SÚŤAŽ – NEMOCNICA BUDÚCNOSTI MARTIN
1. Ideový koncept Orientácia na pacienta, humanizácia a efektivita organizácie priestorov boli hlavnými bodmi návrhu Nemocnice Budúcnosti v Martine. Naším cieľom bolo vytvoriť akési mesto zdravia, veľmi kompaktné s ohľadom na ideálne funkčno-prevádzkové vzťahy, ale zároveň s udržaním dobrých podmienok interiérových priestorov ako prirodzeného vetrania a osvetlenia, ako aj kontaktu so zeleňou a umocnením výhľadov na okolie. Výsledkom by mala byť nemocnica s vysokou efektivitou využívania zdrojov: priestorových, personálnych, materiálnych. Efektivita sa prejavuje vo všetkých mierkach, a to na úrovni širších, dopravných, ale aj vnútorných prevádzkových vťahov, a to minimálnymi vzdialenosťami potrebnými na presun, či dôsledným oddelením jednotlivých funkcií a tokov. Kompaktný dizajn umožňuje kontinuitu a efektívne prepojenie súvisiacich funkcií nemocnice, kým priestory pre hospitalizáciu pacientov výrazne zvyšujú podiel fasádnej plochy pre vytvorenie ideálnych podmienok pre pobyt pacienta. Hlavný dôraz bol kladený práve na konfort priestorov určených pacientom. Hlavnými časťami pre pacientov sú blok diagnostiky priamo dostupný zo vstupnej haly (plaza) na úrovni vstupu do budovy, s južne orientovanými priestormi komunikácie a čakární, a 3 bloky pre hospitalizovaných pacientov, rozložené okolo 2 zelených átrií. Koncept modernosti, alebo inak povedané, pohľad do budúcnosti sa prejavuje najmä vo funkčnom programe nemocnice. Celkový výraz budovy však nemá za cieľ tento fakt prezentovať high-tech riešeniami a materálmi. Vzhľadom na okolité prostredie, a ako referenciu na tradičnú lokálnu architektúru, sme zvolili prírodné a tradičné materiály, avšak aplikované s využitím moderných technológií. Budúcnosť by nemala zabúdať na minulosť. 2. Osadenie do prostredia V návrhu je reflektované štúdium existujúcich aj v územnom pláne mesta a zóny navrhovaných funkčných celkom, ich vzťahov a cestných i peších komunikácií. Návrh najviac ovplyvnil fakt, že cez projektové územie prechádza navrhovaný významný peší ťah v severo-južnom smere, ktorý pôsobí ako zberná pešia komunikácia pre toky smerujúce z centra mesta a z Martinskej akropoly. Na tomto základe sme vytvorili exteriérové plochy a vstupný priestor do nemocnice vyslovene verejného charakteru, ktoré vytvárajú plynulý funkčný prechod medzi verejným priestorom a vnútorným fungovaním nemocnice. Vstupná hala- plaza, je tak srdcom celej budovy, miestom kde sa prepájajú jednotlivé toky a funkcie, kde sa stretávajú lekári, študenti, pacienti a návštevníci, a odkiaľ sa potom distribuujú do jednotlivých častí nemocnice. Na hlavný peší ťah sever-juh sa pripájajú (v návrhu) aj pešie komunikácie ktoré vedú k ďalším objektom JLF UK. Tak sa realizuje prirodzené prepojenie jednotlivých budov, s dôrzom na Biomedické centrum a prednáškové priestory, ktoré súvisia s fungovaním nemocnice. S ohľadom na výškový charakter okolitej výstavby sme tiež zvolili horizontálne usporiadanie nemocnice so 4 nadzemnými podlažiami, pričom 1. nadzemné podlažie je čiastočne zvýšené oproti kóte prirodzeného terénu. To má 2 dôvody: 1. podzemné podlažie tiež obsahuje priestory verejného charakteru a navyše je tu umiestnená zástavka autobusu, takže je tiež vhodné prepojenie s okolitým terénom na tejto úrovni.
