Otázky prezidenta komory nechal ministr Válek bez odpovědi

Společná zasedání Vědecké rady ČLK a předsedů jejích oborových komisí byla v minulosti pořádána pravidelně každý rok. Dne 8. června 2023 se takové společné jednání konalo po čtyřleté pouze způsobené epidemií nemoci covid-19 a předseda Vědecké rady komory viceprezident dr. Mrozek pozval na diskusi s přítomnými akademiky a primáři ministra zdravotnictví profesora Válka, který tuto nabídku přijal.

Vzhledem k tomu, že poslední komorovou akcí, které se pan ministr Válek účastnil, byl 36. sjezd ČLK, jenž proběhl v listopadu 2022 v Brně, požádal ho úvodem prezident komory dr. Kubek o to, aby se ve svém vystoupení věnoval závažným aktuálním problémům, které lékaře trápí.

V první řadě jsou to ekonomické problémy způsobené vysokou mírou inflace, kterou nepokrývá nárůst plateb od pojišťoven garantovaný úhradovou vyhláškou, již pan ministr vydal, a to aniž by se jakkoliv vyjádřil k zásadním připomínkám uplatněným Českou lékařskou komorou. Něco takového si žádný z jeho předchůdců nikdy nedovolil.

Lépe však nevypadá ani výhled do roku 2024. Dohodovací řízení o úhradách skončilo nedohodou, neboť poskytovatelé zdravotních služeb v žádném případě nemohou přistoupit na nárůst o pouhá 2,2 procenta, který nabízely tzv. resortní pojišťovny. S ohledem na současnou inflaci by to byla ekonomická sebevražda či lépe řečeno ekonomická vražda soukromých lékařů, které komora zastupuje. Zatímco nemocnice dostávají nejrůznější dotace, soukromí lékaři si nemohou vydělávat jinak než svojí prací, a za tu nedostávají od pojišťoven řádně zaplaceno.

Dr. Kubek připomněl, že na jednání s premiérem Fialou upozornil, že ČLK nemůže souhlasit se zvyšováním DPH na léky, které vláda prosazuje. Zdražení léků ekonomicky zatíží nejenom pacienty a zdravotní pojišťovny, ale také poskytovatele zdravotních služeb. Z odborného hlediska pak nemůžeme souhlasit s plány na opětovné zavádění tzv. karenční doby u pracovních neschopností, kdy by za první tři dny nebyly žádné dávky. Nemocní by tak častěji chodili do zaměstnání, a tím by podporovali šíření respiračních infekcí.

Dne 13. 4. 2023 během jednání u předsedy vlády ministr financí Stanjura rezolutně popřel, že by navrhoval snížení plánované pravidelné valorizace platby za tzv. státní pojištěnce. Neuplynuly ani dva měsíce a Ministerstvo financí chce valorizaci pro rok 2024 zrušit úplně. Jak máme věřit ministrům, kteří nedrží slovo?

Dalším nevyřešeným problémem jsou mnoho měsíců se opakující výpadky v dostupnosti základních, převážně levných léků. Pacienti mají právo být správně léčeni a také lékaři si nepřejí nic jiného, než aby mohli léčit tak, jak umějí, a nemuseli donekonečna improvizovat podle toho, jaké léky jsou zrovna k dostání. Dr. Kubek připomenul, že opakovaně navrhoval, aby stát zajistil zásoby základních léků prostřednictvím státních hmotných rezerv nebo placenou rezervací těchto léčiv ve skladech dodavatelů. Náměstek Dvořáček, kterého pan ministr pověřil touto agendou, slíbil, že skupina odborníků za účasti komory vypracuje seznam takových strategicky důležitých léčiv. Slíbil, ale komoru nepřizval, a tak nevíme, zda vůbec někdo na řešení tohoto problému na ministerstvu pracuje.

