Suplemento de Cardiologia

Editorial A Sociedade Brasileira de Cardiologia como forma de tornar mais ágil, transparente e inovadora apresenta neste CD toda a programação de temas livres e pôsteres do seu XXX Congresso Norte/Nordeste e XVI Congresso Cearense de Cardiologia.

Esperamos que este conteúdo possa embasar os seus propósitos científicos.

Nossa Fortaleza se verdes mares bravios e sol acolhedor se regozija com a sua presença em Fortaleza!

Bom Congresso a todos.

Cezário Antônio Martins Gomes Editor

Suplemento Digital - XXX Congresso Norte Nordeste de Cardiologia - Rev. da Sociedade Cearense de Cardiologia

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Índice de Autores AARAO, A.R. - TL23, P002, P093,P130,P135, P137, P138, P139 ABREU, B. A. L. - P110 ABREU, B.A. L. DE - P161 ABREU, J. S. DE - TL15,TL 17, TL18,P001,P140 ABREU, M.E.B. - TL17, TL18 AGUIAR, D. C. - P029, P030, P063, P066 AGUIAR, L. M.D. - P182 AGUIAR, R.P.P. - P042, P068, P077, P078, P080, P082, P084, P085, P086, P087, P096, P128, P142, P144, P145 ALBANÊZ, M. DE F. - P015 ALBUQUERQUE, E. S. DE - P014 ALBUQUERQUE, J.M. A. C. DE - TL29, P122,P123 ALBUQUERQUE, M. DA P. C.R. DE - P014 ALBUQUERQUE, S.A. P023,P024,P025,P026,P027 ALBUQUERQUE,A.A - TL29, P122,P123 ALENCAR, I.C. DE - P178 ALENCAR, J.E.B. DE - P053,P067 ALENCAR, M. S. - P215 ALENCAR, S.B.V. DE - P216 ALENCAR,A.A. - P032, P033, P034, P035,P112 ALEXANDRIA, A.R. - TL15 ALMEIDA, A.J. G. - TL19 ALMEIDA, F. T. - P182, P194 ALMEIDA, M.C. DE - TL08,P088,P089 ALMEIDA, N. F. DE - P058,P069,P070,P0 71,P099,P100,P127,P193,P195,P196 ALVES, A. M D A R - P048 ALVES, E.DE S. - P015, P201 ALVES, M.T.B. - P173 ALVES, R.C. - P088,P089 AMARAL, N. - P184 AMATO, V.L. - TL09 AMORIM, R.S. - TL16 ANA CAROLINA FERNANDES O - P014 ANDRADE, C. DE M. - P173, P191 ANDRADE, D. C. - TL07 ANDRADE, D.L. - TL12 ANDRADE, I. H. C. - TL16 ANDRADE, J.S.O DE - P036,P037,P038 ANDRADE, M.V.S. - TL19,TL21 ANDRADE, N. Q. - TL25 ANDRADE, N.B.C. - P112 ANDRADE, S.H.DE C. - P092,P118,P200 ANDRADE,A. J. A. - P210 ANDRADE,A.R. - P181 ANDRÉ GONÇALVES S, - P111 ANJOS, L. - P187 ANTUNES, G. A. L. - P034 APOLÔNIO, L.P.M. - P057,P211 AQUINO, L. A. - P215 AQUINO, M. L. DE - P105, P163, P166, P224, P229 AQUINO, W. K. M. - P188 ARAGÃO, A.E. DE A. - P064, P072, P157 ARAÚJO, A.C.C. - P065, P072 ARAUJO, A.C.P. DE - P022 ARAUJO, J. DA S. - P017 ARAUJO, R.G. - P024,P025 ARAÚJO, S. T. P101,P091,P104,P117,P129,P150 ARAUJO, V.P.DE - TL24 ASSEF, J. E. - TL13,P039 ATHAYDE, G.A.T. - P183,P170,P174 ÁVILA, J.C. DE - P181 2

AZEVEDO, J.R.A.DE - TL01,P008 BANDEIRA, L. A. B. - P094, P110, P161 BARBOSA, C. H. - P009 BARBOSA, I. C. Q. - P228, P230 BARBOSA, J.B. - P090,P107,P113,P198, P203,P209,P210,P214,P223 BARBOSA, J.P.C. - P007,P156 BARBOSA, N.C. DE H. - P153 BARBOZA, D.R.M.M. - TL06 BAROJAS, M. - TL19 BARREIRA, P. - TL25 BARRETO, D.M.L. - P057, P146, P212, P218 BARRETO, J.A.S. - TL24,P022 BARRETTO, R.B. M. - TL13 BARROS, C.A.B.DA S. - P211, P217 BARROS, I.C. - P010,P155 BARROS, R.B. - P053,P067,P168 BARROSO, R.C. - TL28,P206 BARROSO, W. M. - P204 BATISTA, D.V. - P057 BATISTA, J. A. N. - P228, P230 BATISTA, M.S.N -P056 BELEM, L. DE. S. - P053 BELEM, L. S. - P151 BELTRÃO, E. M. - P181 BEM, A.X. C. - P057 BERBER, R.C. - TL26 BERTÃO, P.A. - P015 BESSA, J. A. - TL15 BEZERRA, F.M. - P057 BEZERRA, I. M. DE A. - P193,P195,P196 BIANCO, A. C. M. - TL09 BONFIM, I. M - P188 BONFIM, R.L. - TL01, P008 BORGES, I.C. - TL07 BORGES, S. - TL12,P187 BORTOLON, F. T. - P003, P061, P062 BOTELHO, K.P. - P092,P118,P200 BRAGA, J.P. - P182,P194 BRANCO, K.C. - P012,P083 BRANCO,J.DE M. B. C. - P154 BRASILEIRO, N. DE A. - P047,P049,P0 50,P052,P055,P056,P147,P148,P149 ,P152 BRÍGIDO, A. R. D. - P171, P186 BRITO, A. A. L. - P112 BRITO, M. C. DE - P023,P024,P025,P026 BRITO, R. M. P. -P043 BRITO, R.L. - TL10,TL11,P210,P214 BRUNO, E. DE L. A. - P036, P037, P038 BUCHLER, R.D.D. - TL22, TL20 BUHATEM, J.B. - TL01,P008 CABRAL, F.C.P. - P159, P160, P162, P164 CABRAL, U.V. - P051 CALASANS, F. R. - P022 CALDAS, V.A. F. C. - P043 CALMON, P.E.A. - P181 CÂMARA, G.M.M.S. - P007,P211,P217 CÂMARA, S. - P184 CAMPELO, P.L. - P068,P077,P078,P080, P082,P084,P085,P086,P087,P096,P128 ,P142,P144,P145 CAMPOS, C. P. S. - P132, P134, P136, P169 CAMPOS, G.C. - TL27,P097,P182,P194 CARDOSO, C. R. A. - P188 CARDOSO, M.G.C.S. - P076 CARDOSO, S.O. - P045 CARNEIRO, J. R. S. - P048

CARNEIRO, J.K.R. - P129,P150 CARNEIRO, M.M. - TL17,TL18 CARVALHO, A.C.M DE - P201, P202, P213 CARVALHO, B. T. DE - P216 CARVALHO, C.M.O. - TL21 CARVALHO, F. DA N. - P073 CARVALHO, H.S. - P047,P049,P050,P05 2,P055,P056,P147,P148,P149,P152 CARVALHO, J. A. - P011 CARVALHO, M. E. - P179 CARVALHO, M. L. DE S. - TL01,P008 CARVALHO, M.R. - TL28,P206 CASTRO, E. O. G. DE - P155, P156 CASTRO, E.O.G. DE - P154 CASTRO, F.S.M. - P034 CASTRO, N.C. M DE - P116,P120 CAVALCANTE, C.M. - P001, P140, P192, P199 CAVALCANTE, M. S. - P175,P177, P185, P,P220,P222 CAVALCANTE, V. M. M. - P171, P186 CAVALCANTE, V.F. - P146, P212, P218 CAVALCANTE,A.L.V.DE M. - P132, P134, P136, P169 CAVALCANTI, A.P. - P105 CAVALCANTI, C. V. - P176 CAVALCANTI, R. - P146,P212 CHACON, A.C. M. - P068, P077, P078, P080, P082, P084, P085, P086, P087, P096, P128, P142, P144, P145, P228, P230 CHAGAS, A.C.C.S.DAS - P124 CHAVES, F. A. DE Q. - P098 CHAVES, F.D. - P102 CIRENZA, C. - TL26 CONSTÂNCIO, M. DA S. - P177,P222 CORDEIRO, D. E. F. P059, P074, P079, P081, P106, P108, P115, P119, P120, P121, P131, P143, P158, P172, P190 CORREIA, E. DE B.- TL13, P002 CORTELLAZZI, P.S.T. - P109 CORTEZ, P.C. - TL15 COSTA, C. F. DA - P211 COSTA, C.A.S.A - P109 COSTA, F. A. M. - P180 COSTA, F. P. S. DA - P075, P124, P193, P195, P196, P224 COSTA, H.M.C. DA - P001,P140, P192, P199 COSTA, I.P. - P054 COSTA, J. H. A. - TL10,TL11,P210,P214 COSTA, J. I.A - P109,P111 COSTA, J.R.C. - P193,P195,P196 COSTA, M.C.G. - TL12 COSTA, P. S.C. - P189 COSTA, P.M.S. - P173 COSTA, P.R.F. DA - P058,P069,P070,P07 1,P099,P100,P127 COSTA, R.T. - P146,P212,P218 COSTA, S.C. - P219 COSTA, T. O. - P228, P230 COSTA, W. - P114, P198 COUTINHO, M. M. V. P091,P101,P104,P117,P129,P150 COUTO, J.P. - P036,P037,P038 COUTO, M. P. - P036, P037, P038 CRAVEIRO, N.M.B. - P051,P053 CRUZ, C. G. - P184 CRUZ, E. DE A. - P059, P074, P079, P081, P106, P108, P115, P116, P119,

Suplemento Digital - XXX Congresso Norte Nordeste de Cardiologia - Rev. da Sociedade Cearense de Cardiologia

P120, P121, P131, P143, P158, P172, P190 CRUZ, E. P. - P208, P211, P217 CRUZ, F.M.T. - P208,P217 CUNHA, B. M. - P068, P077, P078,P080, P082, P084, P085, P086, P087, P096, P128, P142, P144, P145 CUNHA, M. I. V. B. - P048 CURY, D. M. M. - P094, P110, P161 D`EVA, F. C. - TL09 DANTAS, D. R. G - P075, P166, P221, P224, P229 DANTAS, L.A. - P036,P037,P038 DIAS, F. L. L. - P176, P202, P213, P225 DIAS, L. DO A. P176,P201,P202,P213,P216,P225 DIAS, L.T. - TL20,TL22 DIAS, M.C. DE M. P176,P201,P202,P213,P216,P225 DIAS, M.L.C. DE M. - P176 DIOGENES, T.C. P. - TL15,TL17,TL18, P103 DIOGUARDI, G. S. - P130,P135,P137 DOURADO, M. M. C. - P216 EGITO, E.S.T. DO - P003, P061, P062 ESCOBAR, M. A. S. DE P040,P041,P042 ESCOBAR, R.R.DE P009,P028,P040,P041,P042 FABIO VILAS-BOAS P, TL19 FAGUNDES,A. A. - TL27, P097 FALCÃO, B. A. A.- TL14, P226 FALCÃO, E. A. A.- P126, P226 FALCÃO, F. C. C. - P126, P226 FALCAO, J. L. A. - TL14, P126, P226 FALCAO, L. A. A.- P126 FALCÃO, R. A. A. - P226 FALCÃO, S. N. R. S.- P226 FARIA, A. G. DE - P193, P195, P196 FARIAS, A.G.L.P. - TL17, TL18 FARIAS, M. C. DE - P005 FARIAS, R.L. - TL30,P060 FARIAS,S.DE O. - P216 FARO, G. B. A. - TL02, TL03, TL04, TL05, P046, P076 FAUTH, S. - P153 FEITOSA, G.S. - TL19,TL21 FEITOSA, T.S. - P005 FELDMAN, A. - TL09 FELIPE, G. F. - P095,P125,P197 FERES, F. - P035 FERNANDES, A.M.S. – T07, TL12, P097 FERNANDES, C.M -P010, P155 FERNANDES, G.T.DE A. - P170,P174 FERNANDES, J. - TL25 FERNANDES, J.R. P004,P010,P020,P204 FERNANDES, K.M. - P181 FERNANDES, L. G. - P109,P111,P112 FERNANDES, S. R.DA C. - P098 FERRAZ, P.E.M- P028,P040,P041,P042 FERREIRA, F. A. S. M. - P046 FERREIRA, M. DO. S.B. - P051,P054 FERREIRA, P.A.M TL10,TL11,P210,P214 FIALHO, A.V. DE M. - P125 FICHINO, M.Z.S. - P093, P138, P1392 FIGUEIREDO, O.J. DE - P040,P041,P042 FILGUEIRA, N.A. - P216 FILHO, A P.M. - TL07 FILHO, A. C. DE F. - P092, P118, P200

FILHO, A.P.M. - P097, P227 FILHO, A.P.S. - P112 FILHO, B. M. - P023, P024, P025, P044, P088, P089 FILHO, D. C. S. - P202, P213 FILHO, E. B. G. - P090,P107, P113, P209, P223 FILHO, E. E. M.- TL14 FILHO, E. V. - P026 FILHO, F. R. - P180 FILHO, F.G. - P178 FILHO, F.H.F. - P013,P067,P167,P168 FILHO, G.B. DE A. - TL09,TL20,TL22,T L23,P002,P093,P130,P135,P137,P13 8,P139 FILHO, G.S.F. - TL19,TL21 FILHO, J. A. S. B. - TL03, TL04 FILHO, J. C. P. - P126 FILHO, J. F. - P126 FILHO, J. R. M. A. - P226 FILHO, J.A.S.B. - TL16 FILHO, J.C.S.F. - TL24 FILHO, J.E.DA C. - P153 FILHO, J.E.H. - P102 FILHO, J.X. DE M. - P090,P107,P113,P11 4,P198,P203,P209,P223 FILHO, N. DE M. F. - P060 FILHO, N. S. - TL10,TL11 FILHO, N.L. DE M. - P032 FILHO, P.C.F.D. - P114 FILHO, P.DE L. - P014 FILHO, P.R.F - P179 FILHO, R. J. L. C. - P151, P180 FILHO, R.B. - P002 FILHO,A.A.F. - P002 FILHO,T.M.M. - P098 FIRMEZA, P. P. - P192 FIRMEZA, P.P. - P057,P211 FLORÊNCIO, C. M. B. - P163 FLORÊNCIO, R.S. - P095,P133,P197 FONSECA, K, P. M. DA - P058,P069,P070 ,P071,P099,P100,P127 FONSECA, P. - P179 FONTELES, M. C. - TL06 FONTES, M. F.- TL05 FORTE, H. B. L. - P215 FRAGA, M.N. DE O. - P018, P019 FRANCISCO, R.C. - TL23, P135, P137 FREIRE, G. A. A. - P106,P131 FREIRE, G.A. DE A. - P059,P074,P079,P 081,P108,P115,P116,P119,P120,P121, P143,P158,P172,P190 FREIRE, J.C.S. - P159,P160,P162,P164 FREITAS, A. C. - TL25 FREITAS, R. M. - TL30, P060 FREITAS, S. M. - P018,P019 FURTADO, L. E. T. DE A. - P102 FURTADO, M.B. - P159,P160,P162,P164 GADELHA, E. B. - P213 GADELHA, G.G. - P031 GADELHA, R. DE L. - P163 GALDEANO, F. G. - TL23, P130 GALVAO, B. DA C. - P159, P160, P162, P164 GARCIA, B.B - P174 GARCIA, G. B. - P170,P174,P183 GARCIA, M.H.D. TL28,P206 GARCIA. D.L. - TL16 GHORAYEB, N. - TL23,P130,P135,P137 GIRAO, V.C.M. - P132, P134, P136, P169 GLEIZER, R. - P187 GOES, L.O. - P109 GÓES, P. M. - P048 GOIS, L. C. DE P. - P221,P229 GOMES, C. A. M. - TL30, P060 GOMES, D. M. - P001, P140, P192,P199

GOMES, R. - P005 GOMES, W. - TL27, P194, P205 GOMES,R.S. - TL07, TL12,TL27,P097,P194,P205,P227 GONDIM, A.S.B. - P178 GONDIM, R.C.B. - P178 GONTIJO, P.F. - P003,P061,P062 GRIJÓ, C. M. DE Q. - P159, P160, P162.

P164 GRUBE, E. - P098 GUIMARÃES, A.C. - P181 GUIMARÃES, A.G. - TL13, P039 GUIMARÃES, J.P.F. - P102 GUN, C. - TL09 GURJAO, M.M. - P124 HELUY, B. S. G. - P159, P160, P162, P164 HOLANDA, V.C.L. -P007 HOSSRI, C.A.C. - TL20, TL22 J ARIMATÉIA C SILVA J - TL15 JANIBELLI, E.M. - P059, P074, P079, P081, P106, P108, P115, P119, P120, P121, P131, P143, P158, P172, P190 JATENE, F. B. - P003 JATENE, I.B. - TL20,TL22 JATENE,A.D. - P061, P062 JOEL ALVES PINHO F - TL19 JUNIOR, A.A. - P045 JÚNIOR, A.M.P. - P015, P213, P225 JÚNIOR, C. P. DA C. - TL10, TL11, P210, P214 JUNIOR, E. L. DA S. - P016 JUNIOR, E.G.DE A.- P006 JUNIOR, F. DAS C. M. - TL10, TL11, P210, P214 JÚNIOR, F.A. A. T. - P141 JÚNIOR, F.DE A. P. C. - P047,P049,P050, P052,P055,P056,P147,P148,P149,P152 JUNIOR, J. N. P. - TL15,TL17, P199 JUNIOR, J.A.C.L. P175,P177,P185,P,P220,P222 JUNIOR, J.A.S. - TL24 JUNIOR, J.N. - P029,P030,P031,P063 JUNIOR, J.N.P. - TL18,P001,P007,P103,P 140,P154,P155,P156 JUNIOR, J.R.C. - P035 JUNIOR, L. G. A. A. - P126 JUNIOR, R.A. - TL07,TL12,TL27,P097, P179,P181,P182,P184,P187,P194,P2 05,P227 JUNIOR, R.C. - TL13, P039 JUNIOR, R.C.C.DE M. - P173 JUNIOR, S.B. - P006,P191 JUNIOR, V.C.P. - P004, P012, P018, P019, P020, P083 JUNIOR, W.C. - P004, P012, P020, P083 KERBAGE, S.C. - P010,P154, P155,P156 KIM, I. - P075,P166,P221,P224,P229 LACERDA, I.C. - P197 LAGES, J.S. - TL10,TL11,P214 LANDIM, C. S. P. - P034 LANDIM, G. M. - P150 LE BIHAN, D. C. DE S. - TL13, P039 LEAL, G. - P194 LEAL, R.R.G. - P111 LEAL, V.V. - P046 LEÃO, D.G. – P097, P205, P227 LEÃO, L. R. S. - P171,P186 LEITE, A.M. - P170, P174, P183 LEITE, D. C. F. - TL28, P206 LEITE, M. DO S. D. - P015 LEITE, R.M.DE A. - P163 LEMOS,A.E.T. - P067 LESSA, I. - P182 LESSA, R. - TL29, P122, P123 LIBERATO, C. B.R. - TL30, P060

LIMA, A. DE O. - P005 LIMA, A.E.F. DE - P058, P069, P070, P071, P099, P100, P127 LIMA, A.L.C.A. - P106 LIMA, A.L.G.C. DE A. - P074 LIMA, E. C. - P150 LIMA, E.N. DE S. - P028 LIMA, F. O. F. DE - P170 LIMA, J. P. A - P116,P121 LIMA, J.R. DE - P178 LIMA, J.R.O. TL10,TL11,P210,P214 LIMA, L.P. - P009,P028,P040,P041,P042 LIMA, N. DE A. - P189 LIMA, N.S. - P109,P111 LIMA, R.DE C. - P009, P028, P040, P041, P042 LIMA, R.O.A. - P040, P041, P042 LIMA, T. P.DE O. - P095, P197 LIMA, V.C.DE - TL10, TL11, P210, P214 LINO, D.O.DA C. - P013, P013, P067, P167, P168 LIRA, A.L. V. - P107, P113, P090, P209 LOBAO, R. -P187 LOPES, C.A.H. - TL29, P122, P123 LOPES, D.E. - P229 LUANA PAULA NOGUEIRA DE ARAÚJO, L.P.N. DE - P146 LUCENA, B. E. DE B. - P202, P225 LUCENA, J. D. L. DE - P007 LUZ, A.P.F. -P006 LUZ, D. C. - P043 LUZ, L. C. P. - P175,P177,P185, P222 LYRA, P. F. - P106,P131 LYRA, P.F - P059,P074,P079,P081,P10 8,P115,P119,P120,P121,P143,P158,P 172,P190 MACEDO, C.R.B. DE - TL19, TL21, P184, P097, P205 MACEDO, L. F. DE - P193,P195,P196 MACHADO, J. DE A. - P021 MACHADO, L. C. P059,P074,P079,P081, P106,P108, P115,P116,P119,P120,P121, P131, P143,P158,P172,P190 MAGALHÃES, A.S. - P129, P150 MAGALHÃES, M.J.G. - TL08 MAIA, I. C. L. - P012,P083 MAIA, M.A.G. - P020 MAIA, T.A. - TL15 MAIOR, M.S. - P012,P083 MARQUES, A. C. - P043 MARQUES, C. DA S. - P211 MARQUES, C. F. - TL13 MARQUES, P.DE O. - P221 MARQUES, V. - TL30, P060 MARTINS, L. R. - P090,P107,P113, P203, P209,P223 MARTINS, M.S. - P179 MARTINS, S.M. - TL08,P088,P089 MASTROCOLLA, L.E. - TL20,TL22 MEDEIROS, C. DE A. - TL08, P088, P089, P201 MEJIA, J. A. C. P004,P010,P020,P083,P204 MELLO, P.M.V.C. - P033,P035 MELO, A. E. F. A. - P043 MELO, A. M. C. - P110 MELO, A.M. S.DE - P090, P107, P113, P114, P198, P203, P209, P223 MELO, A.M.C.DE - P094, P161 MELO, C.C.L. DE - P176, P201, P202, P213, P216 MELO, E. DE C. - P005 MELO, F. V. - P033 MENDES, B. DE A. - P015, P176, P201, P202, P216, P225

MENDES, D. L. - P112 MENDES, R.J.M.B.- P205 MENDES, W. DE O. - P092, P118, P200 MENDES,A.A. - P015, P201 MENDONCA, J.T. DE - TL28,P206 MENDONCA, L.R. - TL28,P206 MENEZES, M. - P205 MENEZES, M.C.D. DE - P146,P212,P218 MENEZES. J.R. - P058,P069,P070,P071, P099,P100,P127 MESQUITA, F. A. DE - P004, P012, P020, P054, P083 METTIG-ROCHA, P. G. - P187 MINDÊLLO, M.M.A. - P066 MIRANDA, D. R. M. DE - P211, P217 MITSUNAGA, R.M. - TL01,P008 MOISÉS, M.S. - P191 MONTEIRO, P. - P184,P187 MONTEIRO,T. TL07,TL27,P182,P184,P187,P227 MONTELES, A. A. - P090, P107, P113, P209, P223 MONTENEGRO, C.E.L - TL08, P088, P089 MONTENEGRO, P.B.R - TL08,P088,P089 MONTENEGRO, S.T. - P088,P089,P225 MORAES, C. DE C. - P029, P030, P031, P066 MORAIS, A. A. - P186 MORAIS, J. M. B. MORAIS, J.M.B. DE - TL17,TL18, P103 MORAIS, T. C. - P022 MORAIS,A.A.DE. - P171 MOREIRA, T.M.M. P095,P125,P133,P191,P197 MOREIRA, Y. C. B. - P171 MOTA, C. - TL27, P097, P179, P182, P227 MOURA, A. K. S. - TL02 MOURA, M. R. C. - P192,P199 MOURA, M.R.DE C. - P001, P140 MOURA, S. - P035 MOURAO, A.E.C.C.B. - P211, P217 MOZETIC, V. - P093, P138, P139 MUÑOZ, R.L.DE S. - P183 NASCIMENTO, A. F. - P111 NASCIMENTO, A.C.DO - P178 NASCIMENTO, M. S. - P179 NASCIMENTO, P.A. - P109,P111 NASCIMENTO, P.V.T. DO - P105 NASCIMENTO, S.A.DO - TL01,P008 NAVARRO, A.B. - P015, P176, P202, P225 NERI, A. K. M. - P013, P051, P054, P067, P167, P168 NETO, A. B. A. - P230 NETO, A.A DE S. - TL24 NETO, A.C.R. - TL30, P060 NETO, A.P.B. - P102 NETO, C. A. - P002 NETO, D. R.C.B. - P, P220 NETO, F. M. - TL25, P005 NETO, G.L. - P034 NETO, G.P.M. - TL12 NETO, I. P.T. - P182,P194 NETO, J. D. DE S. - P004,P010,P204 NETO, J. S. C. - P205 NETO, J. V. C. - TL25, P005,P178 NETO, J.A.DE F. - TL01,P008 NETO, L.B. - P068,P077,P078,P080,P08 2,P084,P085,P086,P087,P096,P128,P1 42,P144,P145 NETO, O.M. - P179 NETO, P. A. L. - TL14 NETO, V.L.M. - P073 NETO,A.B. DE A. - P068, P077, P078,

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P080, P082, P084, P085, P086, P087, P096, P128, P142, P144, P145 NEVES, M. A. - P013, P073 NICOLAU, J.H.C. - P107,P209 NINA, V.J.DA S. - TL10, P210, P214 NÓBREGA, V.C. - P228,P230 NOGUEIRA, F. DE S. - P191 NUNES, J.A.T. TL10,TL11,P032,P210,P214 NUNES, L. G. - P115,P143 NUNES, P. M.S. P032,P033,P034,P035,P112 OLIVEIRA, A. B. T. DE - P219 OLIVEIRA, A. F. - P046 OLIVEIRA, A. M. P. B. DE - P176, P201, P202, P213, P225 OLIVEIRA, A. S. S. DE - P095, P125, P197 OLIVEIRA, A.A.A. DE. - TL30, P060 OLIVEIRA, A.M - P188 OLIVEIRA, B. C. C. - P188 OLIVEIRA, C. J. DE - P095 OLIVEIRA, C. M. O DE - P006, P173 OLIVEIRA, C. P. DE - P146, P212 OLIVEIRA, C.K. M. DE - P015 OLIVEIRA, D. C. DE, P003,P023, P024, P025, P026, P027, P061, P062 OLIVEIRA, F. G. V. DE - P059, P074, P079, P081, P106, P115, P116, P119, P120, P121, P131, P143, P158, P172, P190 OLIVEIRA, I. P. - TL03,TL04 OLIVEIRA, I. R. DE - P098 OLIVEIRA, J. L. M. - TL16,TL24,P022, P046 OLIVEIRA, L.A.DA R. DE R. - P098 OLIVEIRA, M. D. P. - TL03,TL04 OLIVEIRA, N. U DE - P116,P172 OLIVEIRA, P.S.R. DE - TL08 OLIVEIRA, R.A.S DE - P063 OLIVEIRA,A.DE M. - P154 PAES, F.J.V. N. - P156 PAIVA, M.S.M. DE.O. - P098 PALACIOS, F. R. S. - P020 PALHANO,A.B. - P153 PAOLA, A. A.V. - TL26 PARENTE, F.L. - P065, P072 PARENTE,A. M.DE V. - P006 PATRICIO, L.F. - P163 PEREIRA - T.C.C. - P225 PEREIRA, A.M.S.- TL12 PEREIRA, E. N. S. - P217 PEREIRA, F.B. F. C. G. - TL26 PEREIRA, F.T.M. P- TL30, P060 PEREIRA, G.C. DE B. - P170,P174,P183 PEREIRA, J. G. P059,P074,P079,P081,P 106, P108 ,P115,P116,P119,P120,P121,P131, P143,P158,P172,P190 PEREIRA, M.P. - P045 PESSOA, B. -P034 PESSOA, B. S - P032, P033, P035 PESSOA, M.M. DA S. - P204 PIEGAS, L.S. - P061,P062 PIERRE, A.G.M. A. - P091, P101, P117 PIMENTEL, I. R.S P029,P030,P063,P066 PIMENTEL, N. L. - TL17,TL18 PIMENTEL, R. S. - P215 PINHEIRO, A. - TL27, P181, P184, P227 PINHEIRO, A. L.B. - P092, P118, P200 PINHEIRO, C. P. - TL03,TL04 PINHEIRO, D.M. DE Q. - P058, P069, P070, P071, P099, P100, P127 PINHEIRO, J.A. - P132,P134,P136,P169 PINHEIRO, L.A. - P030, P141 4

PINHEIRO, M.L. - P204 PINHO, S.N. - TL27,P184,P205,P227 PINTO, F.J.M. - P125 PINTO, G. R. S. - P105, P163 PINTO, I.F. - P039 PONTE, A. M. - P091,P101, P104, P117, P129, P150, P165 PONTE, K.M.DE A. P064,P065,P072,P157 PORDEUS, A.C.B. - P228,P230 PORTELA, N.C. - P151,P180 PRESTES, R.M. - P033 QUEIROZ, R.E.B. - P013 RAMOS, A. I. DE O. - P039 RANGEL, M. S. F.V. - P185 RANGEL, M.S.DE F. V. - P, P175 RECIO CRONEMBERGER M - P112 REGINO, K. N.A. - P132,P134,P136,P169 REIS, F J F B - TL07, TL12, P187 REIS, H. J.L. - P045 REIS,A. R. M. F. B. DOS - TL12 REZENDE, V.- TL25 RIBEIRO, D. G. L. - TL06 RIBEIRO, F. C. - P034 RIBEIRO, L. S. P. - TL07,TL27,P179, P181,P184,P187,P227 RIBEIRO, M.J.S. - P114 RIBEIRO, R. P. - P141 RIBEIRO, S.C. - P023,P024 RIBEIRO,R.DE A. - TL06 RIKA KAKUDA COSTA - TL28, P206 RITT, L. - TL19,TL21 RIVERA, I. R. - P146, P212, P218, P219 ROBÉRIO CUNTO XAVIER - P059,P074,P 079,P081,P108,P115,P116,P119,P120, P121,P143,P158,P172,P190 ROCHA, B. A. M. - P129, P150 ROCHA, C.W.F. - TL27, P181, P194 ROCHA, E.A. - TL30, P060 ROCHA, H. A. - P189 ROCHA, J. DE M. P075,P166,P221,P229 ROCHA, J. M. - P228 ROCHA, M.G. - P189 ROCHA, M.J. J. - P180 ROCHA, R.O. - TL02,TL05,P076, P022 ROCHITTE, C. E. - TL14 RODRIGO, W. - P039 RODRIGUES, A. C. - P216 RODRIGUES, R.S. - P116 RODRIGUES, S.S. - P060 RÔMULO PEDROZA PINHEIRO P029,P030,P031,P063,P066 RORIZ, P.DE S. - P179 RUEDA, F. G. DE - P009, P028 RUSSO, M.A.F. DE F. - TL28,P206 SÁ, M. P. B. DE O. - P009, P028, P040, P041, P042 SÁ, M.V.B. DE O. - P009 SÁ, R.M.DA N. - P036,P037,P038 SAENZ, I. C. P. - TL24 SALES, D. B.. P131 SALES, F. DE C. D. - P066 SALES, L. M. DE - P224 SALES, M. B. - P106,P131 SALES, M.B.M. - P108, P059, P074, P079, P081, P115, P116, P119, P120, P121, P143, P158, P172, P190 SAMPAIO, F. P. DE C. - P063 SAMPAIO, S.M.V. P013,P016,P051,P053,P054 SÁNCHEZ, A. - P035 SANTANA, L R L - TL02,TL05,P076 SANTANA, N. O. DE - TL16,P022, P046 SANTIAGO, M. DE P. B. - P066 SANTOS, A. C. A. - P090, P107, P113,

P203, P209, P223 SANTOS, A. L. - TL05 SANTOS, A.B.S.DOS - P153 SANTOS, B. F. DE O. - TL16, TL24, P022 SANTOS, B.E.A. - TL02,P076, P022 SANTOS, B.F.O. - P046 SANTOS, C. A. DOS - P009, P028, P040, P041, P042 SANTOS, C.E.G.A. - P090, P107, P113, P203, P209, P223 SANTOS, D. L. R. - P158, P190 SANTOS, D.F.P. DOS - TL23, P130, P135, P137 SANTOS, I.S. TL13,P039,P045,P051,P053,P054 SANTOS, J.A.R. - P034 SANTOS, J.C. DOS - P095,P133,P197 SANTOS, J.E. DOS - TL28,P206 SANTOS, K. V. - P023,P025 SANTOS, M. C. V DOS - TL01,P008 SANTOS, R.M.P. DOS - P003 SANTOS, R.R.DOS - TL19 SANTOS, S.N. R. - P034 SARAIVA, M.C.M. - P150 SARAIVA, T.DE V. - P150,P129 SARTESCHI, C. - TL08, P089, P088 SARTORI, M. R. DE A. - TL13 SECUNDO, P. F. C. - P046 SEPÚLVEDA, D. P. L. - P014,P015, P176, P201, P202, P213, P225 SILVA, A. - P192 SILVA, A. A. - P110 SILVA, A. M. P. DA TL02,TL03,TL04,TL05,P076, P089 SILVA, A.P.P.R. DA – TL07, P184, P227 SILVA, D. J. M. - P003, P061, P062 SILVA, D. O. - P028 SILVA, D.A.G. - P026 SILVA, E. E. R. - TL14 SILVA, F.A.L E - P051,P053,P054,P167 SILVA, F.P. DE V. P009,P028,P040,P041,P042 SILVA, F.V.M. E - P109, P111, P112 SILVA, G.F. DA P075,P166,P221,P224,P229 SILVA, I. R. A. SILVA, I. R. A. - P001,P140, P192,P199 SILVA, J. B. DA - TL16 SILVA, M. V. DA - P014 SILVA, M.A.M. DA P146,P212,P218,P219 SILVA, N. DE O. - P094,P161 SILVA, N. F. - P175,P177, P 185, P,P220,P222 SILVA, N. O.- P110 SILVA, N. P. DE C. - P009 SILVA, N.J. C.DA - TL26 SILVA, O.V.M E - P109,P111,P112 SILVA, P.H.DE L.E - P213 SILVA, P.R - P205 SILVA, R.P. - TL06, P057, P189 SILVA, R.T - P006,P173 SILVA, V. DOS S. - P063 SILVA, W. A. - P151 SILVA,A.A. - P094, P161 SILVA,R.F.DA - P003,P061,P062 SILVEIRA, A.B.DE M.DA - P044 SILVEIRA, C.A.DA M. - P014 SILVEIRA, D. C. R. - TL16 SILVEIRA, H. D. M. - P097, P182 SILVEIRA, H.D.M. - P194 SILVEIRA, R.H.DE A. - P193,P195,P196 SILVEIRA, R.J.A. - P154 SIMÃO, A.D.L. - P004, P018, P019, P020 SOARES, E. F. - P009, P028, P040,

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P041, P042 SOARES, M. B. P. - TL19 SOARES, N.M.R. - P109,P111 SOARES, R.B. - P155, P010 SOBRINHO, A.C.P. - P124 SOBRINHO, C.R.M.R. - TL06, P057 SOLLA, D. J. F. - P179 SOUSA, A. C. S. TL02,TL03,TL04,TL05,P046,P076 SOUSA, A. C. S. - TL16, TL24, P022, P045 SOUSA, A.G.DE M.R. - TL13, P039 SOUSA, C. M. N. DE - P211 SOUSA, E.DE P. L. DE - P159, P160, P162, P164 SOUSA, F.D. DE - P073 SOUSA, F.T.T. DE - TL23,P093,P130,P13 5,P137,P138,P139 SOUSA, J.C.F.L - P034 SOUSA, R. L. - P171,P186 SOUZA, A. C. R. DE - P006, P173 SOUZA, A. R. - P046 SOUZA, C. C. DE - P058, P068, P069, P070, P071, P077, P078, P080, P082, P084, P085, P086, P087, P096, P099, P100, P127,P128, P142, P144, P145 SOUZA, I. S. E. - TL28 SOUZA, L. C. B. DE - P061,P062 SOUZA, M. DE F. - TL12 SOUZA, M.M. - P187 SOUZA, P.L. DE - P020 SOUZA, V.C.DE - P124 SOUZA, V.S. -TL07 SOUZA,A.C.L.DE. - TL01, P008 SOUZA,A.L. - TL29,P122,P123 SPOSITO,A.R. - TL09, P002, P093, P138, P139 STAICO, R. - P035 SUSIMEIRE BUGLIA - TL20,TL22 TAIRA, S.A. P075,P105,P124,P163,P166,P224 TAKEUTI, K. A. - P045 TANAJURA, E. - P097 TATIANA PASSOS DA COSTA VEIGA P075,P166 TEIXEIRA, C. C. C. - TL24 TEIXEIRA, I. - P181,P182,P194,P205 TELES, A.C. DE O. - P012, P083 TELES, C. D. A. - P112 THAUMATURGO, IGOR R. - P199 TORRES, J.M. DE S. - TL29,P122,P123 UCHÔA, D.H. DE M. - P094, P110, P161 VALDIGEM, B. P. - TL26 VALDIVIA, J.M.C. - P020 VALENTE,A. S. - P004,P012 P020, P083 VASCONCELOS, F L - P046 VASCONCELOS, F.D.A. - P102 VASCONCELOS, F.L. DE - TL16, TL24, P022 VASCONCELOS, G.G. DE - P204 VASCONCELOS, L. A. A. - P102 VELOSO, C.H.L. - P032 VELOSO, P.H.L. - P201 VERAS, F. H. A. P. - P191 VIANA, F. R. - P174 VIANA, S.R.M. - P176 VICTOR, E. G. - P023, P024, P025, P026, P027, P044 VILELA, A. - TL13, P039 VILLALON, M.N. DE - P093, P138, P139 WALRAVEN, R.B. - P029, P031 XAVIER, R. C. - P106, P131 XAVIER, T.T.G. XEREZ, C.S.R. - P016 ZAPPI, D.M. - P039 ZUZA, R. V. - P171, P186

Agosto/2010

Apresentação Oral TL - 01- Análise do Marcador Miocárdico Troponina t na Unidade de Terapia Intensiva RODRIGO MARTINS MITSUNAGA, JOSE ALBUQUERQUE DE FIGUEIREDO NETO, JOSE BENEDITO BUHATEM, JOSÉ RAIMUNDO ARAÚJO DE AZEVEDO, MAÍRA CRISTINA CARVALHO DOS SANTOS, MAGDA LUCIENE DE SOUZA CARVALHO, AERIBERTO CARLOS LINDOSO DE SOUZA, SHEILA ALMEIDA DO NASCIMENTO, REJANE LIMA BONFIM.

CONCLUSÕES: Observou-se uma ampla variação na prevalência, de acordo com a idade, de FRCV nos pacientes admitidos com SCA. Apenas 4,18% não apresentavam FRCV para DAC, o que mostra a importância da prevenção primária e secundária no contexto das SCA.

Hospital São Domingos São Luis MA BRASIL e Centro de Cardiologia do Hospital São Domingos São Luis MA BRASIL Fundamento: A troponina t,com alta especificidade tissular para lesões miocárdicas, é usada no diagnóstico de infarto. Entretanto, ocorre uma incidência elevada de injúria miocárdica em pacientes críticos, não relacionada a isquemia. Objetivo: Avaliar a prevalência e o prognóstico da alteração da troponina t nos pacientes de uma UTI geral. Delineamento: Observacional, prospectivo, analítico (Coorte). Material: Pacientes maiores de 18 anos admitidos na UTI, no período de 1 ano. Métodos: Todos os pacientes dosaram o marcador troponina t nos tempos 00:00 e 12:00 horas da admissão. Os pacientes foram analisados em grupo único (população total) ou divididos em subgrupos (grupo 1: pac. clínicos cardiovasculares ; grupo 2: pac. clínicos não cardiovasculares ; grupo 3: pac. cirúrgicos cardiovasculares ; grupo 4: pac. cirúrgicos não cardiovasculares). Critérios prognósticos: necessidade de ventilação mecânica (VM), droga vasoativa (DVA), hemodiálise (HD), antibioticoterapia (ATB), e mortalidade hospitalar (MH). Foi usado software BioEstat 5.0 (teste do qui-quadrado ou teste exato de Fisher), adotando-se nível de significância estatística um valor de p < 0,05. Resultados: Dos 512 pacientes analisados, 193 (37,69%) tiveram troponina t positiva, sendo 105 homens (20,50%) e 88 mulheres (17,19%). Na população total, troponina t positiva apresentou risco relativo (RR) de 3,47 para MH (p<0,0001); 3,11 para VM (p<0,0001); 2,74 para DVA (p<0,0001); 5,89 para HD (p<0,0001); 1,86 para ATB (p=0,0137). No grupo 1, troponina t positiva apresentou RR: 14,06 para MH (bilateral: p=0,0099). No grupo 2 , troponina t positiva apresentou RR: 4,05 para MH (p<0,0001); 4,05 para VM (p<0,0001); 3,73 para DVA (p<0,0001); 5,20 para HD (p<0,0001); 1,59 para ATB (p<0,0001). Conclusões: A troponina t apresentou valor prognóstico na população total e no grupo 2 para todos os critérios analisados, e isoladamente para mortalidade no grupo 1, podendo auxiliar na detecção de pacientes potencialmente mais graves.

TL – 02 - Fatores de risco cardiovasculares nos pacientes com Síndrome Coronariana Aguda distribuídos por faixas etárias SILVA, A M P, MOURA, A K S, SANTANA, L R L, ROCHA, R O, SANTOS, B E A, SOUSA, A C S, FARO, G B A.

TL- 03 -Valor do escore de risco TIMI na predição de desfechos intra-hospitalares nas Síndromes Coronarianas Agudas sem supradesnivelamento do segmento ST SILVA, A M P, OLIVEIRA, I P, OLIVEIRA, M D P, PINHEIRO, C P, SOUSA, A C S, FILHO, J A S B, FARO, G B A. Hospital São Lucas Aracaju SE BRASIL e Universidade Federal de Sergipe Aracaju SE BRASIL Fundamentação: No contexto das Síndromes Coronarianas Agudas (SCA), a estratificação do risco precoce se constitui em ferramenta útil na determinação mais acurada do prognóstico e na seleção da melhor estratégia terapêutica.

Objetivos: Aplicar o escore de risco TIMI e avaliar a sua capacidade de predizer eventos intra-hospitalares em uma amostra de pacientes com SCA sem supradesnivelamento do segmento ST (SST).

Pacientes e Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo, no qual foi aplicado o escore de risco TIMI a 306 pacientes com diagnóstico de SCA sem SST, admitidos em um centro terciário brasileiro de Cardiologia. O desfecho do estudo foi composto de óbito por todas as causas ou (re)infarto, ocorrendo durante a internação hospitalar.

Resultados: A distribuição do escore de risco TIMI entre os participantes do estudo apresentou-se com um formato de sino padrão, sendo os escores 2, 3 e 4 responsáveis pela maioria dos pacientes (74,2%). Ocorreu pelo menos um evento adverso, durante o período de internação, em 14 (4,5%) pacientes, sendo 6 (1,9%) (re)infartos e 8 (2,6%) óbitos, não se registrando nenhuma revascularização miocárdica de urgência. Houve aumento estatisticamente significativo de (re)infarto intra-hospitalar (p=0.011), em função de maior pontuação do escore. Tal tendência se manteve em relação aos desfechos combinados, porém sem significância estatística (p=0.528).

Considerando-se a frequência do desfecho óbito por faixas de risco, não se observou aumento linear em função de maior gravidade pelo escore TIMI. Conclusão: Para pacientes com SCA sem SST, o escore de risco TIMI é sabidamente útil para predizer a ocorrência de eventos adversos em 14 e 30 dias de seguimento.

Este estudo evidenciou, de maneira inédita, ser tal escore válido, sobretudo, como preditor de re(infarto) intra-hospitalar em pacientes com SCA sem SST.

Hospital São Lucas Aracaju SE BRASIL e Universidade Federal de Sergipe Aracaju SE BRASIL FUNDAMENTAÇÃO: Estudos recentes indicam que a distribuição dos fatores de risco pode variar amplamente entre as diversas faixas etárias nos pacientes com Síndrome Coronariana Aguda (SCA).

OBJETIVO: Avaliar a presença de fatores de risco cardiovasculares (FRCV) em pacientes admitidos por SCA, distribuídos por faixas etárias, em Urgência Cardiológica de um centro terciário de Cardiologia.

PACIENTES E MÉTODOS: Trata-se de um estudo do tipo retrospectivo de pacientes incluídos em registro de SCA de janeiro/2003 a abril/2010. Foram avaliados como FRCV, o Diabetes Mellitus (DM), a Dislipidemia (DLP), a Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e o Tabagismo (TBG) em 696 pacientes distribuídos em quatro diferentes grupos etários: Grupo I <50 anos (n=132), Grupo II 50 e <60 anos (n=197), Grupo III 60 e <70 anos (n=167) e Grupo IV 70 anos (n=200).

RESULTADOS: Na população avaliada 4,18% dos pacientes não apresentavam nenhum FRCV para Doença Arterial Coronariana (DAC) à admissão, sendo maior no grupo I (8,26%). A presença de 2 FRCV foi predominante nos grupos I (42,15%), II (33,15%) e III (36,24%) e de 3 FRCV no grupo IV (32,67%). O TBG foi mais frequente na população mais jovem, já o DM, a DLP e a HAS na população mais idosa, conforme consta na tabela abaixo.

TL - 04 - Escore de risco Dante Pazzanese e sua capacidade de predizer desfechos intra-hospitalares na Síndrome Coronariana Aguda sem supradesnivelamento do segmento ST SILVA, A M P, OLIVEIRA, M D P, OLIVEIRA, I P, PINHEIRO, C P, FILHO, J A S B, SOUSA, A C S, FARO, G B A. Hospital São Lucas Aracaju SE BRASIL e Universidade Federal de Sergipe Aracaju SE BRASIL Fundamentação: A estratificação do risco precoce se constitui em ferramenta útil na determinação mais acurada do prognóstico e na seleção da melhor estratégia terapêutica. Nesse sentido, em 2008, desenvolveu-se, um novo e prático modelo de estratificação de risco para pacientes com Síndrome Coronariana Aguda (SCA) sem supradesnivelamento do segmento ST (SST), o Escore de Risco Dante Pazzanese (ERDP).

Objetivos: Aplicar o ERDP e avaliar sua capacidade de predizer eventos intra-hospitalares em uma população com SCA sem SST.

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Pacientes e Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo no qual foi aplicado o ERDP a 306 pacientes com diagnóstico de SCA sem SST, admitidos em um centro terciário de Cardiologia. O desfecho do estudo foi composto de óbito por todas as causas, infarto agudo do miocárdio (IAM) e re-IAM, ocorrendo durante a internação hospitalar.

Resultados: A distribuição do ERDP entre os participantes do estudo apresentou-se da seguinte maneira, consoante o risco de ocorrência do desfecho combinado (óbito e/ou IAM/re-IAM): Muito Baixo Risco (MBR): 30,1%; Baixo Risco (BR): 48,4%; Risco Intermediário (RI): 17,3%; Alto Risco (AR): 4,2%. No total, 61 pacientes (19,9%) apresentaram pelo menos um evento adverso durante a evolução intra-hospitalar: 57 (18,6%) apresentaram IAM/re-IAM, 8 (2,6%) evoluíram para óbito e nenhum necessitou de revascularização miocárdica de urgência. Ao relacionar os eventos adversos à pontuação do ERDP, observou-se haver incremento, proporcionalmente ao aumento da pontuação, da ocorrência de: óbito (1,1% no MBR vs 15,4% no AR; p=0.005); IAM/re-IAM (19,4% no MBR vs 38,5% no AR; p=0.044) e desfecho combinado (óbito e/ou IAM/re-IAM) (20,7% no MBR vs 38,5% no AR; p=0.014).

Conclusão: Neste estudo, ERDP mostrou-se ser uma ferramenta útil em predizer a ocorrência de eventos adversos durante a evolução hospitalar de pacientes com SCA sem SST. TL - 05 - Valor adicional do Diabetes Mellitus ao escore de risco TIMI como preditor de desfechos intra-hospitalares na Síndrome Coronariana Aguda sem supradesnivelamento do segmento ST SILVA, A M P, ROCHA, R O, SANTANA, L R L, FONTES, M F, SANTOS, A L, SOUSA, A C S, FARO, G B A. Hospital São Lucas Aracaju SE BRASIL e Universidade Federal de Sergipe Aracaju SE BRASIL Fundamentação: No contexto das síndromes coronarianas agudas (SCA), o Diabetes Mellitus (DM) determina um pior prognóstico. No entanto, o escore de risco TIMI para SCA sem supradesnivelamento do segmento ST (SST), bastante utilizado, não o considera como preditor independente da ocorrência de eventos adversos após episódio de SCA. Objetivo: Analisar o valor adicional do DM ao escore de risco TIMI no sentido de predizer eventos intra-hospitalares em uma amostra de pacientes com SCA sem SST. Pacientes e Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo, no qual foi aplicado o escore de risco TIMI a 306 pacientes com diagnóstico de SCA sem SST, admitidos em um centro terciário de Cardiologia. Os pacientes foram alocados em 2 grupos: diabéticos e não diabéticos. O desfecho do estudo foi composto de óbito por todas as causas ou (re)infarto, ocorrendo durante a internação hospitalar.

Resultados: A média de idade da amostra foi de 62,4±13,1 anos; 56,5% eram homens e 34,3% diabéticos. Desenvolveram Infarto Agudo do Miocárdio sem SST 59,1% dos pacientes, e Angina Instável 40,9%. No total, 14 pacientes (4,6%) apresentaram pelo menos um evento adverso durante a evolução intra-hospitalar: 6 (2,0%) apresentaram (re)infarto, 8 (2,6%) evoluíram para óbito. No subgrupo baixo risco pelo TIMI, observou-se maior ocorrência, nos diabéticos, de óbito (7,4% vs 2,2%;p=0.22) e do desfecho composto (7,4% vs 2,2%;p=0.22), em relação aos não diabéticos. O mesmo verificou-se no subgrupo risco intermediário: óbito (6% vs 1,1%;p=0.12) e desfecho composto (6% vs 4,2%;p=0.45). No grupo alto risco, a presença de DM não se relacionou a incremento na frequência de tais desfechos.

Conclusão: O DM associou-se a maior ocorrência, segundo os critérios do TIMI (sem significância estatística), de óbito e desfecho combinado, sobretudo em pacientes considerados de risco baixo ou intermediário, reforçando a sua importância no contexto das SCA.

TL – 07 -Atividade educativa sobre insuficiência cardíaca em sala de espera em ambulatório de Cardiologia ANDRADE, DAFNE C, BORGES, I C, FERNANDES, A M S, VIVIANE SAHADE SOUZA, RIBEIRO, LUCIANA S P, REIS, F J F B, GOMES, R S, A PEREIRA MARTINS FILHO, A PAULA P REHEM SILVA, THYAGO MONTEIRO, ROQUE ARAS J. HOSPITAL ANA NERY UFBA SALVADOR BA BRASIL. Introdução: A insuficiência cardíaca (IC) é uma condição crônica e potencialmente irreversível e seu tratamento inclui uma grande variedade de medicamentos associados a mudanças significativas no estilo de vida. A complexidade do manejo da doença muitas vezes causa dúvidas nos pacientes sobre os mais diversos aspectos, podendo inclusive diminuir a adesão ao tratamento. Objetivo: Avaliar a eficácia de uma palestra educativa em um centro de referência de IC. Métodos: Foram realizadas palestras na sala de espera do ambulatório de IC do HAN, com duração média de 40 minutos, antes e após a qual os pacientes eram submetidos a um questionário (10 questões).

Os demais dados foram colhidos em prontuário. Características dos pacientes: Foram estudados 75 pacientes (P), dos quais 42P (56%) pertenciam ao sexo feminino, a média de idade foi de 49,7 ± 14,2 anos e 7P (9,3%) eram analfabetos. Com relação a etiologia da IC, 12P de origem isquêmica, 11P por Doença de Chagas e 9 por Febre Reumática. 39P (52%) estavam em CF I e II enquanto que 19P (25%) estavam em CF III e IV. A média de FE era de 46,3 ± 16,6%, sendo que 15P (20%) tinham FE abaixo de 35%. Em relação ao diâmetro diastólico e diâmetro sistólico de VE, as médias foram de 62 ± 12,5 e 46,3 ± 14,2mm, respectivamente. Resultados: A média de acertos antes e depois da palestra foi: 75% ± 17% versus 90% ± 14% (p<0,001).

Questões sobre o conceito geral da doença e adesão medicamentosa foram as que mais mostraram diferenças em acertos antes e após o teste (p<0,001). Conclusão: Houve uma diferença estatisticamente significativa de acertos antes e após a palestra, o que contribuiu no conhecimento sobre IC pelos pacientes, favorecendo a adesão às mudanças de estilo de vida e ao tratamento medicamentoso. Portanto, programas educativos devem ser vistos, também, como uma parte importante do manejo da IC, incrementando os sistemas para a atenção global ao paciente.

TL - 08 -Preditores de risco para mortalidade por insuficiência cardíaca (ICD) pós alta hospitalar em idosos

TL – 06 - NT-proBNP, Diabetes Mellitus, Fibrinogênio, Monócitos e Doença Aterosclerótica Coronariana Angiográfica

SILVIA MARINHO MARTINS, MARIA CELITA DE ALMEIDA, MARCOS JOSÉ GOMES MAGALHÃES, CAROLINA DE ARAUJO MEDEIROS, CARLOS EDUARDO LUCENA MONTENEGRO, PATRICIA BEZERRA ROCHA MONTENEGRO, CAMILA SARTESCHI, PAULO SERGIO RODRIGUES DE OLIVEIRA.

DEMOSTENES GONCALVES LIMA RIBEIRO, RICARDO PEREIRA SILVA, CARLOS ROBERTO MARTINS R. SOBRINHO, MANASSES CLAUDINO FONTELES, DANIELLA ROSA M. M. BARBOZA, RONALDO DE ALBUQUERQUE RIBEIRO.

Grupo de IC Realcor/Procardio - Hospital Português Recife PE BRASIL.

UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEARÁ - UFC FORTALEZA CE BRASIL. OBJETIVO: Avaliação do NT-proBNP, proteína C reativa ultra-sensível (PCRus), fibrinogênio, total de leucócitos e de monócitos, e de fatores de risco para a aterosclerose em pacientes com e sem doença aterosclerótica coronária angiográfica (DACA).

DELINEAMENTO, PACIENTES, MÉTODOS: Estudo observacional, transversal, de 153 pacientes do Hospital Walter Cantídio(HUWC-UFC), de 01.08.2007 a 31.03.2008, com hipótese diagnóstica de angina estável (AE), angina instável (AI) ou infarto agudo do miocárdio (IAM), submetidos à coronariografia, comparando-se o grupo portador de DACA (grupo A) com aquele de artérias coronárias angiograficamente normais 6

(grupo B). Os critérios de exclusão foram revascularização miocárdica prévia, insuficiência renal dialítica, neoplasia maligna, infecção, doença inflamatória, pulmonar, hepática ou hematológica e cardiopatia associada. Eles foram analisados quanto ao sexo, idade, índice de massa corporal (IMC), circunferência abdominal (CA), tabagismo, DM, HAS, história familiar positiva para aterosclerose precoce, uso de estatina, síndrome metabólica (SM) e apresentação como AE, AI ou IAM. Também, em relação ao ECG, ao RXT e ao ECO - quanto à presença ou não de disfunção sistólica; ao colesterol não-HDL, ao HDL-colesterol, à relação do colesterol total / HDL-colesterol < 5 e do LDL-colesterol / HDL-colesterol < 3,5; à creatinina e ao fibrinogênio, ao total de leucócitos e de monócitos, à PCRus e ao NT-proBNP. RESULTADOS: À análise univariada, no grupo A houve prevalência maior de DM e de disfunção sistólica; NTproBNP  250 pg/ml e fibrinogênio acima de 500 mg/dl; mais freqüente o uso de estatina e monócitos 501 ou mais por mm3 do que no grupo B (P<0,05). O IMC  30 e a CA aumentada foram mais prevalentes no grupo B. No entanto, pela regressão logística multivariada, foram fatores independentes para DACA somente o NT-proBNP  250 pg/ml, DM, aumento do fibrinogênio e dos monócitos. CONCLUSÃO: NTproBNP  250 pg/ml, DM, aumento do fibrinogênio e dos monócitos foram fatores independentes para DACA.

Com o envelhecimento da população brasileira, a insuficiência cardíaca (IC) no idoso passou a ser uma entidade que requer cada vez mais atenção. A mortalidade é preocupante, mesmo após a alta hospitalar. OBJETIVO: Analisar os fatores de risco para mortalidade tardia (mort. 90d) em pacientes (pac.) idosos admitidos com IC descompensada. MATERIAL/MÉTODO: Estudo prospectivo com 98 pac. com idade  75 anos (media: 82 e máx: 95 anos – 54% masculino), admitidos entre abril/07 a dez/09 em hospital da rede privada da cidade do Recife. Houve 12(12,2%) mortes com 90 dias pós alta. A análise univariada (uni) testou gênero, CF, Etiologia, HAS, DM, D.Renal moderada/grave, Anemia, Hiponatremia (Na  130), IC sistólica x diastólica, uso de Bbloq(Bb) e Inibidor de IECA na internação. Para o modelo de regressão logística, foram consideradas todas as variáveis que na análise uni apresentaram p <

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0,20. RESULTADO: Na análise uni. as variáveis que atingiram significância estatística foram gênero, D.renal moderada/grave, Hiponatremia(Hipona.) e uso de Bb. Analise multi na tabela abaixo.

Variáveis Bb int-Sim vs Não D.Renal-Simvs Não Hipona.Sim vs Não Genero-Mas vs Fem

Raz.Chances-IC95% 0.27(0.07-0.98) 2.50(0.65-9.61) 2.85(0.56-14.54) 4.91(1.05-17.16)

CONCLUSÃO: Entre idosos, o gênero se mostrou importante preditor de mort. 90d., evidenciando que o gênero masculino apresenta chance 5 vezes maior de morte, no entanto o uso de Bb apresentando-se como único fator protetor.

TL – 09 - Análise comparativa da evolução hospitalar de pacientes diabéticos e não diabéticos submetidos a cirurgia de revascularização miocárdica GENTIL BARREIRA DE AGUIAR FILHO, ALEXANDRE RUSSO SPOSITO, FLÁVIA CUNACCIA D`EVA, ANDRE FELDMAN, VIVIAN LERNER AMATO, CARLOS GUN, ANTONIO CARLOS MUGAYAR BIANCO. Instituto Dante Pazzanese São Paulo SP BRASIL. Objetivos: Comparar a evolução hospitalar e mortalidade de não diabéticos e diabéticos submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) . Delineamento: Estudo retrospectivo que comparou pacientes diabéticos e não diabéticos quanto as principais intercorrências no pos- operatório de CRM em instituição cardiológica entre os anos de 1999 e 2009. Paciente/material: Foram selecionados 5275 pacientes que foram divididos em dois grupos: Gupo I (G I) não diabéticos (n= 3215) e Grupo II (G II) diabéticos (n=2060). Métodos: Foram avaliados a prevalência de ventilação mecânica prolongada (acima de 48h) , uso de balão intra- aórtico (BIA), síndrome de baixo débito cardíaco(SBD), incidência de acidente vascular encefálico (AVC), incidência de infarto agudo do miocárdio( IAM) e mortalidade. Para as análises estatísticas foram utilizados os testes Qui quadrado de Pearson e Mann- Whitney .A associação foi considerada significativa quando o nível descritivo do teste (p < 0,05).

Resultados: Houve maior prevalência do sexo masculino no grupo dos não diabéticos( 72,8%), quanto no grupo dos diabéticos essa proporção foi de 63,6%. Quando comparados os desfechos, não foram observadas diferenças estatísticamente significantes, quanto a prevalência de ventilação mecânica por tempo prolongado (4,9 % G I versus 5,6 % G II, p=0,309), uso de BIA (1,8 % G I versus 2,1 % G II, p=0,516), SBD (13,5% G I versus 13,9% G II, p=0,679), incidência de AVC (2,3% G I versus 2,3% G II, p=0,888), incidência de IAM( 4,6% G I versus 4,0% G II, p=0,295) e taxa de mortalidade (4,7% G I versus 5,0 % G II, p=0,653). . Conclusões: A associação de diabete melito como preditor de maior risco nas cirurgia de revascularização miocárdica não demonstrou aumentar a prevalência de complicações no pós operatório de CRM, como uso de ventillação mecânica prolongada , BIA , síndrome de baixo débito, acidente vascular encefálico, infarto agudo do miocárdio e mortalidade.

TL – 10 - Variáveis clínico-laboratoriais associadas ao espessamento do complexo médio-intimal de carótida em hipertensos ambulatoriais sem doença cardiovascular manifesta FRANCISCO DAS CHAGAS MONTEIRO JUNIOR, JOSÉ ALDEMIR TEIXEIRA NUNES, PEDRO ANTONIO MUNIZ FERREIRA, CACIONOR PEREIRA DA CUNHA JÚNIOR, JOÃO HENRIQUE ALMEIDA COSTA, RONALD LOPES BRITO, JOSÉ RIBAMAR OLIVEIRA LIMA, VINICIUS JOSE DA SILVA NINA, NATALINO SALGADO FILHO, JOYCE SANTOS LAGES, VALTER CORREIA DE LIMA. Universidade Federal do Maranhão São Luís MA BRASIL e Universidade Federal de São Paulo São Paulo SP Burkina Fasso FUNDAMENTO: A medida da espessura do complexo médio-intimal de carótida (CMI) tem-se revelado um excelente meio de se pesquisar a aterosclerose subclínica.

OBJETIVO: Pesquisar variáveis clínico-laboratoriais associadas à medida do CMI em hipertensos ambulatoriais sem DCV clínica.

DELINEAMENTO: Estudo transversal analítico.

PACIENTES: Amostra constituída por 68 hipertensos atendidos em uma liga de HAS de um HU selecionados aleatoriamente, com média de idade de 57,78 ± 11,6 anos, sendo 43 do sexo feminino (63,2%) e 12 diabéticos (17,9%).

MÉTODOS: Os pacientes foram submetidos a anamnese e exame físico e encaminhados para realização de exames laboratoriais, ecocardiograma, medida por US do CMI e pesquisa de função endotelial pela técnica da dilatação fluxo-mediada por ecodoppler (DFM). Os dados foram analisados no programa SPSS 16.0, empregando-se a regressão linear para correlação entre as variáveis e adotando-se como significativo

um p < 0,05. Pesquisou-se a associação das seguintes variáveis com a medida do CMI: idade, circunferência abdominal (CA), IMC, frações lipídicas, glicemia, Hb glicada, creatinina, microalbuminúria, PCR-US, fibrinogênio, e índice de massa do VE (IMVE).

RESULTADOS: Associaram-se positivamente com a medida do CMI idade (R² = 0,100, p = 0,028), PA sistólica (R² = 0,177, p = 0,004), PA diastólica (R² = 0,091, p = 0,047), Hb glicada (R² = 0,153, p = 0,029), creatinina (R² = 0,102, p = 0,05) e IMVE (R² = 0,219, p = 0,002) e de forma inversa, HDL-colesterol (R² = 0,175, p = 0,009) e DFM (R²= 0,194, p = 0,002) CONCLUSÃO: Mostraram-se associados de forma positiva com a medida do CMI idade, PA, Hb glicada, creatinina e IMVE e de forma inversa, HDL-colesterol e DFM. TL – 11 - Variáveis clínico-laboratoriais associadas à disfunção endotelial medida pela dilatação arterial fluxo-mediada em hipertensos ambulatoriais sem doença cardiovascular manifesta FRANCISCO DAS CHAGAS MONTEIRO JUNIOR, VALTER CORREIA DE LIMA, PEDRO ANTONIO MUNIZ FERREIRA, CACIONOR PEREIRA DA CUNHA JÚNIOR, RONALD LOPES BRITO, JOSÉ ALDEMIR TEIXEIRA NUNES, JOSÉ RIBAMAR OLIVEIRA LIMA, JOÃO HENRIQUE ALMEIDA COSTA, JOYCE SANTOS LAGES, NATALINO SALGADO FILHO. Universidade Federal do Maranhão São Luís MA BRASIL e Universidade Federal de São Paulo São Paulo SP BRASIL FUNDAMENTO: A estratificação de risco CV baseada no escore de Framingham tem apresentado limitações, suscitando o estudo e incorporação de novos marcadores na prática clínica.

OBJETIVO: Pesquisar variáveis clínico-laboratoriais associadas à disfunção endotelial em hipertensos sem doença CV manifesta.

DELINEAMENTO: Estudo transversal analítico.

PACIENTES: A amostra é constituída por 68 hipertensos atendidos ambulatorialmente em uma liga de hipertensão de um HU selecionados aleatoriamente, com média de idade de 57,78 ± 11,6 anos, sendo 43 do sexo feminino (63,2%) e 12 diabéticos (17,9%).

MÉTODOS: Os pacientes foram submetidos a anamnese e exame físico e encaminhados para realização de exames laboratoriais, ecocardiograma, determinação por US da espessura médio-intimal de carótida (EMI) e pesquisa de função endotelial pela técnica da dilatação arterial fluxo-mediada (DFM) medida por US. Os dados foram analisados no programa SPSS 16.0, empregando-se a regressão linear e adotando-se como significativo um p < 0,05. Pesquisou-se a associação das seguintes variáveis contínuas com a DFM: idade, circunferência abdominal (CA), índice de massa corpórea (IMC), colesterol total, HDL-colesterol, LDL-colesterol, triglicérides, glicemia, Hb glicada, creatinina, clearance de creatinina, ácido úrico, microalbuminúria, PCR-US, fibrinogênio, cistatina C, índice de massa do VE (IMVE), função sistólica do VE (FE), diâmetro do átrio esquerdo e EMI. RESULTADOS: Associaram-se de forma inversa com a DFM a CA(R² = 0,118, p = 0,03), o IMVE (R² = 0,321, p < 0,0001), o diâmetro do AE (R² = 0,136, p = 0,021) e a EMI (R² = 0,194, p = 0,002).

CONCLUSÃO: Mostraram-se associados de forma inversa com a DFM a CA, o IMVE, o diâmetro do AE e a EMI. TL – 12 - Associação entre circunferência abdominal e aterosclerose na angiotomografia coronariana ANDRÉ MAURÍCIO SOUZA FERNANDES, DANILO LEITE ANDRADE, ALICE REBELO M F B DOS REIS, ANANDA MENEZES SANTOS PEREIRA, ROQUE ARAS JUNIOR, FRANCISCO JOSE FARIAS B. REIS, SIRLENE BORGES, GENTIL PARAISO MATIAS NETO, MELINA DE FRANÇA SOUZA, MARIA CARDOSO GUERREIRO COSTA, RODRIGO SILVA GOMES. HOSPITAL ANA NERY SALVADOR BA BRASIL. INTRODUÇÃO: A tomografia computadorizada multi-detectores (TCMD) tem sido cada vez mais usada para avaliação de risco cardiovascular de pacientes com médio risco pelo escore de Framingham.OBJETIVO: analisar a associação entre circunferência abdominal (CA) e índice de massa corpórea (IMC) com lesões na angioTC coronária e escore de cálcio. MATERIAL E MÉTODOS: Estudo de corte transversal, no qual foram avaliados 24 pacientes ( P ) no período de Janeiro a Novembro de 2009, que foram submetidos à angioTC coronariana e/ou escore de cálcio. Foi utilizado tomógrafo Aquilion Toshiba - 64 detectores. O ponto de corte para cintura abdominal (cintura abdominal positiva - CAP) foi de 88cm para homens 80cm para mulheres.

Admitiu-se escore de cálcio positivo400, e considerado alterado quando maior que 100, pelo índice de Agatston. RESULTADOS: Foram analisados 24 pacientes, dos

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quais 13P eram do gênero masculino. A média de idade foi de 55,2 ± 1,2 anos. 13 P foram submetidos à angiotomografia de coronárias. Destes, 9P apresentaram lesão coronariana ( 4P com lesão mínima - obstrução da luz < 50%, 3 com lesão moderada - 50-75% e 2 com lesão grave - >75%). Todos os 9P com lesão coronariana apresentaram CAP, porém não houve diferença estatisticamente significativa entre os pacientes com e sem lesão na TC. Em relação ao IMC, 9P (75%) possuíam IMC > 25, sendo 4 obesos, não havendo também diferença estatística entre os grupos com e sem lesões detectadas pela angioTC de coronárias.22P foram submetidos ao cálculo de escore de cálcio. Não houve diferença entre os grupos de escore de cálcio (<100 x > 100, < 400 x > 400) em relação à CAP. CONCLUSÃO: Não foi visto uma associação estatisticamente significativa entre cintura abdominal e lesão coronariana na angioTC. Além disso, a CA positiva e IMC não foram preditores de escore de cálcio positivo. No entanto, existiram nessa população uma alta freqüência de IMC elevado e CAP nos pacientes com alterações na angiotomografia coronariana e/ou escore de cálcio positivo.

TL -13 - Novas técnicas ecocardiográficas identificam anormalidades funcionais em familiares de portadores de Cardiomiopatia Hipertrófica ALOYRA GUEDIS GUIMARÃES, MARCELO RICARDO DE ANDRADE SARTORI, ANDREA VILELA, RENATO COSTA JUNIOR, CAROLINA FONSECA MARQUES, ÍTALO S SANTOS, DAVID COSTA DE SOUZA LE BIHAN, RODRIGO B. M. BARRETTO, EDILEIDE DE BARROS CORREIA, JORGE EDUARDO ASSEF, AMANDA GUERRA DE MORAES REGO SOUSA. Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia São Paulo SP BRASIL. Intr: A cardiomiopatia hipertrófica (CPH) é uma doença genética com alta recorrência familiar. O ecocardiograma é ferramenta essencial para o diagnóstico de CPH e está indicado para investigação de familares de primeiro grau. Estudos demonstraram anormalidades do ecocardiograma por meio do Doppler tecidual na identificação destes familiares, que não apresentavam doença manifesta. Novas técnicas ecocardiográficas ampliam o espectro de idenficação de doenças subclínicas e não foram testadas na CPH. Obj: Avaliar novos métodos ecocardiográficos para a idenficação de portadores de CPH e familiares.

Material e Métodos: Foram selecionados 3 grupos de 10 indivíduos: G0 (controle), GI(familiares de CPH, sem doença manisfesta) e GII (portadores de CPH). Analisouse dados clínicos e ecocardiográficos: convencionais e derivados de novas técnicas como o Doppler tecidual de anel mitral e o strain longitudinal, global e regional (17 segmentos) do ventrículo esquerdo.

Res: Não houve diferença em relação a genêro, idade e superfície corpórea entre os grupos. Os pacientes apresentavam diâmetros e Fração de ejeção do ventrículo esquerdo similares. O GII apresentou maior átrio esquerdo, menores velocidades teciduais sistólicas e diastólicas e menor contratilidade global e de todos os segmentos analisados. Quando comparados o G0 e o GI, o GI mostrou valores de strain em alguns segmentos já reduzidos, nas paredes anterior (seg anterobasal 16±3 vs 22±3, p=0,003) e septal (seg anteroseptomedial 18±3 vs 22±4, p=0,03).

Conc: A avaliação da contratilidade regional por meio do strain longitudinal, possibilita identicar anormalidades funcionais em individuos familiares de pacientes portadores de CPH, o que pode ter impacto clínico futuro.

TL – 14 - Comparação entre a tomografia com 64 colunas de detectores e o ultrassom intravascular com técnica de histologia virtual para aferir dimensões vasculares e composição da placa aterosclerótica nas coro FALCAO, J L A, NETO, P A L, FALCÃO, B A A, ROCHITTE, C E, FILHO, E E M, SILVA, E E R. Instituto do Coração São Paulo SP BRASIL. Objetivo: Comparar a tomografia de 64 colunas de detectores e o ultrassom intracoronário com técnica de histologia virtual no tocante a aferição de dimensões vasculares e da composição da placa aterosclerótica coronária.

Delineamento: Estudo prospectivo Paciente ou material: Portadores de coronariopatia obstrutiva com indicação de angioplastia que concordaram em participar deste protocolo de estudo.

Métodos: Portadores de coronariopatia obstrutiva com indicação de angioplastia realizaram tomografia computadorizada com 64 colunas de detectores(Aquillion 64) e ultrassonografia intracoronária com técnica de histologia virtual (InVision Gold) durante a angioplastia, com intervalo <72h entre os exames. Aferiu-se as dimensões coronárias e a composição da placa aterosclerótica pelos 2 métodos para comparações.

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Resultados: 21 pacientes foram incluídos, 70 vasos foram analisados e 641 subsegmentos de 4mm de extensão – que se constituíram na população do estudo.5972 cortes de ultrassom intracoronário e 5233 cortes de tomografia foram analisados. As medidas de área da luz, área do vaso, área da placa se correlacionaram significativamente (r de Spearman de 0,81; 0,78 e 0,55, com p<0,001). A tomografia subestimou a área da luz e superestimou as áreas do vaso e da placa. A densidade média da placa aterosclerótica a tomografia de coronária se correlacionou significativamente com a composição da placa a histologia virtual(p<0,05).

Conclusões: Os achados da tomografia com 64 colunas de detectores e do ultrassom intracoronário se correlacionaram significativamente, o que sugere que a tomografia possa ser empregada em estudos que avaliam a progressão da doença coronária como método não invasivo.

TL – 15 - Avaliação de método de contorno ativo pSnakes na medição da fração de ejeção do ventrículo esquerdo a partir de imagens de ecocardiograma em eixo curto AUZUIR R ALEXANDRIA, JOSE S ABREU, THOMAZ A MAIA, JÉSSYCA A BESSA, J ARIMATÉIA C SILVA J, PAULO C CORTEZ, TEREZA C P DIOGENES, JOSE N P JUNIOR. PRONTOCÁRDIO Fortaleza CE BRASIL e CLINICÁRDIO Fortaleza CE BRASIL Fundamento: Contornos ativos são métodos de segmentação de imagens através da minimização da energia total de uma curva que se ajusta à borda do objeto a ser segmentado. O pSnakes é um método original que usa coordenadas polares para representar os pixels da imagem na modalidade ultrassom.

Objetivo: Avaliar a aplicabilidade e desempenho do método pSnakes na medição da fração de ejeção do ventrículo esquerdo a partir de imagens de ecocardiograma em eixo curto.

Delineamento: Estudo prospectivo.

Metodologia: Um ecocardiografista(ECO1) registrou 17 exames sincronizados pelo eletrocardiograma(ECG), na posição de eixo curto do ventrículo esquerdo(VE).

Através do trackball efetuaram-se os contornos dos bordos internos e diâmetros na diástole e sístole do VE,sincronizados com o início da onda Q e pico da onda T do ECG respectivamente,com obtenção imediata de Volume diastólico, sistólico e fração de ejeção( FEj). Outro ecocardiografista(ECO2)efetuou de forma independente as medidas das mesmas 17 imagens em workstation portátil para análise interobservador.

O método de segmentação automática pSnakes foi aplicado nas medidas dos grupos ECO1 e ECO2 para comparação posterior. Na análise estatística consideramos significância se p<0,05.

Resultados: Na média dos 17 exames, obteve-se um erro da medida da fração de ejeção do ventrículo esquerdo utilizando-se o método pSnakes de 10% e 10%, com desvio padrão de 5% e 9%, respectivamente, em relação à medição manual de cada ecocardiografista. O erro interobservador entre as medidas dos ECO1 e ECO2 foi de 9%, em média, e 6% de desvio-padrão. A Fej não foi estatisticamente diferente na comparação entre os grupos ECO1 vs ECO2 ( 68% ± 8% vs 70% ± 11% ; p= 0,275) , ECO1 vs pSnakes (68% ± 8% vs 71% ± 11%; p=0,192) e ECO2 vs pSnakes (70% ± 11% vs 71% ± 11%; p=0,398) Conclusão: A metodologia de segmentação aplicada neste estudo evidenciou resultados satisfatórios , indicando que esta ferramenta pode vir a ser utilizada com sucesso na prática clínica.

TL – 16 - Incompetência Cronotrópica Prediz Acidente Vascular Encefálico em Diabéticos NATHALIE OLIVEIRA DE SANTANA, BRUNO FERNANDES DE OLIVEIRA SANTOS, FRANCIS LIMA DE VASCONCELOS, DÉBORA CONSUELO ROCHA SILVEIRA, DIEGO LEONARDO GARCIA, JOICIANE BÁRBARA DA SILVA, RÍVIA SIQUEIRA AMORIM, ÍSIS HELENA CHAPLIN ANDRADE, ANTONIO CARLOS SOBRAL SOUSA, JOSE AUGUSTO SOARES BARRETO FILHO, JOSELINA LUZIA MENEZES OLIVEIRA. Universidade Federal de Sergipe Aracaju SE BRASIL e Clínica e Hospital São Lucas Aracaju SE BRASIL Introdução: A incompetência cronotrópica (IC) constitui preditor independente de mortalidade. Uma das hipóteses fisiopatológicas postula que a IC represente uma anormalidade no controle autonômico cardiovascular. O Diabetes Mellitus (DM) eleva o risco de acidente vascular encefálico (AVE), assim como a neuropatia autonômica diabética. Objetivo: Avaliar o papel da IC como preditora de AVE em diabéticos. Metodologia: Foram avaliados 364 pacientes diabéticos, 195 homens, com idade média de 60,4 ± 9,5 anos, submetidos a ecocardiografia sob estresse físico, com seguimento médio de 50,4 ± 1,4 meses. A IC foi definida como índice cronotrópico baixo (<0,8). Os pacientes foram entrevistados por meio de contato telefônico quanto

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à ocorrência de AVE. Utilizou-se Regressão de Cox para calcular a razão de risco (RR). Resultados: Índice cronotrópico baixo foi encontrado em 138 (38%) pacientes.

Houve 14 AVE durante o seguimento. A presença de IC corrigida para idade, diâmetro de átrio esquerdo, isquemia e índice de massa do ventrículo esquerdo se mostrou preditora de AVE em diabéticos (RR=6,1; IC95%=1,5-31,4; p=0,014). Conclusão: Incompetência cronotrópica prediz AVE em diabéticos.

TL – 17 - ECOCARDIOGRAMA SOB ESTRESSE COM DOBUTAMINA POSITIVO PARA ISQUEMIA MIOCÁRDICA: IMPORTÂNCIA DA ANORMALIDADE CONTRÁTIL EM REPOUSO TEREZA C P DIOGENES, J S ABREU, ANA G L P FARIAS, MARCIA M CARNEIRO, MARÍLIA E B ABREU, JOSE M B MORAIS, NAYARA L PIMENTEL, JOSE N P JUNIOR. PRONTOCÁRDIO FORTALEZA CE BRASIL e CLINICÁRDIO FORTALEZA CE BRASIL Fundamento: A contração segmentar anormal do miocárdio tem elevada correlação com isquemia.

Objetivo:Verificar a importância da anormalidade contrátil de repouso nos ecocardiograma sob estresse com dobutamina (EED) positivos((+)) para isquemia.

Delineamento: Estudo retrospectivo observacional.

Metodologia: Dentre 1441 EED (+) para isquemia miocárdica(nova anormalidade contrátil ou piora da preexistente) comparamos um grupo(GI) de 876 EED (+) com contração de repouso normal com 565 EED (+) com contração de repouso anormal (GII)A contratilidade foi quantificada como 1 (normal), 2 (hipocinesia), 3 (acinesia), 4 (discinesia) e 5 (aneurisma) Para o índice escore de contração segmentar (IECS) dividiu-se o escore obtido pelo número de segmentos analisados Associamos atropina se necessária.

Resultados: Na comparação dos 2 grupos verificamos significância (p<0,05) no GI para o uso de atropina (84,8% vs 69,9%), atingir mais FCmáxima (43,9% vs 36,5%) e ocorrência de dor típica (44,9% vs 26,5%) Para o GII houve prevalência (p<0,05) de homens (61,4% vs 52%), idosos (46,5% vs 36,3%), diabéticos (27% vs 22,4%) e infarto do miocárdio (IM) prévio (8,8% vs 1,3%) Na estimativa da odds ratio (OR) para dor típica no GII obtivemos OR= 0,444;(95% IC= [0,353:0,559]) O melhor ponto de corte para dor típica foi o IECS= 1,3 (sensibilidade= 60,8% e especificidade= 54%) Os grupos não evidenciaram prevalência de pico hipertensivo ou arritmia A curva ROC mostrou para arritmias supraventriculares área= 0,545 ± 0,06 (p=0,456) e para ventriculares área= 0,619 ± 0,07 (p=0,141) Não houve IM ou óbito Dos 2 casos com fibrilação ventricular um tinha IECS= 1 e o outro 2,06.

Conclusões: 1. Em nosso estudo com EED (+) para isquemia a anormalidade da contração segmentar de repouso não foi preditiva de reação hipertensiva, arritmia ou desfecho grave. 2. A ocorrência de dor típica correlacionou-se com IECS modestamente elevado e foi menos freqüente no GII.

Fundamento: O ecocardiograma sob estresse com dobutamina (EED) tem elevada acurácia para avaliação de doença arterial coronariana (DAC).

Objetivo: Verificar os parâmetros significativos que ocorrem nos EED positivos((+)) e negativos((-)) para isquemia miocárdica.

Delineamento: Estudo retrospectivo observacional.

