Textová časť

„SÚ AŽ - NEMOCNICA BUDÚCNOSTI MARTIN“

ÈAS B SPRIEVODNÁ SPRÁVA ( TEXTOVÁ ÈAS ) PREDPOKLADANÉ NÁKLADY NA REALIZÁCIU NBM PRÍLOHA è.2 SÚ AŽNÝCH PODMIENOK - TABU¼KA NAVRHOVANÝCH BILANCIÍ PRE ÈAS B

„SÚŤAŽ - NEMOCNICA BUDÚCNOSTI MARTIN “ Sprievodná správa

Správna koncepcia návrhu je vždy postavená na hľadaní tej správnej formy a polohy, ovplyvnená urbanistickými, prírodnými a dopravnými väzbami, ale to vie každý. Poloha vybraná pre novú nemocnicu vstupuje do priestoru mesta ktorý pre Martin vytvoril Ivo Beneš a správnosť tohto riešenia opätovne svojím návrhom potvrdil aj Antonín Mendl.

Túto koncepciu si osvojili všetci architekti, ktorý na akropole zanechali svoju stopu. Architekt Dušan Jurkovič spolu s Jánom Paclom vytvorili nielen budovu Štefánikovho ústavu, ul. Malú horu, ale aj ulicu Viliama Paulinyho Tótha, lemovaná ich stavbami ku ktorým sa pripojili aj stavby od Milana Harminca a neskôr - síce trochu kontroverzne - aj Ivan Matušík. Táto neveľmi široká a tichá ulica vytvára silnú os a hlavne pešiu väzbu na samotné centrum mesta. Je logické že by nemocnica mala túto urbanistickú väzbu používať, ale hlavne ctiť si ju a chrániť. Nech sme skúmali dopravné vzťahy pre nemocnicu akokoľvek, dospeli sme k názoru, že ak chceme uchovať tieto mestské kvality nesmieme ich znehodnotiť dopravnou záťažou, ale súčasne ich neprestať využívať pre potreby fakulty ako aj novej nemocnice. Upokojené komunikácie ako ulica Andrea Sokolíka, Andrea Kmeťa či Viliama Paulinyho Tótha dnes dokážu pomerne efektívne a pokojne obslúžiť objekty akropoly, ale aj s prihliadnutím na ich historické pozadie neprichádza do úvahy s nimi obsluhovať nemocnicu nadregionálneho významu. Tieto závery sa rovnako dotýkajú aj Šoltésovej ulice a ul. Holubyho – ktorá ako nám je známe mala v minulosti problém so zatápaním. Je nemysliteľné aby sa tieto kľudné obytné štvrte zmenili na tranzitný koridor.

Všetky objekty na akropole - hoc mierkou či funkciu prevyšujú mierku mesta - s ním vždy viedli pozitívny dialóg svojou jasne čitateľnou štruktúrou solitérov prísne stojacich v mäkkej zeleni a nenápadným biokoridorom na severnom okraji akropoly. Potok Silava a jeho úzke okolie v sebe skrýva potenciál čakajúci na objavenie, ale taktiež určite nie pre potreby tranzitu.

Akropolu dnes vnímame ako priestor so snahou rozrastať sa za svoju pomyselnú zadnú hranicu a vznikajúci verejný priestor je záverom logického predĺženia peších ťahov vedúcich z mesta cez územie akropoly práve popri dominantných solitéroch a navádza k spojeniu vzdialenejších mestských štruktúr. Aj v pozdĺžnom smere je snaha na spojenie územia za biokoridorom s okolím národnej knižnice. Územný plán tento potenciál už zapracoval, a rovnako ako aj my uvažujeme so vznikom verejného priestoru práve v tejto časti územia. Pozemok určený pre výstavbu nemocnice je z časti v prieniku s touto líniou. Naše úvahy ako sa vysporiadať s danosťami územia ovplyvňuje aj niekoľko ďalších parametrov. Určite najdôležitejším z nich je budúce dopravné napojenie nemocnice, hlavne po vylúčení hlavného tranzitu cez samotnú akropolu.

