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SEIS ERRORES COMUNES INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO.
EN
EL
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PROCESAMIENTO
DEL
Autor: Paul Wafer, BS, MBA, RN - Alfa Consulting Group – 2012 – http://www.beckersasc.com/ascquality-infection-control/6-common-errors-in-surgical-instrument-processing.html Traducido por JAMSterilization.com La gestión adecuada de los recursos así como una eficiente y eficaz limpieza, montaje y esterilización de los instrumentos quirúrgicos son imprescindibles para que un servicio quirúrgico funcione bien (Figura Nro 4).
más cercano a la realidad. Por ejemplo, un área quirúrgica puede tener 10 casos en un solo día, que incluyen tres hernias, un par de prótesis y algunos casos de cirugía de mano. La carga de trabajo en un día como este sería muy diferente de un día que incluye cuatro reemplazos totales de articulación, dos casos de cirugía de columna vertebral, cirugía de corazón abierto, y algunos otros procedimientos más.
Figura Nro 1. Alpha Consultig Group Fuente: http://www.alphaconsultinggroupinc.com/
Alfa Consulting Group (Figura Nro 1) es una firma estadounidense de consultoría especializada en la prestación de servicios de asesoramiento a los hospitales y centros de atención que enfrentan retos en el área de quirófanos. La firma asegura que a Figura Nro 2. Mano de Obra en la Central de Esterilización. menudo se siguen las pautas recomendadas por la Fuente: http://www.nyhq.org/oth/Page.asp?PageID=OTH001736 AAMI y la AORN. Pero con frecuencia, se identifican variaciones en la práctica que no cumplen con estas Para obtener una imagen real de la carga de trabajo, directrices las cuales se describen a continuación: la mejor estadística para la productividad del proceso de esterilización es el número de bandejas o sets 1. MEDICIÓN DE LA PRODUCTIVIDAD. esterilizadas por día. El volumen de sets es bastante fácil de seguir, se puede hacer manualmente, El nivel de productividad de la mano de obra en un contando el número de bandejas en cada tarjeta de departamento de esterilización no es constante de un registro de carga; o en hospitales que tienen un hospital a otro. Se han observado muchas sistema de seguimiento automatizado de los metodologías diferentes, incluyendo el censo diario instrumentos estos podrían ejecutar un informe a promedio por días o por pacientes y el censo de los diario. Un sistema como éste asegura que usted procedimientos de cirugía efectuados. De los tres tiene la cantidad adecuada de recursos disponibles que están en la lista, el volumen de casos de cirugía para satisfacer las necesidades de trabajo de la zona es probablemente un buen indicador de la carga de y evitar retrasos en otros departamentos que trabajo dentro del departamento de esterilización, sin desencadenen alto costo como en cirugía (Figura Nro embargo, es preciso tener en cuenta el nivel de 2). complejidad de los casos para obtener un resultado Visítanos en: www.jamsterilization.com Facebook: http://www.facebook.com/pages/JAMSterilization/302475163212776
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[ARTICULO DE DESCARGA GRATUITA] 2. CENTRALIZACION DE LA RESPONSABILIDAD DE LA ESTERILIZACIÓN DE DISPOSITIVOS MEDICOS.
Los hospitales pueden realizar la esterilización y desinfección de alto nivel en varias ubicaciones de la entidad de salud. Ejemplo de los departamentos que puedan tener equipos separados se incluyen el área de cirugía ambulatoria, el área de endoscopia, el área de partos y el propio departamento de procesamiento estéril. Al realizar una evaluación operativa de todas las áreas de procedimientos invasivos dentro de un hospital, con frecuencia se encuentra que cada departamento es individualmente responsable de la supervisión de los procesos y de los equipos de esterilización (Figura Nro 3).
