estos países empezaron más tarde y son menores”, señala el Dr. La Vecchia.

Supervivencia en cáncer de ovario y de pulmón

Aún así, los investigadores prevén que 26.500 mujeres morirán de cáncer de ovario en los países de la UE en 2022 y 4.000 en el Reino Unido. Tras ajustar las diferencias en la distribución de la edad de la población, la tasa estandarizada por edad (TEA) de muertes será de 4,32 y 4,57 mujeres por cada 100.000 en la UE y el Reino Unido, respectivamente.

“Las mejoras en el diagnóstico, la cirugía y el uso de mejores tratamientos, como los fármacos basados en el platino en la década de 1980; los taxanos en la de 1990 y, más recientemente, la gemcitabina; la quimioterapia intraperitoneal, posiblemente el bevacizumab y los inhibidores de PARP para las mujeres con mutaciones BRCA, pueden contribuir a mejorar la supervivencia”, añade el autor principal.

Por otra parte, las muertes por cáncer de pulmón también siguen aumentando en las mujeres de la UE (un 2% más). Sin embargo, el ritmo de crecimiento se está ralentizando y las muertes por cáncer de útero y cuello de útero aumentan un 5% en las mujeres del Reino Unido. Entre los mayores descensos de mortalidad se encuentran las tasas por cáncer de ovario, que se prevé que se reduzcan en un 17% en Reino Unido y en un 7% en los países de la UE en 2022

Dr. La Vecchia: “La falta de avances en cáncer de páncreas debería hacer saltar las alarmas en las instituciones sanitarias de la UE. Las tasas de supervivencia son abismales y menos del 5% de los pacientes sobreviven cinco años”

Los investigadores advierten de que estas predicciones sobre las tendencias positivas de la mortalidad podrían cambiar debido a la actual pandemia de Covid-19

La excepción, el cáncer de páncreas

En este sentido, el Dr. La Vecchia apunta al tabaquismo como uno de los factores que influye en la tasa de mortalidad. En concreto, sobre el cáncer de páncreas, pulmón y vejiga. “La falta de avances en el cáncer de páncreas debería hacer saltar las alarmas en las instituciones sanitarias de la UE; ya que las tasas de supervivencia son abismales y menos del 5% de los pacientes sobreviven cinco años”, advierte.

De hecho, la principal excepción a las tendencias favorables a la baja es el cáncer de páncreas. Sus tasas de mortalidad siguen aumentando en las mujeres (un 3,4% más) con pocos cambios en los hombres (un 0,7% menos) en la UE. Sin embargo, en Reino Unido han bajado un 5% en los hombres y un 2 % en las mujeres. Ahora, el cáncer de páncreas es la tercera causa de muerte por cáncer en la UE (87.300 muertes, con una tasa de mortalidad de 8,1 y 5,9 por 100.000 en hombres y mujeres respectivamente), superando al cáncer de mama.

La amenaza del Covid-19

En el artículo los autores también calculan que se han evitado casi 5,4 millones de muertes por cáncer entre 1989 y 2022 en la UE. Así, solo en 2022 ya se han evitado 369.000, en comparación con el pico de mortalidad por cáncer de 1988. Mientras, en Reino Unido se han evitado algo más de un millón de muertes en el mismo periodo, de las cuales 73.000 fueron en 2022.

Sin embargo, los investigadores advierten de que estas predicciones podrían cambiar debido a la actual pandemia de Covid-19. “La epidemia de Covid-19 puede afectar efectivamente a las tendencias positivas de la mortalidad por cáncer que se han observado en la última década en Europa”, comenta el prof. Paolo Boffetta, editor asociado de Annals of Oncology para epidemiología, director asociado de ciencias de la población en la Universidad de Stony Brook, en Estados Unidos, y profesor de la Universidad de Bolonia (Italia).

“Esperamos que la campaña de vacunación que se ha dirigido a los pacientes oncológicos como población prioritaria mitigue el impacto adverso que se ha observado durante 2020; aunque estos pacientes tengan una respuesta inmunitaria más débil en comparación con los individuos sanos”, concluye.

En 2022 se diagnosticarán 280.000 casos de cáncer, los más frecuentes serán los de colon, recto, mama y pulmón

En España se diagnosticarán a lo largo de 2022 un total de 280.100 nuevos casos de cáncer, lo que supone un ligero incremento con respecto a los calculados para 2021, que fueron 276.239, según los datos del informe Las cifras del cáncer en España 2022 que publicaba este martes la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) y que se basa en cálculos de la Red Española de Registros de Cáncer (Redecan). La estimación de nuevos diagnósticos no tiene en cuenta el posible efecto del Covid-19, que ya redujo los cánceres detectados en 2020.

«Estos datos tienen que entenderse como la incidencia que habría habido este año sin el factor Covid-19», explicaba la Dra. Enriqueta Felip, presidenta de SEOM, durante la presentación del informe. «No sabemos cuál es el efecto del Covid-19 para este año, pero sí que en 2020 el déficit de casos diagnosticados ronda entre el 10 y el 20%», aclaró el Dr. Jaume Galceran, presidente de Redecan, quien cree que habrá que esperar «un tiempo» hasta conocer la influencia de la pandemia en el diagnóstico del cáncer desde su inicio en 2020.