Zároveň je vhodné čiastočné zvýšenie úrovne plazy-verejného priestoru, pretože tak zlepšuje výhľad na mesto a okolité hory. 3. Dopravné riešenie Pri návrhu dopravného riešenia bolo pre nás limitujúcim faktorom ochrana biokoriduru okolo riečky Silava. Tento priestor sme sa rozhodli venovať peším a cyklistickým trasám s funkčným aj estetickým významom, a dopravné trasy orientovať priečne k týmto trasám, a to v inej výškovej úrovni, keďže to terén dovoľuje. Zásadným je fungovanie nemocnice keď už budú dopravné podmienky stabilné, takže návrh bol podriadený stavu, kedy už bude funkný východný mestský okruh, ktorý zabezpečí dobré dopravné napojenie nemocnice, prostredníctvom plánovanej diaľnice aj v nadregionálnom merítku. V tejto fáze navrhujeme aby mala nemocnica 2 nezávislé vjazdy- z juhu a zo severu, pričom je potrebné dopravným značením zabezpečiť, aby sa tieto prepojenia nevyužívali na prejazd cez pozemok, ale len ako obslužná komunikácie nemocnice a priľahlých pozemkov. 2 vjazdy sú z nášho pohľadu dôležité z hľadiska pohotovostných situácií (1 smer môže byť obmedzený kvôli havárii, prácam na ceste a pod.). Zároveň, vzhľadom na centrálnu polohu pozemku vzľadom na mesto, takto poskytuje logické napojenie na všetky časti mesta. Nakoniec, výhodou je aj to že takto sa nemocnica môže integrovať do okružnej trasy MHD, ako jej integrálna súčasť a nie zachádzka. V jednotlivých fázach výstavby mesta a cestných komunikácií sa návrh približuje k finálnej fáze, tak že nie sú potrebné žiadne ďalšie “prechodné” prepojenia. V rámci pozemku je dôležitým konceptom rozdelenie dopravy na 2 obojsmerné vetvy. Západná vetva je skľudnená, určená len pre mestskú hromadnú dopravu, taxíky a vjazdy do parkovísk. To preto, že v tejto časti sa uvažuje s peším pohybom (vrátane ľudí vychádzajúcich z autobusu, z parkoviska..), a peším prepojením smerom k centru mesta a k objektom JLF UK. Tu dávame dôraz na bezpečnosť chodca. Aj cyklistická trasa je vedená v tejto časti pozemku. Východná vetva je naopak servisná a zachádza do podzemných podlaží, čím sa zároveň znižuje jej vizuálny vplyv. Táto vetva bude využívaná pre zásobovanie a vjazd sanitky, na čo naväzujú korešpondujúce priestory v dispozícii budovy. 4. Mobilita V nadväznosti na spomínané dopravné riešenie sú navrhnuté aj ostatné priestory súvisiace s dopravou. Parkovanie je riešené v nadväznosti na západnú dopravnú vetvu. Na 1. podzemnom podlaží sa nachádza parkovanie pre návštevníkovpacientov, na 2. PP parkovisko pre zamestnancov, s možnosťou umiestnenia kontrolnej rampy. Umiestnenie parkoviska paralelne k hlavným osiam pešieho pohybu v budove, v oboch prípadoch umožňuje vstup do budovy vo viacerých bodoch, takže pacient či lekár môže zaparkovať čo najbližšie k svojmu cieľu. Obe parkoviská sú kryté, ale zároveň prepojené s exteriérom, pretože 1. PP je len polozapustené a 2. PP prostredníctvom menších zelených átrií. Keďže je naším cieľom znižovať vplyv dopravy na životné prostredie, navrhujeme v tomto smere niekoľko konceptov: Podpora cyklistov: Vedenie cyklistických trás v príjemnom prostredí, oddelene od cestných komunikácií a umiestnenie bezpečných a krytých stání pre bicykle pri týchto trasách. Podpora využívania MHD: Umiestnenie zástavky MHD v tesnej blízkosti k vstupu do nemocnice. Naše riešeniu umožňuje prechod medzi zástavou a hlavným vstupným priestorom nemocnice “suchou nohou”. Zástavka je umiestená na 1. PP, ale tak že z jednej strany sa 1.PP dostáva na úroveň terénu, čo umožňuje aj príchod cestujúcich z okolia a ich využívanie tejto zástavky. Zdieľanie áut (shared cars): Jedným z problémov automobilovej dopravy je, že mnoho áut vezie len jednu osobu (so všetkými negatívnymi vplyvmi s tým spojenými). Aby
