Como calcular la dosis en los pacientes tratados farmacológicamente
Dr. José Roberto Moreno Hernández Docente Universitario III Cirujano Bucal y Maxilofacial Diplomado en Educación y Docencia Superior en salud Licenciado en Anestesiología e Inhaloterapia Doctor en Cirugía Dental
Índice o Objetivo o Reglas básicas de la administración de medicamentos o Datos del medicamento o El peso o La edad o Medidas utilizadas para manejar los medicamentos o Intervalo de toma: recetas o La regla de tres o Cálculo del goteo o perfusión o Bibliografía
Objetivo Conocer las diferentes formas de dosificaciĂłn de medicamentos comĂşnmente utilizados en el tratamiento farmacolĂłgico.
Reglas básicas en la administración de medicamentos
▧Administrar solo medicamentos preescritos por el medico, respetando dosis y vía indicada. ▧Comprobar si el medicamento a administrar es el indicado, leyendo su envase.
Paciente correcto Medicamento correcto Dosis correcta Hora correcta Vía de administración correcta
Reglas básicas en la administración de medicamentos ▧Conocer dosis de los fármacos que se usan en pediatría y aclarar con el medico las indicaciones que merezcan dudas. ▧Conocer el efecto terapéutico deseado. ▧Conocer las posibles Reacciones Adversas al Medicamento (R.A.M), que pudiesen presentarse.
▧Revisar fecha de vencimiento. ▧Preparar el medicamento en el momento en que se va utilizar. ▧Administrar el medicamento en el horario indicado.
Datos del medicamento (protección e identificación) Protección del medicamento: Para guardar y proteger los
medicamentos y evitar que se estropeen es necesario ponerlos en algún tipo de recipiente. El envase es el recipiente donde se guardan los medicamentos y puede ser de plástico, de vidrio, de papel, de aluminio, etc. No hay que almacenar un medicamento fuera de su envase original.
Identificación del medicamento: Para saber lo que hay en cada envase el fabricante le pega una etiqueta, donde tiene que haber la siguiente información:
El peso La cantidad de un medicamento para una persona obesa, puede ser diferente que para una delgada. En general, se adapta la dosis al peso de las personas. En la práctica y para la mayoría de los medicamentos que se usan a nivel local, en general es suficiente las dosis promedio, ejemplo: Amoxicilina 500 mg cada 8 horas, por siete días. No hace falta hacer cálculos demasiado exactos. Ejemplo: en la práctica se da la misma dosis de AMOXICILINA a un niño/a de 10 kg y a uno de 14 kg. Para ciertos medicamentos peligrosos, como la ADRENALINA, tenemos que ser más estrictos para decidir la dosis. Allí también se puede usar una tabla, pero más precisa. ¡ OJO ! En el hospital es diferente. Para muchos medicamentos, sobre todo inyectables, es preciso hacer un cálculo exacto a partir del peso de la persona, para decidir la dosis a aplicar.
La edad No es lo mismo la cantidad de un medicamento para un niĂąo/a que para una persona adulta. Hay que tener precauciones particulares en los dos extremos de la vida, porque ciertos medicamentos tienen problemas para transformarse o eliminarse.
Eso puede ocurrir sobre todo en reciĂŠn nacidos, prematuros y ancianos.
ORAL; SUBLINGUAL; RECTAL COLONICA IV, IM, SC, INTRAARTERIAL. INTRAARTICULAR INHALATORIA TRANSDÉRMICA TOPICA OFTALMICA OTICA
Medidas utilizadas para manejar los medicamentos Los números ▧0 UNIDAD ▧1 UNIDAD ▧2 UNIDADES ▧3 UNIDADES ▧10 Unidades igual que 1 Decena.
▧10 Decenas = 1 Centena = 100 unidades. ▧10 Centenas = 1 millar = 1000 unidades.
Otra forma de hacer mĂĄs pequeĂąas
Las medidas de peso El gramo
El miligramo
▧El gramo se escribe g.
▧El miligramo se escribe mg.
1 gramo ( un gramo) = 1,000 mg (mil miligramos). Un gramo es igual a mil miligramos. Ejemplo: 1 tableta de ASA adultos pesa 500 miligramos de ASA (500 mg ò 0.5 g) 1 tableta de ASA infantil pesa 100 miligramos de ASA (100 mg ò 0.1 g)
U.I. y el peso Hay medicamentos que los miden en Unidades Internacional: UI.
Para medir el peso, utilizamos el Kilogramo.
Ejemplo: Penicilina 1,600,000 UI. (un millĂłn seiscientas mil unidades) = 1 gramo. Penicilina 400,000 UI. (Cuatrocientas mil unidades) = 250 mg.