Nemocnicu sme dopravne veľmi jednoznačne napojili novou cestou kolmo na miestnu komunikáciu, ktorá spája centrum mesta a Tomčany. Táto cesta si vyžiada aj úpravu komplikovanej križovatky pri národnom cintoríne, ale zároveň sa priamo napája na plánovaný mestský okruh a ten na budúcu rýchlostnú komunikáciu R3. Toto riešenie nám definovalo ako pracovať pri návrhu aj v širšom kontexte než len na vyčlenenej parcele nemocnice.

Aj keď náš návrh funguje autonómne, na úpravách (ktoré sme neskromne navrhli na cudzích parcelách) sme považovali za dôležité prezentovať ako by mohla západná extenzia akropoly vyzerať. Zároveň v súlade s územným plánom ponechávame tomuto miestu dostatočný priestor aby sa mohol voľne rozvíjať. Osadenie občianskej vybavenosti nadregionálneho významu sme riešili formou parku a tak táto plocha nadobúda charakter pôvodnej akropoly a stáva sa tak jej logickým pokračovaním, pričom stále zachovávame možnosť postaviť tu niečo ,,národné,,. Dispozícia parku je tvorená hravým ale logickým rozmiestnením aktivít športového či kultúrneho charakteru, ktoré sú vzájomne prepojené pešími a cyklistickými trasami. Navrhnuté prvky spolu aktivujú celé územie rozšírenej akropoly s pôvodnými objektmi, počnúc budovami lekárskej fakulty, gymnázia od B. Fuchsa a až po národné múzeum architekta M. Harminca. V našom návrhu by sme múzeum radi prepojili s novým priestranstvom a verejnosti tak sprístupnili už skoro zabudnutú botanickú záhradu od architekta Jozefa

Vaněka. Výrazne sa tak mení a rozvíja charakter východnej strany akropoly a priamym previazaním na existujúce pešie trasy pokojnými ulicami až do centra mesta. Pozdĺžna os parku prerastá biokoridor a jeho revitalizovaný breh prenáša atmosféru pokojného lesoparku až k budove národnej knižnice. Silava sa tak nestáva bariérou, ale mostom pre pokračovanie športu a kultúry a oddychu.

Samotná stavba našej nemocnice je na prvý pohľad silne ovplyvnená urbanistickým kontextom, ale nebol to ani zámer ani náš cieľ. Síce sme celú dobu sledovali aby sa stala plnohodnotnou súčasťou významného prostredia, ale úvahy o jej koncipovaní sú postavené na základe jasných prevádzkových vzťahov, minimalizácii stavebného objemu, úspornou ergonomickou prevádzkou a taktiež ľudskou mierkou. Chceli sme nemocnicu ktorá sa nestráca v neprehľadných pavilónoch a tmavých chodbách. Chceme nemocnicu ktorá je koncentrovaná okolo jedného miesta, alebo lepšie povedané orientovaná na nás, na nás všetkých. Lebo keď sme chorí alebo máme chorých blízkych, to posledné čo potrebujeme je orientačný beh po neznámej budove. A tí čo nás chránia, často unavení a v strese o našu záchranu, aby mali po ruke všetko čo potrebujú. Chceli sme vytvoriť priestor tak, aby medzi funkčnými celkami vytváral čo najkratšie väzby a zároveň aby bol prestúpený denným svetlom a zeleňou aj zvnútra. Budovu ktorá nemá iba jednu – často krát zastrašujúcu – fasádu, ale prejavuje sa tým že z každej strany plnohodnotne reaguje so svojím okolím. Takto komprimovanú prevádzku nemocnice sme rozložili do štyroch nadzemných a jedného podzemného podlažia vertikálne sme ich navzájom pospájali a posilnili ich vzájomné väzby. Dispozičné riešenie prízemia reflektuje fakt že je v kontakte na priame okolie, dopravu, pešie ťahy a prírodu. Väzby na objekty fakulty ako aj bezprostredný kontakt s prírodným prostredím biokoridoru či navrhovaného lesoparku spätne formovali terén a ovplyvňovali spôsob aký sme pracovali s fasádou a distribúciou denného svetla. Prevádzky v suteréne podobne reflektujú vzťahy s priľahlým okolím, a aj terénnymi úpravami prinášame aj do tohto podlažia dostatok denného svetla. Dispozícia druhého podlažia je navrhnutá s prihliadnutím na dva primárne parametre. Prvým je bezkolízna väzba na úzko súvisiace prevádzky ktoré sú naviazané na vertikálne jadro ako chrbticu vedenú od suterénu až na strechu objektu. Druhým parametrom ktorý formoval priestor bola distribúcia denného svetla do centrálnych priestorov tohto podlažia a samozrejme aj prízemia. Logicky komponovaná sústava svetlíkov prechádzajúcich od strechy nad druhým podlažím až do priestorov suterénu plnia svetlom centrum nemocnice. Spolu zo zeleňou „prerastajúcou“ z parku do átrií vytvárajú humánne a stabilné vnútorné prostredie. Ďalšie dva podlažia sú komponované s jasným zámerom, vytvoriť voľný priestor pre prechod svetla k átriám a svetlíkom. Zároveň vytvárame chránené kruhové nádvorie lemovaný izbami lôžkovej časti, ktoré majú výhľady do tohto nádvoria. Zároveň umiestňujeme izby lôžkovej časti aj po vonkajšom obvode budovy nemocnice rozkladajúcej sa až na okraj obvodového plášťa, ktoré majú výhľady do okolia.

