SÚŤAŽ ‐ NEMOCNICA BUDÚCNOSTI MARTIN Sprievodná správa
„Pacienti a ich bezpečnosť na prvom mieste.“ 2
Obsah Filozoficko‐koncepčné východiská návrhu .............................................................................................. 4 Riešenie architektonických hmôt ............................................................................................................ 4 Prevádzka ................................................................................................................................................ 5 Konštrukčné riešenie ............................................................................................................................... 5 Materiálové riešenie ............................................................................................................................... 5 Urbanistické riešenie – širšie vzťahy ....................................................................................................... 6 Návrh dopravnej obsluhy ........................................................................................................................ 6 Pešia a cyklistická doprava .................................................................................................................. 6 Mestská doprava ................................................................................................................................. 6 Obslužná doprava ................................................................................................................................ 6 Letecká doprava .................................................................................................................................. 7 Udržateľnosť ............................................................................................................................................ 7 Denné svetlo ........................................................................................................................................ 7 Udržateľné stavebné materiály ........................................................................................................... 7 Energie ................................................................................................................................................. 7 Smart budova ...................................................................................................................................... 7 Predpokladané náklady na výstavbu ....................................................................................................... 8 Záver ........................................................................................................................................................ 8 Bilancie navrhnutých plôch a kapacít Nemocnice budúcnosti v Martine (príloha).................................9
3
Filozoficko‐koncepčné východiská návrhu Liečebné prostredie bolo odpradávna vnímané ako miesto v prírode, kde sa ľudia cítia bezpečne. Toto prostredie má prirodzene podporovať liečebný proces stimuláciou samoliečiacich vnútorných síl. Príjemné nemocničné prostredie redukuje priemernú dĺžku strávenú v nemocnici a množstvo prijímaných liekov. Nemocničné stavby sú často spájané typológiou, ktorá nie je blízka ľudskej mierke a pôsobí strojovo a inštitucionálne. Náš návrh vnáša do striktnej typológie nemocníc ľudskú mierku, ktorú dosahujeme okrem špecifických architektonických detailov aj minimalizáciou nadzemných podlaží. Navrhujeme horizontálnu budovu, ktorá organicky prechádza do otvorenej krajiny a riečneho koridoru po južnej a severnej strane pozemku. Horizontalita novej nemocnice odráža jej idylickú polohu v krajine. Výhľady, okolitá krajina a obloha zohrávajú jednu z hlavných úloh v liečebnom procese. Navrhujeme vysoko špecializovanú univerzitnú nemocnicu s prostredím s vysokou architektnickou hodnotou, ktoré vedie k pocitu harmónie a bezpečnosti, humánnej nemocnici. Svetlo, priestor a funkčnosť charakterizujú vnútorné prostredie s veľkorysým centrálnym verejným priestranstvom, ktoré poskytuje priestore pre stretnutia, vzájomnú komunikáciu, a to aj v oblasti zdravotnej starostlivosti ako aj výskumu.
