COMPENSAR

EVOLUCIONANDO EL CONCEPTO TRADICIONAL DE SALUD

Hace más de 42 años, Compensar, una de las Cajas de Compensación Familiar más jóvenes del país, logró abrirse paso en el sector por medio de estrategias diferenciales, en respuesta a las necesidades manifestadas por sus afiliados en esos momentos, incluyendo por ejemplo entre sus servicios un programa llamado Protección Adicional en Salud, seguro médico al que se podía acceder a través de la cuota del subsidio monetario, y que sentó las bases para que en 1995 entrara oficialmente en operación Compensar EPS, consolidando a lo largo de los últimos 26 años un modelo que va más allá de la atención tradicional en salud. Desde entonces han sido muchos los retos superados, las lecciones aprendidas y los logros alcanzados, entre ellos la creación de su Plan Complementario Especial, que permitió ampliar los beneficios del Plan Obligatorio de Salud (POS), brindando a los afiliados acceso a una gran red de profesionales, mayores coberturas y sedes exclusivas de atención.

En la historia de la entidad han sido fundamentales las alianzas, destacándose la que le dio vida en 2005 al consorcio entre Compensar, Comfenalco Valle y Comfenalco Antioquia, quienes sumaron esfuerzos administrativos, financieros y tecnológicos para

gestionar el aseguramiento de los programas de EPS de estas tres instituciones, en 166 municipios del país; una experiencia que dejó resultados muy positivos mientras estuvo vigente y que le permitió a Compensar abonar el camino para, años más tarde, avanzar en su objetivo estratégico de expansión nacional, con el propósito de seguir ampliando su impacto y cobertura, consolidando actualmente 46 sedes propias y aliadas en Bogotá, Cundinamarca (Chía, Cajicá, Zipaquirá, Facatativá, La Mesa, Mosquera, Ubaté y Fusagasugá), Boyacá (Tunja, Duitama y Sogamoso), Meta (Villavicencio), Atlántico (Barranquilla), Bolívar (Cartagena), Norte de Santander (Cúcuta) y Valle del Cauca (Cali), así como alrededor de 80.000 instituciones que forman parte de su red prestadora de atención a nivel nacional, abriendo así las puertas del bienestar integral cada vez a más colombianos.

Entre las alianzas se encuentra también la establecida en el 2008 entre la Orden Hospitalaria San Juan de Dios, la Universidad del Rosario y Compensar, para facilitar la recuperación y mejoramiento de la red de hospitales del antiguo Seguro Social en Bogotá, hoy Hospital Universitario Mayor Méderi y Hospital Barrios Unidos. Así mismo, la articulación de esfuerzos que permitió en el 2018 la apertura de Los Cobos Medical Center, de la mano de la Universidad El Bosque, una muestra más de la firme convicción de la entidad por trabajar en redes articuladas, aportando significativamente al mejoramiento de la calidad de vida de los bogotanos y contribuyendo, en este caso, a disminuir el déficit de camas de la ciudad mediante una institución de cuarto nivel de complejidad, que cuenta con 50.000 metros cuadrados y una infraestructura pensada para hacer posible un modelo de atención centrado en los pacientes y sus familias, que articula la enseñanza y la investigación, el trabajo en redes integradas, ágiles sistemas de información, tecnología de punta y altos estándares de calidad para el beneficio de los afiliados a los Planes Complementarios de Compensar.

Pero quizás lo más destacado de Los Cobos Medical Center es su compromiso con la humanización del servicio, y un ejemplo de ello son las áreas especiales diseñadas para facilitar la comunicación con la familia de los pacientes o el solárium, un espacio de interacción social donde se les realizan algunas terapias a los usuarios, descansan y entran en contacto con el mundo exterior,

además de espacios lúdicos y de relajación acondicionados para cambiar de ambiente y recibir visitas lejos de la cama hospitalaria, que evoca enfermedad.

