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Menores de 30
ACCIDENTES DE TRANSITO
OTROS
TCE CAIDAS
ARMAS DE FUEGO
TCE Mayores de 65
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Hombres
TCE
CRANEO TEC CEEBRO
VASOS
FZA DINAMICA FZA ACELARACION
Niños – Adultos mayores
PEÑA- JIMENEZ 2007, Fundación Santafé - Bogotá
PEÑA- JIMENEZ 2007, Fundación Santafé - Bogotá
eleva la presión intracraneana
cambios de volumen locales
Onda de presión dura entre 10 y 50 mseg
altera la barrera hematoencefálica del tallo cerebral,
alteraciones neurales
acuerdo con la severidad del trauma
Lesión
TCE
Rotación Lineal Inercia
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Lesión difusa
PEÑA- JIMENEZ 2007, Fundación Santafé - Bogotá
inercia aceleración tracción rotación
Definimos un politraumatizado como aquella persona que sufre más de una lesión traumática grave, alguna o varias de las cuales supone, aunque sea potencialmente, un riesgo vital para el accidentado.
“cualquier lesión física o deterioro funcional del contenido craneal secundario a un intercambio brusco de energía mecánica”
ABIERTO - CERRADO LESIONES CEREBRALES FOCALES - DIFUSAS PRIMARIA - SECUNDARIA
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TRAUMA CRANEANO LEVE Trauma craneano de bajo riesgo Trauma craneano de riesgo moderado
Hipotensi贸n
Trauma craneano de alto riesgo Hipoxia
TRAUMA CRANEANO MODERADO TRAUMA CRANEANO SEVERO
K+
Glicemia
Hipertensi贸n intracraneana
Hematoma
Edemas
Convulsiones
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5
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Consciente
Lesión intracraneana
Tipo de TCE
Coma profundo
Atención reducida
TRIAGE COGNITIVO
Glasgow Tiempo de internación
Coma – vigilia
Información Hospitalaria
Somnoliento
Saturación de O2
Traqueostomía
Intubación
Ventilación Aspectos respiratorios
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Náusa Succión por lamidas
GAG
Tos
Búsqueda
Mordida Trismo
Deglutorio
ASHA 2004 -2006
0 = Prueba no realizable 1 = Deglución no funcional 2 = Deglución inconsistente 3 = Deglución desordenada Agrupación gravedad
Puntuación MASA - disfagia
Puntuación MASA - aspiración
No anomalía
< 178-200 <178-200
< 170-200 <170-200
Leve Moderado Severa
< 168-177 <168-177 < 139-167 <139-167 < 138 <138
< 149-169 <149-169 < 148 <148 < 140 <140
4 = Supervisión para comer, uso de técnicas compensatorias
5 = Deglución suficiente 6 = Deglución funcional
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Escala Funcional de la ingestión por vía oral
Nivel 1:
• Nada via oral
Nivel 2:
• Dependiente de vía alternativa y mínimo vía oral de algún alimento o líquido
Nivel 3:
• Dependiente de vía alternativa con consistente vía oral de alimento o líquido
Nivel 4:
• Via oral total con una única consistencia
Nivel 5:
• Vía oral total con múltiples consistencias pero que requiere preparación especial o compensaciones
Nivel 6:
• Vía oral total con varias consistencias sin preparación especial, pero con limitaciones de alimentos específicos
Nivel 7:
• Via oral total sin restricciones
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DISFAGIA OROFARINGEA
REHABILITACION
TECNICAS INDIRECTAS
ESTRATEGIAS DE ESTABILIZACION Y COMPENSACION
EDUCACION DEL AGENTE REHABILITADOR
TECNICAS DIRECTAS
ASPECTOS SENSORIALES
ESTIMULACION TERMICA
EQUIPOS
TONIFICIACION MUSCULAR
MANEJO FONORESPIRATORI O
MANIOBRAS DEGLUTORIAS
ESTEROGNOSIA Y PROPIOCEPCION ORAL
ELECTROESTIMULAC ION
CIERRE GLOTICO
ADECUACIONES POSTURALES
GUSTO
LASER TERAPIA
COORDINACION NEUMOFONICA
MODIFICACIONES CONSISTENCIA ALIMENTICIA
OLFATO
ULTRASONIDO
RENDIMIENTO VOCAL
VALVULA PALATOFARINGEA
VIBRACION
Fga. Nidia Patricia Cedeño O. 2011
Control postural
Incremento sensorial
Modificación de consistencias
Reducir riesgos de aspiración
Praxias
Modificación del bolo
Limitaciones severas cognitivas y/o de conducta Control deglutorio
Preservación relativa cognición y conducta
Modificación fase oral y faringea
Modificación de consistencias
Requiere capacidad de entrenamiento y aprendizaje
Manejo de secreciones
Adecuaciones y adaptaciones posturales
Trabajo muscular
Entrenamiento del cuidador Fga. Nidia Patricia Cedeño O. 2011
Fga. Nidia Patricia Cedeño O. 2011
Entrenamiento del cuidador
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Estimulación sensitiva
Manejo muscular OFA´s
Compensar trastorno de la deglución
Postura
Higiene oral
Vigilar Sx y Sms
Dieta
Comorbilidad
Mantener equipo de succión
Procurar alimentarse solo
Períodos de alimentación
Refuerzo positivo
Maniobras
Cuidador y familia
Control postural
Buen nivel cognitivo Modificaciones consistencias Adecuaciones y adaptaciones posturales
Fga. Nidia Patricia Cedeño O. 2011
Entrenamiento del cuidador
Fga. Nidia Patricia Cedeño O. 2011
Xerostomía
Cierre glótico Dispepsia
Sialorrea
Comportami ento
Tos
Estimulación sensorio motriz
Anteriorización , elevación, estabilización laríngea
Reacciones extrapirami dales
Somnolencia Movimientos anormales Fga. Nidia Patricia Cedeño O. 2011
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Cedeño 2010 Procurar mantenimiento de la parte dentaria Evite cigarrillo, alcohol y cafeína Hidratación Minimizar los productos lácteos Enjuagar la boca después de la alimentación Agua gasificada, gaseosas -- secreciones Enjuagues sin alcohol Mantener aspirador y humedificador
Prótesis orales - corega
Fga. Nidia Patricia Cedeño O. 2011
Postura
Consistencia
Utensilios
Ritmo
Fga. Nidia Patricia Cedeño O. 2011
Postura Resistencia
Colocación
Transferencia
Tamaño
Disgregación
Nivel de dificultad
Forma
Información sensorial
Variables individuales
Temperatura
Sabor
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Radiologica de estructuras duras y blandas en función.
sensibilidad, movilidad,
Sistema sensorio motor oral, tono Cintura escapular
simetria facial, labios, língua y paladar edema facial,
Si hay presencia de:
trismo de dientes prótesis parciales o totales
Fga. Nidia Patricia Cedeño O. 2011
Dios no te hubiera dado la capacidad de soñar sin darte también la posibilidad de convertir tus sueños en realidad.
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http://fonoactiva.org
Fga. Nidia Patricia Cede帽o O Cel. 3173000248 kattie456@yahoo.com
Centro de Degluci贸n, Habla y Voz Tel. (57) 63214302 Pereira - Risaralda
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