Priestor kruhového nádvoria je naplnený zeleňou, ktorá sa prelieva do átrií čím je jadro nemocnice doslova zelené. Jednoduchý objem figúry nemocnice je na vonkajších stranách konkávne formovaný s jemným prelomením fasád v mieste vstupov navádzajúc ľudí dovnútra. V spojení s trvácimi materiálmi ako je céder vytvárame odolnú a zároveň prívetivú tvár novej nemocnice. Dizajn fasády je ale iba vonkajším prejavom konštrukčnej logiky a modulárnosti vnútorného prostredia. Fasáda preto nemá ambíciu stať sa dizajnom pre dizajn ale je len primeranou odpoveďou na potrebu vnútorného života.

Ak prichádzate do nemocnice autom alebo ste za zviezli MHD, vstupujete východným - hlavným vchodom. Tu sme umiestnili aj vstup na pohotovosť, aby ste ju nemuseli hľadať po celej nemocnici. Je tu čakáreň s recepciou, vyšetrovňami, ošetrovňami a sadrovňou a trauma centrom s 20 lôžkami. Na všetky diagnostické vyšetrenia nemusíte chodiť cez sto dverí, päť pavilónov a tri suterény, všetky sme umiestnili okolo Vás – od 6 x RTG cez 3 x MRI, 2 x CT, 2 x SPET CT, 2 x PET/CT, PET/MR, 4 x ANGIO, 4 miestnosti na biopsie vrátane gamma kamery, dezitometrii a digitálnej mamografii s tomosyntézou + 10x USG – na nič sme nezabudli. Pridali sme k nim aj hematologické centrum a k nemu aj malé átrium aby sme sa darcom zavďačili denným svetlom a trochou zelene.

Plne vybavené laboratóriá sú priamo pod vami v zapustenom suteréne a na vašich vzorkách a vzorkách darcov krvi pracujú bez zbytočných zdržaní. Susedom im je ústavná lekáreň a pripravuje všetkým pacientom medicínu na mieru.

Ak vás priviezli na sanitke – bez obáv - nebudú s Vami krúžiť po celom areáli za revu sirény – priamou cestou vás dopravia priamo na roh, kde bude na Vás čakať plne pripravený team, ktorý na vašu záchranu má pripravené

dve príručné operačky a jednu navyše pre tých najmenších. Ak by bolo najhoršie a do nemocnice vás musia dostať záchranári vrtuľníkom, vytvorili sme na streche heliport a zázemie pre záchrannú službu aby nestrácali čas pri vašej záchrane, a po prílete sa dostanete výťahom priamo na pohotovosť a následne na operačky o poschodie vyššie. Ak by ste to nedali, tak výťahom vaše zbytky odtiahnu rovno do márnice a ...

