Promociรณn De La Salud En Gestantes Y Lactantes, Un Aporte Desde La Academia Para La Formaciรณn De Lideres
Promociรณn De La Salud En Gestantes Y Lactantes Un Aporte Desde La Academia Para La Formaciรณn De Lideres
SALA ERA Infecciรณn Respiratoria Aguda
Promoción De La Salud En Gestantes Y Lactantes, Un Aporte Desde La Academia Para La Formación De Lideres
COLECCION
DE CARTILLAS P ROMOCION DE
LA SALUD EN
GESTANTES
Y LA CTA NTES.
Cdc molinos II
Nancy Carolina Romero
Coordinadora C.D.C molinos II
Ximena Córdoba
focalizadora de madres gestantes y lactantes
Luz Estela Gonzales
focalizadora de madres gestantes y lactantes
Paola Montolla
focalizadora de madres gestantes y lactantes, fondo de desarrollo local R.U.U
Yeitmi Arebalo
focalizadora de madres gestantes y lactantes, fondo de desarrollo local R.U.U
Iberoamericana
Gustavo Espinoza
Docente
Katherine Horta
Fisioterapeuta en Formación
Magali Leiva
Fisioterapeuta en Formación
Katerin Medina
Fisioterapeuta en Formación
Aura Morales
Fisioterapeuta en Formación
Jenny Mora
Fisioterapeuta en Formación
Natalia Nájar
Fisioterapeuta en Formación
Armando Martínez
Diagramación
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Introducción La Salud Publica como campo de conocimiento y de acción, en constante búsqueda del bienestar de la población colombiana al afectar los determinantes sociales, demanda el desarrollo de espacios académicos que logren congruencia entre la teoría y las necesidades y potencialidades sociales para el cumplimiento de los objetivos y metas nacionales, distritales, locales y académicos en salud con el fin último de mejorar la calidad de vida de los habitantes de nuestro país. Conforme a lo anterior, el equipo de Fisioterapeutas en formación de la Corporación Universitaria Iberoamericana, se propuso la recopilación de algunos aprendizajes a partir de la practica comunitaria con madres gestantes y lactantes y sus hijos desde el quehacer de la profesión y el trabajo intersectorial como aporte a la visión integral de la promoción de la salud desarrollada en el Centro de Desarrollo Comunitario Molinos 2; dichos aprendizajes se consolidaron en 12 cartillas cuya información está dirigida a líderes en salud, técnicos, profesionales en salud y comunidad en general que tengan un interés particular por la salud de las madres gestantes, lactantes y sus hijos, permitiendo además que sean parte del trabajo de los futuros grupos que se desempeñen con esta población y pretendiendo ser una herramienta de apoyo por profesionales de otros sectores como parte del trabajo intersectorial. Cada documento se encuentra estructurado por una introducción de las diferentes temáticas en donde se define cada una, se detallan los objetivos y beneficios de su abordaje, luego se describe el contenido teórico de cada una y finalmente se mencionan algunos ejemplos metodológicos para el desarrollo de acciones con los diferentes grupos a abordar. Valga resaltar que el desarrollo metodológico se estructura desde un abordaje lúdico-pedagógico de la educación en salud con el respectivo sustento teórico que cada uno requiere. Esperamos que este sea un aporte tangible para la educación en salud de nuestras familias colombianas y que pueda ser aplicado y valorado conforme al trabajo puesto en el mismo por el equipo de Fisioterapeutas en formación. El presente documento es la cartilla numero doce y la temática que desarrolla es la de Sala ERA.
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DEFINICION La enfermedad respiratoria aguda (ERA) es un conjunto de enfermedades que afectan el sistema respiratorio, siendo causa muy frecuente de morbilidad y mortalidad en niños y niñas menores de cinco años, en especial por infección respiratoria aguda (IRA). Imagen tomada de: www.google.com
Imagen tomada de: wwww.google.com
OBJETIVOS Dar a conocer las principales enfermedades respiratorias agudas en niños, como se contraen, identificando sus signos y síntomas. Promover la prevención de enfermedades respiratorias agudas por medio de la educación en Salud.
