Dr. José Roberto Moreno Hernández Cirujano Oral Y Maxilofacial
Índice Objetivo Indicaciones Tips Objetivos de la preparación del colgajo Criterio clínico Prevención de isquemia y necrosis Prevención del desgarro del colgajo Ejemplo de colgajos en terceras molares Prevención de la dehiscencia de la sutura
Objetivo
Conocer los criterios clínicos aplicados a los colgajos orales
Objetivos básicos de preparación de los colgajos
Caracteristicas de los colgajos
Indicaciones para una operación de colgajo
Para Para Para Para
aumentar la visibilidad incrementar el abordaje quirúrgico eliminar hueso evitar lesiones a los tejidos blandos
Tips importantes que recordar al elaborar un colgajo
El tiempo de recuperación para un colgajo corto es igual al de uno largo. La incisión del colgajo debe empezar en la papila interdentaria. Algunos recomiendan una incisión vertical en un extremo del colgajo y otros dos incisiones verticales. La línea de incisión debe planearse de tal manera, que la esquina libre del colgajo, no tenga un ángulo agudo. En la elaboración del colgajo es necesario realizar un reacomodo adecuado.
Instrumentos bรกsicos
Montaje y desmontaje de bisturĂ
Montaje
Desmontaje
Otros tipos de mangos de bisturĂ
Otros tipos de bisturĂ
Objetivos de la preparaci贸n de colgajos
1. 2. 3.
Prevenci贸n de la isquemia y necrosis Prevenci贸n del desgarro del colgajo Prevenci贸n de la dehiscencia de la sutura.
Criterio clĂnico
Criterio clínico 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
La línea de incisión debe realizarse en un único trazo. El diseño del colgajo estará en función de la patología y la zona que se ha de tratar. La incisión debe realizarse siempre sobre hueso sano e integro. Debe respetarse la trayectoria de los vasos nutricios. La anchura de la base del colgajo ha de ser mayor que su vértice. Colgajo será total. El despegamiento del colgajo debe ser firme y limpio. La tracción sobre el colgajo será continua y suave.
DiseĂąo del colgajo
1. Prevenciรณn de Isquemia
Colgajo Random
2. Prevenciรณn del desgarro del colgajo
Ejemplo de colgajos en terceras molares
Repaso histórico del colgajos para terceras molares A lo largo de la historia encontramos diferentes tipos de incisión para el acceso quirúrgico como son : Mead 54(1930), Cogeswell55(1933), Avellanal56(1946), Ward57(1946), Maurel58 (1959), Kruger59(1959),Ries Centeno60(1960), Szymd61(1971), Berwick62(1971), Howe63(1971), Lotter64(1984), Berzaghi65(1989), Stevão66(1998), Saad Neto67( 2000), Nawesbwar68(2002), Suarez69(2003).
Todas estas han sido propuestas: para evitar daños a nivel periodontal distal al segundo molar, obtener mejor acceso quirúrgico, disminuir dolor y inflamación, (una de las complicaciones más comunes en este tipo de procedimiento quirúrgico). Pero Ninguna se ha establecido como la técnica ideal para evitar los efectos secundarios del tratamiento.
Repaso histรณrico del colgajos para terceras molares
DESDE 1930 HASTA 1959
Repaso histรณrico del colgajos para terceras molares
DESDE 1960 HASTA 1998
Repaso histรณrico del colgajos para terceras molares
DESDE 2000 HASTA 2003
Colgajo en sobre
Colgajo en sobre
Colgajo triangular
Colgajo trapezoidal
Colgajo semilunar
3. Prevenciรณn de la dehiscencia de la sutura.
Dehiscencia
Que al colocar el colgajo nuevamente en su posici贸n original, los bordes del mismo descansen en un buen soporte 贸seo para reducir el acortamiento, la cicatrizaci贸n y la contracci贸n.
Bibliografía
Cirugía Oral y Maxilofacial Contemporánea, James R. Hupp. Quinta Edición, Editorial Mosby.
Cirugía Bucal (patología y Técnica), M. donado, Tercera edición, Editorial Masson.
Cirugía Oral, Carlos Navarro Vila, Editorial Aran.
Cirugía oral, Texto y Atlas, Mateo Chiapasco, Editorial Masson.
Cirugía de dientes incluidos, Paulo José Madeiro, Editorial amolca
Tratado de Cirugía Bucal, Tomo I, Gay Escoda.
Peterson`s principles of Oral and Maxillofacial Surgery, Michael Miloro, Second Edition.
GRACIAS
Dr. Josè Roberto Moreno Hernàndez