Metodologia: Comparamos um grupo de 1441 EED(+) c/ o grupo de 7968 EED(-).

No EED(-) atingiu-se freqüência cardíaca(FC)  85% da FC máxima e no EED(+) verificamos nova anormalidade contrátil ou piora da preexistente. Dobutamina foi administrada em até 4 estágios, e a atropina se necessária.

Resultados: Todas as verificações subseqüente são significativas(p<0,05).Houve prevalência nos EED(+) de homens(55,7% vs 40,6%), maior faixa etária(62±10,7vs6 0±11,8anos),hipertensão arterial(58,4%vs51,8%),dislipidemia(49,3% vs 42,7%),diabetes mellitus(24,2% vs 14,8%),histórico familiar de DAC(30,5%vs23,8%),infarto do miocárdio(IM)prévio(4,2% vs 1,2%).Durante o exame foram mais freqüentes no EED(+) as ectopias isoladas(34,4% vs 31,1%),taquicardia supraventricular– TSV(2,6% vs 1,8%),fibrilação atrial–FA(1,2% vs 0,7%), taquicardia ventricular não sustentada–TVNS(1,9% vs 0,3%), pico hipertensivo–PH(2,5% vs 0,8%),dor torácica típica–DOR(37,7% vs 4,1%),e ocorreu maior pressão arterial sistólica(153±27 vs 150±24mmHg).Nos EED(-) usou-se mais atropina(83% vs 79%) e atingiu-se maior freqüência cardíaca(150±13 vs 145±18bpm).Na estimativa da odds ratio(OR;IC95% LI-LS) para os efeitos adversos nos EED(+) verificamos associação com TVS(OR=1,47;1,02-2,11), FA(OR=1,72;1,01-2,93),TVNS(OR=6,59;3,77-11,5), PH(OR=3;2-4,54) e DOR(OR=14,76;12,63-17,25). Não houve IM ou óbito.Os dois casos com fibrilação ventricular ocorreram nos EED(+).

Conclusões: 1. Em nosso estudo os pacientes com EED(+) apresentaram mais fatores de risco para DAC, mas a ocorrência de efeito adverso grave foi rara. 2. O percentual de ocorrência de DOR nos EED(+) ressalta a importância da contração segmentar no contexto da cascata isquêmica.

TL – 19 - Avaliação funcional em pacientes com doença de Chagas e comprometimento cardíaco avançado por ergoespirometria.

LUIZ RITT, CRISTIANO R B MACEDO, GILSON S FEITOSA, FABIO VILAS-BOAS P, GILSON S F FILHO, JOEL ALVES PINHO F, MARCUS V S ANDRADE, MARCOS BAROJAS, RICARDO RIBEIRO-DOS-SANTOS, MILENA B P SOARES, AUGUSTO J G ALMEIDA. Hospital Santa Izabel Salvador BA BRASIL. Introdução: o teste cardiopulmonar (TCP) tem papel estabelecido na avaliação prognóstica da insuficiência cardíaca (IC). Além do consumo de oxigênio no pico do esforço (VO2 pico), o VE/VCO2 slope vem sendo considerado excelente marcador prognóstico (valores acima de 34 relacionam-se a maior morbi-mortalidade). O seu comportamento em pacientes com IC chagásica avançada ainda não foi descrito.

Objetivo: descrever o comportamento do VE/VCO2 slope na IC avançada por Doença de Chagas (DC). Compará-lo com o VO2 pico e fração de ejeção de ventrículo esquerdo (FE). Métodos: 27 pacientes (P) todos chagásicos e com IC avançada (classe funcional III e IV) foram submetidos à TCP e divididos em 3 grupos por VO2 pico: > 14 (grupo 1, n= 10), 10 < e < 14 (grupo 2, n=10) e < 10 ml-1.kg-1.min-1 (Grupo 3, n=7). As médias do VE/VCO2 slope e da FE foram comparadas, correlações entre VO2 pico, VE/VCO2 slope e FE foi determinadas. Médias foram apresentadas ± desvio padrão, correlação de Pearson e teste de Kruskal Wallis foram usados quando apropriados. Assumiu-se p < 0,05 como significante. Resultados: 89% eram do sexo masculino. As médias para idade, VO2 pico, VE/VCO2 slope, FE e RER foram respectivamente: 52 ± 10,9 anos, 13,3 ± 4,6 ml-1.kg-1.min-1, 47,6 ± 17,4, 24,2 ± 6,9% e 1,04 ± 0,08. Houve correlação entre os valores de VO2 pico e VE/VCO2 slope (r – 0,668, p < 0,001). A correlação entre VO2 pico e FE não atingiu significância estatística (r 0,07, p= 0,75).

Conclusão: em uma população de pacientes com IC por Chagas avançada existiu uma forte correlação entre o VE/VCO2 slope e VO2 pico. Nos pacientes mais graves O VE/VCO2 slope esteve mais elevado quanto maior foi a gravidade. Não houve correlação entre VO2 e FE nem diferença significante na FE entre os grupos.

TL – 18 - PARÂMETROS SIGNIFICATIVOS NO ECOCARDIOGRAMA SOB ESTRESSE COM DOBUTAMINA POSITIVO PARA ISQUEMIA MIOCÁRDICA

TL – 20 - Perfil das variáveis cardiometabólicas de desportistas em atividade de diversas idades pela ergoespirometria

ANA GARDENIA LIBERATO PONTE FARIAS, JOSE S ABREU, TEREZA C P DIOGENES, MARCIA M CARNEIRO, JOSE M B MORAIS, MARÍLIA E B ABREU, NAYARA L PIMENTEL, JOSE NOGUEIRA PAES JUNIOR.

GENTIL BARREIRA DE AGUIAR FILHO, LUCAS TEIXEIRA DIAS, CARLOS ALBERTO CORDEIRO HOSSRI, SUSIMEIRE BUGLIA, IEDA BISCEGLI JATENE, RICA DODO DELMAR BUCHLER, LUIZ EDUARDO MASTROCOLLA.

PRONTOCÁRDIO FORTALEZA CE BRASIL e CLINICÁRDIO FORTALEZA CE BRASIL

Instituto Dante Pazzanese São Paulo SP BRASIL e Hospital do Coração - ASS São

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Paulo SP BRASIL Objetivo: avaliar o perfil cardiometabólico de praticantes de atividade física em diferentes idades, sem patologias associadas.

Delineamento: estudo observacional descritivo restrospectivo. paciente/material : avaliados consecutivamente 818 desportistas em atividade (77,5% do sexo masculino) divididos em cinco grupos de faixa etária: 18 -29 anos(G1); 30-39 anos(G2); 40-49 anos (G3); 50-59 anos(G4); 60-67 anos (G5); que se submeteram ao Teste Cardiopulmonar em protocolo de rampa, entre 02/2005 a 05/2009. Métodos: Foram analisados: idade, consumo máximo de oxigênio (VO2máx/kg) , quociente entre consumo de oxigênio no limiar anaeróbio (VO2 LA/kg) e consumo máximo de oxigênio (VO2máx/kg), inclinação da reta do equivalente respiratório de gás carbônico (VE/ VCO2 slope), pulso máximo de oxigênio , razão de trocas respiratórias (RER = VCO2/ VO2) e oxigen uptake efficiency slope (OUES/Kg), e realizado a media dos achados.

Resultados: Os resultados foram, de acordo com os grupos: G1(n=290 / 35,5%), G2(n= 223 / 27,2%), G3(n=226 / 27,6%), G4(n=66 / 8,1%), G5(n= 13 / 1,6% ) e respectivamente: VO2máx/kg [46,7/43,3/41,2/40,7/37,8 ], quociente VO2 LA/kg e VO2máx/kg [58,9/66,9/70,9/55,2/61,3], VE/VCO2 slope [28,7/29,8/30,8/33/31], pulso máx[18,6/18/17,2/18,6/16,8], RER [1,2/1,2/1,2/1,2/1,1/1,2], OUES/ kg[42,7/39,8/37,8/36,8/39,2] Conclusão: a Ergoespiromeria constitui uma ferramenta de grande valia para avaliação da capacidade aeróbica de desportistas, possibilitando uma otimização do treinamento e assim uma melhor performance física.

TL – 21 - Variáveis prognósticas da ergoespirometria em pacientes avaliados para transplante cardíaco.

LUIZ RITT, GILSON S F FILHO, MARCUS V S ANDRADE, CRISTIANO R B MACEDO, CRISTIANE M O CARVALHO, GILSON S FEITOSA. Hospital Santa Izabel Salvador BA BRASIL. Introdução:VO2 pico  14 ml-1.kg-1.min-1 é um dos critérios para indicar transplante cardíaco (tx). Outras variáveis do teste cardiopulmonar (TCP) têm elevado poder prognóstico. Pontos de corte destas variáveis para indicar de tx, independente do VO2 pico, não estão estabelecidos. Objetivo: comparar VE/VCO2 slope, tempo de recuperação de O2 (t meio) e pulso de O2 (VO2/FC) de pacientes (P) em avaliação para tx em relação ao VO2 pico indicativo ou não de tx. Métodos: 106 P avaliados para Tx, 23 tiveram indicação e foi possível realizar TCP. Divididos em: grupo 1 (VO2  14 ml-1.kg-1.min-1) e grupo 2 (VO2 > 14 ml-1.kg-1.min-1). Medianas de VE/ VCO2 slope, t meio, fração de ejeção (FE) e VO2/FC foram calculadas. Teste de MannWhitney foi utilizado nas comparações. P foram seguidos para morte ou realização de Tx. Resultados: 56% eram do sexo masculino, 48% com etiologia chagásica, 22% encontravam-se em classe funcional IV. As medianas de idade, VO2 pico, RER, VE/ VCO2 slope, T meio, VO2/FC e FE foram respectivamente: 41±19 anos, 11,1± 7 ml-1.kg-1.min-1 , 1,11±0,15, 46±15, 190±120 segundos, 6,1±4,4 ml/batimento, 22,0±9,5%.. A tabela traz as medianas das variáveis do TCP e FE em cada grupo.

Os valores preditivos positivo e negativo (VPP e VPN) de eventos em 6 meses para um VE/VCO2 slope > 48 foram de 83,3% e 75,0%, respectivamente. O VPP para o VO2 pico  14 foi 63,6% e o VPN 85,7%.Conclusões: das variáveis estudadas, VE/ VCO2 slope e VO2/FC diferiram significativamente entre os pacientes com VO2 pico  ou > que 14. Um VE/VCO2 slope > 48 pôde discernir prognóstico de forma mais efetiva do que o VO2 pico  14. Seguimento prospectivo de uma população maior é necessário para definir este corte em nosso meio.

TL – 22 - Comparação e avaliação da potência aeróbica e carga máxima de trabalho em crianças e adolescentes desportistas de diferentes idades avaliados através da ergoespirometria GENTIL BARREIRA DE AGUIAR FILHO, LUCAS TEIXEIRA DIAS, SUSIMEIRE BUGLIA, RICA DODO DELMAR BUCHLER, IEDA BISCEGLI JATENE, LUIZ EDUARDO MASTROCOLLA, CARLOS ALBERTO CORDEIRO HOSSRI. Instituto Dante Pazzanese São Paulo SP BRASIL e Hospital do Coração - ASS São Paulo SP BRASIL Objetivos: Determinar a potência aeróbica, bem como outras variáveis cardiometabólicas, de crianças e adolescentes submetidos ao esforço físico.Delineamento: 10

estudo restrospectivo, observacional, descritivo. Paciente/material: selecionados 93 desportsitas com idade entre 7-18 anos, submetidos ao teste cardiopulmonar em protocolo de rampa(ergoespirometria) para avaliação física, entre 09/2005 a 02/2009. Metodos: Divididos em 3 grupos de acordo com a faixa etária: grupo 1(GI) 7-10 anos(n=7 / 7,5%), grupo 2(GII) 11-14 anos(n=24 / 26%), grupo 3(GIII) 15-18anos(n=62 / 66,5%) e analisados as seguintes variáveis : idade, peso, índice de massa corpórea (IMC),distânia máxima percorrida durante o esforço, inclinação e carga máxima do esforço, consumo máximo de oxigênio (VO2/kg máx), inclinação da reta do equivalente respiratório de gás carbônico (VE/VCO2 slope), pulso de O2 máximo, e oxigen uptake efficiency slope (OUES/Kg). Sendo realizado a comparação entre as diversas faixas etárias utilizando como metodo estatístico o t- student.

Resultados:As médias das variáveis analisadas, estão especificadas a seguir, conforme a faixa etária. peso: (G1 41,6/G2 55,5/ G3 66), IMC(GI 19,1/ GII 19,9/GIII 22,2), Distância(m)( GI 1140/GII 1368/ GIII 2100), inclinação( G1 2/ GII 2,3/ GIII 2,4), carga máx(wats): (GI 12,9/ GII 14,5/ GIII 16,2),VO2 Kg/máx: (GI 47,2/GII 51 /GIII 47,3) VE/ Vco2: (GI 33,3 /GII 32,3/GIII 30,2): pulso de O2 (GI 10,7/GII 14,3/ GIII 18,7) e OUES/ Kg: (GI 41,6/GII 4 6,3/GIII 43,1).Quando comparadas as variáveis entre os diferentes grupos, houve diferença estattisticamente significativa entre o GI e GIII quanto: carga máxima de trabalho (p=0,0007), VO2/kg máx(p=0,0005) e distância (p=0,01).

Conclusão :Os resultados cardiometabólicos e ventilatórios obtidos pelo teste cardiopulmonar são dados referencias úteis na avaliação de crianças e adolescentes, orientando o segmento clínico dos pacientes nesta faixa etária, a comparação entre os grupos demonstrou uma melhor potência aeróbica do grupo mais velho.

TL – 23 - ANÁLISE DE 211 TESTES ERGOMÉTRICOS DE FUTEBOLISTAS DE ALTO NÍVEL AMANDA REZENDE AARAO, GENTIL BARREIRA DE AGUIAR FILHO, FRANCISCO THIAGO TOMAZ DE SOUSA, DANIEL F.PELLEGRINO DOS SANTOS, FLÁVIA GOMES GALDEANO, RICARDO CONTESINI FRANCISCO, NABIL GHORAYEB. Hospital do Coração São Paulo SP BRASIL e Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia São Paulo SP BRASIL Objetivo: Relatar as alterações clínicas e eletrocardiográficas no teste ergométrico de futebolistas profissionais de alto nível de clubes de São Paulo, registradas nos exames rotineiros de avaliação préparticipação esportiva em hospital referencia em medicina do esporte. Metodologia: Descritivo, observacional, retrospectivo. Os 211 futebolistas consecutivos de quatro grandes clubes de SP ; todos masculinos, com idades 17 a 39 anos (média 24,3 ± 5 ) realizaram teste ergométrico pelo protocolo Ellestad após repouso das atividades físicas de véspera. Resultados: Na análise da curva da pressão arterial foi encontrado: 3,8% hipertensão arterial pré teste; 94,8% com curva pressórica normal; 0,9% comportamento exacerbado da PA durante o TE; 0,5% elevação da PA diastólica na recuperação de até seis minutos. Na análise do ECG contínuo: em 68,8% ausência de anormalidades; 9,6% com extrassístoles supraventriculares; em 21,9% com extrassístoles ventriculares monomórficas; e em 0,5% registramos extrassístoles ventriculares polimórficas; 1% arritmias sinusais; 0,5% extrassístoles pareadas na recuperação e em 0,5% alternância de ritmo sinusal e juncional. Como resultado final dos testes ergométricos consideramos: 95,3% dentro da normalidade; 0,5% de BRD; 0,5% de BRE; 0,5% BAV de 1° grau; 3,2% alterações inespecíficas do ST que normalizaram no pico do esforço, sem correlação com quaisquer cardiopatias. Conclusão: As anormalidades encontradas nos teste ergométricos não se correlacionaram com cardiopatias estruturais ou arritmogênicas.

Essas alterações foram consideradas compatíveis com as adaptações fisiológicas que ocorrem na Síndrome do Coração de Atleta.

TL – 24 - Valor preditivo positivo da Ecocardiografia sob estresse pelo esforço físico em pacientes portadores de bloqueio completo do ramo esquerdo do feixe de His FRANCIS LIMA DE VASCONCELOS, BRUNO FERNANDES DE OLIVEIRA SANTOS, VANESSA PORTO DE ARAUJO, ANTÔNIO ARISTIDES DE SÁ NETO, JOSÉ CARLOS SIZINO FRANCO FILHO, JOSE ALVES SECUNDO JUNIOR, ISABELLA CONCEIÇÃO PRUDENTE SAENZ, CARLA CAROLINA CARDOSO TEIXEIRA, JOSÉ AUGUSTO SOARES BARRETO, ANTONIO CARLOS SOBRAL SOUSA, JOSELINA LUZIA MENEZES OLIVEIRA. Universidade Federal de Sergipe Aracaju SE BRASIL e Clínica e Hospital Sao Lucas Aracaju SE BRASIL Fundamentos: A Ecocardiografia sob Estresse pelo Esforço Físico (EF) ainda não está bem estabelecida no diagnóstico de doença arterial coronariana em pacientes portadores de Bloqueio completo do Ramo Esquerdo do feixe de His (BRE). O objetivo

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deste estudo é determinar o valor preditivo positivo (VPP) da EF, considerando como “padrão ouro” a cinecoronariografia (CACG). Métodos: Foram avaliados 243 pacientes portadores de BRE no período de 02/2001 a 06/2009, sendo 64% mulheres com idade média de 62 ± 11,5 anos, submetidos à EF segundo o protocolo de Bruce em esteira ergométrica. A CACG foi solicitada em pacientes com EF positivo para isquemia miocárdica. Resultados: A EF foi positiva para isquemia miocárdica em 92 (37,5%) pacientes, subdivididos em 38 (15,5%) isquêmicos, 38 (15,5%) isquêmicos fixos e 16 (6,5%) isquêmicos fixos e induzidos. Destes pacientes, 51 (55,5%) foram submetidos à CACG. O VPP da EF foi de 74,5%, sendo 62,5% nos pacientes isquêmicos, 94,5% nos pacientes isquêmicos fixos e 66,5% nos pacientes isquêmicos fixos e induzidos. Conclusão: A EF tem grande valor preditivo, comparada à CACG em pacientes portadores de BRE para o diagnóstico de DAC. TL – 25 - Cardiopatia valvar mitral - tratamento cirúrgico por vídeo FREITAS, A C, ANDRADE, N Q, BARREIRA, P, REZENDE, V, FERNANDES, J, NETO, FRANCISCO M, NETO, JOSUÉ V C. Hospital Memorial Batista Fortaleza CE BRASIL e Hospital São Mateus Fortaleza CE BRASIL

da TV entre -90° e -180° = 18% (BRD 35%, BRE 0%, p 0,02), desvio do SÂQRS>40° em relação ao basal= 44% (BRD 59%, BRE 29%, p 0,2), R monofásico em V1 (BRD)= 94%, R<S em V6 (BRD)= 88%, SÂQRS da TV fora do quadrante inferior esquerdo (BRD)= 100%, QS com fase inicial lenta em V1 (BRE)= 82%, SÂQRS da TV desviado à direita (BRE)= 12%. Conclusão: Os critérios utilizados em TQRSL para diagnóstico de TV são imprecisos e muitos apresentam baixa sensibilidade quando utilizados isoladamente em DC. A dissociação AV, diagnosticada de forma invasiva, obteve baixas sensibilidade e reprodutibilidade quando testada apenas com ECG de superfície. Uma sequência, utilizando apenas ARSP e RNS, foi suficiente para reconhecer todas as TV tipo BRE e 76% das tipo BRD. Entretanto, a adição do R+AVR nestas últimas elevou o reconhecimento para 100%.

TL – 27 - Importancia e significado de arritmias ventriculares em pacientes submetidos a terapia de ressincronização cardíaca.

ALEXSANDRO A FAGUNDES, RIBEIRO, L S P, RODRIGO S GOMES, WILLIAM GOMES, ANDRE PINHEIRO, SATYA NAHU P, THYAGO MONTEIRO, CLAUDIO W F ROCHA, GABRIELA CHATEAUBRIAND C, CRISTIANO MOTA, ROQUE ARAS J. HOSPITAL ANA NERY-UFBA SSA BA BRASIL.

Objetivo: A videocirurgia (V) tem sido empregada seletivamente no tratamento da cardiopatia valvar (CV) mitral. O objetivo é descrever uma série de pacientes portadores de CV mitral submetidos a tratamento cirúrgico por vídeo.

Delineamento: Estudo prospectivo de uma série de casos submetidos a V para tratamento de CV mitral.

Casuística e Métodos: Entre Outubro de 2008 e Junho de 2010, quinze casos foram submetidos à V cardíaca e acompanhados. O acesso foi por minitoracotomia direita (5 cm); 2 portes de 5 mm para ótica e clamp; perfusão arterial por punção femoral, retorno venoso sistêmico assistido à vácuo por punção venosa; cardioplegia cristalóide anterógrada, insuflação da cavidade com gás carbônico a 2 l/min, sonda de ecocardiograma transesofágica e instrumental específico.

Resultados: Oito pacientes do sexo feminino. A idade média foi de 36,2 anos. Oito pacientes apresentavam dupla lesão mitral, seis estenoses e uma insuficiência mitral.

Os tempos de circulação extracorpórea e clampeamento foram em média 101 e 75 minutos. Troca valvar – 9 pacientes (bioprótese -7 e metálica-2). Plastia valvar - 6.

Em um caso foi realizada exclusão da aurícula esquerda e isolamento pulmonar. O tempo médio de internamento foi de 5,4 dias, enquanto a permanência média em Unidade de Terapia Intensiva foi de 51,5 horas. O débito pelo dreno foi de 482,7 mL. Uma paciente apresentou taquicardia paroxística supraventricular e outro plaquetopenia transitória.

Conclusões: A técnica cirúrgica empregada permitiu 9 trocas e 6 plastias valvares sem complicações. Os pacientes tiveram boa evolução pós-operatória, com alta com 5,4 dias. Isto pode ser atribuído à menor invasividade do procedimento. Nestes pacientes o tratamento da CV mitral por vídeo foi uma alternativa segura à cirurgia com divisão completa do esterno.

Fundamento: A TRC melhora a qualidade de vida e aumenta a sobrevida na insuficiência cardíaca( IC) avançada. Pacientes( P) com indicação de TRC também são de alto risco de morte súbita por arritmias ventriculares ( TV/FV). Objetivo: avaliar a ocorrência de TV /FV em ( P) submetidos a TRC e o impacto na mortalidade geral, e terapêutica.

Métodos: Estudo de registro prospectivo controlado, não randomizado de 95 pacientes submetidos a TRC durante o período de 07/2002 a 05/2009.Os critérios de indicação foram: 1- IC CF III ou IV 2. FE < 35% e QRS > 130 ms. Neste estudo foram analisados de acordo com a presença ou não de FV/TV, a mortalidade, a melhora na fração de ejeção ( FE) e a melhora da classe funcional ( CF). Os (P) foram divididos em dois grupos: grupo I n=14 (14,7 %) foram os (P) que apresentaram FV/TV durante o seguimento os outros, n=81( 85%) foram classificados como grupo II analise estatística: variáveis categóricas foram descritas como proporções e variáveis continuas, como médias +/- desvio padrão. Associações bivariadas, qui- quadrado, t de Student, e Fisher, p< 5%( bicaudal).

Resultados: o tempo de seguimento foi de 24,7 +/- 20 meses. Os dados clínicos e ecocardiográficos foram coletados na última visita de seguimento. A mortalidade no grupo I foi de 50%, no grupo II foi de 24 %( p=0,02). A ocorrência FT/TV aumentou o risco de morte em 2,24 (IC= 1,18-4,23) A melhora da FE e da CF foi significativa nos dois grupos, com tendência a maior aumento da FE no grupo II. Grupo I: FE basal = 26,4 +/- 5% e FE pós= 30 +/- 6% ( p=0,04); CF basal= 3,4 +/- 0,5 e CF pós= 2,4 +/-1,0 (p= 0,001). Grupo II: FE basal= 27,6 % e FE pós= 35 +/- 12 % ( p<0,001); CF basal= 3,5 +/- 0,5 e CF pós=2,3 +/- 0,7 ( p<0,001).

Conclusão: Arritmias ventriculares complexas são freqüentes em (P) submetidos à TRC. A sua presença determina maior mortalidade a despeito de melhora da qualidade de vida.

TL – 26 - Aplicação de critérios eletrocardiográficos diferenciais clássicos em taquicardia ventricular sustentada de pacientes com doença de Chagas

TL – 28 - Correção da Tetralogia de Fallot com ampliação deliberada da via de saída do ventrículo direito.

FABIO BENEDITO FILO CREÃO GARCIA PEREIRA, BRUNO PEREIRA VALDIGEM, NILTON JOSÉ CARNEIRO DA SILVA, ROBERTO C BERBER, ANGELO A V PAOLA, CLAUDIO CIRENZA.

JOSE TELES DE MENDONCA, RIKA KAKUDA COSTA, JOSÉ EDIVALDO DOS SANTOS, MARCOS RAMOS CARVALHO, ROBERTO CARDOSO BARROSO, MARIA HELENA DOMINGUES GARCIA, LICIA REZENDE MENDONCA, MARIA AMÉLIA FONTES DE FARIA RUSSO, DEBORA CRISTINA FONTES LEITE, IVAN SERGIO ESPINOLA SOUZA.

UNIFESP / EPM SP SP BRASIL. Introdução: Vários estudos foram realizados com o objetivo de definir critérios eletrocardiográficos (ECG) com intuito de realizar diagnóstico diferencial nas taquicardias de QRS largo (TQRSL). Entretanto, não há aplicação destes estudos em pacientes com doença de Chagas (DC). Objetivo: Aplicar os critérios de diferenciação mais comuns (Brugada, Vereckei e outros) em pacientes com TV e DC, verificando a sensibilidade de cada critério no diagnóstico de TV. Métodos: Pacientes selecionados consecutivamente com TV confirmada e induzida através de estudo eletrofisiológico, no ano de 2009, sendo aplicados os critérios por 3 examinadores diferentes, conforme a morfologia da TV (BRD ou BRE). A análise dos dados foi realizada através dos testes t de Student, exato de Fisher, quiquadrado e correlação de Pearson. Resultados: Foram selecionados 16 pacientes e 34 TV foram analisadas. Idade média= 54 anos, marcapasso ventricular no ritmo basal= 35%, ciclo de frequência médio= 368ms (BRD 346ms, BRE 391ms, p 0,15), duração média do QRS= 209ms (BRD 220ms, BRE 198ms, p 0,1), ausência de RS precordiais (ARSP)= 32% (BRD 35%, BRE 29%, p 1,0), início do R até nadir do S>100ms (RNS)= 83% (BRD 64%, BRE 100%, p 0,04), dissociação AV perceptível= 27%, R inicial em aVR (R+aVR)= 50% (BRD 82%, BRE 18%, p 0,0004), relação Vt/Vi >1 = 65%, eixo elétrico do QRS (SÂQRS)

HOSPITAL DO CORACAO ARACAJU SE BRASIL e DEPARTAMENTO DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE ARACAJU SE BRASIL Introdução: A correção cirúrgica da Tetralogia de Fallot foi realizada, pela primeira vez, em 1954 por Lillehei e Varco . Apesar do tempo, ainda se discute qual a melhor maneira de abordar os defeitos corrigíveis: comunicação interventricular (CIV) e estenose pulmonar (EP).

Objetivo: Apresentar técnica padronizada no serviço, com destaque para os pontos de maior discussão.

Método: a técnica consiste basicamente em: a) CEC convencional, acrescida da aspiração passiva das cavidades (método original) ; b) abordagem sistemática da CIV, via ventricular com o mínimo de ressecção muscular. Oclusão com “Patch” de pericárdio bovino, suturado de maneira contínua, rente à borda e ancorada em três pontos; c) ampliação deliberadamente ampla da via de saída do ventrículo direito (VD), inclusive do anel valvar; d) utilização de monocúspide nos casos de circulação colateral exuberante.

Resultados: Duzentos e cinqüenta e dois pacientes foram operados com a mesma sistemática, dos quais 52 no Hospital do Coração e constitui a casuística analisa-

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da. Trinta e um (59,6%) pertenciam ao sexo masculino e a idade média de 4,13 ± 4,2anos. Em relação a ampliação da via de saída, foi realizada em todos os pacientes, sendo: apenas do anel 01 (1,9%). Anel e tronco pulmonar, 02 (3,85%); anel e infundíbulo, 09 (17,3%); só infundíbulo, 10 (19,2%) e anel, infundíbulo e tronco, 30 (57,7%). Quarenta e oito pacientes (92,3%) foram extubados na sala de operação. A permanência hospitalar média foi 5,8 ± 1,1 dias e quatro pacientes (7,6%) faleceram durante a internação.

Conclusões: A correção da Tetralogia de Fallot com abordagem sistemática do VD e ampliação deliberada da via de saída é, tecnicamente, de fácil reprodução e garante bons resultados.

TL – 29 - Bypass da artéria subclávia esquerda para aorta descedente como alternativa cirúrgica para correção da coarctação de aorta em adultos.

ADRIANO LIMA SOUZA, JOÃO MERCELO ANCILON CAVALCANTI DE ALBUQUERQUE, CARLO ÁTILA HOLANDA LOPES, RICARDO LESSA, ADRIANA ANCILON ALBUQUERQUE, JOAO MARTINS DE SOUZA TORRES. Hospital Antonio Prudente Fortaleza CE BRASIL. Entre Jan/2005 à Jan/2010, 16 pacientes (14 à 36anos), 100% masculino, tiveram diagnóstico de coarctação de aorta severo, com gradiente máximo 60 e 101mm/Hg entre o arco aórtico e aorta descedente. Todos foram submetidos à toracotomia latero posterior esquerda com correção cirúrgica através de Bypass com tubo de Dacron entre a artéria subclávia esquerda e aorta descendente com clampeamento parcial em ambas anastomoses, fazendo proteger a medúla óssea de provável isquemia e com pouca dissecção de estruturas peri aórticas favorecendo menos lesões cirurgicas de artérias intercostais dilatadas e colaterais com menor evidência de hemorragia cirúrgica. Sendo estas duas as maiores complicações temíveis desta cirurgia.

100% dos pacientes tiveram alta hospitalar com estudo ecocardiográfico pós operatório tendo gradiente máximo (8-21mm/Hg) entre o oarco aórtico e a aorta descendente evidenciando o fluxo de redirecionamento sanguineo satisfatório.

Esta tática cirúrgica é uma excelente alternativa de tratamento para pacientes que possuem tão grave patologia.

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TL – 30 - Diagnóstico eletrofisiológico do “fibrilo-flutter” atrial: Uma arritmia que não existe?

ALMINO CAVALCANTE ROCHA NETO, ROBERTO LIMA FARIAS, VERA MARQUES, RICARDO MARTINS FREITAS, EDUARDO ARRAIS ROCHA, FRANCISCA TATIANA MOREIRA PEREIRA, CEZARIO ANTONIO MARTINS GOMES, CHRISTIANE BEZERRA ROCHA LIBERATO, ANA AÉCIA ALEXANDRINO DE OLIVEIRA. Clinica de Fibrilação Atrial Fortaleza CE BRASIL. 1.FUNDAMENTO: A coexistência de movimentos de fibrilação e de flutter nas câmaras atriais humanas constitui um fenômeno natural extremamente improvável. Não obstante a impropriedade semântica, “fibrilo-flutter” permanece um laudo eletrocardiográfico comum, com critérios incertos e significado enigmático. 2. OBJETIVO: Estabelecer o verdadeiro diagnóstico eletrofisiológico de arritmias com aspecto de “fibrilo-flutter” atrial. 4. MATERIAL: 32 pacientes (pts - 17 mulheres, 36±19 anos), submetidos a mapeamento eletrofisiológico endocárdico, oportunamente realizado durante ablação das veias pulmonares para tratamento de fibrilação atrial. 5. METODOLOGIA: Todos os traçados eletrocardiográficos com aspecto de “fibrilo-flutter” foram comparados ao registro da ativação endocárdica simultânea, adquirida em “tempo real” e fornecida pelos cateteres diagnósticos posicionados em pontos específicos do átrio direito e do átrio esquerdo. 6. RESULTADOS: Do total de 32 pts arrolados, 12 (37,5 %) apresentaram um episódio momentâneo de “fibrilo-flutter”.

Em todos os 12 registros obtidos de “fibrilo-flutter”, o mapeamento eletrofisiológico endocárdico em “tempo real” demonstrou a presença de atividade atrial esquerda organizada, com ciclo de freqüência significativamente menor que no átrio direito (190±100 ms vs 230±40 ms, p=0,03). A identificação precisa do foco de origem foi possível em 9 dos 12 pts (75%), sendo 5 nas veias pulmonares esquerdas e 4 na veia pulmonar superior direita. Em nenhum caso, o registro eletrocardiográfico de “fibrilo-flutter” correspondeu a diagnóstico endocárdico de flutter atrial comum, nem tampouco de fibrilação atrial verdadeira. 7. CONCLUSÕES: (1) Na amostra estudada, o aspecto eletrocardiográfico denominado de “fibrilo-flutter” coincidiu em “tempo real” com o registro de despolarizações focais das veias pulmonares. (2) O verdadeiro laudo do “fibrilo-flutter” foi “taquicardia das veias pulmonares”. (3) Este diagnóstico inusitado pode ser útil na reformulação conceitual desta arritmia.

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Agosto/2010

Pôster Convencional P001 – Recorrencia da Cardiomiopatia de Takotsubo – Relato de Caso

P003 - Sarcoma Primário da Artéria Pulmonar: Relato de Caso

DIEGO MORAIS GOMES, JOSE NOGUEIRA PAES JUNIOR, IGOR RAFAEL ALMEIDA SILVA, CHÁRLINGTON MOREIRA CAVALCANTE, HERMÍNIA MOREIRA COELHO DA COSTA, MAYNA RAPHAELA DE CARVALHO MOURA, JOSE SEBASTIAO DE ABREU.

PAULA FONTES GONTIJO, FABRICIO THEBIT BORTOLON, DINALDO CAVALCANTI DE OLIVEIRA, ENILTON SERGIO TABOSA DO EGITO, ROSA MARIA PIMENTEL DOS SANTOS, DIEGO JANTSK M. SILVA, ROGERIO FERREIRA DA SILVA, FABIO BISCEGLI JATENE.

UECE FORTALEZA CE BRASIL e PRONTOCARDIO FORTALEZA CE BRASIL Introdução: A Cardiomiopatia de Takotsubo (CT) é caracterizada por uma disfunção do ventrículo esquerdo (VE) transitória, precipitada, muitas vezes, por estresse, manifestando-se com dor torácica, alterações no ECG e elevação de enzimas cardíacas simulando Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), porém sem obstruções coronarianas significativas a cineangiocoronariografia e ecocardiograma evidenciando acinesia de parede apical. Os pacientes mais acometidos são do sexo feminino maiores de 50 anos. A literatura evidencia um bom prognóstico e mostra recorrências que variam de 3,5% a 11,4% em 4 anos. Objetivo: Relatar caso de uma paciente com CT que apresentou recorrência do quadro em 6 meses. Delineamento: Trata-se de um relato de caso. Relato de caso: M.N.S., sexo feminino, 53 anos, branca, hipertensa, obesa, dislipidêmica, sedentária, admitida em 11/99 com quadro compatível com IAM: dor torácica típica, tontura, palpitações, elevação do segmento ST ao ECG sugerindo isquemia anterior e elevação de enzimas cardíacas. Cineangiocoronariografia evidenciou artérias pérvias. Ventriculografia mostrou VE com aumento do volume sistólico final por hipocinesia anterolateral, compatível com a CT. Duas semanas após, realizou ecocardiograma transtorácico (ETT) que mostrou contração segmentar preservada.

Seis meses após (05/00), internou-se com quadro de dor torácica, desencadeada por fator emocional, e novamente evoluiu com isquemia anterior, tendo ETT evidenciado disfunção de parede miocádica anterior, a qual cedeu com o tempo, sugerindo recorrência de quadro prévio. Cineangiocoronariografia em 06/07/00 evidenciou VE com fração de ejeção de 78%, volume e contratilidade dentro dos limites da normalidade e coronárias pérvias. Conclusão: Embora a ocorrência da CT seja baixa (0,3%), seu diagnóstico deve ser investigado em pacientes que apresentam quadro de IAM. Tal diferenciação pode ser evidenciada com os padrões típicos do ECG, associados com cineangiocoronariografia e ecocardiografia. O prognóstico, em geral, é bom, apresentando baixa morbimortalidade. A recorrência, que pode chegar a 11,4%, deve ser considerada em pacientes que apresentaram episódio desta cardiomiopatia.

P002 - Lipossarcoma Mixóide Metastático do Ventriculo Direito- Relato de Caso AMANDA REZENDE AARAO, ALEXANDRE RUSSO SPOSITO, EDILEIDE DE BARROS CORREIA, GENTIL BARREIRA DE AGUIAR FILHO, ABILIO AUGUSTO FRAGATA FILHO, RENATO BORGES FILHO, CAMILO ABDULMASSIH NETO. Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia São Paulo SP BRASIL. Introdução: Metástases isoladas no coração são extremamente raras na evolução do lipossarcoma mixóide (LM), com poucos casos descritos na literatura. Descrevemos um caso de LM metastático do ventriculo direito (VD) manifestando-se clinicamente por insuficiência cardíaca. Relato do caso: Paciente masculino de 68 anos com quadro de dispnéia aos pequenos esforços e palpitações em repouso, apresentava ao exame físico estase jugular patológica e edema discreto de membros inferiores (MMII). Como antecedente relatava ter sido submetido a cirurgia de ressecção de grande tumor em coxa direita no ano de 2002, com diagnóstico histológico de LM. O ecocardiograma evidenciava imagem de massa homogênea preenchendo todo o VD, invadiando a via de entrada do VD (valva tricúspide) e gerando obstrução dinâmica de grau importante, além de disfunção diastólica de ventriculo esquerdo (VE) de grau importante. O paciente foi submetido a toracotomia mediana com ressecção do tumor de VD e a troca de valva tricúspide por prótese biológica. O tumor media 60x67mm, pesava 185g, era nodular, branco-amarelado, e apresentava saída de material mucóide espesso de seu interior. O diagnóstico histológico foi de lipossarcoma mixóide. Discussão: Os locais mais comuns de metástases do LM são retroperitôneo, cavidade abdominal e parede torácica, sendo o envolvimento do coração raro. O tempo de intervalo entre o tumor inicial e as metásteses cardíacas costuma ser de 7 a 25 anos, sendo de 7 anos no caso descrito. A manifestação clínica de insuficiência cardíaca neste paciente ocorreu por obstrução mecânica da valva tricúspide e o ecocardiograma foi suficiente para o diagnóstico, permitindo a sua ressecção cirurgica.

Hospital do Coração. ASS Recife SP Botsuana.

Fundamentos: O Sarcoma primário da Artéria Pulmonar é um tumor de raríssima ocorrência com aproximadamente 250 casos descritos. Objetivos: Descrever um caso de sarcoma primário da artéria pulmonar. Delineamento: Relato de caso. Material: Paciente, 34 anos, sexo masculino. Metódos: Descrição da evolução clínica e exames complementares diagnósticos. Resultados: Paciente encaminhado para cirurgia de embolectomia devido a tromboembolia pulmonar. Apresentava dispnéia aos mínimos esforços. Ecocardiograma evidenciou dilatação moderada das câmaras direitas, déficit difuso de grau discreto da função contrátil do ventrículo direito, fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 69%, pressão na artéria pulmonar de 93 mmHg. Angiografia pulmonar evidenciou pressão do TP 130 x 30mmHg, oclusão do ramo direito da artéria pulmonar e dos ramos lobar superior e lobar inferior esquerdo. Após toracotomia exploradora evidenciou-se possível massa tumoral invadindo artéria pulmonar direita, estruturas mediastinais, veia cava superior e artéria aorta.

Biópsia por congelação demonstrou Sarcoma Pleomorfico de Alto Grau, vimentina positivo. Foi então optado por não ressecção do tumor. O PET Scan que revelou não haver outros focos de doença neoplásica. Foi iniciado anticoagulantes, sildenafil e quimioterapia e cinco ciclos com doxorrubicina e ifosfamide. Ecocardiograma de controle revelou redução da pressão da artéria pulmonar (45 mmHg). Novo PET Scan evidenciou presença de resposta metabólica e volumétrica parcial da massa pré-carinal e foco de metabolismo glicolítico em osso esterno. Conclusão: Paciente evolui com melhora clínica e apresenta dispnéia aos moderados esforços. A quimioterapia possibilitou a programação de cirurgia, no entanto se tal terapêutica modifica o prognóstico é motivo de debate na literatura.

P004 - Transposição Congenitamente Corrigida das Grandes Artérias: Evolução Até o Transplante Cardíaco - Caso Clínico ANTONIO DANIEL LEITE SIMÃO, JOAO DAVID DE SOUZA NETO, JULIANA ROLIM FERNANDES, FERNANDO ANTÔNIO DE MESQUITA, WALDEMIRO CARVALHO JUNIOR, JUAN ALBERTO COSQUILLO MEJIA, VALDESTER CAVALCANTE PINTO JUNIOR, ACRISIO S VALENTE. HOSPITAL DO CORAÇÃO DE MESSEJANA FORTALEZA CE BRASIL. A transposição congenitamente corrigida das grandes artérias (L-TGA) é uma malformação incomum, com incidência de 0,5% dentre todas as cardiopatias congênitas. Nestes casos, o ventrículo direito (VD), localizado em posição sistêmica, evolui para disfunção grave ao longo do tempo em até 34% dos casos.Objetivo: Relatar a evolução clínica de um paciente portador de L-TGA, com disfunção ventricular, do diagnóstico ao transplante cardíaco.Delineamento: Estudo tipo caso clínico. Paciente: Adulto do sexo masculino, portador de cardiopatia congênita, tratado no Hospital do Coração de Messejana-CE. Método: Relato de caso de paciente portador de L-TGA, acompanhado com ecocardiogramas seriados, HOLTER 24 horas e teste de esforço, evoluindo com disfunção ventricular e transplante cardíaco. Analisada a evolução através dos exames complementares, quadro clínico e porcedimento cirúrgico. Resultados: O paciente foi diagnosticado como portador de L-TGA aos 24 anos de idade, assintomático. Começou a apresentar sintomas no início da quarta década de vida, logo evoluindo com bloqueio atrioventricular e implante de marcapasso. Entre o final da quarta década para início da quinta década de vida, evoluiu ao ecocardiograma de moderada para grave disfunção ventricular e importante dilatação de câmaras. Sua evolução ao teste de esforço cardiopulmonar evidenciou arritmias, resposta ventilatória elevada e redução da VO2máx. Aos 57 anos de vida, então em classe IV da NYHA, foi submetido à transplante cardíaco pela técnica bicaval-unipulmonar, com boa evolução, recebendo alta após 35 dias da cirurgia. Conclusão: O paciente apresentou disfunção grave do ventrículo sistêmico pela manutenção do VD nesta função.

A correção anatômica precoce desta malformação pode previnir a falência ventricular.

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Neste caso, o transplante cardíaco foi a única terapêutia efetiva sendo realizado no fim da quinta década de vida com bom resultado incial. O diagnóstico precoce, difícil nesta malformação, pode favorecer a um acompanhamento adequado e terapêutica precoce, com possível melhora na curva de sobrevida desses pacientes.

P005 - Defeito do Septo Atrial - Tratamento Cirúrgico por Vídeo ARTHUR DE OLIVEIRA LIMA, MADSON CORREIA DE FARIAS, THIAGO SANTANA FEITOSA, REGINA GOMES, FRANCISCO MARTINS NETO, EMANUEL DE CARVALHO MELO, JOSUÉ VIANA CASTRO NETO.

JOÀO DAVID LEITÃO DE LUCENA, JOSE NOGUEIRA PAES JUNIOR, JOÃO PAULO CANDIDO BARBOSA, GEYSA MARIA MONTE SARAIVA CÂMARA, VITOR CARVALHO LIMA HOLANDA. Universidade Federal do Ceará Fortaleza CE BRASIL e Hospital Prontocárdio Fortaleza CE BRASIL

Objetivo: Com o objetivo de diminuir o trauma operatório, a videocirurgia (V) vem sendo empregada para tratamento cirúrgico do defeito do septo atrial (CIA). O objetivo é descrever uma série de cinco pacientes portadores de CIA submetidos a tratamento por V. Delineamento:Estudo prospectivo de uma série de casos submetidos a V para correção de CIA Casuística e Métodos: Entre Outubro de 2008 e Junho de 2010, cinco pacientes foram submetidos a V cardíaca e acompanhados. O acesso foi por minitoracotomia direita (5 cm); dois portes de 5mm para ótica e clamp; perfusão arterial por punção femoral, retorno venoso sistêmico assistido à vácuo, punção venosa; cardioplegia cristalóide anterógrada, insuflação da cavidade com gás carbônico a 2 L/min, sonda de ecocardiograma transesofágica e instrumental específico.

Resultados: Três pacientes do sexo feminino. A média de idade foi de 39,6 anos. Em média, os tempos de circulação extracorpórea (CEC) e clampeamento foram 65 e 36 minutos. Atriosseptorrafia – 3 pacientes. Atriosseptoplastia – 2, quatro pacientes com CIA do tipo óstio secundum e um forame oval permeável . O tempo médio de permanência na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) foi de 52,4 horas e a média do débito pelo dreno foi de 246 ml. Nenhum paciente apresentou complicações durante a internação, e a alta hospitalar aconteceu em média cinco dias após a cirurgia.

Conclusão: A técnica cirúrgica empregada permitiu 3 rafias e 2 plastias. Os pacientes tiveram boa evolução pós operatória, sem complicações e com alta com 5 dias. Nestes pacientes o tratamento do CIA por vídeo foi uma opção de abordagem segura comparada a esternotomia total.

Introdução: Atualmente, o tratamento por implante de stent é utilizado em vários grupos de pacientes com lesões estenóticas de artéria renal por aterosclerose. Apesar disso, o implante de stent dentro de outro stent é pouco relatado na literatura. Relato de caso: W.M.C, 80 anos, masculino, deu entrada no Hospital Prontocárdio com queixas de mal estar e fadiga. Ele é hipertenso controlado de longa data, tendo referido pressão alta nas últimas medições. Paciente possuía história prévia de 2 infartos do miocárdio. Ao exame, a PA estava 190x110mmHg. Foi submetido a cineangiocoronariografia que não revelou alterações em relação ao estudo prévio e a aortografia abdominal evidenciou lesão obstrutiva severa do óstio da artéria renal esquerda.

Logo, foi implantado com sucesso um stent convencional nessa artéria. Paciente evoluiu com pressão arterial controlada, mas, após 1 ano, os níveis pressóricos voltaram a se elevar. Na ocasião, foi evidenciado, ao ultra-som, uma diminuição do fluxo na artéria renal esquerda no local do stent. Foi, então, implantado um novo stent eluidor de medicação da marca “Taxus” por dentro do stent pré-existente, o que recontrolou as cifras pressóricas. Após 3 anos, o paciente apresentou um tumor renal bosniak 2 em rim direito. Foi feita nefrectomia total direita e o paciente evoluiu com preservação da função renal, comprovando o sucesso da angioplastia. Discussão: A hipertensão renovascular é a principal causa de hipertensão secundária potencialmente curável e acomete cerca de 1 a 4% dos hipertensos. O tratamento por implante de stent de lesões estenóticas de artéria renal por aterosclerose deve ser considerado em pacientes com hipertensão arterial refratária ao tratamento clínico. Não há relatos na literatura de implante de um stent farmacológico dentro de outro stent restenosado renal, sendo este, portanto, caso comprovado de êxito da redilatação de estenose intra stent renal, pois a função renal foi preservada, e a pressão arterial controlada após nefrectomia contralateral.Conclusão: A solução de implante de stent farmacológico em stent convencional em artéria renal é possibilidade viável em casos de reestenose intra-stent.

P006 - Uso de Sildenafil para Tratamento de Hipertensão Arterial Pulmonar em Paciente Portadora de Lúpus Eritematoso Sistêmico: Relato de Caso

P008 - Perfil Eletrocardiográfico e Ecocardiográfico de Pacientes Críticos com Marcadores Cardíacos Alterados

STEPHAN BARISIC JUNIOR, CONSTANCE MARIA OTTONI DE OLIVEIRA, RAFAEL TEIXEIRA SILVA, ANNA CAROLINE RODRIGUES DE SOUZA, ALANA MARIA DE VASCONCELOS PARENTE, ERISMAR GUILHERME DE ALMEIDA JUNIOR, ANA PAULA FERREIRA LUZ.

RODRIGO MARTINS MITSUNAGA, JOSE ALBUQUERQUE DE FIGUEIREDO NETO, JOSE BENEDITO BUHATEM, JOSÉ RAIMUNDO ARAÚJO DE AZEVEDO, MAÍRA CRISTINA CARVALHO DOS SANTOS, MAGDA LUCIENE DE SOUZA CARVALHO, AERIBERTO CARLOS LINDOSO DE SOUZA, SHEILA ALMEIDA DO NASCIMENTO, REJANE LIMA BONFIM.

Hospital Batista Memorial Fortaleza CE BRASIL e Hospital São Mateus Fortaleza CE BRASIL

UERN MOSSORÓ RN BRASIL. Objetivos: Analisar a resposta ao uso de Sildenafil para tratamento de Hipertensão Arterial Pulmonar (HAP) severa em paciente portadora de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES).

Delineamento: O presente trabalho trata-se de um relato de caso.

Paciente: LCF, feminino, 26 anos apresentando quadro de HAP severa, diagnosticada ao Ecodopplercardiograma (pressão sistólica da artéria pulmonar [PSAP] estimada em 100mmHg), obtendo então diagnóstico de LES como doença de base. Na ocasião, foi realizado teste da caminhada de 6 minutos, o qual foi interrompido aos 5 minutos e 10 segundos, tendo a paciente percorrido 210m. Iniciou-se o tratamento com Sildenafil, com progressão da dose até 100 mg/dia. Após 1 mês de tratamento, houve melhora clínica e ecocardiográfica, observada através de dispnéia menos intensa e redução da PSAP para 60mmHg, conforme mensurada em novo ecoDopplercardiograma. Foi realizado ainda, novo teste da caminhada de 6 minutos cujo resultado demonstrou distância percorrida de 303,6m no tempo preconizado pelo exame.

Métodos: Relato de caso utilizando-se de dados obtidos do prontuário médico e de entrevistas com o paciente, associado à revisão bibliográfica. O sigilo e confidencialidade das informações foram respeitas de acordo com as normas que regem a pesquisa científica.

Resultados: A avaliação da resposta à terapêutica instituída foi feita através da análise do ecoDopplercardiograma e teste da caminhada de 6 minutos. O ecoDopplercardiograma realizado aproximadamente 1 mês após o início do tratamento evidenciou decremento importante da pressão arterial pulmonar (PSAP reduziu de 100 para 60mmHg). Além disso, o teste da caminhada feito após o curso terapêutico de 1 mês, demonstrou melhora de 44% (de 210m para 303,6m).

Conclusão: Os autores concluem que houve resposta satisfatória ao uso do Sildenafil na Hipertensão Pulmonar secundária ao LES. 14

P007 - Implante de Stent Dentro de Stent Pré-Existente em Paciente com Estenose de Artéria Renal. Relato de Caso

Hospital São Domingos São Luis MA BRASIL e Centro de Cardiologia do Hospital São Domingos São Luis MA BRASIL Fundamento: A troponina t, usada no diagnóstico de infarto, se altera em outras patologias frequentes na UTI geral, devendo-se utilizar outros exames diagnósticos para confirmação. Objetivo: Correlacionar as alterações eletro e ecocardiográficas com marcadores cardíacos alterados na UTI geral. Delineamento: Observacional, descritivo, transversal. Material: Pacientes maiores de 18 anos admitidos na UTI, no período de 1 ano, com elevação troponina t e/ou ckmb massa. Métodos: Os pacientes dosaram troponina t e ckmb massa nos tempos 00:00 e 12:00 horas da admissão.

Aqueles com 1 dosagem alterada realizaram eletrocardiograma de 12 derivações e ecocardiograma de repouso. Considerou-se alterações isquêmicas: pelo ECG (supra de ST; infra de ST; bloqueio de ramo esquerdo; inversão de onda T ou ondas Q patológicas) e pelo ECO (hipo segmentar). Realizou-se análise descritiva em grupo único (população total) ou em subgrupos ( 1: clínico cardiovascular; 2: clínico não cardiovascular; 3: cirúrgico cardiovascular; 4: cirúrgico não cardiovascular). Resultados: Dos 512 pacientes analisados, 193 (37,69%) tiveram troponina t positiva, e 335 pacientes (65,55%) tiveram ckmb massa positiva. A porcentagem de alterações eletro e ecocardiográficas em pacientes com marcadores alterados estão descritas na tabela.

Conclusões: ECG e ECO são valiosos instrumentos diagnósticos, diante dos resultados falso-positivos dos marcadores cardíacos na UTI.

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P009 - Perfil Clínico-Cirúrgico de Pacientes Portadores de Ruptura do Septo Interventricular Pós-Infarto do Miocárdio MICHEL POMPEU BARROS DE OLIVEIRA SÁ, LEONARDO PONTUAL LIMA, MARCUS VILLANDER BARROS DE OLIVEIRA SÁ, CAIO HENRIQUE BARBOSA, NIEDJON PEIXOTO DE CARVALHO SILVA, EVELYN FIGUEIRA SOARES, CECÍLIA ANDRADE DOS SANTOS, FÁBIO GONÇALVES DE RUEDA, RODRIGO RENDA DE ESCOBAR, FREDERICO PIRES DE VASCONCELOS SILVA, RICARDO DE CARVALHO LIMA. Divisão de Cirurgia Cardiovascular do PROCAPE Recife PE BRASIL e Universidade de Pernambuco - UPE Recife PE BRASIL OBJETIVOS: Estudar características clínicas, complicações e desfechos intra-hospitalares de pacientes operados por ruptura do septo interventricular pós-infarto.

MÉTODOS: Estudo retrospectivo envolvendo 21 pacientes entre janeiro/1996 e junho/2009. Todas as operações foram realizadas na Divisão de Cirurgia Cardiovascular do Pronto Socorro Cardiológico de Pernambuco - PROCAPE. RESULTADOS: Idade média dos pacientes foi de 62,81 anos (± 8,21), sendo 61,9% (n=13) do sexo masculino. Ruptura ocorreu em média 4,8 dias após o infarto. Foi observado choque cardiogênico em 57,1% (n=12) dos casos, sendo este fator de risco para óbito (100% com choque vs 22,2% sem choque; p<0,001). Sobreviventes apresentaram média de fração de ejeção maior em comparação aos óbitos (66,29% ± 4,61% versus 42,71% ± 4,79%; p<0,001). Todos foram classificados em alto risco pelo EuroSCORE, tendo os sobreviventes média de pontuação menor em comparação aos óbitos (6,57 ± 0,53 versus 10,93 ± 2,23; p<0,001). A maioria (76,2%; n=16) teve necessidade de uso de drogas vasoativas e 57,1% (n=12) considerados instáveis hemodinamicamente. Necessidade de drogas vasoativas foi fator de risco para óbito (81,3% no grupo com drogas vasoativas versus 18,8% no grupo sem drogas vasoativas, p=0,025). Instabilidade hemodinâmica também foi fator de risco para óbito (100% no grupo instável versus 22,2% no grupo estável; p<0,001). A taxa de mortalidade intra-hospitalar foi de 66,7% (n=14).

CONCLUSÕES: Necessidade de drogas vasoativas, instabilidade hemodinâmica e choque cardiogênico se associaram com maiores taxas de mortalidade. Pacientes que evoluem com desfecho adverso apresentam menor função ventricular e maior pontuação no EuroSCORE. A taxa de mortalidade permanece alta.

P010 - Transplante Cardíaco no Ceará: 12 Anos! Análise dos resultados IVNA CAVALCANTE BARROS, CAIO MARQUES FERNANDES, SÁILE CAVALCANTE KERBAGE, REBECA BELIZÁRIO SOARES, JOAO DAVID DE SOUZA NETO, JULIANA ROLIM FERNANDES, JUAN ALBERTO COSQUILLO MEJIA. Hospital de Messejana Dr. Carlos Alberto Studart Gomes Fortaleza CE BRASIL e Universidade Estadual de Ceará Fortaleza CE BRASIL Objetivo: O transplante cardíaco, muitas vezes, é a única alternativa eficaz para o tratamento da insuficiência cardíaca refratária. Este estudo objetiva apresentar as estatísticas do serviço de transplante cardíaco de um hospital de referência de Fortaleza.

Delineamento: Trata-se de um estudo transversal. Material: Foram selecionados 203 casos de pacientes transplantados em um hospital de referência de Fortaleza, no período de outubro de 1997 a maio de 2010. Métodos: Os dados sócio-demográficos e clínicos foram coletados dos prontuários existentes no banco de dados do serviço de transplante cardíaco do hospital. Resultados: De outubro de 1997 a maio de 2010 foram realizados 203 transplantes cardíacos. A idade média dos pacientes foi 42,7 anos (+ 15,9), sendo 80,3% do sexo masculino. A etiologia do transplante apresentou a seguinte distribuição: 34,2% miocardiopatia idiopática; 20,2% miocardiopatia isquêmica; 13,8% miocardiopatia chagásica; 8,4% miocardiopatia alcoólica; 6,4% doença orovalvar; 3,4% cardiopatias congênitas; 3% miocardiopatia hipertensiva; 1,9% miocardiopatia hipertrófica; 1,5% periparto; 1% viral e 6,4% outras causas. A sobrevida foi de 93% em 30 dias, 85% em 1 ano, 65% em 5 anos e 50% em 10 anos. 4 pacientes foram transplantados em uso de assistência circulatória mecânica. Conclusão: Ao analisar os dados estatísticos do serviço de transplante cardíaco, podemos comparar a casuística do Ceará com os dados publicados na Sociedade Internacional de Transplante Cardíaco e Pulmonar (ISHLT). O Ceará se encontra hoje em primeiro lugar no Brasil em número de transplante/milhão habitantes, porém muito ainda temos que avançar para melhorarmos cada vez mais o número de transplantes realizados em nosso serviço.

Esclarecer qual a necessidade que a medicina tem em interagir com a computação e novas tecnologias para criar novas ferramentas de ensino e porque algumas áreas usam tanto desse artifício e tem tão bons resultados e outras áreas da medicina (como a cardiologia) não consegue evoluir na simulação híbrida para treinamento.

Delineamento: Revisão sistemática. Material: Pesquisa em artigos científicos publicados entre 1995 e 2010. Método: Levantamento bibliográfico, com leitura de artigos e livros atuais sobre o tema e áreas afins. Resultado: Com 200 artigos lidos e chegamos a conclusão que a cirurgia e a robótica são as áreas que mais investem em simulação para ensinar os alunos. Depois temos a anatomia humana, que evoluiu muito nos últimos anos em termos de computação gráfica. E temos as áreas que se dedicam muito a realidade virtual, como a endoscopia. As áreas menos estudadas e que menos produzem simuladores são cardiologia, oftalmologia, neurocirurgia e ortopedia. Apenas dois (1%) artigos apresentam simuladores para treinamento em cardiologia cirúrgica e dez (5%) para ensino da disciplina. Outros vinte artigos (10%) apresentam superficialmente alguns simuladores em cardiologia. Os demais, 84% se dedicam a descrever a realidade virtual e o ensino da medicina . Conclusão: A cardiologia é uma área que representa um desafio no que diz respeito a realidade virtual. Modelos dinâmicos, com respostas rápidas e em tempo real são fatores que limitam a construção de simuladores. Outras áreas tem tido melhores resultados devido a situação estática criada no computador, diferente de um órgão cinético como o coração. Além disso, exige-se um conhecimento elevado, grande interação interdisciplinar e tecnologia disponível para armazenar informações em um grande banco de dados. A superação de barreiras como a complexidade requerida pelos aspectos hemodinâmicos do sistema cardiovascular, o surgimento de ferramentas computacionais que permitam a caracterização das propriedades mecânicas e reconstrução da geometria de maneira a incorporar as características anatômicas e de fluxo sangüíneo necessária para deixar o simulador mais próximo ao desejado. A cardiologia é uma das áreas mais complexas de se trabalhar, devido a quantidade de fatores reunidos em um único simulador.

P012 - Bandagem do Tronco Pulmonar: uma Cirurgia Simples? Uma análise Ccrítica em um Centro Terciário ACRISIOS VALENTE, WALDEMIRO CARVALHO JUNIOR, FERNANDO ANTÔNIO DE MESQUITA, JUAN ALBERTO COSQUILLO MEJIA, VALDESTER CAVALCANTE PINTO JUNIOR, ISABEL CRISTINA LEITE MAIA, MARCIA SOUTO MAIOR, ANDRÉIA CONSUELO DE OLIVEIRA TELES, KLEBIA CASTELO BRANCO. HOSPITAL DO CORAÇÃO DE MESSEJANA FORTALEZA CE BRASIL. Pouca atenção tem sido dada pela literatura mundial a grandes casuísticas envolvendo a bandagem do tronco pulmonar (BTP), um procedimento tecnicamente simples, mas envolto em várias peculiaridades que o fazem ter elevadas taxas de morbimortalidade. Objetivo: Analisar a experiência de um hospital de referência na bandagem do tronco pulmonar, avaliando e correlacionando diversas variáveis relacionadas ao procedimento. Delineamento: Estudo retrospectivo, longitudinal, observacional, série de casos. Paciente: Crianças submetidas à BTP no Hospital do Coração de Messejana-Fortaleza/CE por cardiopatia congênita de hiperfluxo pulmonar entre janeiro de 2000 e dezembro de 2008. Método: Durante o período especificado, 61 pacientes submetidos à BTP foram avaliados quanto à mortalidade, complicações, permanência em ventilação mecânica (VM) e terapia intensiva (UTI), uso de drogas vasoativas, dificuldade de ajustes transoperatórios e reoperações para reajuste. Análises estatísticas foram realizadas para comparações entre subgrupos. Resultados: Em 36,17% dos pacientes, não se conseguiu o ajuste pressórico pretendido e 6,5% precisaram ser reoperados para reajustes. O tempo médio UTI e VM foi 14,16 ± 10,92 e 14,1 ± 49,6 dias respectivamente. Em 82,6% dos pacientes foram administradas drogas vasoativas por 10,30±12,79 dias. Complicações graves incidiram em 49,15% dos pacientes com predominância da insuficiência cardíaca com 44%. A taxa de mortalidade foi de 8,2%, não influenciada por peso, procedimentos associados ou cardiopatia univentricular ou biventricular. Conclusão: Neste estudo, a BTP foi realizada com taxas de mortalidade aceitáveis, compatíveis com a literatura mundial. No entanto, os ajustes transoperatórios são de difícil análise, justificando elevados índices de complicações com longa permanência em UTI. Nenhuma variável isolada representou significante fator de risco, dentre as quais, fisiologia uni ou biventricular.

P013 - Extração de Eletrodo de Marcapasso Definitivo via endocárdica: relato de caso

JÂNIO ARARUNA CARVALHO.

FRANCISCO HEDILBERTO FEITOSA FILHO, STELA MARIA VITORINO SAMPAIO, DANIELLI OLIVEIRA DA COSTA LINO, ANE KAROLINE MEDINA NERI, RAFAELA ELIZABETH BAYAS QUEIROZ, MICHELLE AMARAL NEVES.

Universidade Federal da Paraíba João pessoa PB BRASIL.

Hospital de Messejana Dr. Carlos Alberto Studart Gomes fortaleza CE BRASIL.

P011 - A Realidade Virtual e o Ensino da Cardiologia

Suplemento Digital - XXX Congresso Norte Nordeste de Cardiologia - Rev. da Sociedade Cearense de Cardiologia

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Objetivo: Relatar caso inédito no Norte-Nordeste de paciente com infecção na loja do marcapasso cujo eletrodo foi retirado via endocárdica.

Material e Métodos: Paciente MEB, 47 anos, portador de marcpasso definitivo implantado em 1995 devido a cardiomiopatia chagásica com BAVT. Realizou troca do gerador em setembro de 2009. Desde então vem apresentando dor em região subclavicular direita, que melhora com uso de antiinflamatórios. Relata também, há 5 dias, hiperemia local com saída de líquido no sítio do gerador associado a protrusão do mesmo. Ao exame, encontrava-se em BEG, eupneico, acianótico, afebril. Hiperemia no local de implane do gerador.

ECOTT e ECOTE não evidenciaram vegetações.

O paciente foi submetido a retirada do gerador infectado, retirada de eletrodo via endocárdica c/ colocação de MP provisório.

Quatro dias após foi submetido a novo implante de MP definitivo com implante de gerador em região subclavicular esquerda sem intercorrencias. Recebeu alta hospitalar em bom estado geral, para acompanhamento ambulatorial.

Resultados: A infecção do sistema de marcapasso definitivo é uma entidade com baixa incidência, porém gera alta morbidade e mortalidade. Dentre as formas de tratamento, a retirada de eletrodos por via endocárdica se mostra como uma forma de tratamento menos invasivo, com menor permanência hospitalar e menor morbidade pos-operatória.

Conclusões: A retirada de eletrodos por via endocárdica se mostra como uma forma de tratamento menos invasivo, com menor permanência hospitalar e menor morbidade pos-operatória. No nordeste este foi o promeiro caso realatado, mostrando-se como uma técnica promissora, necessitando ser mais frequentemnte utilizada.

P014 - Avaliação de Próteses Valvares pela Ecocardiografia Tridimensional Transesofágica - Experiência Inicial do PROCAPE/UPE EUGENIO SOARES DE ALBUQUERQUE, DIANA PATRÍCIA LAMPREA SEPÚLVEDA, CARLOS ANTONIO DA MOTA SILVEIRA, MICHAEL VITOR DA SILVA, PEDRO DE LUNA FILHO, ANA CAROLINA FERNANDES O, MARIA DA PIEDADE COSTA REIS DE ALBUQUERQUE. PROCAPE/UPE Recife PE BRASIL. OBJETIVO Descrever a experiência inicial do laboratório de ecocardiografia do PROCAPE/UPE com o E.T.E. tridimensional em tempo real na avaliação de próteses valvares.

METODOLOGIA De março/2009 a janeiro/2010 foram realizados 53 exames para avaliação de próteses valvares. Foi utilizado o equipamento Philips iE33 equipado com uma sonda transesofágica X7-2t. Os pacientes realizaram exame bidimensional transtorácico e, em seguida, exame transesofágico bidimensional e tridimensional. As imagens tridimensionais foram adquiridas pelos modos 3D zoom e full volume e enviadas para uma estação de trabalho equipada com software QLab 6.0 para revisão e processamento.

RESULTADOS Foram realizados 53 exames em um total de 46 pacientes. Dezenove(41%) são do sexo masculino e 27(59%), do sexo feminino. A idade variou de 18-82 anos. Em 6 pacientes os exames foram repetidos para avaliação de tratamento sendo que em 1, o exame foi realizado 3 vezes e, em 5 pacientes, 2 vezes. Dos 46 pacientes, 21(45,6%) tinham prótese biológica mitral, 9(19,5%) tinham prótese biológica aórtica, 5(10,8%) tinham próteses biológicas mitral e aórtica, 1(2,1%) tinha próteses biológicas mitral e tricúspide, 6(13%) tinham prótese mecânica mitral e 4(8,7%) tinham próteses mecânicas mitral e aórtica.

CONCLUSÃO Esta técnica foi capaz de identificar com mais precisão várias alterações patológicas sobretudo nas próteses em posição mitral, possibilitando uma melhor compreensão de sua fisiopatologia. O reconhecimento das imagens por clínicos e cirurgiões foi bem mais fácil que no modo bidimensional. Nos casos indicados para tratamento cirúrgico houve excelente correlação com os achados do exame.

PROCAPE-Universidade de Pernambuco RECIFE PE BRASIL. Introdução: Relato de um caso de paciente jovem, portador de doença reumática que apresentou infarto agudo do miocárdio de parede inferior com instabilidade hemodinâmica. L.R.R, homem, 40 anos, cor branca, natural de Recife-PE, admitido no Pronto Socorro Cardiológico de Pernambuco com quadro de forte dor precordial em aperto associada a sudorese e dispnéia de repouso iniciado há 2 horas da admissão na emergência. Negava fatores de risco para doença coronariana e apresentava antecedentes de artralgia em um dos tornozelos na infância, mas desconhecia ser portador de doença reumática. Ao exame: Estado geral comprometido, dispnéico (+/4+), sinais de aumento da PVJ. ACV: Ritmo cardíaco irregular sugestivo de fibrilação atrial, bulhas normofonéticas, sopro sistólico em área mitral (3+/6+) com irradiação para axila esquerda. FC= 160bpm. PA=150 X 100mmHg. AR: Murmúrio vesicular presente em AHT com crepitações basais bilateralmente. FR=28irpm. ECG: Supra de ST em parede ínfero-dorsal e FA com alta resposta ventricular. CK: 2564U/L, CKMB: 271,5U/L. Devido ao quadro de instabilidade hemodinâmica foi procedida a cardioversão elétrica com 150J e posterior infusão de estreptoquinase. Após a estabilização hemodinâmica, foi encaminhado para cineangiocoronariografia que demonstrou artérias coronárias calibrosas, livres de obstruções. Sob investigação diagnóstica, o paciente se submeteu a ecocardiogramas transtorácico e transesofágico que demonstraram ventrículo esquerdo aumentado, hipertrofia moderada das paredes, acinesia ínfero-posterior (medial e apical), função sistólica global preservada (FE = 57%) e dupla lesão mitral com estenose discreta e insuficiência importante, insuficiência aórtica leve/moderada e insuficiência tricúspide moderada. Não foram vistas imagens sugestivas de trombos. O objetivo deste relato é enfatizar um caso raro de IAM com supradesnivelamento de ST em um paciente portador de cardiopatia reumática.

P016 - PRÉ-EXCITAÇÃO VENTRICULAR ATRAVÉS DE VIA ACESSÓRIA FASCÍCULOVENTRICULAR- RELATO DE CASO CARLA SANFORD R. XEREZ, EVILASIO LEOBINO DA SILVA JUNIOR, STELA MARIA VITORINO SAMPAIO. HOSPITAL SÃO MATEUS FORTALEZA CE BRASIL. Objetivo: Apresentar um caso de pré-excitação ventricular por intermédio da via acessória fascículo-ventricular.

Casuística e Metodologia: Paciente do sexo masculino, 28 anos, lutador profissional de artes maciais com queixas de palpitações taquicárdicas e pré-excitação ventricular no ECG de superfície foi encaminhado para estudo eletrofisiológico (EEI) e provável ablação de via acessória átrio-ventricular. O EEI foi realizado através de 4 cateteres posicionados da seguinte forma: 1 catéter quadripolar posicionado no átrio direito alto, 1 quadripolar posicionado na região de registro do potencial do feixe de His, 1 quadripolar posicionado no ápex de VD e um cateter decapolar posicionado no seio coranariano. Os eletrogramas intracavitários iniciais demonstravam intervalo AH dentro do limites considerados normais, intervalo HV curto (10 ms), sendo que o potencial ventricular mais precoce foi registrado no cateter de His. Durante estimulação atrial prematura, evidenciou-se comportamento decremental do intervalo AH e manutenção do intervalo HV curto e fixo, não havendo alterações da morfologia do QRS de superfície. Não houve indução de taquicardias durante o procedimento.

Conclusão: A via acessória fascículo-ventricular, é uma entidade eletrofisiológica rara, que não está associada a indução de taquiarritmias. Quando há presença de arritmias em pacientes com este tipo de pré-excitação, devemos procurar outros mecanismos para explicá-las. Ela se comporta no ECG de superfície como pré-excitação ventricular, assim como vias acessórias átrio-ventriculares. Faz-se então, necessário a lembrança desta entidade no diagnóstico diferencial da síndrome de Wolf-ParkinsonWhite.

P017 - Vivência dos perfusionistas do Instituto do Coração de São Paulo com acidentes em Circulação Extracorpórea JOARA DA SILVA ARAUJO. Instituto do Coração de São Paulo São Paulo SP BRASIL.

P015 - Relato de caso: infarto agudo do miocárdio(embolia coronariana por fibrilação atrial persistente) em paciente portador de doença reumática crônica AYDANO MARCOS PINHEIRO JÚNIOR, MARIA DO SOCORRO DUARTE LEITE, DIANA PATRÍCIA LAMPREA SEPÚLVEDA, ADRIANO ASSIS MENDES, MARIA DE FÁTIMA ALBANÊZ, ELISANDRA DE SOUSA ALVES, PAULA ARARUNA BERTÃO, BRUNO DE ALENCAR MENDES, ANTONIELE BEZERRA NAVARRO, CÍNTIA KELLY MONTEIRO DE OLIVEIRA. 16

A CEC, pela multiplicidade de equipamentos, técnicas e fatores envolvidos pode, com freqüência, ser acompanhada de acidentes e complicações, muitas vezes evitáveis. O objetivo desse estudo foi conhecer a vivência dos perfusionistas do Instituto do Coração de São Paulo com acidentes em Circulação Extracorpórea identificando as suas respectivas atitudes perante a situação, assim como, as possíveis complicações pós-acidentes. Para tanto, foi realizada uma pesquisa qualitativa de cunho descritivoexploratório, baseada em uma entrevista, seguindo um roteiro semi-estruturado com

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questões abertas e fechadas, com todos os perfusionitas do INCOR, permitindo a eles a livre explanação sobre suas experiências com intercorrências em CEC. Realizado no período de dezembro de 2009 e janeiro de 2010. Foi observado que esses possuem rica vivência em acidentes, uns mais que outros pela diferença de tempo de trabalho, mas que conseguiram manter uma mesma média de conhecimento.

Concluiu-se que os sistemas de controle, monitorização da circulação extracorpórea (check list) e o melhor conhecimento teórico e prático dos perfusionistas, pelo treinamento constante, além de uma interação mais harmônica dentre a equipe, contribuem para a diminuição do percentual dos acidentes.

regional .Conclusões:Entende-se a política como desencadeadora de um processo de estruturação e que avaliação continuada poderá dar subsídios fundamentados e ser ferramenta de persuasão junto ao poder constituído.

P019 - Perfil do Cirurgião Cardiovascular Pediátrico no Brasil VALDESTER CAVALCANTE PINTO JUNIOR, MARIA NAZARE DE O.FRAGA, SILVIA M. FREITAS, ANTONIO DANIEL LEITE SIMÃO. Universidade Federal do Ceará-UFC Fortaleza CE BRASIL e Instituto do Coração da Criança e do Adolescente InCor Fortaleza CE BRASIL Objetivos: conhecer o perfil do profissional cirurgião cardiovascular pediatrico no Brasil. Delineamento: estudo observacional por meio de questionários . Métodos Os questionários foram respondidos por 266 cirurgiões cardiovasculares durante o 36° Congresso da Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, realizado em Belo Horizonte, em março de 2009. A escolha ocorreu porque este evento congrega cirurgiões de todas as regiões do País, o que ensejou o acesso a um número de cirurgiões capaz de atender a amostra definida.

Os dados primários advindos dos questionários foram compilados em banco de dados desenvolvido exclusivamente para a pesquisa. Os dados foram analisados mediante o uso de estatística descritiva, com gráficos, quadros, tabelas e medidas estatísticas; o teste estatístico utilizado foi o de proporção com um nível de significância de 5% (SPRENT; NIGEL, 2007). Resultados: Entre os 145 cirurgiões cardiovasculares que alegaram praticar CCVPed, 57,2% fizeram treinamento específico em cirurgia cardiovascular pediátrica. Quanto à titulação acadêmica, 20,7% tinham doutorado, 16,6% tinham mestrado e 9,7% tinham livre docência. O sexo masculino também foi predominante nos cirurgiões cardiovasculares pediátricos(91,0%). O estado civil predominante foi casado(80,0%), seguido de solteiros(11,7%), divorciados(4,1%), desquitados(0,7%), havendo 1,4 que não informou. Entre eles 67,6% tinham menos 50 anos de idade e 28,2% tinham 50 anos ou mais. . Filiados a SBCCV são 88,3%, dos que informaram o tipo de filiação, 128 participantes, 38,3% são associados com título de especialista, 28,9% titulares, 18% aspirantes e 14,8% associados.

Conclusão:Pode-se inferir que a falta de treinamento especifico em CCVPed e a baixa remuneração sao fatores limitantes para a entrada de novos profissionais e ao pleno exercicio desta profissão.

P020 - Estudo de Pacientes Submetidos a Cirurgia Cardiovascular Minimamente Invasiva no Hospital de Messejana Dr.Carlos alberto Studart Gomes e Hospital São Matheus

P018 - AVALIAÇÃO DA POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO CARDIOVASCULAR DE ALTA COMPLEXIDADE COM FOCO NA CIRURGIA CARDIOVASCULAR PEDIÁTRICA VALDESTER CAVALCANTE PINTO JUNIOR, ANTONIO DANIEL LEITE SIMÃO, SILVIA M. FREITAS, MARIA NAZARE DE O.FRAGA. Universidade Federal do Ceará -UFC Fortaleza CE BRASIL e Instituto do Coraçao da Criança e do Adolescente-InCor Fortaleza CE BRASIL Objetivo A Política Nacional de Atenção Cardiovascular de Alta Complexidade com foco na CirCard Pediátrica, formalizada em 15 de junho de 2004, pelas Portarias Nº1169/GM e Nº 210 SAS/MS, é gestada por intervenção da SBCCV e DCCVPed junto ao MS e se propõe atender a demanda em CirCard pediátrica. A época da formulação, os deficits em cirurgias eram expressivos, sendo mais críticos nas regiões Norte e Nordeste. A pesquisa objetiva avaliar a política quanto ao desenho, implementação e resultados. Métodos:foram quantitativos para análise de dados primários dos questionários, aplicados aos cirurgiões e secundários coletados no MS/DATASUS e IBGE. O recorte temporal foi de 1999 a 2008 para os procedimentos em cardiopatias congênitas e de 2001 a 2008 para os valvares. Os qualitativos foram empregados para análise das portarias e discursos de diretores de sociedades e gestores do MS. As análises foram balizadas em premissas do SUS, equidade, integralidade e regionalização Resultados Os resultados demonstram ser a política um marco, pelo fato de reconhecer características e necessidades particulares na área. Carece porém, de medidas que visem otimizar a frequência de procedimentos ainda com deficits significativos - 62% para o Brasil e 91%, 76%, 55%, 36% e 47% para as regiões Norte, Nordeste, Sudeste, Sul e Centro-Oeste, respectivamente, e resolver iniquidades regionais. As estratégias para subsidiar ações de governança, são: realinhar valores de pagamento por procedimento; implementar banco de dados em parceria com o DCCVPed; compatibilizar tabelas de diagnóstico,procedimentos e órteses e próteses; identificar centros de excelência em cardiopatias complexas e defini-los como de referência regionais; patrocinar centros para treinamento profissional; valorizar honorários; subsidiar reestruturação das instituições habilitadas e estruturação daquelas que entrarem no sistema; estabelecer política de equidade

JUAN ALBERTO COSQUILLO MEJIA, FERNANDO ANTÔNIO DE MESQUITA, JULIANA ROLIM FERNANDES, WALDEMIRO CARVALHO JUNIOR, VALDESTER CAVALCANTE PINTO JUNIOR, ACRISIO S VALENTE, FRANZ RONALD SOPLOPUCO PALACIOS, MARCOS ANTONIO GADELHA MAIA, PATRÍCIA LOPES DE SOUZA, ANTONIO DANIEL LEITE SIMÃO, JUAN MIGUEL COSQUILLO VALDIVIA. Hospital de Messejana-Dr Carlos Alberto Studart Gomes Fortaleza CE BRASIL e Hospital São Matheus Fortaleza CE BRASIL Objetivo:Apresentar uma série de 4 casos de pacientes submetidos a cirurgia cardíaca minimamente invasiva realizadas no Hospital de Messejana .

Delineamento:Retrospectivo descritivo. Métodos:Por meio da análise retrospectiva dos prontuários dos4 pacientes submetidos a cirurgia cardíaca minimamente invasiva video-assistida, foram estudas algumas variáveis: tempo de circulação extracorpórea ( T. CEC), tempo de anoxia (T.ANOXIA), tempo de ventilação mecânica pós- operatória (T.VM), tempo de UTI e complicações associadas .Resuldados

Conclusão:A evolução da CCV na área minimamente invasiva é clara e possui uma curva de aprendizado inerente a este novo método.Evidenciamos em nossos pacientes um tempo de UTI e de internamento hospitalar que foram diminuindo em cada paciente operado. Isso é importante, pois quanto menos tempo o paciente permaneça internado, menor o risco de infecções hospitalares. Nota-se também que apesar do TCEC prolongado, nenhum paciente apresentou vasoplegia pós-CE ou SRIS e nem eventos neurológicos. Devemos mostrar futuramente séries maiores para termos assim, dados estatísticos compatíveis com os demonstrados na literatura.