sme tomuto javu predišli, navrhujeme čiastočne znížiť počet parkovacích miest pre zamestnancov (s tým že k dispozícii sú rezervné plochy pre rozšírenie v prípade potreby), a poskytnúť zvýhodnené parkovacie miesta tým, ktorí budú auto zdieľať (min. 3 osoby). Na pacientov sa toto opatrenie samozrejme uplatniť nedá, ale parkovacie plochy sú diferencované tak, že hlavné parkovisko sa nachádza v priestoroch ktoré nie sú viditeľné, a rezervné parkovanie umiestnené na priepustnom povrchu, ktoré sa bude využívať v prípade že hlavné parkovisko bude už plné. Aj rezervné parkovisko má bezpečné pešie napojenie na budovu. 5. Funkčno-prevádzkové riešenie Inovácie: Nemocninca budúcnosti zodpovedá najnovším tendenciám “bystrej nemocnice”, alebo “Centra zdravotníckej starostlivosti s vysokám rozlíšením”, orientovaných na zdravotnícke služby, ktoré nepotrebujú hospitalizáciu. Jedná sa hlavne o nasledujúce služby: - Diagnostika za menej ako 24 hodín: vďaka veľkému diagnosticému oddeleniu, najpv tipu ordinácia a ďalej diagnosticko-terapeutického charakteru, priamo prepojené s výkonným centrom zobrazovacích vyšetrená a s efektívnymi laboratóriami (vrátane Core Lab, robotizované laboratórium pre rutinné testy) - Služba CMA, “Major Outpatient Surgery”, alebo centrum ambulatórnej chirurgie, v náväznosti na chirurgický trakt, pre skrátenie potrebných komunikácií a presunov, založené na efektívnych pred- a pooperačných protokoloch. - Denná klinika: možnosť ponúkať liečbu nemocničného typu bez nutnosti hospitalizácie. Nemocnica ako integrované centrum zdravia: Typické nemocničné služby sú doplnené ďalšímí, súvisiacimi so zdravím, a to sociálne služby, psychológia (socio-sanitárne oddelenie), či liečba závislostí. Priečna integrácia so štúdiom a akademickým výskumom: Založené na distribúcii seminárnych miestností a neformálnych priestorov po celej nemocnici, sa podnecuje vzájomný vzťah medzi praktickým a akademickým aspektom zdravotníctva a najmä jeho predstaviteľov- študentov a profesionálnych praktizujúcich lekárov. Integrácia s akademickým prostredím sa ďalej umocňuje situovaním centrálneho priestoru štúdia do prvého nadzemného podlažia (prízemia), v nadväznosti na mesto a na okolité akademické objekty Jeséniovej Lekárskej fakulty UK v Martine. Flexibilita a modulárny dizajn Základ budovy pozostáva z kompaktného, totálne modulárneho priestoru (7,5 x 10 m), ktoré funguje ako infraštruktúra pre každý typ nemocničného priestoru, oddeliteľného prostredníctvom techniky suchej výstavby modulárneho delenia priestoru. K jednoduchosti prevádzkových vzťahov prispieva aj jednoznačná organizácia jednotlivých funkčných tokov: personálu, ma teriálu, pacientov, založená na 2 hlavných paralelných osiach pohybu: verejnej a internej. Komunikácia medzi pacientom a personálom sa tak odohráva medz týmito 2 osami. Jednoduchá je aj orientácia pacienta, pohybuje sa vždy len po 1 osi, pričom jednotlivé podlažia sú prepojené dobre označenými vertikálnymi jadrami. Efektivita a konfort internej časti nemocnice Funkčno-prevádzová schéma hrebeň, alebo v našom prípade trojzubec spája optimálne podmienky orientácie a možností výhľadu, rovnomerne pre všetky izby, s optimalizovanými pracovnými jadrami pre lekárov a personál. Navrhnuté riešenie umiestňuje pracovné priestory spojené s fungovaním jednotlivých oddelení priamo do ich jadra, čo umocňuje efektivitu aj kontakt medzi pacientom a