Pero ya adelante que «en los próximos años veremos una ligera reducción de la supervivencia porque habrá cánceres que se habrán diagnosticado más tarde y estarán más avanzados». La presidenta de SEOM ha adelantado que ya trabajan con otras sociedades científicas para calcular si se han reducido los diagnósticos durante la sexta onda pandémica.

El informe de SEOM ofrece datos sobre los tipos de cáncer con mayor incidencia global y por sexos, sobre supervivencia a cinco años y sobre factores de riesgo. Los cánceres que más se van a diagnosticar en España este años serán los de colon y recto con 43.370 casos, mama con 34.750 diagnósticos, pulmón con 30.948, próstata con 30.884 y vejiga urinaria con 22.295.

Por sexos, los cánceres más frecuentes serán los mismos que en 2021. En hombres, los de próstata con 30.884 casos, colon y recto

con 26.862, pulmón con 22.316 y vejiga urinaria con 17.992. En mujeres, vuelve a ser el cáncer de mama, con 34.750 futuros diagnósticos el más frecuente, seguido del de colon y recto con 16.508 y, «como viene ocurriendo en los últimos años», apuntó la Dra. Felip, el cáncer de pulmón con 8.632 casos, vinculado al aumento del hábito tabáquico en mujeres desde hace décadas.

Dr. Jaume Galceran, presidente de Redecan en la presentación del informe Cifras del Cáncer en España 2022La tasa de incidencia de este tipo de cáncer en mujeres es este año casi el triple que la que se recogía en 2001. Sin embargo, la reducción del hábito tabáquico en los hombres, ha hecho que desciendan los casos de cáncer de pulmón y vejiga urinaria en ellos. La SEOM cree que habrá un aumento en la incidencia de tumores de faringe, cavidad oral y vejiga urinaria en mujeres, tumores también muy relacionados con el tabaco.

Clara relación entre el envejecimiento y el cáncer

El presidente de Redecan destaca la «clara relación» entre riesgo de padecer cáncer y la edad. A lo largo de la vida se va incrementado y «a partir de los 50 años es cuando se dispara», ha señalado. El riesgo de haber desarrollado cáncer a los 80 años es de un 40,9% en los hombres y de un 27,6% en mujeres. Cinco años despues, a los 85, casi la mitad de los hombres están en riesgo de tener cáncer (48,6%) y un tercio de las mujeres (32,2%). La relación directa entre cáncer y mayor edad explica en parte el incremento constante de casos de cáncer en España. «Teniendo en cuenta que estos últimos años la población ha ido envejeciendo, el número de casos aumenta porque hay más personas de edades altas», apuntaba el presidente de Redecan.

SEOM prepara con otras sociedades científicas un estudio para monitorizar si se han reducido los diagnósticos durante la sexta onda pandémica

La mayor incidencia de cáncer en hombres en 2022 será de próstata, colorrectal, pulmón y vejiga. En mujeres, cáncer de mama, colorrectal y pulmón

El riesgo de cáncer a los 80 años es de un 40,9% en los hombres y de un 27,6% en mujeres

La supervivencia a cinco años de los pacientes diagnosticados entre 2008 y 2013 fue de 55,3% en los hombres y de 61,7% en las mujeres

El cáncer sigue provocando más muertes que el Covid-19

El informe muestra que el cáncer vuelve a ser la segunda causa de defunción en España con el 22,8% de las muertes. En total se contabilizaron en 2020 112.741 decesos por cáncer, solo por detras de las enfermedades cardiovasculares, con 119.853 muertes, que representan el 24,3%. «El cáncer sigue siendo responsable de más muertes que el Covid-19 en 2020», ha recordado la Dra. Felip. La pandemia causó ese año 60.358 muertes de personas con prueba positiva de Covid-19 y 14.481 adicionales con alta sospecha.

En hombres, fue la primera causa de muerte en 2020, provocando 67.247 muertes, el 26,9%. En mujeres se sitúa como segunda causa con 45.494, el 18,6% del total de fallecimientos, tras las enfermedades del sistema circulatorio.Entre los fallecimientos por tumor, las causas más frecuentes en España en 2020, como en años anteriores, fueron los cánceres de pulmón, colon, páncreas, mama y próstata.

Pero también es cierto que la mortalidad del cáncer ha ido descendiendo de forma progresiva. Esto se puede ver en las mejoras en la supervivencia de los pacientes. Sobreviven más al cáncer porque se han activado medidas preventivas, campañas de diagnóstico precoz y nuevas terapias. La supervivencia a cinco años de los pacientes diagnosticados entre 2008 y 2013 fue de 55,3% en los hombres y de 61,7% en las mujeres. Se estima que se ha duplicado en los últimos 40 años. «Tenemos datos de aumentos de supervivencia de dos décadas. Vamos ganando poquito a poco cada año, pero queda mucho trabajo por hacer», reflexionaba el presidente de Redecan.

Los representantes de SEOM y Redecan han recordado que un tercio de los cánceres se podrían evitar, ya que están asociados de forma directa factores de riesgo prevenibles. El tabaco, la obesidad, las infecciones, los rayos utravioletas, el alcohol, el sedentarismo y las dietas inadecuadas, son los principales factores de riesgo identificados.

Las desigualdades en el cáncer infantil en la Región Europea: la mortalidad oscila entre el 9% y el 57%

En el marco del Día Internacional del Cáncer Infantil, celebrado este pasado martes, la Organización Mundial de la Salud en Europa (OMS Europa) ha presentado el informe Desigualdades del cáncer infantil en la Región Europea de la OMS y avisan de que el cáncer sigue siendo «una sentencia de muerte» en algunos países europeos, pues la tasa de mortalidad oscila entre el nueve y el 57% según el país.