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P21 - Angiossarcoma: estudo de caso JULIANA DE AQUINO MACHADO. Universidade Estadual do Ceará Fortaleza CE BRASIL. Os tumores primários do coração e pericárdio são extremamente raros. As neoplasias malignas primárias são compostas quase que exclusivamente por sarcomas (33%), que podem ser classificadas de acordo com a localização, por seu tipo histológico ou ocorrência mais frequente. O angiossarcoma se situa geralmente no átrio direito (93%), são grandes e sintomáticos. Apresentam um início abrupto, com comportamento agressivo e prognóstico reservado, envolvendo na maioria das vezes o pericárdio. Afeta pessoas com média de idade de 45 anos e predominância do sexo masculino. Durante sua evolução ocorre invasão precoce de cavas, valva tricúspide ou pericárdio. A investigação foi realizada junto a uma paciente da enfermaria clínica de um Hospital de referência para doenças cardíacas, de Fortaleza- CE, durante novembro de 2009. Os dados foram coletados através da anamnese, exame físico, pesquisa documental, e revisão de literatura. A identidade do paciente foi preservada, respeitando-se os preceitos éticos. I. L. D. , 45 anos, sexo feminino, procedente de Jaguaribe, admitida no referido hospital em 02 de setembro de 2008 para avaliação sobre indicação de possível Transplante Cardíaco. Foi submetida à cirurgia cardíaca para ressecção de Tumor de Mediastino, em 06 de julho de 2009, sendo identificada massa tumoral que ocupava toda a extensão do átrio direito, possibilitando apenas sua remoção parcial. O material foi enviado para estudo histopatológico que diagnosticou células características de mixoma atrial. Após a cirurgia a paciente apresentou Insuficiência Cardíaca. Durante exames avaliatórios (TC e RM) para o transplante foram identificadas metástases pulmonares. Solicitada revisão da peça por meio de Imunohistoquímica no Hospital do Câncer obteve-se resultado compatível para Angiossarcoma, o que afastou a indicação de transplante cardíaco. Neste ínterim, a paciente tornou-se acentuadamente sintomática, com expressiva dispnéia, ortopnéia, tosse persistente, edema generalizado e derrame pericárdico de repetição. Com a confirmação do diagnóstico, foi submetida à radioterapia paliativa, com diminuição importante da lesão. Podemos perceber a importância do diagnóstico precoce e da terapia de suporte adequada para um melhor prognóstico.

P022 - Valor prognóstico da ecocardiografia sob estresse físico em pacientes portadores de bloqueio completo do ramo esquerdo do feixe de His FRANCIS LIMA DE VASCONCELOS, NATHALIE OLIVEIRA DE SANTANA, BRUNO FERNANDES DE OLIVEIRA SANTOS, FLÁVIA RICCI CALASANS, ANA CARLA PEREIRA DE ARAUJO, ROMERITO OLIVEIRA ROCHA, BRUNO EDUARDO AMORIM SANTOS, THAMARA CARVALHO MORAIS, JOSÉ AUGUSTO SOARES BARRETO, ANTONIO CARLOS SOBRAL SOUSA, JOSELINA LUZIA MENEZES OLIVEIRA. Universidade Federal de Sergipe Aracaju SE BRASIL e Clínica e Hospital São Lucas Aracaju SE BRASIL Fundamentos: O valor prognóstico da Ecocardiografia sob Estresse pelo Esforço Físico (EF) em pacientes portadores de Bloqueio completo do Ramo Esquerdo do feixe de His (BRE) tem sido muito estudado ultimamente. Objetivos: Avaliar o valor prognóstico da (EF) em pacientes portadores de BRE. Métodos: Trata-se de coorte retrospectiva, em que foram avaliados 135 pacientes portadores de BRE, dos quais 62,2% eram mulheres, com média de idade de 63,5±11,5 anos, submetidos à EF segundo o protocolo de Bruce em esteira ergométrica, com seguimento médio de 45,8±4,7 meses. Foi utilizada a regressão de Cox, considerando como desfechos: óbito por todas as causas; infarto agudo do miocárdio; angioplastia percutânea e revascularização cirúrgica. A razão de risco (RR) de isquemia à EF foi ajustada para idade e antecedentes familiares. Resultados: EF positiva para isquemia foi encontrada em 42 (31%) pacientes. Houve 8 óbitos, 3 IAM, 1 revascularização e 2 angioplastias durante o seguimento. Na análise multivariada, isquemia à EF foi preditora independente de óbito, infarto agudo do miocárdio, angioplastia percutânea, ou revascularização cirúrgica em pacientes portadores de BRE (RR=4,1 IC 95% 1,3-13,1;p=0,018).

Conclusões: A EF é preditora dos eventos considerados em pacientes portadores de BRE. P023 - Cardiomiopatia secundária a quimioterápicos: relato de caso MURILO CORDEIRO DE BRITO, DINALDO CAVALCANTI DE OLIVEIRA, SILVIA AZEVEDO ALBUQUERQUE, SAULO C. RIBEIRO, KLEBER V. SANTOS, BRIVALDO MARKMAN FILHO, EDGAR GUIMARÃES VICTOR. Hospital das Clinicas. Universidade Federal de Pernambuco Recife PE BRASIL. Objetivos: Descrever e discutir um caso de CMP secundária a drogas quimioterápicas 18

utilizadas no tratamento de câncer de mama. Delineamento: Relato de caso. Material: Paciente do sexo feminino, negra, com idade de 68 anos. Métodos: Foram coletados dados da anamnese, exame físico e exames complementares de uma paciente com câncer de mama que foi submetida a quiomioterapia seguida de tratamento cirúrgico. Resultado: Paciente admitida com queixa de dispnéia aos mínimos esforços, ortopnéia, dispnéia paroxística noturna e edema de membros inferiores. Apresentava-se taquicárdica, taquidispnéica, com estertores até 1/3 de ambos os hemitórax, ritmo de galope (B3), sopro sistólico em foco mitral e tricúspede (2+/6). O ECG revelava sinais de sobrecarga de VE e AE. A paciente havia sido submetida à cirurgia para tratamento de carcinoma ductal na mama direita, precedida de cinco ciclos de quimioterapia com paclitaxel 300mg/ciclo e adriblastina 90mg/ciclo (equivalente a 56mg/m2/ciclo). Quando do primerio ciclo, realizou ecocardiograma bidimensional com doppler que revelou FE=64%, função sistólica e diastólica de VE preservadas.

Foi tratada de acordo com as diretrizes para o tratamento de insuficiência cardíaca, tendo apresentado melhora clínica. Realizou novo ecocadiograma que revelou FE=37%, hipocinesia difusa de VE com predomínio anterior e ínfero-apical, função sistólica de VE reduzida em grau moderado, disfunção diastólica tipo II, HAP leve (PSAP 44mmHg), IT moderada. Conclusao: O caso apresentado documenta através de ecocardiograma bidimensional com doppler, seriados, a disfunção miocárdica causada pelas drogas quimioterápicas. O paclitaxel isolado causa pouca cardiotoxicidade, entretanto, em associação com as antraciclinas tem ação sinérgica para dano miocárdico. É necessária vigilância rigorosa da função miocárdica em pacientes tratados por quimioterápicos.

P024 - Apresentação atípica de endocardite infecciosa tratada cirurgicamente: relato de caso MURILO CORDEIRO DE BRITO, DINALDO CAVALCANTI DE OLIVEIRA, SAULO C. RIBEIRO, ROSANA G ARAUJO, SILVIA AZEVEDO ALBUQUERQUE, BRIVALDO MARKMAN FILHO, EDGAR GUIMARÃES VICTOR. Hospital das Clinicas. Universidade Federal de Pernambuco Recife PE BRASIL. Objetivo: Descrever e discutir os critérios de indicação cirúrgica para tratamento da EI a partir de um caso tratado cirurgicamente em hospital universitário. Delineamento: Relato de caso. Material: Homem de 54 anos, pardo, natural e procedente de OlindaPE. Métodos: Foram coletadas e descritas informações da anamnese, exame físico, exames complementares e da cirurgia. Resultados: Paciente hipertenso, cirrótico, colecistectomizado (lesão de vias biliares e presença dreno de via biliar há 9 anos), foi atendido no departamento de urgência devido a rebaixamento da consciência, hemiparesia direita e febre diária há 1 mês. Ao exame físico constatou-se diminuição de força à direita e auscultou-se um sopro 3+/6+ em foco mitral. A tomografia computadorizada de crânio confirmou o diagnóstico de acidente vascular encefálico isquêmico. Devido ao sopro cardíaco e à febre foi realizado exame ecocardiográfico que evidenciou vegetação de 9x4mm em folheto anterior da valva mitral. A despeito da antibioticoterapia adequada, o estudo ecocardiográfico realizado após 4 semanas demonstrou aumento da vegetação para 15mm e refluxo mitral severo. Foi indicado tratamento cirúrgico com implantação de bioprótese em posição mitral. A valva nativa apresentava destruição do folheto. O paciente evoluiu assintomático no pósoperatório. Conclusão: A cirurgia para tratamento da EI desse paciente teve um papel fundamental na resolutividade da enfermidade. A associação do fenômeno embólico cerebral, da vegetação em posição mitral de grande tamanho (que teve importante aumento) e a insuficiência mitral severa a despeito da adequada antibioticoterapia representaram o fundamento para a indicação cirúrgica. O tratamento cirúrgico da EI representa uma alternativa eficaz e segura em casos adequados.

P025 - Perfil de acometimento das artérias coronárias de pacientes submetidos a angioplastia com implante de stent em Hospital Universitário.

SILVIA AZEVEDO ALBUQUERQUE, DINALDO CAVALCANTI DE OLIVEIRA, MURILO CORDEIRO DE BRITO, KLEBER V. SANTOS, ROSANA G ARAUJO, BRIVALDO MARKMAN FILHO, EDGAR GUIMARÃES VICTOR. Hospital das Clinicas. UFPE Recife PE BRASIL. Objetivos: Descrever as artérias coronárias com estenose significante e o número de artérias tratadas de pacientes submetidos a ATC com stent no período de setembro de 2005 a julho de 2009 em um Hospital Universitário de Pernambuco.

Delineamento: Registro de mundo real de um hospital uiversitario.

Material: Foram estudados 207 pacientes com média etaria de 60,7 ± 10,4 anos, destes 58% eram do sexo masculino Métodos: A partir dos dados do registro de mundo real foram avalidas os territorios coronarianos tratados por intervencao coronariana percutanea com implante de

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stents. Os territórios das artérias coronárias tratadas foram divididos em artéria descendente anterior (ADA), artéria circunflexa (ACX) e artéria coronária direita (ACD) e se o procedimento foi realizado para um ou mais territórios.

Resultados: Foram realizadas 250 ATC com implante de stent, dos quais 91,3% foram uniarteriais. Em relação ao território coronariano submetido ao implante do stent, 43% correspondia ao da ADA, 21,7% ao da ACX e 26,6% ao da ACD. Conclusão: Na populção estudada a maioria dos pacientes apresentava apenas uma artéria coronariana que requereu tratamento percutâneo. O território da ADA foi o mais freqüentemente acometido por lesões significantes. Esses resultados revelam a baixa complexidade dos casos tratados e o predominio de tratamento uniarterial

P028 - Perfil clínico-cirúrgico de pacientes portadores de ruptura do septo interventricular pós-infarto do miocárdio

P026 - Existe diferença no diâmetro e na extensão dos stents de acordo com a artéria coronária submetida a intervenção percutânea?

OBJETIVOS: Estudar características clínicas, complicações e desfechos intra-hospitalares de pacientes operados por ruptura do septo interventricular pós-infarto.

MÉTODOS: Estudo retrospectivo envolvendo 21 pacientes entre janeiro/1996 e junho/2009. Todas as operações foram realizadas na Divisão de Cirurgia Cardiovascular do Pronto Socorro Cardiológico de Pernambuco - PROCAPE. RESULTADOS: Idade média dos pacientes foi de 62,81 anos (± 8,21), sendo 61,9% (n=13) do sexo masculino. Ruptura ocorreu em média 4,8 dias após o infarto. Foi observado choque cardiogênico em 57,1% (n=12) dos casos, sendo este fator de risco para óbito (100% com choque vs 22,2% sem choque; p<0,001). Sobreviventes apresentaram média de fração de ejeção maior em comparação aos óbitos (66,29% ± 4,61% versus 42,71% ± 4,79%; p<0,001). Todos foram classificados em alto risco pelo EuroSCORE, tendo os sobreviventes média de pontuação menor em comparação aos óbitos (6,57 ± 0,53 versus 10,93 ± 2,23; p<0,001). A maioria (76,2%; n=16) teve necessidade de uso de drogas vasoativas e 57,1% (n=12) considerados instáveis hemodinamicamente. Necessidade de drogas vasoativas foi fator de risco para óbito (81,3% no grupo com drogas vasoativas versus 18,8% no grupo sem drogas vasoativas, p=0,025). Instabilidade hemodinâmica também foi fator de risco para óbito (100% no grupo instável versus 22,2% no grupo estável; p<0,001). A taxa de mortalidade intra-hospitalar foi de 66,7% (n=14).

CONCLUSÕES: Necessidade de drogas vasoativas, instabilidade hemodinâmica e choque cardiogênico se associaram com maiores taxas de mortalidade. Pacientes que evoluem com desfecho adverso apresentam menor função ventricular e maior pontuação no EuroSCORE. A taxa de mortalidade permanece alta.

SILVIA AZEVEDO ALBUQUERQUE, DINALDO CAVALCANTI DE OLIVEIRA, MURILO CORDEIRO DE BRITO, DANIELLE APARECIDA GOMES SILVA, EDGARD VICTOR FILHO, EDGAR GUIMARÃES VICTOR. Hospital das Clinicas. UFPE Recife PE BRASIL. Objetivos: Avaliar se existe diferença no diâmetro e na extensão dos stents de acordo com a artéria coronária tratada.

Delineamento: Estudo de coorte não concorrente e analítico.

Material: Foram estudados 207 pacientes com média etaria de 60,7 ± 10,4 anos, destes 58% eram do sexo masculino.

Metodologia: As artérias coronárias foram divididas em território da artéria descendente anterior (ADA), da artéria circunflexa (ACX) e da artéria coronária direita (ACD).

As variáveis contínuas foram descritas como média e desvio padrão. Para comparação entre as variáveis continuas utilizou-se análise ANOVA ou teste do X², conforme o número de variáveis analisadas.

Resultados: Foram realizados 243 implantes de stents nas ratrias coronarias. O diâmetro médio dos stents da ADA foi 3,06 ± 0,3mm, o da ACX 2,91 ± 0,4mm e o da ACD 2,95 ± 0,4mm. A extensão média dos stents da ADA foi 17,2 ± 4,3mm, a da ACX 15,8 ± 3,7mm e a da ACD 17,1 ± 3,9mm. Não houve diferença na comparação entre ADA, ACX e ACD quanto a extensão dos stents (p=0,08), porém quando essa comparação foi referente ao diâmetro, a ADA teve maior diâmetro (p=0,02). O diâmetro dos stents na ADA foi maior que os da ACD (p=0,03) e maior que os da ACX (p=0,008). Não houve diferença estatística na comparação entre os diametros da ACX e ACD (p=0,5). A extensão dos stents da ACX foi menor que a da ADA (p=0,04) e do que a da ACD (p=0,05). Não houve diferença significativa entre a extensão dos stents da ADA e ACD (p=0,8).

Conclusão: Os diâmetros dos stents implantados da ADA foram maiores do que aqueles usados nos outros territórios. A extensão dos stents da ADA foi maior do que os da ACX, porém sem diferença estatística em relação aos da ACD. P027 - Relationship betweeen total atheroma volume and diabetes mellitus SILVIA AZEVEDO ALBUQUERQUE, DINALDO CAVALCANTI DE OLIVEIRA, EDGAR GUIMARÃES VICTOR. Hospital das Clinicas. UFPE Recife PE BRASIL. Objectives: The total atheroma volume has been associated with major adverse cardiovascular events after percutaneous coronary intervention. We evaluated if there is association between total atheroma volume, estimated according to coronary angiography, and diabetes mellitus. Type of the study: This is a case-control study matched according to gender and age (± 5 years).

Material: There were 30 pairs of men and 24 of women. The mean age of the case was 60 ± 8 years and of the controls 59 ± 8 years.

Methods: Cases were diabetic patients with at least one coronary stenosis > 70% according to quantitative coronary angiography and controls non diabetics with at least one stenosis >70%. The total atheroma volume of the stenosis was estimated according to ð x (length lesion) x [(reference diameter/2)2 – minimum lumen diameter/2)2]. We performed QCA of the lesions >30% . We measured odds ratio (according evaluation of discordant pairs) of clinical and angiographic variables.

Results: There were 122 lesions (diabetics = 71 and non diabetics = 51). The odds ratio of same clinical and angiographic variables were: BMI > 25 = 1.75, chronic renal disease = 0.8, smoking = 0.7, stenosis > 70% = 1.5, length lesion > 15 mm = 0.8, total atheroma volume > 100 mm3 = 1.5.

Conclusion: Patients with total atheroma volume > 100 mm3 had 50% more chance to be diabetics. Stenosis > 70% also was more frequent in diabetic patients. Therefore, there was relationship between diabetes mellitus and total volume of atherosclerosis.

MICHEL POMPEU BARROS DE OLIVEIRA SÁ, LEONARDO PONTUAL LIMA, MARCUS VILLANDER BARROS DE OLIVEIRA SÁ, CAIO HENRIQUE BARBOSA, NIEDJON PEIXOTO DE CARVALHO SILVA, EVELYN FIGUEIRA SOARES, CECÍLIA ANDRADE DOS SANTOS, FÁBIO GONÇALVES DE RUEDA, RODRIGO RENDA DE ESCOBAR, FREDERICO PIRES DE VASCONCELOS SILVA, RICARDO DE CARVALHO LIMA. Divisão de Cirurgia Cardiovascular do PROCAPE Recife PE BRASIL e Universidade de Pernambuco - UPE Recife PE BRASIL

P029 - Revascularização do miocárdio com ou sem circulação extracorpórea: revisão de literatura.

RÔMULO PEDROZA PINHEIRO, CAROLINA DE CASTRO MORAES, ITALO ROSSY SOUSA PIMENTEL, JOSÉ NARCISO JUNIOR, RICARDO BEZERRA WALRAVEN, DAVI CAETANO AGUIAR. Universidade Estadual do Ceará Ceará CE BRASIL. Objetivo: observar, na literatura médica, a qualidade de vida em pacientes portadores de doença arterial coronariana em múltiplos vasos, com angina estável e função ventricular preservada, encaminhados para revascularização miocárdica (RM) com ou sem circulação extracorpórea (CEC). Delineamento: este estudo constitui uma pesquisa bibliográfica (meta-pesquisa) de abordagem qualitativa. Material: identificar os estudos publicados sobre RM sem o uso de CEC através da revisão sistemática da literatura, durante os meses de fevereiro e maio de 2010, nas bases de dados MEDLINE, PUBMED, LILACS e SciELO, compreendendo o período de janeiro de 2000 a maio de 2010. Métodos: Foram consideradas as citações com as seguintes palavras-chave e seus correspondentes em inglês e espanhol (MeSH, Medical Subject Heading): revascularização miocárdica, métodos; circulação extracorpórea; baixo débito cardíaco, cirurgia; procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos; procedimentos cirúrgicos cardíacos, métodos; combinando-se dois a dois. Foram eliminados da seleção de resumos os artigos que apresentavam em seu título o seguinte descritor: transplante cardíaco. Resultados: a CEC representou um enorme avanço para a RM, permitindo não somente uma melhor qualidade de vida, como também maior sobrevida em várias situações. No entanto, cirurgias cardíacas com CEC envolvem um risco substancial de graves complicações, como episódios embólicos decorrentes da necessidade de canulação da aorta, eventos neurológicos, disfunção miocárdica e outras. Além disso, várias das complicações da cirurgia com CEC são associadas à síndrome da resposta inflamatória sistêmica, provocada sobretudo pelo contato de elementos do sangue com as superfícies artificiais da CEC, pela parada cardíaca prolongada e por lesões de reperfusão cardíaca. A cirurgia sem CEC levou a um menor tempo de sala cirúrgica, extubação mais precoce, menor necessidade de transfusão de hemoderivados e alta mais precoce de UTI´s e hospitais. Conclusões: as características demográficas, clínicas, laboratoriais e angiográficas de pacientes foram diferentes entre pacientes submetidos para cirurgia de RM com e sem CEC.

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P030 - Fundamentos do circuito da circulação extracorpórea: revisão de literatura RÔMULO PEDROZA PINHEIRO, CAROLINA DE CASTRO MORAES, JOSÉ NARCISO JUNIOR, ITALO ROSSY SOUSA PIMENTEL, DAVI CAETANO AGUIAR, LORENA ALMEIDA PINHEIRO. Universidade Estadual do Ceará Fortaleza CE BRASIL. Objetivo: realizar uma revisão de literatura através da identificação dos estudos publicados sobre aspectos técnicos de circulação extracorpórea (CEC), durante os meses de fevereiro a maio de 2010, com o intuito de entender os aspectos técnicos da CEC, que proporcionou o grande avanço atual da cirurgia cardíaca e de aorta torácica.

Delineamento: através de uma abordagem qualitativa, realizou-se uma pesquisa bibliográfica (meta-pesquisa). Material: constou de artigos presentes nas bases de dados MEDLINE, PUBMED, LILACS e SciELO, publicados no período de janeiro de 2000 a maio de 2010. Métodos: foram consideradas as citações com as seguintes palavras-chave e seus correspondentes em inglês (MeSH, Medical Subject Heading): circulação extracorpórea, métodos; procedimentos cirúrgicos cardíacos, métodos. Resultados: a CEC é composta por uma bomba propulsora de fluxo sanguíneo unidirecional e de um circuito capaz de permitir as trocas gasosas necessárias à oxigenação sanguínea. A bomba de circulação extracorpórea utilizada durante cirurgias cardíacas, além de suas aparelhagens fundamentais, como a bomba arterial e o oxigenador, é composta de uma série de dispositivos acessórios: desborbulhador ou filtro de bolhas, trocador de calor e bombas aspiradoras de roletes. Conclusão: a CEC torna-se eficaz desde que sejam realizadas técnicas de manuseios eficientes para evitar intercorrências, como episódios embólicos e síndrome da resposta inflamatória sistêmica.

P031 - A proteína C reativa e o risco cardiovascular: revisão de literatura JOSÉ NARCISO JUNIOR, CAROLINA DE CASTRO MORAES, GLEICIANNE GARCIA GADELHA, RÔMULO PEDROZA PINHEIRO, RICARDO BEZERRA WALRAVEN. Universidade Estadual do Ceará Fortaleza CE BRASIL. Objetivo: analisar a existência de uma correlação entre a proteína C reativa (PCR) e a avaliação do risco cardiovascular através de uma revisão de literatura realizada durante o período de Março a Maio de 2010. Delineamento: este estudo constitui uma pesquisa bibliográfica (meta-pesquisa) de abordagem qualitativa. Material: consiste de artigos publicados entre os meses de Janeiro de 2000 a Maio de 2010 que abordam o tema de interesse ou que contribuem de alguma forma para o desenvolvimento da revisão. Métodos: foi realizada uma busca por artigos publicados entre os anos de 2000 e 2010 presentes nos bancos de dados disponíveis on-line MEDLINE, PUBMED, LILACS e SciELO. Os descritores utilizados foram: C – reactive protein, cardiovascular desease, cardiovascular risk, cardiovascular events, proteína C reativa e doenças cardiovasculares. Utilizamos como critérios de inclusão o ano de publicação de cada artigo, a coerência com o tema de interesse bem como o artigo estar publicado na língua portuguesa ou inglesa. Resultados: existem estudos que apóiam o fato de a PCR ter relação com o risco cardiovascular, alegando, por exemplo, que a mesma é tão efetiva quanto alguns marcadores convencionais, como colesterol total, VLDL, LDL e pressão arterial sistólica. Entretanto, também existem estudos contrários a essa idéia, afirmando, por exemplo, que a PCR é muito inespecífica, sendo gerada em muitas condições, como câncer e doenças pulmonares. Conclusões: Há muitas controvérsias quanto ao real valor da PCR em se tratando de doenças cardiovasculares. Torna-se necessário, portanto, a realização de mais estudos para se chegar a um desfecho mais fidedigno.

P032 - Hipertensão renovascular por arterite de Takayasu em paciente jovem com cardiopatia valvar reumática e aterosclerose multivascular grave PAULO MÁRCIO SOUSA NUNES, ALEXANDRE ADAD ALENCAR, BRUNA SOUSA PESSOA, JOSÉ ALDEMIR TEIXEIRA NUNES, NILO LUIZ DE MACEDO FILHO, CARLOS HENRIQUE LEAL VELOSO. Universidade Federal do Piauí Teresina PI BRASIL e Instituto Dante Pazzanese São Paulo SP BRASIL FUNDAMENTO: A arterite de Takayasu (AT) é uma vasculite de artérias de grande calibre, com processo inflamatório grave, envolvendo toda a parede vascular e determinando obstrução da luz arterial. É causa rara de hipertensão arterial (HA), porém relacionada à estenose das artérias renais (EAR). OBJETIVO: Avaliar um caso de EAR por AT levando a hipertensão secundária. RESULTADOS: Paciente MFM, 39 anos submetida a duas trocas valvares aórticas por doença reumática que apresentou HA 20

grave cuja manifestação inicial foi edema agudo de pulmão. No exame físico, massa pulsátil abdominal. A angiotomografia da aorta em aparelho de 64 detectores revelou obstrução completa da artéria renal direita com exclusão renal; lesão grave ( >70%) nas artérias mesentérica superior, mesentérica inferior, ilíaca esquerda, ilíada direita, vertebral esquerda e lesão moderada na artéria renal esquerda e ainda aneurisma de aorta tóraco-abdominal. Foi submetida à angiografia da aorta que confirmou esses achados. O clearence de creatinina era normal, porém já havia microalbuminúria significativa. Iniciamos tratamento anti-hipertensivo agressivo com enalapril 20mg 2xdia, anolidipino 10 mg/dia, atenolol 50 mg/dia e hidroclorotiazida 12,5mg/dia. CONCLUSÃO: Houve estabilização dos níveis pressóricos e controle da proteinúria com 2 meses de seguimento. Este relato constitui evidência importante da relação entre hipertensão renovascular com arterite de grandes vasos.

P033 - Impacto da angioplastia coronária percutânea para tratamento de pacientes nonagenários com infarto agudo do miocárdio e parada cardio-respiratória PAULO MÁRCIO SOUSA NUNES, ALEXANDRE ADAD ALENCAR, BRUNA SOUSA PESSOA, REJANE MARTINS PRESTES, FLÁVIO VASCONCELOS MELO, PATRICIA M. VEIGA C. MELLO. Universidade Federal do Piauí Teresina PI BRASIL e Instituto Dante Pazzanese São Paulo SP BRASIL FUNDAMENTO: Com o aumento da longevidade da população, as intervenções coronárias percutâneas (ICP), em idosos com idade avançada, têm sido realizadas com freqüência crescente.

OBJETIVO: Avaliar o impacto da ICP em nonagenários resgatados de episódio de morte súbita por infarto agudo do miocárdio (IAM).

RESULTADOS: Paciente JRP, masculino, 90 anos apresentou IAM inferior complicado por bloqueio átrio-ventricular total e parada cárdio-respiratória por assistolia. Paciente FMS, 93 anos, teve IAM anterior, complicado por choque cardiogênico e PCR por fibrilação ventricular. Os estudos hemodinâmicos foram realizados pela via transradial, evidenciando no primeiro caso obstrução total no óstio da coronária direita , e no segundo sub-oclusão de descendente anterior proximal. Em ambos os casos foram utilizados 600 mg de clopidogrel, 300 mg de AAS e 70 UI/Kg de heparina não-fracionada IV no pré-procedimento. Na ICP, implantados stents não-farmacológicos, com restauração completa do fluxo coronário. Os pacientes apresentaram evolução clínica satisfatória intra-hospitalar e em 12 meses de seguimento. CONCLUSÃO: Estes relatos constituem evidências fortes de que a ICP é efetiva e segura para o tratamento do IAM, mesmo em pacientes com idade muito avançada.

P034 - Angioplastia coronária de resgate em paciente idoso com infarto agudo do miocárdio anterior e choque cardiogênico pela via transradial PAULO MÁRCIO SOUSA NUNES, JOSE C F L SOUSA, ALEXANDRE A ALENCAR, BRUNA S PESSOA, SALVADOR N R SANTOS, GUILHERME L NETO, J ADAILTON R SANTOS, FRANCIANE S M CASTRO, FRANCISCO C RIBEIRO, GLAUBER A L ANTUNES, CRISTIANO S P LANDIM. Universidade Federal do Piauí Teresina PI BRASIL e Hospital Regional de São Raimundo Nonato São Raimundo Nonato PI BRASIL FUNDAMENTO: O choque cardiogênico representa a principal causa de óbito intrahospitalar associada ao Infarto Agudo do Miocárdio (IAM). A via de acesso transradial, apesar de ser uma técnica segura e eficaz para a realização de intervenções coronárias percutâneas, é pouco utilizada no IAM complicado por choque cardiogênico.

OBJETIVO: Avaliar a eficácia e segurança da via transradial para angioplastia de resgate, em paciente idoso com infarto agudo de miocárdio (IAM) anterior e choque cardiogênico.

RESULTADOS:Paciente masculino, 74 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia, que deu entrada em pronto-socorro, com t=30minutos, com quadro de IAM anterior. Foi submetido à trombólise com 1.500.000 UI de estreptoquinase EV. Apresentou fibrilação ventricular, resgatada com desfibrilação – 300J. Evoluiu com manutenção do supradesnível de ST anterior, dor torácica e choque cardiogênico. Transferiu-se o paciente por meio de UTI aérea para centro terciário com t=6horas. Submeteu-se o mesmo a cateterismo cardíaco, que revelou obstrução grave (90%) em artéria coronária descendente anterior e lesão sub-oclusiva ( > 95% de obstrução ) em coronária direita. Realizou-se angioplastia coronária, pela via transradial, com implante de stents nãofarmacológicos para ambas as lesões. Paciente apresentou evolução clínica satisfatória, estabilização hemodinâmica e sem ocorrência de eventos hemorrágicos. Alta hospitalar ocorreu em boas condições clínicas.

CONCLUSÃO:Este relato é uma evidência robusta de que a via transradial é eficaz e segura para angioplastia coronária em idoso com IAM e choque cardiogênico que não obteve sucesso com a terapia trombolítica.

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P035 - Emprego de stents não farmacológicos no tratamento de múltiplos aneurismas de coronária direita PAULO MÁRCIO SOUSA NUNES, ALEXANDRE ADAD ALENCAR, BRUNA SOUSA PESSOA, PATRICIA M. VEIGA C. MELLO, SALUSTIANO MOURA, ANDRÉS SÁNCHEZ, JOSE RIBAMAR COSTA JUNIOR, RODOLFO STAICO, FAUSTO FERES. Universidade Federal do Piauí Teresina PI BRASIL e Instituto Dante Pazzanese São Paulo PI BRASIL FUNDAMENTOS: O aneurisma coronário define-se como uma dilatação vascular localizada, maior do que 1,5 vezes o diâmetro dos segmentos adjacentes normais (proximal e distal). Trata-se de uma doença rara, mais comum em homens e artéria coronária direita (CD).

OBJETIVO: Avaliar o impacto dos stents não farmacológicos no tratamento dos pacientes com doença arterial coronária (DAC) associado a aneurismas arteriais.

RESULTADOS: Paciente de 43 anos, sexo masculino, com história de HAS, tabagismo, dislipidemia, portador de obesidade mórbida e que apresentou IAM inferior, submetido à reperfusão química com estreptoquinase. Após 2 meses, evoluiu com angina e com isquemia de parede inferior na cintilografia miocárdica. Foi realizado um cateterismo cardíaco que mostrou lesão severa (95%) no terço proximal/médio, aneurisma focal seguido de lesão sub-oclusiva (99%) no terço médio e aneurisma no terço médio/distal da CD. A artéria circunflexa apresentava múltiplos aneurismas, sem lesões obstrutivas . A descendente anterior, aneurisma em terço médio, com ateromatose distal. Com diagnóstico de DAC importante na CD e isquemia inferior na cintilografia, optamos pela realização de intervenção coronária percutânea com implante de stent não farmacológico na CD. O procedimento foi realizado pela técnica convencional, com implante de 03 stents não farmacológicos (4,0x12 mm no terço proximal, 3,5x16 mm no terço proximal/médio e 4,5x12 mm no terço médio da CD) com sucesso clínico e angiográfico (sem lesão residual com fluxo TIMI III). Foi realizado seguimento clínico aos seis e aos doze meses após o procedimento, e, o paciente encontrava-se assintomático com cintilografia normal (sem isquemia miocárdica).

CONCLUSÃO: Este relato constitui-se uma das primeiras evidências científicas da eficácia e da segurança do uso de stent não farmacológico para o tratamento da doença aterosclerótica coronária grave associada com aneurismas arteriais.

P037 - Perfil cardiovascular em um grupode idosos no interior da Paraíba JAMILA PINHO COUTO, JOSÉ SIDNEY OLIVEIRA DE ANDRADE, ESTELA DE LUCENA ALCÂNTARA BRUNO, MELISSA PINHO COUTO, ROSSANA MARIA DA NOVA SÁ, LARA ANDRADE DANTAS. Faculdade de Ciências Médicas de Campina Grande Campina Grande PB BRASIL e Faculdade Christus Campina Grande PB BRASIL INTRODUÇÃO: De acordo com Serrano & Carlos (2009) “As Doenças Cardiovasculares (DCV) matam 16,7 milhões pessoas por ano. Projeções referentes a 2020 indicam sua permanência como a primeira causa de morte mundial e uma elevação no número de óbitos para 35 milhões, destes 80% a 90% dos casos ocorreram em países de baixa e média renda.” O número de pacientes acometidos por DCV cresce progressivamente devido à maior sobrevida após o tratamento dos quadros isquêmicos agudos, do maior número de diagnósticos realizados e da prevalência de fatores de riscos que foram avaliados nessa pesquisa. OBJETIVO: Baseado em evidências clínico-epidemiológicas, o estudo objetivou desenvolver o perfil epidemiológico dos fatores cardiovasculares em um grupo de idosos da Unidade Básica de Saúde da Família (USBF) na Cidade de São João do Rio do Peixe (PB), e avaliar o risco cardiovascular dos sujeitos. METODOLOGIA: Realizou-se um estudo epidemiológico, observacional, analítico e longitudinal, desenvolvido por graduandos do 9° período de medicina com freqüentadores da USBF de Bandarra, da referida cidade, entre 15 e 29 de Janeiro de 2010. Os sujeitos tem idade superior ou igual a 65 anos, selecionados em uma amostra não probabilística. A análise estatística foi feita pelo cálculo das medidas antropométricas, associadas às informações sobre a presença dos fatores de risco clássicos para desenvolver DCV, colhidos através da aplicação de questionário.

RESULTADOS: A amostra tem 206 participantes, destes 72,8% eram mulheres. Os fatores de risco para DCV foram: Sedentarismo 17,9%; Sobrepeso 59,7%; Obesidade 25,%; Diabetes Mellitus 14,07%; Hipertensão 34,92%; Dislipidemia 25%; Tabagismo 12,5%; Etilismo 12,5%; Circunferência Abdominal 89,33cm; Relação Cintura-Quadril 0,86. CONCLUSÃO: Muito se tem evoluído em relação ao diagnóstico e tratamento das DCV, mas, ainda são as principais causas de morte mundial.Os dados obtidos neste trabalho indicam a necessidade de um maior cuidado em avaliar a saúde dos idosos. Sugerimos que esses grupos tenham um setor de avaliação e orientação à prática de atividades físicas, pois esses ambientes podem ser adequados para implantação das ações em saúde.

P036 - O perfil de idosos em um instituto no interior da Paraíba.

JAMILA PINHO COUTO, JOSÉ SIDNEY OLIVEIRA DE ANDRADE, ESTELA DE LUCENA ALCÂNTARA BRUNO, MELISSA PINHO COUTO, ROSSANA MARIA DA NOVA SÁ, LARA ANDRADE DANTAS. Faculdade de Ciências Médicas de Campina Grande Campina Grande PB BRASIL e Faculdade Christus Fortaleza CE BRASIL Introdução: Ao nos depararmos no dia-a-dia com idosos, temos a sensação de querer fazer as coisas para eles pensando que são incapazes. No entanto, o idoso é dotado de capacidade intelectual e racional e de senso crítico. Contudo, há preconceitos e desinformações que os impedem de uma efetiva reintegração na sociedade. Objetivo: Olhando esse segmento da população, apresentamos este estudo que tem como objetivo identificar e caracterizar, na população idosa, integrantes de dois Institutos de Longa Permanência (ILP) na Cidade de Sousa-Pb, do ponto de vista cardiovascular e sócio-econômico. Metodologia: Realizou-se um estudo longitudinal, monográfico e estatístico com abordagem quanti-qualitativa de investigação entre os meses de Setembro e Outubro de 2009, em dois ILP, na Cidade de Sousa-Pb, utilizando uma técnica observacional direta extensiva por meio de um Formulário. Resultados: Participaram da pesquisa 50 idosos, com idade entre 65 e 89 anos, que estavam matriculadas nos referidos Institutos. Destes, 66% são homens, 46% brancos, 86% naturais de Sousa, 70,% recebem benefício previdenciário, 16% tem ensino superior e 26%, ensino médio, 70% gostam de música e esporte, 44% são etilistas, 16% tabagistas, 70% usavam mais de quatro tipos de remédios diariamente, 48 % são sedentários, 44% tinham sobrepeso, 22% eram obesos, 14% diabéticos, 56% hipertensos, 28% dislipidêmicos, 94,3cm foi a média da circunferência abdominal, e a relação cinturaquadril foi de 0,92. As principais patologias oftalmológicas encontradas entre os idosos foram: 6% são portadoras de Glaucoma Congênito, 4% Catarata Congênita, 12% apresentam baixa visão. Conclusão: A oportunidade de se realizar uma pesquisa desta natureza, durante um curso de graduação, proporciona ao aluno melhor formação profissional, e vem reforçar o papel da Universidade como centro de ensino, pesquisa e extensão, na qual se propicia o conhecimento e a propulsão do saber, com função social de repassar à sociedade os estudos e experiências desenvolvidas em salas de aula. Através da mesma, desejamos levantar alguns tópicos para reflexão, no tocante a serviços oferecidos aos idosos.

P038 - QUANTIFICANDO O RISCO CORONARIANO EM MULHERES FREQUENTADORAS DE UM PARQUE NA CIDADE DE CAMPINA GRANDE. JAMILA PINHO COUTO, JOSÉ SIDNEY OLIVEIRA DE ANDRADE, ESTELA DE LUCENA ALCÂNTARA BRUNO, MELISSA PINHO COUTO, ROSSANA MARIA DA NOVA SÁ, LARA ANDRADE DANTAS. Faculdade De Ciências Médicas Campina Grande PB BRASIL e Faculdade Christus Fortaleza CE BRASIL INTRODUÇÃO: No Brasil, as doenças cardiovasculares (DCV) são responsáveis por 33% dos óbitos com causas conhecidas, tendo sido a primeira causa de hospitalização no setor público, entre 1996 e 1999, para indivíduos com idade entre 40 e 59 anos, e com 60 ou mais anos. O número de pacientes acometidos por DCV cresce mundialmente, em razão de uma maior sobrevida após tratamento dos quadros isquêmicos agudos, do maior número de diagnósticos realizados e da prevalência de fatores de risco avaliados nessa pesquisa. OBJETIVO: Baseado em evidências clínico-epidemiológicas, o estudo visou desenvolver o perfil epidemiológico dos fatores cardiovasculares clássicos na população e compará-los aos índices nacionais. METODOLOGIA: Realizou-se um estudo epidemiológico, observacional, analítico e transverso, desenvolvido por graduandos do 9° período de medicina com freqüentadores do Parque da Criança, entre 17 e 30 de Março de 2010. Os sujeitos de 45 a 78 anos foram selecionados através de uma amostra não probabilística. A análise estatística foi feita através do cálculo das medidas antropométricas padrões, aliada à presença dos fatores de risco para desenvolvimento de DCV, colhidos através da aplicação de questionário. RESULTADOS: Fizeram parte da amostra 256 mulheres, as prevalências dos fatores de risco encontrados foram: Sedentarismo 18,25%; Sobrepeso 44,44%; Obesidade 23,8%; Diabetes Mellitus 14,28%; Hipertensão Arterial Sistêmica 34,92%; Dislipidemia 20,63%; Tabagismo 10,31%; Etilismo 7,14%; Circunferência Abdominal 89,33cm; Relação Cintura-Quadril 0,86. CONCLUSÃO: Muito se tem evoluído em relação ao diagnóstico e tratamento das DCV, mas ainda são as principais causas de morte mundial. Ao avaliar a população, vemos que após a identificação dos fatores de risco pode-se programar estratégias aliadas à educação comunitária e monitoramento dos indivíduos de alto risco, contribuindo para uma queda na mortalidade por DCV na população. Um maior cuidado em avaliar a saúde dos idosos em parques, através de orientação à prática de atividades físicas, é adequado para a implantação das ações em saúde.

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P039 - Implante percutâneo de prótese aórtica: comparação entre as medidas da aorta realizadas pela tomografia computadorizada e ecocardiograma transtorácico pré procedimento.

ALOYRA GUEDIS GUIMARÃES, ANDREA VILELA, DAVID COSTA DE SOUZA LE BIHAN, RENATO COSTA JUNIOR, WESLEY RODRIGO, ÍTALO S SANTOS, IBRAIM FRANCISCO PINTO, AURISTELA ISABEL DE OLIVEIRA RAMOS, DIMITRI MIKAELIS ZAPPI, JORGE EDUARDO ASSEF, AMANDA GUERRA DE MORAES REGO SOUSA. Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia São Paulo SP BRASIL. INTROD: O implante percutâneo de prótese aórtica (IPPAO) para o tratamento da estenose aórtica (EAO) grave é uma alternativa disponível e eficaz para pacientes (p) com alto risco cirúrgico (ARC), especialmente aqueles com idade avançada e com múltiplas comorbidades (CM). A seleção dos p exeqüíveis para o IPPAO se baseia em critérios clínicos e parâmetros morfológicos do complexo aórtico. Tais parâmetros, fornecidos pelas medidas da Angiotomografia (TC) e Ecocardiograma (ECO), são essenciais para o planejamento do procedimento.

OBJ: Comparar as medidas da aorta realizadas pela TC e ECO pré IPPAO. CASUÍSTICA: Estudados 11 p elegíveis para o IPPAO. Avaliados, pela TC e ECO, os diâmetros das seguintes porções da aorta: plano do anel (PA), raiz, junção sino-tubular, ascendente e comprimento do seio de valsalva. Analisadas variáveis clínicas (idade, superfície corpórea, CM, sintomas, exame físico, Euroscore e medicações em uso) e ecocardiográficas (diâmetros e volumes das cavidades esquerdas, função sistólica e diastólica do ventrículo esquerdo, pressão sistólica da artéria pulmonar e características anatômicas e funcionais da valva aórtica-VAO).

RESUL: Apenas a medida do PA apresentou diferença estatisticamente significativa (p= 0, 007) sendo de 25mm±3,9 pela TC e 20mm±3,5 pelo ECO A idade foi 82,4±5,81, 64% eram do sexo feminino, classe funcional III em 44% e o Euroscore foi de 12±4. A fração de ejeção média de 59%±12, 47% apresentavam hipertensão pulmonar moderada, gradiente sistólico médio da VAO foi de 53mmHg± 17 e a área VAO de 0,67cm2±0,17.

CONC:O perfil dos p selecionados para IPPAO são octogenários com EAO extremamente grave e ARC. As medidas da TC tendem a superestimar o diâmetro do PA em 5mm em relação às medidas do ECO. P040 - Fatores pré-operatórios associados ao desenvolvimento de mediastinite no pós-operatório de cirurgia de revascularização miocárdica MICHEL POMPEU BARROS DE OLIVEIRA SÁ, EVELYN FIGUEIRA SOARES, CECÍLIA ANDRADE DOS SANTOS, OMAR JACOBINA DE FIGUEIREDO, RENATO OLIVEIRA ALBUQUERQUE LIMA, LEONARDO PONTUAL LIMA, RODRIGO RENDA DE ESCOBAR, PAULO ERNANDO FERRAZ, MOZART AUGUSTO SOARES DE ESCOBAR, FREDERICO PIRES DE VASCONCELOS SILVA, RICARDO DE CARVALHO LIMA. Divisão de Cirurgia Cardiovascular do PROCAPE Recife PE BRASIL e Universidade de Pernambuco Recife PE BRASIL OBJETIVO: Identificar características clínicas pré-operatórias associadas ao desenvolvimento de mediastinite no pós-operatório de cirurgia de revascularização miocárdica (CRM).

MÉTODOS: Estudo retrospectivo envolvendo 432 pacientes submetidos à CRM e operados no PROCAPE de maio/2007 a outubro/2009. Foram analisados as seguintes variáveis independentes: idade, sexo, hipetensão arterial, diabetes, obesidade (IMC>30kg/m²), doença renal, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), cirurgia cardíaca prévia e fração de ejeção (FE) ao ecocardiograma. A variável dependente foi o desenvolvimento de mediastinite no pós-operatório de CRM. Foram realizados cálculos estatísticos com teste qui-quadrado, sendo resultado considerado significativo quando p<0,05.

RESULTADOS: A incidência de mediastinite no pós-operatório de CRM no período estudado foi de 6,48% (28 casos). Na análise bivariada, observou-se associação significativa na presença das seguintes características: diabetes (10,1% vs 3,9%, p=0,016; OR=2,54; IC=1,23-5,48), obesidade (13,2% vs 5,2%, p=0,02; OR=2,54; IC=1,2-5,37), DPOC (21,4% vs 5,4%, p=0,004; OR=3,84; IC=1,25,37) e FE<50% (10,5% vs 4,8%, p=0,049; OR=2,18; IC=1,07-4,44). Nas demais variáveis independentes não foram observadas associações estatísticas significativas.

CONCLUSÕES: Diabetes, obesidade, DPOC e FE deprimida são fatores pré-operatórios associados ao desenvolvimento de mediastinite no pós-operatório de CRM.

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P041 - Fatores pós-operatórios associados ao desenvolvimento de mediastinite no pós-operatório de cirurgia de revascularização miocárdica MICHEL POMPEU BARROS DE OLIVEIRA SÁ, OMAR JACOBINA DE FIGUEIREDO, EVELYN FIGUEIRA SOARES, CECÍLIA ANDRADE DOS SANTOS, RENATO OLIVEIRA ALBUQUERQUE LIMA, LEONARDO PONTUAL LIMA, RODRIGO RENDA DE ESCOBAR, PAULO ERNANDO FERRAZ, MOZART AUGUSTO SOARES DE ESCOBAR, FREDERICO PIRES DE VASCONCELOS SILVA, RICARDO DE CARVALHO LIMA. Divisão de Cirurgia Cardiovascular do PROCAPE Recife PE BRASIL e Universidade de Pernambuco Recife PE BRASIL OBJETIVO: Identificar características pós-operatórias associadas ao desenvolvimento de mediastinite no pós-operatório de cirurgia de revascularização miocárdica (CRM).

MÉTODOS: Estudo retrospectivo envolvendo 432 pacientes submetidos à CRM e operados no PROCAPE de maio/2007 a outubro/2009. Foram analisadas as seguintes variáveis independentes: baixo débito cardíaco, complicações respiratórias, complicações renais, infecção em sítio não-cirúrgico, deiscência de esterno, reintervenção cirúrgica, politransfusão (>3 unidades de hemoderivados). A variável dependente foi o desenvolvimento de mediastinite no pós-operatório de CRM. RESULTADOS: Na análise bivariada, observou-se associação significativa na presença das seguintes características: complicações respiratórias (18,5% vs 4,8%; p=0,0001; OR=4,55; IC=1,82-11,21), complicações renais (27,2% vs 5,0%; p=0,0000005; OR=7,50; IC=2,79-19,89), infecção em sítio não-cirúrgico (35,5% vs 3,1%; p<0,0000001; OR=17,24; IC=6,93-43,40), deiscência de esterno (88,2% vs 3,1%; p<0,0000001; OR=231,92; IC=43,39-1652,22), reintervenção cirúrgica (64,3% vs 2,5%; p<0,0000001; OR=70,92; IC=23,96-220,01), politransfusão (12,0% vs 4,8%; p=0,01; OR=2,69; IC=1,15-6,28). Nas demais variáveis independentes não foram observadas associações estatísticas significativas.

CONCLUSÕES: Complicações respiratórias, complicações renais, infecção em sítio não-cirúrgico, deiscência de esterno, reintervenção cirúrgica e politransfusão são fatores pós-operatórios associados a maior risco de desenvolvimento de mediastinite no pós-operatório de CRM. P042 - Fatores intra-operatórios associados ao desenvolvimento de mediastinite no pós-operatório de cirurgia de revascularização miocárdica MICHEL POMPEU BARROS DE OLIVEIRA SÁ, CECÍLIA ANDRADE DOS SANTOS, EVELYN FIGUEIRA SOARES, OMAR JACOBINA DE FIGUEIREDO, RENATO OLIVEIRA ALBUQUERQUE LIMA, LEONARDO PONTUAL LIMA, RODRIGO RENDA DE ESCOBAR, PAULO ERNANDO FERRAZ, MOZART AUGUSTO SOARES DE ESCOBAR, FREDERICO PIRES DE VASCONCELOS SILVA, RICARDO DE CARVALHO LIMA. Divisão de Cirurgia Cardiovascular Recife PE BRASIL e Universidade de Pernambuco Recife PE BRASIL OBJETIVO: Identificar características intra-operatórias associadas ao desenvolvimento de mediastinite no pós-operatório de cirurgia de revascularização miocárdica (CRM).

MÉTODOS: Estudo retrospectivo envolvendo 432 pacientes submetidos à CRM e operados no PROCAPE de maio/2007 a outubro/2009. Foram analisados as seguintes variáveis independentes: uso de artéria torácica interna (ATI), tipo de dissecção da ATI (pediculada ou esqueletizada), uso de circulação extracorpórea (CEC), tempo de CEC, tempo de clampeamento aórtico, procedimento concomitante à CRM. A variável dependente foi o desenvolvimento de mediastinite no pós-operatório de CRM. Foram realizados cálculos estatísticos com teste qui-quadrado, sendo resultado considerado significativo quando p<0,05.

RESULTADOS: A incidência de mediastinite no pós-operatório de CRM no período estudado foi de 6,48% (28 casos). Na análise bivariada, observou-se associação significativa na presença das seguintes características: tipo de dissecção da ATI (pediculada 9,0% vs 2,0%, p=0,01; OR=4,31; IC=1,29-14,25), tempo de CEC >100 minutos (11,8% vs 2,9%, p=0,007; OR=4,49; IC=1,27-17,38) e procedimento cirúrgico concomitante à CRM (10,5% vs 4,8%, p=0,004; OR=5,94; IC=1,1726,9). Nas demais variáveis independentes não foram observadas associações estatísticas significativas.

CONCLUSÕES: ATI pediculada, tempo de CEC >100 minutos e procedimento concomitante à CRM são fatores intra-operatórios associados a maior risco de desenvolvimento de mediastinite no pós-operatório de CRM.

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P043 - Prevalência do uso de diuréticos em hipertensos diabéticos em uma Unidade Básica de Saúde da Família de Campina Grande/PB MARQUES, A C, CALDAS, V A F C, BRITO, R M P, LUZ, D C, MELO, A E F A.

Conclusão: a frequência da síndrome malnutrição, inflamação e aterosclerose não foi maior nos coronariopatas com DRC. Essa população não apresentou maiores escores de Framingham, reforçando o efeito sinérgico de fatores de risco emergentes para aterosclerose, não quantificados por esse clássico escore, como as alterações nos níveis séricos de PTH.

Universidade Federal de Campina Grande Campina Grande PB BRASIL. Objetivos: Analisar estatisticamente a prevalência do uso de diuréticos em uma Unidade Básica de Saúde da Família (UBSF) de Campina Grande/PB. Avaliar a conduta terapêutica por parte dos profissionais da Assistência Primária da Saúde nos pacientes.

Delineamento: Estudo de prevalência.

Pacientes: Foram incluídos aqueles que apresentavam Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e Diabetes mellitus tipo II (DM II), de todas as faixas etárias e ambos os sexos, estando ou não em uso de diuréticos (como tratamento de HAS) e outros medicamentos, sendo o diagnóstico dessas patologias definidos pelos médicos responsáveis pela UBSF. Foram excluídos os que não se encaixaram em todos nos prérequisitos citados, além dos que fizerem uso de diuréticos devido a outras patologias que não seja HAS. Métodos: Os dados foram coletados por observação de 50 prontuários da UBSF Conceição II de Campina Grande/PB. Foram confirmadas as patologias de base (HAS e DM II) e coletada a relação dos medicamentos utilizados,bem como as posologias do diurético.

Resultados: Dos 50 protuários analisados, 46 foram incluídos; destes, 22 (52%) utilizavam diuréticos (todos hidroclorotiazida) nas doses de 12,5 e 25mg/dia e 26 não usavam diuréticos (48%). Frente a conduta escolhida pelos profissionais,foram associados outros anti-hipertensivos em 28 pacientes (IECA - 16, B-Bloq. - 8, B.C.Cálcio - 4).

Conclusões: Tendo em vista que o uso de diuréticos no controle da HAS está bem sedimentado, houve surpresa por apenas metade dos pacientes ser submetida a essa terapia. Isso permite supor que o controle da pressão arterial se fez de maneira mais fácil nos habitantes dessa região, pelos hábitos de vida mais simples, o que reduziria o estresse, contrariamente ao estilo de vida dos que habitam as grandes cidades, os quais formam a base populacional dos grandes estudos. Dadas as limitações terapêuticas, os profissionais dessa UBSF estão bem preparados para o tratamento farmacológico dos pacientes hipertensos diabéticos. As associações dos anti-hipertensivos foram corretas, na medida da disponibilidade da UBSF.

P045 - Estudo BRASIL - Registro Brasileiro de Acidente Vascular Cerebral ÍTALO S SANTOS, ALVARO AVEZUM JUNIOR, SERGIO OLIVEIRA CARDOSO, KAREN AKI TAKEUTI, MARCOS PAULO PEREIRA, HELDER JOSE LIMA REIS, ANTONIO CARLOS SOBRAL SOUSA. Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia São Paulo SP BRASIL e Hospital Maria Braido São Paulo SP BRASIL Introdução: os registros consistem em avaliações da prática clínica diária.

Análises de registros são a principal ferramenta para que se obtenha elevados índices de qualidade em saúde e maior aplicação das evidências científicas disponíveis. O AVC é atualmente a maior causa de morte no Brasil, com alta taxa de incapacidade.

Apesar disto, poucos são os dados brasileiros disponíveis quanto ao perfil demográfico e de intervenções neste cenário clínico, justificando-se esforços de amplitude nacional.

Métodos: Os dados foram analisados dos primeiros 95 pacientes do Estudo BRASIL, incluídos de fevereiro de 2007 a fevereiro de 2009 em 7 centros. As informações foram colhidas por cada centro e armazenadas nobanco de dados da Divisão de Pesquisa do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. Foram realizadas avaliações descritivas de demografia, métodos diagnósticos, uso de medicamentos e complicações na internação. Resultados: 95 pacientes foram incluídos no período descrito, sendo 44 (46,36%) do sexo feminino e 51 do sexo masculino (53,64%). Apenas 66 pacientes tiveram exame de imagem cerebral realizado(69,47%), com 56 pacientes submetidos à TC (58,95%) e 10 submetidos à RNM (10,52%). 7 pacientes evoluíram com complicações neurológicas: 2 casos de morte cerebral, 4 casos de transformação hemorrágica e 1 caso com crise convulsiva. 21 pacientes apresentaram complicações não neurológicas. Conclusão: os resultados preliminares deste estudo demonstram baixa taxa de utilização de intervenções comprovadamente eficazes no cenário clínico do AVC. Análises posteriores poderão definir dados mais consistentes quanto aos desfechos e a utilização destas e outras intervenções em pacientes com AVC. P046 - Incompetência cronotrópica em pacientes não idosos

P044 - Utilização do paratormônio e síndrome malnutrição, inflamação e aterosclerose na avaliação cardiológica de pacientes com doença renal crônica

SECUNDO, P F C, FARO, G B A, VASCONCELOS, F L, SANTANA, N O, SANTOS, B F O, SOUZA, A R, OLIVEIRA, A F, LEAL, V V, FERREIRA, F A S M, SOUSA, A C S, OLIVEIRA, J L M.

ANDRÉA BEZERRA DE MELO DA SILVEIRA, BRIVALDO MARKMAN FILHO, EDGAR GUIMARÃES VICTOR.

Hospital São Lucas Aracaju SE BRASIL e Universidade Federal de Sergipe Aracaju SE BRASIL

Universidade Federal de Pernambuco Recife PE BRASIL.

Introdução: Apesar das inúmeras evidências de aumento da morbimortalidade existentes na literatura, a incompetência cronotrópica (IC) ainda é subestimada na prática clínica. Esse estudo objetiva avaliar os fatores clínicos e ecocardiográficos associados à IC em pacientes não idosos submetidos à ecocardiografia sob estresse físico (EF).

Métodos: Foram avaliados 1798 pacientes com idade média de 48,4±7,5 anos submetidos à EF entre Janeiro/2000 e Agosto/2009. A IC foi definida como índice cronotrópico baixo (<0,8), uma medida de resposta da frequência cardíaca (FC) que considera a influência de idade, FC em repouso e capacidade funcional. Utilizou-se regressão logística para estimar o odds ratio (OR) dos supostos fatores associados à IC. Foram avaliadas características clínicas (inclusive fatores de risco cardiovasculares clássicos) e ecocardiográficas.

Resultados: A duração do esforço físico foi em média de 9,1±2,4 minutos. 270 (15%) pacientes eram incompetentes. O índice cronotrópico neste grupo foi de 0,62±0,12 vs 0,97±0,10 nos competentes (p<0,05). Dispnéia durante o exame foi o mais forte fator associado à IC (OR=4,72; p<0,001]. Alterações isquêmicas do segmento ST (OR=0,62; p=0,002), pressão sistólica de pico (OR=0,62; p=0,001), e estágio alcançado no teste ergométrico (OR=0,38; p<0,001) associam-se à menor chance de IC. Foi identificada ainda interação significativa entre dor torácica prévia e fração de ejeção (OR=1,1; p=0,007), e entre pressão arterial sistólica de pico e índice de massa do ventrículo esquerdo (OR=1,15; p=0,011). Isquemia não se associa à IC. Conclusões: Em pacientes não idosos, associou-se à IC dispnéia durante o exame.

Houve interação entre dor torácica prévia e fração de ejeção, e entre pressão arterial sistólica de pico e índice de massa do ventrículo esquerdo.

Fundamento: pacientes com doença renal crônica (DRC) apresentam sinergismo entre os fatores de risco tradicionais para aterosclerose e os emergentes como desnutrição, inflamação, estresse oxidativo, anemia, alterações do metabolismo mineral e paratormônio (PTH). Objetivos: determinar a frequência da síndrome malnutrição, inflamação e aterosclerose em um grupo coronariopata com DRC. Métodos: Pacientes com sintomas de doença arterial coronariana (DAC), isquemia em cintilografia miocárdica e/ou presença de disfunção sistólica (fração de ejeção de ventrículo esquerdo (FEVE) inferior a 45%) no ecocardiograma de repouso, idade maior que 50 anos e diabete melito (DM) como causa da DRC ou dois ou mais fatores de risco, realizaram cineangiocoronariografia. Assintomáticos, não diabéticos, sem fatores de risco, foram investigados com ecocardiograma e com único fator de risco com ecocardiograma e cintilografia. Resultados: 46 pacientes foram estudados, 58,7% homens. A média de idade da amostra foi 50,70 ± 11,7 anos; 82,6% hemodialíticos. Tempo médio de hemodiálise 61,96 ± 55,1 meses. Hipertensão arterial foi causa da DRC em 56,5%. Na amostra, 28 pacientes (60,9%) foram submetidos à cineangiocoronariografia, dos quais 53,6% (n = 15) apresentaram DAC. Não ocorreram associações significativas entre coronariopatia e características clínicas, uso de drogas cardioprotetoras, situação pré-paratiroidectomia ou pré-transplante renal, sintomas, médias do índice tíbio-braquial, albumina sérica e da proteína C reativa (PCR). O grupo submetido à cineangiocoronariografia apresentou altos níveis de PTH. A média de idade, alterações na radiografia de tórax e circunferência abdominal do grupo sem DAC foram maiores que no grupo sem cineangiocoronariografia.

Não ocorreram diferenças entre os escores de Framingham nos grupos estudados.

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P047 - Avaliação da cintura abdominal como preditor de risco cardiovascuar moderado em mulheres assistidas em uma policlínica municipal

P049 - Avaliação da obesidade central como fator de risco para hipertensão arterial sistêmica em pacientes atendidos no serviço municipal de saúde

HENNAN SANTOS CARVALHO, NATÁLIA DE AGUIAR BRASILEIRO, FRANCISCO DE ASSIS PINTO CABRAL JÚNIOR.

HENNAN SANTOS CARVALHO, NATÁLIA DE AGUIAR BRASILEIRO, FRANCISCO DE ASSIS PINTO CABRAL JÚNIOR.

Universidade Federal de Campina Grande - UFCG Campina Grande PB BRASIL.

Universidade Federal de Campina Grande - UFCG Campina Grande PB BRASIL.

Objetivos: Avaliar o desempenho de diferentes pontos de corte da Cintura Abdominal (CA) para discriminar Risco Cardiovascular (RCV) em mulheres.

Metodologia: Estudo transversal, realizado em março a abril de 2010, no Sistema Municipal de Saúde, Campina Grande - Paraíba. Avaliou-se 173 pacientes do gênero feminino, cadastrados no programa HIPERDIA e que apresentavam risco moderado ou baixo de desenvolver eventos cardiovasculares em dez anos, segundo o escore de risco de Framingham. Os níveis pressóricos foram obtidos e classificados segundo a V Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial em duas oportunidades, através esfigmomanômetros aneroides padrão. A análise da Sensibilidade (S) e Especificidade (E) foi feita por meio das curvas Receiver-operating characteristic (ROC), que permitiu identificar e comparar o melhor ponto de corte para discriminar RCV moderado. Os dados foram duplamente digitados e analisados através do programa Statistical Package for the Social Science (SPSS) versão 17.0 para Windows.

Resultados: A média de idade dos participantes da pesquisa foi de 65 anos, sendo que: 2% tinham entre 20 e 39 anos; 26% entre 40 e 59; 65% entre 60 e 79; 7% entre 80 e 99. O diagnóstico de Diabetes Mellitus (DM) foi positivo para 46,5% dos pacientes. Em relação ao RCV, 75% apresentou baixo risco e 25% risco moderado. O ponto de corte encontrado para CA foi de 96, sendo a área sob a curva (AUC) ROC de 0,606 (IC95% = 0,465-0,747). O índice obteve S de 72,70% e E de 58,60%.

Conclusões: Houve alta prevalência de DM entre os sujeitos da pesquisa, mostrando o caráter epidêmico dessa patologia em nosso país. A CA obteve desempenho satisfatório (AUC > 0,5) em discriminar pacientes com RCV moderado. Ressalta-se a importância da medida da CA com ferramenta auxiliar na estratificação de RCV, mesmo entre os pacientes com risco intermediário. Por fim, ressalta-se a importância de pesquisas que determinem pontos de corte para a população brasileira, visto que as recomendações internacionais nem sempre mostram-se apropriadas para a nossa população.

Objetivos: Avaliar a influência da Obesidade Central (OC) sobre a Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) em pacientes atendidos no Serviço Municipal de Saúde (SMS).

Métodos: Estudo transversal, realizado em abril e maio de 2010, no SMS, Campina Grande-PB. Avaliou-se 119 pacientes com diagnóstico firmado de HAS e em uso de medicação anti-hipertensiva. Os níveis pressóricos foram obtidos e classificados segundo a V Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial em duas oportunidades, através esfigmomanômetros aneroides padrão. O diagnóstico de OC seguiu os parâmetros adotados pela Federação Internacional de Diabetes (IDF). Os dados foram duplamente digitados e analisados através do programa Epi Info 3.5.1. Foi realizado o teste t de Student com significância p<0,05.

Resultados: Dos 119 usuários 80% pertenciam ao gênero feminino e 20% ao masculino, sendo que a faixa etária mais frequente foi de 60 a 80 anos (60%). Verificou-se que 47% dos participantes apresentaram PA elevada e 85% obesidade central. Foi observada associação estatisticamente significativa entre OC e hipertensão arterial (p=0,0117); havendo melhor correlação com a elevação da pressão sistólica do que a diastólica {Razão de Risco(RR)= 2}. Quando avaliou-se a terapia anti-hipertensiva adotada entre os pacientes com OC, observou-se que o uso de Inibidores da Enzima Conversora da Angiotensina (IECA) e Bloqueadores dos Receptores de Angiotensina (BRA) mostrou-se mais eficaz no controle da HAS em comparação a outras terapias anti-hipertensivas (p=0,0411).

Conclusões: Houve alta prevalência de OC entre os sujeitos da pesquisa, cuja associação com a hipertensão arterial corrobora com o caráter multifatorial da HAS. Destaca-se a maior efetividade da terapia com IECA e BRA em pacientes com OC quando comparados a outras terapias anti-hipertensivas, o que pode sugerir aumento da ativação do sistema renina-angiotensina em pacientes obesos.

P048 - Comparação dos níveis de PCRas e microalbuminúria entre mulheres com e sem Síndrome Metabólica em uma comunidade de Salvador - BA CARNEIRO, J R S, GÓES, P M, ALVES, A M D A R, CUNHA, M I V B. Faculdade de Tecnologia e Ciência - FTC salvador BA BRASIL. A Síndrome Metabólica (SM) está associada a uma resposta inflamatória crônica subclínica, contribuindo para o aumento da resistência a insulina e a lesão endotelial.

OBJETIVO: Comparar os níveis séricos de PCRas (proteína C reativa de alta sensibilidade) e da microalbuminúria entre mulheres com e sem SM. MATERIAL E MÉTODOS: Foram avaliadas 80 mulheres em idade fértil atendidas no ambulatório de obesidade do Hospital Geral Roberto Santos e assistidas pelo PACs do distrito sanitário do bairro de Brotas, no período de novembro de 2009 a fevereiro de 2010. Foram avaliados: idade, peso, IMC, circunferência abdominal, quadril, pressão arterial (PA), glicemia, perfil lipídico, hemoglobina glicosilada (HbA1C) por HPLC, insulina, HOMA-IR, microalbuminúria e PCRas por nefelometria. RESULTADOS: Do total de participante, 26 voluntárias (32,5%) preenchiam os atuais critérios da AHA/IDF para diagnóstico de SM. Observou-se idade média de 40,69 ± 10,38 anos no grupo com SM vs. 32,37 ± 10,82 anos no grupo sem SM. Na comparação do perfil cardiometabólico entre os grupos com e sem SM, observou-se diferença estatisticamente significante na mediana da PCRas (3,68 [2,48-7,30] vs. 3,68 [2,48-7,30] mg/L), Insulina (5,1 [3,968,42] vs. 8,9 [5,9-11,7] µU/ml) e HOMA-IR (1,13 [0,79-1,73] vs. 2,01 [1,21-3,0]).

Usando o teste de correlação de Spearman observol-se uma correlação positiva e estatisticamente significante entre os valores da PCRas com a cintura (r: 0,434) e o HOMA-IR (r: 0,439). CONCLUSÕES: Na casuística estudada observa-se que mulheres com SM apresentam níveis séricos de PCRas mais elevados rem relação a mulheres sem SM. Observou-se correlação positiva entre os valores da PCRas com a cintura e o HOMA-IR, sugerindo associação dessa região de depósito de gordura à um pior perfil cardiometabólico.

P050 - Avaliação de hipertensão arterial sistêmica em pacientes diabéticos usuários do hiperdia HENNAN SANTOS CARVALHO, NATÁLIA DE AGUIAR BRASILEIRO, FRANCISCO DE ASSIS PINTO CABRAL JÚNIOR. Universidade Federal de Campina Grande - UFCG Campina Grande PB BRASIL. Introdução: O Diabetes Mellitus (DM) e a Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) representam fator de risco independente para doença cardiovascular, a qual é responsável, só no Brasil, por 25,7% dos óbitos, atingindo 35% quando são excluídos os óbitos por causas mal definidas e a violência.

Objetivos: Avaliar a Pressão Arterial (PA) e a Pressão de Pulso (PP) dos pacientes diabéticos assistidos no Serviço Municipal de Saúde (SMS).

Material e Métodos: Estudo transversal do tipo descritivo, realizado em abril e maio de 2010, no SMS, Campina Grande-PB. Avaliou-se 200 pacientes com diagnóstico firmado de DM e integrantes do Programa HIPERDIA. O diagnóstico de DM foi realizado em concordância com as recomendações da American Diabetes Association (2007).

Os níveis pressóricos foram obtidos e classificados segundo a V Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial em duas oportunidades, através esfigmomanômetros aneroides padrão. A PP foi considerada elevada para valores superiores a 50 mmHg. Os dados foram duplamente digitados e analisados através do programa Epi Info 3.5.1 Resultados: Em relação aos participantes 14% tinham DM 1 e 86% DM 2; 63% pertenciam ao gênero feminino e 37% ao masculino; 10% eram tabagistas; 12% etilistas e 65% sedentários. Com relação aos níveis pressóricos, 12% tinha pressão ótima, 36% normal, 15% limítrofe, 8% hipertensão estágio 1, 10% estágio 2, 2% estágio 3 e 17% hipertensão sistólica isolada. A PP esteve elevada em 48% dos participantes e apresentou relação estatisticamente significativa com o sedentarismo (p=0,044) e o tabagismo (p=0047).

Conclusões: A análise dos resultados indicou predomínio do gênero feminino, não etilistas, não tabagistas e diabéticos sedentários. Em relação à PA constatou-se predomínio de normotensos, dos quais a maior parcela apresentou pressão arterial normal. A PP esteve elevada em parcela significativa da população, superando a prevalência de hipertensão arterial. Assim acreditamos que a PP possa ser utilizada como ferramenta auxiliar na estratificação de risco cardiovascular em pacientes diabéticos.

P051 - Terapia de Ressincronziação Cardíaca em Pacientes com Fibrilação Atrial: relato de dois casos.

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STELA MARIA VITORINO SAMPAIO, ÍTALO S SANTOS, NEYLE MOARA BRITO CRAVEIRO, ANE KAROLINE MEDINA NERI, ULYSSES VIEIRA CABRAL, FREDERICO AUGUSTO LIMA E SILVA, MARIA DO SOCORRO BANDEIRA FERREIRA. Hospital Dr. Carlos Alberto Studart Gomes Fortaleza CE BRASIL e Hospital São Raimundo Fortaleza CE BRASIL OBJETIVO: discutir os resultados do tratamento de ressincronização em pacientes com fibrilação atrial, já que esta arritmia altamente prevalente não estava presente nos pacientes incluídos nos estudos clínicos que testaram a eficácia da estimulação cardíaca biventricular. DELINEAMENTO: trata-se de um relato de dois casos conduzidos no Hospital Dr. Carlos Alberto Studart Gomes. MÉTODOS: os dois casos apresentaram desfechos semelhantes e foram motivo de buscar evidências na literatura à respeito da melhor conduta neste cenário. RESULTADOS: os dois pacientes apresentavam fibrilação atrial (FA) crônica e tiveram indicação de marcapasso definitivo por FA de baixa resposta ventricular. A indicação de ressincronização cardíaca para ambos os casos se enquadrava nas recomendações da sociedade brasileira de cardiologia. O seguimento clínico após implante do Marcapasso Bicameral evidenciou reversão para o ritmo sinusal. CONCLUSÃO: pacientes com fibrilação atrial e insuficiência cardíaca não foram incluídos nos grandes estudos clínicos randomizados em terapia de ressincronização por marcapasso biventricular. Tais pacientes correspondem à uma elevada proporção da prática clínica cardiológica. Dados mais consistentes sobre o efeito da ressincronização na reversão ao ritmo sinusal têm surgido nos últimos anos. Métodos como reversão do ritmo antes do implante do marcapasso e ablação AV durante o implante do dispositivo de ressincronização surgem atualmente como possibilidades de melhora do resultados desta intervenção em pacientes com fibrilação atrial.

P052 - Avaliação custo-efetiva das terapias anti-hipertesivas adotadas no serviço municipal de saúde HENNAN SANTOS CARVALHO, NATÁLIA DE AGUIAR BRASILEIRO, FRANCISCO DE ASSIS PINTO CABRAL JÚNIOR. Universidade Federal de Campina Grande - UFCG Campina Grande PB BRASIL. Introdução: A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), atinge 22,3% a 43,9% da população brasileira. Explica 40% das mortes por acidente vascular cerebral e 25% daquelas por doença coronariana, sendo responável por elevados custos médicos e socioeconômicos.

Objetivo: Avaliar o custo-efetividade das terapias anti-hipertensivas adotadas no Serviço Municipal de Saúde (SMS).

Métodos: Estudo transversal, realizado em abril e maio de 2010, no SMS, Campina Grande-PB. Avaliou-se 400 pacientes com diagnóstico firmado de HAS. Os níveis pressóricos foram obtidos e classificados segundo a V Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial. Os dados foram duplamente digitados e analisados através do programa Epi Info 3.5.1.

Resultados: Verificou-se que 55% dos pacientes estavam em uso de terapia mista e 62% tinham a pressão arterial controlada (<140/90mmHg). Os esquemas terapêuticos mais utilizados foram: associação diurético com inibidor da enzima conversora da angiotensina {(IECA), 27%}; e monoterapia com IECA (23%). O gasto mensal com a terapia anti-hipertensiva foi de R$ 1.055,30, que correspondeu a 14% dos recursos empregados no abastecimento de medicamentos do SMS. O custo médio mensal foi de R$ 2,64 por paciente, sendo de R$ 2,47 para o gênero feminino e de R$ 3,10 para o masculino. As opções terapêuticas de melhor custo-efetividade correspoderam a monoterapia com -Bloqueador e a monoterapia com IECA. Conclusões: observou-se que a maioria dos pacientes utiliza associação medicamentosa, a despeito da monoterapia. O esquema terapêutico mais utilizado foi a associação diurético com IECA, em contrapartida, a opção com melhor custo-benefício foi a monoterapia com -Bloqueador. Os gastos com anti-hipertensivos representaram parcela significativa dos recursos; sendo o custo médio mensal por paciente do gênero masculino superior ao feminino. Ressalta-se que independente da estratégia adotada, o controle adequado da pressão arterial é economicamente mais favorável a não tratar ou obter controle inadequado.

P053 - Bloqueio Átrio-Ventricular Total em paciente com Situs Inversus Totalis e Doença de Chagas: Relato de Caso STELA MARIA VITORINO SAMPAIO, NEYLE MOARA BRITO CRAVEIRO, ÍTALO S SANTOS, FREDERICO AUGUSTO LIMA E SILVA, LUCIA DE SOUZA BELEM, RAIMUNDO BARBOSA BARROS, JOSE ELDON BARROS DE ALENCAR. Hospital Dr. Carlos Alberto Studart Gomes Fortaleza CE BRASIL e Hospital São Rai-

mundo Fortaleza CE BRASIL Esse é um relato de caso da associação de BAV 3º grau (BAVT) com Situs Inversus Totalis (SIT), em uma paciente com 38 anos, que apresentou episódios sincopais há 02 dias da internação hospitalar. Foram encontrados dois casos nas bases de dados MEDLINE e LILACS da associação de BAVT em pacientes com SIT, mas em nenhum dos casos havia o diagnótico de Doença de Chagas. O caso foi conduzido com o implante de marcapasso DDD-R com sucesso.

P054 - EXTRAÇÃO DE ELETRODO DE MARCAPASSO DEFINITIVO POR VIA ENDOCÁRDICA STELA MARIA VITORINO SAMPAIO, ÍTALO S SANTOS, FERNANDO ANTÔNIO DE MESQUITA, FREDERICO AUGUSTO LIMA E SILVA, IEDA PRATA COSTA, MARIA DO SOCORRO BANDEIRA FERREIRA, ANE KAROLINE MEDINA NERI. Hospital Dr. Carlos Alberto Studart Gomes Fortaleza CE BRASIL e Hospital São Raimundo Fortaleza CE BRASIL Objetivo: Relatar caso inédito, na região Norte-Nordeste, de paciente com infecção na loja do marcapasso cujo eletrodo foi retirado via endocárdica. Relato do Caso: sexo masculino, 47 anos, portador de marcpasso definitivo implantado em 1995 devido a cardiomiopatia chagásica com BAVT. Realizou troca do gerador em 2005 e nova troca em setembro de 2009. Desde então vem apresentando dor em região subclavicular direita, que melhora com uso de antiinflamatórios. Relata também, há 5 dias, hiperemia local com saída de líquido no sítio do gerador associado a protrusão do mesmo. Ao exame, encontrava-se em BEG, eupneico, acianótico, afebril.

Hiperemia no local de implane do gerador. RCR2T, bnf, s/ sopros. MVU em AHT s/ RA. Abdomeflácido, indolor a palpação, sem VMG. RHA+. Sem edema de MMII. Pulsos simétricos. Enchimento capilar normal. Hemograma, coagulograma, função renal e ionograma s/alterações. Iniciado teicoplanina. ECOTT e ECOTE não evidenciaram vegetações. Fração de ejeção no limite inferior da normalidade e movimento assíncronico do septo.Quatro dias após foi submetido a novo implante de MP definitivo com implante de gerador em região subclavicular esquerda sem intercorrencias.

Recebeu alta hospitalar para acompanhamento ambulatorial. Discussão: a infecção do sistema de marcapasso definitivo é uma entidade com baixa incidência, porém gera alta morbidade e mortalidade. Dentre as formas de tratamento, a retirada de eletrodos por via endocárdica se mostra como uma abordagem menos invasiva, com menor permanência hospitalar e menor morbidade pos-operatória.

P055 - Avaliação do risco cardiovascular em pacientes diabéticos participantes do programa hiperdia HENNAN SANTOS CARVALHO, NATÁLIA DE AGUIAR BRASILEIRO, FRANCISCO DE ASSIS PINTO CABRAL JÚNIOR. Universidade Federal de Campina Grande - UFCG Campina Grande PB BRASIL. Introdução: O Diabetes Mellitus (DM) é uma doença de crescente prevalência, sendo no Brasil, o quinto motivo mais comum de internação e uma das dez principais causas de mortalidade. Representa Fator de Risco (FR) para o desenvolvimento de Doença Cardiovascular, a qual é responsável, só no Brasil, por 25,7% dos óbitos.

Objetivos: Avaliar o Risco Cardiovascular (RCV) dos pacientes diabéticos atendidos no Serviço Municipal de Saúde (SMS).

Métodos: Estudo transversal, realizado no período de abril a maio de 2010, no Serviço Municipal de Saúde, Campina Grande- Paraíba. Avaliou-se 60 pacientes com diagnóstico firmado de DM e integrantes do programa HIPERDIA. O diagnóstico de DM foi realizado em concordância com as recomendações da American Diabetes Association (2007). Os níveis pressóricos foram obtidos e classificados segundo a V Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial. O RCV foi calculado segundo o escore de risco de Framingham. Os dados foram digitados e analisados através do programa Epi Info 3.5.1.

Resultados: Em relação ao total de participantes, 78% pertenciam ao gênero feminino e 22% ao masculino; 2% tinham entre 20 e 39 anos; 22% entre 40 e 59; 72% entre 60 e 79; 4% entre 80 e 99; 5% etilistas e 20% sedentários. Com relação ao Índice de Massa Corpórea, 15% apresentaram peso adequado, 52% sobrepeso e 33% obesidade. A avaliação da pressão arterial mostrou que 2% tinha pressão ótima, 2% normal, 53% limítrofe, 4% hipertensão estágio 1, 13% estágio 2, 4% estágio 3 e 22% hipertensão sistólica isolada. Em relação ao RCV, 56% apresentaram baixo risco, 33% risco moderado e 11% risco elevado.

Conclusões: A análise dos resultados indicou predomínio do gênero feminino, com idade entre os 60 e 79 anos, praticantes de atividade física e não etilistas. A maioria

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tinha pressão arterial limítrofe, sobrepeso e RCV baixo.Ressalta-se a importância da prevenção e/ou controle dos FR, principalmente os modificáveis, como forma de reduzir a morbi-mortalidade.

P056 - Avaliação do tratamento medicamentoso e controle da hipertensão arterial em pacientes assistidos no serviço público de saúde

NATÁLIA FARIAS DE ALMEIDA, ANTÔNIO ERMERSON FERREIRA DE LIMA, CAMILA CAROLINA DE SOUZA, DYNARA MABEL DE QUEIROZ PINHEIRO, JANAÍNA REIS MENEZES, KALLYDYA PASQUALLY MOURA DA FONSECA, PATRÍCIA ROZANA FARIAS DA COSTA.

HENNAN SANTOS CARVALHO, NATÁLIA DE AGUIAR BRASILEIRO, FRANCISCO DE ASSIS PINTO CABRAL JÚNIOR, MARIA STEFANIA NÓBREGA BATISTA.

Universidade Federal de Campina Grande Campina Grande PB BRASIL e Hospital Universitário Alcides Carneiro Campina Grande PB BRASIL

Universidade Federal de Campina Grande - UFCG Campina Grande PR BRASIL.

OBJETIVO: O estudo visa fazer uma avaliação do controle da pressão arterial em determinado grupo de pacientes do hospital universitário em Campina Grande (PB).

DELINEAMENTO: Trata-se de um estudo transversal do tipo descritivo.

PACIENTE OU MATERIAL: A partir de um questionário aplicado por alunos de medicina da Universidade Federal de Campina Grande, foram avaliados 119 pacientes nos ambulatórios de cardiologia do HUAC. MÉTODO: Um questionário foi aplicado em pacientes ambulatoriais do serviço de cardiologia do HUAC, no qual foi interrogado sobre a presença de hipertensão arterial, o uso de medicamentos anti-hipertensivos, assim como o controle da pressão arterial.