CREANDO REDES DE CONFIANZA

Con el fin de brindar cada vez un mejor servicio a sus afiliados, en el 2012 Compensar EPS implementó el modelo de redes integradas de atención, que promueve la articulación de diferentes actores del sistema de salud en pro de la detección tempana y el control oportuno de factores de riesgo, mediante la gestión médica integral de grupos poblacionales específicos y la asignación de un médico personal a cada afiliado, quien de la mano de un equipo de atención primaria realiza seguimiento permanente al paciente para resolver su condición, alineándose con la red de instituciones georreferenciadas a su lugar de residencia o de trabajo.

El proceso de conceptualización, definición e implementación de las Redes Integradas de Servicios de Salud - RISS fue producto de un ejercicio de liderazgo transformador y adaptativo, en el cual participaron cerca de 40 instituciones prestadoras de servicios ambulatorios y hospitalarios que hacían parte de la red de Compensar EPS. Adicionalmente, dentro del proceso se destacó la construcción conjunta de un propósito superior para la red, que hace sentido a todos los prestadores y a la aseguradora: “brindar una experiencia gratificante a los ciudadanos, lograr adecuados resultados en salud individual y colectiva y, de tal forma, alcanzar la sostenibilidad financiera”.

Y una clara muestra del compromiso de Compensar Salud con el fortalecimiento de este modelo de redes, del cual la entidad es pionera en el país, fueron los satisfactorios resultados de la evaluación realizada en el 2018, que la ubicó entre los 10 mejores servicios de atención médica, luego de una comparación con los sistemas de salud de 36 naciones miembros de la Organización de Países Desarrollados, OCDE, como parte de la investigación realizada por el reconocido médico colombo-canadiense Alejandro Jadad, fundador del Centre for Global Health Innovation, y en la que participaron investigadores del Instituto de Investigación de Atención y Salud Pública de la Universidad de Maastricht (Holanda), de la División de Información Clínica de la Universidad de Harvard (EEUU) y del Applied Health Research Center (Canadá).

Fruto de dicha evaluación fue publicado el libro «Redes de confianza: la clave para lograr resultados de salud de clase mundial con un presupuesto reducido», que servirá como referente para adelantar iniciativas que permitan mejorar el sistema de salud de Colombia e incluso de otras naciones.

En el futuro inmediato, Compensar espera seguir fortaleciendo su modelo de redes integradas y avanzar en la tarea de modificar el enfoque centrado en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad, por uno que incentive cada vez más niveles óptimos de salud y de bienestar en todos los actores.

ECOSISTEMA DE BIENESTAR INTEGRAL

Compensar es consciente de que la salud es un aspecto fundamental para asegurar el bienestar integral de las personas (propósito por el que trabaja todos los días) y cree firmemente que no es posible hablar de bienestar sin salud. Al mismo tiempo, asegura que la salud va más allá de la ausencia de la enfermedad, en tanto para estar bien las personas requieren un equilibrio físico, mental, emocional y financiero, diversión, esparcimiento, tener la posibilidad de hacer realidad sus proyectos y de fortalecer sus capacidades para adaptarse y estar lo mejor preparados posible para asumir los constantes desafíos de la vida.

En coherencia con ello, desde hace varios años la entidad viene trabajando en la implementación de un modelo innovador de

atención integrado de servicios de salud y caja, fruto de un trabajo en red y una visión interdisciplinar, con el propósito de brindar a los afiliados una experiencia que les permita alcanzar un bienestar integral, es decir, involucrando en su atención tanto profesionales de la salud como de otras áreas, entre ellas, acondicionamiento físico, expertos en manejo de estrés, yoga, finanzas sanas, entre otros, que desde una perspectiva 360 contribuyan a incrementar los niveles de felicidad de las personas y sus familias.