Según recoge Europa Press, este informe expone por primera vez los datos sobre las desigualdades del cáncer infantil en la región. Y examina los patrones que surgen a nivel nacional y regional de la incidencia del cáncer infantil. También incluye las experiencias de los pacientes y cuidadores, y los resultados a corto y largo plazo para los pacientes.

“En los países de ingresos altos, el cáncer ya no es una sentencia de muerte para los niños y adolescentes. Desgraciadamente, esto no es así en toda la región europea de la OMS”

«En las últimas décadas se han producido enormes avances en la supervivencia del cáncer infantil, y hoy en día podemos curar hasta el 80% de los cánceres infantiles gracias a las tecnologías innovadoras y a la mejora del diagnóstico y el tratamiento», ha apuntado el Dr. Nino Berdzuli, director de la División de Programas de Salud por Países de la OMS Europa, en la presentación del informe.

«En los países de ingresos altos, el cáncer ya no es una sentencia de muerte para los niños y adolescentes. Desgraciadamente, esto no es así en toda la región europea de la OMS». En un llamamiento a los responsables políticos, ha señalado que «es sumamente importante que en toda la región nos esforcemos por reducir las diferencias que aún existen en la atención y el tratamiento del cáncer infantil, para que todos los

niños con cáncer tengan las mejores oportunidades de vivir».

El aumento de la supervivencia de los últimos años se atribuye a diferentes factores. La mejora de los medicamentos, el diagnóstico y el acceso a la atención, están entre ellos. El principal mensaje del informe, sin embargo, es que este progreso no se ha experimentado por igual en toda la región. Una proporción significativa de los miles de niños diagnosticados de cáncer anualmente sigue muriendo.

«La tasa de mortalidad oscila entre el 9% en algunos países de la región y el 57% en otros. Esta marcada diferencia representa una gran cantidad de desigualdades entre nuestra población vulnerable más joven en toda la región, que debemos abordar urgentemente», ha declarado Marilys Corbex, técnico oficial superior de la OMS Europa.

«Es importante señalar que, si las diferencias en las tasas de supervivencia son significativas entre los países de ingresos más altos y los de ingresos más bajos, también pueden diferir mucho dentro de un mismo país en función de los grupos socioeconómicos o incluso en función del sexo», avisa Corbex.

Así, el informe advierte de desigualdades entre países. Por ejemplo, entre países de Europa oriental y occidental. Las desigualdades se dan a lo largo de todo el proceso de atención al cáncer, desde la detección temprana hasta el tratamiento y los cuidados paliativos.

También se han detectado desigualdades dentro de los países atribuibles a los antecedentes socioeconómicos, el género, la edad, la geografía (rural o urbana) y otros factores. Además, se han visto inequidades en los supervivientes de cáncer, ya que no todos cuentan con un seguimiento a largo plazo.

“Es sumamente importante que en toda la región nos esforcemos por reducir las diferencias que aún existen en la atención y el tratamiento del cáncer infantil”

El informe advierte de desigualdades entre países. Por ejemplo, entre países de Europa oriental y occidental

Se han visto inequidades en los supervivientes de cáncer, ya que no todos cuentan con un seguimiento a largo plazo

El informe reúne las pruebas disponibles y la información procedente de una amplia gama de fuentes publicadas, incluidos los estudios de los 53 estados miembros de la región europea de la OMS. De estos Estados, 34 se consideran países de renta alta, 14 de renta media-alta y cinco de renta media-baja.

Así, el informe contiene una lista de sugerencias y recomendaciones para ayudar a los responsables de la toma de decisiones a responder a áreas específicas en las que se sabe que existen lagunas.

Principalmente, desde la OMS animan a invertir en la recogida y el análisis de datos para la toma de decisiones; garantizar la gratuidad del diagnóstico y el tratamiento para evitar gastos a las familias; financiar la formación profesional de médicos y enfermeras para garantizar el conocimiento y el uso de protocolos de tratamiento pediátrico estandarizados para el cáncer y apoyar a los supervivientes mediante planes de atención de apoyo para hacer frente a los efectos a largo plazo. Por último, a proporcionar a las familias afectadas apoyo financiero y social.

El impacto personal, social y económico del cáncer es de enorme magnitud, pero sobre todo es inaceptable. Son muchos los retos que se nos presentan, un incesante incremento en incidencia y prevalencia, la equidad, el acceso a la innovación, la investigación, la humanización de la asistencia al paciente oncológico, la atención médica y psicosocial al largo superviviente… Pero sobre todo son retos que requieren acciones globales, conjuntas y hoy más que nunca, inmediatas. Las cifras actuales reflejan esta realidad a la que estamos obligados a poner freno. El cáncer es la segunda causa de mortalidad en Europa, la primera entre menores de 65 años, mientras en nuestro país, con más de 275.000 nuevos casos en 2021, manejamos una previsión impactante: en el año 2030, un nuevo diagnóstico cada 1,8 minutos y un fallecimiento por cáncer cada 3,8 minutos. Ante esta demoledora realidad, es imprescindible aumentar y opti-

El futuro del cáncer depara oportunidades y esperanza.