RESULTADOS: O estudo contou com a avaliação de 119 pacientes. Do total, 20 (16,81%) não apresentavam hipertensão, portanto não fazendo uso de drogas anti-hipertensivas. Os 99 restantes (83,19%) afirmaram ter hipertensão. Dentro do grupo de pacientes hipertensos, a análise do uso de drogas anti-hipertensivas mostrou que seis pacientes (6,06%) ainda não faziam tratamento medicamentoso, não possuindo controle da pressão arterial, e que 93 (93,94%) já tinham instituído algum tipo de tratamento medicamentoso. Dos 93 pacientes que já faziam uso de medicamentos, 58 (62,36%) afirmaram controle da pressão arterial, enquanto que 31 pacientes (33,33%), apesar de já fazerem uso de drogas, afirmaram que ainda não possuíam pressão nos valores adequados, necessitando assim de alterações na terapêutica instalada. Quatro pacientes (4,3%) não souberam informar sobre seus valores pressóricos.

CONCLUSÕES: O estudo mostrou a existência de pacientes sem terapêutica adequada para o controle da pressão arterial, pois um número significativo destes já possuía tratamento com drogas, porém não estavam controlados. A terapia aplicada depende de cada paciente, sendo necessário um acompanhamento destes pacientes para avaliar se a doença está ou não controlada.

Introdução: A elevação da pressão arterial (PA) representa fator de risco independente para doença cardiovascular, explica 40% das mortes por acidente vascular cerebral e 25% daquelas por doença coronariana.

Objetivo: Avaliar as estratégias de tratamento da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) dos pacientes atendidos no Serviço Municipal de Saúde (SMS).

Metodologia: Estudo transversal, realizado em abril e maio de 2010, no SMS, Campina Grande-PB. Avaliou-se 400 pacientes participantes do programa HIPERDIA com diagnóstico firmado de HAS. Os níveis pressóricos foram obtidos e classificados segundo a V Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial. Os dados foram duplamente digitados e analisados através do programa Epi Info 3.5.1.

Resultados: Os esquemas terapêuticos mais utilizados foram: associação de diurético com Inibidor da Enzima Conversora da Angiotensina {(IECA), 27%}; e monoterapia com IECA (23%). Em relação à eficácia terapêutica, 62% dos pacientes tinham a pressão arterial controlada (<140/90mmHg); destes 17% apresentaram PA ótima, 60% normal e 23% limítrofe. Os esquemas terapêuticos mais efetivos foram: associação diurético, IECA e bloqueadores dos canais de cálcio; e monoterapia com -Bloqueador, com sucesso de 83% e 75% respectivamente. Entretanto 38% dos participantes tinham PA elevada, destes 24% apresentavam hipertensão estágio 1; 24% estágio 2; 7% estágio 3 e 45% Hipertensão Sistólica Isolada (HSI).

Conclusão: observou-se que a maioria dos pacientes utiliza terapia mista, a despeito da monoterapia. O esquema terapêutico mais utilizado foi a associação de diurético com IECA, em contrapartida, o mais eficaz foi a associação de diurético, IECA e bloqueadores dos canais de cálcio. A maioria dos pacientes obteve controle dos níveis pressóricos, justificado pelo emprego da associação de medicamentos e da conscientização dos pacientes quanto à importância de aderir ao tratamento. Ressalta-se a predominância de pacientes com HSI entre os refratários ao tratamento.

P057 - Massa do ventrículo esquerdo está relacionada à preseça de alteração no ITB em hipertensos

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P058 - Controle da pressão arterial em pacientes ambulatoriais de um hospital universitário em Campina Grande

P059 - Treinamento em Suporte Básico de Vida para Auxiliares de Enfermagem e Enfermeiros do Hospital do Coração de Messejana.

RICARDO PEREIRA SILVA, DANIEL VALENTE BATISTA, LUCAS PESSOA MINEIRO APOLÔNIO, FERNANDA MACHADO BEZERRA, PEDRO PINTO FIRMEZA, AMANDA XIMENES COUTO BEM, CARLOS ROBERTO MARTINS R. SOBRINHO.

FCA GIORDANA VASCONCELOS DE OLIVEIRA, LEVI COSTA MACHADO, MAURÍCIO BEZERRA SALES, JESSICA GOULART PEREIRA, ROBÉRIO CUNTO XAVIER, GREGORY ANTHONY DE ARAÚJO FREIRE, EBERSON DE ALCÂNTARA CRUZ, EMANUELLE MONTEIRO JANIBELLI, PRISCILA FIUSA LYRA, DENISE ELLEN FRANCELINO CORDEIRO.

Hospital Walter Cantídio da UFC Fortaleza CE BRASIL.

Universidade Federal do Cerá Fortaleza CE BRASIL.

FUNDAMENTO- O índice tornozelo-braquial (ITB) é um método de fácil realização, de baixo custo e com alto poder de diagnóstico para doença arterial obstrutiva periférica (DAOP). Além da hipertensão arterial, outros fatores contribuem para o surgimento de DAOP (Selvin E et al. Circulation 2004;110:738) OBJETIVO- Verificar se a massa do ventrículo esquerdo, os valores de creatinina e a presença de dislipidemia e de diabetes mellitus (DM), estão relacionadas ao surgimento de DAOP. DELINEAMENTO- estudo prospectivo MATERIAL- entre maio de 2009 e abril de 2010, realizamos determinação de ITB em 182 pacientes do ambulatório de hipertensão arteral do HUWC. Cinquenta e um pacientes tiveram ITB alterado (grupo I) e 131 pacientes tiveram ITB normal (grupo II).

MÉTODO- A determinação do ITB foi realizada utilizando-se esfigmomanômetro e aparelho aneróide de verificação de pressão arterial, além de aparelho de Doppler para dar maior precisão à medida. A prevalência dos achados de dislipidemia, DM, valores de creatinina e índice de massa do ventrículo esquerdo foram comparados entre os grupos. Os métodos estatísticos empregados foram teste exato de Fisher, teste do qui-quadrado de Pearson e qui-quadrado de Yates.

RESULTADOS- Quando comparados os dois grupos, a única varíável que se mostrou diferente entre eles foi o índice de massa do ventrículo esquerdo que foi superior no grupo I (pacientes com ITB alterado).

CONCLUSÕES- Hipertensos com ITB alterado apresentam maior índice de massa do ventrículo esquerdo que hipertensos com ITB normal.

Introdução: As doenças cardiovasculares estão no topo da lista de causas de morte no mundo.Os hospitais especializados nesta área são fundamentais para diminuir a mortalidade desta parcela da população.Mais que isso,estes doentes precisam de profissionais qualificados para atendê-los.Uma parada cardíaca (PCR) é a emergência mais temida por esses doentes e os profissionais de saúde devem saber reconhecê-la e agir rapidamente.

Objetivos:Visando atualizar e qualificar esses profissionais ,o Programa de Educação em Reanimação Cardiorrespiratória (PERC) , projeto de extensão da Universidade Federal do Ceará , foi convidado a dar uma aula de Suporte Básico de Vida para auxiliares de enfermagem e enfermeiros do Hospital do Coração de Messejana .

Métodos: A aula , com a presença de 54 profissionais , foi dividida em uma aula teórica , com recursos audiovisuais , de aproximadamente 2 horas , seguida de estações práticas , onde os alunos tinham a oportunidade de fazer massagem cardíaca e respirações de resgate em manequins trazidos pelo PERC , consolidando as informações dadas na aula teórica . Eram simulados casos clínicos para melhor integração da aula com uma situação real . Foram 3 estações práticas , na qual em cada estação ficava 1 monitor , membro do PERC , 1 manequim de reanimação e 18 alunos.

Resultados e Discussão:Notou-se a nítida evolução de conhecimento após a aula,o que comprova a real necessidade de se difundir esses conhecimentos entre estes profissionais ,bem como a importância de realizar um extenso programa de educação continuada acerca do tema, de modo que estes profissionais possam prover um melhor atendimento a vítimas de PCR. Conclusão:As informações foram transmitidas de maneira efetiva, atualizando 54 profissionais de saúde em RCR, possibilitando maior assistência a vítimas de evento cardíaco súbito.

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P060 - Eficácia e segurança do clonazepam oral para controle de taquiarritmias noturnas: Conveniência de uma nova estratégia “pill in the pillow”

P062 - Prevalência contemporanea de fibrilação atrial na fase hospitalar do pósoperatório de cirurgia cardíaca

ALMINO CAVALCANTE ROCHA NETO, ROBERTO LIMA FARIAS, VERA MARQUES, RICARDO MARTINS FREITAS, FRANCISCA TATIANA MOREIRA PEREIRA, EDUARDO ARRAIS ROCHA, CEZARIO ANTONIO MARTINS GOMES, CHRISTIANE BEZERRA ROCHA LIBERATO, ANA AÉCIA ALEXANDRINO DE OLIVEIRA, SANDRO SALGUEIRO RODRIGUES, NILSON DE MOURA FE FILHO.

FABRICIO THEBIT BORTOLON, PAULA FONTES GONTIJO, DINALDO CAVALCANTI DE OLIVEIRA, ENILTON SERGIO TABOSA DO EGITO, DIEGO JANTSK M. SILVA, ROGERIO FERREIRA DA SILVA, LUIZ CARLOS BENTO DE SOUZA, ADIB DOMINGOS JATENE, LEOPOLDO SOARES PIEGAS.

Clinica de Fibrilação Atrial Fortaleza CE BRASIL. 1.FUNDAMENTO: A utilização de medicação hipnótica como estratégia excepcional para manejo de arritmias noturnas ainda é cercada de receio e insegurança por médicos e pacientes. 2. OBJETIVO: Relatar experiência com prescrição de clonazepam oral para controle momentâneo de sintomatologia arrrítmica noturna. 4. MATERIAL: Oito pacientes (6 mulheres, 29±14 anos) , com diagnóstico prévio confirmado de taquiarritmia paroxística, sendo 4 com fibrilação atrial e 4 com taquicardia paroxística supraventricular. 5. METODOLOGIA: Os pacientes foram orientados a fazer uso domiciliar momentâneo de clonazepam, na dose de 0,5 a 2,0 mg VO, seguido de imediato recolhimento ao leito, sob vigilância de um acomopanhante. 6. RESULTADOS: A medicação foi efetiva em 7 dos 8 pacientes (88 %), os quais relataram ausência de palpitação ao despertar. Em 5 casos(71%) , as anotações dos acompanhantes permitiram a estimação aproximada do tempo de indução do sono entre 15 a 45 min, e da duração contínua do sono induzido em 4±2 h. Estes valores, assim como a avaliação subjetiva da qualidade do sono, aparentemente não apresentaram diferença significativa em relação àqueles informados na ausência de arritmia. Não houve relato de reversão dos sintomas durante o intervalo transcorrido entre a ingestão da medicação e a indução do sono. Em período de observação subseqüente de 48 h, não houve queixa de recorrência arrítmica ou impedimento cognitivo residual. 7.

CONCLUSÕES: (1) Dentro dos limites pré-estabelecidos, a utilização judiciosa de clonazepam via oral mostrou-se constituir estratégia eficaz e segura para o controle da sintomatologia arrítmica na grande maioria dos casos estudados. (2) A vigência de arritmia pareceu não alterar os parâmetros quantitativos e qualitativos de eficácia do clonazepam.(3) Como conduta de exceção e em casos selecionados, a hipnose induzida pode constituir opção adicional conveniente no limitado arsenal terapêutico antiarrítmico.

Hospital do Coração. ASS São Paulo SP Bermudas.

Fundamentos: A prevalência de fibrilação atrial (FA) no pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) varia de 20 a 40%.

Objetivos: Avaliar a prevalência de FA sintomática após CRM e descrever o perfil clínico e evolução hospitalar dos pacientes (pts) com essa arritmia.

Delineamento: Registro prospectivo de mundo real de pts submetidos a CRM eletiva no periodo de janeiro de 1995 a abril de 2009 Material: Foram incluídos 5330 pacientes consecutivos submetidos a CRM e incluídos no registro.

Metodos: Avaliamos a prevalência de FA sintomática (diagnosticada por eletrocardiograma) no pós-operatório hospitalar de CRM, o perfil clínico e a evolução hospitalar dos pts.

Resultados: A prevalência de FA sintomática no pós-operatório foi 6.3% (493 pts), sendo 78% dos pts do sexo masculino. A idade média foi 68 ± 9 anos. As principais co-morbidades pré-operatórias foram: Hipertensão arterial sistêmica 76%, dislipidemia 51%, infarto do miocárdio prévio 40%, tabagismo 35%, diabetes mellitus 32%, CRM prévia 18%, intervenção coronariana percutânea prévia 12%. As principais complicações hospitalares observadas foram: Insuficiência cardíaca 13%, ventilação mecânica prolongada 12%, insuficiência renal aguda 11%, acidente vascular encefálico 9,3%, infarto agudo do miocárdio 5,5%, sangramento aumentado 4%. O tempo de permanência na unidade de tratamento intensivo foi de 16 ± 15 dias e a mortalidade hospitalar foi 6%.

Conclusões: Na população estudada a prevalência de FA foi menor do que a referida classicamente na literatura. Os pacientes com FA eram na maioria idosos, do sexo masculino, hipertensos e dislipêmicos. A mortalidade hospitalar foi elevada, sugerindo ser esse um subgrupo de maior risco.

P063 - Prevalência dos sintomas do infarto agudo do miocárdio

P061 - Cirurgia do aneurisma de artéria aorta abdominal PAULA FONTES GONTIJO, FABRICIO THEBIT BORTOLON, DINALDO CAVALCANTI DE OLIVEIRA, ENILTON SERGIO TABOSA DO EGITO, DIEGO JANTSK M. SILVA, ROGERIO FERREIRA DA SILVA, LUIZ CARLOS BENTO DE SOUZA, ADIB DOMINGOS JATENE, LEOPOLDO SOARES PIEGAS. Hospital do Coração. ASS. São Paulo SP BRASIL. Fundamentos: A rotura do aneurisma da artéria aorta abdominal é sua mais temida complicação, pois determina a morte do paciente em grande parte das vezes. A mortalidade cirúrgica para um reparo eletivo varia de 4 a 6%, sendo o infarto agudo do miocárdio (IAM) uma das principais causas de morte no pós-operatório.

Objetivo: Descrever a evolução hospitalar de pacientes (pts) submetidos a correção cirúrgica de AAA. Delineamento: Estudo realizado a partir de informações de um registro prospectivo, que incluiu pacientes submetidos a cirurgia de correção do AAA de janeiro de 1995 até outubro de 2008.

Paciente/Material: Estudamos uma série de 166 pts (151 homens e 15 mulheres) com idade média de 66.6 ± 10.6 anos, submetidos a cirurgia de correção do AAA por sintomas e achados de exames complementares.

Métodos: Avaliamos o perfil clínico e a evolução hospitalar, destacando as principais complicações ocorridas no pós-operatório e a mortalidade dos pts submetidos a cirurgia de correção do AAA. Resultados: Os principais antecedentes pessoais foram: HAS em 75%, dislipidemia 40%, tabagismo 31%, diabetes mellitus 13%, IAM prévio 12%, doença renal crônica 8%. As principais complicações no pós-operatório foram: complicações neurológicas incapacitantes 9.6%, insuficiência respiratória 6.2%, insuficiência renal aguda 4.8%, ventilação mecânica prolongada 4.8%, síndrome de baixo debito cardíaco 4.2%, IAM 0.6%. A mortalidade hospitalar foi 4.2% (7 pts), sendo que a causa de morte foi cardíaca em 2 deles e não cardíaca em 5.

Conclusão: Nesta população a maioria dos pts eram homens e houve alta prevalência de HAS, dislipidemia e tabagismo. A mortalidade hospitalar foi baixa, o IAM não foi freqüente após a cirurgia, entretanto eventos neurológicos incapacitantes representaram uma importante complicação no período pós-operatório, e diminuir sua prevalência representa um objetivo a ser alcançado.

DAVI CAETANO AGUIAR, ITALO ROSSY SOUSA PIMENTEL, RÔMULO PEDROZA PINHEIRO, FELIPE PEREIRA DE CASTRO SAMPAIO, RAFAEL ANDRADE SANTIAGO DE OLIVEIRA, VALTER DOS SANTOS SILVA, JOSÉ NARCISO JUNIOR. Universidade Estadual do Ceará Fortaleza CE BRASIL e Hospital de Messejana Fortaleza CE BRASIL Objetivo: determinar a prevalência dos sintomas do infarto agudo do miocárdio. Paciente: Foram estudados 58 pacientes, sendo que 56,8% eram do sexo masculino e 43,2% eram do sexo feminino, a média de idade foi de 62,8 anos. Métodos: Trata-se de um estudo observacional, transversal e descritivo. O presente estudo foi realizado no Hospital de Messejana e aplicado no período de março a maio de 2010. O estudo é constituído por pacientes com diagnóstico de IAM, que estiveram internados na unidade coronariana, nas salas de observações e no extra. Os dados do estudo foram obtidos através de questionário. Resultados: Dos 58 pacientes analisados, 58,6% sentiram os primeiros sintomas em atividade física, 41,3% sentiram os primeiros sintomas em repouso . Em relação a característica da dor, 15,5% dos pacientes sentiram dor em ardência, 44,8% sentiram dor em aperto, 27,5% sentiram dor em ardência seguida de aperto. Em relação a intensidade da dor, 12% referem que a dor tem intensidade >= 8 (Escala: 0-10). Em relação à localização, 68,9% relatam dor precordial, 27,5% relatam dor retroesternal e 3,4 % relatam dor epigástrica. Em relação à irradiação, 32,7% referem dor irradiada para os braços , 18,9% referem dor irradiada para o pescoço, 1,7% referem dor irradiada pra o epigástrio, 15,5% referem dor irradiada para as costas e 25,8% não referem irradiação da dor. Em relação aos sintomas associados durante o infarto agudo do miocárdio, 91,3% dos pacientes relatam sudorese, 58,6% relatam náuseas e vômitos, 44,8% relatam tonteira e vertigem, 44,8% relatam fraqueza, 29,3% relatam sensação de sufocação, 55,1% relatam dispnéia, 37,9% relatam palidez e 31% relatam palpitações. Em relação a duração da dor, 5,1% referem dor de duração menor do que 5 minutos, 5,1% referem dor de duração entre 5 e 10 minutos, 8,6% referem dor de duração entre 10 e 20 minutos e 81% referem dor de duração maior do que 20 minutos. Conclusão: Identificou-se que a maioria dos pacientes tem os primeiros sintomas em atividade física, refere dor em aperto, precordial, irradiada para o braço. A maior parte relata dor superior a 20 minutos. O sintoma mais prevalente é a sudorese.

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P064 - Cirurgia cardíaca: complicações no pós operatório imediato KEILA MARIA DE AZEVEDO PONTE, ANTONIA ELIANA DE ARAÚJO ARAGÃO. Universidade Estadual do Ceará Fortaleza CE BRASIL e Instituto Superior de Teologia Aplicada Sobral CE BRASIL INTRODUÇÃO: No perioperatório de cirurgia cardíaca a assistência de enfermagem concentra-se em intervenções destinadas a prevenir ou tratar complicações buscando promover a rápida recuperação com uma evolução clinica satisfatória em que se estabilizam os parâmetros hemodinâmicos. Tendo em vista essas considerações propôs-se identificar as complicações no pós operatório de cirurgia cardíaca realizadas em um hospital de referencia em cardiologia no interior do Ceará. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo descritivo, exploratório, quantitativo, retrospectivo e documental. A coleta de dados ocorreu no período de junho a agosto de 2008, sendo a amostra composta por 176 prontuários de todos os pacientes submetidos à cirurgia cardíaca no Hospital do Coração de Sobral - CE no ano de 2007. Teve a apreciação com o protocolo numero 600/2008 do Comitê de Ética em Pesquisa com seres humanos da Universidade Estadual Vale do Acaraú em Sobral-CE. RESULTADOS: Foram realizadas treze tipos de cirurgias cardiovasculares, e a revascularização do miocárdio ocorreu em 49% (87) dos pacientes, em seguida as trocas valvulares que totalizaram 41% (71), as cardiopatias congênitas somaram 7% (12). As complicações cardíacas ocorreram em 64% (113), as complicações pulmonares foram em 24% (42) dos pacientes, as hemorragias em 08% (14), a insuficiência renal aguda 02% (04) dos pacientes, as complicações neurológicas foram em 02% (03) dos pacientes e a mediastinite ocorreu em 01% (02).

CONCLUSÃO: Observou-se que teve uma maior freqüência das complicações cardíacas e pulmonares, as demais ocorreram em menor intensidade, porém levam as conseqüências muitas vezes irreversíveis como é o caso do AVC e da insuficiência renal e os enfermeiros precisam estar capacitados para prevenir que ocorram essas complicações e se ocorrerem que sejam identificadas precocemente.

P065 - Características definidoras para realização do cateterismo cardíaco KEILA MARIA DE AZEVEDO PONTE, FABIENE LIMA PARENTE, ANA CÉLIA CARNEIRO ARAÚJO. Universidade Estadual do Ceará Fortaleza CE BRASIL e Hospital do coração de Sobral Sobral CE BRASIL INTRODUÇÃO: A doença coronariana é cada vez mais frequente nos dias atuais e diversos fatores contribuem para o acometimento dessa patologia e para a realização de cinecoronariografia. Nesse sentido surge a necessidade de investigar os fatores determinantes para a realização da cinecoronariografia em um hospital de cardiologia no interior do Ceará. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo descritivo, com abordagem quantitativa, realizado no Hospital do Coração de Sobral-CE com 100 pacientes que se submeteram à cinecoronariografia cardíaca durante o período de 19 de Janeiro de 2010 a 17 de Fevereiro de 2010, para a coleta de informações foi utilizado um formulário. Na admissão do paciente para se submeter a procedimento hemodinâmico foi explicado o objetivo da pesquisa e iniciado a coleta das informações.

Foi aprovado pelo comitê de ética em pesquisa da Universidade Estadual Vale do Acaraú com o protocolo 738/2010. RESULTADOS: Observou-se que 26% já tinham realizados cateterismo prévio, outros 36% já realizaram angioplastia com implante de stent intracoronário, 06% tinham cirurgia cardíaca prévia, 41% tinham hábitos alimentares não saudáveis, 27% não tomavam a medicação corretamente, 18% não faziam acompanhamento regular com médico. As queixas na admissão do paciente foram dor precordial em repouso 40%, dor precordial ao esforço com 40%, dispnéia 25%, dor precordial em repouso e dispnéia 06%. A dor em aperto foi a mais relatada pelos pacientes com 41%, seguida da queimação 31%, o desconforto precordial foi 21%, pontada 16%. Referiram irradiação para os membros superiores 28% e para o pescoço 23%. Os fatores de risco foram: hipertensão 84%, tabagismo 64%, história familiar positiva para doença coronariana 49%, dislipidemia 48%, sedentarismo 45%, idade superior a 60 anos 46%, diabetes 38%, obesidade 33%, estresse 24%, nefropatia 02%. A hipertensão arterial foi mais comum. CONCLUSÃO: Os antecendentes gerais, as queixas de precordialgia e os fatores de risco foram determinantes para a realização do exame.

P066 - Avaliação dos fatores de risco do infarmo agudo do miocárdio ITALO ROSSY SOUSA PIMENTEL, DAVI CAETANO AGUIAR, RÔMULO PEDROZA PINHEIRO, MARCELA MARIA AGUIAR MINDÊLLO, MILVELENA DE PAULA BRITTO SANTIAGO, FELIPE DE CASTRO DANTAS SALES, CAROLINA DE CASTRO MORAES.

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Universidade Estadual do Ceará Fortaleza CE BRASIL e Hospital de Messejana Fortaleza CE BRASIL Objetivo: determinar a freqüência de cada fator de risco para IAM em uma população de infartados e determinar o aumento do surgimento de IAM de acordo com a quantidade de FR modificáveis que atuam simultaneamente. Paciente: Foram estudados 68 pacientes, sendo que 55,8% eram do sexo masculino e 44,2% eram do sexo feminino, a média de idade foi de 56,3 anos (+-14,8). Métodos: Trata-se de um estudo observacional, transversal e descritivo. O presente estudo foi realizado no Hospital de Messejana. O estudo foi realizado no período de março a maio de 2010.

O estudo é constituída por 68 pacientes com diagnóstico de IAM, que estiveram internados na unidade coronariana, nas salas de observações e nos extras(em macas nos corredores do hospital). Resultados: Dos 68 pacientes analisados, 57,3% tinham dislipidemia , 83,4% eram hipertensos, 60,2% eram tabagistas,42,6% eram diabéticos, 52,9% eram sedentários, 29,4% eram obesos, 82,3% eram estressados e 57,3% tinham familiares coronariopatas . Em relação ao número de fatores de risco modificáveis(estresse, dislipidemia, hipertensão arterial, obesidade, tabagismo, sedentarismo, diabetes mellitus) presentes nos pacientes infartados , 1,4% dos pacientes não tinham nenhum FR, 5,8% tinham 1 FR, 7,3% tinham 2 FR, 17,6% tinham 3 FR , 30,8% tinham 4 FR , 17,6% tinham 5 FR , 11,7% tinham 6 FR e 7,3% tinham 7 FR. Conclusão: Identificou-se que os fatores de risco modificáveis mais prevalentes são a hipertensão arterial em primeiro lugar, seguida do estresse em segundo lugar, do tabagismo em terceiro lugar, da dislipidemia em quarto lugar , do sedentarismo em quinto lugar , diabetes em sexto e obesidade em sétimo lugar. Em relação a quantidade de FR modificáveis presentes , identificou-se que quanto maior o número de FR presentes, maior é a quantidade de pacientes infartados , entretanto quando há 5 ou mais FR presentes, ocorre diminuição na prevalência de pacientes infartados no Hospital de Messejana, pois há uma chance bem menor de um paciente infartado ter 5 ou mais fatores de risco simultaneamente.

P067 - Aneurisma roto do Seio de Valsalva como causa rara de insuficiência cardíaca aguda e choque cardiogênico ANE KAROLINE MEDINA NERI, DANIELLI OLIVEIRA DA COSTA LINO, FRANCISCO HEDILBERTO FEITOSA FILHO, ALESSANDRA EDNA TEOFILO LEMOS, JOSE ELDON BARROS DE ALENCAR, RAIMUNDO BARBOSA BARROS. Hospital de Messejana Dr Carlos Alberto Studart Gomes Fortaleza CE BRASIL. INTRODUÇÃO: Aneurisma do Seio de Valsalva (ASV) é raro, pode ser congênito ou adquirido e afeta mais o seio de valsalva direito (SVD). Na maioria dos casos, há sintomas insidiosos de insuficiência cardíaca, com sopro cardíaco contínuo. Uma ruptura súbita do ASV pode, no entanto, resultar em insuficiência cardíaca aguda (ICA). O diagnóstico é feito através de ecocardiograma (ECO) e cateterismo cardíaco (CATE). A sobrevida média após o diagnóstico é de 1 a 2 anos, devendo a cirurgia corretiva ser feita com brevidade. Após o tratamento cirúrgico, o prognóstico é bom.

OBJETIVO: O presente trabalho visa a relatar um caso de ASV roto que evoluiu, de forma rara, com ICA e choque cardiogênico. RELATO DE CASO: Mulher de 30 anos, previamente hígida, admitida com dispnéia aos esforços e edema de membros inferiores (MMII) iniciados 1 semana antes da admissão. Exame físico: PA 120X60mmHg, FC 107bpm, FR 25irpm; presença de TJ a 45º; ausculta cardíaca: RCR 2T BNF sopro sisto-diastólico em maquinaria em borda esternal esquerda; ausculta pulmonar: MVU presente, com crepitos em bases;edema de MMII. ECO transesofágico inconclusivo com CIV perimembranoso com shunt esquerda-direita, presença de ASV direito com shunt sisto-diastólico da aorta para o AD, derrame pericárdico moderado sem sinais de restrição diastólica, função do VE normal. CATE: CIV perimembranoso, insuficiência aórtica (IAo), ASV direito com comunicação do SVD com o VD. Evoluiu com tamponamento cardíaco, sem melhora após pericardiocentese, passando a necessitar de suporte vasoativo e inotrópico. Feita cirurgia de urgência, com achado de ASV direito roto com fístula do SVD para VD, tendo sido feita correção com patch de pericárdio bovino. Não visualizado CIV ou IAo. Evoluiu com choque cardiogênico refratário e óbito. CONCLUSÃO: Relatamos um caso de ASV direito roto que evoluiu, de forma rara, com ICA refratária e óbito, sem melhora após correção cirúrgica. Em casos como este, um diagnóstico muito precoce se faz necessário, para que rápida intervenção cirúrgica possa ser realizada e maiores taxas de sobrevida possam ser atingidas.

P068 - Análise epidemiológica das etiologias da ICC crônica em pacientes classificados nos estágios C e D segundo o ACC/AHA ABEL BEMARMINO DE AMORIM NETO, BRUNO MEDEIROS CUNHA, CAMILA CAROLINA DE SOUZA, LEÔNCIO BATISTA NETO, RENATO PONTE PORTELA AGUIAR, PRISCILLA LEITE CAMPELO, ANDRÉ CÂMARA MATOSO CHACON.

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Universidade Federal de Campina Grande Campina Grande PB BRASIL e Hospital Universitário Alcides Carneiro Campina Grande PB BRASIL

Universidade Federal de Campina Grande Campina Grande PB BRASIL e Hospital Universitário Alcides Carneiro Campina Grande PB BRASIL

Objetivo: Analisar etiologia da insuficiência cardíaca crônica dos pacientes em estágios C e D pelas diretrizes do ACC/AHA. Delineamento: Estudo retrospectivo.

Material: Prontuários dos pacientes atendidos nos ambulatórios de Cardiologia do HUAC, Campina Grande – PB. Método: Estudo retrospectivo realizado por estudantes de Medicina através da análise dos prontuários dos pacientes atendidos nos ambulatórios do corpo docente da disciplina de Cardiologia da UFCG do HUAC, Campina Grande-PB. Foram analisados 257 prontuários referentes às consultas de 19 de março de 2009 a 22 de abril de 2010, sendo quantificados e selecionados os dados sobre a possível etiologia da insuficiência cardíaca crônica em doentes nos estágios C e D pelo ACC/AHA, tais como a hipertensão arterial (HA), as valvopatias e o infarto agudo do miocárdio (IAM) prévio.

A pesquisa foi realizada mediante a autorização da diretoria do hospital e os dados coletados foram analisados em frequência percentual simples, não podendo ser interpretados como representativos do universo da população geral deste município.

Resultados: Dos 257 prontuários analisados, foram identificados 110 pacientes que se encontravam classificados entre os estágios C (97,27%) e D (2,73%) pelo ACC/ AHA, perfazendo 42,80% da amostra estudada. Destes pacientes, 73 (66,36%) apresentavam diagnóstico de HA, 5 (4,54%) tiveram episódio anterior de IAM , 24 (21,81%) apresentavam algum tipo de valvopatia. Outros 14 pacientes (12,72%) o diagnóstico não foi bem esclarecido no prontuário.

Conclusões: A HA mostrou-se como a etiologia mais prevalente (mais da metade dos casos) entre os pacientes nos estágios C e D, sendo seguida pelas valvopatias e pelo infarto agudo do miocárdio prévio como principais etiologias da ICC crônica. Assim, o controle pressórico é uma das principais medidas de prevenção da ICC.

OBJETIVOS: Avaliar e correlacionar a prevalência de Hipertensão Arterial (HA) e Diabetes Mellitus (DM) em pacientes atendidos em um serviço de cardiologia, analisando a sua importância no risco cardiovascular.

DELINEAMENTO: Trata-se de um estudo transversal do tipo descritivo.

PACIENTE OU MATERIAL: Analisou-se 119 pacientes dos quais a maioria era do sexo feminino (82,35%) e estava inserida numa faixa etária  50 anos (73,10%).

MÉTODOS: Estudo realizado em maio de 2010 através da aplicação de questionários a 119 pacientes atendidos no serviço ambulatorial de cardiologia do HUAC em Campina Grande – PB. RESULTADOS: Dos 119 pacientes, 83,19% eram portadores de HA, enquanto 16,81% relataram não ser hipertensos. Dos pacientes com HA, 37,37% tinham diagnóstico definido há <5 anos; 31,31% de 5-10 anos; 9,09% há >10-15 anos; 8,08% há >15-20 anos; 14,14% >20 anos. Em relação a prevalência do DM, esta foi de 24,37%. A grande maioria eram hipertensos, correspondendo a 89,56%. O tempo transcorrido desde o diagnóstico de DM nesses pacientes foi <5 anos em 51,72%; de 5-10 anos em 27,59%; >10-15 anos em 3,45%; >15-20 anos em 13,79%; >20 anos em 3,45%.

CONCLUSÃO: Houve significativa associação entre HA E DM, evidenciada pela prevalência de DM em 24,73% dos pacientes hipertensos e, ainda, de forma mais importante, pelo elevado número de pacientes diabéticos portadores de hipertensão, correspondendo a quase totalidade dos casos. Além disso, o tempo de evolução das duas doenças foi semelhante, havendo maiores índices até 5 anos, mostrando a importante associação entre elas e a necessidade do tratamento rigoroso e adequado desses pacientes, já que a coexistência de HA e DM apresenta acelera o dano cardiovascular, podendo resultar em incapacidades prematuras e elevada mortalidade.

P069 - HAS e dislipidemia: risco cardiovascular dos pacientes atendidos no hospital universitário de Campina Grande-PB

P071 - Influência genética para o desenvolvimento de hipertensão arterial entre pacientes ambulatoriais de um hospital universitário em Campina Grande-PB

NATÁLIA FARIAS DE ALMEIDA, ANTÔNIO ERMERSON FERREIRA DE LIMA, CAMILA CAROLINA DE SOUZA, DYNARA MABEL DE QUEIROZ PINHEIRO, JANAÍNA REIS MENEZES, KALLYDYA PASQUALLY MOURA DA FONSECA, PATRÍCIA ROZANA FARIAS DA COSTA.

NATÁLIA FARIAS DE ALMEIDA, ANTÔNIO ERMERSON FERREIRA DE LIMA, CAMILA CAROLINA DE SOUZA, DYNARA MABEL DE QUEIROZ PINHEIRO, JANAÍNA REIS MENEZES, KALLYDYA PASQUALLY MOURA DA FONSECA, PATRÍCIA ROZANA FARIAS DA COSTA.

Universidade Federal de Campina Grande Campina Grande PB BRASIL e Hospital Universitário Alcides Carneiro Campina Grande PB BRASIL

Universidade Federal de Campina Grande Campina Grande PB BRASIL e Hospital Universitário Alcides Carneiro Campina Grande PB BRASIL

OBJETIVO: Avaliar um grupo de pacientes quanto à manifestação conjunta dos fatores Hipertensão Arterial Sistêmica e Dislipidemia com posterior análise do risco cardiovascular desses pacientes.

DELINEAMENTO: Trata-se de um estudo transversal do tipo descritivo.

PACIENTE OU MATERIAL: A partir de um questionário aplicado por estudantes de medicina, foram avaliados 119 pacientes nos ambulatórios de cardiologia do HUAC, sendo 83,35% do sexo feminino e 73,10% na faixa etária  50 anos.

MÉTODO: Questionários aplicados em pacientes ambulatoriais do serviço de cardiologia do HUAC, durante o mês de maio de 2010.

RESULTADOS: Dos 119 pacientes analisados pelo estudo, 99 apresentavam hipertensão arterial, sendo 83,19% da amostra em estudo. Desses 99, 6 indivíduos (6,06%) afirmaram não ter conhecimento sobre dislipidemia e 46 indivíduos (46,46%) afirmaram não possuir dislipidemia. Os 47 pacientes restantes apresentavam dislipidemia confirmada por exames laboratoriais, perfazendo 47,48% do total dos pacientes hipertensos analisados.

CONCLUSÕES: O estudo revelou percentual relevante (47,48%) de pacientes com manifestação conjunta de Hipertensão Arterial Sistêmica e Dislipidemia. Sabendo que níveis elevados de colesterol, juntamente com hipertensão arterial, representam mais de 50% do risco atribuível para doença coronariana, uma parcela considerável dos pacientes avaliados nos ambulatórios de Cardiologia do HUAC, Campina Grande-PB, possui maior risco cardiovascular estando mais susceptível a Doença Arterial Coronariana (DAC). Como a hipertensão arterial pode ser controlada e a dislipidemia é um fator de risco altamente modificável, a maioria dos pacientes avaliados nesse estudo têm a possibilidade de diminuir consideravelmente o risco de doenças coronarianas.

OBJETIVOS: O estudo visa avaliar a presença de história familiar positiva para hipertensão entre um determinado grupo de pacientes hipertensos de um hospital universitário em Campina Grande (PB).

DELINEAMENTO: Trata-se de um estudo transversal do tipo descritivo.

PACIENTE OU MATERIAL: Analisou-se 119 pacientes dos quais a maioria era do sexo feminino (82,35%) e estava inserida numa faixa etária  50 anos (73,10%).

MÉTODO: Estudo realizado em maio de 2010 através da aplicação de questionários a 119 pacientes atendidos no serviço ambulatorial de cardiologia do HUAC em Campina Grande – PB. RESULTADOS: O estudo contou com a avaliação de 119 pacientes. Do total de pacientes analisados, 16,81% não apresentavam hipertensão e os 99 restantes afirmaram ter a doença, perfazendo assim 83,19% da amostra estudada. Dentro do grupo de pacientes hipertensos, a presença de história familiar positiva de hipertensão foi relatada por 82(82,82%) dos 99 pacientes, embora mostrassem também a presença de outros fatores de risco, como idade avançada, sedentarismo, dentre outros. Dentre o total, apenas 17(17,17%) dos 99 pacientes, negaram qualquer história familiar da patologia referida.

CONCLUSÕES: O estudo mostrou a relevante participação da influência genética como fator de risco importante para o desenvolvimento de hipertensão arterial sistêmica, associada a outros fatores de risco, pois a grande maioria do grupo estudado de pacientes hipertensos apresentava história familiar de hipertensão. Embora se aborde com maior atenção outros fatores de risco, como a idade, fatores socioeconômicos, obesidade, sal e álcool, deve-se dá importância a presença de história familiar positiva, pois isso ajudará na prevenção e promoção da saúde entre os pacientes que possivelmente serão hipertensos no futuro, a fim de postergar ou até mesmo evitar a instalação da hipertensão arterial sistêmica.

P070 - Análise da associação entre hipertensão arterial e diabetes mellitus e sua implicação no risco cardiovascular NATÁLIA FARIAS DE ALMEIDA, ANTÔNIO ERMERSON FERREIRA DE LIMA, CAMILA CAROLINA DE SOUZA, DYNARA MABEL DE QUEIROZ PINHEIRO, JANAÍNA REIS MENEZES, KALLYDYA PASQUALLY MOURA DA FONSECA, PATRÍCIA ROZANA FARIAS DA COSTA.

P072 - Sintomas da precordialgia em pacientes com diabetes com indicação de cinecoronariografia KEILA MARIA DE AZEVEDO PONTE, ANTONIA ELIANA DE ARAÚJO ARAGÃO, FABIENE LIMA PARENTE, ANA CÉLIA CARNEIRO ARAÚJO.

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Hospital do Coração de Sobral Sobral CE BRASIL e INTA Sobral CE BRASIL INTRODUÇÃO: A doença coronariana é cada vez mais frequente atualmente e diversos fatores contribuem para o acometimento dessa patologia, como o diabetes que pode levar a complicações crônicas se não iniciado tratamento precoce. O diagnostico da doença coronariana é principalmente realizado pela abordagem sindrômica.

OBJETIVOS: Descrever os sintomas de precordialgia nos pacientes diabéticos com indicação de cinecoronariografia e conhecer o resultado da cinecoronariografia nesses pacientes. METODOLOGIA: Estudo descritivo de caráter prospectivo e quantitativo, realizado no Hospital do Coração de Sobral-CE, com quarenta pacientes que iriam se submeter à cinecoronariografia cardíaca no período de 19 de Janeiro de 2010 a 17 de Fevereiro de 2010. Teve aprovação do comitê de ética em pesquisa.

RESULTADOS: As queixas foram dor precordial em repouso (14), dor precordial ao esforço (07), dispnéia (03), dor precordial em repouso com dispnéia (16). A dor em aperto foi a mais relatada (16), seguida da queimação (10), desconforto precordial (03) e pontada (05). Referiram irradiação para os membros superiores (16) e para o pescoço (12). Os resultados mostraram que implantaram Stent (26), com coronárias normais (09), indicação de tratamento cirúrgica (09), angioplastia sem sucesso (01).

Foram identificados que (09) tinham coronárias normais, (13) tinham uma lesão, (10) com duas coronárias obstruídas, (08) com três ou mais. CONCLUSÃO: Os pacientes diabéticos apesar de terem a sensibilidade diminuída eles foram sintomáticos com relação a dor precordial e com a realização do procedimento hemodinâmico foi possível identifcar que a maioria deles tinham coronárias com lesões. Reforçando assim a importância da investigação da precordialgia nesse pacientes e promovendo atividades de promoção a saúde levando em consideração as características socioeconômicas e culturais.

P073 - Torsades de pointes associado a bloqueio átrio-ventricular total MICHELLE AMARAL NEVES, VICENTE LOPES MONTE NETO, FRANCISCO DANIEL DE SOUSA, FABRÍCIO DA NÓBREGA CARVALHO. Hospital Dr. Carlos Alberto Studart Gomes Fortaleza CE BRASIL. Objetivo: Torsades de pointes é uma taquicardia maligna, potencialmente fatal. Os principais fatores causais são bradicardia, prolongamento do intervalo QT, períodos longos-curtos após pausa de extra-sístole, estando o bloqueio átrio-ventricular de grau avançado como um dos principais desencadeadores na prática clínica. Por ser potencialmente fatal, sua rápida identificação e tratamento são de grande importância para assegurar a vida do paciente.

Delineamneto: relato de caso Paciente: O caso clínico apresentado é de um paciente com bloqueio átrio-ventricular total que evolui com taquicardia ventricular polimórfica não sustentada e posteriormente para torsades de pointes.

Resultados: Foi realizada cardioversão elétrica, com posterior implante de marcapasso e administração de sulfato de magnésio, com resolução do quadro.

Conclusões: Torsades de pointes é uma arritmia maligna, que se não for prontamente identificada e tratada poderá evoluir para fibrilação ventricular e morte súbita.

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P074 - Propagando conhecimentos em Reanimação Cardiorrespiratória aos Alunos do Cursinho XII de Maio EMANUELLE MONTEIRO JANIBELLI, DENISE ELLEN FRANCELINO CORDEIRO, EBERSON DE ALCÂNTARA CRUZ, FCA GIORDANA VASCONCELOS DE OLIVEIRA, GREGORY ANTHONY DE ARAÚJO FREIRE, LEVI COSTA MACHADO, PRISCILA FIUSA LYRA, JESSICA GOULART PEREIRA, ROBÉRIO CUNTO XAVIER, MAURÍCIO BEZERRA SALES, ANA LUIZAGUIMARAES C. DE A. LIMA. Universidade Federal do Ceará Fortaleza CE BRASIL. Introdução: O PERC (Programa de Educação em Reanimação Cardiorrespiratória), contando com uma equipe experiente na divulgação de técnicas de Primeiros Socorros e Reanimação Cardiorrespiratória (RCP), ministra, há 6 anos, aulas teóricopráticas para os alunos do Curso Pré-vestibular XII de maio, outro projeto de extensão da Faculdade de Medicina da UFC. Objetivos:Capacitar estudantes a reconhecer os sinais de iminência de colapso cardiovascular e os fatores de risco, bem como a executar as manobras de Reanimação Cardiorrespiratória do adulto.

Materiais e Métodos:O curso contou com 3 instrutores e 41 participantes, apresentando duração de quatro horas ,as quais foram distribuídas em dois momentos: teórica e prática. Na parte teórica, foram utilizados equipamentos audiovisuais e abordadados os seguintes temas: “RCP Básica do Adulto”, “Desobstrução de Vias Aéreas” e “Movimentação de Vítimas” . Durante a parte prática, foram utilizados manequins para treino individual de cada participante. Avaliou-se o aprendizado através da aplicação de um teste teórico com dez questões objetivas referentes ao assunto em questão, antes do início atividade, além de um outro ao fim da aula prática, sendo o último idêntico ao primeiro, com o objetivo de comparar os resultados.

Resultados:A análise dos resultados revelou que a média de acertos antes das aulas foi de 33,4% das questões. Posteriormente, a média aumentou para 79,2%.

Conclusão:Inferimos que o aproveitamento do curso foi bom e os estudantes apreenderam satisfatoriamente o conteúdo ministrado. A meta principal do curso foi, então, atingida: formaram-se potenciais socorristas propagadores de conhecimento em RCP. P075 - Estudo da prevalência da hipertensão em tabagistas crônicos.

SARA AMARAL TAIRA, FERNANDA PRISCILA SOARES DA COSTA, ISMAEL KIM, JENNIFER DE MELO ROCHA, TATIANA PASSOS DA COSTA VEIGA, DEBORAH ROSE GALVAO DANTAS, GUILHERME FIGUEREIDO DA SILVA. Universidade Federal de Campina Grande Campina Grande PB BRASIL. Objetivos: Estabelecer a prevalência de HAS em tabagistas; determinar a influência do tempo de tabagismo na incidência da HAS; evidenciar a importância da orientação medica. Delineamento: Estudo do tipo transversal, envolvendo 115 pacientes em tratamento do tabagismo no Hospital Universitário Alcides Carneiro, em Campina Grande – PB. Pacientes: a amostra utilizada foi os paciente tabagistas crônicos participantes do projeto de extensão “Tratamento do tabagismo: enfoque multidisciplinar”.

Metodologia: estudo transversal realizado com a amostra por meio de anamnese e questionários com perguntas sobre os hábitos tabagistas e as condições físicas de cada paciente. Resultados: Dos pacientes assistidos pelo projeto multidisciplinar, 34 (29%) apresentam hipertensão arterial, destes pacientes 82,3% são do sexo feminino. Apresentaram ainda como dados estatísticos: renda mensal abaixo de 5 salários mínimos, inicio do hábito tabagista com influência familiar em 32,25%, são tabagistas de longa data (mais de 30 anos) 67,64% e 55,88% iniciaram o hábito na adolescência. Dos Hipertensos, 73,53% são a mais de 5 anos. 64,70% não praticam atividade física, 35,29% possuem histórico de obesidade, 64,7% hipertensão, 42,17 asma na família. 44,11% apresentaram pressão sistólica maior que 140mm Hg e diastólica maior que 90mm Hg. Dos pacientes do projeto, 40,9% aboliram o hábito tabagista.

Conclusão: A prevalência de HAS na população brasileira é entre 22,3% a 43,9%, o nosso estudo está em consonância com essa prevalência, pois, dos pacientes auxiliados pelo projeto, 29% apresentam HAS e a maioria deles apresenta fatores de risco para hipertensão, tais como obesidade, sedentarismo, história familiar de HAS e, claro, o tabagismo. Logo, podemos inferir que o tabagismo corrobora para uma maior incidência de hipertensão arterial na população, por isso faz-se necessário o estímulo de uma ação mais incisiva contra o tabagismo, por parte principalmente dos médicos, que freqüentemente negligenciam o ato de fumar do seu paciente quando iniciam o tratamento, esclarecendo os malefícios dessa prática e contribuindo com sua interrupção.

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P076 - Características clínicas, angiográficas e evolução intra-hospitalar da Síndrome Coronariana Aguda em mulheres jovens

P078 - Análise da prevalência de Hipertensão arterial de acordo com o sexo

SILVA, A M P, SANTANA, L R L, ROCHA, R O, SANTOS, B E A, CARDOSO, M G C S, SOUSA, A C S, FARO, G B A.

ABEL BEMARMINO DE AMORIM NETO, RENATO PONTE PORTELA AGUIAR, BRUNO MEDEIROS CUNHA, LEÔNCIO BATISTA NETO, ANDRÉ CÂMARA MATOSO CHACON, PRISCILLA LEITE CAMPELO, CAMILA CAROLINA DE SOUZA.

Hospital São Lucas Aracaju SE BRASIL e Universidade Federal de Sergipe Aracaju SE BRASIL

Universidade Federal de Campina Grande Campina Grande PB BRASIL e Hospital Universitário Alcides Carneiro Campina Grande PB BRASIL

FUNDAMENTAÇÃO: A Síndrome Coronariana Aguda (SCA) é pouco incidente em mulheres jovens, grupo pouco estudado, fato possivelmente explicado pela proteção hormonal.

OBJETIVO: Estabelecer o perfil das SCA nas mulheres jovens.

PACIENTES E MÉTODOS: Trata-se de um estudo retrospectivo, composto por mulheres jovens (<50 anos) com SCA admitidas em centro terciário de Cardiologia de janeiro/2003 a abril/2010.

RESULTADOS: Foram avaliadas 34 pacientes, com idades entre 31 e 49 anos (média de 44,5 anos e desvio padrão de 4,2 anos). Os fatores de risco mais frequentes para SCA na população estudada foram: sedentarismo (70,6%), hipertensão arterial (HAS) (67,6%) e história familiar de doença arterial coronariana (HFDAC) precoce (66,7%).

No momento da admissão, a dor torácica estava presente em 93,5% das pacientes e os principais sinais e sintomas associados eram: dispnéia (42,9%), sudorese (28,6%) e taquicardia (21,1%). O diagnóstico foi de Angina Instável em 58,1% dos casos, Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) sem supradesnivelamento do segmento ST (SST) em 32,2% e IAM com SST em 9,7%. Foram submetidas à cinecoronarioangiografia 84% das pacientes. No estudo das coronárias 66,7% tinham lesão coronária crítica em pelo menos uma das artérias (38,1% com padrão uniarterial, 9,5% biarterial e 19,1 % triarterial). O tratamento clínico isolado foi opção em 56,3% dos casos, 25% foram submetidas à angioplastia, 12,5% à cirurgia de revascularização do miocárdio e 6,2% à terapia fibrinolítica. A média de internação foi de 5,29 dias com desvio padrão de 3,32 dias. Uma paciente apresentou IAM durante internação.

Não foi verificado óbito.

CONCLUSÕES: A população estudada apresentou elevada prevalência de fatores de risco. Tais dados apontam para a necessidade de orientação no sentido de mudanças no estilo de vida. Além disso, 66,7% das pacientes submetidas ao estudo coronariano invasivo apresentaram lesão significativa em uma ou mais coronárias mostrando a importância desse exame nesse grupo, quando corretamente indicado.

Objetivos: O estudo apresentado tem como objetivo verificar a prevalência de pacientes com hipertensão arterial sistêmica (HAS) atendidos nos ambulatórios de cardiologia do Hospital Universitário Alcides Carneiro (HUAC) em Campina GrandePB de acordo com o sexo .

Delineamento: Estudo retrospectivo realizado no Hospital Universitário Alcides Carneiro, no município de Campina Grande, Paraíba Paciente ou material: Prontuários dos pacientes atendidos nos ambulatórios de Cardiologia do Hospital Universitário Alcides Carneiro (HUAC), Campina Grande – PB. Método: Estudo retrospectivo realizado por estudantes de Medicina através da análise dos prontuários dos pacientes atendidos nos ambulatórios de Cardiologia do Hospital Universitário Alcides Carneiro, Campina Grande-PB. Foram analisados 234 prontuários referentes às consultas de 19 de março de 2009 a 22 de abril de 2010, onde foram quantificados e selecionados os dados sobre o sexo e a presença de hipertensão arterial. A pesquisa foi realizada mediante a autorização da diretoria do hospital e os dados coletados foram analisados em frequência percentual simples, não podendo ser interpretados como representativos do universo da população geral deste município.

Resultado: Dos 171 pacientes com hipertensão arterial, 124 eram do sexo feminino, perfazendo 72,5% da amostra estudada e 47 eram do sexo masculino formando um percentual de 27,5%.

Conclusão: Visto que a incidência de HAS é relativamente igual entre os sexos, concluímos que a procura pelo serviço foi maior no sexo feminino. Dessa forma são necessárias políticas públicas voltadas para a saúde do Homem, no intuito do tratamento da HAS nestes.

P077 - Relação entre fatores de risco cardiovascular e remodelamento cardíaco presente ao ECG ABEL BEMARMINO DE AMORIM NETO, ANDRÉ CÂMARA MATOSO CHACON, CAMILA CAROLINA DE SOUZA, RENATO PONTE PORTELA AGUIAR, LEÔNCIO BATISTA NETO, BRUNO MEDEIROS CUNHA, PRISCILLA LEITE CAMPELO. Universidade Federal de Campina Grande Campina Grande PB BRASIL e Hospital Universitário Alcides Carneiro Campina Grande PB BRASIL Objetivo: Avaliar os principais fatores de risco cardiovasculares associados ao remodelamento cardíaco, presentes no ECG. Delineamento Estudo retrospectivo realizado no Hospital Universitário Alcides Carneiro (HUAC), no município de Campina Grande, Paraíba.

Material: Prontuários dos pacientes atendidos nos ambulatórios de Cardiologia do HUAC, Campina Grande – PB. Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo, realizado a partir da análise de prontuários dos pacientes atendidos nos ambulatórios de Cardiologia do Hospital Universitário Alcides Carneiro, em Campina Grande, Paraíba. Foram analisados 257 prontuários referentes às consultas de 19 de março de 2009 a 22 de abril de 2010.

A pesquisa foi realizada mediante a autorização da diretoria do hospital e os dados coletados foram analisados em freqüência percentual simples, não podendo ser interpretados como representativos do universo da população geral deste Município.

Resultados: Dos 257 pacientes, 164 apresentavam laudos de ECG nos prontuários, sendo 45 destes normais, e 63 pacientes com alterações eletrocardiográficas, sugerindo que 46% apresentavam HVE; 4,76% HVD; 60,31% Sobrecarga AE; 6% Sobrecarga AD; 15,87% HVE mais SAE e 1% HVD mais SAD. As principais causas foram HAS e Valvopatias, a HAS estava em 71,42% dos pacientes, 38,1% tinham alguma alteração valvar, e 11,1% apresentavam ambos.

Conclusão: A principal co-morbidade responsável por mais de 60% dos remodelamentos cardíacos presentes no ECG foi a HAS, sendo que esta doença bem tratada diminuirá o aparecimento e a evolução de remodelamento cardíaco.

P079 - Capacitação de estudantes recém-ingressos na Universidade Federal do Ceará em Reanimação Cardiorrespiratória e Primeiros Socorros ROBÉRIO CUNTO XAVIER, PRISCILA FIUSA LYRA, MAURÍCIO BEZERRA SALES, JESSICA GOULART PEREIRA, GREGORY ANTHONY DE ARAÚJO FREIRE, FCA GIORDANA VASCONCELOS DE OLIVEIRA, EBERSON DE ALCÂNTARA CRUZ, EMANUELLE MONTEIRO JANIBELLI, DENISE ELLEN FRANCELINO CORDEIRO, LEVI COSTA MACHADO. Universidade Federal do Ceará Fortaleza CE BRASIL. Segundo dados do Datasus, 35% das mortes no Brasil são por causas cardiovasculares. Diante dos dados, há uma grande importância na avaliação imediata de uma parada cardiorrespiratória , já que uma ressucitação eficaz aumenta a probabilidade de sobrevida e podem reduzir seqüelas. O Programa de Educação em Reanimação Cardiorrespiratória) há cinco anos, ministra aulas para alunos recém-ingressos na Universidade Federal do Ceará. Tal atividade visa capacitá-los para a prática do Suporte Básico de Vida, além de treiná-los para a correta utilização de manobras de primeiros socorros. As atividades ministradas ao longo dos anos de 2006 a 2010 tiveram uma parte teórica e uma prática. Nas aulas práticas, foram utilizados manequins. Foi aplicado, em cada ano, um teste teórico antes da primeira atividade e ao fim da última. Em 2006, obtivemos 36% de acerto após o primeiro teste, o que subiu para 79% de acerto no teste respondido no fim das aulas (n=47). Em 2007, 31% de acerto inicialmente, o qual aumentou para 70,5% ao fim das atividades (n=43). No ano de 2008, índice inicial de 28%, o qual subiu para 76% (n=50). No ano de 2009, resultado inicial de 38,25% de acerto, o qual aumentou para 73,50% após o pós-teste (n=40). E finalmente, no ano de 2010, obtivemos 38,6% após o primeiro teste, resultado que evoluiu para 74,7% após o último teste (n=49).

Conclui-se que houve um importante aproveitamento dos estudantes ao longo dos anos que ministramos as aulas. Difundir tais conhecimentos orienta os universitários quanto a tais temas , podendo, no futuro, diminuir o índice de mortalidade por razões cardiovasculares.

P080 - Análise dos fatores de risco para Insuficiência Cardíaca Congestiva nos pacientes estágio A de ICC do ACC/AHA ABEL BEMARMINO DE AMORIM NETO, RENATO PONTE PORTELA AGUIAR, LEÔNCIO BATISTA NETO, BRUNO MEDEIROS CUNHA, CAMILA CAROLINA DE SOUZA, ANDRÉ CÂMARA MATOSO CHACON, PRISCILLA LEITE CAMPELO.

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Universidade Federal de Campina Grande Campina Grande PB BRASIL e Hospital Universitário Alcides Carneiro Campina Grande PB BRASIL Objetivo: Analisar a prevalência dos fatores de risco para ICC nos pacientes estágio A de ICC do ACC/AHA. Delineamento: Estudo retrospectivo realizado no Hospital Universitário Alcides Carneiro, no município de Campina Grande, Paraíba.

Material: Prontuários dos pacientes atendidos nos ambulatórios de Cardiologia de do HUAC, Campina Grande – PB. Método: Estudo retrospectivo realizado por estudantes de Medicina através da análise dos prontuários dos pacientes atendidos nos ambulatórios de Cardiologia do Hospital Universitário Alcides Carneiro.Foram analisados 257 prontuários referentes às consultas de 19 de março de 2009 a 22 de abril de 2010, onde foram quantificados e selecionados os dados sobre presença de fatores de risco cardiovasculares em pacientes estágio A de insuficiência cardíaca pelo ACC/AHA. A pesquisa foi realizada mediante a autorização da diretoria do hospital e os dados coletados foram analisados em frequência percentual simples, não podendo ser interpretados como representativos do universo da população geral deste município.

Resultado: Dos 102 pacientes classificados no estágio A, 74 (72,5%) eram hipertensos, 32 era diabéticos (31,3%), 20 (19,6%) possuíam insuficiência coronariana, 3(2,9%) possuíam valvopatias, 14 (13,7%) eram tabagistas, 3 (2,9%) eram etilistas, 9 (8,8%) eram sedentários, 6 (5,8%) eram obesos, 37 (36,2%) eram dislipidêmicos e 17 (16,6%) possuíam história de doença cardiovascular.

Conclusão: De acordo com os resultados do estudo, temos que o principal fator de risco para insuficiência cardíaca nos pacientes estágio A é a hipertensão arterial sistêmica, com a prevalência de 72,5% dos pacientes estudados. Portanto os níveis pressóricos,assim como os outros fatores de risco, devem rigidamente controlados como forma de prevenir a evolução para ICC em estágios mais avançados.

P081 - Suporte avançado de vida para internos do Hospital Geral de Fortaleza (HGF).

PRISCILA FIUSA LYRA, MAURÍCIO BEZERRA SALES, FCA GIORDANA VASCONCELOS DE OLIVEIRA, DENISE ELLEN FRANCELINO CORDEIRO, EBERSON DE ALCÂNTARA CRUZ, JESSICA GOULART PEREIRA, ROBÉRIO CUNTO XAVIER, GREGORY ANTHONY DE ARAÚJO FREIRE, LEVI COSTA MACHADO, EMANUELLE MONTEIRO JANIBELLI. Universidade Federal do Ceará Fortaleza CE BRASIL. Objetivo: Difundir os conhecimentos acerca da Reanimação Cardiorrespiratória em um meio de grande necessidade, visto que o tema, muitas vezes, não é dominado por muitos alunos de Medicina.

Delineamento: O estudo trata-se de relato de experiência.

Público-alvo: alunos do curso de Medicina que se encontram realizando o Internato (dois últimos anos da faculdade) no Hospital Geral de Fortaleza.

Métodos: As aulas, as quais ocorreram mensalmente, são divididas em duas partes: inicialmente os alunos têm uma explicação teórica sobre o assunto, em que se utiliza material áudio-visual; posteriormente há aula prática, na qual os internos podem treinar em manequins os procedimentos aprendidos. Cada aula é composta, em média, por 15 alunos e 2 integrantes do Programa de Educação em Reanimação Cardiorrespiratória (PERC), um projeto de extensão vinculado à Universidade Federal do Ceará, que recebeu um convite de um médico do Hospital Geral de Fortaleza (HGF) para ministrar aulas sobre Suporte Avançado de Vida, além da presença do médico.

Resultados: Os resultados mostram-se bastante favoráveis, pois os alunos relatam que, após a aula, sentem-se mais seguros sobre como procederão durante uma parada cardiorrespiratória. Além disso, o médico responsável nos informa uma significativa melhora no conhecimento desses alunos sobre o Suporte Avançado de Vida.

Conclusões: Tal resultado comprova a real necessidade de se difundir esses conhecimentos entre estudantes de Medicina, bem como a importância de realizar um extenso programa de educação continuada acerca do tema, de modo que esses futuros profissionais possam prover um melhor atendimento a vítimas de Parada Cardiorrespiratória.

P082 - Estadiamento da Insuficiência Cardíaca nos pacientes do ambulatório de cardiologia do Hospital Universitário Alcides Carneiro.

ABEL BEMARMINO DE AMORIM NETO, ANDRÉ CÂMARA MATOSO CHACON, CAMILA CAROLINA DE SOUZA, PRISCILLA LEITE CAMPELO, LEÔNCIO BATISTA NETO, RENATO PONTE PORTELA AGUIAR, BRUNO MEDEIROS CUNHA. Universidade Federal de Campina Grande Campina Grande PB BRASIL e Hospital Universitário Alcides Carneiro Campina Grande PB BRASIL 32

Objetivo: Avaliar o estadiamento da ICC dos pacientes atendidos no ambulatório de cardiologia do HUAC para melhor intervenção clínica.

Delineamento: Estudo retrospectivo realizado no Hospital Universitário Alcides Carneiro (HUAC), no município de Campina Grande, Paraíba.

Material: Prontuários dos pacientes atendidos nos ambulatórios de Cardiologia do HUAC, Campina Grande – PB. Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo, realizado a partir da análise de prontuários dos pacientes atendidos nos ambulatórios de Cardiologia do Hospital Universitário Alcides Carneiro, em Campina Grande, Paraíba. Foram analisados 257 prontuários referentes às consultas de 19 de março de 2009 a 22 de abril de 2010, onde foram quantificados e selecionados os dados sobre 257. A pesquisa foi realizada mediante a autorização da diretoria do hospital e os dados coletados foram analisados em freqüência percentual simples, não podendo ser interpretados como representativos do universo da população geral deste Município.

Resultados: De acordo com a classe funcional da NYHA, dos 257 pacientes analisados 57,58% eram classe I; 36,98% classe II; 4,28% classe III; e 1,16% classe IV.Pela AHA/ACC dos 257 pacientes analisados, 39,7% estágio A; 16,74% estágio B; 41,24% estágio C; 1,16% estágio D. No estágio C, 90,5% são classe funcional I ou II. Conclusão: Pela AHA/ACC a maioria dos pacientes ainda estão em fases iniciais não sintomáticas da ICC (A ou B) e dos pacientes que possuem dispnéia, pela NYHA, a maioria estão em fases I ou II. Assim uma terapia correta pode melhorar o prognóstico da ICC ou até mesmo preveni-la.

P083 - Tratamento da persistência do canal arterial por videotoracoscopia - relato de caso ACRISIO S VALENTE, JUAN ALBERTO COSQUILLO MEJIA, FERNANDO ANTÔNIO DE MESQUITA, VALDESTER CAVALCANTE PINTO JUNIOR, WALDEMIRO CARVALHO JUNIOR, ISABEL CRISTINA LEITE MAIA, ANDRÉIA CONSUELO DE OLIVEIRA TELES, KLEBIA CASTELO BRANCO, MARCIA SOUTO MAIOR. HOSPITAL DO CORAÇÃO DE MESSEJANA FORTALEZA CE BRASIL. Introdução: No Hospital do Coração de Messejana-CE, estamos iniciando nossa experiência com as técnicas vídeoassistidas, técnicas que proporcionam menores incisões, menor trauma, resultando em uma recuperação mais rápida e menor índice de infecções. Objetivo: No grupo pediátrico, descrevemos aqui o início de nossa casuística com a primeira ligadura de persistência do canal arterial (PCA) videoassistida, analisando as dificuldades técnicas, vantagens e expectativas futuras. Delineamento: Caso clínico. Paciente: FTP, 7 anos, 22kg, sexo feminino, portadora de (PCA) de 4mm. Método: A cirurgia foi realizada no hospital supracitado em março de 2010, através de técnica videotoracoscópica conforme se segue. Paciente em decúbito lateral direito sob anestesia geral e intubação orotraqueal(IOT) convencional.Foram realizadas quatro incisões de 1cm, duas anteriores e duas posteriores à escápula esquerda para intrudução da câmera(10mm), afastador de pulmão, eletrocautério, e pinça/tesoura. Não foi necessária seletivação pulmonar. A abertura da pleura parietal foi realizada com o eletrocautério assim como secção da veia intercostal magna.

A dissecção do PCA foi simples e privilegiada pelo aumento de campo proporcionado pelo vídeo com fácil identificação de seus limites assim como do nervo laríngeo recorrente e vago. A ligadura foi realizada com clipe de titânio. A drenagem foi realizada através de um dos orifícios já feitos para os acessos. A cirurgia durou uma hora e quarenta minutos, tempo que será reduzido com o ganho de experiência. Resultado: A paciente foi extubada no mesmo dia, não referiu dor durante o pós-operatório e recebeu alta com quatro dias.

Embora a cirurgia para correção de PCA tenha uma morbidade muito baixa, acreditamos nos benefícios da técnica videotoracoscópica pela impressão de menor trauma pulmonar e intercostal causado pelo afastamento, além de menores incisões com menores índices de infecção e melhor aspecto estético. Estudos comparativos serão realizados após maior casuística.

P084 - Prevalência de dislipidemia em pacientes com coronariopatia ABEL BEMARMINO DE AMORIM NETO, CAMILA CAROLINA DE SOUZA, LEÔNCIO BATISTA NETO, RENATO PONTE PORTELA AGUIAR, BRUNO MEDEIROS CUNHA, PRISCILLA LEITE CAMPELO, ANDRÉ CÂMARA MATOSO CHACON. Universidade Federal de Campina Grande Campina Grande PB BRASIL e Hospital Universitário Alcides carneiro Campina Grande PB BRASIL Objetivo: O estudo tem como meta analisar a presença de dislipidemia em pacientes portadores de Doença Arterial Coronariana (DAC).

Delineamento: Estudo retrospectivo realizado no Hospital Universitário Alcides Carneiro(HUAC), no município de Campina Grande-PB

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Paciente ou material: Prontuários dos pacientes atendidos nos ambulatórios de Cardiologia HUAC, Campina Grande – PB. Método: Estudo retrospectivo realizado por estudantes de Medicina através da análise dos prontuários dos pacientes atendidos nos ambulatórios do corpo docente da disciplina de Cardiologia da UFCG do HUAC, Campina Grande-PB. Foram analisados 257 prontuários referentes às consultas de 19 de março de 2009 a 22 de abril de 2010, onde foram quantificados e selecionados os dados sobre presença de cardiopatia isquêmica (Insuficiência Coronariana ou Infarto Agudo do Miocárdio prévio) e dislipidemia. A pesquisa foi realizada mediante a autorização da diretoria do hospital e os dados coletados foram analisados em frequência percentual simples, não podendo ser interpretados como representativos do universo da população geral deste município.

Resultados: Dos 257 prontuários analisados, foram identificados 70 pacientes portadores de Doença Arterial Coronariana (Insuficiência Coronariana e/ou IAM prévio), perfazendo 27,38% da amostra analisada. Do total de coronariopatas, 20 (28,57%) apresentavam concomitantemente dislipidemia.

Conclusões: O estudo retrospectivo demonstrou que a Dislipidemia está presente em uma parcela considerável (28,57%) dos pacientes coronariopatas. Assim, o controle rígido dos níveis lipídicos deve estar entre as medidas terapêuticas da Doença Arterial Coronariana, já que níveis lipídicos elevados pioram o prognóstico de pacientes coronariopatas.

P085 - Prevalência de doença arterial coronariana em pacientes hipertensos BRUNO MEDEIROS CUNHA, ABEL BEMARMINO DE AMORIM NETO, CAMILA CAROLINA DE SOUZA, PRISCILLA LEITE CAMPELO, RENATO PONTE PORTELA AGUIAR, ANDRÉ CÂMARA MATOSO CHACON, LEÔNCIO BATISTA NETO. Universidade Federal de Campina Grande Campina Grande PB BRASIL e Hospital Universitário Alcides carneiro Campina Grande PB BRASIL Objetivo: Analisar a presença de Doença Arterial Coronariana Isquêmica (Insuficiência Coronariana ou Infarto Agudo do Miocárdio) em pacientes com Hipertensão Arterial (HA).

Delineamento: Estudo retrospectivo realizado no Hospital Universitário Alcides Carneiro (HUAC), no município de Campina Grande-PB Material: Prontuários dos pacientes atendidos nos ambulatórios de Cardiologia HUAC, Campina Grande – PB. Método: Estudo retrospectivo realizado por estudantes de Medicina através da análise dos prontuários dos pacientes atendidos nos ambulatórios do corpo docente da disciplina de Cardiologia da UFCG do HUAC, Campina Grande-PB. Foram analisados 257 prontuários referentes às consultas de 19 de março de 2009 a 22 de abril de 2010, onde foram quantificados e selecionados os dados sobre presença de cardiopatia isquêmica (Insuficiência Coronariana ou Infarto Agudo do Miocárdio prévio) e hipertensão arterial. A pesquisa foi realizada mediante a autorização da diretoria do hospital e os dados coletados foram analisados em frequência percentual simples, não podendo ser interpretados como representativos do universo da população geral deste Município.

Resultados: Dos 257 prontuários analisados, foram identificados 171 pacientes que apresentavam hipertensão arterial, perfazendo 66,54% da amostra estudada. Dos pacientes hipertensos, 49 indivíduos (28,65%) apresentavam histórico de doença arterial coronariana isquêmica (coronariopatas e/ou infarto prévio) somado a HA. Os outros 122 pacientes hipertensos não apresentavam nenhuma história de Cardiopatia Isquêmica, perfazendo 71,35% de todos os pacientes hipertensos.

Conclusões: Os pacientes hipertensos devem ter seus níveis pressóricos rigidamente controlados, como forma de prevenção da coronariopatia (71,35% dos pacientes com HA) ou para melhorar o prognóstico desta (28,65% dos pacientes com HA) nos que não a possuem.

Paciente ou material: Prontuários dos pacientes atendidos nos ambulatórios de cardiologia do HUAC, Campina Grande – PB. Método: Estudo retrospectivo realizado por estudantes de Medicina através da análise dos prontuários dos pacientes atendidos nos ambulatórios do corpo docente da disciplina de Cardiologia da UFCG do HUAC, Campina Grande-PB. Foram analisados 257 prontuários referentes às consultas de 19 de março de 2009 a 22 de abril de 2010, onde foram quantificados e selecionados os dados sobre presença de cardiopatia isquêmica (Insuficiência Coronariana ou Infarto Agudo do Miocárdio prévio) e sedentarismo. A pesquisa foi realizada mediante a autorização da diretoria do hospital e os dados coletados foram analisados em frequência percentual simples, não podendo ser interpretados como representativos do universo da população geral deste município.

Resultados: Dos 257 prontuários analisados, foram identificados 70 pacientes portadores de Doença Arterial Coronariana (Insuficiência Coronariana e/ou IAM prévio), perfazendo 27,38% da amostra analisada. Do total de coronariopatas, 4 (5,71%) apresentavam concomitantemente sedentarismo.

Conclusões: O estudo retrospectivo demonstrou que o Sedentarismo está presente em 5,71% dos pacientes coronariopatas, o que pode não refletir um dado fidedigno visto que segundo o ministério da saúde 26,3% dos brasileiros são sedentários.

Mesmo assim, incentivar a prática de exercícios físicos deve estar entre as medidas terapêuticas para todos os pacientes portadores de Doença Arterial Coronariana, já que a atividade física melhora o prognóstico de pacientes coronariopatas.

P087 - Análise da Hipertensão arterial como fator etiológico da Insuficiência cardíaca congestiva crônica em pacientes classificados como II, III e IV pelo consenso da New York Heart Association (NYHA) ABEL BEMARMINO DE AMORIM NETO, BRUNO MEDEIROS CUNHA, ANDRÉ CÂMARA MATOSO CHACON, RENATO PONTE PORTELA AGUIAR, CAMILA CAROLINA DE SOUZA, PRISCILLA LEITE CAMPELO, LEÔNCIO BATISTA NETO. Universidade Federal de Campina Grande Campina Grande PB BRASIL e Hospital Universitário Alcides Carneiro Campina Grande PB BRASIL Objetivo: Analisar a presença de Hipertensão Arterial (HA) como causa de ICC (insuficiência cardíaca congestiva) crônica.

Delineamento: Estudo retrospectivo realizado no Hospital Universitário Alcides Carneiro (HUAC), Campina Grande-PB Material: Prontuários dos pacientes atendidos nos ambulatórios de Cardiologia do HUAC. Método: Estudo retrospectivo realizado por estudantes de Medicina através da análise dos prontuários dos pacientes atendidos nos ambulatórios do corpo docente da disciplina de Cardiologia da UFCG do HUAC, Campina Grande-PB. Foram analisados 257 prontuários referentes às consultas de 19 de março de 2009 a 22 de abril de 2010, onde foram quantificados e selecionados os dados sobre presença concomitante de HA e ICC crônica. A pesquisa foi realizada mediante a autorização da diretoria do hospital e os dados coletados foram analisados em frequência percentual simples, não podendo ser interpretados como representativos do universo da população geral deste município.

Resultados: Dos 257 prontuários analisados, foram identificados 110 pacientes que apresentavam ICC classificação funcional II, III ou IV, perfazendo 42,80% da amostra estudada. Destes, 73 (66,36%) apresentaram também Hipertensão. Além disso, a cardiopatia hipertensiva apresentou-se isoladamente como etiologia em 50 pacientes com ICC classe II, III ou IV, perfazendo 45,45% destes, sendo excluída para isso a presença de outras etiologias para ICC. Conclusões: A Hipertensão mostrou-se como principal fator etiológico para o desenvolvimento de ICC crônica, sendo responsável, isoladamente, por aproximadamente metade dos casos de ICC crônica. Assim o controle rígido dos níveis pressóricos em pacientes hipertensos é a principal medida preventiva contra o desenvolvimento de Insuficiência cardíaca.

P086 - Prevalência de sedentarismo em pacientes com coronariopatia ABEL BEMARMINO DE AMORIM NETO, BRUNO MEDEIROS CUNHA, CAMILA CAROLINA DE SOUZA, RENATO PONTE PORTELA AGUIAR, ANDRÉ CÂMARA MATOSO CHACON, PRISCILLA LEITE CAMPELO, LEÔNCIO BATISTA NETO.

P088 - Comparação entre os gêneros de pacientes com síndrome coronariana sem supradesnivelamento do segmento ST, admitidos na unidade coronariana de um hospital da rede privada da cidade do Recife.

Universidade Federal de Campina Grande Campina Grande PB BRASIL e Hospital Universitário Alcides Carneiro Campina Grande PB BRASIL

MARIA CELITA DE ALMEIDA, SILVIA MARINHO MARTINS, RODRIGO CANTARELLI ALVES, CAROLINA DE ARAUJO MEDEIROS, CAMILA SARTESCHI, BRIVALDO MARKMAN FILHO, PATRICIA BEZERRA ROCHA MONTENEGRO, CARLOS EDUARDO LUCENA MONTENEGRO, SERGIO TAVARES MONTENEGRO.

Objetivo: O estudo tem como meta analisar a presença de sedentarismo em pacientes portadores de Doença Arterial Coronariana (DAC).

Delineamento Estudo retrospectivo realizado no Hospital Universitário Alcides Carneiro (HUAC), no município de Campina Grande, Paraíba.

Real Hospital de Beneficência Portuguesa Recife PE BRASIL. Introdução: A síndrome coronariana sem supradesnivelamento do segmento ST (SCA

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SSST) é causada por uma obstrução grave ao fluxo coronariano, e se divide em angina instável e infarto agudo do miocárdio sem elevação de ST (IAM SST). Ambos os gêneros, estão suscetíveis a esta patologia. Dados de literatura ainda são controversos em relação a diferenças na evolução destes pacientes. Objetivo: Comparar os gêneros com relação a antecedentes pessoais, dados angiográficos, complicações, mortalidade e evolução intrahospitalar, nos pacientes com SCA SSST admitidos na unidade coronariana de hospital privado do Recife. Materiais e Métodos: Estudo transversal com 326 pacientes (188 homens e 136 mulheres), sendo 145 (44,5%) com IAM SST e 181 (55,5%) com angina instável, internados entre agosto/2007 a novembro/2009. As variáveis estudadas foram: idade, antecdentes pessoais, lesão angiográfica e mortalidade hospitalar. Resultados: Na população estudada, 50% dos homens eram < 65 anos, enquanto a maioria das mulheres tinha entre 65-79 anos (41,9%), com p=0,001. A maioria dos pacientes apresentava um TIMI risk score intermediário (52,4% das mulheres e 61,2% dos homens; p=0,187), alta prevalência de HAS (89% e 80%, respectivamente; p=0,030), DLP (61% e 63,7%, respectivamente; p=0,625) e DAC prévia (56,6% e 60%, respectivamente; p=0,541). O tabagismo foi mais encontrado em homens (27,4% vs 13,2%; p=0,002). Não houve diferença, quanto à localização das lesões. O tratamento clínico foi mais indicado nas mulheres (27,5% vs 19,4%), e a cirurgia, nos homens (27,6% vs 20,3%), não havendo diferença na indicação de ATC com stent. Houve maior mortalidade em homens (8,9 vs 4,4%). Conclusões: Nesta população, não houve diferença no desfecho clínico intrahospitalar. Houve uma maior prevalência de indivíduos com idade <65 anos e de pacientes tabagistas na população masculina, assim como uma grande amostra de pacientes hipertensos em ambos os gêneros.

P089 - Perfil clínico-epidemiológico de pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST, admitidos na unidade coronariana de um hospital da rede privada da cidade do Recife.

MARIA CELITA DE ALMEIDA, SILVIA MARINHO MARTINS, RODRIGO CANTARELLI ALVES, CAMILA SARTESCHI, CAROLINA DE ARAUJO MEDEIROS, BRIVALDO MARKMAN FILHO, ARLANE MARIA PEREIRA DA SILVA, PATRICIA BEZERRA ROCHA MONTENEGRO, CARLOS EDUARDO LUCENA MONTENEGRO, SERGIO TAVARES MONTENEGRO. Real Hospital de Beneficência Portuguesa Recife PE BRASIL. Introdução: O infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAM CSST) foi responsável por cerca de 7% de todos os óbitos ocorridos no Brasil em 2008, segundo dados do DATASUS evidenciando a necessidade de tratamento agressivo. Objetivo: Levantar o perfil dos pacientes com IAM CSST em relação as medicações no período da internação, perfil angiográfico, conduta e mortalidade intrahospitalar. Materiais e Métodos: Estudo transversal com 79 pacientes (57 homens e 22 mulheres) internados entre agosto/2007 a novembro/2009 na unidade coronariana do hospital da rede privada do Recife. As variáveis estudadas foram: antecedentes pessoais, estratégia de reperfusão, medicações utilizadas, lesão considerada culpada e mortalidade hospitalar. Resultados: Nesta população, 72,2% dos pacientes eram do sexo masculino, com uma idade média de 64 anos. Houve grande prevalência de HAS (75,9%), DLP (59,5%), DAC prévia (40,5%) e DM 2 (40,5%). Apenas 12,7% dos pacientes já vinham em uso de AAS, 15,2% já tinham realizado ATC e 10,1%, realizado cirurgia de revascularização. No internamento, 94,9% dos pacientes usaram AAS, 35,4%, inibidores da GpIIbIIIa, 82,3%, clopidogrel e 75,9% dos pacientes necesitaram de vasodilatador venoso. 88,6% dos pacientes foram submetidos à cineangiocoronariografia e destes, 78,3%, submetidos à ATC primária. A lesão na artéria descendente anterior foi a mais encontrada (78,6%), seguida da coronária direita (68,1%) e da artéria circunflexa (50,7%). Houve mortalidade intrahospitalar de 8,9%. Conclusões: Na população estudada, houve uma grande prevalência de HAS e DLP, em comparação com outros fatores de risco. A grande maioria foi estudada no laboratório de hemodinâmica, sendo a lesão de DA culpada, na maior parte dos casos. A angioplastia primária com implante de stent intracoronário foi a estratégia de reperfusão mais utilizada. A mortalidade intrahospitalar encontrada é semelhante às descritas em outros registros.

P090 - Mortalidade por doenças cerebrovasculares e infarto agudo do miocárdio na população residente nos Estados do Maranhão e Rio Grande do Sul, no período entre 2000 a 2006 ANNY CAROLINE AROUCHE SANTOS, ALLYSSON AGUIAR MONTELES, ARIANA MARINHO SERENO DE MELO, ANA LÍCIA VALE LIRA, LUDMILLA RAHBANI MARTINS, CARLOS EDUARDO GATINHO AROUCHE SANTOS, EDNALDO BEZERRA GALVÃO FILHO, JOSE BONIFACIO BARBOSA, JOSE XAVIER DE MELO FILHO. Uniceuma São Luis MA BRASIL e UDI Hospital São Luís MA BRASIL 34

Objetivo: Verificar as taxas de mortalidade por doenças cerebrovasculares e infarto agudo do miocárdio na população residente nos Estados do Maranhão e Rio Grande do Sul, no período entre 2000 a 2006.