BENEFICIOS Al conocer los signos y síntomas de la ERA la madres podrán claramente saber si deben o no llevar a sus hijos al médico y cuál será su posible tratamiento. Podrán evitar desde una hospitalización hasta una posible muerte de su hijo si es llevado a tiempo al médico. Imagen tomada de: www.google.com
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ENFERMEDAD RESPIRATORIA
AGUDA – ERA
La enfermedad respiratoria aguda (ERA) es un conjunto de morbilidades que afectan el sistema respiratorio, siendo causa muy frecuente de morbilidad y mortalidad en niños y niñas menores de cinco años, en especial por infección respiratoria aguda (IRA). Las enfermedades respiratorias agudas, constituyen una de las primeras causas de muerte en niños y personas mayores así como de enfermedad y ausentismo escolar y laboral. La Organización Mundial de la Salud (OMS) calcula que trece millones de niños menores de 5 años de edad mueren cada año en el mundo; 99% de las muertes ocurridas en 2000 sucedieron en países no desarrollados. Con la preocupación desde la Dirección de Salud Pública de la Secretaría Distrital de Salud por la mortalidad especial que se dio en niños menores de 5 años infectados con adenovirus en 2004, surge en octubre de ese mismo año el Programa de Prevención y Atención en ERA. El programa, con un enfoque trans sectorial, consta de tres componentes: Aspectos de promoción de hábitos saludables. Aspectos de prevención específica de la enfermedad. Atención oportuna y adecuada de las personas enfermas Se desarrollaron y establecieron puntos de atención para problemas relacionados con estas enfermedades, conocidas como Salas ERA, para mejorar la atención en urgencias de los niños con ERA, buscando priorizar acciones de atención oportuna, adecuada a la severidad del cuadro clínico y con un uso racional de los recursos disponible 1
Aunque se agudizan en épocas frías y húmedas, se presentan durante todo el año. Son todas aquellas que afectan uno o varios órganos del sistema respiratorio y entre las más frecuentes están: La gripe o influenza. El resfriado común. La amigdalitis. La bronquitis. La neumonía o pulmonía. Las enfermedades respiratorias pueden ser ocasionadas por virus, bacterias o elementos ambientales. Deben ser atendidas oportuna y adecuadamente, ya que sus complicaciones suelen ser severas, por lo que se debe acudir al médico ante cualquier síntoma, seguir el tratamiento completo y evita el contacto con otras personas, para evitar el contagio. Entre los síntomas más frecuentes, están. Dolor de garganta. Tos. Catarro. Fiebre. Dolor de cabeza. Dolor muscular. Cansancio. En casos más graves pueden presentarse síntomas como: dificultad para respirar, para deglutir o para hablar o dolor en el pecho. Se debe evitar la automedicación, ya que lo más importante es identificar bien el problema y atenderlo de forma específica. Para prevenirlas, es necesario: Vacunar a los niños y personas mayores de 65 años contra la influenza. Salir cubiertos a la calle y evitar cambios bruscos de temperatura. Alimentarse bien y consumir alimentos ricos en vitamina C, como la guayaba y los cítricos. Ante cualquier síntoma permanecer en reposo y tomar abundante agua. Si los síntomas no ceden pronto, acudir al médico y seguir sus instrucciones.2
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1. ¿QUÉ ES AIEPI? La Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) es una estrategia elaborada en conjunto por la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), para dar respuesta y solución a los problemas de salud infantil, que causan mayor número de enfermedad y muerte.