Riešenie architektonických hmôt Budova je koncipovaná ako kompaktná hmota. Pozostáva z dvoch hlavných elementov, podstavca, v ktorom sa spája denná klinika s plne vybaveným diagnostickým a rehabilitačným celkom ako aj výučbou, a z lôžkových oddelení. Podstavec je zakomponovaný do topografie zvažujúceho sa svahu. Z východu, juhu a západu je vnímaný ako jednopodlažný, smerom k rieke sa na otvára do 2 podlaží so scénickými výhľadmi na okolité hory. Obslužné prevádzky a parkovacia garáž sa nachádzajú v podzemnej časti, ktorá je v nutných prípadoch presvetlená vnútornými átriami. Satelitné lôžkové oddelenia sú situované do horizontálnych blokov smerujúcich z juhu na západ. Táto orientácia umožňuje preslniť rovnomerne izby pacientov, čo pozitívne ovplyvňuje ich liečbu. Tieto oddelenia sú efektívne kolmo viažu na nemocničný bulvár. Izby pacientov na 2NP umožňujú východ na strešnú terasu s extenzívnou zeleňou. Exteriérové priestory striech pomáhajú vytvoriť príjemné prostredie a ponúkajú výhľady na okolie. Ostatné izby na 3NP ponúkajú výhľady na okolie alebo do vnútorných záhrad. Bezpečnosť a integrita pacienta sú na prvom mieste. Preto sú všetky izby pacientov satelitných oddelení sú riešené ako individuálne s vlastným kompletným hygienickým vybavením. Individuálne izby sú nepopierateľným trendom pre nemocnice budúcnosti, pretože poskytujú pacientom súkromie a rovnako možnosť prenocovania člena rodiny (tzv. rooming‐in, tj. každá izba obsahuje rozkladacie kreslo). Izby sú materiálovo riešené s masívnymi drevenými podlahami a dreveným podhľadom a tým pomáhajú pacientom privodiť pocit domova. Zvýšené náklady pri výstavbe sa vrátia skrátením doby nutnej pre regeneráciu pacientov a tým sa umožní väčšie využitie kapacít nemocnice. Môžeme tento koncept smelo označiť za prvú nemocnicu na Slovensku so 100% zastúpením jednolôžkových izieb. 4
Prevádzka Jednoduchá schéma cirkulácie začína pri hlavnom vstupe, umiestnenom popri plánovanej pešej a cyklistickej komunikácii na západnej strane nemocnice, bližšie k mestu a JLF UK, a pokračuje do „nemocničného bulváru“ spájajúcej celú nemocnicu od západu na východ. Jednoduchá prevádzka tak podčiarkuje dôležitosť optimalizácie komplexného diagnostického priestoru do 4 hodín vyšetrovacieho času. Centrálna kruhová záhrada umiestnená v srdci budovy a slúži nie len ako orientačný bod, ale aj ako veľkorysý chránený exteriérový priestor pre pacientov a ich rodiny, ako aj pre personál a študentov. Záhrada odkazuje na kláštorné stavby stredoveku, ktoré boli charakterizované centrálnymi átriami a ochodzami, slúžiacimi pre „upokojenie duše“. Nemocničný bulvár môže v budúcnosti ľahko prepojiť nové prístavby nemocnice, pre ktoré je rezervovaný pozemok vo východnej časti nemocnice. Druhotné koridory vedú k rôznym oddeleniam dennej kliniky a diagnostických centier, ktoré sú v zo vstupnej haly spojené architektonickým prvkom kruhového schodiska. Rovnako za z „nemocničného bulváru“ dá dostať do lôžkových oddelení vo vyšších podlažiach. Modulárnosť a repetícia štruktúr v rámci podlažia podstavca ponúkajú vysoký stupeň flexibility pre budúce funkčné a technické zmeny. Premeny nemocnice budú jednoducho umožnené aj vďaka vysokej miere štandardizácie v celkovej schéme a uniformite miestností. Prirodzená a jednoduchá orientácia v priestore vytvára atraktívny a príjemné prostredie pre pacientov, rodiny a personál. Nízko‐podlažná budova je vhodnou pre nemocnicu aj vďaka prirodzenej možnosti posilnenia výmeny medzi personálom.
Konštrukčné riešenie Konštrukčne je budova koncipovaná ako železobetónový skelet, ktorý tvoria za sebou radené konštrukčné troj‐trakty. Takáto konštrukcia umožňuje najväčšiu flexibilitu pre budúce programové zmeny nemocnice. Priečne stuženie zabezpečujú železobetónové vertikálne jadrá. Vodorovné nosné konštrukcie sú tvorené bezprievlakovými stropmi zo železobetónu. Na každom podlaží sa nachádza inštalačný strop skrytý pod podhľadom.
