Začalo dohodovací řízení pro rok 2024

Česká lékařská komora (ČLK-o.s., z. s.) v dohodovacím řízení o úhradách v roce 2024 zastupuje poskytovatele ve čtyřech segmentech. Nejvíce plných mocí k zastupování získala ČLK pro zastupování v segmentu ambulantních specialistů, ve kterém disponuje nejvyšším počtem plných mocí ze všech zastupujících subjektů a zastupuje celkem 1790 poskytovatelů. V segmentu praktických lékařů ČLK disponuje 963 plnými mocemi a v segmentu ambulantních gynekologů má 137 plných mocí. ČLK jedná rovněž v segmentu komplementu.

Komora si váží této důvěry a je připravena zastupovat zájmy poskytovatelů ve všech segmentech, ve kterých se na základě udělených plných mocí dohodovacího řízení účastní. Nutno však zopakovat, že ČLK může reálně ovlivňovat podobu dohody, pouze pokud disponuje dostatečným počtem plných mocí. Plné moci lze udělovat již nyní pro dohodovací řízení o úhradách v roce 2025.

Pro rok 2024 bude ČLK ve všech zastupovaných segmentech prosazovat takové úhradové podmínky, které umožní plné promítnutí valorizace ceny práce a režijních nákladů o 15,1 % do úhrad (cena práce a režie kalkulované ve výkonech budou v roce 2024 valorizovány o průměrnou roční míru inflace v roce 2022). Vzhledem k tomu, že míra inflace v roce 2022 a 2023 nebyla v úhradách za rok 2022 ani 2023 plně zohledněna, je plné promítnutí valorizace o 15,1 % do úhrad v roce 2024 z pohledu ČLK minimálním a nepodkročitelným požadavkem.

V segmentu ambulantních specialistů bude ČLK požadovat návrat k úhradovým principům, které byly zakotveny v úhradové vyhlášce pro rok 2022 a v rámci dohodovacího řízení navrženy i pro rok 2023, tj. zejména:

– Přepočet hodnoty PURO podle seznamu zdravotních výkonů ve znění účinném v hodnoceném období, tj. ve znění od

1. 1. 2024. Jedná se o nejjistější způsob, jak zajistit promítnutí valorizace mzdových a režijních nákladů o 15,1 % do úhrad.

– Ponechání jednotné hodnoty bodu pro všechny odbornosti regulované přes PURO. ČLK odmítá netransparentní rozdělování těchto odborností do úhradových skupin s různou hodnotou bodu, které vede k nerovnostem v úhradách. Operační obory (501 až 507, 601, 602, 605, 606, 701 a 704 až 707) mají vyšší režijní nákladovost zohledněny ve vyšší minutové režijní sazbě, která je o 20 % vyšší nežli u ostatních odborností AS. Minutová režijní sazba bude v roce 2024 u všech odborností valorizována o 15,1 %; případnou nedostatečnost úhrad u přístrojových nebo materiálových výkonů je třeba řešit úpravou kalkulace těchto výkonů tak, aby se případné navýšení úhrady projevilo u poskytovatelů všech odborností, které daný výkon vykazují (sdílené výkony).

– Adekvátní nastavení regulačního limitu tak, aby se do něj s jistotou promítla valorizace režijních a mzdových nákladů o 15,1 %, navržená hodnota bodu a došlo k narovnání případně nesprávně nastaveného regulačního limitu v referenčním období, tj. zakotvení přepočtu hodnoty PURO podle aktuálního SZV se současným zakotvením minimální hodnoty bodu pro výpočet

PURO na úrovni základní hodnoty bodu v referenčním období a adekvátní nastavení indexu navýšení a hodnoty KN.

– Adekvátní nastavení regulačních limitů pro léky, zdravotnické prostředky, vyžádanou péči a ZUM/ZULP tak, aby zohledňovaly reálné ceny těchto komodit v hodnoceném období v porovnání s referenčním obdobím.

– Neuplatnění regulační srážky za léky, zdravotnické prostředky a ZUM/ZULP, pokud poskytovatel sice přesáhne svůj referenční limit, ale nepřesáhne celostátní průměrný náklad v dané odbornosti.

– Zakotvení úhrady za výkony 09543 a 09615 na úrovni úhrady těchto výkonů praktickým lékařům a ambulantním gynekologům.

– Navýšení bonifikace za položku na elektronickém receptu a za položku na elektronickém poukazu.

– Zrušení povinnosti poskytovatelů doložit diplom CŽV nejpozději do 31. 1. daného roku s ponecháním možnosti doložit platný diplom CŽV nejpozději tak, aby jej měla zdravotní pojišťovna k dispozici pro konečné vyúčtování.

Jako referenční období bude ve všech segmentech navrhován rok 2022.

MUDr. Karel Dvorník

MUDr. Mgr. Dagmar Záleská