Este modelo entró en funcionando en su sede San Roque, ubicada en el Km.7 vía Cajicá - Chía, y progresivamente ha sido replicado en otras sedes integrales, evolucionando así el concepto tradicional de salud, visto únicamente como la ausencia de enfermedad. Sumado a ello, a través de sus Centros de Bienestar Integral, se configuran también planes de bienestar y salud para pacientes con patologías priorizadas.

De otro lado, el impacto de esta visión integral se ve reflejada en el programa “Corazones Valientes”, dirigido a población vulnerable, a través del cual se complementa la atención asistencial con el desarrollo de actividades recreativas, educativas y deportivas, para beneficiar a más de 500 niños que padecen enfermedades huérfanas o discapacidades cognitivas – congénitas o fragilidades secundarias a la prematurez, así como enfermedades respiratorias a repetición.

Para Compensar la salud va más allá de la ausencia de la enfermedad. Las personas requieren un equilibrio físico, mental, emocional y financiero, diversión, esparcimiento, además de tener la posibilidad de hacer realidad sus proyectos y fortalecer sus capacidades para adaptarse y estar lo mejor preparados posible para asumir los constantes desafíos de la vida.

Así mismo, dentro de la perspectiva mundial para el envejecimiento poblacional activo y dadas las características de los afiliados a la Caja de Compensación Familiar y a la EPS Compensar, la entidad avanza en la construcción de un modelo de atención integral para el adulto mayor, con la asesoría de la New Health Fundation, y como parte de ello proyecta la apertura de centros que ofrezcan lo necesario para su estadía temporal o permanente, así como un programa que les permita mantener su proyecto de vida y responder a sus necesidades socio-sanitarias.

Con estas y otras iniciativas, Compensar avanza en la consolidación de un modelo de bienestar integral que involucra sus diferentes líneas de servicio y las de diversos aliados, haciéndolo tangible en la oferta hacia sus afiliados, contribuyendo de manera sostenible a la transformación social del país.

PANDEMIA, COMPROMISO A TODA PRUEBA

El proceso de evolución de la pandemia por el Covid-19 trajo consigo grandes desafíos para los sistemas de salud de todos los países del mundo y, por supuesto, Colombia no ha sido la excepción, exigiendo al máximo la capacidad de atención del Gobierno Nacional y Local, Entidades Promotoras de Salud (EPS), Administradoras de Riesgos Laborales (ARL), Instituciones Prestadoras de Salud (IPS), red hospitalaria, laboratorios clínicos, personal médico, entre otros.

En medio de este panorama, desde el inicio de la emergencia sanitaria, Compensar Salud ha trabajado en el fortalecimiento de sus servicios, tanto los relacionados con la pandemia como aquellos que no, y un claro reflejo de esto son algunas de las principales cifras de gestión del 2020: cerca de 40 millones de actividades en salud realizadas, 1.200.000 pacientes atendidos, 2.300.000 citas de telemedicina y más de 3.200.000 presenciales, 2.000.000 de medicamentos entregados a domicilio, 462.000 muestras Covid procesadas y cerca de 700.000 kits producidos para la toma de muestras, más de 14.000 partos atendidos, cerca de 700.000 urgencias entre médicas y odontológicas, entre otras.

De otro lado, de la mano de los gobiernos nacional y distrital, de otras Entidades Prestadoras de Salud y de su red de aliados y proveedores, ha puesto en marcha diferentes estrategias para fortalecer la capacidad de detección y control del virus. Dentro de estas acciones se destaca la participación en el convenio tripartito de Atención Médica Domiciliaria – AMED, coordinado entre la Secretaría de Salud y diversas EPS, para atender en sus domicilios a personas confirmadas o positivas para Covid 19, así como a sus contactos y casos sospechosos, sin importar a qué entidad estuvieran afiliados.

