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E o intestino?

Vai bem, obrigado!

A estimativa de mais de 277 mil novos casos de câncer no sistema digestório nos Estados Unidos em 2011, reforça a importância de atentar para a saúde do intestino desde cedo n

por Jéssie Panegassi

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funcionamento do intestino interfere diretamente na saúde e na qualidade de vida das pessoas. A visita ao proctologista, ainda considerada por muitos um tabu, diz respeito a esse funcionamento e ainda pode evitar grandes complicações no futuro. Quando ele não trabalha corretamente, “a grande preocupação é que esse possa ser um sinal de câncer do intestino grosso, que é uma doença bastante frequente na nossa população”, alerta Rodrigo Perez, coloproctologista do Hospital Alemão Oswaldo Cruz. Para evitar essa e outras doenças, a colonoscopia ainda é o exame mais indicado para rastrear e também tratar esses problemas. Mas já existem novas técnicas e aparelhos que oferecem menos riscos ao paciente. Além disso, “em quase todas as doenças do intestino grosso é possível realizar o tratamento cirúrgico (se necessário) através de videolaparoscopia”, afirma Perez. Com esse procedimento, insere-se uma microcâmera de vídeo na região a ser analisada. Para explicar e desmistificar a saúde do intestino, o especialista conversou com a revista VivaSaúde. Confira!

VivaSaúde – Quais são as principais doenças intestinais?

Rodrigo Perez – As doenças de intestino são divididas basicamente entre intestino grosso e fino. O intestino grosso é a parte final e onde se localiza a maior parte das doenças intestinais. Elas, por sua vez, podem ser de três tipos: infecciosas (acontecem mais comumente devido à ingestão de alimentos contaminados), benignas (as mais frequentes são a diverticular, os pólipos, a constipação e a hemorroida) e malignas (câncer e outras doenças associadas a ele).

FOTOS: SHUTTERSTOCK

Quais os sintomas gerais de que algo não vai bem com o intestino?

Perez – Sangramento ao evacuar, alteração do hábito intestinal (a pessoa que tinha o intestino preso e de repente ele fica solto, e vice-versa), perda de peso sem motivo www.revistavivasaude.com.br

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aparente, dores abdominais intensas ou até cólicas intestinais devem motivar a decisão de procurar a ajuda de um especialista.

O que é a doença diverticular?

Perez – Existem os divertículos, que são uma consequência de uma fragilização natural do intestino ao longo dos tempos devido a uma dieta muito industrializada, e a diverticulite aguda (sangramento causado por eles). Ela não é muito frequente comparada às pessoas que apresentam divertículos. Enquanto quase 60% da população com mais de 50 anos trazem divertículos que podem ser vistos na colonoscopia, apenas 10% deles têm a manifestação clínica da doença.

Em quase todas as doenças do intestino grosso é possível realizar o tratamento cirúrgico

Como ocorre a Síndrome do Intestino Irritável?

Perez – Essa doença é funcional e não orgânica, ou seja, não é possível remover o que está causando os sintomas por ser um problema de funcionamento do intestino. O diagnóstico é feito por exclusão e muitas vezes ela acaba não tendo grande importância para os médicos, pois não é possível vê-la de alguma forma. Mas é uma queixa comum dos pacientes por causa do seu incômodo. O tratamento acontece, então, nos sintomas (diarreia, constipação e dor). Ela também não tem consequências de maior gravidade — não leva ao câncer, ou a usar uma bolsa de colostomia — e tem a sua importância por causa da frequência e da intensidade dos sintomas que ela pode trazer em sua manifestação.

SAIBA COMO EVITAR A CONSTIPAÇÃO Para as pessoas que apresentam a constipação, ou o famoso “intestino preso”, é necessário mudar a forma de viver e se alimentar.

Isso inclui, basicamente, a inserção de mais água e fibras na alimentação. “As fezes desidratadas têm mais dificuldade de transitar pelo intestino”, afirma o coloproctologista Rodrigo Perez. Além disso, a atividade física é fundamental, pois “o intestino também responde aos estímulos do exercício físico”, finaliza o especialista.

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e o intestino?

Recomenda-se uma busca ativa dos pacientes para tentar detectar as doenças do intestino na fase pré-maligna

O paciente deve procurar o proctologista apenas com o aparecimento dos sintomas ou existem consultas de rotina?

Perez – Recomenda-se uma busca ativa dos pacientes para tentar detectar as doenças do intestino na fase prémaligna. Ou seja, o câncer vai nascer necessariamente de pólipos que em algum momento foram benignos. Então, detectar e removê-los o quanto antes é importante e pode ajudar o paciente.

Para isso, mesmo as pessoas que nunca tiveram nenhuma doença do intestino e não apresentam qualquer sintoma devem realizar a colonoscopia, que é uma providência preventiva. A idade ideal para fazê-la é a partir dos 50 anos.

Quais são os benefícios da colonoscopia?

Perez – É o exame mais importante não só no esclarecimento das doenças, mas no tratamento — e em especial no rastreamento do câncer colorretal. Ou seja, no mesmo procedimento, encontrando algum pólipo, o médico já pode fazer uma biópsia para saber exatamente do que se trata e também, na maioria dos casos, já removê-lo oferecendo um tratamento definitivo para aquela doença.

Como é realizado o exame de colonoscopia, em geral?

Perez – Durante a preparação, o intestino deve ser completamente limpo das fezes. Por isso o paciente precisa tomar grandes volumes de líquido e vai ao banheiro várias vezes; então, essa é a parte mais desconfortável do exame.

O procedimento em si começa com a introdução do endoscópio pelo ânus para que se possam verificar o intestino grosso inteiro e uma parte do fino. É feito com uma sedação, normalmente leve, que não permite que a pessoa se lembre dos procedimentos e nem sinta algum incômodo com a presença do aparelho.

Apesar disso, ele é suportável.

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E após o exame?

Perez – Na maioria dos casos, mesmo quando realizados pequenos procedimentos, o paciente volta à vida normal quase que de imediato. A única preocupação é com a sedação, principalmente nos mais idosos. Pode ser que alguns fiquem em observação para evitar sangramentos e complicações, principalmente se houver necessidade da retirada de um pólipo maior.

O que é a colonoscopia virtual?

Perez – A colonoscopia virtual é realizada através de uma tomografia do abdome. Ela oferece ótimas imagens, mas o médico é incapaz de remover um pólipo, fazer uma biópsia, ou qualquer outro procedimento, uma vez que ele não está dentro do intestino.

Quando o especialista encontra algo estranho, precisa fazer uma colonoscopia normal para realizar o procedimento, ou mesmo para confirmar a doença.

Quando se insere o aparelho durante o exame, há um risco de perfurar a parede do intestino?

Perez – Machucar ou até perfurar o intestino é cada vez mais raro devido às melhorias das técnicas e dos aparelhos utilizados. Contudo, o risco é maior quando se estão realizando grandes remoções e menor quando se trata apenas do exame.

Além disso, durante o processo não se insere apenas o aparelho, mas também ar para que se possa ter uma visualização completa das paredes do intestino.

O que seria uma frequência ideal de evacuação?

Perez – Não tem uma regra rígida para isso. O ideal é que pelo menos uma vez ao dia as pessoas tenham uma evacuação completa. Isso não quer dizer que alguém que evacua duas ou três vezes ao dia tenha necessariamente alguma doença, alguns apresentam um ritmo mais acelerado.

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