Ale dosť bolo drámy, ak idete iba nakúpiť lieky, tiež nemusíte strácať čas a blúdiť po celej budove. Verejná lekáreň je hneď pri hlavnom vstupe - vpravo za rohom. Tu si vyzdvihnete aj lieky pri ceste z pohotovosti domov.

Tí z nás, ktorí sme prišli na vyšetrenie, postupujeme od tohto vstupu cez širokú pasáž so sedením a presvetľovanú zo strechy prirodzeným svetlom. Bez obáv, nemáte sa kde stratiť. Na ľavej strane tej istej pasáže sú tri vstupné vyšetrovne, s celým zobrazovacím diagnostickým celkom a na pravej strane sú všetky ambulancie ktoré by ste mohli potrebovať. Okrem všeobecných ambulancií tu nájdete gynekologicko-pôrodnícke ambulancie, endoskopické centrum a aj funkčnú diagnostiku. V priestore medzi nimi sme vytvorili čakárne s digitálnou signalizáciu vášho poradového čísla, aby ste si mohli spríjemniť krátke čakanie. Váš lekár vám je pri tom stále celú dobu na očiach. Teda skoro celú. V prípade prebiehajúceho vyšetrenia má okrem závesu možnosť vytvoriť intimitu prostredníctvom inteligentného skla, ktoré sa v okamihu z priehľadného zmení na nepriehľadné. Aby sme sa zaľúbili aj lekárom a personálu nemocnice, tak miestach za ambulanciami či vyšetrovňami sme vytvorili zázemie aj pre nich. Ak nemajú luxus výhľadu do parku či na hory, určite nebudú sklamaný ani zo zeleného dvora.

Dôležité ja samozrejme prepojenie na akropolu a tým aj väzba na centrum mesta. Ak ste (nielen) študent a prichádzate taxíkom alebo pešo po ulici Malá hora, tak sa do vašej novej nemocnice dostanete aj zo západnej strany. Vytvorili sme toto napojenie tak aby nemocnica bola stále súčasťou mesta a fakulte sme vytvorili nástupný priestor cez ktorý sa dá dostať priamo ku knižnici a prednáškovej sále v nároží nemocnice. Tej sme darovali výhľady nielen smerom k fakulte, ale rovnako aj prepojenie s novým verejným priestorom rozšírenej akropoly.

Cez fasádu sme nechali prenikať prirodzené svetlo, ale s možnosťou sálu zatieniť. Na prízemí bude mať lekársky dorast k dispozícií tiež zázemie s otvorenými priestormi - odpočivárne a študovne. Celý priestor sa voľne napája na centrálnu zónu nemocnice a tiež smerom k južnému vstupu do nemocnice ktorým sa dostanete do verejného priestoru rozšírenej akropoly. Nachádza sa tu aj bočné schodisko ktorým je možné sa dostať (s obmedzeným prístupom) na 2.NP ku preskleným galériám operačným sál bez toho aby bola narušená sterilita operačných sál a zároveň nutný prechod cez hygienický uzol. Výnimkou je iba transplantačné oddelenie.

Usporiadanie nemocnice do kompaktného tvaru nám umožnilo eliminovať problém centra a periférie. Preto bez ohľadu na to ktorý vstup použijete, vždy vás dovedieme do srdca nemocnice – centrálnej haly s kruhovým átriom plným zelene a svetla. Tu nájdete okrem toho najdôležitejšieho – info centra aj niečo pod zub v nemocničnom bufete a aj malú kaplnku – keby niečo.

