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Orgánico
Neurogénica
Disfagia Dificultad para tragar Funcional
Disfagia Dificultad para tragar Mecánica
Leve
Moderada
Disfagia Dificultad para tragar
Severa
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Mendelson 1993
Fase de la deglución
Disfagia Esofágica secundaria
Disfaigia Faríngea
Mecánica
Disfagia oral
Estructural
Motora
Anatómica
Orgánica
Disfagia Esofágica primaria
Neurogénica
Funcional
Tumores orofaríngeos Estenosis inflamatoria (faringitis, absceso tonsilar…)
Membrana cricofaríngea
Disfagia Orofaringea
Hospitalizados Pedriatría Adultos
UCI UCIP
Post Qx.
Urgencias
Divertículo de Zenker Membranas esofágicas cervicales (síndrome de Plummer-Vinson…)
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Radiación Patología tiroidea (hipertrofia, neoplasia) Compresión vertebral (osteofitos y alteraciones esqueléticas)
Cuerpo extraño
Masas cervicales Cicatrices postquirúrgicas (traqueostomía…)
Cáusticos
Miopatías metabólicas (hipertiroidismo, hipotiroidismo, enfermedad de Wilson) Fármacos
Miopatías inflamatorias Distrofias miotónica y oculofaríngea
Otros trastornos musculares
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Síndrome de Sjögren primario o secundario Síndrome seco de otra naturaleza (fármacosanticolinérgicos, neurolépticos, antidepresivos tricíclicos, infección por VIH, radioterapia, linfoma, sarcoidosis, amiloidosis, hemocromatosis…)
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SIALOLITIASIS
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Masticaci贸n
Forma
Anterior
Lateral
Cantidad
Insuficiente
Dentadura
ATM
Anodoncia
Tipo de mordida
Gastros tom铆a
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Conus Elasticus:Cricovocal ligament Attached below to the upper border of cricoid cartilage Above between midpoint of laryngeal prominence to vocal process of arytenoid Free upper border forms vocal ligament , framework of vocal fold / true cord Anteriorly thickened to form cricothyroid ligament
Aumento de la presión intratraqueal
Rama anastomosica del laríngeo recurrente mixta (motora sensitiva) lleva los impulsos recogidos a nivel de los barorreceptores diseminados bajo la mucosa de la tráquea cervical y de la subglotis. Es pues una vía privilegiada de la propioceptividad subglóticotraqueal, lo que la haría desempeñar un papel muy importante en la regulación de la presión de la columna aérea respiratoria subglótica, necesaria para la producción vocal y para los reflejos defensivos laríngeos de tos expulsiva.
mecanorreceptores
mecanorreceptores
Dado el cambio en la glotis configuración en la mayoría de los individuos durante la inspiración y de espiración, la fase en que la respiración se interrumpe por la deglución puede ser clínicamente significativa para los pacientes que exhiben la dificultad para coordinar el cierre laríngeo. Martin-Harris 2006
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2010,Salomon Waizel-Haiat, MD, Associate Professor of Otolaryngology, Anahuac University; Consulting Surgeon, Department of Otolaryngology, Hospital De Especialidades, National Medical Center SXXI, IMSS
•El grado de actividad abductora parece variar directamente con resistencia respiratoria. •Durante una respiración normal, el flujo espiratorio máximo y la duración son los determinantes principales de frecuencia rspiratoria SASAKI, 1984
DISFAGIA ESOFAGICA
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DISFAGIA ESOFAGICA
DISFAGIA ESOFAGICA
DISFAGIA ESOFAGICA
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Columna torácica
Estatura Tendones y ligamentos
Fuerza Muscular
Masa Muscular
Irrigación
Musculo esqueléticas
Densidad ósea
Oxigenación
Circunvolucione s
Peso cerebral
Conducción nerviosa
Sistema Nervioso
Señales de alarma
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Volumen residual
Conducción Gasto cardíaco
Reflejo de tos
Flujo sanguíneo
Capacidad vital Frecuencia cardiaca
Cardiovascul ar
Arritmias
Cierre glótico Respiratorio
EES vs. EEI Esófago
Boca
Estómago
Digestivo
Colon y recto
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RESECAMIENTO EXCESIVO BOLO - DEGLUCIÓN
LENGUA VARIACIONES FZA - MOVILIDAD
Manometría PERDIDA OLFATO-GUSTO ALT. PROPIOCEPTIVAS
SHAKER – LANG /94
ESTADIO ORAL
PROLONGACION ESTADIO
PÉRDIDA FZA. MASTICATORIA
PÉRDIDA DIENTES VS ADAPTACIÓN PROTESIS
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DISMINUCION TEJIDO CONECTIVO MUSCULAR
DISM. ELEVACION ANT. LARINGE
PERDIDA OLFATO-GUSTO ALT. PROPIOCEPTIVAS
ESTADIO FARINGEO
DISM. CIERRE VIA AEREA
DISM. SENSACION LARINGE Protección vía aérea
COMPENSA
DISM. CIERRE ANILLO DE PASSAVANT
Aum. Presión faringe
Shaker – Lang /94
Dism fza contracción fg
ESPESAMIENTO MUSC. INVOLUNTARIA
EES DISM CONTRACCIÓN
MUSCULATURA RESPIRATORIA
AUM. DILATACION ESOFAGICA
ESTADIO ESOFAGICO
AUM. ONDAS NO PERSITALTICAS
REFLUJO
DISM. PRESION
COLUMNA CERVICAL
ATRASO VACIAMIENTO ESOFAGICO
GASTRO ESOFAGICO
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VALORACION DE LA DISFAGIA
POSIBILIDAD INGESTA ORAL SEGURA
NO – NVO
CON COMPROMISO MOTOR Y/O SENSORIAL
SI – VO
APARATO DIGESTIV O
NE + VO
VALORACION FUNCIONAL
NPE
NE
SOG – SNG
MANEJO DIETARIO
MANIOBR A DEGLUTO RIA
ADECUAC ION POSTURA L
REHABILI TACION
GASTROS TOMIA Fga. Nidia Patricia Cedeño O. 2011
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http://fonoactiva.org
Centro de Habla y Voz Tel. (57) 63214302 Pereira - Risaralda
Fga. Nidia Patricia Cede単o O Cel. 3173000248 kattie456@yahoo.com
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