1 Kilogramo se escribe Kg. 1 Kg (un Kilogramo)= 1,000 g (mil gramos). Un kilo o kilogramo es igual a mil gramos. Ejemplo: peso 70 Kg Infantil 10 Kg y 500 gramos (10.5 Kg)
Las medidas del sistema mĂŠtrico decimal, g, mg, Kg, etc. son las que se usan como referencia en todo el mundo.
Hay otras medidas para el peso La libra La libra se escribe lb. 1 Kg = 2.2 libras 1 libra = 454 g
Ejemplos peso 154 libras, Convirtiendo a Kg:
peso 10,5 Kg, Convirtiendo a Lb:
154 libras ---------- X kg 2.2 libras------------- 1 Kg
X libras ---------- 10, 5kg 2.2 libras------------- 1 Kg
X Kg= 1Kg x 154 libras 2.2 libras X Kg= 70 Kg
X libras= 10.5 Kg x 2.2 libras 1 Kg X Lb= 23.1 libras.
Medidas de capacidad, para lĂquidos Las unidades de capacidad de uso internacional son el litro y el mililitro. En el sistema internacional se escribe L y mL y se recomienda no seguir usando la medida cc.
Equivalentes de medidas de volumen en el ámbito domestico Doméstico
Métrico~
1 cucharada de café
2.5 ml
1 cucharada de postre o de té
5 ml (son los más empleados)
1 cucharada de mediana
10 ml
1 cucharada de sopera
15 ml
1 gota
0,05 ml
20 gotas
1 ml
~ estas equivalencias son válidas siempre que el prospecto del medicamento no especifique una equivalencia diferente.
Ejemplo: 1 suero fisiológico de 1000 mL o 1 L. una solución salina de 500 mL ò ½ L. Las jeringas para las inyecciones están marcadas en mililitros y son de varios tamaños, de 1 mL, de 5mL , 10 mL etc. Las jeringas de 1 ml se usan para administrar pequeñas cantidades de medicamentos Ej. Adrenalina, Insulina y BCG. Las jeringas de insulina es de un mL pero viene marcadas en unidades.
Algunos medicamentos: como los jarabes, muchas veces se recetan por cucharaditas o cucharadas, pero es mejor usar los ML y jeringas sin agujas.
Algunas presentaciones pediรกtricas
Otras medidas, usadas para liquido
Calculo de la dosis Para saber cuánto medicamento debemos dar a una persona, la dosis, muchas veces tenemos que hacer cálculos. Ejemplo: recetamos Penicilina G, cristalina 800,000 UI y el frasco contiene 1,000,000 de UI.
LA DOSIS DIARIA: Indica la cantidad de medicamentos a dar en 24 horas o 1 día. Ejemplo: tomar 2 gramos de ampicilina al día. LA DOSIS POR TOMAR: Indica la cantidad de medicamentos a dar cada vez que se administra. Ejemplo: ampicilina 500 mg ò 0.5 g cada 6 horas, 4 veces al día.
Intervalos de toma Los medicamentos deben tomarse con ciertos intervalos de tiempo para que hagan el efecto esperado sobre la enfermedad, ello depende del tipo de medicamento y del tiempo que tarda en absorberse y eliminarse. Esos intervalos se indican para medicamentos que requieren administración muy estricta, generalmente en personas hospitalizadas: Cada 24 horas Cada 12 horas Cada 8 horas Cada 6 horas Cada 4 horas
1 vez al día 2 veces al día 3 veces al día 4 veces al día 6 veces al día
8 am. 8 am y 8 pm. 8 am, 4 pm y 12 pm. 12 am, 6 pm, 12 pm y 6 am. 8 am, 12 am, 4 pm, 8 pm, 12 pm y 4 am.
▧Pero muchas veces en consulta externa: para facilitar el cumplimiento, no es tan estricto y entonces las indicaciones son: •1 vez al día •2 veces al día •3 veces al día •4 Veces al día
La regla de tres Es una operación matemática que nos permite descubrir un dato a partir de tres datos conocidos. Ejemplo: un frasco de ampicilina inyectable de 1 gramo. lo disolvemos en 4 mL de agua destilada. tenemos que inyectar 250 mg. ¿cuántos mL vamos a inyectar?.
Los tres datos que conocemos son: Que 1 gramo es igual a 1,000 mg. Que estos 1,000 mg lo disolvemos en 4 mL de agua. Que la cantidad ordenada son 250 mg. Entonces, ¿cuántos mL vamos a inyectar?.
Calculo del goteo o perfusiรณn
Bibliografía
▧Zabalegui A. Administración de Medicamentos y Calculo de dosis, capitulo # 1,Conversiones y métodos de cálculo de dosis, Segunda edición, Editorial Elsevier Masson, Barcelona, España. Año 2014
Muchas Gracias