Do severnej a západnej časti prízemia sme tiež orientovali terapeutické pracoviská od hyperbarickej oxygenácie, kryoterapie s telocvičňou, ďalšia telocvičňa a taktiež centrum na liečbu chronickej bolesti. Súčasťou terapie je psychologická a psychoterapeutická časť so zázemím, ktorú sme orientovali v severozápadnom nároží - teda najtichšej časti prízemia. Smerom od internátov, popri Národnej knižnici môžete na vstup do budovy použiť aj vchod na severnej strane. Neváhajte ho použiť aj v prípade ak potrebujete na chvíľu opustiť budovu, či pobudnúť na čerstvom vzduchu s prechádzkou popri potoku a pohľade na hory načerpať trochu síl navyše. Aby ste mali po ruke všetky vyšetrovne a ambulancie tak na prízemí v priestore za info pultom sa okrem komunikačného a hygienického jadra nachádzajú tiež centrá pre ODC a SC. Samotné oddelenia pre ubytovanie pacienta sú súčasťou lôžkovej časti nemocnice na 3.NP a. 4.NP. - s možnosťou ich modulárneho usporiadania/ resp. premiestnenia. Priamo pod mini v suteréne sa nachádzajú zvyšné časti terapeutického centra – priestory rádioterapie a bazén s vírivkami fyziatricko-rehabilitačného oddelenia.

Náš návrh neuvažuje so suterénom ako s ponurým miestom, práve naopak doprajeme mu toľko denného svetla koľko sa dá. Privádzame ho buď terénnymi úpravami pri fasáde alebo átriami priamo cez celú budovu. Celý priestor zásobujeme krytým hospodárskym dvorom. Toto riešenie prináša bezkolízne dopravné riešenie, a to najdôležitejšie - hluk z prevádzky neobťažuje pacientov a ani personál. Okrem už spomínaných funkcií sme do

suterénu umiestnili centrálne šatne ako pre zamestnancov tak aj pre študentov medicíny, administratívne zázemie, archív, IT centrum, TZB centrálnu sterilizáciu a nemocničnú kuchyňu s kantínou okolo centrálneho svetlíka aby Vám obed lepšie chutil. Toto átrium je ústredným priestorom nemocnice prechádzajúc od suterénu až nad strechu 2.NP.. Presvetľuje celú centrálnu zónu na prízemí a na poschodí je doplnený o ďalšie átriá vytvárajúc príjemné, transparentné a vizuálne prepojené priestory. Ak prichádzate na jednoduchý zákrok na poschodí je v priamej väzbe na operačné sály pripravené oddelenie jednodňovej chirurgie. Dostanete sa sem vertikálnym jadrom (za info pultom v prízemí) priamo na poschodie prídete do otvoreného priestoru plného svetla a zelene kde sme orientovali nielen čakárne, ale aj centrum dialýzy a priestory vyšetrovní IMC, HC. V ich blízkosti sú umiestnené samostatné jednotky intenzívnej starostlivosti ako aj JIS pre IMC a HC. A taktiež vyšetrovňa a izolačka infekčného oddelenia. Samotné lôžka pre tieto oddelenia sú súčasťou lôžkového traktu na 3.NP. Na prvom poschodí v centre WMBC budú na svet prichádzať nové pokolenia. Pre nich a ich mamy je dobre postarané, a okrem pôrodných boxov, deti svoje prvé chvíle strávia pod dohľadom v neonatolických hniezdach alebo ak treba pripravené sú aj NICU boxy. Celé gynekologicko-pôrodnícke centrum je samozrejme priamo napojené na operačný trakt. Na ten nadväzuje plne vybavené transplantačné centrum s vlastnou lôžkovou časťou a samostatnými operačnými sálami. Vo väzbe na operačný trakt sme umiestnili ARO/KAIN a samozrejme tiež perioperačnú jednotku. Všetky tieto prevádzky sú s úzkymi väzbami prepojené na zvyšok nemocnice od pohotovosti cez diagnostiku po laboratóriá a lôžkovú časť na horných poschodiach.

