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AMBsc, l – semicompact y suelta la formación del núcleo ambiguus; GVEC – general columna efferent visceral; LCN – circuito local neuronas; NTS – núcleo tractus solitarii; NTSce – subnucleus central; NTSint / es – subnuclei intermedios y intersticial núcleos de parabrachial NTSv – subnucleus ventral; PBN – RFiz – zona intermedia de la formación reticular; RFpc – formación reticular pars parvicellularis; SLN – nervio laríngeo superior; v a – núcleo motor accesorio de nervio trigémino; IV – glossopharyngeal nervio; X – nervio vago; XIIm – núcleo hypoglossal
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Sensorimotor cortex Insula Anterior cingulate Posterior cingulate Supplementary motor cortex Basal ganglia Cuneus Precuneus
Temporal pole Orbitofrontal cortex Cerebellum Brainstem
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Se ha demostrado que en lesiones isquémicas en el territorio de la arteria cerebral media izquierda puede causar el deterioro de la fase oral, problemas con la coordinación labial lingual y mandibular, apraxia y un tiempo de tránsito faríngeo prolongado
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Nondegenerative Vascular Stroke Trauma Traumatic brain injury Neoplastic Brain tumor Congenital Cerebral palsy Iatrogenic Medication induced Tardive dyskinesia Surgery induced Carotid endarterectomy Cervical spine surgery
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Degenerative Progressive course Dementia Alzheimer's disease Frontotemporal dementia Lewy body dementia Vascular dementia Movement disorders Parkinson's disease Progressive supranuclear palsy Olivopontocerebellar atrophy Huntington's disease Wilson's disease Relapsing—remitting course Multiple sclerosis
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Acidente vascular encefálico Trauma cráneo encefálico Miopatía Enfermedad desmielinizante: Esclerosis Múltiple Neuropatia periférica: Síndrome de Guillain-Barrè Poliomielitis Lesiones estruturales y neoplasias Paralisis cerebral
Enfermedades neurodegeneractivas:
Enfermedad de la neurona motora:
Enfermedad de la unión neuromuscular:
• Enfermedad de Parkinson • Enfermedad de Alzheimer • Enfermedad de Huntington
• Esclerose Lateral Amiotrófica
• Miastenia gravis • Botulismo • S. de Eaton-Lambert
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D茅bil selle labial
Retenci贸n en surco lateral,
Transferencia oral retrasada,
Incoordinaci贸n de lengua
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Atraso en transferencia del bolo
Alt. En elevación hiolaringea
Alteración de la respuesta faringea
Presencia de residuos faringeos
Riesgo de aspiración
Posterior a fase aguda buena recuperación
Penetración y aspiración
La disfagia persiste después de la fase aguda
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Coordinación Mecanismo de protección vía aérea Reflejos Movimiento Tono Respiración Núcleos deglutorios
Motilidad lingual Deterioro en NMI
• Retraso en la deglución faringea
el tiempo de apertura del EES aumentado
Retraso en elevación laríngea, • Aumento riesgo aspiracion
Aspiraciones silentes
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ELA - Fase 1 Pequeñas parálisis de lengua
lentificación
VO total
Orientar TTO 1 vez por sem tos con esfuerzo
deglucion con esfuerzo
consistencias
cabeza abajo
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ELA - Fase 2 Deglución lenta Aumento tiempos deglutorios
VO parcial, mixta o Gatrostomía
Orientar Tratamiento deglucion con esfuerzo
consistencias
cabeza abajo
ELA - Fase 3 Deglución lenta Residuos
Aspiración
Gatrostomía
Orientar Tratamiento deglucion con esfuerzo
cabeza abajo
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ELA - Fase 4 NADA VO Aspiraci贸n
Gatrostom铆a
Orientar Tratamiento Postura manejo secreciones
cabeza abajo
La dopamina es esencial para que los movimientos se realicen de forma 谩gil, efectiva y arm贸nica
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Temblor lingual aspiración en la medida del avance de la enfermedad
Múltiples gestos linguales,
Parkinson
Alt. oral y faringea EES
Alt. elevación laríngea Residuo de relajación
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• • • • • • • • • • • • • • • • • •
Terapia miofuncional
Maniobras posturales
Manejo de consistencias
Mendelsohn, Masako,
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DISKINESIA TARDIA
Empuje lingual
ALOPERIDOL
ANTISICÓTICOS
Movimientos desorganizados
Restos faringeos
Penetración aspiración
lengua
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MIELINOLISIS PONTICA
Disfagia orofaringea
Alcohólicos
Corrección rápida Hipo Na
Imposibilidad protrusión lingual
Penetración – aspiración
Reflejos orales patológicos
tetraparesia
Alzheimer
Transferencia orofaringea retrasa
Retraso en deglución faríngea
Residuos en vallécula y recesos
Penetración aspiración
Avance enfermedad
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PARALISIS SUPRANUCLEAR PROGRESIVA
Movilidad lingual
Vaciamiento precoz
Impulsividad
Retardo en degluci贸n far铆ngea
Mala regulaci贸n de cantidades en cavidad oral
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ENFERMEDAD HUNTINGTON
Corea lingual
NUCLEOS DE LA BASE
DEGENERACION NEURONAL CONSTANTE
Incoordinación IRD
Cambios posturales
tachyphagia
Disartria
oral
rápida ingestión
Disfagia
faringe,
incoordinación
Disfonía
eructo excesivo
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ENFERMEDAD DE WILSON
Residuos faríngeos
COBRE
MOVIMIENTOS
Penetración, aspiración
Movimientos espasmódicos
Debilidad
Huntington's disease
Lingual chorea, asynchronicity of respiration and swallowing, continual postural changes that impact oral and pharyngeal motility, tachyphagia—rapid unregulated swallowing, eructation-excessive belching27
Wilson's disease
Pharyngeal residue, aspiration110
Multiple Sclerosis
Bolus formation, delayed pharyngeal swallow, pharyngeal contraction, UES relaxation111
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http://fonoactiva.org
Centro de Habla y Voz Tel. (57) 63214302 Pereira - Risaralda
Fga. Nidia Patricia Cede単o O Cel. 3173000248 kattie456@yahoo.com
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