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Medición de la Productividad Centralización de la Responsabilidad de la Esterilización de DM Seguimiento de las Recomendaciones de Procesamiento del Fabricante Gestión Eficaz de los Recursos
Pre - Tratamiento Separación y Contención de los Instrumentos Sucios
Figura Nro 4. Seis errores comunes en el procesamiento del instrumental quirúrgico. Fuente: JAMSterilization
3. SEGUIMIENTO DE LAS RECOMENDACIONES DE PROCESAMIENTO DE LOS FABRICANTES. La complejidad y sofisticación de los instrumentos utilizados en las nuevas técnicas requiere la adhesión estricta a las recomendaciones del fabricante para la limpieza y esterilización de sus Figura Nro 3. Plano de una Central de Esterilización. Fuente: http://www.mcg.com.ve/centralesteril.html productos. Si se trata de equipos de energía de alta velocidad, de instrumentación mínimamente invasiva o instrumentos de robótica, puede haber varios pasos También se ha observado que los sistemas de en el proceso de limpieza, y también puede haber documentación para garantizar la esterilidad eran requisitos de tiempo prolongados de esterilización. diferentes entre dichos servicios y la calidad del sistema de registro de esterilización era incompatible entre dichas las áreas. Se recomienda que todas las Departamentos de procesamiento estériles deben prácticas de esterilización sean controladas y desarrollar métodos para identificar los elementos administradas por el personal de procesamiento que requieren un trato especial y tener protocolos estéril o área de Central de Esterilización. Esta establecidos para asegurar que se cumplan las práctica produce coherencia en las normas de normas. Hay una serie de recursos disponibles para funcionamiento, así como la documentación y obtener la información y que tiene que estar al mantenimiento de registros estarán centralizados en alcance de su personal de esterilización para que una misma área administrativa. sigan cumpliendo.
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4. GESTIÓN EFICAZ DE LOS RECURSOS.
Los instrumentos contaminados no deben ser ubicados en un recipiente con detergente líquido Hay muchos productos en el mercado hoy en día dado que existe la posibilidad de salpicaduras y de para ayudar a un departamento de procesamiento de derrames durante su transporte, igualmente evitar productos estériles a administrar el inventario de los daño potencial de los instrumentos más delicados al instrumentos disponibles y su ubicación en el hospital evitar mezclarlos con otros más pesados o robustos. electrónicamente. Todavía hay muchas instalaciones que no cuentan con los recursos necesarios para 6. SEPARACION Y CONTENCIÓN DE LOS obtener ese nivel de sofisticación, o no tienen el INSTRUMENTOS SUCIOS. personal para la gestión de dicho sistema. Es muy difícil determinar las necesidades de los recursos Un carro cerrado es la mejor manera de transportar cuando no se tiene un inventario de lo que está los instrumentos sucios fuera de la sala de disponible realmente dentro de la organización. Esto operaciones, sin embargo, es claro que esta es una se puede resolver fácilmente mediante la gran inversión de capital para algunos hospitales. construcción de una lista de inventario en una hoja Todavía hay maneras efectivas para el transporte de de cálculo Excel y puede ser más "personalizada" instrumentos sucios, incluso si se utiliza un carro agregando factores tales como la categoría de abierto. Una opción que se observa pero que no es especialidad y / o ubicación de almacenamiento. apropiada, es mantener los instrumentos en la mesa Cuando se adquieren nuevas bandejas e de instrumentación y plegar la cubierta sobre ellos instrumentos, solo basta con acceder al archivo para para transportarlos hasta el departamento de actualizar la información. esterilización. Este proceso no contiene los instrumentos correctamente y la cubierta posterior de 5. PRE-TRATAMIENTO. la mesa esta potencialmente contaminada con sangre y fluidos corporales. Un enfoque aceptable para tratar los instrumentos sucios se sugiere en el numeral 5 empleando una cesta enmallada. Igualmente es posible utilizar una cubierta plástica desechable que se etiqueta para residuos peligrosos con el fin de cubrir la cesta y así transportar el instrumental hasta el departamento de esterilización. Figura Nro 5. Espuma Enzimática. Fuente: http://www.surgicalproductsmag.com/productreleases/2008/10/instrument-pretreatment-foam-spray
Al evitar estos errores un hospital puede garantizar que se están proporcionando en buen estado los instrumentos estériles a sus pacientes de la manera más eficiente posible.
Durante un procedimiento quirúrgico, es responsabilidad del instrumentador quirúrgico mantener los instrumentos limpios y libres de carga BIBLIOGRAFIA. biológica. Esta labor se efectúa generalmente http://www.beckersasc.com/asc-quality-infectionlimpiando los instrumentos sucios con agua estéril. Al control/6-common-errors-in-surgical-instrumentfinal del procedimiento los instrumentos processing.html contaminados deben ser colocados en una bandeja y, como mínimo, cubrirlos con una toalla humedecida con agua, o mejor aún, cubrirlos con espuma enzimática (Figura Nro 5) que puede empezar a romper la carga biológica que queda en los instrumentos. Visítanos en: www.jamsterilization.com Facebook: http://www.facebook.com/pages/JAMSterilization/302475163212776
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