Metodologia: Trata-se de um estudo epidemiológico observacional descritivo. Utilizou-se o número de óbitos, dados censitários e intercensitários, provenientes do DATASUS, estratificados pelas variáveis: ano e causa de óbito, para cálculo das taxas de mortalidade na população brasileira dos Estados do Maranhão e Rio Grande do Sul, pelas causas: doenças cerebrovasculares e infarto agudo do miocárdio.

Resultados: A mortalidade por doenças cerebrovasculares no Maranhão aumentou no decorrer dos anos estudados em ambos sexos. Nesse mesmo período houve uma tendência de estabilidade no Rio Grande do Sul na mortalidade por doença cerebrovascular.

Chamando atenção para uma maior taxa de mortalidade no sexo feminino.

Observou-se declínio na mortalidade por infarto agudo do miocárdio no Estado do Rio Grande do Sul, especialmente no ano de 2006. A mortalidade por infarto agudo do miocárdio foi crescente no Estado do Maranhão no período de 2000 a 2006.

Conclusão: A mortalidade por doenças cerebrovasculares e infarto agudo do miocárdio segue tendências distintas no Maranhão e Rio Grande do Sul, chamando atenção para uma importante queda na taxa de mortalidade por IAM no Rio Grande do Sul. P091 - Perfil clínico dos pacientes com 65 anos ou mais submetidos à ecocardiograma de stress com dobutamina-atropina no Hospital do Coração de Sobral AURICÉLIO MAGALHÃES PONTE, SAMUEL TOMAZ ARAÚJO, MARGLEICIA MARIA VASCONCELOS COUTINHO, ANTONIO GURARANY MONT ALVERNE PIERRE. Universidade Federal do Ceará Sobral CE BRASIL e Hospital do Coração de Sobral Sobral CE BRASIL Objetivo: Avaliar o perfil clínico dos pacientes com 65 anos ou mais submetidos ao ecocardiograma de stress com dobutamina – atropina no Hospital do Coração de Sobral. Delineamento: Série de casos estudo observacional. Material: Foram analisados 1334 pacientes com 65 anos ou mais que foram submetidos ao ECO-stress com dobutamina – atropina no Hospital do Coração de Sobral no período de abril de 2008 a abril de 2010. Métodos: Foram analisados Idade; Sexo; Fatores de Risco para doença cardiovascular e os resultado dos exames através da análise dos relatórios dos exames citados. Resultados: A Variação de idade da amostra foi de 65 a 96 anos, com média de 74,42 anos. 616 pacientes eram do sexo masculino: 46,18% e 718 pacientes do feminino: 53,82%. Fatores de risco e resultados dos exames:

Conclusões: Há predominância do sexo feminino nos pacientes. A maioria era hipertenso, havendo maiores índices no sexo feminino. Existiu uma predominância desse mesmo sexo na análise de Diabetes Mellitus, História Familiar Positiva para Coronariopatia e Dislipidemia. Sobre o tabagismo, verifica-se uma predominância do sexo masculino.

P092 - Prevalência dos fatores de risco para doença aterosclerótica em população fortalezense SARAH HANNA DE CARVALHO ANDRADE, ANGELO CUNHA DE FIGUEIREDO FILHO, KARINE PASCHOAL BOTELHO, ANA LUCÍOLA BORGES PINHEIRO, WALBER DE OLIVEIRA MENDES. Universidade Federal do Ceará Fortaleza CE BRASIL. Objetivo: Descrever a prevalência dos fatores de risco para doença aterosclerótica em população fortalezense. Delineamento: Trata-se de estudo observacional populacional transversal. Material: Participaram do estudo 434 indivíduos procedentes da cidade de Fortaleza entre 18 e 86 anos, sendo 52,8% do sexo feminino e 47,2% do sexo masculino. Esse estudo foi realizado no período de fevereiro/2010 a maio/2010.

Métodos: Para a coleta de dados, foi utilizado um questionário modular e estruturado. As variáveis estudadas incluem: Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), Diabetes Mellitus (DM), Hipercolesterolemia, Início da Menopausa, e História Familiar (HF) de evento cardiovascular ou isquêmico (Infarto Agudo do Miocárdio e Acidente Vascular Cerebral). Os dados foram analisados através do programa EPI-INFO®. Resultados:

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sentavam nível sérico de colesterol total menor que 200mg/dL,considerado ótimo; 79 pacientes (28,72%) apresentavam nível limítrofe,correspondente ao intervalo de 200-239 mg/dL e 48 pacientes (17,45%) apresentavam nível alto, maior ou igual a 240mg/dL.Da amostra total, 226 tinham dosagem sérica de LDL.Destes, 36,28% com nível ótimo (<100mg/dL); 24,33% com nível desejável (100-129mg/dL), 25,22% com nível limítrofe (130-159mg/dL); 9,29% com nível alto (160-189 mg/ dL) e 4,86% com nível sérico muito elevado (> ou igual a 190mg/dL) da fração LDL de colesterol.

Conclusão:Mais de metade dos pacientes com CPM alterada apresentavam nível de colesterol total dentro da normalidade e 36,28% tinham valor sérico ótimo de LDL. Isto indica que a análise destes índices é insuficiente,quando isolada,para afastar um possível defeito de irrigação no miocárdio.

Analisando a variável HAS, 79% relataram não ser portador da doença, 16,9% relataram ser hipertenso e 4,1% não souberam informar. Dos hipertensos, 73,2% fazem tratamento, que inclui o uso de medicação e dieta adequada. Em relação à variável DM, 88% relataram não ser portador da doença, 6,2% são diabéticos e 5,8% não souberam informar. Dos diabéticos, 81,5% fazem tratamento. Em relação à hipercolesterolemia, 72,1% dos entrevistados afirmaram não apresentarem altas taxas de colesterol, 12,4% afirmaram apresentar altas taxas de colesterol e 15, 4% relataram não terem realizado exame para detectar as taxas de colesterol. Entre as entrevistadas do sexo feminino, 70% afirmaram ter entrado na menopausa e 30% afirmaram ainda não ter atingido esse período. Avaliando a variável HF, 43,2% negaram a ocorrência de algum evento cardiovascular na família, 53,2% relataram a ocorrência desse tipo de evento em sua família e 3,5% não souberam informar. Dentre os que relataram HF positiva, em 53,9%, o parente acometido era de primeiro grau (pais ou irmãos).

Conclusão: Percebemos que para determinados fatores de risco para doença aterosclerótica existem taxas consideráveis e que existe relevante desconhecimento da população sobre sua condição de saúde, fatos que nos mostram a importância da veiculação da informação acerca da doença aterosclerótica.

P095 - Fatores de risco cardiovasculares em usuários com hipertensão e/ou diabetes cadastrados no programa HIPERDIA da Secretaria Executiva Regional II de Fortaleza-Ceará

P093 - Frequência das intercorrências e sua correlação com o tempo de perfusão e anóxia no pós operatório de pacientes jovens submetidos revascularização miocardica cirúrgica

RAQUEL SAMPAIO FLORÊNCIO, JÊNIFA CAVALCANTE DOS SANTOS, CÉLIDA JULIANA DE OLIVEIRA, ANDRESSA SUELLY SATUNINO DE OLIVEIRA, GILVAN FERREIRA FELIPE, TICIANE PONCIANO DE OLIVEIRA LIMA, THEREZA MARIA MAGALHÃES MOREIRA.

ALEXANDRE RUSSO SPOSITO, GENTIL BARREIRA DE AGUIAR FILHO, FRANCISCO THIAGO TOMAZ DE SOUSA, AMANDA REZENDE AARAO, MARIA ZENAIDE SOARES FICHINO, VALERIA MOZETIC, MARLENE NAKAMURA DE VILLALON. Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia Sao Paulo SP BRASIL. Objetivo: Avaliar as intercorrências e sua frequência no pós operatório dos pacientes com menos de 55 anos submetidos a CRM e correlacioná-las com o tempo de perfusão e anóxia. Delineamento: Estudo observacional descritivo. Paciente: Foram incluídos 191 pacientes com menos de 55 anos submetidos a cirurgia de revascularização miocárdica em um hospital de referência entre janeiro de 2002 a dezembro de 2003. Métodos: Revisão de prontuários com coleta dos dados relacionados a cirurgia e as intercorrências do pós operatório imediato, determinação da sua frequência e correlacionado o tempo de perfusão e anóxia com a frequência das intercorrências. A análise estatística foi realizada pelo Mann-Whitney test e T-test . Resultados: A média do tempo de perfusão dos pacientes que não tiveram intercorrências foi de 90 minutos, contra 85 minutos dos pacientes que tiveram intercorrências (p=0,8). A média do tempo de anóxia dos pacientes que não tiveram intercorrência foi de 52 minutos e dos pacientes que tiveram foi de 59 minutos (p=0,1). As intercorrências observadas foram: hipetensão arterial (33%), hipotensão (15,2%), arritimia (12%), sangramento (7,3%), IAM (6,3%), infecção da ferida operatória (4,7%), parada cardio respiratória (3,1%), reoperação (3,1%), AVE (1%). Conclusão: O tempo de perfusão e anóxia dos pacientes jovens submetidos a cirurgia de revascularização miocárdica não se correlacionou com a frequência das intercorrências do pós operatório, sendo as alterações pressóricas as principais intercorrências observadas. O índice de intercorrências graves foi baixo, fator este correlacionado com a população jovem do estudo.

P094 - Análise do nível de colesterol total e LDL em pacientes com cintilografia de perfusão miocárdica alterada ALANO ARAGÃO SILVA, DANIEL HENRIQUE DE MORAIS UCHÔA, LUIZ ANDERSON BEVILAQUA BANDEIRA, NICODEMUS DE OLIVEIRA SILVA, DENISE MARIA MENESES CURY, ANA MARIA CARREIRO DE MELO. Universidade Estadual do Piauí Teresina PI BRASIL e Centro Bionuclear de Diagnóstico Teresina PI BRASIL Fundamento:A presença de uma cintilografia de perfusão miocárdica (CPM) alterada correlaciona-se,de modo linear,com um maior risco do paciente de sofrer uma morte cardíaca ou IAM não-fatal.A dislipidemia é sabidamente um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento de doença coronariana e em conjunto com outros parâmetros é relevante à pesquisa de alterações na vascularização miocárdica.

Objetivo:Correlacionar o perfil lipídico ao resultado alterado da CPM após teste de esforço (TE).

Delineamento: Trata-se de um estudo observacional e retrospectivo de cunho clínico/ epidemiológico.

Métodos:Avaliou-se 275 pacientes com achados sugestivos de isquemia miocárdica à CPM/TE, no período de janeiro de 2008 a dezembro de 2009 em clínica especializada.Analisaram-se os valores do colesterol total e fração LDL de pacientes submetidos ao exame de CPM/TE que apresentaram resultado positivo para eventos isquêmicos.

Resultados:Dos 275 pacientes estudados, todos com CPM anormal,53,81% apre-

UNIVERSIDADE ESTADUAL DO CEARÁ FORTALEZA CE BRASIL. Objetivou-se descrever os fatores de risco cardiovasculares associados à hipertensão e/ou diabetes em usuários cadastrados no programa HIPERDIA da Secretaria Executiva Regional II de Fortaleza-Ceará. O estudo documental, quantitativo foi desenvolvido a partir das fichas do HIPERDIA. A amostra se constituiu de 2.222 fichas de cadastro de usuários com hipertensão e/ou diabetes, cujos dados foram tabulados por meio da utilização do software SPSS15.0, tendo-se procedido, para tal estudo, o estabelecimento das frequências simples das variáveis. A associação entre os diagnósticos de DM2 e HAS e cada fator de risco foi determinada pelo teste Qui-Quadrado (X²). Foram considerados indicadores de associação significativa p0,05. Do total de 2.222 fichas de usuários cadastrados, observou-se que 7,6% apresentavam diagnóstico de DM1, 27,5% DM2 e 90,7% HAS. Os fatores de risco identificados no momento do cadastro foram: antecedente familiar de doença cardiovascular (46,3%), tabagismo (15,6%), sedentarismo (53,1%) e sobrepeso/obesidade (48,6%). Verificaram-se, ainda, os cadastros de usuários que apresentavam associação de diagnósticos de DM2 e HAS, desse modo, observou-se que correspondiam a 453 (20,4%) cadastros. A realização do teste qui-quadrado indicou associação estatística entre DM2 e soprepeso/obesidade (p=0,000) e tabagismo (p=0,013), assim como entre HAS e sobrepeso/obesidade (p=0,000) e antecedentes familiares de doenças cardiovasculares (p=0,002). A HAS se apresentou, nesse estudo, como o maior fator de risco para doenças cardiovasculares, seguida do sedentarismo e sobrepeso/obesidade. Além disso, verificou-se forte relação estatística entre a presença de sobrepeso/obesidade e o acometimento por DM2. Outro fator que, também, apresentou forte relação estatística foi a presença de histórico familiar de doenças cardiovasculares nas pessoas acometidas por HAS . Isto demonstra a necessidade de oferecer aos usuários orientações de cunho educativo referentes aos fatores possíveis de modificação.

P096 - Prevalência de história familiar de doença cardiovascular em pacientes com coronariopatia BRUNO MEDEIROS CUNHA, ABEL BEMARMINO DE AMORIM NETO, LEÔNCIO BATISTA NETO, CAMILA CAROLINA DE SOUZA, ANDRÉ CÂMARA MATOSO CHACON, PRISCILLA LEITE CAMPELO, RENATO PONTE PORTELA AGUIAR. Universidade Federal de Campina Grande Campina Grande PB BRASIL e Hospital Universitário Alcides Carneiro Campina Grande PB BRASIL Objetivo: O estudo tem como meta analisar a presença de história familiar de doença cardiovascular em pacientes portadores de Doença Arterial Coronariana (DAC).

Delineamento: Estudo retrospectivo realizado no Hospital Universitário Alcides Carneiro (HUAC), no município de Campina Grande, Paraíba.

Paciente ou material: Prontuários dos pacientes atendidos nos ambulatórios de Cardiologia do HUAC, Campina Grande – PB. Método: Estudo retrospectivo realizado por estudantes de Medicina através da análise dos prontuários dos pacientes atendidos nos ambulatórios do corpo docente da disciplina de Cardiologia da UFCG do HUAC, Campina Grande-PB. Foram analisados 257 prontuários referentes às consultas de 19 de março de 2009 a 22 de abril de 2010, onde foram quantificados e selecionados os dados sobre presença de cardiopatia isquêmica (Insuficiência Coronariana ou Infarto Agudo do Miocárdio prévio) e

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história família positiva. A pesquisa foi realizada mediante a autorização da diretoria do hospital e os dados coletados foram analisados em frequência percentual simples, não podendo ser interpretados como representativos do universo da população geral deste município.

Resultados: Dos 257 prontuários analisados, foram identificados 70 pacientes portadores de Doença Arterial Coronariana (Insuficiência Coronariana e/ou IAM prévio), perfazendo 27,38% da amostra analisada. Do total de coronariopatas, 15 (21,42%) apresentavam concomitantemente história familiar positiva.

Conclusões: O estudo retrospectivo demonstrou que a história familiar positiva está presente em 21,42% dos pacientes coronariopatas. Assim, o controle rígido dos fatores de risco cardiovascular mutáveis deve estar entre as medidas terapêuticas da Doença Arterial Coronariana nesta população, pois já possuem maior propensão a coronariopatias por fator genético.

P097 - Taquicardiomiopatia por TV Incessante em pós-operatório de Cirurgia Cardíaca RODRIGO SILVA GOMES, ANDRÉ MAURÍCIO SOUZA FERNANDES, CRISTIANO RICARDO BASTOS DE MACEDO, ALEXSANDRO ALVES FAGUNDES, GABRIELA CHATEAUBRIAND CAMPOS, ENIO TANAJURA, SILVEIRA, H D M, CRISTIANO MOTA, LEÃO, DANIEL G, ARMANDO PEREIRA MARTINS F, ROQUE ARAS J. Hospital Ana Nery SSA BA BRASIL. Introdução: Arritmias ventriculares são eventos comuns em pós operatório de revascularização miocárdica (RM). Contudo, alguns casos podem evoluir de maneira insidiosa sem sinais agudos. Relato de caso: JCS, masculino, 33 anos, hipertenso e dislipidêmico, sem história familiar de DAC, foi submetido à cirurgia de RM com safena para 1° Marginal de Cx, 1° Diagonal e CD, e MIE no 1/3 médio e distal da DA em seqüencial devido a angina estável. Apresentou pós-operatório complicado com internamento prolongado na UTI: Evoluiu com bloqueio de ramo esquerdo e dificuldade de saída ventilação mecânica. Recebeu alta da UTI no 12° DPO. Durante avaliação de rotina foi identificado taquicardia com 120 bpm, assintomático. ECG com dissociação AV, QRS alargado e morfologia de BRE. Vinha em uso de digoxina 0,25 mg/dia, carvedilol 50 mg/dia, amiodarona 400 mg/dia, captopril 75 mg/dia, espironolactona 25 mg/dia, furosemida 80 mg/dia, AAS 100 mg/dia e sinvastatina 40 mg/dia. Consideradas as hipóteses de Taquicardia Juncional (TJ) com BRE ou Taquicardia Ventricular Sustentada (TVS) em paciente hemodinamicamente estável, foi suspensa a digoxina e reposto eletrólitos. Entretanto, não apresentou controle adequado mesmo em uso de Amiodarona 600 mg/dia e tartarato de metoprolol 200 mg/dia com FC 115 bpm, além de queda significativa na função ventricular no ecocardiograma de controle (FEVE 40%->22%). Pela falta de resposta terapêutica, foi realizado teste com adenosina, sem mudança no padrão do ECG. Após cardioversão elétrica com 200 J bifásico, retornou a ritmo sinusal com FC 58 com QRS estreito, confirmando diagnóstico de TVS. Recebeu alta assintomático, em uso de amiodarona 400 mg/dia e succinato de metoprolol 100 mg/dia cursando no seguimento com melhora clínica e da função ventricular com FEVE 54% no ecocradiograma de controle.

Conclusão: TV incessante pode ser causa de disfunção ventricular em pós-operatório de revascularização miocárdica.

P098 - Implante percutâneo Valva Aórtica. Uma experiência pioneira no Norte/ Nordeste ITAMAR RIBEIRO DE OLIVEIRA, LUDMILLA ALMEIDA DA ROCHA R. DE OLIVEIRA, MARIA SANALI MOURA DE OLIVEIRA PAIVA, FRANCISCO ANGELO DE QUEIROZ CHAVES, SILVIA ROCHA DA COSTA FERNANDES, TARCISIO MARIZ MAIA FILHO, EBERHARD GRUBE. INCOR - PROMATER Natal RN BRASIL. Objetivo: avaliar os resultado iniciais de 02 pac. submetidos a implante percutâneo valva Aórtica (IPVAo) que apresentavam risco elevado para cirurgia convencional.

Delineamento e material: Pac. 1) Masc., de 76a, submetido ao IPVAo em dez. de 2009, com quadro clínico de angina e dispneia CF 3, encaminhado a nossa equipe em 04/2009. Fatores de risco: HAS, DM tipo 2, dislipidemia, DAP, DAC já submetido a CRM há 16anos, ATC c/ Stents recobertos em 09/2009. ECO, TMS, cateterismo confirmaram o diagnóstica de EAo grave c/ disfunçaõ moderada do VE. EUROSCORE = 18,6% . Pac. 2) fem., 86a, encaminhada a nossa equipe pós contraindicação a cirurgia. IPVAo realizada em 03/2010. Fatores de risco: HAS, DM tipo 1, dislipidemia, DAP, DAC submetida a ATC Stents recobertos em 03/2009. ECO, TMS, Cateterismo confirmaram também o diagnóstico de EAo grave. Pac. apresentava-se com dispneia, angina CF 3, e vários episódios de síncope. Piora na evolução, realizado valvoplastia Aórtica balão emergencial em 02/2010, com melhora e estabilização do quadro.EUROSCORE = 33,6%. .

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Resultado: Os 02 procedimentos foram realizados c/ sucesso, c/ excelente evolução, ambos até o momento CF 1. Não houve necescidade de MP definitivo.

Conclusão: o IPVAo já é um TTT eficaz e seguro em pac. c/ EAo grave c/ alto risco cirúrgico.

P099 - Análise do perfil dos pacientes ambulatoriais do serviço de cardiologia do hospital universitário de Campina Grande – Paraíba(PB) NATÁLIA FARIAS DE ALMEIDA, ANTÔNIO ERMERSON FERREIRA DE LIMA, CAMILA CAROLINA DE SOUZA, DYNARA MABEL DE QUEIROZ PINHEIRO, JANAÍNA REIS MENEZES, KALLYDYA PASQUALLY MOURA DA FONSECA, PATRÍCIA ROZANA FARIAS DA COSTA. Universidade Federal de Campina Grande Campina Grande PB BRASIL e Hospital Universitário Alcides Carneiro Campina Grande PB BRASIL OBJETIVO: Definir o perfil dos pacientes ambulatoriais do Serviço de Cardiologia do Hospital Universitário Alcides Carneiro (HUAC).

DELINEAMENTO: Trata-se de um estudo transversal do tipo descritivo.

PACIENTE OU MATERIAL: Questionário aplicado, por alunos de Medicina, sobre 119 pacientes ambulatoriais da ala cardiológica do HUAC. MÉTODO: Realizou-se um estudo transversal a partir de um questionário, elaborado por alunos de Medicina da Universidade Federal de Campina Grande, sobre 119 pacientes ambulatoriais da Ala Cardiológica desse hospital, durante o mês de maio do ano de 2010. Neste trabalho, investigou-se o perfil dos mesmos.

RESULTADOS: Com dos dados obtidos, verificou-se o seguinte perfil: Dos 119 pacientes entrevistados, 99 (82,35%) eram mulheres, enquanto 21 (17,65%) eram homens. Foi visto que a maioria desse público (73,10%) estava inserida numa faixa etária igual ou superior aos 50 anos de idade e que 56,30% do total dessas pessoas possuíam apenas o 1º grau incompleto. Constatou-se ainda que dos interrogados, 99 (83,20%) eram hipertensos, contra 20 (16,80%) que não eram. Em relação aos portadores de hipertensão arterial sistêmica (HAS), 58,59% a manifestavam sabidamente há mais de 5 anos, enquanto que 41,41%, há menos de 5 anos.

CONCLUSÃO: O trabalho informou a significativa importância da HAS como motivo para consulta ao cardiologista -83,20% eram pacientes hipertensos. Todavia, a maioria dos pacientes (58,59%) levaram mais de 5 anos para a diagnosticar, pois tal patologia é assintomática por longo tempo. Verificou-se ainda que a maior parte dos problemas cardíacos, sobretudo, a HAS predominam na faixa etária é próxima a 3ª idade – 73,10% possuíam idade igual ou superior aos 50 anos, corroborando com a Literatura Médica. Outro dado interessante foi que dos 119 pacientes interrogados, 99 eram mulheres. Em parte isso se deve ao fato das mulheres serem mais atenciosas com a sua saúde em relação aos homens.

P100 - Correlação entre orientações sobre dieta e conseqüente redução do sal na alimentação dos pacientes hipertensos de um hospital universitário em Campina Grande-PB NATÁLIA FARIAS DE ALMEIDA, ANTÔNIO ERMERSON FERREIRA DE LIMA, CAMILA CAROLINA DE SOUZA, DYNARA MABEL DE QUEIROZ PINHEIRO, JANAÍNA REIS MENEZES, KALLYDYA PASQUALLY MOURA DA FONSECA, PATRÍCIA ROZANA FARIAS DA COSTA. Universidade Federal de Campina Grande Campina Grande PB BRASIL e Hospital Universitário Alcides Carneiro Campina Grande PB BRASIL OBJETIVO: O estudo visa fazer uma correlação entre as orientações do médico sobre a dieta e a conseqüente redução do sal na alimentação em determinado grupo de pacientes de um hospital universitário em Campina Grande-PB. DELINEAMENTO: Trata-se de um estudo transversal do tipo descritivo.

PACIENTE OU MATERIAL: Foram avaliados 119 pacientes nos ambulatórios de cardiologia do HUAC a partir de um questionário aplicado por estudantes de medicina.

MÉTODO: Durante o mês de maio de 2010, uma equipe formada por alunos de medicina aplicou um questionário aos pacientes ambulatoriais do serviço de cardiologia do HUAC, o qual interrogou sobre a presença de hipertensão arterial, as orientações do médico sobre a dieta e a redução do sal na alimentação.

RESULTADOS: O estudo avaliou 119 pacientes. Do total de pacientes analisados, 99 (83,19%) apresentavam hipertensão arterial. Dentre os hipertensos, 81 (81,82%) afirmaram ter recebido do médico orientações sobre a dieta, enquanto 18 deles (18,18%) negaram receber tais orientações. Dos que receberam as orientações, 76 (93,83) disseram ter reduzido o teor de sal na dieta, contrapondo-se com apenas cinco pacientes (6,17%) que não fizeram tal modificação no hábito alimentar.

CONCLUSÕES: O estudo evidenciou que as orientações sobre a dieta por parte dos médicos são de considerável importância para que os pacientes hipertensos reduzam o teor de sal na alimentação, pois é sabido que o sal é um dos fatores que mais

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predispõem ao aumento dos níveis pressóricos. Observou-se que dentre os pacientes orientados por seus médicos, apenas uma pequena porcentagem não reduziu o sal na alimentação contra a grande maioria que reduziu, o que traduz a grande necessidade de instigar os profissionais de saúde a incluírem as mudanças no estilo de vida como ponto fundamental no tratamento do paciente hipertenso.

P101 - Perfil clínico dos pacientes submetidos à ecocardiograma de stress com dobutamina-atropina no Hospital do Coração de Sobral SAMUEL TOMAZ ARAÚJO, AURICÉLIO MAGALHÃES PONTE, MARGLEICIA MARIA VASCONCELOS COUTINHO, ANTONIO GURARANY MONT ALVERNE PIERRE. Universidade Federal do Ceará Sobral CE BRASIL e Hospital do Coração de Sobral Sobral CE BRASIL Objetivo: Avaliar o perfil clínico dos pacientes submetidos à ecocardiograma de stress com dobutamina – atropina no Hospital do Coração de Sobral. Delineamento: Série de casos estudo observacional. Material: 3087 pacientes submetidos a ecocardiograma de stress com dobutamina – atropina no Hospital do Coração de Sobral no período de abril de 2008 a abril de 2010. Métodos: Foram analisados Idade; Sexo; Fatores de Risco para doença cardiovascular e o resultado do exame através da análise dos relatórios dos respectivos exames. Resultados: A variação de idade foi de 30 a 96 anos, com uma média de 61,9 anos. 1652(53,50%) do sexo feminino e 1435(46,50%) do masculino. 1853 hipertensos: 994 mulheres e 859 homens. Fatores de risco e resultados dos exames:

Conclusões: Há uma predominância relativa do sexo feminino nos pacientes analisados. A maioria dos pacientes eram hipertensos, existindo maiores índices no sexo masculino. Verificou-se também pacientes com Diabetes Mellitus, História Familiar Positiva para Coronariopatia e Dislipidemia, predominando, nesses fatores, o sexo feminino. Com Tabagismo, existem maiores índices no sexo masculino. A maioria dos resultados foi negativo para isquemia do miocárdio, predominando o sexo feminino. Nos resultados positivos, predomina o sexo masculino. Nos resultados inconclusivos, predomina o sexo feminino.

P102 - Aneurisma septal atrial e forame oval patente: relato de caso de avc em jovem ANTONIO PERGENTINO BARREIRA NETO, FELLYPE DONATO CHAVES, LUÍS EDMUNDO TEIXEIRA DE ARRUDA FURTADO, JOSÉ EDSON HENDERSON FILHO, JOSÉ PORTELA FRANCISCO GUIMARÃES, FRANCISCO DAVI ALVES VASCONCELOS, LIA ARCANJO ALVES VASCONCELOS. Santa Casa de Misericórdia de Sobral Sobral CE BRASIL. Objetivo: Descrever um caso de AVC isquêmico (AVCi) em um paciente jovem, decorrente de uma alteração do septo interatrial com forame oval patente. Delineamento: O presente trabalho trata-se de um relato de caso. Paciente ou material: Homem de 33 anos admitido na Santa Casa de Misericórdia de Sobral (SCMS) após desenvolver quadro súbito de monoparesia braquial direita com afasia motora pura. O paciente não possuía os fatores de risco mais comuns (idade avançada, hipertensão, diabetes, tabagismo e dislipidemia) e foi então submetido ao protocolo de investigação de AVC em jovens do serviço da SCMS. Métodos: A investigação foi realizada através de anamnese e exame físico, prosseguindo com a realização de exames de imagem (tomografia computadorizada de crânio, ressonância magnética de crânio e ecocardiograma transtorácico e transesofágico) e exames laboratoriais. Resultados: A tomografia computadorizada de crânio realizada 6 horas após o ictus apresentou-se normal. A ressonância magnética de crânio mostrou aumento de sinal no córtex da ínsula e cápsula extrema esquerda em FLAIR e difusão, além de redução do sinal em ADC, compatíveis com infarto. Os exames de hemograma completo, uréia, creatinina, glicose, sódio, potássio, colesterol, tempo de protrombina, proteína C reativa, FAN, anti-cardiolipina Ig-G e Ig-M, proteína S, antitrombina, fator V de Leiden e o ECG se

mostraram dentro dos padrões de normalidade. O ecocardiograma transtorácico e ecografia de carótidas foram normais. O ecocardiograma transesofágico evidenciou aneurisma da fossa com shunt E  D ao color doppler e passagem de pequena quantidade de macrobolhas D  E após manobra de Valsalva. Conclusões: Em indivíduos jovens com AVCi é indispensável o estudo ecográfico cardíaco transesofagiano para pesquisa de aneurismas septais atriais e forame oval patente quando o método transtorácico não é conclusivo.

P103 - IMPORTÂNCIA DO NATRIURÉTICO PEPTIDEO CEREBRAL(B.N.P) NO DIAGNÓSTICOS E PROGNÓSTICO DA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA(IC) JOSE MARIA BONFIM DE MORAIS, TEREZA CRISTINA PINHEIRO DIOGENES, JOSE NOGUEIRA PAES JUNIOR. PRONTOCÁRDIO FORTALEZA CE BRASIL e CLINICÁRDIO FORTALEZA CE BRASIL FUNDAMENTOS: O aumento dos níveis de B.N.P tem importante significado no diagnóstico e prognóstico da IC. B.N.P é um marcador na disfunção ventricular(DF).

MÉTODOS: De março de 2008 a abril de 2009 estudamos 50 pacientes com diagnóstico de IC. Destes, 50% eram homens. A idade mínima foi de 44 anos, a máxima de 92 anos e a média de 78 anos.

DELINEAMENTO: Estudo foi consecutivo e não randomizado.

RESULTADOS: Todos os pacientes realizaram B.N.P. e ecocardiograma no início e no fim da observação. Dividimos os pacientes em três grupos (G) de acordo com a gavidade da IC de acordo com NYHA. Analisamos ainda mortalidade e número de hospitalizações.

CONCLUSÃO: O B.N.P. mostra que é um excelente marcador no diagnóstico e prognóstico da IC, notadamente naqueles de maior gravidade.

P104 - Comportamento da presão arterial visto na mapa em pacientes hipertensos acompanhados ambulatiorialmente no Hospital do Coração de Sobral SAMUEL TOMAZ ARAÚJO, AURICÉLIO MAGALHÃES PONTE, MARGLEICIA MARIA VASCONCELOS COUTINHO. Universidade Federal do Ceará Sobral CE BRASIL e Hospital do Coração de Sobral Sobral CE BRASIL Objetivo: Avaliar a resposta ao tratamento vista pela MAPA (Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial) nos pacientes hipertensos acompanhados no Hospital do Coração de Sobral. Delineamento: Estudos de casos observacionais. Materiais: Foram analisados relatórios de 383 MAPAs, realizadas no período de janeiro de 2010 a maio de 2010, em pacientes hipertensos acompanhados no Hospital do Coração de Sobral. Métodos: Através dos relatórios dos exames, foram avaliadas as cargas pressóricas sistólicas e diastólicas total, vigília e sono para observar a eficácia do tratamento instituído. Considerou-se a resposta ao tratamento inadequada quando mais de 50% das cargas pressóricas estiveram aumentadas nos períodos ou total, ou vigília, ou sono. Considera-se como aumentadas quando estiverem acima de, na sistólica, 135mmHg na vigília ou 120mmHg durante o sono e, na diastólica, 85mmHg durante a vigília ou 70 mmHg durante o sono, sendo uma resposta adequada a que mantiver 50% ou menos das cargas pressóricas acima desses valores. Resultados: A amostra estudada apresentou variação de idade entre 22 e 86 anos, com uma média de 51,12 anos. 169 eram do sexo masculino (44,12%) e 214 do feminino (55,87%). A resposta ao tratamento estava inadequada em 248 pacientes (64,75%), sendo 135 do sexo masculino(35,25% do total e 79,88% da parte masculina) e 113 do feminino(29,50% do total e 52,80% da parte feminina). A resposta ao tratamento foi adequada em 135 pacientes (35,25%), sendo 34 do sexo masculino (8,87% do total e 20,11% da parte masculina) e 101 do sexo feminino (26,37% do total e 47,19% da parte feminina). Conclusões: A amostra analisada apresentou grande variação de idade, com predominância do sexo feminino. A maioria dos tratamentos instituídos nos pacientes analisados não está apresentando uma resposta adequada. Entre os pacientes com resposta inadequada, a maioria era do sexo masculino.

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P105 - O uso do alho (Allium sativum) como benefício na HA G RAFAEL SANTIAGO PINTO, MIRNNA LOPES DE AQUINO, PAULA VIRGINIA TAVARES DO NASCIMENTO, SARA AMARAL TAIRA, ANDRE PINTO CAVALCANTI. UFCG Campina Grande PB BRASIL. OBJETIVOS: O estudo objetivou realizar uma revisão bibliográfica das produções científicas relacionadas ao uso do alho como alternativa para tratar a HA e seus benefícios . DELINEAMENTO: revisão bibliográfica, realizada a partir de uma abordagem de pesquisa qualitativa. MÉTODOS: Trabalhou- se com 4 artigos científicos publicados em periódicos da saúde, no período de 2004 a 2009. MATERIAIS: foram utilizados para o estudo os artigos: Ação farmacológica do alho (Allium sativum L.) e da cebola (Allium cepa L.) sobre o sistema cardiovascular, ALLIUM SATIVUM L. COMO AGENTE TERAPÊUTICO PARA DIVERSAS PATOLOGIAS, Efeitos do extrato aquoso de cebola (Allium cepa L.) sobre a função renal e a pressão arterial em ratos Wistar, Projeto Bambuí: maneiras de pensar e agir de idosos hipertensos.

RESUKTADOS: Opções de tratamentos não- alopáticos para a HA têm o potencial de reduzir o risco da doença cardiovascular. Foram encontradas cerca de trinta substâncias com potencial terapêutico no alho, essas propiedades podem contribuir na redução da HA e, além disso, inibir a formação da aterosclerose e LDL, promover a vasodilatação e evitar a lipoperoxidação de lipoproteínas, bem como a agregação plaquetária, atividades atribuídas principalmente à aliicina. Estudos recentes mostraram que o consumo de 7,2 g/dia de extrato de alho durante meio ano reduz em 5,5 % a PA sistólica. Porém, cabe ressaltar que, para se obter este efeito benéfico, o seu consumo deve ser imediatamente ao esmagamento de seu bulbo e in natura, devido à instabilidade de seus compostos orgânicos, quando submetidos ao aquecimento.

CONCLUSÃO: A produção de fitofármacos a partir do alho é uma alternativa viável para o tratamento de patologias, como a HA. Assim, ele merece a atenção da indústria farmacêutica, deve ter seu uso popular propagado e orientado,e também para que os médicos passem a prescrevê-lo mais.

P106 - Resultado de 6 anos de capacitação em suporte básico de vida para os alunos do primeiro semestre da faculdade de Medicina da Universidade Federal do Ceará EBERSON DE ALCÂNTARA CRUZ, LYRA, P F, JANIBELLI, E M, OLIVEIRA, F G V, CORDEIRO, D E F, XAVIER, R C, SALES, M B, PEREIRA, J G, FREIRE, G A A, MACHADO, L C, LIMA, A L C A. Universidade Federal do Ceará Fortaleza CE BRASIL. Objetivo: Analisar objetivamente o quanto as capacitações ofertadas pelo PERC (Programa de Educação em Reanimação Cardiorrespiratória) aos estudantes do primeiro semestre da faculdade de Medicina da Universidade Federal do Ceará nos últimos 6 anos contribuiram para o seu aprendizado acerca das técnicas de Reanimação Cardiopulmonar (RCP).

Amostra: Foram cerca de ,390 alunos nesses 6 anos (média de 65 por ano).

Método: O treinamento foi composto por duas partes: 1. Aula teórica sobre epidemiologia, fisiologia cardiorrespiratória e técnicas de RCP; e 2. Aula prática com manequins sobre as técnicas de RCP. Para avaliar o conhecimento, foi aplicado um questionário antes da aula teórica e o mesmo questionário foi aplicado após a aula prática com questões acerca dos assuntos abordados nas aulas.

Resultados: Os resultados dos testes pode ser vista no gráfico:

Pela análise dos dados, pode-se perceber que a contribuição da aula ao longo dos anos para a formação dos alunos de Medicina foi muito importante, à medida em que o percentual de melhora no resultado do teste (diferença pré-teste e pós-teste, no gráfico) é bastante significativo, sendo a média de aprendizado de 44,99%.

CAROLINE AROUCHE SANTOS, JORGE HENRIQUE COSTA NICOLAU, EDNALDO BEZERRA GALVÃO FILHO. UNICEUMA São Luís MA BRASIL e UDI Hospital São Luís MA BRASIL Angioedema é um efeito adverso raro e potencialmente ameaçador a vida, encontrado com o uso dos Inibidores da ECA (Enzima Conversora da Angiotensina), possivelmente relacionado a liberação da bradicinina. Bloqueadores dos receptores da angiotensina (BRA) também podem elevar a bradicinina pela estimulação do receptor AT2. A incidência de angioedema causada pelo uso dos BRAs do ponto de vista clínico é desconhecido.

Métodos: Estratégia de busca: Uma busca sistemática da literatura foi feita usando termos do assunto “inibidores de ECA” ou “BRA” ou “Angioedema” no banco de dados PubMed e Cochrane na tentiva de identificar artigos a partir de 1980 até o presente. A pesquisa foi limitada a estudos em seres humanos e no idioma Inglês de revistas científicas.

Os critérios de inclusão: estudo randomizado prospectivo controlado(ECR))e comparando IECA ou BRA com outros fármacos anti-hipertensivos (incluindo o placebo).

A população de referência eram pacientes com hipertensão, diabetes, insuficiência cardíaca ou doença coronária.

Resultados: A pesquisa revelou um total de 5983 artigos. Foi encontrado um total de 20 ECR com IECA e 12 ECR com BRAs. O risco de angioedema foi menor para os diuréticos (p = 0,001), bloqueadores dos canais de cálcio (BCC) (p = 0,003) e placebo (p = 0,02) quando comparado ao BRA. Risco de angioedema com IECA e BRA foi de 1,6 vezes e 3,3 vezes maior para pacientes com insuficiência cardíaca, em comparação com aqueles com hipertensão e outras doenças cardiovasculares.

Conclusões: O risco de angioedema com BRAs é inferior a metade daquela encontrada com os inibidores da ECA. No entanto, BRA ainda confere um risco significativamente maior de angioedema do que o placebo e outras classes de medicamentos anti-hipertensivos.

P108 - Curso de reanimação cardiorrespiratória e bases da terapia intensiva.

PRISCILA FIUSA LYRA, MAURÍCIO B SALES, DENISE E F CORDEIRO, ROBÉRIO C XAVIER, EBERSON A CRUZ, LEVI C MACHADO, GREGORY A A FREIRE, FCA G V OLIVEIRA, JESSICA G PEREIRA, EMANUELLE M JANIBELLI. Universidade Federal do Ceará Fortaleza CE BRASIL. Objetivos: Difundir os conhecimentos acerca da reanimação cardiorrespiratória e de bases da terapia intensiva, visto que as doenças cardiovasculares estão entre as principais causas de morte no Brasil e parte delas podem ser evitadas se os pacientes receberem um suporte durante a parada cardiorrespiratória (PCR).

Delineamento: O estudo trata-se de relato de experiência.

Público-alvo: Estudantes de medicina do primeiro ao oitavo semestre e médicos.

Métodos: O PERC, projeto de extensão da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Ceará, realizou pela primeira vez um curso que abordasse Reanimação Cardiorrespiratória e Medicina Intensiva: I Curso de Reanimação e Bases da Terapia Intensiva. O curso teve duração de 40 horas e foi realizado nos dias 13 a 17 e 20 a 24 de outubro de 2008, no Fujisan. O número de inscrições correspondeu ao esperado (cem pessoas), e o curso contou com o apoio da Sociedade Cearense de Terapia Intensiva e a Sociedade Cearense de Cardiologia. As aulas foram ministradas por médicos convidados e os dias foram divididos por módulos específicos: Introdutório, de Radiologia, de Hemodinâmica, de Reanimação e Cardiologia, de Pneumologia, de Neurologia, de Nefrologia, de Traumatologia, Complementar, de Ética e Manejo da Sepse.

Resultados: Os resultados mostraram-se favoráveis, pois os alunos relataram que, após as aulas, sentiram-se mais seguros sobre como procederão durante uma situação de emergência assim como nos conhecimentos básicos de Medicina Intensiva.

Conclusão: Através dos resultados, percebe-se a necessidade da realização de cursos que visem à difusão e aprimoramento dos conhecimentos acerca da reanimação cardiorrespiratória e da terapia intensiva, visto que as doenças cardiovasculares estão entre as principais causas de morte no Brasil.

P109 - Doença coronariana aterosclerótica precoce em usuário de cocaína

P107 - Risco de angioedema com o uso de bloqueadores dos receptores da angiotensina ALLYSSON AGUIAR MONTELES, ARIANA MARINHO SERENO DE MELO, JOSE XAVIER DE MELO FILHO, JOSE BONIFACIO BARBOSA, ANA LÍCIA VALE LIRA, LUDMILLA RAHBANI MARTINS, CARLOS EDUARDO GATINHO AROUCHE SANTOS, ANNY 38

OTÁVIA V M E SILVA, LARA G FERNANDES, NARA M R SOARES, NAGELE S LIMA, FLÁVIA V M E SILVA, PRISCILA A NASCIMENTO, CARLAILE A S A COSTA, J ITAMAR A COSTA, LUIZ O GOES, PAULO S T CORTELLAZZI. Hospital São Paulo Teresina PI BRASIL e ITACOR Teresina PI BRASIL

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INTRODUÇÃO: A cocaína classifica-se entre as drogas psicoanalépticas como euforizante, sendo causa de dor torácica e fazendo parte do grupo das etiologias de síndrome coronariana aguda de causa não-aterosclerótica, geralmente provocada por vasoespasmo. A maioria dos indivíduos acometidos é jovem, do sexo masculino, tabagista e sem outros fatores de risco para doença cardiovascular. Relatamos, neste trabalho, um caso de doença aterosclerótica grave precoce induzida por cocaína.

DESCRIÇÃO DO CASO: Paciente, sexo masculino, 30 anos, com história de uso de cocaína há cerca de 1 ano, procurou atendimento com quadro de dor precordial, associada a dispnéia, diaforese e palpitações há 48 horas. Refere episódios esporádicos do mesmo quadro há aproximadamente 1 ano. Eletrocardiograma evidenciou área inativa em parede anterior e ecocardiograma mostrou acinesia apical e do segmento médio do septo ventricular, hipocinesia do segmento médio da parede anterior, e fração de ejeção de 45%. Cineangiocoronariografia demonstrou oclusão proximal da artéria coronária direita, suboclusão proximal da descendente anterior e lesão severa da circunflexa em terço proximal. Na ventriculografia, observou-se volume diastólico aumentado e hipocinesia ântero-apical. Posteriormente, foi submetido à cirurgia de revascularização miocárdica sem intercorrências, evoluindo com insuficiência cardíaca classe funcional II de acordo com a NYHA. CONCLUSÃO: Alguns trabalhos publicados recentemente comprovaram aterosclerose acelerada em jovens usuários de cocaína. Talvez isto faça com que estes pacientes possuam placas ateroscleróticas coronárias mais vulneráveis às alterações hemodinâmicas desencadeadas pela inalação da droga.

P110 - Perfil glicêmico em pacientes com achados anormais de cintilografia de perfusão miocárdica.

BANDEIRA, L A B, SILVA, N O, UCHÔA, D H M, SILVA, A A, CURY, D M M, MELO, A M C, ABREU, B A L. Universidade Estadual do Piauí - UESPI Teresina PI BRASIL e Centro Bionuclear de Diagnóstico Teresina PI BRASIL Fundamento: O valor diagnóstico e prognóstico da cintilografia de perfusão do miocárdio (CPM) associada ao teste ergométrico (TE) está atualmente estabelecido, considerando-se populações selecionadas com doença coronariana (DAC) suspeita ou conhecida.Em pacientes diabéticos, a isquemia do miocárdio é frequentemente silenciosa. Apesar de conhecidos esses fatos, a melhor estratégia de investigação, estratificação de risco e prevenção da doença cardiovascular no diabético ainda não é consenso.Objetivo: O presente trabalho pretende avaliar a relação entre perfil glicêmico e eventos miocárdicos anormais detectados por métodos diagnósticos bem embasados, como a CPM associada ao TE.Delineamento: Observacional/retrospectivo Pacientes: 1077 pacientes submetidos à CPM/TE, no período de janeiro de 2008 a dezembro de 2009 em uma clínica especializada em diagnóstico.Métodos:Analisouse, através de prontuários padronizados, o perfil glicêmico, bem como outros parâmetros (idade, sexo, hipertensão arterial (HAS), tabagismo), de pacientes com anormalidades à CPM/TE. Os exames cintilográficos foram realizados com a técnica de SPECT (tomografia computadorizada por emissão de fóton único – MIBI – 99mTc).

Resultados: Dos 1077 pacientes analisados, 434 (40,29%) apresentavam CPM positiva para isquemia. A idade destes variou de 21 a 90 anos (média: 62,35 DP+11.24).

55,29% eram homens. 169 pacientes (38,94%) tinham glicemia abaixo de 100mg/ dL; 54 pacientes (12,44%) glicemia entre 100-126mg/dL (intolerância à glicose); 59 pacientes (13,59%) eram diabéticos tipo 2 (DM2). Entre os diabéticos 77,96% tinham HAS; 50% tinham o TE negativo durante o exame; 15,25% eram tabagistas; 69,49% sedentários; 25,42% obesos; 61,01% tinha história familiar de DAC.Conclusão: A evidência de que 113 pacientes com CPM positiva para eventos isquêmicos apresentarem perfil glicêmico alterado (intolerância à glicose, DM2), além de outros fatores de risco para DAC, permite-nos corroborar a assertiva conhecida na literatura científica de que os pacientes diabéticos, mesmo assintomáticos têm alto risco de DAC. P111 - Cardiomiopatia tireotóxica: a propósito de dois casos OTÁVIA V M E SILVA, LARA G FERNANDES, NARA M R SOARES, ANDRESSA F NASCIMENTO, FLÁVIA V M E SILVA, NAGELE S LIMA, RAQUEL R G LEAL, PRISCILA A NASCIMENTO, J ITAMAR A COSTA, ANDRÉ GONÇALVES S. ITACOR Teresina PI BRASIL e NOVAFAPI Teresina PI BRASIL INTRODUÇÃO: O hipertireoidismo está associado a manifestações cardiovasculares de severidade variável, desde taquiarritmias até hipertrofia ventricular esquerda, com aumento da morbidade cardiovascular na população acometida. Relatamos dois casos de insuficiência cardíaca (IC) de alto débito relacionada ao hipertireoidismo.

DESCRIÇÃO DOS CASOS: Paciente 1: feminino, 49 anos, previamente hígida, apresentando clínica insidiosa de astenia, dispnéia aos médios esforços e edema de

membros inferiores (MMII) há 6 meses. Admitida com anasarca e nódulo tireoidiano palpável em lobo esquerdo. Observaram-se: dosagens de TSH baixo e T4 livre elevado; eletrocardiograma (ECG) com fibrilação atrial (FA) de alta resposta ventricular; ecocardiograma (ECO) com disfunção diastólica do ventrículo esquerdo (VE), insuficiência mitral e tricúspide de grau moderado; e cintilografia de tireóide com nódulo hipercaptante. Diante do diagnóstico de IC de alto débito secundária a doença de Plummer, a paciente foi submetida a tratamento clínico e posterior radioablação tireoidiana, com reversão do quadro de disfunção miocárdica. Paciente 2: masculino, 89 anos, sem comorbidades, procurou atendimento com quadro de edema de MMII, há 1 mês, evoluindo, na ultima semana, com anasarca e dispnéia aos mínimos esforços. Radiografia de tórax com cardiomegalia e derrame pleural bilateral moderado; ECG demonstrou FA e área inativa anterior; no ECO, observou-se disfunção global do VE e baixa fração de ejeção. Após dosagens de TSH e T4 livre, com valores abaixo e no limite superior da normalidade, respectivamente, estabeleceu-se o diagnóstico de IC secundária a hipertireoidismo. Submetido a tratamento específico, o paciente evoluiu com reversão do quadro de IC, atualmente em classe funcional I (NYHA), sem drogas para IC. CONCLUSÃO: O hipertireoidismo deve ser sempre lembrado como diagnóstico diferencial de pacientes com IC de origem inexplicada. O tratamento da disfunção tireoidiana pode recuperar a miocardiopatia tireotóxica, mesmo em casos mais graves com comprometimento da função sistólica.

P112 - Diagnóstico diferencial entre síndrome coronariana aguda e síndrome de Takotsubo no serviço de emergência. Relato de dois casos OTÁVIA V M E SILVA, LARA G FERNANDES, FLÁVIA V M E SILVA, ANALEXIA A L BRITO, CAROLINE D A TELES, DANIELLY L MENDES, NEYLA B C ANDRADE, ALEXANDRE ADAD A, ALCINO P S FILHO, PAULO M S NUNES, RECIO CRONEMBERGER M. Hospital de Terapia Intensiva Teresina PI BRASIL e Centrocardio Teresina PI BRASIL INTRODUÇÃO: A Síndrome de Takotsubo (ST), na fase aguda, assemelha-se a síndrome coronariana aguda (SCA), clinica e eletrocardiograficamente, por alterações que sugerem isquemia importante da parede anterior. Além disso, é comum aparecimento de alterações enzimáticas. Tudo, leva a estratificação de risco invasiva, acabando por descartar doença aterosclerótica e sugerir ST. No presente trabalho, relatam-se dois casos de ST mimetizando SCA. RELATO DOS CASOS: Paciente 1: feminino, 84 anos, diabética, hipertensa, procurou serviço médico com quadro de dispnéia súbita e dor epigástrica há 4 horas. Eletrocardiograma (ECG) evidenciou inversão de onda T simétrica em parede anterior; troponina I positiva. A cineangiocoronariografia não observou alterações coronarianas; ventriculografia e ecodopplercardiograma (ECO) mostraram acinesia em regiões médio-apicais no ventrículo esquerdo (VE) e hipercinesia basal, diagnosticando-se ST. A paciente evoluiu com choque cardiogênico, necessitando de cuidados de terapia intensiva.

Paciente 2: feminino, 72 anos, admitida com quadro de desconforto torácico, dispnéia de início recente, estertores crepitantes nas bases pulmonares e terceira bulha.

ECG evidenciou bloqueio divisional ântero-superior esquerdo e alterações inespecíficas de repolarização ventricular. Houve elevação de troponina I. Ao ECO, evidenciouse acinesia das porções médio-apicais com hipercinesia das porções apicais do VE. A paciente foi submetida à Coronariografia e ventriculografia esquerda, que mostrou ausência de lesões obstrutivas importantes e dilatação aneurismática do VE com morfologia característica da ST. No seguimento clínico, houve reversão do quadro em alguns dias, e total recuperação da função do VE em ECO realizado após 3 semanas.

CONCLUSÃO: Ressalta-se a importância da ST, apesar de rara, como diagnóstico diferencial de SCA nos serviços de emergência.

P113 - As medidas residenciais de pressão arterial e MAPA são alternativas reais para o diagnóstico de HAS quando comparados com repetidas medidas de consultório(Medida Casual)?

ANA LÍCIA VALE LIRA, ALLYSSON AGUIAR MONTELES, ARIANA MARINHO SERENO DE MELO, LUDMILLA RAHBANI MARTINS, ANNY CAROLINE AROUCHE SANTOS, EDNALDO BEZERRA GALVÃO FILHO, CARLOS EDUARDO GATINHO AROUCHE SANTOS, JOSE BONIFACIO BARBOSA, JOSE XAVIER DE MELO FILHO. UNICEUMA São Luís MA BRASIL e UDI Hospital São Luís MA BRASIL Objetivo: Avaliar a correlação das medidas casual e auto medida da pressão arterial(MRPA) com a Monitorização Ambulatorial de Pressão Arterial(MAPA).

Material e métodos: Analisamos os dados de 15 pacientes acompanhados em consultório de cardiologia avaliados por 03 metodologias para a medida da PA. A medida casual da PA foi realizada com aparelho da marca OMRON HEM 705 CP em duas

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medidas com intervalo de 2 minutos(Optando-se pela 2 medida). Para auto-medida todos pacientes receberam um aparelho de MRPA de marca OMRON 705 CP onde foram anotadas as medidas de PA de segunda a sexta, medida da pressão arterial antes do desjejum e jantar por duas vezes em cada ocasião. Para o MAPA utilizamos o esfigmanômetro oscilométrico e automático SPACELABS 9002 com intervalos de 15 e 30 minutos.

Resultados: A média de idade foi de 58,53+7,8 anos, 40,9 % do sexo masculino, IMC de 25,96+ 2.37 kg/m. A PAS da MAPA (139,37 ± 14,6) foi menor do que a do consultório (149,25± 15,3); p=0,011 e igual a da MRPA (138,7± + 15,2); p=0,036. A PAD da MAPA (91,1± 10,3) foi menor do que a de consultório (93,0,2 ± 9,8); p= 0,0004 e maior que a auto-medida com MRPA(89,3+ 10,9); p=0,247.

Nessa população, hipertensão arterial foi diagnosticada em 70%, 63% e 56% dos indivíduos respectivamente, através de medidas casuais, MAPA e a MRPA. A concordância de diagnóstico entre os três métodos utilizados foi de 59%. Discordância entre as medidas casuais e a MAPA foi de 27%; entre as medidas casuais e a MRPA foi de 26%.

Conclusão: A nossa conclusão é que o uso indiscriminado da MRPA e da MAPA para avaliação dos indivíduos com elevação da pressão arterial deve ser desencorajado.

Para detecção do avental branco, entretando, a MRPA deverá ser utilizada inicialmente e, se persistirem dúvidas, a MAPA deverá ser indicada.

após o término da aula. A porcentagem de pessoas com mais de 70% de acertos subiu de 0%no pré-teste para 32,4% no pós-teste.

CONCLUSÃO:Sem nenhuma forma de atendimento após uma parada cardíaca, o risco de morte aumenta de 7 a 10% a cada minuto. Torna-se, portanto, de extrema importância a capacitação da população e, principalmente, dos provedores de saúde em temas como a Reanimação Cardiorrespiratória(RCR), pois são habilidades facilmente assimiláveis e que podem salvar vidas. A instrução e o aprendizado dos acadêmicos de medicina de Barbalha foram proveitosos ,sendo atingida a meta maior do curso: a geração de potenciais difusores de conhecimento em de RCP e primeirossocorros.

P114 - Avaliação do Risco Cardiovascular em Maquinistas de Trem de uma Empresa de Mineração em São Luís-MA.

O diagnóstico rápido, a pronta instituição das manobras de reanimação cardiorrespiratória e o restabelecimento da função circulatória espontânea, dentro do menor tempo possível, são fundamentais para uma recuperação global das funções orgânicas dos pacientes que sofrem uma Parada Cardiorrespiratória (PCR). Tentando romper barreiras e superar desafios, o PERC (Programa de Educação em Reanimação Cardiorrespiratória) iniciou uma nova metodologia de ensino com o intuito de expandir os conhecimentos sobre PCR para indivíduos portadores de necessidades educativas especiais. Nesse grupo, enquadram-se os sujeitos surdos, que são considerados indivíduos em que a audição não é funcional para todos os sons e ruídos ambientais da vida; que apresenta altos graus de perda auditiva prejudicando a aquisição da linguagem e a compreensão da fala através do ouvido. Dividimos os instrutores em 5 estações, cada uma com um manequim, um instrutor e um intérprete para cada 10 alunos. Nas estações, apresentaram-se casos cotidianos para os participantes simularem individualmente condutas de abordagem de uma vítima de PCR, solicitação correta do Sistema de Atendimento Móvel de Urgência e execução de reanimação cardiorrespiratória (RCR). A avaliação do aproveitamento científico dos beneficiados foi feita por comparação dos resultados de um teste teórico, aplicado no início e ao final da atividade, e pelo desempenho prático dos participantes. Houve participação ativa na discussão, com exposição de dúvidas e experiências. Teste de conhecimento aplicado prévio teve índice de acertos de 40,5%, que aumentou para 60,5% no teste ao final da atividade. Concluímos que houve um resultado positivo após a atividade. Ações como essas satisfazem os integrantes do projeto quanto à certeza do compromisso de nossas atividades e da inclusão social que elas proporcionam.

MARIA JACQUELINE SILVA RIBEIRO, WALDIANE COSTA, PAULO CEZAR FERRAZ DIAS FILHO, JOSE XAVIER DE MELO FILHO, ARIANA MARINHO SERENO DE MELO. CENTRO UNIVERSITÁRIO DO MARANHÃO SÃO LUÍS MA BRASIL. Fundamentos: A doença cardiovascular é importante causa de morte no Brasil e no mundo, sendo importante identificar o risco cardiovascular e avaliar os fatores de risco para adoção de medidas preventivas.

Objetivo: Avaliar o risco cardiovascular e determinar a prevalência dos fatores de risco em maquinistas de trem de viagem de uma empresa de mineração em São Luís- MA. Método: Trata-se de estudo descritivo, retrospectivo, a partir de dados do exame médico periódico anual de 2008 dos maquinistas de trem de viagem. Foram avaliados 76 prontuários médicos, sendo analisadas as seguintes variáveis: sexo, idade, índice de massa corporal, tabagismo, colesterol total, HDL-c, LDL-c, triglicérides, pressão arterial sistólica, pressão arterial diastólica e glicemia de jejum. As informações foram analisadas pelo programa SPSS for Windows 16.0 (2007), as variáveis quantitativas são apresentadas como média e desvio padrão e as qualitativas como porcentagens.

Resultados: Foram analisados os prontuários de 75 maquinistas, sendo 74 (98,7%) do sexo masculino e 1 (1,3%) do sexo feminino, com idade média de 44,4 anos (±5,6). A prevalência de fatores de risco foi sobrepeso (64%), o triglicerídeos  150 (58,7%), o colesterol > 200 mg/dl (42,7%), hipertensão arterial (29,3%), obesidade (20%), tabagismo (4%) e diabetes mellitus (4%). O risco absoluto médio pelo Escore de Risco de Framingham foi de 6,5%.

Conclusão: O risco cardiovascular médio na população estudada foi de 6,5%, no entanto a prevalência dos fatores de risco para doença cardiovascular mostrou-se elevada, tornando imperiosa a adoção de medidas de controle para redução de eventos a longo prazo.

ROBÉRIO CUNTO XAVIER, MAURÍCIO BEZERRA SALES, JESSICA GOULART PEREIRA, GREGORY ANTHONY DE ARAÚJO FREIRE, FCA GIORDANA VASCONCELOS DE OLIVEIRA, EBERSON DE ALCÂNTARA CRUZ, JOÃO PAULO AQUINO LIMA, NATÁLIA CAMPOS MONTEIRO DE CASTRO, LEVI COSTA MACHADO, RAPHAEL SILVA RODRIGUES, NATÁLIA UCHÔA DE OLIVEIRA. Universidade Federal do Ceará Fortaleza CE BRASIL.

P117 - Avaliação do uso do esmolol durante a realização do ecocardiograma de stress com dobutamina-atropina no Hospital do Coração de Sobral AURICÉLIO MAGALHÃES PONTE, SAMUEL TOMAZ ARAÚJO, MARGLEICIA MARIA VASCONCELOS COUTINHO, ANTONIO GURARANY MONT ALVERNE PIERRE.

P115 - Módulo de Reanimação Cardiorrespiratória no II Curso de Primeiros Socorros para acadêmicos da UFC de Barbalha

Universidade Federal do Ceará Sobral CE BRASIL e Hospital do Coração de Sobral Sobral CE BRASIL

EMANUELLE MONTEIRO JANIBELLI, EBERSON DE ALCÂNTARA CRUZ, FCA GIORDANA VASCONCELOS DE OLIVEIRA, LEVI COSTA MACHADO, PRISCILA FIUSA LYRA, ROBÉRIO CUNTO XAVIER, JESSICA GOULART PEREIRA, MAURÍCIO BEZERRA SALES, DENISE ELLEN FRANCELINO CORDEIRO, GREGORY ANTHONY DE ARAÚJO FREIRE, LORENA GRANJA NUNES.

Objetivos: Avaliar a eficácia e segurança do esmolol durante a realização do ecocardiograma de stress com dobutamina-atropina na fase de recuperação do exame.

Delineamento: Série de casos estudo observacional. Material: 3087 pacientes submetidos à ecocardiograma de stress com dobutamina – atropina com uso de esmolol na fase de recuperação. A droga utilizada foi administrada na dose de 1 ml/ 10 kg de peso do paciente (50mg/ml). Esse estudo foi realizado no Hospital do Coração de Sobral no período de abril de 2008 a abril de 2010. Métodos: Foram analisados os relatórios de cada exame nesse período, analisando-se a ocorrência de eventos adversos na fase de recuperação através da redução percentual da pressão arterial média e da freqüência cardíaca entre as fase de pico e de recuperação. Resultados: Verificou-se que houve uma redução média de aproximadamente 8,2% da pressão arterial média entre as fases de pico e recuperação com o uso de esmolol. Verificou-se que houve uma redução média de aproximadamente 22,2% na frequência cardíaca entre as fases de pico e recuperação, com o uso da mesma droga. Não se verificou a ocorrência de eventos adversos na fase de recuperação

Universidade Federal do Ceará Fortaleza CE BRASIL. OBJETIVOS:Capacitar estudantes a reconhecer os sinais de iminência de colapso cardiovascular, fatores de risco e como preveni-los, bem como a executar as manobras de Reanimação Cardiorrespiratória MATERIAIS E MÉTODOS:O módulo tem caráter teórico -prático e foi dividido em dois momentos: SBV(manhã) e SAVC(tarde). Cada tema é iniciado por uma aula teórica de duração de noventa minutos, seguido de aulas práticas, onde o grupo é dividido em três estações didáticas, onde todos terão a oportunidade de praticar em manequins as habilidades aprendidas. É realizado um teste antes da aula teórica e após a prática, para avaliar o aproveitamento da aula.

RESULTADOS:A média de acertos na prova foi de 29,73%,antes da aula, para 56,22% 40

P116 - Capacitação em Reanimação Cardiorrespiratória para Surdos

REDUÇÃO MÉDIA

PA MÉDIA 8,20%

Suplemento Digital - XXX Congresso Norte Nordeste de Cardiologia - Rev. da Sociedade Cearense de Cardiologia

FC MÉDIA 22,2%

Conclusões: O esmolol possui uma eficácia e segurança adequadas para a utilização na fase de recuperação do eco-stress com dobutamina-atropina, pois possibilita uma redução considerável da pressão arterial media e da freqüência cardíaca.

P118 - Correlação entre a prevalência de pacientes com sobrepeso ou obesos e a prática de atividade física em habitantes da cidade de Fortaleza ANGELO CUNHA DE FIGUEIREDO FILHO, SARAH HANNA DE CARVALHO ANDRADE, KARINE PASCHOAL BOTELHO, ANA LUCÍOLA BORGES PINHEIRO, WALBER DE OLIVEIRA MENDES. Universidade Feredal do Ceará Fortaleza CE BRASIL. Objetivo: Analisar a correlação entre a prevalência de pacientes com sobrepeso ou obesos e a prática de exercícios físicos em habitantes da cidade de Fortaleza e Região Metropolitana. Delineamento: Trata-se de estudo observacional populacional transversal.

Material: Participaram do estudo 430 indivíduos procedentes da cidade de Fortaleza, entre 18 e 86 anos, sendo 52,8% do sexo feminino e 47,2% do sexo masculino. Esse estudo foi realizado no período de fevereiro/2010 a maio/2010. Método: Para coleta de dados foi aplicado um questionário modular e estruturado. As variáveis analisadas foram: Índice de Massa Corporal (IMC) e prática de exercícios físicos. Os dados foram analisados através do programa Epi Info®. Resultados: Avaliando-se o IMC, 5,6% dos entrevistados apresentaram baixo peso (IMC < 20 ); 42,8%, peso adequado (20 < IMC < 24,9); 35,9%, sobrepeso (25 < IMC < 29,9); 15,7%, obesidade (IMC > 30).

Isso resulta em 51,9% dos entrevistados com IMC elevado. Em relação à prática de exercício físico, 55,2% não praticavam e 44,8% praticavam. Dos praticantes, 67,2% realizavam atividade física três ou mais vezes na semana. Comparando-se as duas variáveis, percebemos que, dos indivíduos com sobrepeso ou obesidade, 57,4% não realizava atividade física (p=0,3). Conclusão: Além de a obesidade ser um fator de risco para a aterosclerose, essa doença metabólica atua aumentando o risco para outras patologias relacionadas com a doença aterosclerótica, como o diabetes mellitus e a dislipidemia. Nos estudos realizados constata-se que o tratamento baseado em mudanças no hábito de vida (atividade física) ainda não é adotado por grande parte da população com obesidade ou sobrepeso, desse modo, aumentando o risco para o desenvolvimento de complicações da aterosclerose e diminuindo a qualidade de vida do paciente.

P119 - Capacitação em Suporte Básico de Vida para Participantes de Eventos de Atualização Médica.

FCA GIORDANA VASCONCELOS DE OLIVEIRA, LEVI COSTA MACHADO, MAURÍCIO BEZERRA SALES, JESSICA GOULART PEREIRA, ROBÉRIO CUNTO XAVIER, GREGORY ANTHONY DE ARAÚJO FREIRE, EBERSON DE ALCÂNTARA CRUZ, EMANUELLE MONTEIRO JANIBELLI, PRISCILA FIUSA LYRA, DENISE ELLEN FRANCELINO CORDEIRO. Universidade Federal do Ceará Fortaleza CE BRASIL. INTRODUÇÃO: As afecções cardiovasculares ocasionam 35% das mortes no Brasil, resultando em 300 mil óbitos/ano, segundo dados do DATASUS. Tendo em vista a prevalência crescente das doenças cardiovasculares , bem como a relevância do papel social do médico como difusor de métodos preventivos, o Programa de Educação em Reanimação Cardiorrespiratória – PERC – Projeto de Extensão da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Ceará , realiza, há 14 anos, a capacitação periódica das comunidades leiga e acadêmica em temas de primeiros socorros e reanimação cardiorrespiratória (RCR) e ,assim, participou do XIV Congresso Cearense de Cardiologia que ocorreu de 20 a 22 de agosto de 2008 no Hotel Gran Marquise em Fortaleza - Ceará e do XXIII Outubro Médico no período de 18 a 20 setembro de 2008 no Hotel Vila Galé também na capital cearense. OBJETIVO: Difusão social, científica e acadêmica sobre RCR, bem como formar possíveis agentes multiplicadores do conhecimento.

MÉTODOS:Em ambos os eventos foi realizada uma aula expositiva, com recursos áudios-visuais sobre Suporte Básico de Vida do adulto, em seguida a turma de alunos foi dividida em 3 grupos , cada grupo constando de um manequim para treinamento em reanimação e um instrutor - membro do PERC, onde apresentaram-se casos cotidianos para os participantes simularem individualmente condutas de abordagem à uma vítima de parada cardiorrespiratória, solicitação correta do Sistema de Atendimento Móvel de Urgência e execução da RCR. RESULTADO: As aulas ministradas contaram com uma adesão expressiva dos participantes dos eventos, o número de interessados situou-se acima da expectativa inicial e, além disso, evidenciou-se grande interesse nas atividades e nas aplicações práticas do aprendizado, havendo ativa discussão, esclarecimento de dúvidas e troca de experiências. CONCLUSÃO:A atividade alcançou o objetivo traçado, na medida em que os participantes demonstraram aquisição de conhecimentos nas temáticas abordadas, havendo grande satisfação por parte dos mesmos.

P120 - Treinamento de acadêmicos de medicina em emergências cardiovasculares GREGORY ANTHONY DE ARAÚJO FREIRE, EBERSON DE ALCÂNTARA CRUZ, MAURÍCIO BEZERRA SALES, DENISE ELLEN FRANCELINO CORDEIRO, EMANUELLE MONTEIRO JANIBELLI, ROBÉRIO CUNTO XAVIER, FCA GIORDANA VASCONCELOS DE OLIVEIRA, JESSICA GOULART PEREIRA, LEVI COSTA MACHADO, PRISCILA FIUSA LYRA, NATÁLIA CAMPOS MONTEIRO DE CASTRO. Universidade Federal do Ceará - UFC Fortaleza CE BRASIL. O diagnóstico rápido, a pronta instituição das manobras de emergência e o restabelecimento rápido das funções vitais, tudo isso dentro do menor intervalo de tempo possível, são fundamentais para a recuperação plena de pacientes que sofrem eventos patológicos agudos potencialmente fatais. Com o intuito de difundir conhecimentos concernentes a esses temas, o Programa de Educação em Reanimação Cardiorrespiratória - PERC, projeto de extensão vinculado à Faculdade de Medicina da UFC, promoveu um curso de duração de 25 horas sobre Emergências Cardiovasculares para estudantes de Medicina da referida universidade, durante o período de 8 a 25 de outubro de 2007. Tal curso teve como objetivos: Informar aos estudantes as últimas diretrizes; capacitar universitários para a prática do Suporte Avançado de Vida e treiná-los em medidas de intervenção para episódios de caráter emergencial. Quanto a metodologia; primeiro, houve palestras sobre Crise Hipertensiva, Acidente Vascular Cerebral, Suporte Avançado de Vida em Cardiologia, entre outros temas. Após cada aula, os 25 participantes foram divididos em três grupos, cada um dispondo de um manequim humano. Em cada estação foram apresentados casos clínicos para os alunos simularem, individualmente: condutas de abordagem de vítimas de emergências cardiovasculares, elaboração de ilações diagnósticas rápidas e execução técnicas intervencionistas. Quanto aos resultados; evidenciou-se grande interesse nas atividades e nas aplicações práticas do aprendizado, havendo ativa discussão, com salutar exposição de dúvidas e experiências por parte dos participantes, além disso, o teste de conhecimento prévio teve índice de acerto de 28,9%, que aumentou para 61,1% ao fim da atividade. Concluímos assim que a instrução e o aprendizado foram satisfatórios, aperfeiçoando-se 25 estudantes de Medicina nos temas abordados, contribuindo assim para a melhor formação desses futuros profissionais.

P121 - Educação em reanimação cardiorrespiratória para parentes e amigos de pacientes submetidos a transplante cardíaco GREGORY ANTHONY DE ARAÚJO FREIRE, DENISE ELLEN FRANCELINO CORDEIRO, JESSICA GOULART PEREIRA, MAURÍCIO BEZERRA SALES, ROBÉRIO CUNTO XAVIER, EMANUELLE MONTEIRO JANIBELLI, EBERSON DE ALCÂNTARA CRUZ, PRISCILA FIUSA LYRA, FCA GIORDANA VASCONCELOS DE OLIVEIRA, LEVI COSTA MACHADO, JOÃO PAULO AQUINO LIMA. Universidade Federal do Ceará - UFC Fortaleza CE BRASIL. A chance de sobrevida em uma parada cardiorrespiratória (PCR) aumenta 2-3 vezes se realizada assistência adequada, permitindo assim que o Suporte Avançado aja de maneira eficaz. Sabe-se também que transplantados cardíacos têm maior risco de morte súbita e que tal situação provavelmente ocorrerá em domicílio. Visando incremento da sobrevida desse grupo, o Programa de Educação em Reanimação Cardiorrespiratória - PERC, projeto de extensão vinculado à Faculdade de Medicina da UFC, realizou , no Hospital de Coração de Messejana , o treinamento dos transplantados,seus amigos e familiares em Suporte Básico de Vida (SBV). Dentre os objetivos traçados, destacam-se: Orientar os participantes sobre a prevenção das doenças cardiovasculares, bem como seus riscos; reconhecer de forma rápida uma PCR e demonstrar noções em técnicas de reanimação cardiorrespiratória (RCR). Foi realizado uma aula expositiva ,com recursos audio-visuais ,sobre Suporte Básico de Vida , para 18 pessoas. A aula foi realizada no Hospital de Messejana no primeiro semestre de 2008. Após a aula teórica, a turma foi dividida em 3 estações , cada qual constando de 1 manequim para treinamento em reanimação. Nas estações, apresentaram-se casos cotidianos para os participantes simularem individualmente condutas de abordagem de uma vítima de PCR, solicitação correta do Sistema de Atendimento Móvel de Urgência e execução de reanimação cardiorrespiratória (RCR).

Houve participação ativa na discussão, com exposição de dúvidas e experiências, sendo evidente o interesse dos presentes. O teste de conhecimento prévio teve índice de acertos de 32%, que aumentou para 73% no teste ao final da atividade. Diante do exposto , podemos concluir que foram transmitidas as informações de maneira efetiva, capacitando potenciais socorristas e propagadores do conhecimento em RCR, possibilitando maior assistência às vítimas de evento cardíaco súbito.

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P122 - Tetralogia de Fallot em adulto associado à insuficiência valvar aórtica severa. Relato de caso ADRIANO LIMA SOUZA, JOÃO M A C ALBUQUERQUE, CARLO ÁTILA HOLANDA LOPES, RICARDO LESSA, ADRIANA ANCILON ALBUQUERQUE, JOAO MARTINS DE SOUZA TORRES. Hospital Antonio Prudente Fortaleza CE BRASIL. AAE, 24 anos, masculino, cianose associado à dispneia aos médios esforços. Diagnóstico ecocardiográfico de tetralogia de Fallot com CIV sub aórtico de 28mm, cavalgamento de aorta em aproximadamente 60%, estenose infundibulo valvar pulmonar severo, associado à insuficiência valvar aórtica severa por desabamento de folheto aórtico. Realizado correção cirúrgica total dessa patologia congênita por ventriculosseptoplastia associada a alargamento da via de saída do ventrículo direito com pacth transanular de pericárdio bovino e troca valvar aórtica com prótese metálica.

Evolução com alta hospitalar no sexto dia pós operatório tendo controle ecocardiográfico após 30 dias, com função biventricular normais e assintomático do ponto de vista cardiológico.É importante a evolução nos diagnósticos e tratamentos das patologias congênitas em adultos tornando a cada dia uma subespecialidade dentro cardiologia necessitando equipe multidisciplinar direcionada para adequado tratamento.

P125 - Hipertensão arterial sistêmica como fator de risco para a doença isquêmica cardíaca em Fortaleza - Ceará GILVAN FERREIRA FELIPE, THEREZA MARIA MAGALHÃES MOREIRA, FRANCISCO JOSÉ MAIA PINTO, ANA VIRGÍNIA DE MELO FIALHO, ANDRESSA SUELLY SATUNINO DE OLIVEIRA. Universidade Estadual do Ceará Fortaleza CE BRASIL.

ATL, 51 anos, feminino, angina aos médios esforços associado à dispenéia. Realizou teste ergométrico evidenciando isquemia miocárdica antero latero posterior no qual a levou a realização de cineangiocoronariografia sendo diagnósticado lesão severa em tronco de coronário esquerda porém com demais coronárias sem sinais de lesões ateroscleróticas.Paciente submetido a cirurgia cardiaca para revacularização do miocárdio sendo visualizado intraoperatóriamente grande aneurisma de tronco de arteria pulmonar (causadora da obstrução do tronco da coronária esquerda extrinsecamente). Foi realizado correção do aneurisma da artéria pulmonar assim como ponte de artéria mamária para descendente anterior e veia safênica para artéria marginal da circunflexa.Pacientes em alta hospitalar após 6 dias de pós operatório, com ecocardiograma normal e texte ergométrico após 60 dias sem alterações isquêmicas.

A pesquisa teve por objetivo analisar os dados estatísticos fornecidos pelo Departamento de Informática do SUS (DATASUS) relacionados à Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e Doença Isquêmica do Coração (DIC) em Fortaleza - CE. Trata-se de estudo descritivo, com abordagem quantitativa, realizado a partir da consulta de dados epidemiológicos sobre HAS e DIC, disponibilizados pelo DATASUS. A coleta dos dados ocorreu durante o mês de junho de 2009. Para tabulação e análise dos dados, utilizou-se o software SPSS 17.0 (Statistical Package for Social Science). Procedeu-se a realização do teste qui-quadrado de Pearson considerando p<0,05 para associação estatística. Observou-se que, no município de Fortaleza, a probabilidade de uma pessoa com HAS ser do sexo feminino é de 74,5%, além disso, a probabilidade de ocorrer óbito por DIC é de 59,7% para mulheres e 40,3% para homens.

Encontrou-se relação entre a variável sexo e óbito por DIC em pessoas com HAS (p= 0,003). Observou-se, pelo cálculo da razão das chances, associação significativa entre a presença de infarto em pessoas portadoras de HAS e o sexo feminino (O.R = 2,022) com uma confiabilidade de 95%. Verificou-se que, em Fortaleza, o número de óbitos causados por DIC é maior entre as pessoas do sexo masculino do que entre as do sexo feminino, quando analisados na população em geral, e que, ao se analisar os óbitos por DIC em pessoas com HAS, há uma inversão nesse quantitativo, sendo o número de óbitos encontrados em pessoas do sexo feminino superior ao encontrado no sexo oposto. O risco de infarto em mulheres com HAS se mostrou superior ao dos homens, sendo que esse risco está presente quase uma vez a mais nas mulheres.

O estudo permitiu uma compreensão mais ampla da HAS como fator de risco para infarto do miocárdio em Fortaleza. Os dados coletados serviram de base para uma análise mais profunda do tema proposto, contudo, não se pretendeu aqui esgotar as possibilidades de abordagem do assunto, e sim, fornecer subsídios para discussões acerca desta temática, bem como para o desenvolvimento do conhecimento existente sobre a relação entre HAS e DIC.

P124 - Dilatação severa do AE com trombo intracavitário de 200 gramas: UM RELATO DE CASO.

P126 - Tomografia cardíaca: indicações, desempenho diagnóstico e grau de calcificação coronária dos pacientes na prática clínica em Fortaleza

SARA AMARAL TAIRA, ANTÔNIO CAVALCANTE PEDROSA SOBRINHO, VALDIR CESARINO DE SOUZA, MARIANA MONTEIRO GURJAO, ANA CLAUDIA CORREIA SANTOS DAS CHAGAS, FERNANDA PRISCILA SOARES DA COSTA.

FALCAO, JOAO L A, JOÃO FALCÃO FILHO, FALCÃO, ESTHER A A, FALCAO, LORENA A A, JUNIOR, L G A A, FILHO, JOSÉ C P, FALCÃO, F C C.

P123 - Lesão severa do tronco de coronária esquerda por compressão extrínseca exercida por aneurisma de troco da artéria pulmonar. Relato de caso ADRIANO LIMA SOUZA, JOÃO M A C ALBUQUERQUE, CARLO ÁTILA HOLANDA LOPES, RICARDO LESSA, ADRIANA ANCILON ALBUQUERQUE, JOAO MARTINS DE SOUZA TORRES. Hospital Antonio Prudente Fortaleza CE BRASIL.

Universidade Federal De Campina Grande Campina Grande PB BRASIL. OBJETIVOS: apresentar a individualidade do quadro clínico e evolução da paciente.

DELINEAMENTO: relato de caso. PACIENTE: feminino, 69 anos, há 3 anos apresentou dispnéia aos pequenos esforços, foi medicada com melhora do quadro. Há 4 meses houve piora da dispnéia; recebeu o diagnóstico de estenose mitral severa e indicação cirúrgica, que foi recusada. Com a persistência dos sintomas, procurou serviço hospitalar. MÉTODOS: coleta de dados com a paciente (que concedeu autorização para a divulgação do caso) e análise do prontuário e exames. RESULTADOS: o ECO e cateterismo constataram estenose mitral severa, insuficiência mitral e pulmonar leve, insuficiência aórtica e tricúspide moderada, dilatação severa do AE (10 cm) com trombos intracavitários, dilatação moderada de AD e VD, hipertensão pulmonar importante, sinais de disfunção sistólica do VD, disfunção sistólica, diastólica e dilatação de VE. Foi realizado implante de prótese mitral NC 33, plastia de tricúspide De Vega e trombectomia de AE cujo trombo pesou 200 gramas. Paciente apresentou no pós-operatório instabilidade hemodinâmica importante com necessidade de uso de drogas vasoativas até o 6PO e ventilação mecânica prolongada; não houve alteração da função renal. Evoluiu com melhora progressiva com melhora hemodinamica, recebendo alta da UTI no 10 PO. O ecocardiograma transtorácico pós-operatório, realizado em presença de fibrilação atrial, indicou prótese biológica mitral normofuncionante; AE 6,9cm; valvuloplastia tricúspide com resultado satisfatório; discreto/ moderado derrame pericárdico sem sinais ecocardiográficos de tamponamento; sem visualização de trombos em AE. CONCLUSÕES: o relato mostra um impressionante 42

caso de trombo atrial gigante (200g) associado a estenose mitral severa, em que a paciente não apresentou qualquer evento tromboembólico. A cirurgia de correção valvular e trombectomia foi bem sucedida. Observamos a necessidade do diagnóstico precose e intervenção cirurgica no momento adequado evitando a descompensação cardíaca e as complicações associadas a estenose mitral.