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2. Caracteristicas De La Estrategia (Aiepi) La Atención Integrada a las enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) está basada en un enfoque que considera que el acceso a una buena atención tanto a nivel de las instituciones de salud como en el hogar y en la comunidad, es un derecho fundamental de los niños y niñas. La Estrategia se caracteriza por las siguientes condiciones: Aborda los principales problemas de salud del niño. El enfoque está dirigido a evaluar en forma sistemática en la atención de todos los niños, las causas más importantes de mortalidad, morbilidad, los antecedentes de vacunación, los problemas de alimentación, la lactancia materna, desarrollo, afecto entre otros. Asegura en primer lugar la identificación precoz, de todos los niños gravemente enfermos, con enfoque de riesgo. Responde a la demanda actual de atención de la población, 3 de cada 4 niños que acuden diariamente a instituciones de salud, tienen una o varias de las enfermedades a cuyo control está dirigida la estrategia Promueve la aplicación de acciones de promoción y de prevención como condición necesaria para propiciar salud integral a la niñez, posicionando a la familia y a la comunidad como actores principales en el mejoramiento de las condiciones de vida de los niños y niñas. Es eficaz en función del costo y su disminución. El Banco Mundial (Invertir en salud, 1993) clasificó AIEPI entre las 10 intervenciones más eficaces en función del costo para los países de ingresos bajos y medianos. El tratamiento incorrecto de enfermedades de la infancia lleva al derroche de recursos escasos y poco impacto de las intervenciones. Mejora la equidad. La estrategia AIEPI asegura una atención de calidad en el primer nivel de atención a través de la incorporación de medidas preventivas y curativas sencillas que protegen al niño de la muerte por neumonía, diarrea, sarampión, malaria, maltrato y desnutrición, disminuyendo de esta manera la inequidad en la atención de salud. Refuerza el concepto de integralidad. Modifica la atención del niño, ya que su abordaje se hace desde su condición de salud y no solo por la enfermedad que pueda presentar. Fortalece la capacidad de planificación y resolución del primer nivel de atención, poniendo a disposición del personal de salud y de los agentes comunitarios de salud, las herramientas para la resolución adecuada de los problemas más frecuentes que afectan la salud del niño, y son motivo de consulta. Fortalece la participación de la comunidad en el cuidado, protección y promoción de la salud del niño. La educación para la salud, la comunicación y la información permiten conocer, intercambiar y/o mejorar los conocimientos, actitudes y prácticas de los padres, maestros y otras personas encargadas de su atención en el hogar y en la comunidad. Puede adaptarse a la situación epidemiológica local. Retoma los problemas de salud del país o del área donde se implementará y los incluye en la estrategia. Posee ámbitos de aplicación en el servicio de salud y en la comunidad. Enfatiza en el servicio de salud el manejo de casos y en la comunidad la promoción, prevención, manejo de la enfermedad, detección oportuna de signos de alarma y factores protectores.
3. Objetivos De La Estrategia Aiepi
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Reducir la mortalidad en los niños menores de 5 años, especialmente la ocasionada por neumonía, diarrea, malaria, dengue, meningitis, trastornos nutricionales y enfermedades prevenibles por vacunas, así como sus complicaciones. Reducir la incidencia y/o gravedad de los episodios de enfermedades infecciosas que afectan a los niños, especialmente neumonía, diarrea, parasitosis intestinales, meningitis, malaria, maltrato y trastornos nutricionales. Garantizar una adecuada calidad de atención de los niños menores de 5 años tanto en los servicios de salud como en el hogar y en la comunidad. Fortalecer aspectos de promoción de la salud y prevención de la enfermedad de la niñez en la rutina de la atención de los servicios de salud y en la dinámica familiar y comunitaria. 4. Componentes De La Estrategia Aiepi La estrategia AIEPI tiene tres componentes: El mejoramiento de las habilidades del personal de salud, el fortalecimiento de los servicios de salud, el mejoramiento de las prácticas familiares y comunitarias en el cuidado y protección del niño en el hogar. El mejoramiento de las habilidades del personal de salud está destinado a mejorar las habilidades del personal de salud en la efectiva aplicación de la estrategia AIEPI para la atención de los menores de 5 años. Incluye básicamente la capacitación teórica y práctica en los contenidos y procedimientos necesarios para la atención adecuada y oportuna de los niños menores de 5 años. El fortalecimiento de los servicios de salud promueve servicios de salud con calidad o calidez, tanto en la planta física como en la atención brindada por el equipo de salud. Enfatiza en el aprovechamiento de todo contacto del niño y su familia con los servicios de salud para la aplicación acciones de promoción y prevención. La estrategia AIEPI contribuye a evitar las oportunidades perdidas de prevención y, de este modo, reduce el riesgo de enfermar. Este componente fortalece la integración de los servicios de salud, permitiendo que se establezcan o refuercen redes de atención entre servicios, tanto en una misma institución como entre instituciones y comunidad. Este componente fortalece los sistemas de información, de vigilancia, suministros, referencia y contra referencia, de trabajo inter programático y de supervisión. El mejoramiento de las prácticas familiares y comunitarias en el cuidado y protección del niño está dirigido a fortalecer los conocimientos y generar habilidades y actitudes para la oportuna y adecuada toma de decisiones de la familia y la comunidad en el cuidado y atención del niño y la niña menor de 5 años. Esto implica generar y construir procesos de negociación, concertación y coordinación entre todos los actores sociales e institucionales. El análisis y reconocimiento de la realidad local transciende la descripción demográfica y la oferta de servicios pues debe llegar a comprender los procesos culturales, sociales que ocurren en la población y que de alguna manera influyen en la toma de decisiones de la familia y comunidad en el cuidado del niño y el acceso a los servicios de salud.