personálom, zároveň však ostávajú prepojené s ostatnými oddeleniami prostredníctvom severného traktu určeného na štúdum, výskum a vymieňanie skúseností medzi profesionálmi. Pobytové priestory Dôraz bol kladený na vytvorenie príjemných priestorov kde by sa jednotliví pacienti mohli stretávať, či už medzi sebou alebo s rodinnými príslušníkmi. Takémuto viacúčelovému priestoru sme venovali južný cíp interných oddelení, ktoré poskytuje výhľad na okolité prostredie a je vždy pozitívne preslnený. Návštevníci sa dostanú do tohto priestoru priamo z verejného priestoru na základe kľúča/ kódu, ktorý im umožní vstup len do vybranej časti oddelenia. Hlbšie do oddelenia sa návševníci dostanú len s povolením personálu oddelenia. Spomínaný priestor má celoročné využitie. Ďalším priestorom venovaným socializácii interných pacientov je zelená terasa- 2 átriá ktoré oddeľujú jednotlivé pavilóny interných oddelení. Vstup na terasu sa realizuje prostredníctvom spomínaných vertikálnych jadier, ktoré vedú do priestoru návštev. Pacienti, ktorých zdravotný stav to dovoľuje môžu terasu plnohodnotne využívať, ostatným pacientom zase spríjemňuje výhľad tým, že doň vnáša prírodnú zložku. Aj lekári majú možnosť prístupu do tohto priestoru, a ich pobytové priestory na každom podlaží severného bloku sú orientované sem. 6. Konštrukčné systémy Z konštrukčného hľadiska je možné budovu rozdeliť na 2 celky: základ budovy, ktorý tvoria 2 podzemné a 1. Nadzemé podlažie, a blok pre hospitalizáciu s 3 podlažiami. Základ budovy je tvorený systémom prefabrikovaných betónových prvkov s moduláciou 7,5 x 10m, a inteligentnej perforovanej betónovej stropnice. Okrem ľahkej a rýchlej montáže bez mokrých procesov tento systém umožňuje preklenúť relatívne veľké rozpony, a poskytuje tak veľmi flexibilné podmienky pre distribúciu priestorov i jej zmeny. Tento základ budovy je aj základom pre umiestnenie ďalšich nadzemných podlaží s určitou voľnosťou. Blok pre hospitalizáciu je vytvorený z ľahkých modulárnych panelov. Modulácia v tomto prípade dáva veľký zmysel, pretože sa jedná o mnohonásobné opakovanie tej istej jednotky-izby. Priestorové modulárne jednotky sme vylúčili kvôli neefektívnosti ich prepravy. Dalo by sa však uvažovať o takýchto jednotkách pre kúpelne (bathroom pod). Ako materiál týchto panelov navrhujeme panely CLT (priečne lepené drevo), ktoré majú výborné mechanické vlastnosti a využívajú lokálne dostupný materiál. V prípade legislatívnych ťažkostí je možné ich nahradiť panelmi s konštrukciou z ľahkej ocele. Oba systémy umožňujú vedenie inštalácií priamo v stene, tak že tieto môžu byť pripravené systémov off-site už vo výrobe. Fasádu budovy sme tiež rozčlenili podľa týchto 2 celkov- základ budovy má metalický obvodový plášť s praktickou moduláciou 1,25 m, kým izby pacientov sú, s dodržaním všetkých protipožiarnych princípov a princípov mechanickej ochrany dreva, opláštené dreveným obkladom bez povrchovej úpravy, ktorý je takto bezúdržbový. Oba materiály majú svoju prirodzenú farebnosť, ktorá je na fasádach doplnená farebnými akcentami, ktoré pripomínajú farebnosť lúčnych kvetov, aké rástli na pozemku budúcej nemocnice. 