UNIMAGEM Fortaleza CE BRASIL e Hospital São Mateus Fortaleza CE BRASIL Objetivo: Avaliar as indicações, o desempenho diagnóstico e o grau de calcificação coronária dos pacientes que realizaram tomografia cardíaca.

Delineamento: Série de casos. Paciente ou material: Exames de tomografia cardíaca realizados entre agosto/2008 e junho/2010 em nossa instituição. Métodos: Revisão das indicações, avaliação do desempenho diagnóstico e do grau de calcificação coronária dos pacientes que realizaram tomografia cardíaca. Resultados: Entre agosto/2008 e junho/2010 foram realizados 59 tomografias cardíacas com o tomógrafo GE LightSpeed 16 em nosso serviço: 9 exames não contrastados (escore de cálcio) e 50 exames contrastados (angiotomografia cardíaca). Entre os pacientes, predominou o sexo masculino (40 pacientes).A idade variou entre 6 e 84 anos (mediana:58 anos).

Dentre os exames contrastados as indicações foram: 37 investigação de coronariopatia obstrutiva em pacientes sem intervenções coronárias prévias, 5 avaliações de reestenose intra-stent, 3 avaliações de coronária anômala, 1 avaliação de fistula coronária, 1 avaliação pré-operatória (CIA), 1 avaliação de paciente revascularizado e 1 estudo para auxiliar a recanalização de oclusão crônica. Dos exames realizados, 4 foram considerados de má qualidade, 12 de regular qualidade e 43 de boa/excelente qualidade. Devido a intervenções coronárias prévias, 7 pacientes não tiveram seu escore de cálcio(EC) avaliado. O EC (Agatston) apresentou a seguinte distribuição entre os pacientes: 24 com escore de cálcio de 0, 13 com escore de cálcio entre 0 e 100, 6 com escore de cálcio entre 100 e 400, 3 com escore de cálcio entre 400 e 1000, e 5 com escore de cálcio maior que 1000. Conclusões: A tomografia cardíaca é um método que ainda está sendo incorporado à prática cardiológica. A principal indica-

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ção do método em em nosso meio foi avaliar a presença de coronariopatia obstrutiva.

A maior parte dos exames foi de boa qualidade diagnóstica. Apesar da maioria dos pacientes apresentarem baixo grau de calcificação coronária, observou-se percentual significativo de pacientes com elevado escore de cálcio – o que sugere que o método tem sido utilizado em amplo espectro de pacientes.

Conclusão: A partir dos resultados analisados, verificou-se que, no espaço amostral estudado, a HAS é o fator de risco aterosclerótico mais proeminente, fato este que condiz com a realidade brasileira. Assim, percebe-se a necessidade de um acompanhamento periódico desses pacientes e da necessidade de campanhas educativas no intuito de auxiliar a população e conscientizar sobre os riscos de problemas cardiovasculares.

P127 - Relevância da prática corporal no auxílio do controle da pressão arterial em pacientes hipertensos de um Hospital Universitário em Campina Grande

P129 - Relato de experiêcia: Dia mundial do coração em Sobral/CE

NATÁLIA FARIAS DE ALMEIDA, ANTÔNIO ERMERSON FERREIRA DE LIMA, CAMILA CAROLINA DE SOUZA, DYNARA MABEL DE QUEIROZ PINHEIRO, JANAÍNA REIS MENEZES, KALLYDYA PASQUALLY MOURA DA FONSECA, PATRÍCIA ROZANA FARIAS DA COSTA.

BRUNO ANDERSON MAGALHÃES ROCHA, JOSE KLAUBER ROGER CARNEIRO, AURICÉLIO MAGALHÃES PONTE, THIAGO DE VASCONCELOS SARAIVA, MARGLEICIA MARIA VASCONCELOS COUTINHO, SAMUEL TOMAZ ARAÚJO, AQUYLLES SILVA MAGALHÃES.

Universidade Federal de Campina Grande Campina Grande PB BRASIL e Hospital Universitário Alcides Carneiro Campina Grande PB BRASIL

Hospital do coração de Sobral Sobral CE BRASIL e Universidade Federal do Ceará Sobral CE BRASIL

OBJETIVOS: O estudo visa quantificar pacientes hipertensos, de determinado grupo em um hospital universitário de Campina Grande- PB, que realizam atividade física e analisar a influência dessa atividade para melhorar o controle da pressão arterial, atuando como medida não farmacológica.

DELINEAMENTO: Trata-se de um estudo transversal do tipo descritivo.

PACIENTE OU MATERIAL: A partir de um questionário aplicado por estudantes de medicina, foram avaliados 119 pacientes nos ambulatórios de cardiologia do HUAC. MÉTODO: Alunos de medicina da UFCG aplicaram questionários em pacientes ambulatoriais do serviço de cardiologia do HUAC, durante o mês de maio de 2010, no qual foi interrogado, entre outros quesitos, a prática e frequência de atividades físicas.

RESULTADOS: Foram avaliados 119 pacientes. Dos quais, 16,81% não tinham hipertensão. Os 99 restantes afirmaram ter hipertensão, perfazendo assim 83,19% da amostra. Dos hipertensos, 57,58% praticavam atividade física e 42,42% não as realizam. Dentre os pacientes hipertensos que faziam exercícios físicos, 61,40% os realizam diariamente, 21,05% os praticavam 3 vezes na semana e 17,54% desempenhavam ás vezes (até duas vezes na semana). Dos praticantes de atividade, 57,90% tinham a pressão controlada, 36,84% não tinham a pressão controlada. Três não sabiam informar se a pressão era controlada.

CONCLUSÕES: O estudo mostrou a relevância da prática de atividades físicas como forma não medicamentosa no auxílio do controle da pressão arterial, uma vez que o sedentarismo é um dos fatores de risco de maior prevalência para doenças cardiovasculares, já que tem influências direta na morbi-mortalidade e indireta quando se considera sua relevância na síndrome metabólica e conseqüentemente na hipertensão arterial sistêmica. Por isso a importância da implantação da prática de exercícios no tratamento não farmacológico dos hipertensos.

Objetivo: As doenças cardiovasculares(DCV) ocupam o primeiro lugar entre as causas de morte mais freqüentes no Ceará e estes números apresentam tendência crescente.

Em 2008, foram notificadas 13.058 mortes por doenças do aparelho circulatório, com uma taxa de 154,5 óbitos/100 mil hab, sendo responsáveis por 39.042 internamentos no Estado. Sabendo que 80% das mortes precoces por DCV são evitáveis se os principais fatores de risco modificáveis (FRM) forem controlados, o Hospital do Coração de Sobral(HCS) e a LIMACS(Liga Médico-Acadêmica de Cardiologia de Sobral) realizaram uma campanha para auxiliar a população do Norte do Estado nesse controle. Durante a campanha, também foi desenvolvido, através de entrevistas, um trabalho para obter um perfil sobre o conhecimento dos FRM para DCV pela população. Delineamento: Relato de Experiência. Paciente/Material: Todos que foram abordados durante a campanha. Métodos: A divulgação da campanha e a conscientização da população ocorreram através da TV, rádio, cartazes, faixas e folderes. Em 26 de setembro de 2009, na cidade de Sobral, O HCS e a LIMACS realizaram a campanha “Dia Mundial do Coração – Trabalhe com o coração”. O evento foi divido em três momentos. Em todos, a abordagem às pessoas foi feita por acadêmicos de Medicina previamente capacitados, consistindo em aferição da pressão arterial, medida da glicemia capilar e explicação quanto aos FRM. Para pacientes com fatores de risco, sugeriu-se ainda a procura de um médico. No primeiro momento, cerca de cem idosos receberam abordagem inicial e, mediante o auxílio de educadores físicos, realizaram uma caminhada pelo Parque da Cidade. No segundo e terceiro momentos, foram feitas abordagens e entrevistas no centro da cidade e no Boulevard do Arco. Resultados:2000 pessoas foram abordadas na campanha e receberam folderes para amigos e familiares. Além disso, o rádio e a TV apresentaram reportagens sobre a campanha, enfatizando a importância de uma vida saudável. Conclusão: Observou-se o interesse da população por maneiras parar prevenir as DCV, mostrando a importância da campanha no esclarecimento da população.

P128 - Análise da prevalência dos fatores de risco para aterosclerose nos pacientes atendidos nos ambulatórios de cardiologia do Hospital Universitário Alcides Carneiro, Campina Grande, PB

P130 - Eletrocardiograma de 212 futebolistas profissionais

PRISCILLA LEITE CAMPELO, ABEL BEMARMINO DE AMORIM NETO, CAMILA CAROLINA DE SOUZA, BRUNO MEDEIROS CUNHA, RENATO PONTE PORTELA AGUIAR, ANDRÉ CÂMARA MATOSO CHACON, LEÔNCIO BATISTA NETO. Universidade Federal de Campina Grande Campina Grande PB BRASIL e Hospital Universiário Alcides Carneiro Campina Grande PB BRASIL Objetivo: A pesquisa objetivou analisar a prevalência dos fatores de risco para aterosclerose nos pacientes atendidos nos ambulatórios de cardiologia.

Delineamento: Estudo retrospectivo realizado no Hospital Universitário Alcides Carneiro(HUAC).

Paciente ou material: Prontuários dos pacientes atendidos nos ambulatórios de Cardiologia do HUAC. Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo, realizado a partir da análise de prontuários dos pacientes atendidos nos ambulatórios de Cardiologia do Hospital Universitário Alcides Carneiro, Campina Grande, PB. Foram analisados 257 prontuários referentes às consultas de 19 de março de 2009 a 22 de abril de 2010, sendo quantificados e selecionados os dados sobre fatores de risco para aterosclerose. A pesquisa foi realizada mediante a autorização da diretoria do hospital e os dados coletados foram analisados em freqüência percentual simples, não podendo ser interpretados como representativos do universo da população geral deste município.

Resultado: A partir dos 257 prontuários analisados, pode-se verificar que em relação aos fatores de risco para aterosclerose, 67,31% apresentavam HAS, 26,07% tem diabetes mellitus, 7,00% são obesos, 16,73 fumam, 8,56% são sedentários, 29,96% apresentam dislipidemia, 21,01% tem história familiar positiva para problemas cardíacos e 45,91% tem mais de 60 anos de idade.

AMANDA REZENDE AARAO, GENTIL BARREIRA DE AGUIAR FILHO, FRANCISCO THIAGO TOMAZ DE SOUSA, DANIEL F.PELLEGRINO DOS SANTOS, FLÁVIA GOMES GALDEANO, GIUSEPPE SEBASTIANO DIOGUARDI, NABIL GHORAYEB. Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia São Paulo SP BRASIL e Hospital do Coração São Paulo SP BRASIL Objetivo: Analisar alterações no ECG de futebolistas profissionais sugestivas de coração de atleta ou cardiopatia e sua importância na prevenção de eventos. Métodos: estudo observacional transversal, com 212 atletas,de quatro grandes clubes de futebol profissional masculino, idade média 24,32±4,94 anos, entre 2005 e 2010, em São Paulo-SP. ECG de repouso (3 a 5 minutos)e segundo critérios de interpretação de ECG em atletas em :Alterações associadas à síndrome do coração de Atleta (BAV 1°,HVE, Repolarização Precoce, DCRD, Bradicardia Sinusal) e Alterações sugestivas de cardiopatia (Ondas Q , Ondas T invertidas, BRD ou BRE, SAE, PR Curto,Sugestivo de Brugada,HVD ,desvio de eixo) Resultados:

Bradicardia em 84,4%,Repolarização Precoce em 74,9%,HVE isolada em 69,3%,DCRD em 27,1% e BAV de 1° grau em 19,6%. Conclusão: O grande número de alterações, demonstra que devemos conhecer o considerado fisiológico,distinguílos dos doentes e buscar doença cardiovascular, visando reduzir o risco de morte súbita nessa população.A inclusão do ECG na avaliação inicial desse grupo de atletas deve ser considerada e, sem dúvida, avançar na investigação de possíveis cardiopatias presentes sem deixar de manter, nesses casos, o seguimento longitudinal.

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P131 - Perfil epidemiológico do tratamento cirúrgico da Insuficiência Mitral no Hospital Universitário Walter Cantídio EBERSON DE ALCÂNTARA CRUZ, SALES, D B, PEREIRA, J G, OLIVEIRA, F G V, SALES, M B, FREIRE, G A A, XAVIER, R C, LYRA, P F, JANIBELLI, E M, MACHADO, L C, CORDEIRO, D E F. Universidade Federal do Ceará Fortaleza CE BRASIL. Objetivo: Traçar o perfil do desfecho da cirurgia para correção de insuficiência mitral no Hospital Universitário Walter Cantídio, estabelecendo semelhanças e diferenças com as diretrizes vigentes.

Delineamento: Estudo de análise restrospectiva.

Método e Amostra: Foram analisados prontuários de 75 pacientes que se encaixavam nos critérios de inclusão da pesquisa: todas as cirurgias de correção da insuficiência mitral entre abril de 2004 e agosto de 2007.

Resultados: As principais etiologias da insuficiência mitral foram a cardiopatia reumática (51,7%) e prolapso mitral (22,4%). Em relação ao perfil dos pacientes submetidos à cirurgia de insuficiência mitral, temos que: 68% eram mulheres; a média de idade era de 42 anos; 51,4% apresentavam insuficiência mitral grave ao ecocardiograma, 31,9%,moderada e 16,7%, leve; 52,1% tinham dupla lesão mitral, 80,6% tinham insuficiência tricúspide associada, 10,4%,estenose aórtica e 79,4, insuficiência aórtica; 83,6% realizaram cirurgia de troca valvar, o restante(16,4%), valvoplastia;no caso de troca valvar, 83,1% colocaram válvulas biológicas, enquanto que 16,9% fizeram uso da válvula metálica; após a cirurgia 71,2% eram classificados como classe I de NYHA(New York Heart Association); 8,4% dos pacientes foram a óbito, 4,2% durante a cirurgia e 4,2% de complicações pós-operatórias. Ao se comparar os dois tipos de cirurgia encontramos os seguintes dados: o tempo de Circulação Extra-Corpórea médio durante a valvoplastia foi de 116 minutos, enquanto na troca valvar foi de 87(p=0,029); após a cirurgia o percentual de pacientes classificados como classe I de NYHA foi de 72,2% para a valvoplastia e 70,7% para troca valvar(p=0,78); quanto ao desfecho, receberam alta hospitalar 94,8% dos pacientes submetidos a troca valvar, contra 75% da valvoplastia, além disso, este procedimento apresentou 16,7% de mortalidade intra-, aquele, apenas 1,7%(p=0,046).operatória, aquele, apenas 1,7%(p=0,046).

P132 - Análise da prevalência dos fatores de risco para doenças cardiovasculares em um grupo de pacientes acompanhados no ambulatório de AVE de um hospital terciário de Fortaleza VICTOR CARVALHO MACIEL GIRAO, ALESSANDRA LIMA VERAS DE MENEZES CAVALCANTE, JULIANA ABREU PINHEIRO, KHADIJA NEIDE ALEXANDRINO REGINO, CAIO PRADO SIQUEIRA CAMPOS. Faculdade Christus Fortaleza CE BRASIL e Universidade Federal do Ceará Fortaleza CE BRASIL Objetivo: O objetivo deste trabalho é identificar a prevalência dos fatores de risco para doenças cardiovasculares em um grupo de pacientes que já tiveram algum episódio de doença cerebrovascular, pois inúmeros estudos mostraram que as doenças cardiovasculares e cerebrovasculares compartilham os principais fatores de risco.

Delineamento, material e método: O trabalho consistiu na análise retrospectiva de prontuários de pacientes( N:45 ) que já tiveram algum episódio de doença cerebrovascular, acompanhados no ambulatório de AVE de um hospital terciário de Fortaleza, no período de abril a junho de 2010. Foi investigada a prevalência dos fatores de risco para doenças do aparelho circulatório nesses pacientes.

Resultados: Dos 45 prontuários analisados; 68,8% apresentavam idade igual ou superior a 60 anos; 55,5% apresentavam dislipidemia; 48,8% são ou foram tabagistas; 44,4% ingerem ou já ingeriram bebidas alcoólicas regularmente; 35,5% são sedentários; 24,4% são diabéticos; 73,3% são hipertensos e 88,8% apresentam história familiar positiva para doenças cardiovasculares ou seus fatores predisponentes.

Conclusão: A prevalência de fatores de risco modificáveis para doenças do aparelho circulatório no grupo analisado é bastante significativa, o que sugere que a maioria dos pacientes possuem hábitos de vida inadequados; tal fato ressalta que a prevenção e o conhecimento prévio sobre os fatores de risco que levam ao desenvolvimento de doenças do aparelho circulatório pode ser a melhor estratégia para evitá-las.

133 - INVESTIGAÇÃO DE FATORES DE RISCO ASSOCIADOS EM PESSOAS COM HIPERTENSÃO ARTERIAL E DIABETES MELLITUS EM FORTALEZA-CE JÊNIFA CAVALCANTE DOS SANTOS, RAQUEL SAMPAIO FLORÊNCIO, THEREZA MARIA MAGALHÃES MOREIRA.

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UNIVERSIDADE ESTADUAL DO CEARÁ FORTALEZA CE BRASIL. A Hipertensão e o Diabetes, são, reconhecidamente, causas de risco acrescido e complicações cardiovasculares, resultando, por vezes, em limitações e incapacitações ao indivíduo. Objetivou-se investigar os fatores de risco associados em pessoas acompanhadas pelo Programa de Atenção à Hipertensão Arterial e ao Diabetes Mellitus-HIPERDIA em Fortaleza-CE. Tratou-se de estudo documental, com abordagem quantitativa.A amostra se constituiu de 14200 fichas de cadastro de HIPERDIA, cadastrados em 78 unidades pertencentes às seis Secretarias Executivas Regionais de Fortaleza-CE. Os dados foram tabulados por meio da utilização do software SPSS 15.0. As variáveis foram entrecruzadas e expostas em tabelas e figuras. Com relação à faixa etária, a predominante foi a de 57 a 66 anos (25,34%), mas 130 fichas não apresentaram tal resposta. Cerca de 70,5% do total de fichas eram de pessoas do sexo feminino. Ao ser feita a associação idade e sexo, observou-se que, no sexo masculino, predominou a faixa etária de 66 a 75 anos (7,48%). Em contrapartida, a faixa etária predominante do sexo feminino foi de 57 a 66 anos (18%). Com relação à raça, a predominante foi a parda (58,1%), seguida da raça branca (26,5%). Sobre os fatores de risco presentes na ficha do HIPERDIA, observou-se que em 48,67% havia antecedente familiar de doença cardiovascular. A presença de diabetes tipo 2 foi mais freqüente que o tipo 1, 30,75% e 4,1%, respectivamente. Do total, 78,77% não fumavam; 50,5% eram sedentários e 51,22% estavam com sobrepeso. Com relação à hipertensão, a grande maioria (89,51%) tinha a doença. Conclui-se que os índices elevados de fatores de risco, associados às doenças crônicas promove maior aparecimento de complicações. Há, portanto, necessidade de maiores investimentos na prevenção de doenças crônicas e/ou de seus fatores de risco.

P134 - Análise do conhecimento dos fatores de risco para doenças cardiovasculares em um grupo de pais de alunos de uma escola particular de Fortaleza ALESSANDRA LIMA VERAS DE MENEZES CAVALCANTE, VICTOR CARVALHO MACIEL GIRAO, JULIANA ABREU PINHEIRO, KHADIJA NEIDE ALEXANDRINO REGINO, CAIO PRADO SIQUEIRA CAMPOS. Faculdade Christus Fortaleza CE BRASIL e Universidade Federal do Ceará Fortaleza CE BRASIL Objetivo: O objetivo deste trabalho é avaliar o nível de conhecimento dos pais de alunos (crianças e adolescentes, de 7 a 14 anos) de uma escola particular de Fortaleza acerca dos fatores de risco para doenças cardiovasculares, já que alguns estudos demonstraram que existe uma influência da família para o desenvolvimento de cardiopatias.Delineamento, material e método: Realizou-se um estudo descritivo, transversal, sendo aplicado um questionário com 72 pais de alunos, no qual foi investigado o nível de conhecimento de algumas variáveis consideradas fatores de risco para doenças cardiovasculares.

Resultados: Dos 72 pais de alunos, 11,1% desconheciam os fatores de risco para doenças cardiovasculares; 9,72% afirmaram que o alcoolismo não era fator de risco; 15,27% afirmaram que história familiar não era fator de risco; 23,61% afirmaram que diabetes não era fator de risco; 4,16% afirmaram que tabagismo não era fator de risco; 12,5% afirmaram que atividade física era fator de risco; 5,55% afirmaram que obesidade e hipertensão não eram fatores de risco.

Conclusão: Foi observado um nível de conhecimento relativamente baixo acerca dos fatores de risco para doenças cardiovasculares entre os pais de alunos entrevistados.

Tal fato poderá implicar em hábitos de vida inadequados dos filhos dos entrevistados, contribuindo para maior prevalência dos fatores de risco de doenças cardiovasculares em crianças e adolescentes.

P135 - Avaliação ecocardiográfica e correlação com eletrocardiograma em futebolistas de elite do estado de São Paulo GENTIL BARREIRA DE AGUIAR FILHO, FRANCISCO THIAGO TOMAZ DE SOUSA, AMANDA REZENDE AARAO, RICARDO CONTESINI FRANCISCO, DANIEL F.PELLEGRINO DOS SANTOS, GIUSEPPE SEBASTIANO DIOGUARDI, NABIL GHORAYEB. Instituto Dante Pazzanese São Paulo SP BRASIL e Hospital do Coração São Paulo SP BRASIL Objetivo: detectar as alterações mais frequentes no ecocardiograma de futebolistas profissionais e correlacionar com o eletrocardiograma, afim de avaliar melhor o papel desses exames nessa população. Delineamento: estudo descritivo, observacional e retrospectivo. Paciente/material: 212 futebolistas profissionais de 4 clubes de elite de São Paulo. Métodos: foram feitos ecocardiograma com Doppler colorido trans-

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torácico para avaliação das alterações anatômicas, funcionais e eletrocardiograma de repouso em todos os atletas e observadas as principais alterações correlacionando a prevalência das mesmas nesses dois metodos. Resultados: o ecocardiograma foi normal em 122 atletas (57,5%). Os principais achados foram: hipertrofia ventricular excêntrica esquerda discreta (10%), hipertrofia dos musculos papilares(8%), insuficiência mitral mínima(7%), hipertrofia ventricular esquerda concêntrica discreta(7%), prolapso de valva mitral competente(6%), insuficiência tricuspide discreta(4%), dilatação da raiz da aorta leve(2,5%), dilatação do ventriculo direito(1,5%), discreto aumento do atrio esquerdo(1,5%). O eletrocardiograma foi normal em 161 atletas(76%) e alterado em 51(24%). O ecocardiograma revelou mais alterações que o eletrocardiograma (57,5% versus 24%)(p = 0,910), contudo sem significância estatística, ocorreu concordância dos exames em 54% dos atletas. Conclusão: A avaliação criteriosa dos atletas de alto nível passa pelos exames: eletrocardiograma e ecocardiograma com Doppler colorido, para identificarmos maior número de alterações, diferenciando as decorrentes de uma cardiopatia estrutural com aquelas decorrentes do exercício intenso, permitindo avaliar e estratificar mais adequadamente nessa população, um possível risco de evento cardiovascular.

P136 - Análise da simultaneidade de fatores de risco modificáveis para doenças do aparelho circulatório em um grupo de pacientes acompanhados num ambulatório de AVE em um hospital terciário de Fortaleza ALESSANDRA LIMA VERAS DE MENEZES CAVALCANTE, VICTOR CARVALHO MACIEL GIRAO, JULIANA ABREU PINHEIRO, KHADIJA NEIDE ALEXANDRINO REGINO, CAIO PRADO SIQUEIRA CAMPOS. Universidade Federal do Ceará Fortaleza CE BRASIL e Faculdade Christus Fortaleza CE BRASIL Objetivo: O objetivo deste trabalho é estimar a simultaneidade de fatores de risco modificáveis em um grupo de pacientes acompanhados no ambulatório de AVE em um hospital terciário de Fortaleza, uma vez que a literatura mostra que a prevalência de múltiplos fatores de risco em um mesmo indivíduo aumenta consideravelmente o risco de se desenvolver alguma doença do aparelho circulatório.Delineamento, material e método: Foi realizado um estudo retrospectivo, no período de abril a junho de 2010, onde foi investigada a presença de fatores de risco modificáveis para doenças do aparelho circulatório(dislipidemia,tabagismo,diabetes,alcoolismo, sedentarismo e hipertensão), através da análise dos prontuários de 45 pacientes que já apresentaram algum episódio de doença cerebrovascular.

Resultados: Dos 45 prontuários analisados, 80% dos pacientes apresentaram pelo menos dois fatores de risco modificáveis; 62,2% dos pacientes apresentaram pelo menos 3 fatores de risco modificáveis; 24,4% dos pacientes apresentaram pelo menos 4 fatores de risco modificáveis; 8,88% apresentaram pelo menos 5 fatores de risco modificáveis.

Conclusão: A freqüência de simultaneidade de fatores de risco modificáveis para doenças do aparelho circulatório no grupo de pacientes analisado é bastante expressiva, mostrando que tais pacientes possuem baixo conhecimento acerca dos fatores de risco. Tal fato sugere que as medidas de promoção á saúde devem ser implementadas de uma forma mais eficaz.

P137 - Alta prevalência de dislipidemia em futebolistas profissionais FRANCISCO THIAGO TOMAZ DE SOUSA, GENTIL BARREIRA DE AGUIAR FILHO, AMANDA REZENDE AARAO, DANIEL F.PELLEGRINO DOS SANTOS, GIUSEPPE SEBASTIANO DIOGUARDI, RICARDO CONTESINI FRANCISCO, NABIL GHORAYEB. Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia São Paulo SP BRASIL. Objetivo:Avaliar as taxas lipídicas e detectar a prevalência de dislipidemias em atletas profissionais de futebol e sua importância na avaliação pré-participação. Delineamento: Estudo observacional descritivo retrospectivo. Material: A população analisada consiste em 211 atletas profissionais de futebol de 4 grandes clubes de São Paulo, de janeiro de 2005 a janeiro de 2010, masculinos, idades 17 a 39 anos(média 24,3 ± 5 ). Método: Foram realizadas dosagens de colesterol total, frações e triglicérides em amostra isolada após jejum de 12 horas. As variáveis foram descritas em média e desvio padrão. A idade e triglicérides foram testados pelo teste Mann Whitney. As avaliações de falha foram feitas pelo teste Qui-quadrado. Resultados: A prevalência de dislipidemia foi de 25%(n=53), subdivididos conforme classificação em: Hipercolesterolemia isolada (LDL-C  160): 11 atletas (5.2%); Hipertrigliceridemia isolada (TG  150): 12 atletas (5.7%); Hiperlipidemia mista (LDL-C 160 e TG  150): 2 (0.9%); HDL-C baixo (homens <40): 28 atletas (13.2%). Foram encontrados valores de LDL-C (mg/dl) 106,48 ± 30,79; HDL-C (mg/dl) 52 ± 13,25 e triglicérides (mg/dl) 82,61 ± 37,26. Conclusão:A alta taxa de dislipidemia na população

estudada nos surpreendeu em virtude de tratar-se de atletas profissionais de elite do futebol brasileiro. As taxas de HDL-C baixo responderam pela maioria das alterações, outro fato que chamou a atenção, visto que estes atletas tem uma rotina de atividade física considerável por um tempo não menor que quatro anos. Assim, destaca-se a importância da realização do exame pré-participação como forma de detecção e tratamento dos atletas com dislipidemia, assim como orientação nutricional e seguimento desta população devido risco de aterogênese e morte súbita a longo prazo.

P138 - Perfil do paciente jovem submetido à revascularização miocárdica cirúrgica FRANCISCO THIAGO TOMAZ DE SOUSA, ALEXANDRE RUSSO SPOSITO, GENTIL BARREIRA DE AGUIAR FILHO, AMANDA REZENDE AARAO, MARIA ZENAIDE SOARES FICHINO, VALERIA MOZETIC, MARLENE NAKAMURA DE VILLALON. Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia Sao Paulo SP BRASIL. Objetivo: Avaliar as características clínicas dos pacientes jovens submetidos à Cirurgia de Revascularização Miocárdica (CRM) em nosso serviço. Delineamento: Estudo observacional descritivo retrospectivo. Material: A população estudada consiste em 191 pacientes com menos de 55 anos de um hospital de referência submetidos à CRM entre janeiro de 2002 a dezembro de 2003. Método: Revisão de prontuários com análise das comorbidades, quadro clínico e sua frequência nesta população.

Resultados: A idade variou de 32 a 55 anos (média: 48,7±5,4), sendo 77,5% homens e 22,5% mulheres, 87,3% hipertensos, 71,2% dislipidêmicos, 68,1% tabagistas, 30,9% com história familiar de doença coronária, 29,8% diabéticos, 3,7% com cirurgia valvular associada. Antecedentes: Infarto (48,2%), Angina Instável (27,2%), AVC (2,1%), angioplastia coronária prévia (6,3%). Quadro clínico: Angina (86,4%), Dispnéia (5,8%), Dor atípica (0,5%), assintomáticos (7,3%). Conclusão: Nos pacientes jovens submetidos a CRM é alta a prevalência dos fatores de risco (principalmente hipertensão, dislipidemia e tabagismo), mostrando a grande importância da intervenção clínica no acompanhamento com controle das metas, pressórica e lipídica, além do incentivo ao abandono do tabagismo. Nesta população observa-se, também, que a grande maioria apresenta sintomas relacionados à insuficiência coronária na ocasião da CRM. P139 - Perfil e características da cirurgia do paciente jovem submetido a cirurgia de revascularização do miocárdio GENTIL BARREIRA DE AGUIAR FILHO, ALEXANDRE RUSSO SPOSITO, AMANDA REZENDE AARAO, FRANCISCO THIAGO TOMAZ DE SOUSA, VALERIA MOZETIC, MARLENE NAKAMURA DE VILLALON, MARIA ZENAIDE SOARES FICHINO. Instituto Dante Pazzanese São Paulo SP BRASIL. Objetivo:Avaliar o perfil epidemiológico da população com menos de 55 anos, submetida à CRM em hospital de referência de São Paulo. Delineamento:Estudo restrospectivo e descritivo. Paciente/material: Avaliados 191 pacientes com menos de 55 anos submetidos a CRM entre janeiro de 2002 e dezembro de 2003. Métodos: Revisão de prontuários com levantamento dos dados de perfil epidemiológico e características do procedimento cirúrgico.

Resultados: Dos paciente analisados: 148(77,%) eram do sexo masculino, 165(86,4%) hipertensos, 130(68,1%) tabagistas, 57(29,8%) diabéticos. A creatinina sérica média encontrada foi 1,13(1 -5), o LDL médio de 133(50 - 341). O quadro clínico mais comum foi : angina 165(86,4%), os assintomáticos foram 14(7,3%) . O número de revascularizações completa foi de 46(24,1%), com um número médio de vasos acometidos de 3,25(1-7) e o número médio de vasos revascularizados de 3,12(1-6). 32(16,8%) dos pacientes apresentavam lesão de tronco de coronária esquerda maior que 50%. As cirurgias associadas de aneurismectomia e troca valvar foram realizadas em 14(7,3%) e 7(3,7%) dos casos respectivamente. O tempo médio de perfusão 86,42 min e o tempo médio de anóxia de 56,94min. Conclusão: Em nossa amostra o sexo masculino e o tabagismo tiveram alta prevalência coincidindo com os dados da literatura. A hipertensão arterial sistêmica foi fator de risco altamente prevalente em nossa população, sendo que supera o da literatura. Os fatores de risco são altamente prevalentes nos pacientes jovens submetidos à CRM, sendo a intervenção clínica de grande importância para o acompanhamento desses pacientes a longo prazo.

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P140 - Dissecção espontânea de coronária peripartum: tratamento com angioplastia transluminal percutânea 08 meses após o episódio HERMÍNIA MOREIRA COELHO DA COSTA , MAYNA RAPHAELA DE CARVALHO MOURA , IGOR RAFAEL ALMEIDA SILVA 4, CHARLINGTON MOREIRA CAVALCANTE 5, DIEGO MORAIS GOMES 6, JOSÉ NOGUEIRA PAES JUNIOR7

sexo masculino. Estes dados não diferiram das proporções brasileiras. Conclusões: A incidência e proporção de AVE em adultos jovens do Ceará, Nordeste e do Brasil estão de acordo com a literatura mundial. Maiores estudos, porém, são necessários a fim de avaliar fatores de risco e etiológicos desta entidade nosológica específica.

P142 - Prevalência de diabetes melito em pacientes com coronariopatia

Prontocardio Fortaleza CE BRASIL e Universidade Estadual do Ceará -Fortaleza CE BRASIL A dissecção espontânea da artéria coronária (DEAC) é uma condição não-aterosclerótica rara de etiologia desconhecida. Há uma maior freqüência da DEAC em mulheres saudáveis e sem fatores de risco para doença coronariana no período peripartum ou em associação com o uso de contraceptivos orais. É relatado aqui o caso de uma mulher de 30 anos, hipertensa, que se internou no Prontocárdio com história de que há 08 meses tivera parto cesário e que dias após apresentou dor precordial e dispnéia interpretada como embolia pulmonar. Foi anticoagulada com coumadin, evoluiu em ICC classe IV (NYHA) e foi tratada posteriormente como miocardiopatia peripartum. Sendo, então, internada para esclarecimento. O ECG manteve aumento do VE e fibrose e isquemia ântero-septal. A cinecoronariografia demonstrou acinesia da parede anterior do VE e coronária esquerda pérvia com imagens de dissecção no 1/3 médio da artéria coronária descendente anterior. Devido ao longo período entre o início da dor e o diagnóstico, e a imagem da acinesia anterior, foi realizada a avaliação de viabilidade da parede anterior por estimulação por dobutamina e ecocardiograma simultânea. Provada a viabilidade foi realizado o implante de stent convencional em descendente anterior. Paciente apresentou melhora clínica e a ICC evoluiu para classe II. Não há consenso sobre a melhor forma de tratamento para os casos de DEAC, aconselha-se buscar individualizar por cinecoronariografia ou intervenção percutânea. Neste relato, optou-se pela realização de angioplastia transluminal percutânea com implantação de stent convencional. O seguinte caso é original no aspecto de haver viabilidade do VE após 08 meses do acidente coronariano, comprovado pelo resultado clínico da paciente.

1 Acadêmica de medicina da Universidade Estadual do Ceará (UECE) e integrante da Liga de Cardiologia (LICARDIO).

2 Acadêmica de medicina da Universidade Estadual do Ceará (UECE) e integrante da Liga de Cardiologia (LICARDIO).

4 Acadêmico de medicina da Universidade Estadual do Ceará (UECE) e integrante da Liga de Cardiologia (LICARDIO).

5 Acadêmico de medicina da Universidade Estadual do Ceará (UECE) e integrante da Liga de Cardiologia (LICARDIO).

ABEL BEMARMINO DE AMORIM NETO, CAMILA CAROLINA DE SOUZA, PRISCILLA LEITE CAMPELO, ANDRÉ CÂMARA MATOSO CHACON, RENATO PONTE PORTELA AGUIAR, BRUNO MEDEIROS CUNHA, LEÔNCIO BATISTA NETO. Universidade Federal de Campina Grande Campina Grande PB BRASIL e Hospital Universitário Alcides Carneiro Campina Grande PB BRASIL Objetivo: O estudo tem como meta analisar a presença de Diabetes Melito em pacientes portadores de Doença Arterial Coronariana (DAC).

Delineamento: Estudo retrospectivo realizado no Hospital Universitário Alcides Carneiro, no município de Campina Grande, Paraíba.

Paciente ou material: Prontuários dos pacientes atendidos nos ambulatórios de Cardiologia do Hospital Universitário Alcides Carneiro (HUAC), Campina Grande – PB. Método: Estudo retrospectivo realizado por estudantes de Medicina através da análise dos prontuários dos pacientes atendidos nos ambulatórios do corpo docente da disciplina de Cardiologia da UFCG do HUAC, Campina Grande-PB. Foram analisados 257 prontuários referentes às consultas de 19 de março de 2009 a 22 de abril de 2010, sendo quantificados e selecionados os dados sobre presença de cardiopatia isquêmica (Insuficiência Coronariana ou Infarto Agudo do Miocárdio prévio) e diabetes melito.

A pesquisa foi realizada mediante a autorização da diretoria do hospital e os dados coletados foram analisados em frequência percentual simples, não podendo ser interpretados como representativos do universo da população geral deste município.

Resultados: Dos 257 prontuários analisados, foram identificados 70 pacientes portadores de Doença Arterial Coronariana (Insuficiência Coronariana e/ou IAM prévio), perfazendo 27,38% da amostra analisada. Do total de coronariopatas, 22 (31,43%) apresentavam concomitantemente diabetes melito.

Conclusões: O estudo retrospectivo demonstrou que o Diabetes Melito está presente em 31,43% dos pacientes coronariopatas. Assim, o controle rígido dos níveis glicêmicos deve estar entre as medidas terapêuticas da Doença Arterial Coronariana, já que níveis glicêmicos elevados pioram o prognóstico de pacientes coronariopatas.

6 Acadêmico de medicina da Universidade Estadual do Ceará (UECE) e integrante da Liga de Cardiologia (LICARDIO).

7 Médico, Diretor clínico do Hospital Prontocárdio – Fortaleza (Ce), Brasil

P141 - Acidente Vascular Encefálico (AVE) em Adultos Jovens: Revisão de Literatura e Análise Epidemiológica Comparativa do Estado do Ceará, Região Nordeste e Brasil JÚNIOR, F A A T, PINHEIRO, L A, RIBEIRO, R P.

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P143 - Treinamento para Profissionais de enfermagem e auxiliares de enfermagem da unidade de hemodiálise do HUWC em suporte básico de vida MAURÍCIO BEZERRA SALES, PRISCILA FIUSA LYRA, FCA GIORDANA VASCONCELOS DE OLIVEIRA, JESSICA GOULART PEREIRA, EBERSON DE ALCÂNTARA CRUZ, ROBÉRIO CUNTO XAVIER, GREGORY ANTHONY DE ARAÚJO FREIRE, LEVI COSTA MACHADO, DENISE ELLEN FRANCELINO CORDEIRO, EMANUELLE MONTEIRO JANIBELLI, LORENA GRANJA NUNES.

Universidade Federal do Ceará Fortaleza CE BRASIL e Universidade Estadual do Ceará Fortaleza CE BRASIL

Universidade Federal do Ceará Fortaleza CE BRASIL.

Introdução: O Acidente Vascular Encefálico (AVE) é uma importante causa de morbidade e mortalidade, tendo conseqüências devastadoras na qualidade de vida e na capacidade laboral. Os AVEs em adultos jovens (20-39 anos) tem incidência anual de 2.5-40 por 100.000 habitantes, variando entre 5 e 10% do total de AVEs. As causas são mais diversas que na população idosa, constituindo um desafio clínico.Na Suécia e na Itália, os resultados quanto à predominância de gênero foram conflitantes.

No Brasil e no Ceará, apesar de haver estudos em desenvolvimento, a literatura é escassa. Objetivo: Realizar análise epidemiológica da morbi-mortalidade, entre 2000 a 2009, dos adultos jovens que sofreram AVE no Ceará, comparando com dados do país e do Nordeste; aliada a uma revisão da literatura sobre o tema. Métodos: Revisão da literatura com base nos sistemas Medline, LILACS e Scielo de publicações em inglês e em português de 1998 a 2010. Foram obtidas informações estatísticas através do DATASUS, sendo os dados analisados com programa Epi Info 6.04d. Resultados: De 2000 a 2006, no Ceará, foram 24.160 óbitos por doença cerebrovascular: 16,29% e 3.86% dos registros do Nordeste e do Brasil, respectivamente. Do total de 24.160 óbitos, 50,46% foram do sexo masculino e 2,93% de adultos jovens, sendo destes, 53,8% homens. No Nordeste e no Brasil, o número de óbitos nesta faixa etária representou, respectivamente, 3,35% e 3,21% do total de mortes por doença cerebrovascular, tendo-se mantida a prevalência masculina. A Taxa de Mortalidade Específica no Ceará, em adulto jovem, oscilou entre 1,7 e 2,6, acompanhando as taxas brasileiras e nordestinas, não havendo significância estatística (p>0,05). De 2002 a 2009, os AVEs foram responsáveis por 30.886 internamentos no Ceará, representando 12,57% e 2,94% dos registros do Nordeste e do Brasil. Das 30.886 internações, 51,44% de homens e 4,1% de adultos jovens, sendo destes 52,79% do

Objetivo: A sobrevida em uma parada cardiorrespiratória (PCR) aumenta 2-3 vezes com a assistência adequada, permitindo que o Suporte Avançado haja. A doença renal em dependência de hemodiálise aumenta 10-20 vezes a mortalidade cardiovascular. Há maior risco de evento cardiovascular agudo durante a hemodiálise. Visando incremento dessa sobrevida, o Programa de Educação em Reanimação Cardiorrespiratória (PERC) realizou, no Hospital Universitário Walter Cântídeo (HUWC), o treinamento de enfermeiros e auxiliares de enfermagem da hemodiálise em Suporte Básico de Vida (SBV).

Delineamento: Estudo transversal.

Paciente ou Material: Enfermeiros e auxiliares de enfermagem do setor de hemodiálise do HUWC. Métodos: Realizou-se exposição com recurso áudio-visual de 1 hora sobre SBV. Em seguida, cada 7 participantes praticaram com 1 manequim e 7. Apresentaram-se casos cotidianos para os participantes simularem a abordagem de uma vítima de PCR, solicitação correta do Sistema de Médico de Emergência e execução de reanimação cardiorrespiratória. A avaliação do aproveitamento científico dos beneficiados foi feita por comparação dos resultados de um teste teórico, aplicado no início e ao final da atividade.

Resultados: O teste de conhecimento prévio teve índice de acertos de 33%, que aumentou significativamente para 74% no teste ao final da atividade. Durante os exercícios práticos, foi notável o interesse na atividade e a assimilação de condutas corretas.

Conclusões: Devido à necessidade de se ter o domínio nas técnicas de SBV e a exigência de atualização constante desse tema, foi nítido o interesse dos profissionais

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de saúde presentes sendo feito intercâmbio de experiências e informações. Podemos concluir que foram transmitidas as informações de maneira efetiva, possibilitando maior assistência a vítimas de evento cardíaco súbito.

pacientes avaliados nos ambulatórios de Cardiologia do Hospital Universitário Alcides Carneiro, Campina Grande-PB, possui um maior risco cardiovascular estando mais suscetível a Doença Arterial Coronariana (DAC).

P144 - Prevalência de Hipertensão arterial em pacientes com coronariopatia

146 - Doença cardiovascular em gestantes durante internação hospitalar: a HAS ainda prepondera sobre as demais.

PRISCILLA LEITE CAMPELO, ABEL BEMARMINO DE AMORIM NETO, BRUNO MEDEIROS CUNHA, CAMILA CAROLINA DE SOUZA, ANDRÉ CÂMARA MATOSO CHACON, RENATO PONTE PORTELA AGUIAR, LEÔNCIO BATISTA NETO. Universidade Federal de Campina Grande Campina Grande PB BRASIL e Hospital Universitário Alcides Carneiro Campina Grande PB BRASIL Objetivo: O estudo tem como meta analisar a presença de Hipertensão Arterial em pacientes portadores de Doença Arterial Coronariana (DAC).

Delineamento: Estudo retrospectivo realizado no Hospital Universitário Alcides Carneiro, no município de Campina Grande, Paraíba.

Paciente ou material: Prontuários dos pacientes atendidos nos ambulatórios de Cardiologia do Hospital Universitário Alcides Carneiro (HUAC), Campina Grande – PB. Método: Estudo retrospectivo realizado por estudantes de Medicina através da análise dos prontuários dos pacientes atendidos nos ambulatórios do corpo docente da disciplina de Cardiologia da UFCG do HUAC, Campina Grande-PB. Foram analisados 257 prontuários referentes às consultas de 19 de março de 2009 a 22 de abril de 2010, sendo quantificados e selecionados os dados sobre presença de cardiopatia isquêmica (Insuficiência Coronariana ou Infarto Agudo do Miocárdio prévio) e hipertensão arterial. A pesquisa foi realizada mediante a autorização da diretoria do hospital e os dados coletados foram analisados em frequência percentual simples, não podendo ser interpretados como representativos do universo da população geral deste município.

Resultados: Dos 257 prontuários analisados, foram identificados 70 pacientes portadores de Doença Arterial Coronariana (Insuficiência Coronariana e/ou IAM prévio), perfazendo 27,38% da amostra analisada. Do total de coronariopatas, 49 (70,00%) apresentavam hipertensão arterial.

Conclusões: O estudo retrospectivo demonstrou que a maioria dos pacientes (70,00%) Coronariopatas são Hipertensos. Sabendo que a hipertensão arterial é responsável por 25% da mortalidade por doença coronariana, o controle dos níveis pressóricos em pacientes coronariopatas deve ser rígido, objetivando valores inferiores a 140/90 mmHg.

DANIELA MARTINS LESSA BARRETO, MARIA ALAYDE MENDONCA DA SILVA, IVAN ROMERO RIVERA, MARCELO CALAZANS DUARTE DE MENEZES, CLARISSA PEREIRA DE OLIVEIRA, RAFAEL CAVALCANTI, RAPHAEL TEIXEIRA COSTA, VANESSA FERNANDES CAVALCANTE, LUANA PAULA NOGUEIRA DE ARAÚJO. Universidade Federal de Alagoas Maceió AL BRASIL. Introdução: A cardiopatia é considerada a maior causa de morte materna indireta no ciclo gravídico-puerperal. No Brasil, a incidência de cardiopatia na gravidez é, em centros de referência, de até 4,2%, ou seja, oito vezes maior quando comparada a estatísticas internacionais.

Objetivo: Estabelecer a freqüência das doenças cardiovasculares diagnosticadas em gestantes durante a internação em enfermaria de obstetrícia, a partir da solicitação de inter-consulta com o cardiologista.

Métodos: Estudo descritivo; série de casos. Casuística: gestantes internadas na enfermaria de obstetrícia do HUPAA-UFAL, com suspeita de ser portadora de cardiopatia. Protocolo: História clínica; exame físico; exames complementares em cardiologia.

Resultados: Entre abril/2001 a maio/2010 foram avaliadas 78 gestantes com sinais e/ou sintomas cardiovasculares durante internação, que determinou a solicitação de interconsulta cardiológica. Idades entre 13 e 45 anos. Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) foi diagnosticada em 39 gestantes (50%), sendo HAS crônica em 17 e Doença Hipertensiva Específica da Gestação (DHEG) em 22 gestantes. Doença Valvar reumática foi identificada em 17 (22%) gestantes (Próteses Aórtica em 2, Prótese Mitral em 4, Valvopatia Mitral em 8 e Aórtica em 3). Doença de Chagas foi identificada em 6 gestantes (8%). Insuficiência Cardíaca Congestiva foi o diagnóstico de 5 pacientes (6%). Cardiopatia Congênita previamente corrigida foi identificada em 4 gestantes (5%). Outros diagnósticos (9%): PVM em 2 gestantes; Arritmias cardíacas em 3; Anemia falciforme em 1; EI em 1.

Conclusão: Na amostra estudada de gestantes com doença cardiovascular observase que: a) a HAS é a patologia mais freqüente sob a forma de DHEG (28%), seguida da HAS crônica (22%); b) a doença reumática é a segunda mais freqüente (22%), sob a forma de valvopatia mitral; c) as cardiopatias chagásica (8%) e congênita (5%) são menos freqüentes que as demais.

P145 - Análise do risco cardiovascular em pacientes com hipertensão e diabetes PRISCILLA LEITE CAMPELO, BRUNO MEDEIROS CUNHA, CAMILA CAROLINA DE SOUZA, ABEL BEMARMINO DE AMORIM NETO, ANDRÉ CÂMARA MATOSO CHACON, LEÔNCIO BATISTA NETO, RENATO PONTE PORTELA AGUIAR. Universidade Federal de Campina Grande Campina Grande PB BRASIL e Hospital Universitário Alcides Carneiro Campina Grande PB BRASIL Objetivo: O estudo apresentado tem como objetivo avaliar o risco de Doença Arterial Coronariana (DAC) em pacientes que apresentam Hipertensão Arterial em concomitância com Diabetes Melito.

Delineamento: Estudo retrospectivo realizado no Hospital Universitário Alcides Carneiro (HUAC), Campina Grande-PB. Paciente ou material: Prontuários dos pacientes atendidos nos ambulatórios de Cardiologia do HUAC. Método: Estudo retrospectivo realizado por estudantes de Medicina através da análise dos prontuários dos pacientes atendidos nos ambulatórios do corpo docente da disciplina de Cardiologia da UFCG do HUAC, Campina Grande-PB. Foram analisados 257 prontuários referentes às consultas de 19 de março de 2009 a 22 de abril de 2010, sendo quantificados e selecionados os dados sobre presença de hipertensão arterial em conjunto com diabetes melito. A pesquisa foi realizada mediante a autorização da diretoria do hospital e os dados coletados foram analisados em frequência percentual simples, não podendo ser representativos do universo da população geral deste município.

Resultados: Dos 257 prontuários analisados, foram identificados 171 pacientes que apresentavam hipertensão arterial, sendo 66,54% da amostra estudada. Desses hipertensos, 112 indivíduos (65,50%) não possuíam diabetes melito e 59 indivíduos apresentavam diabetes melito, perfazendo 34,50% do total dos pacientes hipertensos.

Conclusões: O estudo realizado demonstrou um percentual relevante (34,50%) de pacientes que apresentavam Hipertensão Arterial e Diabetes Melito concomitantemente.

Sabendo que a associação entre hipertensão e diabetes tem como consequência um grande aumento no risco cardiovascular, infere-se que uma parcela considerável dos

P147 - Perfil epidemiológico dos pacientes dislipêmicos assistidos no serviço público de saúde HENNAN SANTOS CARVALHO, NATÁLIA DE AGUIAR BRASILEIRO, FRANCISCO DE ASSIS PINTO CABRAL JÚNIOR. Universidade Federal de Campina Grande - UFCG Campina Grande PB BRASIL e Universidade Estadual da Paraíba Campina Grande PB BRASIL Objetivos: : Elaborar o perfil epidemiológico dos pacientes dislipidêmicos assistidos no programa HIPERDIA. Métodos: Estudo transversal, realizado no período de abril a maio de 2010, no Sistema Municipal de Saúde, Campina Grande- Paraíba. Avaliou-se 100 pacientes com diagnóstico de dislipidemia primária e participantes do Programa HIPERDIA. Os níveis pressóricos foram obtidos e classificados segundo a V Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial. A obesidade abdominal foi definida baseada nos critérios do National Cholesterol Education Program (NCEP-ATP III). Os parâmetros bioquímicos foram determinados através de análise clínica, realizado no Laboratório de Análises Clínicas da Universidade Estadual da Paraíba. Os valores de corte para níveis lipídicos anormais foram determinados baseados na IV Diretriz Brasileira sobre Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose. Os dados foram digitados e analisados através do programa através do programa Epi info 3.5.1.

Resultados: Dos 100 pacientes avaliados, 77% eram do gênero feminino e 23% do masculino; 29% tinha entre 40 e 59 anos, 61% entre 60 e 79 anos e 10% entre 80 e 99 anos. Com relação ao fenótipo das dislipidemia, 5% apresentou hipercolesterolemia isolada; 19% hipertrigliceridemia isolada; 22% hiperlipidemia mista; 54% HDL-C reduzido. Em relação aos Fatores de Risco (FR) para Doenças Cardiovasculares (DC), 28% tinham dois fatores; 28% três; 29% quatro; 13% cinco; 2% seis. Sendo hipertensão arterial sistêmica e obesidade abdominal os mais frequentes, com prevalência de 95% e 76% respectivamente.

Conclusões: A maior parte dos participantes apresentou dislipidemia do fenótipo HDL-C reduzido. Houve alta prevalência de FR modificáveis para DCV entre os su-

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jeitos da pesquisa, os quais associados ao quadro dislipidêmico presente elevam o risco de desenvolvimento de eventos cardiovasculares. Assim é de fundamental importância atuar nesses pacientes a fim de modificar seu estilo de vida, de forma a prevenir complicações futuras, reduzindo a morbi-mortalidade e os gastos do Serviço Único de Saúde.

P148 - Prática de atividade física como ferramenta auxiliar no controle da pressão arterial HENNAN SANTOS CARVALHO, FRANCISCO DE ASSIS PINTO CABRAL JÚNIOR, NATÁLIA DE AGUIAR BRASILEIRO. Universidade Federal de Campina Grande - UFCG Campina Grande PB BRASIL.

P150 - Avaliação do conhecimento da população da cidade de Sobral-CE sobre os fatores de risco e proteção para doenças cardiovasculares SAMUEL TOMAZ ARAÚJO, AURICÉLIO MAGALHÃES PONTE, JOSE KLAUBER ROGER CARNEIRO, MARGLEICIA MARIA VASCONCELOS COUTINHO, THIAGO DE VASCONCELOS SARAIVA, BRUNO ANDERSON MAGALHÃES ROCHA, EDSON CARVALHO LIMA, GUSTAVO MESQUITA LANDIM, MARIA CHRISTIANY MACEDO SARAIVA, AQUYLLES SILVA MAGALHÃES.

Introdução: A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é uma doença de crescente prevalência no mundo contemporâneo, atingindo 22,3% a 43,9% da população brasileira. Explica 40% das mortes por acidente vascular cerebral e 25% daquelas por doença coronariana. Sabe-se que Indivíduos sedentários apresentam risco 30% maior de desenvolver hipertensão, assim é fundamental avaliar a associação entre prática de atividade física e HAS. Objetivo: Avaliar a influência da prática de exercícios físicos como ferramenta auxiliar no controle da Pressão Arterial (PA).

Metodologia: Estudo transversal, realizado em janeiro e fevereiro de 2010, no Sistema Municipal de Saúde, Campina Grande-PB. Avaliou-se 618 pacientes com o diagnóstico firmado de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS). Os níveis pressóricos foram obtidos e classificados segundo a V Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial em duas oportunidades, através de esfigmomanômetros padrão. O IMC foi estratificado segundo os critérios da WHO (2004). Os dados foram duplamente digitados e analisados através do programa Epi info 3.5.1.

Resultados: Em relação ao total de participantes, 2% tinham diabetes mellitus tipo 1 e 23% tipo 2; 70% pertenciam ao gênero feminino e 30% ao masculino; 9% possuíam entre 20 e 39 anos; 21% entre 40 e 59; 60% entre 60 e 79; 10% entre 80 e 99; 8% eram etilistas, 9% tabagistas e 60% sedentários. Com relação ao IMC, 2% apresentaram baixo peso, 28% peso adequado, 40% sobrepeso, 20% obesidade grau I, 7% grau II e 3% grau III. A avaliação da PA mostrou que 12% tinha pressão ótima, 42% normal, 10% limítrofe, 9% hipertensão estágio 1, 10% estágio 2, 3% estágio 3 e 14% hipertensão sistólica isolada. Houve associação estatisticamente significativa entre prática de atividade física e controle da PA (p=0,006).

Conclusões: A prática de atividade física mostrou-se eficaz como ferramenta auxiliar no controle da PA. Assim é de fundamental importância a inserção do exercício aeróbico, a fim de reduzir a morbi-mortalidade e melhorar a qualidade de vida da população.

Universidade Federal do Ceará Sobral CE BRASIL e Hospital do Coração de Sobral Sobral CE BRASIL

P149 - Prevalência de hipertensão arterial sistêmica em pacientes assistidos e uma policlínica municipal

P151 - Cardiomiopatia induzida por estresse ou síndrome de takotsubo simulando infarto transmural ínfero-lateral em paciente octogenária

HENNAN SANTOS CARVALHO, FRANCISCO DE ASSIS PINTO CABRAL JÚNIOR, NATÁLIA DE AGUIAR BRASILEIRO.

PORTELA, N C, FILHO, R J L C, SILVA, W A, BELEM, L S.

Universidade Federal de Campina Grande - UFCG Campina Grande PB BRASIL. Introdução: A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é uma doença de crescente prevalência no mundo contemporâneo, atingindo 22,3% a 43,9% da população brasileira. Representa fator de risco independente, linear e contínuo para doença cardiovascular, cuja mortalidade aumenta progressivamente com a elevação da Pressão Arterial (PA), a partir de 115/75 mmHg. Explica 40% das mortes por acidente vascular cerebral e 25% daquelas por doença coronariana.

Objetivo: Avaliar e classificar os níveis pressóricos dos pacientes assistidos no Serviço Municipal de Saúde (SMS).

Metodologia: Estudo transversal, realizado em abril e maio de 2010, no SMS, Campina Grande-PB. Avaliou-se 743 pacientes integrantes do Programa de Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus (HIPERDIA). Os níveis pressóricos foram obtidos e classificados segundo a V Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial em duas oportunidades, através esfigmomanômetros aneroides padrão. Os dados foram duplamente digitados e analisados através do programa Epi Info 3.5.1 Resultados: Em relação aos participantes 68% pertenciam ao gênero feminino e 32% ao masculino, sendo a faixa etária mais frequente entre 40 e 60 anos (40%); 4% apresentava Diabetes Mellitus do tipo I e 26% Diabetes Mellitus do tipo 2; 10% eram tabagista e 9% etilistas. Dentre os 743 pacientes, 250 apresentaram HAS, que correspondem a 34% dos avaliados. Em relação aos níveis pressóricos, 13% tinham pressão arterial ótima, 40% normal, 14% limítrofe, 9% HAS estágio I, 8% HAS estágio II, 2% HAS estágio III e 15% Hipertensão Sistólica Isolada (HSI).

Conclusão: A análise dos resultados indicou predomínio do sexo feminino, não etilis48

tas e não tabagistas. Parcela significativa da população apresentou Diabetes Mellitus, princialmente do tipo 2. Em relação à PA constatou-se prevalência de normotensos, dos quais a maior parcela apresentou pressão arterial normal. Por fim, destaca-se predominância de pacientes com HSI entre os hipertensos.

Objetivo: Avaliar o conhecimento da população da cidade de Sobral-CE sobre os fatores de risco e proteção para doenças cardiovasculares. Delineamento: Estudo Descritivo - Observacional. Material: 300 pessoas foram entrevistadas na cidade de Sobral-CE sem critérios de seleção e exclusão no dia 26/09/2009. Métodos: Foi aplicado um questionário aos entrevistados, que era composto de Identificação (Nome, Sexo, Idade, Grau de Escolaridade e Profissão), 12 questões de múltipla escolha, que perguntavam sobre a relação entre certos fatores de risco e de proteção cardiovascular e o ataque cardíaco (os fatores abordados foram consumo de alimentos gordurosos, dieta rica em vegetais, dieta rica em frutas, tabagismo, prática de exercícios físicos e obesidade) e 1 questão aberta, que perguntava qual era a maior causa de morte no estado do Ceará. Resultados: 61% dos entrevistados eram do sexo masculino e 39% do feminino. A variação de idade foi de 17 a 78 anos com média de 49,48 anos. As respotas nas questões de múltipla escolha foram: 1a: 93% sim, 5% não e 2% não sei; 2a: 93% aumentando, 4,33% nenhum efeito, 1% diminuindo e 1,66% não sei; 3a: 72,33% sim, 26,33% não e 4,66% não sei; 4a: 71,66% diminui, 16,0% não tem efeito, 8,33% aumenta e 4,0% não sei; 5a: 67,33% sim, 26,33% não e 6,33% não sei; 6a: 72,67% diminui, 14,67% nenhum efeito, 8,33% aumenta e 4,33% não sei; 7a: 97,33% sim, 2,0% não e 0,67% não sei; 8a: 97,67% aumenta, 1,33% diminui 0,67% nenhum efeito e 0,33% não sei; 9a: 86% sim, 13% não e 1% não sei; 10a: 84,66% diminui, 9,33% aumenta, 4,33% nenhum efeito e 1,66% não sei; 11a: 96,33% sim, 2,33% não e 1,33% não sei; 12a: 95,33% aumenta, 3% não sei e 1,66% diminui e na questão aberta, 29,66% doenças cardiovasculares, 11% acidentes de transito e 59,33% outras. Conclusão: A maioria da população já sabe quais são os fatores de risco e como fazer para evitá-los, porém mais da metade dos entrevistados desconhecem que a maior causa de morte atualmente se deve a Doença Cardiovascular.

Universidade Estadual do Ceará Fortaleza CE BRASIL e Hospital de Messejana Fortaleza CE BRASIL A cardiomiopatia induzida por estresse, também chamada de balonamento apical transitório do ventrículo esquerdo, síndrome do coração partido e, no Japão, síndrome de takotsubo, foi descrita em 1990 e é ainda subdiagnosticada. É caracterizada pela presença de movimento discinético transitório da parede anterior do ventrículo esquerdo, com acentuação da cinética da base ventricular. O curso clínico pode se assemelhar ao do infarto agudo do miocárdio, com dor torácica típica e alterações eletrocardiográficas. O objetivo deste relato é apresentar um caso de cardiomiopatia induzida por estresse em que o eletrocardiograma sugeria infarto transmural ínferolateral. Relata-se o caso de uma paciente de 88 anos que procurou atendimento médico com queixa de dor precordial em aperto, com irradiação para membro superior esquerdo, de forte intensidade e duração maior que trinta minutos, associada a dispnéia, náuseas, lipotimia e sudorese moderada. A paciente referia diabetes mellitus, AVC há 11 anos e hipertensão arterial sistêmica de longa data, em tratamento com captopril, alprazolam e AAS. Na admissão, o eletrocardiograma sugeria isquemia transmural ínfero-lateral, e as enzimas cardíacas encontravam-se elevadas. A paciente foi submetida a cateterismo cardíaco de urgência, que não evidenciou lesão ou obstrução coronária. O ecocardiograma revelou acinesia de toda a região apical do ventrículo esquerdo e contratilidade preservada nos demais segmentos, bem como disfunção sistólica moderada, com fração de ejeção de 38%. Após 5 dias de tratamento, a paciente teve alta em uso de metoprolol, aspirina, sinvastatina, captopril e clexane. O ecocardiograma realizado no retorno, após 20 dias da alta, revelou fração de ejeção de 64% e contratilidades global e segmentar do ventrículo esquerdo preservadas, achados condizentes com a transitoriedade da síndrome de takotsubo.

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P152 - Perfil epidemiológico dos pacientes diabéticos participantes do programa hiperdia HENNAN SANTOS CARVALHO, NATÁLIA DE AGUIAR BRASILEIRO, FRANCISCO DE ASSIS PINTO CABRAL JÚNIOR. Universidade Federal de Campina Grande - UFCG Campina Grande PB BRASIL. Objetivos: Elaborar o perfil epidemiológico dos pacientes diabéticos assistidos no programa HIPERDIA. Metodologia: Estudo transversal do tipo descritivo, realizado no período de fevereiro a maio de 2010, no Sistema Municipal de Saúde, Campina Grande- Paraíba. Avaliouse 200 pacientes com diagnóstico firmado de Diabetes Mellitus (DM) e integrantes do programa HIPERDIA. O diagnóstico de DM foi realizado em concordância com as recomendações da American Diabetes Association (2007). Os níveis pressóricos foram obtidos e classificados segundo a V Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial. A obesidade abdominal foi definida baseada nos critérios do National Cholesterol Education Program (NCEP-ATP III). Os dados foram duplamente digitados e analisados através do programa Epi Info 3.5.1 Resultados: Em relação ao total de participantes, 14% tinham DM 1 e 86% DM 2; 63% pertenciam ao gênero feminino e 37% ao masculino; 51% eram casados, 16% solteiros, 23% viúvos e 10% divorciados; 10% eram tabagistas; 12% etilistas e 65% sedentários. Com relação ao índice de massa corpórea (IMC), 4% apresentaram baixo peso, 25% peso adequado, 39% sobrepeso e 32% obesidade. A avaliação da pressão arterial mostrou que 12% tinha pressão ótima, 36% normal, 15% limítrofe, 8% hipertensão estágio 1, 10% estágio 2, 2% estágio 3 e 17% hipertensão sistólica isolada. Por fim, a análise de obesidade abdominal foi positiva para 49% dos pacientes estudados.

Conclusões: A análise dos resultados indicou predomínio do gênero feminino, estado civil casado, diabéticos sedentários, não etilistas e não tabagistas. A maioria tinha pressão arterial normal e ausência de obesidade abdominal. Em relação ao IMC houve prevalência de sobrepeso e obesidade. Destaca-se a elevada prevalência de importantes fatores de risco modificáveis, os quais associados a DM elevam o risco de eventos cardiovasculares. Assim, torna-se claro a importância da mudança no estilo de vida como forma de prevenção e melhoria da qualidade de vida.

P153 - Aneurisma gigante de aorta torácica ascendente - Relato de Caso ALESSIA BEZERRA PALHANO, ANA BARBARA SILVA DOS SANTOS, JOSE ELOY DA COSTA FILHO, SIMONY FAUTH, NATASHA CALHEIROS DE HOLANDA BARBOSA. Hospital de Messejana Fortaleza CE BRASIL. Os aneurismas da raiz da aorta e/ou aorta ascendente são responsáveis por 60% dos aneurismas torácicos. Cerca de 50% dos indivíduos com esse problema são portadores da síndrome de Marfan . Outras etiologias são valva aórtica bicúspide, arterite da aorta, sífilis, aterosclerose e trauma. Sintomas são geralmente atribuídos à compressão de estruturas adjacentes, a conseqüências vasculares como a insuficiência aórtica ou a seqüelas tromboembólica. A ruptura e a dissecção aguda são as maiores complicações e podem ser fatais. O mais importante fator determinante para ruptura é o tamanho do aneurisma.Menos da metade dos pacientes com ruptura chegam ao hospital com vida e a mortalidade dos que tem atendimento é de 54% e 76% em 24h.

Relato de caso: M.I.A.S, 39anos, hipertensa, admitida no Hospital de Messejana com história há 4 meses de dispnéia progressiva e tosse seca. Há 01 mês iniciou quadro de dor retroesternal , com irradiação para dorso e mandíbula. Procurou então atendimento médico em Novo Oriente-CE, onde foi diagnosticada e tratada para insuficiência cardíaca. Evoluiu sem melhora clínica passando a apresentar dispnéia em repouso e palpitações. Foi então encaminhada ao Hospital de Messejana para melhor elucidação diagnóstica e terapêutica. ECG na admissão: extra-sístoles ventriculares isoladas e sobrecarga ventricular esquerda. Ausculta cardíaca: RCI por extra-sístoles e soprodiastólico em foco aórtico e foco Ao acessório (4+/6+). Realizou ecorcardiograma transtorácico e transesofágico que evidenciaram aumento importante do ventrículo esquerdo; dilatação aneurismática da aorta ascendente da sua raiz até o segmento diastal medindo 104mm em seu maior diâmetro; valva aórtica com falha de coaptação do seus folhetos e insuficiência aórtica severa. Paciente foi então submetida à cirurgia de Bentall, com boa evolução clínica no pós operatório. Dessa forma fica evidente que embora aneurisma de aorta torácico gigante não seja uma patologia cardiovascular tão freqüente, a necessidade de um diagnóstico acurado é imperiosa dada a natureza altamente fatal desta condição e a possibilidade de bons resultados com o tratamento cirúrgico.

P154 - Revisão dos filmes de cateterismos realizados em pacientes clinicamente diagnosticados com infarto agudo do miocárdio e com laudo de coronárias normais.

Autores: SÁILE CAVALCANTE KERBAGE, RICARDO JOSE ARAUJO SILVEIRA, ADRIANO DE MELO OLIVEIRA, JOSE DE MATOS BRITO CASTELO BRANCO, EVELINE OLIVEIRA GIRÃO DE CASTRO e JOSE NOGUEIRA PAES JUNIOR. Hospital Prontocárdio S/A, Fortaleza, CE, BRASIL. A incidência de coronárias tidas como normais em pacientes diagnosticados clinicamente com infarto agudo do miocárdio é pequena. Foram estudados 192 pacientes diagnosticados com IAM em um hospital de referencia em cardiologia do estado do Ceará e foram encontrados 14 pacientes com laudos de coronárias normais após a realização da cineangiocoronariografia. No presente estudo revisaram-se esses prontuários e os filmes obtidos durante o estudo hemodinâmico com a finalidade de confirmar as referencias de normalidade destas artérias. Dos 192, foram selecionados 14 pacientes com coronárias normais na interpretação dos hemodinamicistas.

Foi feita uma revisão desses filmes por hemodinamicistas experientes, que fazem parte do serviço de hemodinâmica do hospital em estudo, e que desconheciam o diagnóstico prévio dos pacientes em análise. Foram encontradas as seguintes patologias: um paciente com espasmo coronário e tumor cardíaco, quatro casos de dissecções espontâneas de coronárias, dois casos de irregularidades difusas, um com miocardiopatia hipertrófica, uma ponte miocárdica, lesões obstrutivas críticas em três pacientes e apenas dois casos com coronárias normais. A partir dos resultados obtidos, pode-se inferir que devem ser melhores estudados todos os filmes ditos normais, uma vez que, além das patologias que simulam isquemia e angina, e das lesões de difícil visualização, notou-se uma incidência elevada de dissecções espontâneas das coronárias em 28,6% dos pacientes ditos normais, revelando uma incidência de 2,08% do total de pacientes vistos.

P155 - A reestenose intra-estentes convencionais é muito mais prevalente em diabéticos?

SÁILE CAVALCANTE KERBAGE, EVELINE OLIVEIRA GIRÃO DE CASTRO, CAIO MARQUES FERNANDES, REBECA BELIZÁRIO SOARES, IVNA CAVALCANTE BARROS, JOSE NOGUEIRA PAES JUNIOR. Hospital Prontocárdio S/A, Fortaleza, CE, BRASIL. A literatura mundial mostra um aumento de reestenoses intra-estentes convencionais em pacientes portadores de diabetes mellitus. Esses estudos foram realizados quando os stents eram mais grosseiros, com hastes mais espessas, menor flexibilidade e força radial. A evolução da tecnologia dos stents, com a utilização de cromocobalto na sua constituição, permitiu que fossem obtidas hastes mais delicadas e com maior força radial. Teoricamente, a utilização desses novos modelos de stents levaria a uma redução do número de reestenoses. De 2006 à 2009 foram realizadas 2181 angioplastias com implante de estentes no hospital. Esperávamos que aproximadamente 20% destes pacientes re-internassem para estudo do estente, porém, re-internaram apena 44 pacientes, correspondendo à 2,01% do total. Em estudo prévio neste hospital, detectamos, entre os pacientes tratados com infarto agudo do miocárdio, a incidência de 27,5% de diabéticos. Com a finalidade de verificar a maior prevalência de reestenose intra-stent entre os portadores de DM estudamos os prontuários desses 44 pacientes que internaram. Do total de pacientes vistos, 29 tinham reestenoses intra-estente (65,9%), dos quais nove eram diabéticos. Comparamos esses resultados com a incidência obtida de portadores de DM na casuística do hospital e obtivemos um aumento nãosignificativo na proporção de diabéticos com reestenose (p=0,5331), uma vez que o número esperado pela casuística seria de 7,83 pacientes e obtivemos nove. Podemos inferir desses dados que a reestenose entre os diabéticos é maior que a dos não diabéticos 3,5%, porém sem significância estatística. Esse resultado, nos autoriza a utilizar com mais segurança os estentes convencionais em diabéticos.

P156 - Estudo comparativo do perfil epidemiológico dos pacientes do SUS com infarto agudo do miocárdio nos anos de 2004 e 2009 em um Hospital de referencia cardiológica no Estado do Ceará SÁILE CAVALCANTE KERBAGE, EVELINE OLIVEIRA GIRÃO DE CASTRO, FERNANDO JOSÉ VILLAR NOGUEIRA PAES, JOÃO PAULO CANDIDO BARBOSA, JOSE NOGUEIRA PAES JUNIOR. Hospital Prontocárdio S/A Fortaleza CE BRASIL.

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De 2004 à 2009 houveram importantes mudanças econômicas no Brasil como a redução da pobreza, graças aos programas sociais do Governo, e o acentuado aumento das classes C e D. Com isso, observou-se, o crescimento do percentual de obesos, de dislipidêmicos, de diabéticos, e continuamos com controle inadequado da hipertensão arterial. Essas patologias, juntamente com o tabagismo, são fatores de risco para doença aterosclerótica e, conseqüentemente, para a doença arterial coronariana. Procuramos, a partir do estudo de pacientes diagnosticados com Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) nos anos de 2004 e 2009, verificar se houveram alterações epidemiológicas significativas, como se antevia pelas mudanças dos fatores de risco, bem como da incidência de HAS, DM, tabagismo e dislipidemias. Foram selecionados 100 prontuários de pacientes diagnosticados com IAM que deram entrada no hospital em estudo, transferidos de um hospital público, em 2004 e o mesmo número em 2009. Os pacientes foram catalogados quanto à idade, sexo, profissão e fatores de risco. Em relação à idade, observou-se um aumento na prevalência de idosos maiores de 80 anos em 2009. Em relação ao sexo, manteve-se o maior número de homens. Já quanto aos fatores de risco, observamos um aumento no número de diabéticos, hipertensos e dislipidêmicos em 2009. No entanto, somente os portadores de HAS tiveram aumento estatisticamente significativo de 2004 para 2009 (p = 0,0244). Em relação ao tabagismo, a ocorrência foi semelhante nos dois anos. Esse estudo verificou a maior incidência de octogenários. Além disso, pode servir de alerta à sociedade para que sejam incentivadas a mudanças de hábitos de vida, e programas de Saúde Pública mais eficientes no controle, principalmente, da hipertensão arterial.

Métodos: Os pacientes foram divididos em dois grupos, obesos e não obesos, sendo analisados quanto à idade, sexo, estágio e tempo de HAS, presença de lesões em órgãos-alvo, presença de HVE e níveis séricos de Colesterol. Foram considerados obesos os pacientes com IMC  30.

Resultados: Dos 82 pacientes avaliados, 25,6% eram obesos. A obesidade foi mais frequente entre os pacientes do sexo feminino (p=0,035). Os pacientes obesos apresentavam maior tempo de HAS (11,5 ± 7 e 8,27 ± 6,61 anos, respectivamente em obesos e não obesos, p=0,05) e usavam maior nº de drogas ant-hipertensivas (2,19 ± 0,81 e 1,78 ± 0,74 drogas,respectivamente em obesos e não obesos, p=0,03).

Na análise ecocardiográfica, foi encontrado HVE em 26,0% do total dos pacientes, não havendo diferenças entre os dois grupos (p>0,05).

Conclusões: Nos pacientes hipertensos, a obesidade é mais frequente entre as mulheres. A presença de obesidade aumenta o nº de drogas necessárias para o controle da HAS.

P157 - Achados eletrocardiográficos em pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca

Objetivo: Estimar a Prevalência dos níveis pressóricos elevados em adultos atendidos em Unidade Básica de Saúde de São Luís-MA.

KEILA MARIA DE AZEVEDO PONTE, ANTONIA ELIANA DE ARAÚJO ARAGÃO.

Métodos: Estudo transversal, em adultos de 18 a 60 anos atendidos na Unidade Básica Jailson Alves Viana, no período de janeiro a maio de 2010. A variável dependente foi nível pressórico elevado com valores > 140/90 mmHg. Variáveis independentes: sexo, idade, escolaridade, cor da pele auto-referida. Para verificar as associações foi usado o teste de qui-quadrado.

Resultados: Foram entrevistados 230 indivíduos, dos quais 47,7% eram homens e 52,3% mulheres. A prevalência estimada de pressão arterial elevada foi de 33,7% (IC 95% 31,4-36,1). A idade média foi de 29,02 anos. A média de escolaridade foi de 8,15 anos de estudos. As variáveis socioeconômicas e demográficas associadas com níveis pressóricos elevados foram sexo, idade, escolaridade e cor. Homens apresentaram uma prevalência de níveis pressóricos elevados de 31,1% e mulheres de 38,1%. Indivíduos do grupo com menor escolaridade apresentaram uma prevalência 62% maior do que aqueles com 12 anos de escolaridade ou mais Os indivíduos com cor de pele parda apresentaram prevalência de níveis pressóricos elevados de 54,1% sendo maiores do que os indivíduos de cor branca.

Conclusões: Constatou-se alta prevalência de níveis pressóricos elevados nos indivíduos atendidos na Unidade Básica, sendo acometida principalmente mulheres, indivíduos de cor parda e com menor escolaridade.

Hospital do Coração de Sobral Sobral CE BRASIL e Faculdades INTA Sobral CE BRASIL A monitorização da freqüência cardíaca é uma das principais ações de enfermagem no pós operatório de cirurgia cardíaca, sendo importante o conhecimento das alterações eletrocardiográficas ocorridas para que a equipe de enfermagem conheça e possa identificar e intervir precocemente. Com o objetivo de identificar os achados eletrocardiográficos dos pacientes em pós operatório imediato de cirurgia cardíaca, trata-se de um estudo descritivo com caráter retrospectivo e documental. A coleta de dados ocorreu no período de junho a agosto de 2008, com os pacientes submetidos à cirurgia cardíaca, obedeceu os princípios éticos da pesquisa com os seres humanos, e foi aprovado pelo comitê de ética com número 600/08. Os achados nos eletrocardiograma evidenciaram que existem variados tipos de alterações, no entanto 69 (39%) pacientes apresentavam ritmo sinusal, outras alterações foram a taquicardia sinusal 53 (30%), alteração de repolarização ventricular 32 (18%), zona eletricamente inativa 25 (14%), extrasistole ventricular isolada 13 (08%), fibrilação atrial 13 (07%), sobrecarga ventricular atrial/ventricular 13 (07%), bloqueio de ramo direito/esquerdo 11 (05%), supra no segmento ST 05 (03%), bloqueio átrio ventricular 05 (03%), bradcardia sinusal 02 (01%). Essa pesquisa foi de fundamental importância para os enfermeiros, pois devido a assistência de enfermagem ser integral e sistematizada, a monitorização da freqüência cardíaca é significativo para determinar diversas alterações.

P158 - Análise comparativa das alterações clínicas, metabólicas e ecocardiográficas em pacientes hipertensos, obesos e não obesos, tratados no HUWC MAURÍCIO BEZERRA SALES, LEVI COSTA MACHADO, JESSICA GOULART PEREIRA, ROBÉRIO CUNTO XAVIER, GREGORY ANTHONY DE ARAÚJO FREIRE, FCA GIORDANA VASCONCELOS DE OLIVEIRA, EBERSON DE ALCÂNTARA CRUZ, EMANUELLE MONTEIRO JANIBELLI, DENISE ELLEN FRANCELINO CORDEIRO, PRISCILA FIUSA LYRA, DAVI LEMOS REIAL SANTOS. Universidade Federal do Ceará Fortaleza CE BRASIL. Objetivo: A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é uma doença frequentemente associada a alterações cardiovasculares e metabólicas. A obesidade é fator de risco independente para a HAS, assim como para a Hipertrofia Ventricular Esquerda (HVE) e distúrbios metabólicos. A associação de obesidade e HAS tem sido estudada como patencializador das alteralções cardiovasculares e metabólicas. O objetivo deste trabalho foi avaliar a prevalência destas alterações em pacientes hipertensos, obesos e não obesos.

Delineamento: Estudo transversal.

Paciente ou material: Pacientes hipertensos tratados no Hospital Universitário Walter Cantídio.

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P159 - Prevalência de níveis pressóricos elevados e fatores sociodemográficos em adultos atendidos em unidade básica de saúde em São Luís – MA. BRUNNA DA COSTA GALVAO, FLAVIA CRISTINA PEREIRA CABRAL, JANA CRISTINA SANTOS FREIRE, ENEDINA DE PAULA LOBÃO DE SOUSA, BRUNA SOARES GOMES HELUY, MARCELL BEZERRA FURTADO, CAROLINNE MOTA DE QUEIROZ GRIJÓ.

Uniceuma São Luís MA BRASIL.

P160 - Prevalência dos Fatores de risco cardiovascular em acadêmicos de medicina JANA CRISTINA SANTOS FREIRE, BRUNNA DA COSTA GALVAO, CAROLINNE MOTA DE QUEIROZ GRIJÓ, BRUNA SOARES GOMES HELUY, FLAVIA CRISTINA PEREIRA CABRAL, MARCELL BEZERRA FURTADO, ENEDINA DE PAULA LOBÃO DE SOUSA. Centro Universitário do Maranhão-UniCeuma São Luís MA BRASIL. Objetivo: Determinar a freqüência de fatores de risco cardiovascular em uma amostra dos acadêmicos de medicina do Centro Universitário do Maranhão –UniCeuma.

Método: Foi realizado um estudo observacional, controlado, individual e transversal, onde 53 acadêmicos de medicina do UniCeuma, responderam a um questionário visando informações pessoais de peso, altura, antecedente pessoal de hipertensão arterial sistêmica, hipercolesterolemia e diabete melito, história familiar de infarto agudo do miocárdio, hábitos e estilo de vida.

Resultados: Participaram da pesquisa 23 homens e 30 mulheres. O excesso de peso atingiu 52% dos homens e 13,3% das mulheres. O tabagismo foi encontrado como hábito em 5,6 % dos entrevistados, já o consumo de bebidas alcoólicas em 86%. Os participantes referiram padrão alimentar saudável predominante (56,5%). No item atividade física, predominou atividade física regular (65,6%) sobre sedentários.