Prezident komory také pana ministra upozornil, že na rozdíl od jiných zemí nemá Česká republika žádnou „národní strategii očkování proti covidu a dalším respiračním infekcím“. Pro lékaře je přitom důležité, aby v dostatečném předstihu věděli, co mají dělat a mohli se už během léta připravit na pravděpodobné podzimní a zimní epidemie.

Z oblasti specializačního vzdělávání požádal dr. Kubek ministra, aby neustupoval snahám některých lobbistických skupin vynutit si opětovné rozdělení pediatrie na nemocniční a ambulantní část. Právě vydělení praktických lékařek pro děti a dorost z pediatrie a vytvoření samostatného atestačního oboru bylo hlavní příčinou hrozící personální katastrofy, když o tuto atestaci nebyl mezi mladými lékařkami dostatečný zájem. Současný zvýšený zájem o společné atestace z pediatrie dává naději, že se situace začne zlepšovat.

S ohledem na nedostatek lékařů je škoda, že ministerstvo na jaře roku 2022 odmítlo plán České lékařské komory na usnadnění integrace lékařek z Ukrajiny při současném zachování odborné garance složením aprobační zkoušky. Stěžejními prvky návrhu byla existenční jistota v podobě státem garantovaného stipendia, intenzivní výuka českého jazyka a přípravné kurzy před vlastní aprobační zkouškou. Komora zároveň navrhovala zrušení tzv. odborné praxe, která je zneužívána k tomu, že cizinci v podstatě ilegálně pracují. Ministerstvo plán odmítlo a integrace se nedaří.

Kriticky se dr. Kubek vyjádřil rovněž k záměrům zrušit společnou část specializační přípravy v základních vzdělávacích kmenech. Toto povinné „kolečko“ přitom většina mladých lékařů považuje za velmi přínosné k získání praktických znalostí a dovedností, které se neměli možnost naučit na fakultě.

Prezident komory zkritizoval Ministerstvo zdravotnictví za to, že s profesní lékařskou samosprávou nechce spolupracovat. Usnesení sjezdu, které ho vyzvalo k tomu, aby byl prezident lékařské komory jmenován členem tzv. Rady poskytovatelů, tedy jeho poradního orgánu, pan ministr ignoruje. Připomínky komory, která upozornila, že tzv. telemedicína nemůže být za normálních okolností považována za plnohodnotnou náhradu řádného vyšetření pacienta lékařem, ministerstvo odmítlo. Pracovní skupina pro zajišťování lékařských pohotovostních služeb je svolávána bez účasti komory, která nemůže souhlasit s tím, aby byla povinnost zajišťovat pohotovostní služby praktických lékařů přehazována na nemocniční lékaře. Vyhláška o soudních znalcích ve zdravotnictví je i nadále v rozporu se zákonem, který jako jednu z podmínek, které musí splňovat uchazeč o funkci soudního znalce, stanoví potvrzení profesní komory. Ministerstvo problém ignoruje a úroveň soudních znalců ve zdravotnictví zůstává tristní.

Závěrem dr. Kubek vyslovil přesvědčení, že pokud v ničem jiném, pak se ministr Válek snad shodne s komorou alespoň na tom, že není možné ustupovat aktivistům, kteří požadují zrušení povinnosti HIV pozitivních pacientů informovat o této skutečnosti své ošetřující lékaře. Delegáti sjezdu komory se postavili zcela zásadně proti takovým požadavkům.

Pan ministr Válek prezidenta komory vyslechl, ale výzvu nepřijal. Nenechal se vyprovokovat k tomu, aby diskutoval o zásadních aktuálních problémech s odůvodněním, že tato témata nejsou dostatečně odborná, a nepatří tedy na půdu vědecké rady. Otázky tak zůstaly bez odpovědi a pan ministr se ve svém dlouhém projevu věnoval pouze některým aspektům specializačního vzdělávání, zejména digitalizaci, od které si slibuje snížení administrativy. Michal Sojka