Principios generales en la práctica quirúrgica de cirugía bucal Dr. José Roberto Moreno Hernández Diplomado en Docencia en salud y Educaciòn superior Cirujano Maxilofacial Licdo. en Anestesiología e Inhaloterapia Doctor en Cirugía Dental
Objetivos
Conocer los principios básicos indispensables en cirugía oral Identificar los instrumentos necesarios para procedimientos quirúrgicos Reconocer las características de un buen asistente quirúrgico
Siete principios indispensables 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Radiografia Anestesia Fรณrceps y elevadores Instrumentos para colgajo Luz Ayudante eficiente Aspiraciรณn por succiรณn
Radiografia Ninguna operación de extracción debe intentarse sin tener una Radiografia. Radiografia clara, reciente y del área que la rodea. No es tiempo perdido Que el objeto (pieza dentaría) de la cirugía este cerca del centro de la placa radiográfico. No debe forzarse por leer detalladamente la periferia de cualquier radiografía.
Ventajas de tener una radiografia preoperatoria Da una buena vista de la forma, tamaño y curvatura de la raíz, densidad ósea, presencia de procesos patológicos (quistes, tumores o fracturas).
Verifica las condiciones del propio diente a extraer. Convencer al paciente de que la radiografia es esencial para el procedimiento.
Anestesia El agente anestĂŠsico debe ser adecuado para cada caso.
El odontĂłlogo decide que tipo de anestesia se utilizara (la demanda del paciente no debe ser el factor decisivo). Es bueno preguntar al paciente, si tiene alguna preferencia por algĂşn agente en particular.
Indicaciones de anestesia general
1. 2.
3.
NiĂąos demasiado pequeĂąos Procedimientos breves en presencia de infecciones agudas Operaciones prolongadas
Fórceps y elevadores La elección de los instrumentos para extracción plantea pocos problemas cuando se ha dominado plenamente el método adecuado para usar cada uno de ellos y se ha familiarizado con aquellas características del diseño del instrumental, que proporcionan la máxima eficiencia.
“Siempre que sea posible debe intentarse la elevación del diente para hacer más fácil la extracción y provocar menos fracturas de la raíz” (principio de avulsión)
Instrumentos para colgajo Es una bandeja quirúrgica rectangular, sobre la cual se colocan los instrumentos deseados para el levantamiento del colgajo mucoperiostico y realizar la cirugía involucradas con la extracción difícil, etc.
Luz Es indispensable la iluminación brillante sobre el campo operatorio. Muchas cirugías bucales se hacen bajo la luz regular (ambiente), pero se debe disponer de buenas lámparas listas para su uso en situaciones difíciles.
Ayudante eficiente 1. 2. 3. 4. 5.
Uso constante del aspirador de succiรณn Empleo de la jeringa de agua Proporcionar retracciรณn Tranquilizar al paciente Hacer citas
Aparato de succión Con el uso del aspirador se mantiene, de manera efectiva, un campo quirúrgico sin sangre durante la operación. Proporciona un forma más eficiente de facilitar al odontólogo, un visión directa de la zona intervenida
“Ningún dentista deberá hacerse cargo de un
procedimiento quirúrgico de cuya habilidad para realizarlo no se siente seguro; tampoco deberá operar cuando tenga alguna razón para sospechar que pueden surgir dificultades que hagan necesarios un conocimiento y una habilidad superior a las suyos”. En estas situaciones, el dentista deberá enviar al paciente a un cirujano bucal o a un colega suyo que pueda llevar a cabo el acto quirúrgico. Costich-White, Cirugía Bucal, 1974, Capitulo 7, Pág.. 66