Materiálové riešenie Hlavným spájajúcim materiálom celej nemocnice je drevo, ktoré je využité v rôznych podobách jej interiéru aj exteriéru. Drevo je tradičným materiálom, ktorý v ľuďoch prirodzene vyvoláva pocit well‐ being, čo exaktne dokazujú výskumy vykonané v Kanade (Fell, 2010), Slovinsku (Burnard, Kutnar, 2015), Nórsku (Nyrund, 2016) a USA (Ullrich, 1991) – zaradené do základov Evidence Based Designu (Dizajn založený na dôkazoch), využívaným pri návrhu najmodernejších nemocníc v zahraničí. Drevo rovnako poskytuje aj antibakteriálne vlastnosti a má schopnosť pohlcovať VOC látky v interiéri. Konštrukčný princíp železobetónového skeletu bude priznaný a vyjadrený pohľadovými betónovými prvkami v interiéri. Strechy sú tvorené prevažne extenzívnou zelenou strechou. V rámci centrálnej záhrady sú použité aj intenzívne prvky zelenej strechy s vyššou vrstvou zeminy umožňujúcou rast aj vyšším stromom. 5
Urbanistické riešenie – širšie vzťahy Budova sa zo západnej strany sa napája na areál budov JLF UK a na výskumné centrum BioMed Martin krátkymi pešími prepojeniami. Pozemok sa zvažuje na severovýchod, vymedzenie údolím potoka Silava s významným ekostabilizačným prvkom – biokoridor Silavy, ktorý v páse 30 m na obe strany určuje hranicu zastavanosti územia. V budúcnosti sa ráta aj s plánovanou trasou východného mestského okruhu B1 ku ktorej sa nemocnica napojí. Týmto dopravný uzlom bude rovnako umožnené využiť aj blízkosť letiska pre nepravidelnú leteckú dopravu. V juhovýchodnej časti sa plánuje rozsiahla IBV, ktorá sa mierkou a výškou bude radiť k nízko‐ podlažnej zástavbe. Nízko‐podlažná nemocnica tak jednoduchšie zapadne do svojho súčasného ako aj budúceho okolia. Panoráma Martinskej akropoly zostane našim návrhom nedotknutá a skôr posilňujeme dôležitosť okolitých stavieb ako jej konkurujeme.
Návrh dopravnej obsluhy Hlavný vstup do nemocnice sa nachádza na západnej strane bližšie k mestu. Obslužná jednosmerná komunikácia slúži najmä pre MHD, pre rýchly drop‐off pohotovosti ale najmä ako pešie prepojenie.
Pešia a cyklistická doprava V územnom pláne dôležitý peší ťah v smere sever – juh prechádza popred hlavný vstup nemocnice a ponúkané služby ako kaviareň, stravovacie zariadenie a predajňa kníh, môžu fungovať ako zastávka pre okoloidúcich. V blízkosti týchto služieb sa nachádza aj parkovisko pre bicykle s dobíjacími stanicami pre elektro‐bicykle ako aj stanicou pre akútnu opravu. Nemocnica funguje ako plne prístupná pre ZŤP ako aj matky s deťmi, bezbariérová. Pešie spojenie je dôležité aj pre komunikáciu medzi fakultou JLF UK.
Mestská doprava Autobusy MHD spájajú nemocnicu so železničnou a autobusovou stanicou, ako aj s mestom. Zastávka MHD sa navrhuje priamo pred hlavným vstupom do budovy nemocnice.
Obslužná doprava Pohotovosť je obsluhovaná pomocou komunikácie vedúcej na sever od Štefánikovho ústavu, respektíve po vybudovaní mestskej zbernej komunikácie B1 z východnej časti pozemku. Zásobovanie, odvoz a recyklácia odpadov bude zabezpečená po rovnakej komunikácii. Preprava osobnými automobilmi sa sústreďuje na novo‐navrhovanú obslužnú komunikáciu pozdĺž južnej strany s možnosťou parkovania. Parkovisko pre viac ako 100 automobilov s priepustnými povrchmi a čistiacou zeleňou. Dokopy sa v okolí nemocnice na povrchu nachádza 138 parkovacích miest, z čoho 14 slúži ako štandardné ZŤP parkovanie a popri tom sú poskytnuté aj 4 miesta pre dodávky so zdvižnou plošinou. Špeciálne parkoviská sú sústredené v okolí hlavných vstupov. V rámci budovy sa nachádza aj podzemná garáž s 505 parkovacími miestami a možnosťou dobíjania elektromobilov.
6
Letecká doprava Stanica leteckej záchrannej pohotovosti s heliportom sa nachádza v severozápadnej časti budovy, tak aby čo najmenej zasahovala do budúcej IBV. Heliport je prepojený priamo špeciálne vybaveným výťahom s operačnými sálami pohotovosti. V blízkosti heliportu sa nachádza aj technické zázemie a čerpacia stanica pre vrtuľník.
