Manejo quirúrgico Maxilofacial en el pacientes VIH Dr. José Roberto Moreno Hernández
Cirujano Bucal y Maxilofacial Diplomado de Educación y Docencia Superior en salud Licenciado en Anestesiología e Inhaloterapia Doctor en Cirugía Dental
• Conceptos paciente ambulatorio y hospitalizado • Cirugía Maxilofacial • Recomendación especial • Atención ambulatoria en el consultorio • Rutina para la atención ambulatoria • Atención en Centro Quirúrgico • Rutina de preparación del equipo • Casos clínicos • Bibliografía
Índice
Objetivos • Protocolizar las rutinas de atención maxilofacial ambulatoria y quirúrgica • Conocer las diferencias entre las rutinas de los pacientes ambulatorios y quirúrgicos portadores de VIH
Conceptos PACIENTE AMBULATORIO
Capaz de andar, deambular. Describe a todo paciente que no se encuentra confinado en la cama o a cualquier servicio de salud para personas hospitalizadas.
PACIENTE HOSPITALIZADO
Describe a todo paciente que ha sido admitido en un hospital u otra instituciรณn sanitaria para una estancia de al menos una noche.
Manejo del paciente ambulatorio y hospitalario
Cirugía maxilofacial “Todos los procedimientos tienen secreciones orgánicas (sangre, saliva, detritus, etc), por lo que se requiere que el instrumental y el material utilizado cumpla todos los requisitos de asepsia y antisepsia, siguiendo fielmente el protocolo de control de infecciones que proponen las normas universales de Bioseguridad”.1
1 Manual
para el control de infecciones en la práctica odontoestomatològicas, programa nacional de prevención y control de ITS/VIH/SIDA, pagina 32, año 2007. Ministerio de Salud, República de el Salvador.
RecomendaciĂłn especial Dentro del perfil ambulatorio en el consultorio, es recomendable incluir el examen de la prueba de anticuerpos de VIH, con el consentimiento del (a) paciente y con su respectiva consejerĂa pre y post prueba.
Atención ambulatoria en el consultorio Personal mínimo para la atención
• Cirujano maxilofacial • Cirujano auxiliar • Asistente del cirujano
Rutina para la atención ambulatoria Verificar las condiciones quirúrgicas del paciente Realizar la acción germicida quirúrgica de las manos. Secar las manos con compresa estéril o papel toalla descartable estéril Usar gabachón, gorro, anteojos de protección, mascarilla y zapatillas Colocar guantes quirúrgicos Colocar campos quirúrgicos en el paciente Enjuagar boca del paciente con una solución de clorhexidina y la parte extraoral solución antiséptica yodada
• Realizar el acto quirúrgico • Quitar el gabachón y depositarlo en el recipiente adecuado • Retirar los guantes y desecharlo en el residuo • Lavar las manos • Realizar la prescripción y los informes en el consultorio • Dar de alta al paciente
Caso clĂnico
Caso ClĂnico
Atención en Centro Quirúrgico Personal mínimo para la atención
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Cirujano Maxilofacial Cirujano auxiliar Instrumentista Circulante Anestesiólogo /anestesista
Rutina de preparación del equipo • • • • • • • • •
Vestirse con ropa de sala de operaciones Colocar gorro, mascarilla, zapateras y anteojos de protección Verificar las condiciones del paciente Implementar la anestesia general /anestesia local (oro traqueal /nasotraqueal) Retirar objetos personales Lavar las manos con jabón yodado /solución yodada Secar las manos con una compresa estéril, usando un lado para cada mano. Vestir gabachón estéril. Verificar si el equipo y material a utilizar está completo
• Cirujano auxiliar prepara boca y la región extraoral con asepsia y antisepsia con jabón yodado • Colocar los campos estériles adecuadamente • Realizar taponamiento de la región orofaringea para la ingestión de sangre y suero • Se realiza la intervención quirúrgica • Al finalizar el acto quirúrgico el gabachón quirúrgico se coloca en un lugar adecuado • Descartamos los guantes utilizados.
• Se revierte la anestesia • Al recuperarse le paciente pasa a la sala de observación postquirúrgica • Lavar las manos • Retiramos gorro, mascarilla ,zapateras y ropa de sala • Nos colocamos nuevamente las prendas personales (ropa de calle) y gabacha. (si la cirugía es séptica, la recomendación en bañarse previamente a colocarse prendas personales).
Caso ClĂnico
Casos clĂnicos
Bibliografía •Manual para el control de infecciones en la práctica odontoestomatològicas, programa nacional de prevención y control de ITS/VIH/SIDA, año 2007. Ministerio de Salud, República de el Salvador. •Manual Clínico de Cirugía Oral y Maxilofacial, Kwon, Paul H. Editorial Amolca, año 2003. •Manifestaciones orales del SIDA, Atlas color, Ceccotti, Eduardo L. Editorial Medica Panamericana, año 1995.
Gracias por su atenciรณn