Quando perguntados se consideravam pessoas estressadas, 56,6% dos acadêmicos responderam afirmativamente. Quando colocadas situações de estresse vividas no último ano, 58,7% dos participante.s assinalaram em 3 ou mais situações. A HAS esteve presente em 3,7%, a hipercolesterolemia em 9,4 %. A história familiar de doença arterial coronariana foi positiva em 20,7% dos acadêmicos.

Conclusões: Foi demonstrado uma prevalência de hábitos saudáveis, como pratica

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regular de atividades físicas e alimentação balanceada. Contudo, verificou-se uma grande prevalência de consumidores regulares de álcool e estresse, sendo este, considerado um fator de risco cardiovascular independente, e ainda, contribui para o aumento dos demais fatores de risco.

P161 - Detecção de doença cardiovascular pela cintilografia de perfusão miocárdica em pacientes diabéticos assintomáticos DENISE MARIA MENESES CURY, LUIZ ANDERSON BEVILAQUA BANDEIRA, NICODEMUS DE OLIVEIRA SILVA, DANIEL HENRIQUE DE MORAIS UCHÔA, ANA MARIA CARREIRO DE MELO, ALANO ARAGÃO SILVA, BENEDITA ANDRADE LEAL DE ABREU. Universidade Estadual do Piauí - UESPI Teresina PI BRASIL e Centro Bionuclear de Diagnóstico Teresina PI BRASIL Fundamento: Estudos mostram que os diabéticos, mesmo na ausência de sintomas cardiovasculares, apresentam elevada prevalência de DAC. No entanto, poucos estudos verificam o valor da cintilografia de perfusão miocárdica (CPM) no grupo de pacientes sem sintomas cardiovasculares. (Thon e Smanio, 2007).

Objetivo: Determinar a prevalência de pacientes diabéticos assintomáticos que apresentam cintilografia de perfusão miocárdica com alterações sugestivas de doença cardiovascular.

Delineamento: Estudo retrospectivo, observacional do tipo clínico/ análise epidemiológica.

Pacientes: Incluímos no estudo 89 pacientes diabéticos submetidos à CPM em Clínica de Medicina Nuclear em Teresina-PI no período de janeiro de 2008 a dezembro de 2009.

Métodos: Através de prontuários padronizados, analisaram-se a história clínica e os achados das CPM de 89 pacientes diabéticos. As CPM foram realizadas com a técnica de SPECT (tomografia computadorizada por emissão de fóton único – MIBI – 99mTc). Os dados foram coletados, agrupados e analisados.

Resultados: Dos 89 pacientes incluídos no estudo, 48 (53,93%) eram diabéticos e não apresentavam sintomas cardiovasculares. Desses pacientes, 27 (56,25%) apresentaram CPM sugestiva de alteração cardiovascular importante. Os 21 (53,75%) pacientes apresentaram CPM normal.

Conclusão: A maioria dos pacientes (56,25%) diabéticos assintomáticos apresentaram alterações importantes na CPM. Esse dado corroborando com o fato de que o exame utilizado trata-se de um exame não-invasivo e de elevados índices de sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de doença cardiovascular significativa, além do seu já bem estabelecido valor prognóstico.

P162 - Associação entre hipertensão arterial e excesso de peso em adultos de São Luís – MA ENEDINA DE PAULA LOBÃO DE SOUSA, BRUNNA DA COSTA GALVAO, FLAVIA CRISTINA PEREIRA CABRAL, JANA CRISTINA SANTOS FREIRE, CAROLINNE MOTA DE QUEIROZ GRIJÓ, MARCELL BEZERRA FURTADO, BRUNA SOARES GOMES HELUY. Centro Universitário do Maranhão-UniCeuma São Luís MA BRASIL. Objetivo: Avaliar associação entre hipertensão arterial e excesso de peso.

Métodos: Trata-se de estudo transversal, a partir dos dados obtidos pelo VIGITEL (Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico) de 2008. A população pesquisada foi de maiores de 18 anos. Considerou-se como variável desfecho: hipertensão; como variável explanatória: excesso de peso; como variáveis de confusão: idade, cor/raça e escolaridade. A comparação entre os sexos para as variáveis foi realizada pelo teste qui-quadrado Resultados: Foram realizadas 2013 ligações. A hipertensão artérial (HAS) atingiu 18,8% dos homens e 20,0% das mulheres, o excesso de peso, 46,1% e 31,3%, respectivamente. A HAS se associou diretamente com idade e com excesso de peso em ambos os sexos. Para homens, a prevalência de HAS aumenta diretamente com a idade; apresenta 14,6% de hipertensos na faixa de menor escolaridade, diminui com o aumento da escolaridade até a faixa correspondente ao segundo grau, voltando a aumentar, sendo, maior na faixa de maior escolaridade, e com o aumento do peso, chegando a atingir 42,5% dos obesos. Nas mulheres, a HAS aumentou com o a idade, diminuiu com o aumento do nível de escolaridade e, também, aumentou com o aumento do peso, atingindo 41,0% entre as obesas.

Conclusão: A população estudada apresenta associação entre excesso de peso e de hipertensão arterial. O excesso de peso constitui importante fator de risco para o desenvolvimento de HAS em ambos os sexos, e, embora algumas variáveis interfiram nesta relação, o excesso de peso mostra-se determinante.

P163 - Infarto agudo do miocardio devido ao consumo de cocai­na: importante diagnostico diferencial.

SARA AMARAL TAIRA, MIRNNA LOPES DE AQUINO, RAISSA DE LIMA GADELHA, GLABA RAFAEL SANTIAGO PINTO, CAROLINA MEDEIROS BRANDÃO FLORÊNCIO, RAISSA MIRANDA DE ALEXANDRIA LEITE, LORENA FIGUEIREDO PATRICIO. Universidade Federal de Campina Grande Campina Grande PB BRASIL. Objetivo: a cocai­na tem no Brasil cerca de 890mil usuarios. O risco de ataque cardiaco e 24 vezes maior na primeira hora apos o uso. Essa revisao bibliografica visa à importancia da identificacao dessa etiologia pela diferenca do tratamento. Delineamento: revisao bibliografica. Material: artigos cienti­ficos, guideline de emergencia cardiovascular. Metodos: analise de material cientifico, selecao por importancia na pratica medica de urgencia. Resultados: a cocai­na provoca elevacao de um aumento de pelo miocardio por elevacoes da frequencia cardi­aca, da pressao sangui­nea, do inotropismo cardiaco e, consequentemente, da necessidade do miocardio por oxigenio. Somado a isso, ha uma acao direta vasoconstritora coronaria e aumento da agregacao plaquetaria, que predispoe à trombose coronaria e ao infarto. O diagnostico e mais complexo porque o eletrocardiograma em muitos pacientes com dor toracica apos uso de cocaina pode estar alterado mesmo na ausencia de IAM. Outra dificuldade ocorre em relacao à dosagem enzimatica, pois cerca da metade dos usuarios de cocai­na possuem elevacao de CPK, mesmo sem IAM devido à rabdomiolise, tornando a Troponina serica bem importante para o diagnostico. Os agentes de primeira linha para o tratamento sao: oxigenio, aspirina, nitroglicerina, benzodiazepinico, verapamil e fentolamina. Sao contra-indicados: B-bloqueadores(podem exacerbar a vasoconstricao coronariana induzida pela cocai­na); tromboli­ticos (risco de complicacoes hemorragicas, ja que e frequente a ocorrencia de HAS associada).

Conclusao: Os usuarios de cocai­na tem possibilidade elevada de IAM pelo aumento da demanda por oxigenio que pode ser ainda agravada por vasoespasmos e formacao de trombos. Alem disso, o diagnostico e mais complicado por alteracoes da fisiologia do organismo causados pela droga, aumentando a mortalidade nesses pacientes. O conhecimento do diagnostico de IAM devido ao uso de cocai­na e importante, uma vez que o tratamento convencional de IAM, por causas coronarianas, pode causar complicacoes nesse tipo de etiologia.

P164 - A relação tabagismo e hipertensão arterial na população de São Luís-MA CAROLINNE MOTA DE QUEIROZ GRIJÓ, ENEDINA DE PAULA LOBÃO DE SOUSA, MARCELL BEZERRA FURTADO, BRUNNA DA COSTA GALVAO, BRUNA SOARES GOMES HELUY, JANA CRISTINA SANTOS FREIRE, FLAVIA CRISTINA PEREIRA CABRAL. Centro Universitário do Maranhão-UniCeuma São Luís MA BRASIL. Objetivo: Estimar a prevalência de tabagismo numa população hipertensa do Estado do Maranhão Métodos: Trata-se de estudo descritivo, a partir dos dados obtidos pelo Hiperdia - Cadastramento e Acompanhamento de Hipertensos e Diabéticos - no período de janeiro de 2010. Os procedimentos de amostragem visaram obter amostra da população de indivíduos com 18 ou mais anos de São Luís – MA que alimentaram o sistema do DATASUS. Considerou-se como variável desfecho: tabagismo; como variável explanatória: hipertensão arterial; como variáveis de confusão: idade, sexo, Risco Estratificado e Quantificação de Prognóstico Pressão Arterial (tabela 1).

Resultados: Foram registrados 958 cadastros de pacientes hipertensos durante o mês de janeiro. A freqüência de adultos hipertensos que fumam foi de 15,34%.

Sendo, o hábito de fumar se mostrou mais disseminado entre homens (17,15%) do que entre mulheres (14,18%). Houve maior número de fumantes acima de 45 anos, sendo maior na faixa etário de 55 a 59 anos (15,9%). O cálculo para risco estratificado para quantificar prognóstico, foi realizado em 76,0% dos indivíduos, sendo que o hipertenso que fuma apresenta de médio a alto risco cardiovascular.

Conclusão: A prevalência do habito de fumar em hipertensos se mostrou relevante na população estudada, sendo mais freqüente no sexo masculino do que no feminino.

Em relação à idade, observa-se uma maior numero de tabagista na população acima de 45 anos e que os tabagistas apresenta médio a alto risco de desenvolver doenças cardiovasculares.

P165 - Síndrome de Wallens AURICÉLIO MAGALHÃES PONTE. Universidade Federal do Ceará Sobral CE BRASIL.

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Objetivo: Descrever um caso clínico com padrão eletrocardiográfico de Angina Instável de alto risco de evoluição para Infarto Agudo do Miocárdio em parede anterior.

Delineamento: Relato de Caso.Paciente: FPV, homem de 55 anos, tabagista, apresenta-se com dor precordia há cerca de 1hora com irradiação para o pescoço e braço esquerdo associado à sudorese profusa, sem alívio com o uso de nitrato e sem relação com atividade física. Métodos: Foi realizado um ECG e dosagem das Troponinas e CK-MB. O paciente ficou internado, sendo submetido à Cineangiocoronariografica.

Resultados: O ECG apresentou ondas T bifásicas nas derivações V2 e V3, junto com discreta elevação de troponinas . Foi identificada uma lesão excêntrica proximal de 70% na Artéria Descendente Anterior, associada com irregularidades de pouca importância. Foi realizada a Angioplastia com Balão e colocação de Stent convencional, resultando em correção da lesão e prevenção do IAM. & FIGURA.Conclusão: As alterações eletrocardiográficas apresentadas correspondem ao padrão menos comum de Wellens, sendo o mais comum: segmento ST isoelétrico ou discretamente supradesnivelado (<1mm) com uma morfologia linear ou convexa e que seguia para uma onda T invertida com uma angulação de 60 a 90º em V2-V3, geralmente em V1-V4, e ocasionalmente em V5-V6. Portanto, a identificação de forma precoce desse padrão no ECG é de extrema importância, já que uma intervenção adequada e rápida pode evitar a progressão para o IAM em parede anterior.

DANIELLI OLIVEIRA DA COSTA LINO, ANE KAROLINE MEDINA NERI, FRANCISCO HEDILBERTO FEITOSA FILHO, FREDERICO AUGUSTO LIMA E SILVA. Hospital de Messejana Fortaleza CE BRASIL. Introdução: A endomiocardiofibrose (EMF) é uma doença de etiologia indeterminada que se caracteriza por depósito de colágeno entre as fibras cardíacas, de característica maligna, com alta morbidade e mortalidade. Representa a causa mais comum de cardiomiopatia restritiva no mundo e não há tratamento definido e tem prognóstico reservado. Objetivo: Apresentação de caso clínico raro de EMF que iniciou com clínica de Insuficiência Cardíaca Crônica e fenômeno neurológico (Acidente Vascular Cerebral). Caso: M.B.L., 62 anos, sexo feminino, acompanhada há 30 anos em ambulatório por Insuficiência Cardíaca Crônica e Insuficiência Mitral Moderada de Etiologia não determinada, em atual tratamento clínico. Há 1 ano evoluiu com dispnéia aos esforços com episódios de ICC descompensada. Em dezembro de2009 evoluiu déficit neurológico agudo configurando AVC isquêmico e IC descompensada e em investigação hospitalar o Ecocardiograma evidenciou Obliteração Infiltrativa do Ventrículo Esquerdo com imagem hiperecogênica sugestiva de trombo intraventricular.

Ventriculografia biventricular confirmou aspecto de ocupação dos ápices ventriculares sugestivo de Endocardiomiofibrose. Paciente recebeu alta com tratamento específico para IC e em seguimento ambulatorial para possível consideração para tratamento cirúrgico. Conclusão: Apesar de pouco presente na prática clínica, em algumas séries é observado alta prevalência (aproximadamente 20%) do diagnóstico de EMF, principalmente em populações de baixo nível sócio-econômico. Apresenta-se com IC com acometimento mural e valvular (insuficiência tricúspide e mitral), além de disfunção biventricular e áreas calcificadas com predisposição a formação de trombos. Em alguns casos pode-se considerar a retirada cirúrgica do material de depósito com nova conformação do formato ventricular, contudo há relatos de recidiva e alta taxa de mortalidade intra-operatória.

P168 - Síndrome Coronariana Aguda ocasionada por Lesão Estenosante de Subclávia DANIELLI OLIVEIRA DA COSTA LINO, ANE KAROLINE MEDINA NERI, FRANCISCO HEDILBERTO FEITOSA FILHO, RAIMUNDO BARBOSA BARROS.

P166 - Correlação entre o hábito tabagista e a fisiopatologia do Diabetes Mellitus SARA AMARAL TAIRA, MIRNNA LOPES DE AQUINO, JENNIFER DE MELO ROCHA, ISMAEL KIM, GUILHERME FIGUEREIDO DA SILVA, DEBORAH ROSE GALVAO DANTAS, TATIANA PASSOS DA COSTA VEIGA. Universidade Federal de Campina Grande Campina Grande PB BRASIL. OBJETIVOS e DELINEAMENTO: O estudo teve como meta realizar uma revisão bibliográfica das produções científicas relacionadas à influência do tabagismo na incidência e evolução do DM, analisando o efeito do hábito tabagista no metabolismo da glicose e na sensibilidade à insulina.MATERIAL e METODOLOGIA: Optou-se por uma revisão bibliográfica realizada a partir de uma abordagem de pesquisa qualitativa. Em termos de tipo de fonte de pesquisa, trabalhou-se com artigos científicos publicados em periódicos da saúde. RESULTADOS: Correlação entre o hábito tabagista e a fisiopatologia do Diabetes Mellitus DISCUSSÂO: Obsevou-se que a combinação de estresse, ansiedade e depressão associados ao tabagismo estimula a liberação do Fator de Liberação de Corticotropina, e logo do ACTH, estimulando as supra-renais, o que favorece a obesidade visceral e a insulinorresistência. Essa, quando não tratada, favorece o aparecimento do DM, pois as células enviam sinais que induzem o aumento da produção de insulina, levando à exaustão das ilhotas pancreáticas. Tal exaustão pode cursar com a degeneração ou hipofunção das ilhotas, levando a redução da produção de insulina. Além disso, o aumento da produção de cortisol pelas adrenais causa uma redução da sensibilidade de vários tecidos à insulina (insulinoresistência). O surgimento do DM pode ser influenciado também por fatores como dislipidemia. O tabagismo, por sua vez, está associado com o aumento dos triglicérides e a diminuição da concentração plasmática de HDL, elevando assim a probabilidade de ocorrência de quadros dislipidêmicos.

CONCLUSÂO: A constatação de associações entre o DM e o tabagismo, devido ao reconhecido papel patológico no desenvolvimento e/ou agravamento do DM, por causa da sua contribuição na deficiência, absoluta ou relativa, da secreção de insulina e redução de sua eficácia biológica deve corroborar para o estímulo de uma ação mais incisiva dos médicos com a finalidade de esclarecer os malefícios do tabagismo e contribuir, assim, com sua interrupção.

P167 - Endomiocardiofibrose como Causa Rara de Insuficiência Mitral e Acidente Vascular Cerebral

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Hospital de Messejana Fortaleza CE BRASIL. Introdução: Lesões estenosantes de artéria subclávia podem levar a isquemia cardíaca por afetar enxertos vasculares coronarianos (artéria mamária) em pacientes que se submeteram a cirurgia de revascularização cardíaca. Objetivo: Apresentação de caso clínico em que o paciente evidenciou clínica de Síndrome Coronariana Aguda secundário a baixo fluxo sanguíneo em Enxerto Arterial por lesão estenosante em subclávia. Caso: Paciente A.A.A., 70 anos, masculino, admitido em Fevereiro/2010 com dor precordial e ECG evidenciando infradesnivelamento difuso do segmento ST e supradesnivelamento em derivação AVR. Necessitou de nitrato endovenoso e classificação Killip II á admissão. Cineangiocoronariografia evidenciou lesão 80% em descendente anterior proximal, 90% ostial em diagonal, oclusão em enxerto venoso em território da coronária direita, enxerto arterial (mamária interna) sem lesões e lesão severa em região proximal de artéria subclávia esquerda. Realizou procedimento com angioplastia com stent em território de subclávia com resolução completa dos sintomas e das alterações eletrocardiográficas. Conclusão: Como o aumento do uso dos enxertos arteriais do tipo mamária interna nas cirurgias de revascularização, o desvio do fluxo coronariano por lesões estenosantes em subclávia se tornaram entidades clinicamente importantes. A história clínica e exame físico se tornam importantes na detecção precoce e profilaxia no seguimento pós-operatório, evitando instabilização do quadro coronariano como ocorreu com o caso demostrado.

P169 - Perfil da mortalidade por IAM de pacientes residentes nas nove capitais do Nordeste do Brasil, estudo comparativo e integrado entre os casos das capitais da região durante um período de 10 anos KHADIJA NEIDE ALEXANDRINO REGINO, JULIANA ABREU PINHEIRO, CAIO PRADO SIQUEIRA CAMPOS, ALESSANDRA LIMA VERAS DE MENEZES CAVALCANTE, VICTOR CARVALHO MACIEL GIRAO. UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEARÁ FORTALEZA CE BRASIL e FACULDADE CHRISTUS FORTALEZA CE BRASIL Objetivo: Traçar perfil comparativo e integrado de pacientes com mortalidade por IAM entre as 9 capitais da região NE, e evolução desses parâmetros durante um período de 10 anos, expondo as diferenças encontradas entre os locais de estudo e o perfil em conjunto das 9 cidades. Delineamento: Estudo retrospectivo. Paciente:

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Pacientes que tiveram óbito por IAM, entre 1997 a 2007, residentes nas 9 capitais do NE (n=34461). Método: Coleta de dados através do banco de dados do MS/SVS/ DASIS - Sistema de Informações sobre Mortalidade – SIM, referente à mortalidade por IAM entre 1997 a 2007, considerando o número de óbitos, sexo, idade e local do óbito, analisados ano a ano. Análise individual de cada cidade, seguida pela integração dos dados entre as nove cidades analisadas. Resultados: Em relação aos locais de estudo, houve um aumento médio de 26,21% na mortalidade entre 1997 e 2007, as cidades com maior e menor aumento foram respectivamente João Pessoa, 204,0%, e Fortaleza, 5,8%. A relação homem:mulher nos pacientes teve média de 1,21 (Teresina 1,75 e Salvador 1,05) e um aumento no período de 2,13% (São Luis 31,2% e Fortaleza -24,8%). Pacientes com idade superior a 60 anos representaram 69,7% (Natal 74,14% e Teresina 63,3%), tendo pouco crescimento, 0,6% (Maceió 14,2% e São Luiz -12%). Quanto ao local do óbito, a média em local hospitalar foi de 62,9% (Recife 69,7% e Teresina 54,3%) e teve um aumento na proporção dos locais de ocorrência no período em 2,8% (Aracaju 11,9% e João Pessoa -26,9%).

Conclusão: Houve um aumento na mortalidade em todas as capitais, com variação ampla nas amostras. Quanto à relação homem:mulher e a proporção de óbitos hospitalares, o aumento médio não foi acompanhado por todos os centros, com cidades apresentando diminuição. A proporção de pacientes com mais de 60 anos sofreu pouca alteração na média do estudo, porém com variação de crescimento e redução entre os locais em questão. Tal fato sugere diferentes cenários na evolução da mortalidade por IAM nas capitais da região NE. P170 - Manifestações arrítmicas e diagnóstico ecocardiográfico de miocárdio não-compactado: relato de caso GUILHERME AUGUSTO TEODORO ATHAYDE, GABRIEL CLEMENTE DE BRITO PEREIRA, GABRIEL BRAZ GARCIA, GEORGE TELINO DE ABREU FERNANDES, FELIPE OLIVEIRA FERREIRA DE LIMA, ARISTIDES MEDEIROS LEITE. UFPB João Pessoa PB BRASIL. INTRODUÇÃO: Miocárdio não-compactado é uma anomalia congênita rara, com taxa de prevalência estimada em 0,01% a 0,05%, expressa pela manutenção de trabeculações e recessos profundos na massa muscular cardíaca, as quais se comunicam com a cavidade ventricular. O ventrículo esquerdo está sempre envolvido, sendo menos de 50% a taxa de acometimento biventricular, tendo prevalência no ápice. Clinicamente, apresenta evolução variável, desde casos assintomáticos, diagnosticados por necropsia, até casos assaz sintomáticos relacionados à tríade: insuficiência cardíaca, arritmias e eventos embólicos. RELATO DO CASO: EBN, 67 anos, feminino, branca, viúva, aposentada, natural e procedente de Cajazeiras– PB, procurou o serviço com palpitações que ocorrem há oito anos, parestesias nas extremidades dos membros superiores e dispnéia aos moderados esforços. É hipertensa, há dez anos, e hipotireoidea. Ao exame físico, apresentava IMC de 36,7 kg/m². Holter, realizado no ano de 2005, mostrava extrassístoles ventriculares isoladas, pareadas e um episódio de taquicardia ventricular não-sustentada, além de pausa sinusal ocasional, extrassístoles supra-ventriculares isoladas e dois episódios de taquicardia paroxística supraventricular. Ecocardiograma, realizado em 2006, demonstrou aneurisma septal e rotura de cordoalha mitral, além de aspecto de miocárdio não compactado, com fração de ejeção de 59%. Introduziu-se amiodarona 200 mg, três vezes ao dia, sendo posteriormente baixada para 200 mg por dia. Foi associado o uso de Sinvastatina 20 mg por dia e, um ano após, foi substituida a amiodarona por propafenona. A paciente abandonou o seguimento no ano de 2008.

CONCLUSÃO: Os achados morfológicos inerentes ao miocárdio não-compactado podem ser diagnosticados através da realização de Ecocardiografia. Fenômenos arrítmicos, embólicos e sintomas de falência cardíaca são freqüentes, portanto esta entidade deve entrar no diagnóstico diferencial de outras patologias cardíacas, necessitando-se de um maior conhecimento por parte dos profissionais médicos.

P171 - Perfil clínico-laboratorial da Endocardite Infecciosa: Retrospecto de dez anos BRÍGIDO, A R D, LEÃO, L R S, MOREIRA, Y C B, CAVALCANTE, V M M, ADEMAR ALEXANDRE DE MORAIS, SOUSA, R L, ZUZA, R V. Universidade Federal do Rio Grande do Norte Natal RN BRASIL. OBJETIVO: Descrever achados clínicos e laboratoriais de indivíduos com endocardite infecciosa (EI). MÉTODOS: Estudo observacional, retrospectivo, de 31 pacientes tratados para endocardite infecciosa, internadas no Hospital Universitário Onofre Lopes, em Natal-RN, no período de Janeiro de 2000 a Dezembro de 2009. Foram selecionados 44 prontuários do SAME, buscando-se por CID I33.0, I33.9, I38.0, I39.0, I39.1, I39.2, I39.3, I39.4 e I39.8. Desses, foram excluídos 13: 2 não foram

encontrados e 11 sem diagnóstico final de endocardite ou não constava esta informação no prontuário. Analisados o sexo, idade, renda, escolaridade, achados clínicos, estrutura cardíaca acometida, resultado da hemocultura, tempo de internação, tempo de antibioticoterapia e evolução. Foram utilizados os critérios de Duke modificados por Durack (1994). RESULTADOS: Dos 31 pacientes, 16 eram do sexo masculino e 15 do sexo feminino, sendo a idade médica de 40,4 anos. 54,8% possuíam baixo nível de escolaridade e renda(em média 2,6 salários mínimos).

O diagnóstico de EI foi obtido pelos critérios de Duke em 28 pacientes. Dentre os achados clínicos mais prevalentes destacam-se febre (96,8%), dispnéia (41,9%), perda de peso e astenia (38,7%), sopro cardíaco (80,6%). O ecocardiograma mostrou presença de vegetação em 27 pacientes com predominância em valva aórtica (37%) e mitral (29,6%). Hemocultura foi colhida em 25 pacientes, havendo crescimento bacteriano em 52%, sendo o Staphylococcus spp o agente prevalente (57,1%), seguido pelo Streptococcus spp(28,6%) e Enterococcus spp (14,3%). O tempo de permanência hospitalar foi de 38,9 dias, com tempo de antibioticoterapia médio de 28,2 dias. Foram constatados 7 óbitos, sendo 3 homens e 4 mulheres, perfazendo uma mortalidade hospitalar de 22,6%. A endocardite infecciosa (71,4%) e sepse (57,1%) foram citadas como as principais causas de morte. CONCLUSÃO: Os dados obtidos corroboram com o relatado na literatura quando mostram que a EI é mais prevalente em pacientes de baixa nível sócio-economico-cultural, acometendo predominantemente estruturas do coração esquerdo. A prevalência do S. aureus como agente etiológico mais freqüente coincide com a mudança do perfil bacteriano comprovada em estudos recentes.

P172 - Treinamento em Suporte Básico de Vida para Enfermeiros e Auxiliares de Enfermagem do Hospital São Carlos JESSICA GOULART PEREIRA, NATÁLIA UCHÔA DE OLIVEIRA, LEVI COSTA MACHADO, MAURÍCIO BEZERRA SALES, ROBÉRIO CUNTO XAVIER, GREGORY ANTHONY DE ARAÚJO FREIRE, FCA GIORDANA VASCONCELOS DE OLIVEIRA, EBERSON DE ALCÂNTARA CRUZ, EMANUELLE MONTEIRO JANIBELLI, PRISCILA FIUSA LYRA, DENISE ELLEN FRANCELINO CORDEIRO. Universidade Federal do Ceará Fortaleza CE BRASIL. Introdução: Uma parada cardiorrespiratória(PCR) prolongada pode causar lesões irreversíveis,principalmente neurológicas, ou a morte. O rápido reconhecimento de uma PCR é essencial para que as devidas intervenções tenham maiores chances de serem bem sucedidas,assim como o domínio adequado das técnicas de reanimação cardiorrespiratória(RCR).Com esse intuito , o Programa de Educação em Reanimação Cardiorrespiratória (PERC) treinou, em 2009, o corpo de enfermagem e auxiliares de enfermagem do Hospital São Carlos ,referência em emergência cardiológica em Fortaleza , em RCR. Objetivo:Treinar e atualizar enfermeiros e auxiliares de enfermagem sobre o que há de mais novo a respeito das técnicas de RCR,reconhecimento e intervenções durante uma PCR .

Metodologia: Durante 4 dias, foram dadas aulas teóricas e práticas para 160 profissionais. Em cada dia era realizado uma exposição com recursos áudiovisuais sobre RCR. Em seguida, dividiu-se os participantes em 3 estações: com um manequim e 15 a 20 alunos em cada estação. Nas estações, apresentaram-se casos cotidianos para os participantes simularem individualmente condutas de abordagem de uma vítima de PCR, solicitação correta do Sistema de Atendimento Móvel de Urgência(em ambiente extra-hospitalar) ou do carrinho de parada(em ambiente intrahospitalar) e execução de RCR. Resultados: A avaliação do aproveitamento científico dos beneficiados foi feita por comparação dos resultados de um teste teórico, aplicado no início e ao final da atividade, e pelo desempenho prático dos participantes. A turma toda participou ativamente da aula , havendo exposição de dúvidas e experiências. O teste de conhecimento prévio teve índice de acertos de 40%, que aumentou para 72% no teste ao final da atividade.

P173 - Síndrome de Marfan: Quando suspeitar e como proceder?

CLEBER DE MESQUITA ANDRADE, RAFAEL TEIXEIRA SILVA, CONSTANCE MARIA OTTONI DE OLIVEIRA, ANNA CAROLINE RODRIGUES DE SOUZA, PRISCILA MICHELLE SANTOS COSTA, RICARDO CEZAR CARDOZO DE MEDEIROS JUNIOR, MARINA TARGINO BEZERRA ALVES. UERN Mossoró RN BRASIL. OBJETIVO: Descrever um caso de aneurisma de aorta como manifestação cardiovascular da síndrome de Marfan, ressaltando a importância da suspeição clínica desta síndrome e do seu diagnóstico precoce, bem como discutir a conduta

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perante as manifestações cardiovasculares presentes.

DELINEAMENTO: O presente trabalho trata-se de um relato de caso.

MATERIAL: Paciente do sexo masculino, 13 anos, com dor torácica retroesternal iniciada há três meses, de leve intensidade, sem irradiação, desencadeada aos esforços e com melhora ao repouso. Tal sintoma era acompanhado de taquicardia e dispnéia, desproporcionais ao exercício, o que não lhe impedia de realizar as tarefas habituais. Devido a clássicos hábitos marfanóides, a hipótese diagnóstica inicial foi de Síndrome de Marfan, confirmada posteriormente com um exame físico orientado e um ecocardiograma que demonstrava dilatação da raiz e aorta ascendente (diâmetro = 51mm). Foi realizado tratamento farmacológico com Atenolol, porém novo ecocardiograma demonstrou, após quatro meses, progressão do aneurisma em 5 mm.

MÉTODO: Os dados utilizados foram obtidos a partir do prontuário médico e de entrevistas realizadas com o paciente, associado à revisão bibliográfica.

RESULTADOS: O paciente em questão teve o diagnóstico de Síndrome de Marfan confirmado de acordo com os critérios de Ghent e, após quatro meses do diagnóstico, foi submetido à correção cirúrgica do aneurisma, indicada com base nas recomendações preconizadas na atualização de 2009 das diretrizes para o tratamento cirúrgico das doenças da aorta da Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular.

Evoluiu de forma satisfatória, sem maiores complicações.

CONCLUSÕES: Este relato veio reforçar a extrema importância do diagnóstico precoce da Síndrome de Marfan como forma de diminuir as complicações cardiovasculares, ressaltar a importância da avaliação ecocardiográfica em todo paciente com fenótipo marfanóide e discutir o tratamento clínico e as situações em que a cirurgia profilática está indicada.

mellitus, doença hepática e comprometimento do sistema reprodutor (Alves e col. J Bras Pneumol. 2007; 33(2):213-21.).

Uma alteração importante dos pacientes portadores de FC é a hipertrigliceridemia, apesar do aumento do gasto energético, da má absorção intestinal de gordura e da redução da ingestão alimentar. Dessa forma, esses pacientes possuem um importante fator de risco para doença cardiovascular aterosclerótica (Alves e col. J. bras. pneumol. vol.34 no.10 São Paulo Oct. 2008).

Uma das causas da hipertriglicemia é a dieta rica em carboidratos, pois o paciente não tolera uma dieta com teor normal de gordura (Figueroa e col. Am J Clin Nutr.

2002;75(6):1005-11.). Outra causa desse alto nível de triglicerídeos é a produção de citocinas pró-inflamatórias no estado inflamatório crônico exarcebado por surtos de infecção que inibem a atividade da lípase lipoprotéica e estimulam a lipogênese hepática ( Levy e col. Pediatr Res. 1993;34(2):162-6.).

Poucos estudos apontam a essa complicação que os portadores de fibrose cística possuem. As recomendações preventivas e terapêuticas para a hipertrigliceridemia são retiradas de diretrizes para indivíduos sem fibrose cística.

P174 - Amiodarona na gênese de doença pulmonar intersticial: relato de caso

PROCAPE - Pronto Socorro Cardiológico de Pernambuco Recife PE BRASIL.

GABRIEL BRAZ GARCIA, GABRIEL CLEMENTE DE BRITO PEREIRA, GUILHERME AUGUSTO TEODORO ATHAYDE, GEORGE TELINO DE ABREU FERNANDES, ARISTIDES MEDEIROS LEITE, FILIPE ROCHA VIANA, BRUNO BRAZ GARCIA.

Relatamos um caso de endocardite de valva aórtica que apresentou precocemente embolia para o nervo óptico. I.B.O., 14 anos, com diagnóstico de febre reumática aos 10 anos e sem uso de quimioprofilaxia. Veio de outro serviço onde chegou com história de febre, mialgias e astenia por 1 mês, além de tosse seca. Após 2 semanas do início, apresentou déficit visual súbito à esquerda, permanecendo com um defeito circular no centro da imagem. Foi tratado com ceftriaxone por 10 dias, com melhora da tosse e febre. Havia leucocitose com neutrofilia, normalizada após antibioticoterapia, e anemia (hemoglobina=8,6 g/dl). Chegou em nosso serviço subfebril, taquicárdico, dispnéico(+/4+), discreto edema em membros inferiores.

Ao exame: pulsos periféricos em martelo d’água, sopro diastólico de regurgitação em foco aórtico e sopros sistólicos em focos mitral e borda esternal esquerda baixa, PA = 120 x 0 mmHg, estertores finos bibasais. ECO transtorácico revelou insuficiência aórtica grave, insuficiência mitral moderada, insuficiência tricúspide moderada, PSAP = 60 mmHg, aumento de átrio e ventrículo esquerdos, mas função sistólica conservada. O ECO transesofágico evidenciou perfuração em folheto nãocoronário de valva aórtica, tendo-se iniciado tratamento para endocardite infecciosa com pela alta probabilidade clínica, embora as hemoculturas tenham sido negativas, já que todas foram colhidas em vigência de antibiótico. O LCR foi normal, inclusive sorologias todas negativas, e a RNM de crânio revelou redução do calibre do nervo óptico esquerdo com hipersinal, sugerindo neuropatia óptica isquêmica não-arterítica, diagnóstico que foi corroborado pela avaliação do neurologista. Após compensação clínica, foi submetido à dupla troca valvar, com boa evolução clínica, mas persistiu com o déficit visual.

Universidade Federal da Paraíba João Pessoa PB BRASIL. INTRODUÇÃO: Antiarrítmico derivado do benzofurano, de eficácia inquestionável, a amiodarona é vastamente utilizada em arritmias ventriculares graves e supraventriculares. A absorção oral é de aproximadamente 50%, e apresenta meiavida plasmática longa, de cerca de 58 dias, naqueles pacientes em tratamento crônico. A toxicidade da amiodarona varia com os estudos realizados, estando intimamente ligada à dose e ao tempo de tratamento, e apresentando considerável reversibilidade após suspensão ou redução da dose. A meia-vida longa e a alta freqüência de toxicidade tornam a monitorização do tratamento necessária. Efeitos colaterais pulmonares induzidos pela amiodarona ocorrem em 5 a 10% dos pacientes e associam-se a uma taxa variável de mortalidade. Exibe formas diversas de apresentação, sendo a fibrose intersticial pulmonar uma forma rara.

RELATO DE CASO: Apresentamos o caso de M.L.F.S., feminina, 62 anos, não fumante, sem antecedentes pneumológicos, com radiografia normal feita há 3 anos e que apresentou dispnéia importante após tratamento com amiodarona. A prova de função pulmonar detectou restrição moderada, porém sem obstrução, e a tomografia computadorizada confirmou padrão de fibrose pulmonar extensa. A gasometria não retratou hipoxemia importante nem tampouco retenção de CO2. Foi suspensa a amiodarona e iniciado corticoterapia com prednisolona oral 1mg/kg de peso com melhora dos sintomas.

CONCLUSÕES: A amiodarona continua sendo uma arma barata e eficaz no tratamento de arritmias cardíacas, mas, em decorrência de sua alta toxicidade, o acompanhamento clínico-radiológico durante o tratamento deve ser feito em intervalos curtos de duração, evitando o agravamento de efeitos colaterais importantes, como neste caso em que três anos representou evolução para fibrose muito extensa.

P176 - Embolia para nervo óptico de endocardite de valva aórtica MARIA CATARINA DE MELO DIAS, ANGELA MARIA PONTES B. DE OLIVEIRA, DIANA PATRÍCIA LAMPREA SEPÚLVEDA, MARIA LAURA CAMPELO DE MELO DIAS, LUANA DO AMARAL DIAS, ANTONIELE BEZERRA NAVARRO, BRUNO DE ALENCAR MENDES, FLAVIANA LAURENTINO LOPES DIAS, CECILIA CAVALCANTI LINS DE MELO, CATARINA VASCONCELOS CAVALCANTI, SILVIA ROSSANA MAGALHÃES VIANA.

P177 - Fibrilação atrial e prevenção de tromboembolismo cerebral em idosos.

MAIRLA SOUZA CAVALCANTE, NAYARA FONTINELLE SILVA, JOSÉ ANSELMO COELHO LIMA JUNIOR, LILA CRISTINA PINHEIRO LUZ, MARCIANA DA SILVA CONSTÂNCIO. Universidade Federal do Maranhão São Luis MA BRASIL.

P175 - Fatores de risco cardiovasculares em pacientes portadores de fibrose cística NAYARA FONTINELLE SILVA, JOSÉ ANSELMO COELHO LIMA JUNIOR, MAIRLA SOUZA CAVALCANTE, MARIA SILVANE DE FÁTIMA VIANA RANGEL, LILA CRISTINA PINHEIRO LUZ. Universidade Federal do Maranhão São Luís MA BRASIL. A fibrose cística é um distúrbio hereditário em que há uma disfunção das glândulas exócrinas (produtoras de muco), produzindo uma secreção mais espessa e viscosa (Rosenstein BJ e col. J Pediatr. 1998;132(4):589-95.). É caracterizada pelo desenvolvimento de bronquite crônica supurativa com destruição do parênquima pulmonar, insuficiência pancreática levando a má absorção e desnutrição, diabetes 54

FUNDAMENTO: A Fibrilação Atrial (FA) é arritmia supraventricular mais frequente na prática da Cardiologia, favorece a formação de trombos intra-atrias que provocam fenômenos tromboembólicos, podem acometer o sistema nervoso central e segundo ZIMERMAN et al, sua prevalência aumenta com a idade, resultando, nos pacientes idosos, em substancial morbidade.

OBJETIVO: Revisão literária acerca da prevenção de tromboembolismo em idosos com FA. DELINEAMENTO: Revisão Bibliográfica.

PACIENTE OU MATERIAL: Levantamento de dados a partir de artigos científicos.

MÉTODOS: Pesquisa nas bases de dados PubMed, Scielo, LILACS e Medline e outras, com os descritores: Fibrilação atrial, tromboembolismo, idosos, em artigos de 1996 a 2010.

RESULTADOS: A relação de causa e efeito entre Fibrilação Atrial e acidente

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cerebrovascular é estreita e representa um problema de saúde pública crescente.

A promoção da educação em idosos cardiopatas requer orientações em mudanças nos hábitos de vida. Medidas como o controle da hipertensão, do diabetes, da dislipidemia e da obesidade, suspensão do hábito tabágico, limitada ingestão alcoólica e estímulo a atividade física podem contribuir para este controle. A coagulação é indicada na prevenção, pois reduz de 65% a 80% a incidência de AVCI. Vários estudos demonstram que o uso de warfarin é mais eficaz que o AAS e que o risco anual de hemorragias é 1% para o AAS e 1,3% para o warfarin, provando benefícios e justificando a terapêutica. No entanto, em pacientes com AVC prévio oS anticoagulantes tem limitada eficácia na prevenção de AVCs subsequentes.

CONCLUSÃO: Na prevenção de tromboembolismos cerebrais, utiliza-se warfarin, que provou ser mais eficaz que o AAS e sem diferenças significativas nos eventos hemorrágicos. Logo, esses benefícios devem ser reafirmados e estimulados nas condutas em idosos com FA, tanto por oferecer qualidade de vida aos mesmos e aos familiares, quanto por ser uma medida profilática que resulta em menor ônus com a hospitalização.

P178 - Pericardiopatias – abordagem por videocirurgia ALENE CUNHA DO NASCIMENTO, FRANCISCO GARRIDO FILHO, ISADORA CARDOSO DE ALENCAR, ALOISIO SALES BARBOSA GONDIM, RAIMUNDO CESAR BARBOSA GONDIM, JOSE ROCÉLIO DE LIMA, JOSUÉ VIANA CASTRO NETO. Hospital São Mateus Fortaleza CE BRASIL e Hospital São Carlos Fortaleza CE BRASIL Objetivo: A abordagem das patologias pericárdicas pode ser empregando técnicas videocirúrgicas. O objetivo é apresentar dois casos de pacientes portadoras de derrame pericárdico, tratadas por videocirurgia.

Delineamento: Relato de dois casos submetidos à drenagem pericárdica por vídeo.

Casuística e Método: Entre Janeiro de 2009 e Fevereiro de 2010, duas pacientes foram submetidas à drenagem pericárdica por vídeo. O acesso foi realizado por três punções torácicas, sendo 2 portes de 5mm para manuseio de pinças e 1 porte de 10mm para ótica; ventilação seletiva com tubo endotraqueal de CARLENS; realizados janela pleuro pericárdica, aspirado de material líquido e biópsia pericárdica.

Posteriormente foi realizada a drenagem pleural direita.

Resultados: Duas pacientes do sexo feminino. A idade média foi de 48,5 anos. As pacientes apresentavam derrame pericárdico de aproximadamente 280 ml. Em uma paciente foi evidenciada pericardite e em outra neoplasia.

Conclusão: Ambas pacientes foram extubadas precocemente, sendo uma na sala de cirurgia e outra em até duas horas após o procedimento, não havendo complicações.

A técnica videocirúrgica empregada permitiu o tratamento do derrame pericárdico.

P179 - EVOLUÇÃO DE PACIENTES COM INFARTO COM SUPRA-ST ENCAMINHADOS PARA ANGIOPLASTIA PRIMÁRIA PELO SAMU LUCIANA SIQUEIRA PEIXOTO RIBEIRO, PALOMA FONSECA, MARCIO SOUZA NASCIMENTO, CRISTIANO MOTA, PAULO ROBERTO FERREIRA FILHO, POLLIANA DE SOUZA RORIZ, ORLANDO MANGANOTTI NETO, MARIANA STEQUE MARTINS, MARCELA EMBIRUÇU CARVALHO, DAVI JORGE FONTOURA SOLLA, ROQUE ARAS JUNIOR. HOSPITAL ANA NERY-UFBA SSA BA BRASIL. Síndromes coronarianas agudas (SCA) são importante problema de saúde pública.

Objetivos: Descrever o desfecho dos pacientes com diagnóstico de IAM com supraST encaminhados pelo SAMU para angioplastia primária (AP) em Hospital Público.

Metodos:Pacientes atendidos pela rede de atendimento de emergências do SAMU com o diagnóstico de IAM com supra-ST e tempo de inclusão para angioplastia primária.Critérios para infarto com supra-ST como descritos pelas diretrizes.

Avaliados prontuários médicos e exames complementares com ênfase no procedimento de AP. Resultados:Durante o período de 20 de julho 2009 a 27 de fevereiro de 2010, foram atendidos 23 pacientes com o diagnóstico de IAM com supra-ST e tempo de inclusão para AP. 69,5% dos pacientes foram submetidos a AP, 13% foram para cirurgia de revascularização miocárdica, 4,3 % para tratamento conservador, 4,3% submetidos somente a trombólise, e 8,6% foram a óbito antes de ser iniciado qualquer tipo de tratamento.O tempo médio entre o atendimento do SAMU e a angioplastia primária foi de 6,6 horas. Todos evoluíram com fluxo TIMI III. Dos pacientes submetidos à AP, apenas um foi trombolisado previamente.

Conclusão:Estratégias de captação e conexão com a rede hospitalar devem ser implementadas para consolidar a melhor forma de tratamento ao infarto do miocárdio..

P180 - Comunicação interatrial do tipo ostium secundum em paciente assintomática até os 43 anos com redução significativa da resistência arteriolar pulmonar após uso de sildenafil FILHO, R J L C, PORTELA, N C, ROCHA, M J J, FILHO, F R, COSTA, F A M. Universidade Estadual do Ceará Fortaleza CE BRASIL e Hospital de Messejana Fortaleza CE BRASIL A comunicação interatrial (CIA) tipo ostium secundum corresponde a cerca de 1012% de todas as cardiopatias congênitas, sendo uma das lesões mais freqüentes na prática clínica. Por ser uma cardiopatia com hiperfluxo pulmonar, resultante de uma sobrecarga de volume de câmaras direitas, e não de pressão, raramente leva a sintomas significativos na faixa etária pediátrica. Com freqüência é assintomática, mas pode, no decorrer do tempo, levar à dispnéia, palpitações, infecções respiratórias, déficit ponderal e raramente insuficiência cardíaca. O objetivo deste relato é apresentar o caso de uma paciente portadora de comunicação interatrial que se manteve assintomática por 43 anos e apresentou redução significativa da resistência arteriolar pulmonar após uso de sildenafil pré-operatório. Relata-se o caso de uma paciente de 43 anos, portadora de artrite reumatóide, que procurou atendimento médico com queixa de dispnéia progressiva, que foi classificada como classe funcional III. A paciente foi submetida a cateterismo cardíaco, que evidenciou presença de comunicação interatrial tipo ostium secundum, hipertensão pulmonar leve e resistência arteriolar pulmonar elevada. O ecocardiograma transesofágico revelou uma CIA tipo ostium secundum de 1,64cm de diâmetro, com shunt bidirecional, porém predominantemente esquerdo-direito. Apesar de inicialmente bastante sintomática, a paciente apresentou significativa resposta ao uso de sildenafil, com redução importante da resistência arteriolar pulmonar e manutenção da estabilidade hemodinâmica, habilitando a paciente para correção cirúrgica do defeito septal atrial.

P181 - Avaliação Prospectiva sobre Endocardite Infecciosa em Hospital Público de Cardiologia ADRIANA RIBAS ANDRADE, ARMENIO COSTA GUIMARÃES, ROCHA, C W F, JULIANA CAVALCANTI DE ÁVILA, KENIA MENEZES FERNANDES, EDUARDO MELO BELTRÃO, RIBEIRO, LUCIANA S P, PEDRO E. ALVES CALMON, INAIÁ TEIXEIRA, ANDRE PINHEIRO, ROQUE ARAS JUNIOR. HOSPITAL ANA NERY-UFBA SSA BA BRASIL. Elevada prevalência de Endocardite Infecciosa (EI) na população SUS. Objetivo: Determinar perfil clínico, condições associadas e mortalidade de EI. Métodos: Coorte prospectiva de pacientes com EI no período de 01/04/09 a 01/04/10. Critérios diagnósticos: maiores e menores. Diagnóstico definitivo por 2 maiores ou 1 maior e 2 menores. Resultados: 38 pacientes, vegetação em 37 (97,4%), 30 (78,9%) com 2 critérios maiores e 8 (21,1%) com 1 maior e 2 menores; 23(60,5%) homens, 34 ± 20,5 anos (3 meses a 77 anos). EI comunitária 60,5%, nosocomial em 21%. Lesão de válvula nativa, 33 (86,8%), 17 (51,5%) mitral, prótese em 5 (13,1%). Pacientes em hemodiálise 11 (29%), reumática, 10 (26,3%), congênita, 5 (13,1%) e MP, 4 (10,5%); hemocultura positiva em 21 (55,3%), stafilococus foi positivo em 60,6%,, S. Aureus em 8 pacientes (MRSA em 4 pacientes), Epidermidis em 3 (21,4%), S. Cohni, hominis e haemolyticus em 3 (21,4%) dos pacientes. E. Viridans em apenas 3 (14,3%) dos pacientes, Enterococcus em 2 (9,5%), Candida em 2 (9,5%), Klebsiela, Acinetobacter, Pseudomonas Aeruginosa e E.coli ESBL responderam pelo restante dos casos em 19% dos pacientes. Em relação ao tratamento, 15 dos 38 pacientes (39,5%) foram submetidos à cirurgia, destes 7 pacientes à Troca Valvar Mitral ( 2 destes com EI de prótese mitral, submetidos à re-troca de válvula mitral), 5 pacientes à Troca Valvar Aórtica (1 paciente com EI de prótese aórtica, submetido à re-troca de válvula aórtica). A mortalidade cirúrgica foi de 13%. Das complicações da EI, 17 (44,7%) pacientes com embolismo, 8 destes para SNC, em apenas 1. Sete pacientes com embolismo periférico, 3 embolizaram para pulmão, 1 para fígado, 1 para baço.

Em relação ao desfecho da doença 27 (71%) dos pacientes com Alta Hospitalar e 11 (29%) evoluíram com óbito. Causas de óbito: choque séptico e/ou cardiogênico. Dos 11 pacientes 45,4% faziam diálise. Conclusão: Descrevemos uma sérire de casos de EI com elevada mortalidade em comparação ao controle retrospectivo.

P182 - Insuficiência Cardíaca por Síndrome de Bland-White-Garland ISRAEL PEREIRA TAVARES NETO, G CHATEAUBRIAND CAMPOS, JORGE P BRAGA, FÁBIO T ALMEIDA, INAIÁ TEIXEIRA, SILVEIRA, HUBERT D M, IGOR LESSA, CRISTIANO MOTA, LUCIANA M D AGUIAR, THYAGO MONTEIRO, ROQUE ARAS J. H. ANA NERY-UFBA SSA BA BRASIL.

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RESUMO:Fundamento: A origem anômala da artéria coronária esquerda a partir do tronco pulmonar, ou síndrome de Bland-White-Garland é uma rara malformação congênita, normalmente detectada na infância devido a sinais de isquemia miocárdica. É frequentemente fatal durante os primeiros anos de vida, mas alguns pacientes podem ter o seu diagnóstico feito apenas na vida adulta.

O objetivo do presente trabalho é relatar um caso raro desta anomalia em mulher de 67 anos de idade, Descrição do Caso:Paciente internada no Hospital Ana Nery, referência de Cardiologia do SUS na Bahia, com o diagnóstico clínico de insuficiência cardíaca de início recente, manifesta por dispnéia progressiva, associada a fibrilação atrial. Sem sintomas isquêmicos. Realizou avaliação clínica, ECG, RX de Tórax e ecocardiograma que revelaram aumento de câmaras cardíacas e suspeita de coronária anômala a partir do ecocardiograma transtorácico. Realizou cineangiocoronariografia que evidenciou dilatação importante de coronárias com origem anômala em tronco da artéria pulmonar e hiperfluxo em circulação cardíaca.

Conclusão: Descrevemos um caso de síndrome de Bland-White-Garland em mulher de 67 anos uma anomalia rara e com apresentação clínica incomum.

P183 - Índice tornozelo-braquial como exame de rastreamento para doença arterial periférica GABRIEL CLEMENTE DE BRITO PEREIRA, GUILHERME AUGUSTO TEODORO ATHAYDE, GABRIEL BRAZ GARCIA, ARISTIDES MEDEIROS LEITE, RILVA LOPES DE SOUSA-MUÑOZ. Universidade Federal da Paraíba joão pessoa PB BRASIL. INTRODUÇÃO: A doença arterial obstrutiva periférica (DAP) é um importante preditor de eventos cardiovasculares, como infarto do miocárdio (IM) e acidente vascular encefálico (AVE). Posto seu importante impacto social, é necessário encontrar modos de estratificar o risco, objetivando a implementação de intervenções terapêuticas e profiláticas, principalmente em indivíduos sadios situados na faixa de risco intermediário para o desenvolvimento de doença cardiovascular. O Índice Tornozelo-Braquial (ITB) é uma forma não-invasiva de avaliação, sendo valores < 0,90 presuntivo de DAP. OBJETIVOS: Identificar portadores de DAP através do ITB em pacientes com fatores de risco conhecidos para a doença internados em hospital-escola.

METODOS: Estudo observacional e transversal, com amostra constituída por pacientes com 50 anos ou mais, internados nas enfermarias de clínicas médica e cirúrgica do Hospital Universitário Lauro Wanderley (HULW) entre abril e junho de 2010, realizando-se entrevistas semi-estruturadas, guiadas por um formulário padronizado, e determinação de pulsos periféricos e do ITB, com esfingmomanômetro e Doppler vascular portátil. Foram excluídos pacientes com episódios prévios de IM e AVE, além dos portadores de demência. Analisaram-se os resultados através de estatística descritiva.

RESULTADOS: Avaliaram-se 26 pacientes entre 50 e 81 anos (62,5 +/- 8,8), 15 (58%) do sexo masculino. Sete pacientes (27%) eram tabagistas, 15 (58%) sedentários, 12 (46%) diabéticos e seis (23%) hipertensos. Observou-se que 35% dos pacientes apresentavam-se com sobrepeso ou obesidade. Sete pacientes apresentavam claudicação intermitente (27%), verificando-se assimetria de pulsos em cinco (19%).

Treze (50%) apresentaram alterações detectadas através do ITB e três deles tinham acometimento arterial bilateral.

CONCLUSÕES: Os resultados preliminares deste estudo mostraram que o ITB possibilitou a identificação de pacientes portadores de DAP subclínica. O rastreamento de DAP deveria ser enfatizado em serviços de internação em clínica médica pelo grande contingente de pacientes portadores de fatores de risco para a doença.

P185 - Cisticercose cardíaca: uma revisão de literatura JUNIOR, J A C L, SILVA, N F, CAVALCANTE, M S, RANGEL, M S F V, LUZ, L C P. Universidade Federal do Maranhão São Luís MA BRASIL. Objetivo: Realizar levantamento bibliográfico acerca da cisticercose cardíaca.

Delineamento: Revisão de literatura. Métodos: Levantamento bibliográfico através da captação de artigos científicos nas bases de dados Scielo e Medline, utilizandose os descritores: cisticercose, coração, cardiac cysticercosis. Incluíram-se artigos publicados entre os anos de 1972 e 2010. Resultados: Encontrou-se 46 artigos sobre o tema. Eberly et al (Pediatr Infect Dis J. 2007; 27:369–371) revisaram 23 casos publicados da doença entre 1962 e 2006, originados de países como Índia, México, Brasil, Rússia, China, Zimbábue, Burquina Faso, Macedônia, Honduras e Haiti.

Encontrou-se mais 3 relatos de casos publicados a partir do ano de 2007, sendo 1 proveniente do Brasil (Bastos et al, BJR 2007), 1 da África do Sul (Thomas et al, SAMJ 2007) e 1 de Camarões (Shogan et al, AJR 2009). A doença é predominantemente silenciosa, entretanto em alguns relatos a função cardíaca foi gravemente afetada.

Melo et al (Arq Bras Cardiol. 2005;85:425– 427) e Blandon et al (Rev Med Panama.

2002;27:37– 40) apresentaram casos de pacientes com neurocisticercose que evoluíram com dispnéia progressiva e edema de membros inferiores causados por insuficiência cardíaca congestiva. A calcificação miocárdica generalizada secundária à degeneração dos cisticercos resultou em cardiomiopatia restritiva e/ ou anormalidades de condução. Ecocardiografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética têm aumentado o diagnóstico antemortem da doença (Niakara et al. Arch Mal Coeur Vaiss. 2002;95:606–608). Em estudos retrospectivos de necropsias realizados no Brasil, Costa-Cruz e cols. (Arq neuropsiquiatr.

1995;53:227–232) revisaram 2862 relatos e encontraram 39 casos de cisticercose, dos quais 9 (23,1%) envolviam o coração. Já, Lino et al. ( Rev Patol Trop, 2007; 36: 229-236) e Vianna et al. (Rev Inst Med Trop Sao Paulo. 1991;33: 129–136) relataram taxas de 25,4% e 8%, respectivamente. Conclusão: A cisticercose cardíaca merece atenção dos cardiologistas visto que pode levar a alterações significativas do funcionamento cardíaco. Os estudos brasileiros de séries de necropsias mostram que a doença pode ser subdiagnosticada e, portanto não tão rara como se supõe.

P186 - Endocardite infecciosa por Candida spp em paciente jovem

P184 - INCIDENCIA DE EVENTOS CARDIOVASCULARES EM COORTE DE PACIENTES AMBULATORIAIS COM CARDIOPATIA AVANÇADA

BRÍGIDO, A R D, SOUSA, R L, MORAIS, A A, LEÃO, L R S, CAVALCANTE, V M M, ZUZA, R V.

PAULA MONTEIRO, SATYA NAHU PINHO, ANDRE PINHEIRO, RIBEIRO, LUCIANA S P, ANA PAULA PEDREIRA REHEM S, THYAGO MONTEIRO, MACEDO, CRISTIANO R B, CRUZ, CRISTIANO G, NILSON AMARAL, SÉRGIO CÂMARA, ROQUE ARAS JUNIOR.

Universidade Federal do Rio Grande do Norte Natal RN BRASIL.

HOSPITAL ANA NERY-UFBA SSA BA BRASIL. A insuficiência cardíaca (IC) é um importante e crescente problema de saúde pública.

A despeito desta magnitude, ainda são escassos na literatura trabalhos sistematizados para determinar a incidência de eventos cardiovasculares (AVC, embolia pulmonar, arritmias graves) envolvidos na morbi-mortalidade. Objetivo:Determinar a incidência de eventos cardiovasculares em pacientes com ICC e morbimortalidade em 1 ano.

Metodologia: Estudo de Coorte prospectivo. População: Pacientes com IC e acompanhados no Ambulatório de Doença de Chagas e ICC do HUPES-UFBA desde 56

2004. Critérios de inclusão: insuficiência cardíaca crônica em diferentes estágios e etiologias, classe funcional III e IV da NYHA. Aspectos clínicos e laboratoriais: história clínica (raio X do tórax, ECO, ECG, holter, sorologias. Para o diagnóstico de eventos cerebrais, serão realizados avaliação clínica estudo tomográfico cerebral e conforme os diferentes modos de apresentação se farão buscas direcionadas para as suspeitas diagnósticas. REsultados: Registrados 105 pacientes até o momento.

As características demográficas Tabela 1.Sexo fem(60%) e a média de idade 59 anos. Chagas com IC (81%), HAS (12,4%). IC avançada sistólica grave 21% dos pacientes. Observou-se AVC prévio em 8 pacientes (7,5%), sendo registrado mais de 1 AVE no mesmo paciente em apenas 1 caso. Apenas um paciente com passado de AVE/AIT não apresentava IC, 6 apresentavam disfunção sistólica grave e 1 disfunção moderada. ECG na Tabela 2. FA em 15,2% dos pacientes. Dois pacientes com passado de AVE/AIT também eram portadores de FA. 24 eventos cardiovasculares em 17 pac. Eventos foi de 22,9%, com uma taxa de eventos por paciente de 1,41.

O principal evento observado foi IC descompensada (13,3%), seguida do AVE (7,6%). Tromboembolismo pulmonar,TV sustentada e TPSV. Conclusão: Eventos cardiovasculares embólicos, arrítmicos ou morte foram encontrados nesta coorte..

Subgrupos de maior risco devem ser identificados para intervenção terapêutica direcionada.

Objetivo: Relatar caso de apresentação pouco freqüente de endocardite infecciosa fúngica por Candida spp. em paciente jovem. Relato de Caso: E. O. S., 31 anos, feminino, parda, portadora de doença reumática, submetida a três trocas valvares por biopróteses aórtica e mitral aos 13, 18 e 30 anos, internada no Hospital Universitário Onofre Lopes com queixa de febre contínua há 10 dias. Referia curetagem há 11 meses por abortamento espontâneo. Ao exame estava em BEG, eupnéica, hipocorada ++/4+, hidratada. PA= 80x60 mmHg; FC= 102bpm; FR= 22ipm; RCR em 2T, B2 palpável e hiperfonética, com sopro sistólico de ejeção aórtica, irradiado para fúrcula e ápice, e sopro sistólico de regurgitação mitral irradiado para axila. O Ecocardiograma Transesofágico (ETE) relevou vegetação “algodonosa” em bioprótese mitral, com 10mm. Com a hipótese de endocardite infecciosa, iniciou antibioticoterapia empírica

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com Penicilina G Cristalina, Gentamicina e Oxacilina. Porém, evoluiu com persistência dos picos febris diários (39°C). A hemocultura relevou crescimento de Candida spp, iniciou-se terapia com anfotericina B, com melhora clinica progressiva. O ETE feito no 21º dia de Anfotericina B revelou diminuição da vegetação (4mm). A paciente teve alta hospitalar no 72° dia de internação, em uso de fluconazol e acompanhamento ambulatorial. O diagnóstico de EI se baseou nos critérios de Duke, tendo sido iniciada terapia empírica sem sucesso. Devido à raridade da etiologia fúngica em indivíduos jovens, este deve ser sempre um diagnóstico diferencial em portadores de prótese valvar com manipulação do trato genitourinário. Embora o tratamento cirúrgico seja a regra no tratamento da EI fúngica, optou-se por manter tratamento clínico, pois houve melhora clínica importante, regressão expressiva da vegetação, ausência de disfunção importante da prótese valvar e seria a quarta troca valvar da paciente. Conclusão: A EI fúngica é entidade rara, em indivíduo jovem. A seqüência de fatos que antecederam o diagnóstico etiológico da endocardite no presente caso demonstra a importância da combinação dos achados clínicos aos resultados dos exames complementares quando se investiga a etiologia da EI.

deambula sem alterações. Pele normocorada, hidratada, com boa perfusão periférica e edemas ausentes . Freqüência respiratória dentre 15 a 30 rpm. À ausculta pulmonar murmúrios vesiculares presentes bilateralmente. Pressão arterial l40/80 mmHg, freqüência cardiaca (FC) 60bpm. Marcado exame de sangue: Hemograma Completo, Glicose, Creatinina, Àcido Úrico, Colesterol Total e Triglicerídeos.CONSIDERAÇÕES FINAIS: O estudo propôs refletir sobre as características clínicas da doença arterial coronariana. Esta condição de saúde caracteriza-se como uma situação complexa que envolve variados fatores intervenientes. Assim fica evidente a importância do profissional da saúde em aliarem seu conhecimento científico aos aspectos psicológicos, sociais e culturais que cercam estes clientes para desenvolver uma relação dialógica, que tenha como resultado a evolução de saúde destes clientes.

P187 - DOENTES RENAIS DIALÍTICOS COM HIPERPARATIREOIDISMO SECUNDÁRIO POSSUEM ESCORE DE CALCIO MAIS ELEVADO?

Unicordis-Hospital São Mateus Fortaleza CE BRASIL.

SIRLENE BORGES, RIBEIRO, LUCIANA S P, RENE GLEIZER, METTIG-ROCHA, PAULO G, PAULA MONTEIRO, LENNO ANJOS, THYAGO MONTEIRO, ROSELIA LOBAO, SOUZA, MAURICIO M, REIS, F J F B, ROQUE ARAS JUNIOR. HOSPITAL ANA NERY-UFBA SSA BA BRASIL. Objetivos: avaliar a gravidade das lesões coronarianas e o escore de calcio em pacientes com insuficiência renal crônica em programa dialítico com hiperparatireoidismo.

Metodologia: estudo de corte transversal. Pacientes em programa crônico de diá¡lise em centro público de referência em nefrologia, com o diagnóstico de hiperparatireoidismo realizado através de: quadro clí­nico, funçao renal, ultrassom, cá¡lcio, fósforo e dosagem de PTH. Submetidos a avaliaçaoo clínica, ecg, eco e escore de cálcio (Agatson e Volume), Gravidade das lesões obstrutivas (leve, moderada, severa, uniarterial, biarterial ou triarterial).

Resultados: Durante o período de janeiro de 2009 a fevereiro de 2010 foram avaliados 40 pacientes com o diagnóstico de hiperparatireoidismo e em programa dialí­tico. Destes, foram selecionados 12 para estudo, sendo 7 do sexo masculino e 5 feminino. A idade média foi 43,7 anos. As médias do escore de cálcio na população estudada foram 270 para Agatson e 260 para volume. e 102 para aqueles com IRC somente. Na amostra com HPT 54,5% dos pacientes(6) tinham percentil > 90 para a idade, enquanto que 81,8% estavam acima do percentil 75. Seis (50%) pacientes tiveram lesões obstrutivas corona¡rias de moderadas a severas. Hipertensão arterial foi o fator de risco mais frequente descrito.

Conclusões: Encontramos significativa frequência de DAC e escore de cálcio elevado na população com hiperparatireoidismo. Triagem para doença coronariana deve ser realizada em pacientes com IRC e principalmente naqueles com hiperparatireoidismo.

P189 - Avaliação terapêutica da hipertensão arterial pela MAPA RICARDO PEREIRA SILVA, NNEIBERG DE ALCÂNTARA LIMA, HERMANO ALEXANDRE ROCHA, PEDRO SERGIO CUNHA COSTA, MARILENA GONDIM ROCHA.

FUNDAMENTOS- A Monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) tem importante papel na avaliação terapêutica de pacientes hipertensos. (VI diretrizes brasileiras de hipertensão arterial- Rev.Bras.Hipertensão 2010; 17(1)-1 OBJETIVOS- Verificar através da MAPA a eficácia terapêutica de diversos grupos de drogas anti-hipertensivas, utilizadas isoladamente ou em associação MATERIAL- Revisamos os exames de MAPA, solicitados para avaliação terapêutica, nos últimos 10 anos em nossa clínica. Entre 7903 exames realizados, 3417 exames (43%) foram solicitados para avaliação terapêutica de HAS. Os exames foram realizados em 1409 pacientes do sexo masculino e em 2008 pacientes do sexo feminino.O método estatístico utilizado foi o qui-quadrado e foi considerado como estatisticamente significativo valores de p<0,05.

RESULTADOS- Avaliação pelo MAPA foi realizada em 2114 exames com monoterapia (61,86%). O grupo de drogas que teve maior eficácia terapêutica isoladamente foi o dos beta-bloqueadores (74,2%), seguido pelos vasodilatadores diretos (71,4%) e diuréticos (70,3%). O grupo de drogas com menor eficácia terapêutica foi os de ação central (40%). A associação de anti-hipertensivos ocorreu em 1303 exames (38,14%). Na terapia combinada dupla, a associação que mostrou ser mais eficaz foi a combinação de drogas de ação central com diuréticos (86,7%), seguido pela associação de inibidores da ECA com droga de ação central (78,6%) e pela associação de inibidores da ECA com beta-bloqueadores (78,3%) CONCLUSÕES- 1) A maioria dos pacientes utilizando anti-hipertensivos estava utilizando apenas uma droga; 2) A eficácia terapêutica da monoterapia foi elevada, destacando-se os grupos dos beta-bloqueadores, vasodilatadores diretos e diuréticos; 3) A eficácia terapêutica da terapia dupla foi superior à da monoterapia, destacando-se as seguintes associações: drogas de ação central + diuréticos, inibidores da ECA + drogas de ação central, inibidores da ECA + beta-bloqueadores.

P190 - Projeto Rondon: difusão dos conhecimentos em Reanimação Cardiorrespiratória pelo PERC em Reriutaba

CARDOSO, CAMILA R A, AQUINO, WISLLA K M, OLIVEIRA, AIMARA M, OLIVEIRA, BRUNA C C, BONFIM, ISABELA M.

JESSICA GOULART PEREIRA, LEVI COSTA MACHADO, MAURÍCIO BEZERRA SALES, ROBÉRIO CUNTO XAVIER, FCA GIORDANA VASCONCELOS DE OLIVEIRA, EBERSON DE ALCÂNTARA CRUZ, EMANUELLE MONTEIRO JANIBELLI, PRISCILA FIUSA LYRA, GREGORY ANTHONY DE ARAÚJO FREIRE, DENISE ELLEN FRANCELINO CORDEIRO, DAVI LEMOS REIAL SANTOS.

Universidade de Fortaleza - UNIFOR Fortaleza CE BRASIL.

Universidade Federal do Ceará Fortaleza CE BRASIL.

OBJETIVO: Desenvolver a sistematização da assistência de enfermagem junto ao paciente com insuficiência coronariana.Identificar os diagnósticos de enfermagem, elaborando um plano de cuidados, promovendo o bem estar do paciente.

DELINEAMENTO: O tema trata-se de um estudo verticalizado de caso, de enfoque qualitativo. METODOLOGIA: O estudo foi desenvolvido em um hospital referência em doenças cardiorespiratórias, conveniado à rede pública de saúde do estado do Ceará, durante os meses fevereiro e março de 2010. Os dados foram completados mediante a consulta ao prontuário. Foram seguidas todas as normas da Resolução 196/96 que regulamenta as pesquisas envolvendo seres humanos. PACIENTE: Procurou o hospital apresentando dormência muscular em membros superiores e inferiores, dor no peito e falta de ar. Teve diagnóstico médico de insuficiência coronariana, descoberto através do exame ergométrico. Submetido ao cateterismo de urgência, verificando-se função do ventrículo diminuída de grau leve. Apresenta histórico de hipertensão arterial, apresentou sinal de cacife positivo, padrão respiratório regular eupnéico. Pressão arterial l60x90 mmHg, freqüência cardíaca 60bpm. RESULTADOS: Paciente com diagnóstico de insuficiência coronariana, 2ºDIH, consciente, orientado, cooperativo,

Introdução: As chances de sobreviver de uma vítima de Parada Cardiorrespiratória (PCR) sem nenhuma assistência caem de 7%-10% por minuto, entretanto, se o paciente receber um suporte básico de vida (SBV) adequado, tem boas chances de ser reanimado com sucesso. Atentos para a importância desse tema, o programa de educação em reanimação cardiorrespiratória (PERC) tem como um de seus objetivos principais a difusão desses conhecimentos para o público leigo, que de outra forma dificilmente seria instruído sobre como se deve agir nessas situações.

Objetivos: Capacitar leigos para o rápido reconhecimento de uma emergência cardiovascular, instruindo-os sobre como solicitar o Serviço móvel de urgência e capacitá-los a fazer manobras de reanimação cardiorrespiratória na ausência de algum provedor de saúde e a a dar os primeiros socorros em casos de trauma ou algumas emergências clínicas. Além disso, avaliar o aprendizado da população sobre tema.

Metodologia: Com esse intuito fomos convidados a participar das atividades realizadas na cidade de Reriutaba pelo projeto Rondon que aconteceram nos dias 13,14 e 15 de julho do ano de 2009. Nossa contribuição foi através da abordagem de SBV pediátrico

P188 - ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE COM INSUFICIÊNCIA CORONARIANA: ESTUDO DE CASO

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e em adultos com aulas teóricas e práticas. Ministramos também aulas de primeiros socorros, visando mostrar o que é aconselhável fazer em determinadas situações como envenenamentos, picaduras de insetos e machucaduras, tentando também esclarecer alguns mitos que a população geralmente traz consigo sobre esses temas. Além disso, abordamos as emergências clínicas, orientando a população sobre algumas atitudes simples de se ter, mas que podem fazer muita diferença na sobrevida das vítimas de, por exemplo, infartos, crises convulsivas e diabéticas.

Resultados: Para avaliação do aprendizado, foi aplicado teste teórico, no qual a média de acertos antes das aulas foi de 30% das questões e após a última atividade atingiuse uma média de 64% de acertos.

P191 - Prevalência dos Fatores de Risco Cardiovascular em Idosos Portadores de Esclerose Valvar Aórtica.

FLÁVIO HENRIQUE AMARAL PIRES VERAS, THELMA TATIANA GOMES XAVIER, MÁRCIA SILVA MOISÉS, FREDERICO DE SOUZA NOGUEIRA, STEPHAN BARISIC JUNIOR, CLEBER DE MESQUITA ANDRADE. UERN Mossoró RN BRASIL. O presente trabalho analisa a prevalência de fatores de risco cardiovascular em idosos portadores de Esclerose Valvar Aórtica (EVAo), entidade que acomete em média 25% dos adultos com mais de 65 anos. Caracteriza-se por calcificação e espessamento progressivo da Valva Aórtica na ausência de fusão das comissuras e de obstrução ao fluxo ventricular. Foi admitida como processo degenerativo inespecífico e passivo, relacionado à idade. Hoje, existem divergências quanto a sua associação com o aumento da prevalência de predisponentes para doença cardiovascular. Para alguns autores é desencadeada por fatores genéticos, fatores de risco cardiovascular e regulado por processo inflamatório, semelhante à aterosclerose vascular. Para outros, a presença de EVAo em idosos não implica em associação com aumento do risco para desenvolver doença cardiovascular. Trata-se de um estudo observacional, casocontrole, de base populacional, realizado com pacientes encaminhados ao Serviço de Ecocardiografia do Centro Clínico Professor Vingt-un Rosado, no município de Mossoró-RN, onde realizaram exame Bidimensional. Participaram 108 pacientes maiores de 60 anos e foram pesquisados fatores de risco como: tabagismo, obesidade, Diabetes Mellitus (DM), Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), Doença Renal (DR) e Dislipidemia(DLP).Encontramos 88 pacientes portadores de EVAo e 20 sem esta. Através da aplicação do teste do qui-quadrado, observamos: p = 0,1344 para HAS nas duas amostras; p = 0,5696 para DM, p = 0,7835 na DLP; p = 0,9544 para DR; p = 0,3351 para tabagismo e p = 0,2523 para obesidade. Logo, não houve significância estatística para correlacionar os dados analisados e a presença de EVAo. Portanto, a despeito das vias inflamatórias em comum entra a EVAo e os processos ateroscleróticos, não conseguimos comprovar a relação entre a prevalência de fatores de risco cardiovascular aumentados e a presença de EVAo.

P193 - Prevalência de pericardites em Pacientes Lúpicos de um Hospital Universitário em Campina Grande no período de 2008 a 2010 NATÁLIA FARIAS DE ALMEIDA, FERNANDA PRISCILA SOARES DA COSTA, ALINE GUIMARÃES DE FARIA, ISABEL MARIA DE ARAÚJO BEZERRA, JOSÉ RICARDO CAVALCANTI COSTA, LARISSA FERREIRA DE MACEDO, RODOLFO HENRIQUE DE ALMEIDA SILVEIRA. Universidade Federal de Campina Grande Campina Grande PB BRASIL. Objetivo: O estudo visa fazer uma análise da prevalência de pericardite nos pacientes portadores de lúpus eritematoso sistêmico (LES) em determinado grupo de pacientes do hospital universitário em Campina Grande (PB).

Delineamento: Trata-se de um estudo retrospectivo realizado, a partir de dados de pacientes portadores de LES, no Hospital Universitário Alcides Carneiro (HUAC) Paciente ou material: Foram objetos de estudo 63 pacientes lúpicos internados na enfermaria de pulsoterapia do HUAC, dos quais foram analisados seus respectivos prontuários.

Método: A partir do preenchimento de questionários padronizados, foram coletados dados dos prontuários de 63 pacientes lúpicos que estiveram internados no HUAC por qualquer tempo entre o período de janeiro de 2008 a maio de 2010. A partir da análise dos dados, foi determinada a prevalência de hipercalemia nos pacientes portadores de LES. Resultados: O estudo contou com a avaliação de 63 pacientes. Do total, 2 (3,2%) apresentaram pericardite, sendo um do sexo masculino e outro do sexo feminino.

Todos os pacientes foram submetidos a pulsoterapia e em 100% dos casos houve resposta satisfatória a terapêutica.

Conclusão: Observou-se que a prevalência de pericardite foi de 3,2%, resultado esse inferior aos dados da literatura que apontam frequência de 13%; sendo a diferença entre esses números justificada pelo reduzido espaço amostral.

P194 - Síndrome de Bland-White-Garland - Relato de Caso

P192 - Relato de caso - Cardiomiopatia de Takotsubo

ISRAEL P T NETO, INAIÁ TEIXEIRA, GABRIELA C CAMPOS, JORGE P BRAGA, WILLIAM GOMES, GERMANO LEAL, CLAUDIO W F ROCHA, FÁBIO T ALMEIDA, HUBERT D M SILVEIRA, RODRIGO S GOMES, ROQUE ARAS J.

ÁRLINGTON MOREIRA CAVALCANTE, GOMES, DIEGO M, FIRMEZA, PEDRO P, COSTA, HERM�NIA M C, SILVA, IGOR R A, MOURA, MAYNA R C, SILVA, WELINGTON A.

HOSPITAL ANA NERY - UFBA SALVADOR BA BRASIL.

Hospital Dr. Carlos Alberto Studart Gomes Fortaleza CE BRASIL e UECE Fortaleza CE BRASIL INTRODUCAO: Primeiramente descrita no Japao, a Cardiomiopatia de Takotsubo recebeu esse nome devido ao formato do ventriculo esquerdo (VE) durante o episodio da sindrome. Muitas vezes mal diagnosticada como Infarto Agudo do Miocardio, tanto pelo quadro clinico sugestivo, quanto pelos resultados de exames complementares, que podem ser semelhantes aos caracteristicos do infarto. A Cardiomiopatia de Takotsubo acomete, principalmente, mulheres de aproximadamente 50 anos em momentos de nervosismo ou stress (grande quantidade de catecolaminas circulantes).

A disfunção ventricular é transitória, observando-se reversão muitas vezes completa por volta do 20º dia, ao contrário das suas manifestações clínicas que geralmente persistem por um período um pouco mais prolongado. Possui um bom prognóstico e sua recorrência é rara, sendo encontrado na literatura taxas que variam de 3,5% a 11,4%.

OBJETIVO: Relatar o caso de uma paciente de 88 anos com a Sindrome de Takotsubo e ressaltar a importancia de considerar-se tal patologia no diagnostico diferencial de Sindrome Coronariana Aguda.

RELATO DE CASO: M.F.J., sexo feminino, hipertensa e diabética, 88anos, admitida com dor precordial em aperto com irradiação para membro superior esquerdo, de forte intensidade e duração maior que 30min, associada a dispnéia, náuseas, 58

lipotimia e sudorese moderada. O episódio ocorreu após intensa discussão familiar. Eletrocardiograma sugestivo de infarto de parede anterior extensa, Troponina e CKMB elevadas após 8h do início da crise e Ecocardiograma evidenciando acinesia de toda a regiao apical do ventriculo esquerdo, disfuncao sistolica e diastolica. A cineangiocoronariografia evidenciou artérias isentas de obstruções significativas. A ventriculografia mostrou VE com aumento do volume sistólico final por hipocinesia anterolateral, compatível com a Sindrome de Takotsubo.

CONCLUSAO: A cineangiocoronariografia e a ventriculografia sao, dessa forma, importantes no diagnostico de Takotsubo, evitando diagnosticos e condutas inadequados.

PALAVRAS-CHAVE: Takotsubo; balonamento apical transitório; recorrência.

Paciente R.B.S, feminina, 67anos, tabagista, admitida no PA do HAN em 04/12/09 com queixa de dispnéia progressiva há 04 meses, associada a episódios de palpitações com atendimentos frequentes em emergências nesse período. Negava HAS, DM, dislipidemia, dor precordial, tonturas ou síncope. Antecedente de cirurgia para correção de megaesôfago e megacólon e colecistectomia há 30 anos. Admitida taquipnéica, em ritmo de fibrilação atrial. Ao exame físico a paciente encontrava-se em REG, LOTE, acianótica, afebril, anictérica, eupneica, emagrecida. PR:62bpm FR: 20ipm PA: 90X60 Alt:1,57m Peso:45,5kg IMC:18,5; ausência estase de jugulares a 45°; AR: MVBD sem ruídos adventícios; ACV: precórdio calmo, ictus visível e palpável em 6º EIE na LAA. Bulhas arrítmicas às custas de FA, normofonéticas, em 2T, com sopro sistólico grau II/IV em foco mitral; ABD: Plano, flácido, indolor, RHA+, sem visceromegalias. EXT: bem perfundidas, edema +/4+ em MMII. O eletrocardiograma mostrava ritmo de FA e provável sobrecarga de câmaras esquerdas. Realizou ecocardiograma transtorácico que evidenciou AO: 23mm, AE: 49mm, VEDD: 63mm, VEDS: 49mm, SIV:8 PP:7 FE:43,9%. Câmaras cardíacas esquerdas importantemente aumentadas; VE com hipocontrabilidade difusa e disfunção sistólica global de grau moderada. Coronária direita medindo 10,4mm Refluxo valvar mitral e tricúspide leve; dilatação importante do tronco pulmonar. Presença de shunt CE-TAP, podendo corresponder a origem anômala de coronária esquerda. Foi então submetida a cateterismo cardíaco onde observou-se CD extremamente dilatada, tortuosa e dominante, com um grande número de vasos colaterais com pontos aneurismáticos nutrindo de forma retrógrada a coronária esquerda e esta, por sua vez, conectando-

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se com a artéria pulmonar. Origem anômala da CE do tronco da artéria pulmonar.

(Síndrome de Bland-White-Garland). Sorologia positiva para Doença de Chagas.

Diante do diagnóstico de origem anômala da coronária esquerda no tronco pulmonar foi indicado tratamento cirúrgico. Entretanto a paciente recusou a cirugia encontrandose até o momento com quadro clínico estável e sem limitações de suas atividades diárias.