5. Metodología De La Estrategia Aiepi La estrategia asegura la capacitación de los recursos humanos, la organización de los servicios y los suministros necesarios para cumplir adecuadamente con los siguientes componentes:
Evaluación del niño e identificación de signos de peligro Evaluación del niño con dificultad para respirar y identificación de signos de neumonía Evaluación del niño con diarrea e identificación de signos de deshidratación Evaluación de la fiebre e identificación de signos de meningitis, neumonía, malaria o sarampión Evaluación de problemas de oído Búsqueda de signos de maltrato Identificación de signos de desnutrición y anemia Evaluación y consejos sobre lactancia materna y alimentación Evaluación del estado de inmunización del niño Tratamiento de enfermedades y problemas detectados Estimula prácticas saludables para el crecimiento y desarrollo del niño Educación al responsable de la atención del niño en el hogar sobre cuidados relativos a la enfermedad y vigilancia de los signos de gravedad para volver a consulta Orientar sobre pautas generales para asegurar crecimiento y desarrollo saludable
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La estrategia se basa en el siguiente método: todo niño que llega a consulta, independient emente del motivo de la misma, o aún si llega para control de niños sanos, es sometido sistemáticamente a un protocolo de interrogatorio, dirigido a los responsables de su cuidado y a una exploración que permite el hallazgo de los signos y síntomas que orientan sobre la presencia de las principales enfermedades que afectan a los niños. La presencia de estos signos o síntomas permiten la clasificación del caso y el tratamiento adecuado de acuerdo a la aplicación rigurosa del protocolo AIEPI. 3 Instituciones Amigas de la Familia Gestante y la Infancia IAFI La estrategia Instituciones Amigas de la Familia Gestante y la Infancia –IAFI- del sector salud, fue diseñada por la Secretaría Distrital de Salud con el aval y apoyo técnico del UNICEF y de la OPS y tiene como fin
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promover la calidad, calidez y amigabilidad en la atención en salud a la población materna e infantil. Así una institución acreditada como IAFI le da la confianza al usuario de prestar servicios de salud con altos estándares de calidad. Los componentes que incluye la estrategia IAFI y que son sujeto de la evaluación en las instituciones de salud que optan por la certificación son: Amigabilidad de los servicios de salud. Accesibilidad a los servicios de salud. Calidad en la atención en las instituciones prestadoras de servicios de salud. Calidez en la atención de los usuarios y las usuarias. Atención en salud sexual y reproductiva. Atención en salud perinatal. Regulación de la fecundidad en las familias gestantes. Prevención y control de enfermedades de transmisión sexual- ETS. Control de crecimiento y desarrollo en niños y las niñas hasta los 5 años de edad. Atención de los niños y las niñas enfermos hasta los 5 años de edad. Promoción del buen trato. Promoción, protección y apoyo a la lactancia materna. Suplementación con micronutrientes. 3 Vacunación según el programa ampliado de inmunizaciones- PAI.
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IAMI: Instituciones Amigas de la Mujer y la Infancia Actualmente en el mundo y en Colombia, muchas instituciones que prestan servicios de salud a madres e hijos están trabajando para convertirse en “Instituciones Amigas de la Mujer y la Infancia”, IAMI, lo cual significa instituciones que apoyan la lactancia materna, que ofrecen atención integral a las madres, niñas y niños y que mejoran la calidad de la atención que se les presta. La iniciativa IAMI se desarrolla a través de una metodología que le permite al personal de salud prestar un servicio integral con calidad y calidez. Consiste en cumplir 10 pasos que contemplan: 1. Disponer de una política institucional en favor de la atención integral a madres, niñas y niños. 2. Capacitar a todo el personal de salud en la manera de implantar esta política. 3. Educar y orientar a las gestantes y a sus familias en todos los aspectos de la gestación y el parto. 4. Ofrecer la posibilidad de un parto atendido con calidad, sin intervenciones médicas innecesarias en un ambiente de intimidad y respeto, favoreciendo la presencia del compañero, esposo o una persona querida para la madre.