Por otra parte, su Laboratorio Clínico fue uno de los primeros en ser autorizados para realizar el procesamiento de pruebas Covid en el territorio nacional. Adicionalmente, con el propósito de aumentar la capacidad diagnóstica y en vista del desabastecimiento de los kits necesarios para la toma de muestras que se presentó en Colombia a comienzos de la pandemia, Compensar avanzó rápidamente en la producción de los mismos, los cuales fueron destinados no solo para uso propio sino que se compartieron solidariamente con otras instituciones prestadoras de salud, aportando a la identificación temprana del virus, aspecto fundamental para evitar su propagación. Adicionalmente, instaló nuevas plataformas de procesamiento y certificó tres laboratorios modulares a través de acuerdos colaborativos, además, adoptando los lineamientos del Ministerio de Salud, dispuso no solo su red de laboratorios clínicos, sino que, de la mano de la Cruz Roja habilitó un Centro Móvil de Detección, tipo campamento.

En la misma línea, a lo largo del 2020 la entidad llevó a cabo diferentes adecuaciones en su infraestructura para apoyar las necesidades derivadas de la pandemia, entre ellas, la

intervención de su emblemática sede de la Calle 26 para transformarla temporalmente y en solo 12 días, de IPS ambulatoria a IPS hospitalaria, siendo operada por el Hospital Universitario San Ignacio. A lo anterior se suma, entre otras, la adecuación de la Central de Urgencias de la Calle 134 y posteriormente la de la Calle 145, para convertirlas en hospitales provisionales, en articulación con la Cruz Roja.

En respuesta a la contingencia, Compensar Salud amplió también la cobertura de entrega de medicamentos a sus afiliados en más de 42 municipios y desarrolló un modelo de atención médica domiciliaria. Además, a estas acciones se suma el fortalecimiento de las rutas de atención, de acuerdo con su estado de salud y condiciones médicas asociadas a otras enfermedades que puedan llegar a complicar el diagnóstico, así como la implementación de analítica de datos para monitorear el avance del contagio por Covid-19 a nivel país y ciudad, estableciendo modelos predictivos que permiten tomar decisiones anticipadas en favor de la salud de los usuarios. En el mismo sentido, de la mano de su red prestadora desarrolló diferentes iniciativas para mejorar los sistemas de información y comunicación con los pacientes hospitalizados y sus familiares, así como alternativas para el acompañamiento en momentos difíciles, como es el caso del duelo, con equipos multidisciplinarios, en un esfuerzo permanente por humanizar la atención.

Finalmente, la entidad ha venido sumando esfuerzos al servicio del principal reto de salud pública del país, el Plan de Vacunación Nacional contra el Covid, bajo los lineamientos del Gobierno Nacional y del Ministerio de Salud, proceso que ha requerido de un trabajo colaborativo y articulado con alcaldes, gobernadores y entes territoriales. Es así como una vez confirmada la llegada de las primeras vacunas al país, Compensar Salud desarrolló toda la gestión requerida para lograr la actualización de datos necesarios para el agendamiento de su población afiliada y dispuso su red de atención a nivel nacional para ofrecer lugares cercanos que permitieran facilitar el acceso, además adelantó la adecuación de sus puntos para ampliar la capacidad, como es el caso de la plaza de eventos de su reconocida sede Avenida 68, la cual se convirtió en uno de los puntos de vacunación Covid más grandes del país.

Sin duda, el camino recorrido a lo largo de su historia le ha permitido a Compensar Salud, afrontar los grandes retos que trajo consigo el 2020, uno de los años más desafiantes para el sector salud en Colombia, y en medio de este panorama consolidarse como una de las entidades más importantes y reconocidas del país, lo que supone seguir escuchando permanentemente las necesidades de sus usuarios, avanzando en transformación digital y fortaleciendo la telemedicina, servicio que sin duda, llegó para quedarse.

De esta manera, Compensar ratifica nuevamente el compromiso de seguir poniendo al servicio del país su experiencia, calidad e infraestructura, y articulando esfuerzos con diversos actores para enfrentar con hechos los inesperados desafíos del día a día, avanzando con firmeza en el propósito de llenar de salud y bienestar integral la vida de millones de colombianos.