Dra. María Rosario García Campelo (Fundación ECO)

mizar los esfuerzos en educación y fomento de hábitos en salud, evitando factores de riesgo bien conocidos como el tabaco, la inactividad física o la mala alimentación. Debemos seguir avanzando en el diagnóstico precoz; ganar la batalla a un enemigo tan silencioso como puede ser en ocasiones el cáncer, pasa por detectarlo lo antes posible. Por ello, y en el marco del Día Mundial Contra el Cáncer que se celebra el 4 de febrero, es importante insistir en que debemos seguir trabajando

en la mejora de la adherencia a los programas de screening ya existentes, y la implementación de nuevos programas de detección precoz en tumores de tan alto impacto como el cáncer de pulmón.

“El cáncer es la segunda causa de mortalidad en Europa, la primera entre menores de 65 años”

Desde el punto de vista terapéutico, estamos viviendo un momento histórico en oncología, con grandes avances que han venido de la mano de dos exitosas estrategias: la medicina de precisión, basada en la detección de alteraciones genéticas que puedan ser tratadas con fármacos específicos o terapias diana, y la llegada imparable de la inmunoterapia a un número creciente de tumores e indicaciones terapéuticas.

Todo ello requiere accesibilidad, calidad y estandarización del diagnóstico molecular para determinación de biomarcadores, y conlleva la incorporación de nuevas tecnologías como la biopsia líquida y las nuevas técnicas de secuenciación masiva. Entender la complejidad biológica del cáncer, su proceso de cambio constante en tiempo real definirá la hoja de ruta terapéutica de cada paciente en cada momento evolutivo de su enfermedad. En este nuevo escenario terapéutico, resultará clave la incorporación de nuevos perfiles profesionales como biólogos moleculares, bioinformáticos o investigadores básicos a los equipos clínicos multidisciplinares tradicionales.

La investigación en cáncer salva vidas. Impulsar la investigación es garantizar el acceso a los pacientes a los últimos avances en medicina, a la innovación terapéutica y sin duda puede ser motor económico para un país. Estamos obligados a invertir más y mejor en investigación en cáncer; hoy manejamos niveles de inversión en I+D inferiores al de países de nuestro entorno europeo.

Debemos fomentar la apertura general a la cooperación internacional, impulsar el crecimiento económico en Europa a través de la innovación e intensificación de las acciones dirigidas (iniciativas emblemáticas, convocatorias conjuntas…). La apuesta debe ser por una ciencia abierta, herramienta de la reconstrucción social, económica e industrial del país, que nos sitúe como referentes en Europa, reforzando la colaboración público-privada y la transferencia de conocimiento. Decía Albert Camus en La Peste: “Ha habido en el mundo tantas pestes como guerras, y sin embargo pestes y guerras cogen a las gentes siempre desprevenidas”. La Covid-19 ha supuesto un desafío sin precedentes para la sociedad en su conjunto, y ha puesto en situación extrema a nuestro tan apreciado sistema sanitario. Una pandemia de consecuencias devastadoras, podría y debería generar oportunidades para mejorar la asistencia al paciente con cáncer.

“Desde el punto de vista terapéutico, estamos viviendo un momento histórico en oncología, con grandes avances que han venido de la mano de dos exitosas estrategias”

Esta pandemia ha impulsado proyectos de digitalización de la atención, reafirmando los beneficios de la telemedicina, adoptando tecnologías de salud virtual para el diagnóstico precoz, el seguimiento, así como otras iniciativas dirigidas a incrementar el uso de nuevas tecnologías orientadas a la gestión de datos de salud, para analizar, diagnosticar y predecir la demanda asistencial. El futuro depara retos… Pero sin duda, oportunidades y esperanza.

La detección precoz del cáncer es fundamental para erradicarlo ya que permite a los especialistas atacar neoformaciones de bajo grado con mayores niveles de curación. Los programas de cribado o prevención del cáncer del cáncer de colon y próstata van dirigidos a grupos de población que tienen un mayor riesgo de padecer este tipo de tumores. En este sentido, cobran gran importancia las nuevas técnicas de diagnóstico.

Cáncer de colon: cribado recomendado a partir de 50 años

El cáncer de colon es uno de los tumores con mayor incidencia en el mundo, siendo de hecho el de mayor incidencia si se suman ambos sexos. Además, es uno de los cánceres de mayor mortalidad, situándose el segundo en hombres y mujeres, tras el pulmón y mama, respectivamente. El objetivo del cribado es detectar tumores o lesiones precursoras del cáncer de colon en pacientes que no tienen síntomas. «Si detectamos una lesión precursora del cáncer como son los pólipos de colon, podemos ofrecer a nuestros pacientes un tratamiento con mayor posibilidad de curación absoluta», explica el

Los programas de cribado, fundamentales para la detección precoz de cáncer de próstata y colon Dr. Andrés Serrano, gastroenterólogo especialista en endoscopia digestiva de HLA La Vega (Murcia). Dr. Serrano: “Si detectamos una lesión precursora del cáncer como son los pólipos de colon, podremos ofrecer a nuestros pacientes un tratamiento con mayor posibilidad de curación absoluta” Además, señala que el riesgo de padecer cáncer de colon aumenta a partir de los 50 años. A esta edad se aconseja realizar el cribado que

consiste en un test de sangre oculta en heces. Si este resulta positivo, se recomienda al paciente que se realice una colonoscopia. En cualquier caso, si un paciente ya tiene síntomas digestivos como manchar sangre al defecar, dolor abdominal asociado o alteraciones analíticas, como anemia, es candidato a hacerse directamente una colonoscopia. En este sentido, el Dr. Serrano recuerda que el estilo de vida puede influir en el riesgo de padecer esta enfermedad. «Una dieta rica en carnes rojas y pobre en fruta y verdura, así como el sedentarismo y la falta de ejercicio físico, pueden favorecer el desarrollo de este tipo de tumor».