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5. Brindar ayuda práctica y efectiva a las madres en el posparto inmediato para que puedan poner en práctica la lactancia materna y los cuidados del recién nacido. 6. Favorecer la lactancia materna exclusiva y sin horarios. 7. Procurar el contacto permanente madre-hijo durante la estancia hospitalaria. 8. Eliminar el uso de chupos, biberones y leches artificiales. 9. Conformar grupos comunitarios de apoyo a la lactancia materna y a los programas dirigidos a prevenir enfermedades prevalentes de la infancia. El fomento a la lactancia materna es una de las líneas de acción del Plan Nacional de Alimentación y Nutrición cuyo liderazgo está bajo la responsabilidad del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, ICBF. Toda madre tiene derecho a recibir información precisa, veraz y oportuna sobre la manera de alimentar correctamente a sus hijos e hijas. Esto significa aprender cómo dar lactancia materna en forma exclusiva los primeros seis meses y cómo iniciar otros alimentos para complementar la lactancia hasta los dos años.4
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METODOLOGIA El desarrollo de la sesión se hará por medio de tres fases. FASE INICIAL: en esta fase usted puede tomar cualquiera de las siguientes opciones. Si usted está comenzando hasta ahora con el grupo puede realizar una actividad rompe hielo (para que las personas del grupo y usted se presenten) Otra opción Si ya conoce o ha trabajado con el grupo es preguntarle sobre lo que conoce acerca del tema para que sepa los conocimientos que tiene el grupo y pueda abordar mejor el tema enfocándolo hacia las deficiencias que encuentre en este. FASE CENTRAL: usted puede mostrar por medio del video beam una presentación que de pautas generales de lo que son: Factores determinantes en Salud Enfermedad respiratoria Aguda (ERA) Estrategia AIEPI IAFI IAMI Las enfermedades más Frecuentes. Cuáles son los agentes que la causan. Signos y síntomas. Tips para prevenirlas.
FASE FINAL: usted puede enseñar el lavado correcto de manos; primero puede repartir un poco de gel antibacterial para cada persona del grupo para que sea más real la ejecución del lavado; mientras reparte el gel usted puede hablar acerca de: El correcto lavado de manos ya que con esto se protegerán las madres (y no solo ellas si no todas las personas que lo realicen a diario) y protegen de igual forma a los bebes y niños de transmitir bacteria s y virus provocando una enfermedad infecciosa, por medio de las manos sucias o mal lavadas, también puede explicar cuándo es necesario lavarse las manos, estas son: 1. Antes de preparar o manipular cualquier alimento
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2. Antes de comer 3. Cada vez que se sale del baño 4. Cada vez que baja de un transporte público). 5. Después de jugar con las mascotas 6. Después de cambiar pañales a un bebé 7. Después de manipular o tocar cualquier objeto que guarda relación con sangre, orina, saliva, heces fecales.
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Para finalizar la sesión usted puede hacer la siguiente actividad para recordar conceptos importantes discutidos en la fase central (esto dependerá del tiempo que tenga y la disposición del grupo) MIEMBROS DE LA FAMILIA Prepare tarjetas con los nombres de los miembros de la familia, agregue palabras que representen a miembros de una familia, y a estos puede agregarle conceptos de la sesión, como Madre AIEPI, Padre IAFI, Hermana Agricultora y Hermano IAMI. O puede usar nombres de diferentes animales o frutas (según lo desee). Cada familia debe tener cuatro o cinco miembros. Dé a cada persona una de las tarjetas y pídales que se paseen por el salón. Explíqueles que cuando usted diga “reunión familiar” todos deben tratar de formar un “grupo familiar” lo más rápido posible de acuerdo a las tarjetas repartidas.
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BIBLIOGRAFIA 1
http://www.bogota.gov.co/portel/libreria/php/frame_detalle_scv.php?h_id=25325 http://www.esmas.com/salud/enfermedades/infecciosas /577529.html 3 http://www.saludcapital.gov.co/Paginas/Estrategias.aspx 4 http://www.unicef.org.co/Lactancia/IAMI.htm 2
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