Tieto lôžkové podlažia sme rozvíjali zo základnej formy dispozičného trojtraktu s vnútorným komunikačným koridorom, ktorý je lemovaný po vonkajších stranách lôžkami hospitalizovaných pacientov. Pri ich komponovaní sme postupovali smerom od pravouhlej vonkajšej fasády. Maximálnym využitím obvodu nemocnice sme mohli lôžkovú časť usporiadať len na dvoch podlažiach. Hĺbka traktu umožňuje vytvoriť na streche 2.NP vnútorné nádvorie cez ktoré do átrií na spodných podlažiach dostávame dostatok denného svetla. Tento princíp nám umožnil svojou modulárnosťou usporiadať samotné oddelenia flexibilne a zároveň so silnými väzbami na zvyšok nemocnice. Každá izba je vybavená samostatným hygienickým zázemím tak, aby bol zabezpečený maximálny vizuálny kontakt s pacientom zo strany chodby a zároveň je každej izbe priradený vysoký štandard s výhľadom do krajiny či zeleného dvora. Dvor sa stáva súčasťou lôžkovej časti nemocnice a pre hospitalizovaných pacientov tvorí chránený priestor strešnej záhrady. Rozhodli sme sa, že vnútorný trakt lôžkovej časti nebude nasledovať trakt po obvode budovy. Naopak svojím kruhovým usporiadaním je jeho geometrickým protikladom. Tak sme sa vyhli riešeniu s dlhými chodbami, zlému kontaktu personálu s pacientom a neprívetivému prostrediu. Do priestoru kruhového traktu okrem izieb pacientov umiestňujeme aj vertikálne jadrá a vstupné haly s recepciou pre jednotlivé oddelenia, denné miestnosti, zázemie personálu, príp. doplnené o seminárne miestnosti. Priestory medzi vonkajším a vnútorným traktom umožňujú v rozšírených nárožným polohách umiestnenie optimálnych stanovísk sestier s krátkymi komunikačnými trasami. V týchto polohách je zabezpečený vizuálny kontakt smerom na celé oddelenie. Nachádzajú sa tu tiež seminárne miestnosti študentov, návštevnícke a spoločenské priestory pre pacientov. Lôžka oddelení: WMBC, ODC, IMC a infekčné IMC sme umiestnili na 3.NP. a lôžka oddelení HC a SC sme umiestnili na 4.NP. Nad strechu 4.NP. vystupuje už len vertikálne jadro so zázemím pre leteckú záchrannú službu a spolu s heliportom tvorí posledné a najvyššie umiestnené priestory nemocnice. Jeho polohu sme umiestnili tak, aby heliport a zázemie nenarúšali zo žiadnej vonkajšej strany jej jednoduchý geometrický tvar.

Aby sme si boli úplne istý že náš návrh nebude mať dopad na zmenu veduty mesta, spracovali sme niekoľko kontrolných výpočtov pozorovacích uhlov z centra a jeden z nich – z Memorandového námestia prezentujeme spolu s pohľadmi a rezom nemocnice. Našim cieľom bolo vytvoriť objekt novej nemocnice ktorá zaujme na akropole patričné miesto medzi staršími kolegami, nebude im uberať na dôstojnosti a stane sa im príjemným susedom. Toľko k nášmu riešeniu v kocke.

Príloha č. 2 súťažných podmienok - Tabuľka navrhovaných bilancii pre časť „B“

Bilancie navrhnutých plôch a kapacít Nemocnice budúcnosti v Martine Funkcia

Počet

Plocha v m2

Hlavný objekt nemocnice Plocha riešeného územia

56 146

Navrhnutá plocha areálu nemocnice

56 146

Zastavaná plocha

12 925

Počet podzemných podlaží

1

Podlažná plocha podzemných podlaží spolu Počet nadzemných podlaží

14 125 4

Podlažná plocha nadzemných podlaží spolu

41 210

Podlažná plocha spolu

55 335

Počet operačných sál

24

Počet lôžok

381

Počet zamestnancov

1326

Počet navrhovaných parkovacích miest spolu

560

Z toho počet navrhovaných parkovacích miest v objekte

0

Plochy obslužnej dopravy

2 090

Pešie plochy a priestranstvá

6 822

Plochy zelene

29 064 Garážový dom ( mimo hlavného objektu nemocnice )

Zastavaná plocha Počet podzemných podlaží Podlažná plocha podzemných podlaží spolu Počet nadzemných podlaží

5 254 2 9 870 1

Podlažná plocha nadzemných podlaží spolu

5 245

Podlažná plocha spolu

15 115