El Hospital HLA La Vega ha incorporado sistemas de diagnóstico basado en dos equipos de cápsula endoscópica y un nuevo sistema de inteligencia artificial que aumenta la detección de pólipos precursores del cáncer de colon. «La capsula endoscópica consiste en una exploración diagnóstica con la que podemos realizar un estudio de la totalidad del intestino delgado de forma mínimamente invasiva, indolora y sin necesidad de radiación», subraya el Dr. Serrano.

Es un dispositivo con forma de cápsula que ingiere el paciente equipado con una microcámara que captura imágenes mientras transita por el aparato digestivo. Estas se envían a un registrador que el paciente porta en un cinturón durante la prueba. Posteriormente, son procesadas por un programa informático para que un médico especialista las examine y obtenga un diagnóstico. Según destaca el especialista, se trata de una «técnica muy útil para diagnosticar diferentes patologías digestivas», complementando los estudios radiológicos y endoscópicos habituales. Está indicada expresamente en anemia de origen digestivo y la enfermedad inflamatoria intestinal. También es eficaz en patologías como la enfermedad celiaca, la poliposis y los tumores de intestino delgado.

La capsula endoscópica permite realizar un estudio de la totalidad del intestino delgado de forma mínimamente invasiva, indolora y sin necesidad de radiación

La inteligencia artificial aplicada durante una colonoscopia aumenta la eficacia del diagnóstico en lesiones potencialmente cancerígenas

La biopsia por fusión y la cirugía robótica, tecnologías más avanzadas para el diagnóstico del cáncer de próstata

Por otro lado, la inteligencia artificial ha supuesto importantes avances en la medicina. En concreto, en el campo de la endoscopia digestiva, HLA La Vega cuenta con equipos informáticos que compilan miles de imágenes en su memoria y son capaces de identificar y marcar pólipos en tiempo real en los monitores durante la colonoscopia. «Con estos equipos la posibilidad de que un pólipo pase desapercibido es prácticamente nula, con lo cual la tasa de detección de pólipos aumenta haciendo que seamos más eficaces a la hora de diagnosticar lesiones potencialmente cancerígenas en un futuro».

Cáncer de próstata: realizar un tacto rectal y comprobar los niveles de PSA, técnicas para su detección precoz

El Dr. José María del Rosal, jefe de Urología de HLA El Ángel (Málaga), detalla que cuando un paciente puede ser candidato de cáncer de próstata se debe realizar una doble comprobación. En primer lugar, un tacto rectal para detectar nódulos y ver si está indicada una biopsia. En segundo lugar, se hace una analítica para comprobar los niveles de PSA (Prostate-Specific Antigen). Si la PSA está alterada, se realiza una resonancia magnética multiparamétrica. «Este protocolo permite una detección de posibles nódulos cancerígenos mucho antes de presentar síntomas, permitiéndonos hallar casos de cáncer y poner en marcha una intervención para eliminarlo», recalca.

La resonancia magnética multiparamétrica informa de cinco tipos de alteraciones, permitiendo determinar qué tipo de biopsia necesita el paciente. Las de tipo 1 y 2 no necesitan biopsia por fusión ya que no aporta datos adicionales. En estos casos, una biopsia convencional con anestesia local sería suficiente. «Si en la resonancia se detectan daños del tipo 3, 4 y/o 5, se lleva a cabo una biopsia por fusión que es mucho más precisa. Para efectuar esta biopsia empleamos un cartógrafo prostático de última generación que aumenta por seis la capacidad de diagnóstico de un tumor», añade.

y ecografía 3D, construyendo un modelo digital de la próstata del paciente. Así, la recreación se usa como un mapa que ayuda a biopsiar el punto exacto donde residen las posibles células tumorales, lo que permite «diagnosticar con una precisión sin precedentes».

El urólogo indica que una vez se detecta un cáncer de próstata que requiere una intervención quirúrgica, utilizar el robot Da Vinci Xi es sinónimo de precisión e implica múltiples ventajas para el paciente. «La cirugía robótica disminuye el sangrado gracias a las pequeñas incisiones que se necesitan hacer para poder acceder en este caso a la próstata. Esto lleva consigo, además, una disminución en el tamaño de las cicatrices. En definitiva, es menos invasiva». Asimismo, asegura que reduce notablemente la estancia media en el postoperatorio.

El robot Da Vinci Xi permite operar con una precisión milimétrica, evitando diversas complicaciones, como el riesgo de impotencia tras la intervención

Igualmente, recuerde que es la técnica que mejor conserva la capacidad de erección tras la operación, así como la retención de la orina. «Estos efectos secundarios tienen tradicionalmente mucho impacto en la vida del paciente tras la intervención. No siendo vitales, sí se han revelado como de gran importancia para su bienestar. El uso del Da Vinci disminuyendo de forma muy notable el riesgo de impotencia». Finalmente, el especialista precisa que, con esta técnica, en algunos casos la erección se podría ver afectada, pero es con la que menos sucede o en menor grado según el caso.