7. Udržateľnosť v návrhu V tejto fáze návrhu považujeme za potrebné adaptovať najmä formu a základný koncept budovy na podmienky prostredia, a tak sme sa orientovali na solárny dizajn a ďalšie základné koncepty. Ďalšie detaily a najmä technologické systémy je potrebné doriešiť v ďalšej fáze projektu, pretože sú závislé od dôkladného štúdia charakteristík budovy, jej okolitého prostredia a energetickej simulácie. Preto sa im v tejto fáze nevenujeme, ale pripravujeme pôdu pre ich efektívne fungovanie. Základné koncepty: -
- Kompaktnosť budovy- zníženie pomeru fasádnej plochy čiže teplo-výmenného obalu - Dokonalá izolácia je samozrejmosť, zvýšenie inercie budovy použitím betónových prvkov - Prefabrikované stavebné prvky- umožňujú ich znovupoužitie a znižujú produkciu stavebného odpadu - Solárny dizajn- orientácia izieb a pobytových priestorov na svetové strany, výsledkom sú pobytové priestory orientované na juh, a izby so “spravodlivou” orientáciu východ/západ - Pasívne solárne zisky: zimné záhrady orientované na juh - Vstupný termálny medzipriestor- vstupná hala, ktorá nie je temperovaná, ale zároveň je uzavretá pred nepriaznivými vonkajšími poveternostnými vplyvmi - Átriá a svetlíky pre prirodzené vetranie a osvetlenie - Zelené strechy - Aktívne využitie solárnej energie: fotovoltaické panely - Využitie dažďovej vody - Filtrácia a znovu-používanie sivej vody
8. Tabuľka navrhovaných bilancií Bilancie navrhnutých plôch a kapacít Nemocnice budúcnosti v Martine Funkcia Plocha riešeného územia Navrhnutá plocha areálu nemocnice
Počet
Zastavaná plocha budovy (+ parkovisko) Počet podzemných podlaží Podlažná plocha podzemných podlaží spolu Počet nadzemných podlaží Podlažná plocha nadzemných podlaží spolu Podlažná plocha spolu Počet operačných sál Počet lôžok Počet zamestnancov Počet navrhovaných parkovacích miest spolu (rezerva) Z toho počet navrhovaných parkovacích miest v objekte Plochy obslužnej dopravy Pešie plochy a priestranstvá na teréne (priepust. + nepriepustné) Plochy zelene na teréne (+ zelené strechy)
Plocha v m2 56150 25100 16300 (+8900)**
2 31250 4 37050 68300 25 350 1300 484 13450*** (100+100)* 0** 8000 9950 14900 (6130)
Vysvetlenie: * Na úrovni 1.PP je navrhnutá rezervná parkovacia plocha s počtom 100 parkovacích miesto, ktorá sa aktivuje v prípade, že to bude nutné. Jedná sa o priepustnú plochu. Zároveň na tej istej ploche na 2.PP môže byť dobudovaných ďalších 100 miest, spojených s hlavným parkoviskom. ** Parkovanie nie je súčasťou objektu nemocnice, je k nemu priľahlé. Parkovanie na 2.PP podlaží by sa dalo považovať za zastavanú plochu, keďže je z väčšej časti zastrešené
***Rozložené na 2 podlažiach
Ďalšie bilancie navrhnutých plôch Funkcia Podlažná plocha 2PP Podlažná plocha 1PP Podlažná plocha 1NP Podlažná plocha 2NP Podlažná plocha 3NP Podlažná plocha 4NP Obostavaný objem
Počet
Plocha v m2 16300 14950 11950 9900 7600 7600 319000
9. Predpokladané náklady na realizáciu Predbežný výpočet nákladov na výstavbu nemocnice bol realizovaný prostredníctvom referenčných nákladov za m2 funkčnej plochy, získaný z podobných projektov v rámci Európskej Únie, a to 1200-1500 Euro/ m2 interiérovej plochy podľa stupňa komplexnosti priestoru, 1000 Euro/ m2 parkovania, a 100-200 Euro/ m2 exteriérových plôch so spevnenými plochami alebo krajinárskou úpravou. Výsledkom je hodnota 125 776 400,00 €, prepočítané na 1 lôžko 359 361,14 €.