Udržateľnosť Denné svetlo Prirodzené denné svetlo je nevyhnutnou súčasťou liečebného procesu a výrazné pomáha skrátiť čas strávený v nemocnici. Popri centrálnej záhrade, je „podstavec“ perforovaný obdĺžnikovými dvormi, ktoré rozširujú ponuku oddychových plôch ponúkaných okolo budovy. Slúžia personálu ako oázy zelene a zdroj denného svetla. Vďaka nízko‐podlažnej štruktúre, dvory umožňujú dôkladne preslniť všetky podlažia nemocnice. Táto kompaktná dispozícia ponúka kompaktný dizajn v prostredí, kde krátke vzdialenosti a úzke prepojenia medzi funkciami sú nevyhnutnou súčasťou efektívnej nemocnice.
Udržateľné stavebné materiály V rámci materiálovej koncepcie bude využité drevo aj ako súčasť zateplenia budovy vo forme drevenej vlny a drevovláknitých dosiek. Sú to materiály prirodzene odbúrateľné a v budúcnosti sa budú dať ľahko vymeniť/recyklovať. Zateplenie bude v najvyššej energetickej triede podľa smerníc EÚ. Všeobecne budú uprednostnené ekologické stavebné postupy v rámci iniciatívy Zelená nemocnica 2020. Návrh v tomto zmysle spĺňa 10 vzájomne prepojených cieľov s hlavným leitmotívom uprednostňovania zdravého životného prostredia. Škodlivé chemické látky budú nahradzované bezpečnejšími alternatívami. Úsporne sa bude nakladať s vodou, energiou a rozumne s odpadmi. V rámci cieľa integrovať budovu s miestnou komunitou a prírodným prostredím navrhujeme architektúru s lokálnym, prírodným a sociálnym kontextom.
Energie Budova bude napojená na centrálny zdroj tepla Martinskú teplárenskú spoločnosť. Ako alternatívny energetický zdroj bude slúžiť farma so solárnymi a fotovoltaickými panelmi na strechách ležadlových oddelení. Pasívne chladenie budovy zabezpečí dvojitá odvetraná fasáda ako aj zeleň s vlastnou mikroklímou v centre nemocnice a v dvoroch. Prevažná väčšina energie v budove bude pochádzať z obnoviťeľných zdrojov. Kompaktný dizajn umožní znížiť energetickú náročnosť budovy na minimum. Rovnako bude zabezpečené aj prirodzené vetranie v priestoroch, kde to hygienicky umožnené.
Smart budova Budova nemocnice bude plne pokrytá signálom WiFi, s centrálnymi informačnými systémami, aplikáciou pre pacientov a centrálnym datovym úložiskom. Samostatnou kapitolou je zásobovanie jednotlivých oddelení od nakladacích rámp, centrálnych sterilizácií a čistení ako aj laboratórií. Každé oddelenie bude zásobované AGV (Automated Guided Vehicle) systémom automaticky navádzaných vozíkov s vlastným výťahom a zásobovacou
7
miestnosťou a nulovými emisiami. AGV vozidlá majú svoje špeciálne určené trasy, ktoré sa nekrižujú s trasami pacientov a zamestnancov. Logistiku v budove podporuje aj systém potrubnej pošty medzi všetkými oddeleniami, čo umožňuje výšenie efektivity liečby šetrením času.
Predpokladané náklady na výstavbu 160 mil. EUR
Záver Ako by mala vyzerať nemocnica budúcnosti? Navrhujeme budovu, ktorá popiera paradigmu tradičnej nemocničnej typológie. Je to zároveň optimalizovaná „nemocničná mašina“, ktorá ponúka bezproblémovo fungujúce prepojenie medzi rôznymi oddeleniami nemocnice. Toto zaručuje najlepšiu a najefektívnejšiu liečbu a zároveň poskytuje komplexný komfort pacientom pomocou vnútorno‐vonkajších vzťahov a dopĺňa katalóg výnimočných architektonických počinov v jej blízkom okolí.
8