Sanidad anuncia que está elaborando el catálogo común de biomarcadores oncológicos

Es, quizá, la reclamación más veces repetida por las organizaciones de médicos oncólogos: la incorporación a la cartera común de servicios del Sistema Nacional de Salud de un catálogo de biomarcadores oncológicos que avance en la implantación de la oncología de precisión. Este martes, el Ministerio de Sanidad, anunciaba a través de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), que están trabajando en la elaboración del catálogo de biomarcadores moleculares en cáncer.

Según ha informado la sociedad científica, ha sido la propia directora general de Cartera Común de Servicios SNS y Farmacia, Patricia Lacruz, quien les ha comunicado que el Ministerio de Sanidad «está trabajando» junto a las comunidades autónomas, las sociedades científicas y el Instituto de Salud Carlos III en la «concreción y actualización» de la cartera común del área de genética. Esta cartera se desarrolló en 2014 y ahora, trabajan para «adaptarla a los retos actuales y de futuro» en el contexto de la medicina de precisión.

Sanidad trabaja junto a las comunidades autónomas, sociedades científicas y el ISCIII en la “concreción y actualización” de la cartera común del área de genética

ha expresado Lacruz, «incluyendo el área de biomarcadores oncológicos». Desde Sanidad explican que están «avanzando» para que implementar «de forma efectiva y homogénea la medicina de precisión en el SNS». Los trabajos, añade Lacruz, quieren «garantizar la excelencia de la prestación y la equidad en su acceso en el territorio nacional».

Así lo ha transmitido la Dra. Enriqueta Felip, presidenta de SEOM, que ha calificado el anuncio de «buenas noticias«. Confía, además, en que «se podrá implementar la determinación de biomarcadores de forma global en el país de una forma más o menos rápida». La presidenta de SEOM ha agradecido «el

compromiso» del Ministerio de Sanidad «garantizando la prestación de los biomarcadores oncológicos en el SNS». Un catálogo «fundamental ante el aumento de casos de cáncer», ha señalado la oncóloga.

Actualmente, no todos los pacientes de cáncer tienen las mismas posibilidades de acceder a un análisis molecular de su tumor que permita determinar biomarcadores específicos con los que establecer el tratamiento más adecuado para su cáncer. Esta realidad la han puesto de manifiesto numerosos oncólogos en diferentes foros de la profesión.

Esta clase de análisis no se lleva a cabo en todos los hospitales ni existe un sistema organizado para enviar muestras de tumores a hospitales de referencia que sí manejen técnicas de secuenciación masiva (NGS, por sus siglas en inglés) de biomarcadores. El establecimiento de un catálogo de biomarcadores oncológicos en la cartera común de servicios del SNS y su implantación cambia esta situación.

Divulgación sobre biomarcadores oncológicos: qué son y para qué sirven

SEOM ha presentado este martes un vídeo divulgativo para la población general sobre qué son los biomarcadores moleculares en cáncer y para qué sirven. Este vídeo, realizado en colaboración con el Instituto de Salud Carlos III, se publica con motivo del Día Mundial del Cáncer 2022. La Dra. Felip ha recordado que en los últimos años la Oncología ha vivido «una auténtica revolución» a través de la medicina de precisión, que permite aplicar tratamientos dirigidos.

Patricia Lacruz: “Actualmente el grupo de expertos está elaborando el catálogo, incluyendo el área de biomarcadores oncológicos”

Los médicos oncólogos han reclamado reiteradamente la inclusión de un catálogo de biomarcadores oncológicos a la cartera común de servicios del SNS

En este sentido, el Dr. Cristóbal Belda, director del ISCIII ha transmitido a través de SEOM que la investigación en cáncer es una de las «prioridades» de la institución. «El ISCIII trata de sumar esfuerzos para mejorar la prevención, investigación, financiación, diagnóstico, tratamiento y cuidados para, como se puede observar en la búsqueda de nuevos y mejores biomarcadores, seguir avanzando en un mejor manejo del cáncer y cuidado de los pacientes», concluía el Dr. Belda.

La pandemia ha impactado en la atención a los pacientes de cáncer. El director del Centro Integral Oncológico Clara Campal HM Ciocc, el Dr. Antonio Cubillo, explica cómo han organizado el trabajo para ofrecer una asistencia de calidad. HM Ciocc optimizó los circuitos para que no se aplazara el diagnóstico del cáncer ni tampoco el tratamiento de la enfermedad. Esto se suma a los esfuerzos que ha realizado en los últimos años la Fundación HM para potenciar la investigación.

¿Cómo ha afectado la pandemia al tratamiento del cáncer en España?

La pandemia nos ha obligado, en los centros oncológicos de alto nivel, a organizarnos aún mejor, tanto en la asistencia diaria a nuestros pacientes, como en la organización de todo lo referente a los tratamientos en investigación. En HM Ciocc desde marzo de 2020 optimizamos los circuitos para que no se suspendiera o se aplazara el diagnóstico, o tratamiento de quimioterapia o inmunoterapia de ningún paciente. También los tratamientos de radioterapia continuaron para todos nuestros pacientes. Globalmente en España, según las características peculiares de cada hospital algunas pruebas diagnósticas y la atención, en sus diversas modalidades a los pacientes oncológicos, han sufrido retrasos. Como es conocido por todos, los médicos han sido muy directamente afectados por la pandemia y en algunos momentos, un médico, ha tenido que cubrir el trabajo de dos y tres compañeros que estaban

Dr. Antonio Cubillo (HM Ciocc): “Estamos poniendo en marcha una unidad de

Diagnóstico Oncológico Hipertemprano basada en métodos moleculares” afectados por el Covid. En paralelo esto ha permitido optimizar nuestros sistemas de video o teleconsulta para los pacientes en los que era adecuado y lo precisaban.