P197 - Complicações associadas à hipertensão arterial em usuários cadastrados no HIPERDIA de Fortaleza-Ceará ANDRESSA SUELLY SATUNINO DE OLIVEIRA, GILVAN FERREIRA FELIPE, RAQUEL SAMPAIO FLORÊNCIO, JÊNIFA CAVALCANTE DOS SANTOS, TICIANE PONCIANO DE OLIVEIRA LIMA, IONE CAVALCANTE LACERDA, THEREZA MARIA MAGALHÃES MOREIRA. Universidade Estadual do Ceará Fortaleza CE BRASIL.

P195 - Prevalência de hipercalemia em Pacientes Lúpicos de um Hospital Universitário em Campina Grande no período de 2008 a 2010 NATÁLIA FARIAS DE ALMEIDA, ALINE GUIMARÃES DE FARIA, FERNANDA PRISCILA SOARES DA COSTA, ISABEL MARIA DE ARAÚJO BEZERRA, LARISSA FERREIRA DE MACEDO, JOSÉ RICARDO CAVALCANTI COSTA, RODOLFO HENRIQUE DE ALMEIDA SILVEIRA. Universidade Federal de Campina Grande Campina Grande PB BRASIL. Objetivo: O estudo visa fazer uma análise da prevalência de hipercalemia nos pacientes portadores de lúpus eritematoso sistêmico (LES) em determinado grupo de pacientes do hospital universitário em Campina Grande (PB).

Delineamento: Trata-se de um estudo retrospectivo realizado, a partir de dados de pacientes portadores de LES, no Hospital Universitário Alcides Carneiro (HUAC) Paciente ou material: Foram objetos de estudo 63 pacientes lúpicos internados na enfermaria de pulsoterapia do HUAC, dos quais foram analisados seus respectivos prontuários.

Método: A partir do preenchimento de questionários padronizados, foram coletados dados dos prontuários de 63 pacientes lúpicos que estiveram internados no HUAC por qualquer tempo entre o período de janeiro de 2008 a maio de 2010. A partir da análise dos dados, foi determinada a prevalência de hipercalemia nos pacientes portadores de LES. Resultados: O estudo contou com a avaliação de 63 pacientes. Do total, 11 (17,5%) apresentaram hipercalemia, dos quais 2 (18%) eram do sexo masculino e 9 (82%) eram do sexo feminino. Nenhum dos pacientes com hipercalemia apresentou arritmia maligna.

Conclusão: Observou-se que a prevalência de hipercalemia foi de 17,5%. Não foi encontrado na literatura a incidência de hipercalemia em pacientes portadores de LES, o que evidencia a importância do presente estudo. Conclui-se, portanto, que esta é uma análise preliminar a qual estimula a realização de trabalhos futuros sobre o assunto, com um maior espaço amostral.

Objetivou-se descrever o perfil dos usuários com Hipertensão Arterial (HA) e complicações associadas cadastrados no HIPERDIA de Fortaleza-Ceará. Estudo documental, quantitativo, realizado por meio dos dados desse cadastro de todas as UBASF de Fortaleza. A amostra foi de 1315 fichas que atendiam ao objetivo do estudo. O teste X² e o Odds Ratio foram utilizados para verificar e estimar a existência de associação estatística significativa (p<0,05) entre sexo, idade e cada complicação. O software SPSS 15.0 foi utilizado para tabulação e análise dos dados. Os usuários correspondiam a 823 (62,6%) mulheres e 492 (37,4%) homens. A média das idades foi 63,8±13,2 anos e a mediana foi de 64 anos. A média de PAS foi de 137,4±20,1mmHg e de PAD 85,3±20,9mmHg; 31,1% dos usuários apresentavam PA140/90mmHg e, destes, 58,2% eram do sexo feminino.

Os homens apresentaram média de circunferência abdominal de 97,6±12,7cm e as mulheres de 94,4±14,4cm. O peso dos usuários do sexo masculino foi, em média, 71,2±12,5kg e 64,9±13,7kg para o sexo feminino. Verificou-se que IAM e outras coronariopatias se apresentaram superiores nos homens do que nas mulheres, contudo, ao analisar AVE e doença renal, os homens apresentam prevalência menor que as mulheres. Os indivíduos com mais de 50 anos de idade constituíram 84,8% da amostra, os quais 45,6% apresentavam diagnóstico de AVE, 30,4% de IAM, 39,0% de outras coronariopatias e 14,7% de doença renal. Houve associação estatística significativa para pessoas com idade superior à indicada e ocorrência de IAM (p=0,016). O IAM ocorreu mais nos homens com essa idade do que nas mulheres (OR=0,35; IC 95%=0,17-0,73; p=0,004). Neste estudo, as pessoas com complicações associadas à HA são, predominantemente, mulheres com idade superior a 50 anos. O valor médio da circunferência abdominal se apresentou superior ao recomendado para as mulheres (88cm). Quanto às complicações, evidenciou-se que AVE possui maior prevalência nos usuários com mais de 50 anos de idade, contudo, a prevalência de IAM foi significativamente maior em homens do que em mulheres com a mesma faixa etária.

P198 - Associação entre a Proteina C reativa de alta sensibilidade(PCRas) e o risco de desenvolver hipertensão.

ARIANA M S MELO, WALDIANE COSTA, JOSE B BARBOSA, JOSE X M FILHO.

P196 - Prevalência de miocardite em Pacientes Lúpicos de um Hospital Universitário em Campina Grande no período de 2008 a 2010 NATÁLIA FARIAS DE ALMEIDA, ISABEL MARIA DE ARAÚJO BEZERRA, JOSÉ RICARDO CAVALCANTI COSTA, LARISSA FERREIRA DE MACEDO, RODOLFO HENRIQUE DE ALMEIDA SILVEIRA, ALINE GUIMARÃES DE FARIA, FERNANDA PRISCILA SOARES DA COSTA. Universidade Federal de Campina Grande Campina Grande PB BRASIL. Objetivo: O estudo visa analisar da prevalência de miocardite nos pacientes portadores de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) em determinado grupo de pacientes de um Hospital Universitário em Campina Grande (PB).

Delineamento: Trata-se de um estudo retrospectivo realizado, a partir de dados de pacientes portadores de LES, no Hospital Universitário Alcides Carneiro (HUAC) Paciente ou material: Foram objetos de estudo 63 pacientes lúpicos internados na enfermaria de pulsoterapia do HUAC, dos quais foram analisados seus respectivos prontuários.

Método: A partir do preenchimento de questionários padronizados, foram coletados dados dos prontuários de 63 pacientes lúpicos que estiveram internados no HUAC por qualquer tempo entre o período de janeiro de 2008 a maio de 2010. A partir da análise dos dados, foi determinada a prevalência de hipercalemia nos pacientes portadores de LES. Resultados: O estudo contou com a avaliação de 63 pacientes. Do total, 2 (3,2%) apresentaram cardite, sendo todos os pacientes do sexo feminino.

Conclusão: Observou-se que a prevalência de miocardite foi de 3,2%, resultado esse superior aos dados da literatura que apontam frequência de 1%; sendo a diferença entre esses números justificada pelo reduzido espaço amostral.

Uniceuma são luis MA BRASIL e Udi Hospital são luis MA BRASIL Embora tenha sido levantada a hipótese de que a hipertensão é em parte um distúrbio inflamatório, poucos são os dados clínicos disponíveis sobre a associação entre a inflamação e o risco real do desenvolvimento de hipertensão arterial sistêmica.O objetivo deste estudo foi determinar a associação de PCRas (Proteina C Reativa de alta sensibilidade), um marcador de inflamação sistêmica, com o risco do desenvolvimento de hipertensão arterial em indivíduos classificados como não hipertensos.171 Indivíduos acompanhados em clínica cardiológica (96 homens, média de idade=54,6 ± 8,1 anos). Eles foram arrolados entre setembro de 2006 a dezembro de 2008 para um estudo de coorte. Destes pacientes, 108 não eram hipertensos, eram pré-hipertensos ou limítrofes, com níveis de 130mmHg a 139 mmHg para a sistólica e 85mmHg a 89 mmHg para a diastólica. Os outros 63 pacientes foram classificados como normotensos (níveis menores que 120 mmHg e 85 mmHg para a pressão sistólica e para diastólica respectivamente). Níveis basais de PCRas no sangue foram medidos por ensaio de imunoturbidimetria em todos pacientes. O desfecho primário foi a detecção de novos casos de hipertensão arterial sistêmica definido por critério diagnóstico clínico(medida de PA casual) ou por início de tratamento com anti-hipertensivo. O tempo médio de follow-up foi de 24 meses.O PCRas basal foi significativamente maior em indivíduos pré-hipertensos comparativamente aos normotensos(0,126 ± 0,160 mg/dL versus 0,094 ± 0,132 mg/dL, p=0,026). Durante um follow-up de 24 meses,24(22%) dos 108 individuos pré-hipertensos desenvolveram hipertensão.Mesmo com pequeno follow-up, este estudo fornece evidências de que os níveis basais de PCRas elevados modestamente é associado a um risco aumentado de desenvolver hipertensão arterial sistêmica.

Estes dados sugerem que a inflamação pode ter um papel potencialmente importante no desenvolvimento da hipertensão arterial sistêmica.

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P199 - Relato de caso - Cardiomiopatia Hipertrofica CH�RLINGTON MOREIRA CAVALCANTE, COSTA, HERM�NIA M C, SILVA, IGOR R A, MOURA, MAYNA R C, GOMES, DIEGO M, THAUMATURGO, IGOR R, JUNIOR, JOSE N P. Hospital Prontocardio Fortaleza CE BRASIL e UECE Fortaleza CE BRASIL INTRODUCAO: Conhecida como uma das principais causas de morte subita em atletas jovens, a Cardiomiopatia Hipertrofica Familiar é uma doença genetica, de padrao autossomico dominante, causada, principalmente, por uma mutaçao em pelo menos um dos nove genes sarcomericos, levando a ma formacao da cadeia pesada da miosina. Apesar de mais estudada nas populaçoes europeias, americanas e japonesa, tal patologia aparece em todos os grupos raciais, com uma incidencia de 0,02% a 5% na populaçao geral.

OBJETIVO: Relatar o caso em uma paciente de 46 anos e ressaltar a importancia do diagnostico precoce dessa patologia.

RELATO DE CASO: S.B.F., sexo feminino, advogada, 46 anos, hipotireoidea, obesa, diabetica e com dislipidemia, natural e procedente de Fortaleza-Ce. Admitida na emergencia do Hospital Prontocardio por cefaléia intensa, elevada pressao arterial (140/100 mmHg) e taquicardia, apresentando quarta bulha na ausculta cardiaca. Relatou episodio semelhante ha quatro meses, no qual foi detectado um sopro cardiaco, alem de dor precordial, cianose, dispneia e parestesia em membros inferiores.Pai falecido aos 50 anos e irmao, aos 37 anos, ambos com Infarto Agudo do Miocardio (IAM). Referiu ainda outros dois casos de familiares de segundo grau falecidos com IAM com menos de 45 anos. Eletrocardiograma da admissao com inversao de ondas T em derivacoes inferiores e precordiais. Ecocardiograma evidenciou hipertrofia ventricular esquerda importante com predominio septal e disfunçao distolica. Historia patologica pregressa, historia familiar e ecocardiograma condizentes com Cardiomiopatia Hipertrofica Familiar.

CONCLUSAO: Sendo a principal causa de morte subita em adultos jovens, principalmente com menos de 35 anos, a Cardiomiopatia Hipertrofica deve ser, portanto, investigada em todos os pacientes com historia familiar positiva para morte subita em jovens. Seguindo-se com uma anamnese completa e exames complementares em tais casos, pode-se diagnosticar tal patologia, sendo, dessa forma, possivel informar ao paciente seus riscos, os cuidados que devem ser tomados na prevencao de morte subita e o tratamento farmacologico adequado para essa doença.

PONTES B. DE OLIVEIRA, DIANA PATRÍCIA LAMPREA SEPÚLVEDA, LUANA DO AMARAL DIAS, BRUNO DE ALENCAR MENDES, ARABELA CRISTINA MACHADO DE CARVALHO, PEDRO HENRIQUE LIMA VELOSO, CHARLENE PEREIRA DE MEDEIROS, CECILIA CAVALCANTI LINS DE MELO, ELISANDRA DE SOUSA ALVES. PROCAPE Recife PE BRASIL. Fundamento: Endocardite fúngica é uma doença incomum, representando 1,3-6% de todos os casos de endocardite infecciosa e é responsável por uma alta taxa de mortalidade. C. parapsilosis é responsável pela segunda causa de endocardite por cândida e é um importante patógeno nosocomial encontrado nas mãos de profissionais de saúde.

Objetivo: Descrever incidência de endocardite por c. parapsilosis em pacientes submetidos à troca valvar Delineamento: Série de casos.

Paciente ou material: Nós relatamos quatro casos de endocardite por Candida parapsilosis, que ocorreram durante um período de 6 meses, em um Hospital Universitário de Cardiologia do Recife. Todos os pacientes eram homens, apresentavam fatores de risco para candidemia e estavam no pós-operatório tardio de troca valvar (entre 2- 6m). Todos receberam terapia anti-fúngica com anfotericina B e tratamento cirúrgico. Três pacientes morreram devido a eventos vasculares catastróficos (ruptura de aneurisma). Apenas um permanece bem, ainda em tratamento.

Métodos: Revisão do prontuário.

Resultados: Vide relato.

Conclusões: Endocardite por c. parapsilosis é rara e é responsável por uma alta taxa de mortalidade. Inquérito epidemiólogico é necessário para averiguar a fonte e previnir novas infecções.

P202 - ESTENOSE MITRAL GRAVE ASsOCIADA A TROMBOEMBOLISMO PULMONAR MACIÇO MARIA CATARINA DE MELO DIAS, DIANA PATRÍCIA LAMPREA SEPÚLVEDA, ANGELA MARIA PONTES B. DE OLIVEIRA, LUANA DO AMARAL DIAS, BRUNO DE ALENCAR MENDES, FLAVIANA LAURENTINO LOPES DIAS, ANTONIELE BEZERRA NAVARRO, DARIO CELESTINO SOBRAL FILHO, BRUNO ERICK DE BARROS LUCENA, CECILIA CAVALCANTI LINS DE MELO, ARABELA CRISTINA MACHADO DE CARVALHO. PROCAPE - Pronto Socorro Cardiológico de Pernambuco Recife PE BRASIL.

P200 - Prevalência do tabagismo na população de Fortaleza ANA LUCÍOLA BORGES PINHEIRO, KARINE PASCHOAL BOTELHO, WALBER DE OLIVEIRA MENDES, SARAH HANNA DE CARVALHO ANDRADE, ANGELO CUNHA DE FIGUEIREDO FILHO. Universidade Federal do Ceará- Faculdade de Medicina Fortaleza CE BRASIL. Objetivo: Verificar a prevalência do tabagismo na população de Fortaleza.

Delineamento: Trata-se de estudo observacional populacional transversal. Paciente e Material: Participaram do estudo 430 indivíduos procedentes da cidade de Fortaleza, entre 18 e 86 anos, sendo 52,8% do sexo feminino e 47,2% do sexo masculino, no período de fevereiro/2010 a maio/2010. Método: Para coleta de dados foi aplicado um questionário modular e estruturado. Os dados foram analisados pelo Epi Info.

Resultados: Foi constatado que 11,2% da população estudada são tabagistas, sendo que deste total, 3,9% são mulheres e 7,3% são homens. Foi verificado que 33, 3% do total de tabagistas apresentam índice de maços.ano de 20 ou mais. Conclusão: Esses dados corroboram com a estatística municipal de 2008, que é de 11,7%, segundo o Departamento de Análise da Situação de Saúde -DASIS/Secretaria de Vigilância em Saúde- SVS/MS. Assim, podemos concluir que há eficácia nas políticas públicas na tentativa de reduzir a taxa de tabagismo neste município. A exemplo dessas políticas públicas, podemos citar a Política Nacional de Promoção da Saúde(PNPS), de março de 2006, que determinou como uma de suas prioridades a controle do tabagismo. Entretanto, é importante observar que ainda 1/3 daqueles que se declararam fumantes, são fumantes severos (20 maços. ano ou mais), o que é muito preocupante, uma vez que este hábito é fator de risco para várias doenças, como neoplasias, doenças pulmonares e doenças cardíacas, as quais figuram de maneira importante nas taxas de mortalidade do País. Vemos, então, a necessidade de desenvolver maneiras que ajudem os fumantes mais inveterados a saírem do vício, melhorando suas condições de saúde.

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Relatamos um caso raro de associação de estenose mitral grave com tromboembolismo pulmonar maciço.M.A.F., 47 anos, feminina, admitida com história de dispnéia aos esforços progressiva há 6 meses e edema de MMII. Tinha diagnóstico de febre reumática, mas não fazia quimioprofilaxia. Ao exame, orientada, dispneica (2+/4+), discreta cianose de extremidades, afebril, hipocorada (2+/4+), edema de MMII (2+/4+) e turgência jugular a 45°. O ictus cordis era difuso e palpável em bordo esternal esquerdo baixo, a 2ª bulha era palpável e havia levantamento de meso.

A ausculta revelava estertores finos bibasais, 30 ipm, ritmo cardíaco regular, em 2 tempos, hiperfonese de P2, sopro sistólico (SS) em bordo esternal esquerdo baixo que aumentava com a inspiração, SS curto em foco mitral e um ruflar diastólico em foco mitral. PA = 100x60 mmHg e FC de 88bpm. O fígado era palpável a 10cm abaixo do rebordo costal direito. O ecodopplercardiograma mostrou um aumento importante biatrial, ventrículo direito (VD) com volume muito aumentado (174 ml) e função sistólica reduzida e ventrículo esquerdo de dimensões reduzidas e função sistólica conservada; valva mitral com folhetos espessados, calcificados e com mobilidade reduzida, área estimada em 0,6cm2, gradientes diastólicos máximo e médio em 26 e 12 mmHg e escore de Block em 11 pontos; refluxo mitral discreto. A artéria pulmonar era dilatada; havia insuficiência pulmonar importante; a P.S.A.P. era de 146 mmHg. A TAC de tórax revelou tromboembolismo pulmonar maciço, com volumoso trombo em tronco e ramos direito e esquerdo de artéria pulmonar, tronco dilatado (4,3 cm), aumento de VD. Foi indicada valvoloplastia por balão “de salvamento” com programação de posterior tromboendarterectomia pulmonar e troca valvar mitral.

Paciente evoluiu com choque cardiogênico antes do procedimento, sem resposta às drogas vasoativas, e óbito.

P203 - Mortalidade por Doença Cardiovascular em Mulheres no Brasil ARIANA M S MELO, ANNY C A SANTOS, LUDMILLA R MARTINS, CARLOS E G A SANTOS, JOSE B BARBOSA, JOSE X M FILHO.

P201 - Endocardite de válvula protética devido a Candida parapsilosis

Uniceuma são luis MA BRASIL e Udi Hospital são luis MA BRASIL

MARIA CATARINA DE MELO DIAS, ADRIANO ASSIS MENDES, ANGELA MARIA

Doença Cardiovascular(DCV) é a principal causa

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de morte em mulheres

sendo responsáveis por 45% das mortes no sexo feminino em países industrializados(Mosca,2007). No Brasil existem poucos dados epidemiológicos, porém sabe-se que a DCV também é importante causa de mortalidade no sexo feminino.Descrever a taxa de mortalidade por DCV no sexo feminino e a tendência temporal no período de 1998 a 2006.Estudo descritivo e análise de banco de dados.

Análise de banco de dados do Sistema de Informações Hospitalares do SUSSIH/SUS/DATASUS de mortalidade por DCV.No Brasil no período entre 1998 a 2006, a tendência de mortalidade no sexo feminino se mostrou estável e menos expressiva que países do primeiro mundo como os EUA. No ano de 2006 a taxa de mortalidade/100 000 por DCV nas mulheres foi de 152,0 e a dos homens 172,0. No Brasil em todas as regiões do país foram verificadas maiores taxas de mortalidade na população masculina, sendo que a Região Sul apresentou as maiores taxas de mortalidade contrastando com a Região Norte que mostrou as taxas menores.

A taxa de mortalidade por DCV é maior entre os homens em todas as regiões do país, sendo mais elevada na região sul.A curva de tendência de mortalidade se comporta igual aos países de primeiro mundo, porém com uma uma tendência de estabilidade, o que difere dos Estados Unidos que nos últimos anos vem apresentando queda na taxa de mortalidade tanto entre homens e mulheres. O esperado seria um declínio na taxa de mortalidade no Brasil ao longo do tempo, em função de novos recursos diagnósticos e terapêuticos e isso não foi observado.

menos de 60 anos contra 03 ( 18,8%) mulheres acima de 60 anos com este fator de risco( p< 0,001). Presença de hipertensão, diabetes, dislipidemia e tabagismo não diferiu entre os grupos. A média de fatores de risco ( 2,76 +/-1,46 versus 2,01 +/- 1,32, p=0,0078), da pressão arterial sistólica (145,95 +/- 24,77 versus 135,47 +/- 27,51 mmHg, p<0,05) e do colesterol total ( 194,83 +/- 46,76 versus 167,69 +/- 47,13, p<0,05) foi maior nos precoces.

Conclusão: sexo feminino, história familiar de DAC precoce, maior agregação de fatores de risco, níveis mais elevados de pressão arterial e de colesterol total parecem se associar a DAC precoce.

P204 - Percepção da família do doador de órgãos: sentimentos atribuídos a esta experiências

Introdução: Estima-se um déficit de 80% no tratamento cirúrgico das crianças cardiopatas, nascidas no Brasil. A razão disso é a carência acentuada de pessoal qualificado e centros especializados para atender essa clientela.

Objetivo: Apresentar uma concepção nova de trabalho integrando racionalmente recursos humanos e materiais para aumentar a capacidade de atendimento.

Método: Integração dos profissionais envolvidos no tratamento da criança cardiopata (obstetras, pediatras, neonatologistas intensivistas, cardiopediatras e cirurgiões) e instituições que acolhem pacientes cardiopatas (maternidades, UTIs pediátricas e neonatais e serviços de cirurgia cardíaca), de modo a formar uma unidade.

Resultados: Com este conceito o Hospital do Coração de Sergipe, integrado à médicos e instituições, tornou-se referência para cirurgia cardíaca pediátrica desde novembro de 2006. Até o presente momento, foram realizadas 403 cirurgias, sendo que 41 (10,1%) pacientes vieram diretamente das maternidades integradas e 12 (2,9%) retornaram para as respectivas unidades de origem para continuarem o tratamento. A idade média dos pacientes foi 4,4 ± 4,2 anos. Trezentos e sessenta e sete (91%), submetidos a procedimentos corretivos com mortalidade global de 7,1%.

Conclusões: É possível integrar racionalmente médicos e instituições de modo a assegurar tratamento adequado às crianças cardiopatas.

MARIA MARILZA DA SILVA PESSOA, JOAO DAVID DE SOUZA NETO, JUAN ALBERTO COSQUILLO MEJIA, JULIANA ROLIM FERNANDES, GLAUBER GEAN DE VASCONCELOS, WANESSA MAIA BARROSO, MABEL LEITE PINHEIRO. HOSPITAL MESSEJANA FORTALEZA CE BRASIL. A doação de órgãos é um problema de relevância social e científica, pois envolve as formas como a vida é perpetuada através do corpo de outra pessoa, especificamente por meio de seus órgãos. O presente estudo teve como objetivo desvelar a percepção da família doadora de órgãos a cerca do ato de doas. Trata-se de um estudo de natureza qualitativa, na vertente fenomenológica, que busca estudar os fenômenos na visão dos sujeitos que os vivenciam. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de ética do local de estudo em que foram garantidos todos os direitos baseado na esolução 196/96 do CONEP. A técnica de coleta de dados foi feita através de entrevistas semiestruturadas com 10 familiares de doadores de órgãos que vivenciaram o processo de doação em um Hospital Público especializado em doenças cardiopulmonares em Fortaleza, Ceará. A partir das seguintes indagações, as proposições que emergiram foram configuradas pela lembrança no momento da doação, e posteriormente, no encontro com o receptor do coração doado. Culturalmente, o coração simboliza a sede dos sentimentos, tais como o amor e a compaixão. Corroborando com essa idéia evidenciou-se, positivamente, uma relação de vínculo e amizade entre a família doadora e o receptor do órgão, pois embora a dor da perda não termine, a atitude da doação conforta trazendo,assim, grande satisfação.

P206 - Cirurgia cardiaca pediátrica: concepção de um modelo racional de atendimento.

JOSE TELES DE MENDONCA, RIKA KAKUDA COSTA, JOSÉ EDIVALDO DOS SANTOS, MARCOS RAMOS CARVALHO, ROBERTO CARDOSO BARROSO, MARIA HELENA DOMINGUES GARCIA, LICIA REZENDE MENDONCA, MARIA AMÉLIA FONTES DE FARIA RUSSO, DEBORA CRISTINA FONTES LEITE. Hospital do Coração Aracaju SE BRASIL e Departamento de Medicina – Universidade Federal de Sergipe Aracaju SE BRASIL

P207 – RETIRADA P208 - Síndrome do QT longo pós-glucantime em paciente portador de doença de Chagas e Leishmaniose visceral.

FRANCISCO MARCONDES TAVARES CRUZ, EMANOEL PIMENTEL CRUZ. Universidade Federal do Ceará Fortaleza CE BRASIL.

P205 - Análise dos fatores de risco na doença arterial coronariana precoce.

MARTA MENEZES, RODRIGO SILVA GOMES, DANIEL GARCIA LEÃO, INAIÁ TEIXEIRA, PAULO RIBEIRO SILVA, SATYA NAHU PINHO, WILLIAM GOMES, RICARDO JOSE MENEZES B. MENDES, CRISTIANO RICARDO BASTOS DE MACEDO, JOSE SARMENTO CARDOSO NETO, ROQUE ARAS JUNIOR. HOSPITAL ANA NERY-UFBA SSA BA BRASIL. Fundamento: a doença arterial coronariana ( DAC) é importante causa de mortalidade.

Apesar de acometer geralmente idosos, o adoecimento precoce tem sido observado.

A OMS considera idosos indivíduos com mais de 60 anos.

Objetivo: comparar características clinica e laboratoriais de pacientes com DAC precoce ( < 60 anos) e com DAC não precoce( ³60 anos).

Métodos: estudar pacientes com diagnósticos de DAC aguda por meio de entrevista e dados de prontuário. . Foram avaliados fatores de risco, dados sócio econômicos e exames laboratoriais, cujos resultados foram comparados entre os dois grupos. Para comparação das medias foi utilizado o teste t de student para as porcentagens um teste comparação entre duas proporções. Trabalho aprovado pelo comitê de ética e pesquisa.

Resultado: dos 103 pacientes, 51 ( 49,5 %) tinham DAC precoce, dos quais 28 (54,9 %) eram homens. Dos 52 ( 50,5%) não precoces, havia 32( 61,5 %) homens versus 20(38,5 %) mulheres (p = 0,032). Historia familiar de DAC precoce ( HFp) ocorriam em 24( 47,1 %) paciente com diagnósticos de DAC precoce e 8 ( 15,4%) dentre os não precoces ( p=0,001). Entre as mulheres com HFp 14( 70,0%) tinham

Paciente, sexo masculino, 42 anos procedente e natural de Fortaleza, foi admitido no ambulatório de doença de Chagas do Hospital Universitário Walter Cantídio, em novembro de 2009 .Referia calafrios,febre(39°),dor em flanco esquerdo sem irradiação, hiporexia, adinamia e perda de peso(14kg ) há 2 meses. Negou disfagia, constipação, palpitações bem como hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus.Refere história familiar para doença de Chagas(pai) e para Leishmaniose visceral(irmão).Durante o exame físico,foi evidenciado hepatoesplenomegalia (baço palpável 9cm do rebordo costal) .

Exames laboratoriais: Hemograma: anemia(Hb=7,72g/dl),hemácias microcíticas e hipocrômicas,leucopenia(1700/mm3).

Sorologia para doença de Chagas:Elisa e IFI positivos.

Eletrocardiograma: normal.

Mielograma: aspirado medular discretamente hipocelular,apresentando leves alterações displásicas. Ausência de parasitas.

TC abdômen superior: Hepatoesplenomegalia com sinais de infarto esplênico.

O paciente foi internado no mesmo dia no HUWC. Foi feito o diagnóstico de leishmaniose visceral pelo K39, tendo iniciado glucantime 300mg/kg.Fez 11 dose, evoluindo com intervalo QT corrigido longo(>0,45).Foi suspenso o glucantime e iniciado anfotericina B lipossomal 3mg/kg,por 3 dias. Paciente evoluiu satisfatoriamente, com desaparecimento da febre melhora do apetite,tendo recebido alta após 24 dias de internamento.

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P209 - Edema periférico associado ao uso de antagonistas de cálcio – Incidência e taxa de retirada

P211 - Conhecimento da população de Fortaleza sobre hipertensão arterial sistêmica

LUDMILLA RAHBANI MARTINS, ALLYSSON AGUIAR MONTELES, ARIANA MARINHO SERENO DE MELO, ANA LÍCIA VALE LIRA, ANNY CAROLINE AROUCHE SANTOS, CARLOS EDUARDO GATINHO AROUCHE SANTOS, EDNALDO BEZERRA GALVÃO FILHO, JOSE BONIFACIO BARBOSA, JOSE XAVIER DE MELO FILHO, JORGE HENRIQUE COSTA NICOLAU.

EMANOEL PIMENTEL CRUZ, ANDERSON EMANUEL CALIOPE CASTELO BRANCO MOURAO, DEBORA RIBEIRO MORAIS DE MIRANDA, LUCAS PESSOA MINEIRO APOLÔNIO, PEDRO PINTO FIRMEZA, CARLOS AUGUSTO BARBOSA DA SILVEIRA BARROS, GEYSA MARIA MONTE SARAIVA CÂMARA, CAMILA DA SILVA MARQUES, CAMILA MARIA NEVES DE SOUSA, CAMILO FARIAS DA COSTA.

UNICEUMA São Lúís MA BRASIL e UDI Hospital São Luís MA BRASIL

Universidade Federal do Ceará Fortaleza CE BRASIL.

Introdução Bloqueador de canais de cálcio é uma importante classe de anti-hipertensivo. Eles provocam diminuição da resistência vascular periférica levando a potente ação de vasodilatação arterial. O edema periférico pré-tibial é considerado um efeito adverso comum e irritante dos BCC. Nosso objetivo foi avaliar a incidência de edema periférico nos pacientes que usavam BCC e avaliar o percentual de retirada desses medicamentos em decorrência desse efeito adverso.

Métodos : Realizamos uma pesquisa Medline e Cochrane de estudos utilizando os termos BCC(amlodipina, diltiazem,verapamil,nifedipina, felodipina, isradipina, lacidipina e manidipino).

Resultados: Pesquisa revelou um total de 5728 artigos, dos quais 290 artigos foram recuperados para avaliação detalhada. 115 randomizados preencheram os critérios de inclusão e foram incluídos na análise.

A incidência de edema e taxa de retirada do paciente devido ao edema aumentou com a duração da terapia com BCC. Edema tanto com amlodipina e nifedipina aumentou com a duração do tratamento e não foi diferente um do outro. Alta dose versus BCC dose baixa: Edema com BCC com dose elevada (definida como mais de metade da dose máxima) (19,5 por 100 pessoas-ano) foi 2,9 vezes maior do que com BCC dose baixa (6,8 por 100 pessoas-ano). Retirada dos pacientes devido ao edema Periférico(pré-tibial): 502 de 12.558 pacientes (4%) em BCC. 24 dos 7.748 pacientes (0,2%) no controle / placebo Conclusão: A incidência de Edema Periférico é encontrado com maior frequência que o referido por trabalhos oriundos de laboratório de industria farmacêutica (10,8%). A incidência de Edema Periférico aumenta progressivamente com a duração da terapia BCC(até 6 meses). A longo prazo, mais de 25% dos pacientes que usavam BCC interromperam o tratamento devido ao efeito adverso.

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é um importante fator de risco para doenças cardiovasculares.Ações preventivas e terapêuticas devem ser empregadas para reduzir a morbi-mortalidade.O paciente hipertenso deve conhecer a doença, medicarse adequadamente e mudar seus hábitos.Objetivos:Avaliar o conhecimento de tal população de Fortaleza sobre HAS durante o ano de 2009.Estudo observacional do tipo transversal. Foi aplicado questionário padrão a 587 indivíduos,freqüentadores dos terminais de ônibus de Fortaleza,Praça do Ferreira e o calçadão da Avenida Beira Mar.Resultados:Dos 587 participantes desta pesquisa,345 (58,77%) são do sexo masculino e 243 (41,23%) do sexo feminino. A média de idade foi 49,16 anos. 61,50%(361) dos participantes são naturais de fortaleza e 38,50%(225) naturais do interior do estado do Ceará.4,43%(26) são analfabetos,30,32%(178) tem o 1º Grau incompleto e 44,46% concluíram o 2º Grau.59,28% (348) acertaram o valor correto para pressão arterial normal e 40,72% errou ou não soube responder.

63,68%(370) de um total de 581 consideravam que todos pacientes hipertensos sempre manifestam sintomas. 25,81%(150) consideravam que nem todo paciente hipertenso apresentaria sintomas. 32,30%(189) de um total de 585 afirmaram ser hipertensos enquanto 56,58%(331) negaram ter HAS e 11,12%(65) não sabiam se tinham ou não HAS.Dentre os pacientes que afirmaram ter HAS(189), 85,02%(155) referiam algum tipo de tratamento para HAS .Neste grupo, 46,01%(87) referiam tratamento medicamentoso, 1,59%(3) apenas modificações no estilo de vida e 34,40%(65) os dois tipos de tratamento.18%(34) não faziam qualquer tratamento para HAS.Conclusão: Percebe-se que um elevado número de pessoas não sabe que a doença hipertensiva pode manifestar-se silenciosamente e que um alto percentual de pacientes (18%) que se dizem hipertensos não realizam qualquer tratamento.

Isso é alarmante, visto que esse grupo de pessoas está sujeito a um elevado risco cardiovascular na medida em que não controlam seus níveis tensionais.

P210 - Classificação de risco pelo escore de Framingham e sua correlação com a função endotelial avaliada pela dilatação alterial fluxo-mediada em hipertensos ambulatoriais

P212 - Cardiopatia chagásica em doadores oriundos de bancos de Sangue da cidade de Maceió.

FRANCISCO DAS CHAGAS MONTEIRO JUNIOR, PEDRO ANTONIO MUNIZ FERREIRA, JOSÉ ALDEMIR TEIXEIRA NUNES, CACIONOR PEREIRA DA CUNHA JÚNIOR, JOÃO HENRIQUE ALMEIDA COSTA, RONALD LOPES BRITO, JOSE BONIFACIO BARBOSA, JOSÉ RIBAMAR OLIVEIRA LIMA, ALEXANDRE JOSÉ AGUIAR ANDRADE, VINICIUS JOSE DA SILVA NINA, VALTER CORREIA DE LIMA. Universidade Federal do Maranhão São Luís MA BRASIL e Universidade Federal de São Paulo São Paulo SP BRASIL FUNDAMENTO: A estratificação de risco CV pelo escore de Framingham tem apresentado limitações.

OBJETIVO: Correlacionar a classificação de Framingham com a função endotelial, testes inflamatórios e índice de massa do VE (IMVE) em hipertensos sem doença CV clínica.

DELINEAMENTO: Transversal analítico.

PACIENTES: Amostra constituída por 68 hipertensos atendidos em uma liga de um HU, com média de idade de 57,78 ± 11,6 anos, sendo 43 mulheres (63,2%).

MÉTODOS: Os pacientes foram submetidos a avaliação clínico-laboratorial, eco, medida da dilatação arterial fluxo-mediada (DFM) por US e categorizados em subgrupos de baixo, médio e alto risco, sendo comparados quanto aos níveis de PCR-US e fibrinogênio e medida do IMVE e DFM. Os dados foram analisados no SPSS 16.0, adotando-se como significativo um p < 0,05.

RESULTADOS: Os níveis de PCR-US e fibrinogênio foram não significativamente maiores conforme o aumento da classe de risco (0,35 ; 0,75 e 1,02 mg/dL e 273,41; 307,3 e 364,4 mg/dL, respectivamente). A DFM mostrou-se não significativamente menor conforme o aumento da classe de risco (0,11; 0,05 e 0,04). O IMVE mostrouse maior no subgrupo de médio em relação ao de baixo risco (127,3 x 93,5 g/m2, com p= 0,003).

CONCLUSÃO: Apenas o IMVE mostrou-se maior no subgrupo de médio em relação ao de baixo risco. O pequeno tamanho amostral pode ter limitado o poder estatístico do estudo.

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DANIELA MARTINS LESSA BARRETO, MARIA ALAYDE MENDONCA DA SILVA, IVAN ROMERO RIVERA, RAFAEL CAVALCANTI, CLARISSA PEREIRA DE OLIVEIRA, MARCELO CALAZANS DUARTE DE MENEZES, RAPHAEL TEIXEIRA COSTA, VANESSA FERNANDES CAVALCANTE. Universidade Federal de Alagoas Maceió AL BRASIL. Introdução: Em razão do aumento da migração de portadores de Doença de Chagas (DC) da zona rural para a urbana a transfusão sanguínea passou a representar importante forma de transmissão dessa doença, mesmo em áreas não-endêmicas.

Objetivo: Estratificar o grau de acometimento cardíaco em doadores de sangue portadores de DC atendidos em ambulatório de Cardiologia do HUPAA-UFAL. Métodos: Estudo descritivo, série de casos, de pacientes com DC encaminhados de bancos de sangue (BS) de Maceió. Protocolo: História clínica; Exame Físico; Eletrocardiograma; Holter de 24 horas. Esofagograma e Clister opaco: pacientes com disfagia e/ou constipação; para confirmar a Forma Indeterminada (FI). Outros exames, segundo indicação.

Resultados: Entre 07/2003 e 07/2009 foram atendidos prospectiva e consecutivamente 576 novos pacientes; 181 (31%) com DC; 52 (29%) foram encaminhados de BS após doação e confirmação da doença (dois testes sorológicos positivos). Sintomas cardiovasculares em 38/52 (50% dispnéia). Alterações eletrocardiográficas: 36/52 (69%). Disfunção sistólica em 05/52 (9,6%) e diastólica em 13/52 pacientes (25%).

Distúrbios do ritmo cardíaco ou da condução do estímulo (isolados ou em associação) atribuíveis ao acometimento pela DC presentes em 18/52 (35%). Treze pacientes (25%) sem acometimento cardíaco (12 na FI; 1 na Forma digestiva). Quatorze (27%) com alterações eletrocardiográficas, ecocardiograma e Holter normais (Forma Cardíaca Incipiente). Observou-se que 48% dos pacientes apresentaram acometimento cardíaco com indicação de intervenção.

Conclusão: Na amostra estudada: a) 73% dos pacientes apresentam sintomas cardiovasculares; b) 75% deles apresentam acometimento cardíaco em diferentes graus; c) c) avaliação complementar determinou esclarecimento de sintomas (dispnéia e palpitação) em 54% dos sintomáticos

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P213 - Endocardite de valva tricúspide como primeira manifestação de CIV

AQUINO, L A, PIMENTEL, R S, FORTE, H B L, ALENCAR, M S.

MARIA CATARINA DE MELO DIAS, ANGELA MARIA PONTES B. DE OLIVEIRA, DIANA PATRÍCIA LAMPREA SEPÚLVEDA, FLAVIANA LAURENTINO LOPES DIAS, LUANA DO AMARAL DIAS, ARABELA CRISTINA MACHADO DE CARVALHO, CECILIA CAVALCANTI LINS DE MELO, PEDRO HENRIQUE DE LIMA E SILVA, EDUARDO BARRETO GADELHA, DARIO CELESTINO SOBRAL FILHO, AYDANO MARCOS PINHEIRO JÚNIOR.

Universidade Federal do Ceará Fortaleza CE BRASIL.

PROCAPE - Pronto Socorro Cardiológico de Pernambuco Recife PE BRASIL. Relatamos um caso de CIV congênita assintomática até os 28 anos que teve como primeira manifestação uma endocardite de valva tricúspide como consequência da lesão dessa valva pelo shunt VE-VD. L.C.S., 28 anos, com história de febre intermitente, calafrios e anorexia há 8 meses, tendo perdido 15 kg no período. Foi submetida a diversos esquemas de antibioticoterapia na cidade de origem, sem resposta. Ao exame admissional, apresentava-se emagrecida, hipocorada, febril e a ausculta cardíaca revelava um ritmo regular em 2 tempos, com sopro sistólico (4+/6+) em borda esternal esquerda e direita baixas com presença de frêmito sistólico na mesma topografia. Diante da suspeita de endocardite de valva nativa, foram colhidas hemoculturas e iniciado esquema empírico com betalactâmico associado a aminoglicosídeo. Realizou ecodopplercardiografia transesofágica que revelou uma imagem sugestiva de vegetação em valva tricúspide, além de insuficiência moderada dessa valva. As hemoculturas foram negativas, tendo-se completado esquema empírico por 28 dias. Evoluiu com regressão da febre e ganho de peso progressivo.

Recebeu alta em boas condições clínicas e, após 4 meses, veio encaminhada para esse serviço após ter realizado ecodopplercardiograma transtorácico de controle que revelou uma comunicação interventricular (CIV) perimembranosa subaórtica de 1,5 cm com aposição de tecido tricúspide e redução do orifício efetivo (0,8 cm), fluxo VE – VD com gradiente sistólico máximo de 85 mmHg, sem sinais de hipertensão arterial pulmonar, além de insuficiência tricúspide moderada a importante. Realizou cateterismo cardíaco direito e esquerdo com manometria, o qual confirmou a presença da CIV, a ausência de hipertensão arterial pulmonar. Foi indicada correção cirúrgica da CIV e plastia da tricúspide.

P214 - Classificação de risco pelo escore de Framingham e sua correlação com a espessura do complexo médio-intimal de carótida em hipertensos ambulatoriais FRANCISCO DAS CHAGAS MONTEIRO JUNIOR, CACIONOR PEREIRA DA CUNHA JÚNIOR, JOSÉ ALDEMIR TEIXEIRA NUNES, PEDRO ANTONIO MUNIZ FERREIRA, JOÃO HENRIQUE ALMEIDA COSTA, RONALD LOPES BRITO, JOSE BONIFACIO BARBOSA, JOSÉ RIBAMAR OLIVEIRA LIMA, JOYCE SANTOS LAGES, VINICIUS JOSE DA SILVA NINA, VALTER CORREIA DE LIMA. Universidade Federal do Maranhão São Luís MA BRASIL e Universidade Federal de São Paulo São Paulo SP BOLIVIA FUNDAMENTO: A estratificação de risco CV pelo escore de Framingham tem apresentado limitações.

OBJETIVO: Correlacionar a classificação de Framingham com a medida do complexo médio-intimal de carótida (CMI) e testes inflamatórios em hipertensos sem doença CV clínica.

DELINEAMENTO: Transversal analítico.

PACIENTES: Amostra constituída por 68 hipertensos atendidos em uma liga de um HU, com média de idade de 57,78 ± 11,6 anos, sendo 43 mulheres (63,2%).

MÉTODOS: Os pacientes foram submetidos a avaliação clínico-laboratorial e medida do CMI por US e categorizados em subgrupos de baixo, médio e alto risco, sendo comparados quanto aos níveis de PCR-US e fibrinogênio e medida do CMI. Os dados foram analisados no SPSS 16.0, adotando-se como significativo um p < 0,05.

RESULTADOS: Os níveis de PCR-US e fibrinogênio foram não significativamente maiores conforme o aumento da classe de risco (0,35 ; 0,75 e 1,02 mg/dL e 273,41; 307,3 e 364,4 mg/dL, respectivamente). A medida do CMI evidenciou-se também progressivamente maior conforme o aumento da classe de risco (0,97; 1,13 e 1,21mm), atingindo no entanto significância estatística apenas a diferença entre os subgrupos de baixo e alto risco (p= 0,039).

CONCLUSÃO: A medida do CMI mostrou-se significativamente maior no subgrupo de alto em relação ao de baixo risco. O pequeno tamanho amostral pode ter limitado o poder estatístico do estudo.

Metodologia: Foram aplicados aleatoriamente 90 questionários estruturados aos pedestres que transitavam pela Avenida Beira-Mar durante a Realização da campanha Dia Mundial do Coração, promovida por alunos da Universidade Federal do Ceará. O questionário aborda os fatores de risco para doenças cardiovasculares.

Objetivos: Mensurar o conhecimento dos cidadãos a respeito dos fatores de risco para doenças cardiovasculares, incluindo verdades e mitos perpetuados pela cultura popular.

Paciente ou Material: Das 90 pessoas que foram entrevistadas, 40 eram do sexo masculino e 50 do feminino, com idade entre 15 e 75 anos, com média de 33,4 anos.

Delineamento: Estudo transversal.

Resultados: 50% dos entrevistados acredita que o álcool não faz bem ao coração em nenhuma hipótese, mas 50% fala que o álcool pode fazer bem ao coração, dependendo da dose. 100% das pessoas concordaram que o cigarro é prejudicial ao coração, mas 11,1% disse isso só é valido para pessoas que fumam mais de 10 cigarros por dia. Foi perguntado quem era o principal responsável pelas doenças do coração na população. 44,4% disse que era a gordura, 24,4% o cigarro, 21,1% o estresse, 10% os altos níveis de sódio. 96,% falou que exercício físico era bom para o coração e 91,1% falou que frutas e verduras também faziam bem as sistema cardiovascular. 100% concordou o estresse é maléfico ao coração. 91,1% falou que sal faz mal ao coração.

Conclusão: Nota-se que boa parte da população entrevistada tem um conhecimento bom sobre os fatores de risco acerca das doenças cardiovasculares. Mais de 90% das pessoas concordou que o estresse e os altos de níveis de sódio faziam mal ao coração, o que é um resultado bastante satisfatório. Todos os fumantes abordados concordaram que o cigarro é prejudicial ao coração, o que é um resultado interessante. É necessário que as pessoas coloquem em prática a idéia que excercícios, verdura fazem bem ao coração, enquanto, gordura, sal e cigarro são prejudiciais.

P216 - Doença arterial coronariana como manifestação tardia da Síndrome de Sheehan MARIA CATARINA DE MELO DIAS, LUANA DO AMARAL DIAS, CECILIA CAVALCANTI LINS DE MELO, BRUNO DE ALENCAR MENDES, ANDRESA CAVALCANTE RODRIGUES, SAULO BARBOSA VASCONCELOS DE ALENCAR, SURAMA DE OLIVEIRA FARIAS, BERNARDO TIMES DE CARVALHO, MARCLÉBIO MANUEL COELHO DOURADO, NORMA ARTEIRO FILGUEIRA. HOSPITAL DAS CLÍNICAS DE PERNAMBUCO RECIFE PE BRASIL e PROCAPE RECIFE PE BRASIL Fundamento: Hipopituitarismo reduz a expectativa de vida e aumenta o risco de morte por doença cardio e cerebrovascular.

Objetivo:Descrever a relação entre hipopituitarismo secundário à síndrome de Sheehan e coronariopatia em paciente sem fatores de risco prévios.

Delineamento: Relato de caso.

Paciente ou Material: JTA, sexo feminino, 51 anos, acompanhada na Cardiologia do Hospital das Clínicas-UFPE, internada em Maio de 2008, com angina instável, negava fatores de risco maiores ou história familiar de doença coronariana, alegando hipotiroidismo há 4 anos, repondo levotiroxina 25mcg/dia. Cineangiocoronariografia mostrou lesão moderada/grave em terço médio de DA, lesão discreta em terço proximal de DG1, oclusão em terço médio de CD com circulação colateral intercoronária. Em Junho/2008, foi submetida a cirurgia de revascularização miocárdica, evoluindo no pós-operatório com sintomas sugestivos de insuficiência adrenal.Em Dezembro/2008, foi internada na Clínica Médica do HC-UFPE para investigar perda de peso, astenia e tontura iniciados um mês após a cirurgia. Alegou que há 27 anos teve parto complicado por hemorragia uterina, ficando amenorréica.

Foi levantada a hipótese diagnóstica de Síndrome de Sheehan com hipotiroidismo e insuficiência adrenal, confirmados por perfil endócrino e ressonância magnética de sela túrcica. Recebeu alta com reposição de prednisona 7,5mg/dia e levotiroxina 75mcg/dia, com melhora clínica. Aguarda dosagem de GH para eventual reposição.

Métodos: Informações da paciente e revisão do prontuário.

Resultados: Vide relato.

Conclusões: Síndrome de Sheehan é causa de hipopituitarismo freqüente em países subdesenvolvidos. O clínico deve atentar a sinais de deficiência pituitária após o parto, principalmente partos complicados. Pode haver benefício em repor GH no que tange o risco cardiovascular.

P215 - Percepção da população abordada na campanha do Dia Mundial do Coração acerca dos fatores de risco para doenças cardiovasculares

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P217 - Prevalência das Alterações Eletrocardiográficas em 267 Pacientes Chagásicos

P219 - EXCESSO DE PESO E HIPERTENSÃO ARTERIAL EM PACIENTES COM SÍNDROME DE DOWN.

EMANOEL PIMENTEL CRUZ, CARLOS AUGUSTO BARBOSA DA SILVEIRA BARROS, ANDERSON EMANUEL CALIOPE CASTELO BRANCO MOURAO, DEBORA RIBEIRO MORAIS DE MIRANDA, GEYSA MARIA MONTE SARAIVA CÂMARA, EDUARDO NOLLA SILVA PEREIRA, FRANCISCO MARCONDES TAVARES CRUZ.

ALINE BARROS TORRES DE OLIVEIRA, IVAN ROMERO RIVERA, MARIA ALAYDE MENDONCA DA SILVA, STELLA CAVALCANTE COSTA.

Hospital Universitário Walter Cantídio Fortaleza CE BRASIL e Universidade Federal do Ceará Fortaleza CE BRASIL

Introdução: Portadores de Síndrome de Down possuem um baixo metabolismo basal e desequilíbrios nutricionais, que acentuam a tendência desse grupo à obesidade. Na população geral o excesso de peso está implicado na elevação da pressão arterial.

Objetivo: Identificar a freqüência de obesidade e sua associação com a elevação da pressão arterial em portadores de Síndrome de Down.

Métodos: Estudo de série de casos. Protocolo: História clínica; Exame Físico; Medidas de peso, altura (para cálculo do IMC) e da pressão arterial.

Resultados:No período de Agosto/2009 a Janeiro/2010, foram avaliados ambulatorialmente 26 pacientes com Síndrome de Down, com média de idade de 9,8 anos, sendo 16 (61,5%) do sexo masculino. O cálculo do IMC demonstrou a presença de sobrepeso em 6 (23%) e obesidade em 6 (23%). A pressão arterial mostrou-se normal em 18 (69%) pacientes, dos quais 5 com obesidade, 3 com sobrepeso e 10 com IMC normal. Em 5 (21%) pacientes foi identificada Hipertensão Arterial Sistêmica, dos quais 2 tinham IMC normal e 3 (60%) tinham diagnóstico de obesidade associada. Em 3 pacientes foi estabelecido o diagnóstico de préhipertensão arterial, todos eles com índice de massa corporal normal.

Conclusão: Na amostra estudada de portadores com Síndrome de Down, a) foi observada a presença de excesso de peso em 46% e de HAS em 21%; b) não há associação significante entre o excesso de peso e a HAS.

Não há, dentre as patologias cardiovasculares, numa mesma variedade de afecção, tantos tipos de traçados eletrocardiográficos como na cardiopatia crônica chagásica.

Objetivo: Verificar a prevalência das diversas alterações eletrocardiográficas que ocorrem nessa esquizotripanose.Trata-se de um estudo retrospectivo, no qual foram estudados os eletrocardiogramas de 267 portadores da doença de Chagas crônica cuja etiologia foi confirmada por duas sorologias positivas(Elisa,IFI.HI),provenientes do Ceará, região altamente endêmica, e acompanhados no ambulatório de doença de Chagas do Hospital Universitário Walter Cantídio, de Fortaleza, no período de novembro de 1997 a novembro de 2009.Resultados:1) Elevada incidência de alterações eletrocardiográficas na doença de Chagas crônica (59,55%).2) Predominância de BRD em associação ao BDAS (30,81%).3) O BRD isoladamente está presente em 21,38% dos pacientes com alterações ao ECG.4) O achado de BDAS isoladamente configura 6,91% das alterações eletrocardiográficas.5) O BRE constitui achado raro na doença de Chagas, representando apenas 3,77% dos ECGs alterados.6) As arritmias constituem 18,86% das alterações, caracterizadas por extra-sítoles ventriculares.7) Alterações da repolarização ventricular foram encontradas em 32,07% dos ECGs.8) Sinais de tecido miocárdico eletricamente inativo ocorreram em 3,14% dos pacientes com alterações.9) O achado de sinais eletrocardiográficos de sobrecarga ventricular direita (3,77%) e esquerda (3,14%) são raros.10) Foi encontrado bradicardia sinusal em 9,43% dos pacientes com alterações.11) O achado de baixa voltagem esteve presente em 14,46% dos ECGs alterados.12) 2,2% do total de pacientes com Doença de Chagas, portavam marca-passo.13) Os bloqueios átrio-ventriculares de 1º e 3º graus foram responsáveis 2,51% e 1,88% das alterações, respectivamente.Destacasea alta prevalência de alterações eletrocardiográficas em chagásicos que buscam assistência médica.

P218 - Impacto da perda de peso no controle da pressão arterial e de outros fatores de risco cardiovascular em obesas graves um ano após a gastroplastia.

MARIA ALAYDE MENDONCA DA SILVA, IVAN ROMERO RIVERA, MARCELO CALAZANS DUARTE DE MENEZES, VANESSA FERNANDES CAVALCANTE, RAPHAEL TEIXEIRA COSTA, DANIELA MARTINS LESSA BARRETO. Universidade Federal de Alagoas Maceió AL BRASIL. Introdução: A cirurgia bariátrica leva à perda de 20 a 70% do excesso de peso.

Objetivo: Comparar o perfil clínico, antropométrico e laboratorial de obesos mórbidos no pré e pós-Cirurgia Bariátrica.

Métodos: Estudo descritivo, série de casos; amostra selecionada consecutiva e prospectivamente de 11/2004 a 11/2008.Foi estabelecido o protocolo de investigação, no pré e pós-operatório, que incluiu: história clínica; exame físico; Eletrocardiograma; Ecocardiograma; dosagens bioquímicas.

Resultados: Foram encaminhados para avaliação pré-operatória 121 pacientes, sendo 85% do sexo feminino; mediana 36 anos; 76% pertencentes às classes econômicas C, D e E. Sintomas cardiovasculares estiveram presentes em 26%, sendo dispnéia o mais freqüente; 36 pacientes foram operadas (sem complicações cardiovasculares) e completaram de 6 meses a 1 ano de seguimento. No pré-operatório, o peso médio era de 120,6 Kg (variando de 96,3 a 197 Kg), o IMC médio era de 46,24 Kg/m² (variando de 33,69 a 60,8 Kg/m²) e a medida da cintura era de 124,16 cm (variando de 101,5 a 160 cm). Após seis meses da cirurgia, o peso médio passou a 89,34 Kg (variando de 58,8 a 160 Kg), o IMC médio passou a 33,69 Kg/m² (variando de 26,13 a 49,38 Kg/m²) e a cintura passou a 103 cm (variando de 83,15 a 139 cm). HAS, DM e dislipidemia mista estavam presentes no pré-operatório em 55%, 83% e 20% da amostra, respectivamente. A PA normalizou em todas as pacientes.

Conclusões: Na amostra de obesas submetidas à cirurgia bariátrica e com seguimento mínimo de seis meses, observa-se: a) Normalização dos níveis pressóricos e da glicemia de jejum em 100%, acarretando na suspensão dos medicamentos previamente utilizados; b) Redução média de 26% do peso corporal, de 27% do IMC e 17% da cintura; c) Redução importante do colesterol (total e LDL) e triglicerídeos sanguíneos, que normalizaram na maioria das pacientes.

Universidade Federal de Alagoas Maceió AL BRASIL.

P220 - Apnéia do sono e hipertensão arterial MAIRLA SOUZA CAVALCANTE, JOSÉ ANSELMO COELHO LIMA JUNIOR, DURVAL RODRIGUES CASTELO BRANCO NETO, NAYARA FONTINELLE SILVA. Universidade Federal do Maranhão São Luis MA BRASIL. Objetivos: Estabelecer relações definidas entre a síndrome da apnéia obstrutiva do sono (SAOS) e a fisiopatologia da hipertensão arterial.

Delineamento: Revisão Bibliográfica.

Paciente ou material: Levantamento de dados a partir de artigos.

Método: Pesquisa nas bases de dados PubMed, Scielo, LILACS e Medline e outras, utilizando descritores: apnéia do sono, hipertensão arterial, apnéia obstrutiva, através de artigos entre 1999 a 2009.

Resultado: A SAOS é uma condição clínica caracterizada por episódios recorrentes de apnéias e hipopnéias, provocados pelo colapso inspiratório da via aérea superior, hipóxia intermitente, diminuição da saturação arterial de oxigênio (SaO2) e quebra do sono, ativando o sistema nervoso autônomo.Surge quando o número de apnéias e/ou hipopnéias e/ou despertares relacionados com o esforço respiratório é igual/ maior que 5 eventos/hora de sono. Classificada pelo número de episódios apnéia/ hipopnéia/hora; de acordo com o IAH(Índice Apnéia/Hipopnéia): ligeira > 5 e  15 eventos/h; moderada > 15 e  30 eventos/h e grave > 30 eventos/h.Durante a apnéia/hipopnéia a inspiração forçada é acompanhada de pressão negativa no espaço pleural; acentuam-se hipoxemia e hipercapnia, vasoconstrição pulmonar e hipertensão pulmonar transitória. Ocorre estimulação do SNA, vasoconstrição sistêmica e HA; a PA sistólica pode alcançar níveis noturnos elevados, mesmo com PA normal em vigília. A hipoxemia e subseqüente reoxigenação, repetido inúmeras vezes, traz alterações de reperfusão com radicais livres; o estresse oxidativo é um contribuinte importante para as conseqüências cardiovasculares observadas.

Conclusão: As repetitivas oscilações neutralizam a diminuição habitual da frequência cardíaca e da PA do sono normal e contribuem para as conseqüências cardiovasculares adversas. Em portadores de HA refratária, o tratamento da SAOS tem se demonstrado alternativa para redução dos níveis pressóricos, com menoir morbimortalidade.

P221 - Tabagismo e seu agravo ao coração JENNIFER DE MELO ROCHA, GUILHERME FIGUEREIDO DA SILVA, LARISSA CARLA DE PAULA GOIS, ISMAEL KIM, DEBORAH ROSE GALVAO DANTAS, PAULA DE OLIVEIRA MARQUES. universidade federal de campina grande campina grande PB BRASIL. Introdução: Para a melhoria da qualidade de vida de uma população, o aumento da sua capacidade de compreender os fenômenos relacionados à saúde, e assim

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evitar o surgimento de um agravo é de extrema importância, sendo hábito de fumar um importante fator de risco prevenível para esses problemas, sendo fortemente relacionado com a ocorrência de infarto agudo do miocárdio (IAM) e outras patologias cardiovasculares. Objetivos: Estabelecer os fatores de riscos do cigarro presentes em uma população tabagista atendida pelo projeto Tratamento do tabagismo: enfoque multidisplinar. Metodologia: Trata-se de uma análise descritiva transversal da população atendida pelo projeto Tratamento do tabagismo: enfoque multidisplinar aprovado pelo Centro de Ciências Biológicas e da Saúde da Universidade Federal de Campina Grande (CCBS/UFCG) no período de abril até novembro de 2009.

Resultados: A população atendida por este projeto é composta por 105 pacientes, sendo 81,3% eram do sexo feminino e foi encontrada uma média de idade variando entre 22 e 72 anos. Esta população apresenta uma idade de inicio do tabagismo na adolescência com maioria abaixo de 14 anos (52,7%), e 76,2% fumam até 20 cigarros por dia (sendo 32,7% representando as pessoas que fumam 20 cigarros por dia), 52,7% apresentam o habito tabágico há mais de 35 anos. Conclusão: Apesar dos métodos encontrados para o abandono do tabaco, estes ainda não são completamente satisfatórios, devido em grande parte ao caráter de dependência induzida pela nicotina. Desta forma, esforços adicionais deverão ser efetuados pelos profissionais da saúde, assim como pela própria sociedade como um todo, para que os efeitos danosos deste hábito sejam difundidos.

P222 - Perda de peso e risco cardiovascular

corporal e quantidade total de gordura. Outra medida que ganha grande relevância é a circunferência do pescoço, sustentando a idéia de que a apneia é estreitamente relacionada à obesidade central.

Material e métodos: Selecionamos 20 pacientes do ambulatório de doenças do sono do UDI Hospital no período de junho/2009 a fevereiro/2010 que também eram acompanhados no ambulatório de cardiologia. Todos os pacientes eram portadores de Hipertensão refratária, síndrome metabólica e eram acompanhados com o diagnóstico de AOS. Resultados: Esse grupo portadores de AOS apresentavam gordura visceral e, critérios de Hipertensão Arterial Refratária(uso > 4 drogas anti-hiperertensivas). A circunferência do pescoço média encontrada foi de 43,2 cm.

Conclusão: Individuos com pescoço largo sugere aumento de gordura na região, são mais vulneráveis a ter AOS. Situação que leva a uma queda na concentração de oxigênio, propiciando maior variação na freqüência cardíaca e pressão arterial.

Artigo publicado no JHH defende a colocação de etiquetas como medida preventiva e informativa nas calças com cintura superior a 93 cm(Tamanho G- números 46 e 48) e (Tamanho GG- 50 e 52) para homens; e acima de 80 centimetros(mais difícil falar em tamanhos porque os números são calculados pelo quadril e não pela cintura) para mulheres, assim como colarinhos sejam maiores do que 44,5, ou seja, tamanho 5, para ambos sexos. Vários trabalhos apontam como ponte de corte para circunferência do pescoço < 37 cm para os homens e <37 para mulheres.

P224 - Tabagismo e suas implicações na população feminina.

MAIRLA SOUZA CAVALCANTE, MARCIANA DA SILVA CONSTÂNCIO, JOSÉ ANSELMO COELHO LIMA JUNIOR, LILA CRISTINA PINHEIRO LUZ, NAYARA FONTINELLE SILVA. Universidade Federal do Maranhão São Luis MA BRASIL. OBJETIVO: Avaliar os benefícios da perda de peso em indivíduos obesos sobre o risco cardiovascular.

DELINEAMENTO: Revisão bibliográfica.

PACIENTE OU MATERIAL: Levantamentos de dados a partir de artigos.

MÉTODOS: Estudo de revisão bibliográfica na qual foram utilizados artigos científicos nas bases de dados PubMed, Scielo, LILACS e Medline que retratam o impacto da perda de peso na diminuição do risco cardiovascular no obeso, utilizando os descritores obesidade, perda de peso e risco cardiovascular em publicações entre 1995 e 2008.

RESULTADOS: A tendência nutricional ocorrida neste século direciona para uma dieta mais ocidentalizada, aliada à diminuição progressiva da atividade física, converge para o aumento no número de obesos. Um aumento no IMC está associado a mudanças adversas no perfil lipídico: elevação do colesterol total, lipoproteína de baixa densidade e triglicerídeos e diminuição das lipoproteínas de alta densidade. O padrão andróide de obesidade está associado a um perfil mais deletério. Há reduções de 6 mmHg na pressão diastólica, 7 pg/ml na renina, 13 mg/dl no colesterol total e 12 mg/dl no LDL colesterol, na redução de peso superior a 5%. Há tendência a aumento de maior magnitude da adiponectina e diminuição três vezes maior da glicemia, insulina e resistência à mesma, e seis vezes maior da leptina. Combinandose restrição calórica, exercício e terapia chega-se a perder 5 a 10 por cento do peso anterior em 4 a 6 meses. Apesar de muitas vezes os pacientes perceberem a perda como insuficiente, há melhora significativa.

CONCLUSÃO: Redução de peso, principalmente superior a 5%, traz efeitos hemodinâmicos, metabólicos e neuroendócrinos atenuantes do risco cardiovascular.

A adesão a mudanças no estilo de vida, mesmo a curto prazo, propicia reduções de peso significativas e/ou redistribuição da gordura, muitas vezes igual à observada com o tratamento farmacológico. Estes efeitos, embora aparentemente modestos individualmente, se aplicados para uma parte maior da população podem gerar impacto positivo na redução da morbimortalidade cardiovascular.

P223 - Síndrome Metabólica e Apnéia obstrutiva do sono: duas circunferências no mesmo individuo CARLOS EDUARDO GATINHO AROUCHE SANTOS, ALLYSSON AGUIAR MONTELES, ARIANA MARINHO SERENO DE MELO, ANNY CAROLINE AROUCHE SANTOS, LUDMILLA RAHBANI MARTINS, EDNALDO BEZERRA GALVÃO FILHO, JOSE BONIFACIO BARBOSA, JOSE XAVIER DE MELO FILHO. UNICEUMA São Luís MA BRASIL e UDI Hospital São Luís MA BRASIL A Apnéia Obstrutiva do Sono(AOS) é caracterizada pela ocorrência de episódios de obstrução total ou parcial das vias aéreas durante o sono, de forma cíclica e repetitiva. Aproximadamente 70% dos pacientes com AOS são obesos. Alguns estudos têm demonstrado que a obesidade visceral medida pela circunferência da cintura correlaciona-se com a AOS mais freqüentemente do que o índice de massa

SARA AMARAL TAIRA, GUILHERME FIGUEREIDO DA SILVA, MIRNNA LOPES DE AQUINO, LUANA MATEUS DE SALES, ISMAEL KIM, DEBORAH ROSE GALVAO DANTAS, FERNANDA PRISCILA SOARES DA COSTA. Universidade Federal de Campina Grande Campina Grande PB BRASIL. Introdução: O cigarro afeta a vida das mulheres em diferentes fases de sua vida, influenciando em sua vida reprodutiva e aumentando a morbi-mortalidade presente nessa população.Os prejuízos causados à saúde pelo hábito de fumar são amplamente conhecidos e seu controle é considerado pela OMS como um dos maiores desafios da saúde pública atualmente. Há fortes evidências de sua contribuição na causalidade de quase 50 diferentes doenças, entre elas as doenças cardiovasculares.

Objetivos: Estabelecer os fatores de riscos do cigarro presentes em uma população feminina tabagista atendida pelo projeto Tratamento do tabagismo: enfoque multidisplinar. Delineamento e Material: Trata-se de uma análise descritiva transversal da população atendida pelo projeto Tratamento do tabagismo: enfoque multidisplinar aprovado pelo Centro de Ciências Biológicas e da Saúde da Universidade Federal de Campina Grande (CCBS/UFCG) no período de abril até novembro de 2009.

Resultados: O sexo feminino representa 81,3%(86 mulheres) nessa população que é composta por 105 pacientes. Dentre elas, 58,1% das mulheres com grau de dependência entre elevado e muito elevado, 72,1% fumam menos de uma carteira por dia e 80,2 das mulheres se consideram ansiosas ou depressivas. Conclusão: Acompanhando a tendência de toda a população o numero de tabagistas do sexo feminino cresce, o que torna as mulheres mais susceptíveis a diversos agravos para a saúde, incluindo as doenças cardiovasculares, portanto medidas de combates ao tabagismo específicas para este grupo devem ser implantadas, com o intuito de prevenir estas patologias.

P225 - Takotsubo, um diagnóstico infrequente que precisa ser lembrado.

MARIA CATARINA DE MELO DIAS, DIANA PATRÍCIA LAMPREA SEPÚLVEDA, ANGELA MARIA PONTES B. DE OLIVEIRA, SERGIO TAVARES MONTENEGRO, AYDANO MARCOS PINHEIRO JÚNIOR, LUANA DO AMARAL DIAS, BRUNO DE ALENCAR MENDES, BRUNO ERICK DE BARROS LUCENA, ANTONIELE BEZERRA NAVARRO, TEREZA CRISTINA CALDAS PEREIRA, FLAVIANA LAURENTINO LOPES DIAS. PROCAPE - Pronto Socorro Cardiológico de Pernambuco Recife PE BRASIL. Relatamos um caso típico de cardiomiopatia estresse-induzida (Takotsubo), um diagnóstico infrequente que precisa ser lembrado. J.R.T, 54 anos, feminina, natural e procedente de Gravatá-PE, admitido no Pronto Socorro Cardiológico de Pernambuco (PROCAPE/UPE) com quadro de precordialgia intensa, de caráter mal definido, contínua, há 3 dias. Antecedentes de hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia, além de perda de ente querido 7 dias antes da admissão. Ao exame admissional, apresentava-se eupnéica, ansiosa, bem perfundida, sem edemas, com ausculta cardíaca e pulmonar sem anormalidades. FC= 120bpm. PA=120 X 80mmHg. ECG revelava ritmo sinusal e supradesnivelmaneto do segmento ST difuso, com maior amplitude em parede anterior. A paciente foi submetida à cineangiocoronariografia que revelou artérias coronárias normais, mas a ventriculografia mostrou imagem

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de balonamento apical e hipocinesia em terço médio do ventrículo esquerdo, sendo compatível com o diagnóstico de cardiomiopatia estresse-induzida. O ecodopplercardiograma inicial também sugeriu esse diagnóstico, além de uma função sistólica de ventrículo esquerdo bem comprometida. Evoluiu com regressão da dor já nos primeiros dias de internamento hospitalar, recebeu tratamento de suporte e foi acompanhada pela psicologia. Evoluiu sem queixas cardiovasculares já no terceiro dia de internamento. Feito ecodopplercardiograma controle após 5 semanas, o qual demonstrou recuperação da função sistólica do ventrículo esquerdo e normalização de sua geometria. Segue assintomática em acompanhamento ambulatorial.

P226 - Ultrassom intracoronário na prática da cardiologia intervencionista: instrumento supérfluo ou ferramenta obrigatória?

FALCAO, JOAO L A, FALCÃO, F C C, FILHO, J R M A, FALCÃO, S N R S, FALCÃO, B A A, FALCÃO, R A A, FALCÃO, E A A. Hospital São Mateus Fortaleza CE BRASIL. Objetivo: Avaliar as indicações e o percentual dos casos em que o ultrassom intracoronário modificou a conduta terapêutica do paciente.

Delineamento: Série de casos Paciente ou material: Casos de ultra-som intracoronário realizados entre agosto/2008 e junho/2010.

Métodos: Revisão dos casos de ultrassom intracoronário realizados em nosso serviço para avaliar número de vasos analisados em cada procedimento, as indicações de emprego do ultra-som e se o mesmo modificou a terapêutica empregada em cada caso.

Resultados: Entre agosto/2008 e junho/2010 foram realizados 16 procedimentos de ultra-som intracoronário (correspondendo a cerca de 1,5% do total de procedimentos coronários do período), avaliando-se um total de 26 vasos e 31 segmentos em nosso serviço. Nos primeiros 11 casos utilizou-se o console ClearView (Boston Scientific), nos últimos 5 casos, o console Ilab (Boston Scientific) com sistema de pullback automático - o que permitiu a aquisição de imagens digitalizadas e obtenção de medidas no eixo longitudinal. Em todos os casos, o cateter Atlantis Pro 40mHz foi empregado. As indicações de emprego do ultrassom intracoronário nesta série de casos foram: avaliação de lesão de tronco de coronária esquerda - 9, avaliação de lesão intermediária - 13, avaliação de reestenose intra-stent - 9, auxílio em angioplastias complexas - 3. Com base nos achados ultrassonográficos, em 9 pacientes foi proposto tratamento clínico, em 3 casos foi proposto angioplastia com stent e em 1 caso se propôs cirurgia de revascularização. Os achados ultrassonográficos definiram a conduta terapêutica em 10 dos 13 casos (76%).

Em 3 casos, o método foi utilizado como auxílio para tratamento de angioplastias complexas, obtendo-se sucesso em todos os procedimentos, sem indícios clínicos de reestenose até o momento.

Conclusões: Quando bem indicado, o ultrassom intracoronário se constitui uma ferramenta importante para a tomada de decisão clínica de casos complexos na cardiologia intervencionista.

P227 - EXPERIÊNCIA COM TESTES PROVOCATIVOS DE ISQUEMIA PARA REALIZAÇÃO DE CINTILOGRAFIA MIOCÁRDICA NA CLÍNICA DIAGNOSON LUCIANA SIQUEIRA PEIXOTO RIBEIRO, RODRIGO SILVA GOMES, DANIEL GARCIA LEÃO, THYAGO MONTEIRO, ANDRE PINHEIRO, ARMANDO PEREIRA MARTINS FILHO, SATYA NAHU PINHO, ANA PAULA PEDREIRA REHEM DA SILVA, CRISTIANO MOTA, ROQUE ARAS JUNIOR. CLÍNICA DIAGNOSON Salvador BA BRASIL. O uso de drogas vasodilatadoras para indução de estresse farmacológico é indicado para realização de cintilografia de perfusão do miocárdio em pacientes incapacitados de alcançar uma carga de trabalho adequada no estresse físico. No entanto, o estresse farmacológico com dipiridamol ou adenosina tem algumas limitações. Neste contexto, o protocolo de estresse combinado (estresses farmacológico + físico com baixa carga) oferece algumas vantagens.Demonstrar nossa experiência com três tipos de testes provocativos de isquemia miocárdica, em especial a utilização do protocolo combinado, ainda pouco utilizado na maioria dos serviços de medicina nuclear nacionais, porém de crescente interesse em outros centros de âmbito mundial. Estudo transversal baseado na coleta de dados de 4100 testes provocativos de isquemia para cintilografia miocárdica na Clínica Diagnoson, ocorridos no período de dezembro de 2005 a fevereiro de 2008. Avaliadas as variáveis sexo e idade.A idade média dos pacientes foi de 60.52 anos, mediana de 60 anos, variando de 19 a 96 anos, sendo que 2238 (54.6%) destes eram do sexo feminino. Dos tipos de estresse realizados, 1507 (36.75%) foram testes ergométricos em esteira, 2279 (55.58%) estresse farmacológico com dipiridamol, e 315 (7.6%) protocolo 66

combinado (estresse farmacológico com dipiridamol associado a teste ergométrico em esteira com baixa carga). A idade média em cada tipo de estresse realizado foi de 54.36, 65.16 e 56.48 anos respectivamente. Dentre os pacientes que realizaram o protocolo combinado, 136 (43.17%) eram do sexo feminino, e 179 (56.82%) do sexo masculino.Em concordância com outros serviços, o protocolo combinado para indução de estresse ainda é sub-utilizado em nosso meio, a despeito das vantagens sobre o protocolo com estresse farmacológico. A progressiva aplicação deste método nos centros de cardiologia nuclear deverá alterar este panorama.

P228 - Aspectos epidemiológicos de portadores de hipertensão arterial sistêmica em serviço terciário do nordeste BATISTA, J A N, COSTA, T O, PORDEUS, A C B, BARBOSA, I C Q, NÓBREGA, V C, CHACON, A C M, ROCHA, J M. Universidade Federal de Campina Grande Campina Grande PB BRASIL. OBJETIVO: Avaliar a classificação, periodicidade de aferição e local de medição da pressão arterial sistêmica (PAS) de hipertensos em serviço terciário do nordeste.

DELINEAMENTO: Estudo observacional transversal PACIENTE OU MATERIAL: 136 pacientes do Ambulatório de Cardiologia do Hospital Universitário Alcides Carneiro (Campina Grande – PB), sendo a amostra composta de 70,4% de mulheres e uma média de idade de 59,8 anos.

MÉTODOS: Realizamos estudo por meio de questionário após o paciente assinar termo de consentimento livre e esclarecido. Avaliamos idade, sexo, PAS, periodicidade de aferição e local de medição da PAS. Excluímos pacientes com idade inferior a 18 anos. A classificação da HAS foi realizada de acordo com as V Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, adotando as siglas: ótimo (OT), normal (NM), limítrofe (LM), hipertensão estágio 1 (H1), hipertensão estágio 2 (H2), hipertensão estágio 3 (H3) e hipertensão sistólica isolada (HSI). Os dados foram tabulados em protocolo padrão e analisados por meio de programa estatístico EpiInfo 6.04.

RESULTADOS: A frequência de pacientes que apresentou níveis de pressão arterial OT, NM, LM, H1, H2, H3 e HSI foi de 14,4%, 26,3%, 8,5%, 22,9%, 10,2%, 5,1% e 12,7%, respectivamente. Sobre a periodicidade da aferição da PAS, 3,1% dos pacientes nunca aferem a PAS, 4,7% aferem uma vez ao mês, 25,6%, quatro vezes ao mês e 66,7% aferem com frequência superior a 4 vezes ao mês. A auto-medição da PAS é realizada por 4,6% dos pacientes, 5,4% apresentam PAS verificada por morador da mesma residência, 3,1%, por familiar não morador da mesma residência, 6,9%, por vizinho, 76,9%, por serviço de saúde, e 3,1% afirmaram aferir a PAS em outros locais.

CONCLUSÕES: A maioria dos pacientes classifica-se como H1. A periodicidade de aferição da PAS mais frequente foi a maior que 4 vezes ao mês. O serviço de saúde é o local com maior frequência de procura para aferição de PAS. É importante mencionar o papel da monitorizarão residencial da pressão arterial na avaliação terapêutica de pacientes hipertensos.

P229 - Fatores associados ao aumento do risco cardiovascular em população tabagista JENNIFER DE MELO ROCHA, GUILHERME FIGUEREIDO DA SILVA, MIRNNA LOPES DE AQUINO, DANIEL EMERENCIANO LOPES, ISMAEL KIM, DEBORAH ROSE GALVAO DANTAS, LARISSA CARLA DE PAULA GOIS. universidade federal de campina grande campina grande PB BRASIL. Introdução: No Brasil, estima-se que o tabagismo seja responsável por cerca de 100 mil mortes/ano e, mesmo com as inúmeras evidências científicas que apontam para os malefícios do cigarro, se reconhece que aproximadamente um quinto da população mundial é composto por tabagistas. Objetivos: Analisar os fatores de risco cardiovascular associado ao tabagismo em uma população atendida pelo projeto Tratamento do tabagismo: enfoque multidisplinar. Metodologia: Trata-se de uma análise descritiva transversal da população atendida pelo projeto Tratamento do tabagismo: enfoque multidisplinar aprovado pelo Centro de Ciências Biológicas e da Saúde da Universidade Federal de Campina Grande (CCBS/UFCG) no período de abril até novembro de 2009. Resultados: Essa população é composta por 105 pacientes, sendo 81,3% eram do sexo feminino e foi encontrada uma média de idade variando entre 22 e 72 anos, que vivem em sua maioria (83%), com menos de cinco salários mínimos. A população estudada apresenta uma prevalência de HAS de 29,7% já diagnosticada, e com 57,1% da população com grau de dependência entre elevado e muito elevado. Além disso, 75,8% consideram-se depressivos ou ansiosos, apenas 27,9% realizam algum tipo de atividade física, e a maioria apresenta relação familiar com pessoas portadoras de HAS e cardiopatias(68,8% e 59,8% respectivamente).

Conclusão: É fundamental o desenvolvimento de políticas de saúde para combater

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os números existentes em relação ao tabagismo, de forma a melhorar a saúde dos indivíduos, analisando de forma diferenciados os que apresentam outros fatores que contribuam para a formação de eventos cardiovasculares.

P230 - Aspectos da adesão ao tratamento medicamentoso no ambulatório de cardiologia do Hospital Universitário Alcides Carneiro BATISTA, J A N, PORDEUS, A C B, COSTA, T O, BARBOSA, I C Q, NÓBREGA, V C, NETO, A B A, CHACON, A C M. Universidade Federal de Campina Grande Campina Grande PB BRASIL. OBJETIVO: Avaliar aspectos sociais, clínicos e subjetivos relacionados ao tratamento medicamentoso que possuam implicações diretas na adesão à terapêutica cardiológica.

DELINEAMENTO: Estudo Observacional do tipo Transversal.

PACIENTE OU MATERIAL: Participaram do estudo 136 pacientes do Ambulatório de Cardiologia do Hospital Universitário Alcides Carneiro (Campina Grande – PB), sendo a amostra composta de 70,4% de mulheres e uma média de idade de 59,8 anos.

MÉTODOS: Os dados foram coletados mediante questionário pré-codificado, preenchido pelo pesquisador, contendo perguntas sobre medicações que o paciente faz uso, forma de obtenção das mesmas, gasto mensal, média de tempo de uso dos fármacos, melhora na qualidade de vida, além de uma avaliação do pesquisador quanto à capacidade do sujeito da pesquisa em dizer os medicamentos que faz uso, sem recorrer ao auxílio de receitas ou do acompanhante. O tratamento estatístico dos dados foi realizado através do programa Epi Info 6.04.

RESULTADOS: A média de medicações cardiológicas por paciente foi de 2,37 em uso há mais ou menos 4,6 anos, representando 76% das drogas em geral utilizadas pelos pacientes do serviço. 51,2% desses pacientes souberam referir o uso de medicação corretamente sem recorrer à ajuda de receita ou acompanhante. 50,4% conseguem medicação no posto de saúde, os demais que precisam custear predominam o gasto de até 25 reais por mês (23,3%). A melhora na qualidade de vida é presente em 77,5% dos entrevistados.

CONCLUSÕES: A adesão ao tratamento é influenciada por múltiplos fatores, sendo o alicerce para a eficácia da terapêutica. Dentre os itens abordados em nosso trabalho, destacamos que apenas 51,2% dos sujeitos da pesquisa sabiam o esquema terapêutico do qual faziam uso, tendo esse conhecimento impacto incontestável na adesão ao tratamento, pelo que se evidencia na literatura. Não basta otimizarmos a terapêutica sem antes otimizarmos a adesão.

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