Uno de los principales problemas en la atención al cáncer han sido los retrasos diagnósticos, ¿cómo han solucionado este problema desde el HM Ciocc?

Como he comentado, mejorando desde el primer momento nuestra organización y optimizando nuestra coordinación. Dada la estructura de HM Ciocc tenemos la gran fortuna que las decisiones a tomar en cada circunstancia concreta pueden ser muy rápidas y flexibles, de forma que los pacientes diagnosticados de cáncer o con sospecha del mismo han sido hiperpriorizados desde el minuto uno de la

pandemia, sin permitir que esta afectara al ritmo adecuado de su proceso diagnóstico-terapéutico.

¿Qué ventajas aporta el trabajo en red de los tres centros de HM Ciocc?

La gran ventaja de ser un solo equipo que actúa de manera trasversal, es que nos podemos apoyar mutuamente en todo momento, tanto asistencialmente como en investigación, priorizar la distribución de recursos en determinados momentos y esto, llevarlo a cabo con rapidez y eficacia.

En noviembre de 2020 se convirtieron en el primer centro privado de la Comunidad de Madrid en administrar Kymriah, ¿cómo ha sido la implantación de esta terapia?

Como es normal para este tipo de tratamientos, superamos con éxito un complejo proceso de acreditación gracias a que contamos con un equipo grandes expertos en cada uno de los pasos que se requieren para tratar a cada paciente que requiere una terapia de este tipo.

¿Cuál es el grado de implantación del diagnóstico molecular? ¿En qué tumores presenta mayores ventajas y dónde existe un margen de mejora?

En HM Ciocc fuimos pioneros en implantar el diagnóstico molecular tanto en tejido tumoral, como en biopsia liquida para cada uno de nuestros pacientes oncológicos. Por tanto, en el caso de HM Ciocc esto ya es una rutina de trabajo habitual. En cuanto a la biopsia líquida, presenta mayores ventajas en los tumores que presentan más ADN tumoral circulante, como son la mayoría de los adenocarcinomas metastásicos. Adicionalmente ya somos capaces de detectar mínima enfermedad residual en muchos tumores, para conocer realmente si un paciente está curado de su tumor. Esto lo estamos aplicando especialmente en pacientes con tumores de colon, pulmón, mama y vejiga, por lo que está cambiando el manejo clínico clásico basado en lo observado en pruebas radiológicas en estos pacientes.

“En HM Ciocc desde marzo de 2020 optimizamos los circuitos para que no se suspendiera o se aplazara el diagnóstico”

“La biopsia líquida presenta mayores ventajas en los tumores que presentan más ADN tumoral circulante”

“Ya somos capaces de detectar mínima enfermedad residual en muchos tumores, para conocer realmente si un paciente está curado de su tumor”

Y para mejorar aún más y conseguir curar a muchos más pacientes de su enfermedad, en HM Ciocc estamos poniendo en marcha una unidad específica de Diagnóstico Oncológico Hipertemprano basada en métodos moleculares hipersensibles que detectan la enfermedad tumoral en personas aparentemente sanas. Si somos capaces de llegar con estas nuevas pruebas a muchas personas, daremos un paso importantísimo de hacer del cáncer una enfermedad curable en un altísimo porcentaje de los casos. Esto lleva aparejada una intensa actividad investigadora para el desarrollo de estos test moleculares, que sean fiables y sencillos de realizar, con el objetivo de tenerlos disponibles lo más pronto posible.

Hace casi un año, HM Hospitales alcanzó un acuerdo con Microsoft para la aplicación de la inteligencia artificial para la individualización de la medicina, pero especialmente en oncología, ¿cómo está funcionando esta colaboración?

La verdad es que el encaje entre los investigadores de ambas entidades ha sido magnífico. En tiempo récord hemos culminado un proyecto conjunto de aplicación de la Inteligencia Artificial para pacientes con tratamiento neoadyuvante en carcinoma de recto que se presentará en ASCO de 2022 y esto ha dado pie a extender la colaboración a muchas otras áreas del grupo HM Hospitales que beneficiaran a nuestros pacientes y a toda la comunidad científica.

Precisamente la Fundación HM es la institución privada española que participa en un mayor número de ensayos clínicos, ¿qué supone para su grupo hospitalario?

La principal satisfacción es poner ofrecer a cada uno de nuestros pacientes tratamientos que de otra manera no podrían tener disponibles hasta dentro de mucho tiempo y que abren el abanico de sus posibilidades terapéuticas. Para el HM Hospitales supone que su división oncológica, HM Ciocc con sedes en Madrid Barcelona y Galicia, esté a la cabeza de investigación clínica oncológica a nivel mundial, como ya es reconocido a nivel nacional e internacional.

Los equipos digitales que llevan a otro nivel el cribado y diagnóstico del cáncer de mama en Cataluña y Baleares

El momento de realizarse una mamografía para el cribado del cáncer de mama puede ser complicado para muchas mujeres que refieren dolor por la presión que los equipamientos tradicionales ejercen sobre las mamas para poder tomar una imagen lo más clara posible, que permita descartar lesiones sospechosas o hacer una detección y un diagnóstico adecuado si esas lesiones existen. Otras veces, es incluso necesario repetir la mamografía porque no se ha podido tomar una imagen lo suficientemente esclarecedora. Los nuevos equipos digitales para el cribado y diagnóstico del cáncer de mama reducen el dolor y la radiación

Hasta 50 de estos equipos sustituyen a los mamógrafos obsoletos en Cataluña y Baleares para el diagnóstico del cáncer de mama

Los avances tecnológicos están permitiendo diseñar equipamientos que no solo reducen el dolor y mejoran la experiencia de las mujeres, sino que reducen la radiación que reciben las pacientes e incorporan inteligencia artificial y nuevas herramientas para mejorar la detección y el diagnóstico por imagen del cáncer más habitual en el 50% de la población, las mujeres. Pero ¿todos estos avances están llegando a los centros sanitarios del Sistema Nacional de Salud?

La respuesta es que ya son una realidad en muchos de ellos. Cataluña y Baleares han renovado el equipamiento para el cribado

y diagnóstico de cáncer de mama en 50 centros hospitalarios y de atención primaria. Lo han hecho con equipos digitales desarrollados por Fujifilm que sustituyen a los mamógrafos ya obsoletos incorporando inteligencia artificial y herramientas como la tomosíntesis, la imagen sintetizada y sistemas de biopsia tanto estereostática como por tomosíntesis. El Servicio Catalán de Salud ha adquirido 45 de estos equipos y su homólogo balear ha comprado cinco, todos con financiación de donaciones de la Fundación Amancio Ortega.

Los equipos Amulet Innovality, no solo realizan mamografías, sino que, cuando sea necesario, son «una prueba alternativa a la resonancia magnética de mama», afirma Ferran Soler, deputy general manager Medical Systems de Fujifilm España. Con la diferencia de que proporcionan una dosis de radiación muy baja y «mejora la experiencia de las pacientes. Es más rápida, unos 15 minutos, más cómoda y segura», apunta el profesional de la compañía.

Se trata de beneficios tanto para los profesionales sanitarios de los centros, que ya están utilizando este equipamiento, como para sus pacientes. El sistema genera imágenes de gran calidad a baja dosis de radiación, ajustada a cada tipo de mama. Cuentan con un sistema de compresión optimizado que ajusta la presión adecuada de forma automática. «La compresión del pecho es mínima», señala Soler. Además, dispone de palas adaptativas que hacen posible que disminuya el dolor durante el estudio. Cuando sea necesario, estos equipos de diagnóstico de cáncer de mama son “una prueba alternativa a la resonancia magnética de mama”

“Realza los tumores mamarios en la imagen, mejorando su detección y aportando al especialista en radiología una mayor información funcional”

Las imágenes reconstruidas milimétricamente facilitan la identificación de lesiones difíciles de visualizar en la mamografía tradicional 2D

Inteligencia artificial y tecnología 3D y contraste para «realzar el tumor»

El nuevo sistema de diagnóstico digital para el cribado de cáncer de mama combina inteligencia artificial con el software Synapse 3D para la gestión de la información y de las imágenes. Las imágenes reconstruidas milimétricamente hacen que sea más fácil identificar las lesiones que podrían ser difíciles de visualizar en la mamografía tradicional 2D debido a la superposición de estructuras y a la densidad del tejido de la mama.

La capacidad de ofrecer prestaciones similares a la de una resonancia magnética permite al equipo hacer mamografías por contraste. De esta forma «realza los tumores mamarios en la imagen, mejorando su detección y aportando al especialista en radiología una mayor información funcional», explica el directivo de Fujifilm España. Por otra parte, Amulet Innovality cuenta también con un sistema de biopsia guiada por tomosíntesis. Este proceso permite mejorar la precisión de la punción y reducir drásticamente el tiempo de intervención.

Aplicar los conocimientos en imagen y fotografía a la salud

Hace años, en el imaginario colectivo, Fujifilm se identificaba directamente con imagen, cine y fotografía. La compañía ha evolucionado basándose en sus conocimientos y su experiencia. «Nuestra tradición y conocimientos profundos de la imagen y la fotografía nos han servido para aplicar estas tecnologías a la creación de sistemas de gestión de la información de imágenes médicas en los sistemas de radiología», cuenta Soler.

Algo similar ha pasado con su tecnología de lentes. Su uso original es la fotografía y el cine y ahora dicha tecnología se aplica a los sistemas de endoscopia. Otro ejemplo más reciente de la aplicación de los conocimientos de la compañía al ámbito sanitario es el nuevo uso de la tecnología de la película fotográfica para crear un test rápido de antígenos. «Se basa en la tecnología de amplificación de plata utilizada en el proceso de revelado fotográfico», describe Soler.

Para Pedro Mesquita, director general de Fujifilm en España y Portugal, la compañía ha evolucionado para «convertirse en una empresa de tecnología sanitaria completa que responde a las necesidades de la sociedad actual dotando de soluciones para el diagnóstico, la prevención y el tratamiento de enfermedades como el cáncer de mama».