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Fase anticipatoria
Fase oral
Preparatoria Calificación Organización Eyección
Fase faríngea Fase esofágica
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Sincronización coordinada Estructuras
Fase oral Presión bolo Reorganización estructural
Jeffrey B. Palmer, Karen M. Hiiemae, Koichiro Matsuo, and Hiroyuki Haishima 2007.
Fase faríngea Características anatómicas regionales Acción de la gravedad
Anatomía y fisiología de alimentación y deglución – normal y anormal Koichiro Matsuo, DDS, PhD un y Jeffrey B. Palmer, MD 2009
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Mecanis mo esfintéric o Dinamica faringea
Espacio aire en vestibulo
Eyección oral
Flujo presorico Elevacion y anterioriz ación
Dinámica de la deglución Eyección
Presiones y resistencias
Adaptaciones morfológicas regionales
Contenido distal retrogrado Proyecta por presión a cavidad oral
Dirección progresión del bolo
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ACTIVACION AFERENCIAS SENSORIALES ACTIVACION PROPIOCEPTIVA
SALIVACION ACTIVACION MUSCULAR
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-Diariamente se secretan 1500ml de saliva. pH salival en reposo +- 7.0. pH salival durante la secreción +- 8.0. Composición iónica : • -Isotónica : Na, K, Cl, HCO3 • -Hipotónica: K y HCO3
-Durante las comidas 2 ml/min = 300 ml en 2.5 horas.
En reposo Despierto 0.5 ml/min = 405 ml en 13.5 horas.
-Flujo total en 24 horas 0,5 – 2 L/día. En sueño 0.005 ml/min = 24 ml en 8 horas. 729 ml en 24 horas
-Alimento es seco Mayor es la secreción salival.
Volumen Total de Saliva:
Alimento es húmedo Menor es la secreción salival.
Submaxilar 65%. Parótidas 23%. Sublingual 4%. Bucales 8%.
Alimento volumen grande Mayor es la secreción salival.
Alimento es pequeño Menor es la secreción salival.
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Conjunto de fenómenos estomatognáticos
CIERRE LABIAL
Degradación mecánica de los alimentos
MASTICACION VOLUNTARIA
MAYOR TIEMPO
MAYOR MASTICACION
Grupos musculares
Mezclados con la saliva
Bolo
ATM
Acción rítmica
Presión intercuspídea dentaria
ELEVACIÓN Y RETRACCION MANDIBULAR La cabeza se extiende Aumenta actividad temporal, masetero, vientre del digástrico, infra y suprehioidea
Cortar, quebrar y pulverizar
Bolo
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Evita contacto Estabiliza Amplitud-regularidad
Tensión pasiva supra
Fosa Cápsula
Contracción infra Desplazamiento hioides
Membrana sinuvial
TERMINACIONES NERVIOSAS Golgi - Pacini Movimientos osteomusculares LIGAMENTOS
Presión firme
Limitan y restrigen
Condición
Protejen placa timp
Posición
Tejidos blandos
Compresión muscular
Evitan dislocación del cóndilo
Tensión
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Bolo presurizado Bolo a faringe por gravedad Fase oral - cualificación
VOLUMEN
No escape nasal - Passavant
CONSISTENCIA
Movimiento de faringeos
DENSIDAD
Posteriorización lingual Anterioriación hioides-laringe
GRADO DE HUMIDIFICACIÓN
Tamaño
Temperatura
Forma
CUANTIFICA Consistencia
Volumen
POSICIONA EL BOLO
Ph
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MUSCULATURA ORAL SE CONTRAE AUMENTA LA PRESIÓN INTERNA
Músculos agonistas y antagonistas: Orbicular, buccinador, depresor del labio, elevador del labio, risorio, mentoniano, etc.
Músculos agonistas y antagonistas: Músculo lingual superior e inferior, transverso, geniogloso, estilogloso, hiogloso, palatogloso, faringogloso y amigdalogloso. Suprahioideos
Cierre
Movilidad bolo – mantiene surco lateral limpio
Genera vacío
Controla la preparación
Previene pérdida anterior del bolo
Aumenta la presión llevar bolo contra paladar
Participa en la generación de presión negativa
Facilita propulsión del bolo
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LENGUA PROYECCION ANT. PRESION PROPULSIVA PRESION INTRAORAL CONDUCCION BOLO A FARINGE
Eructo
Deglución
Palatal
Palatal
Aproximación faríngeos
Jean A. 2001 Laboratoire de Neurobiologie des Fonctions Végétatives, Département de Physiologie et Neurophysiologie, Faculté des Sciences et Techniques Saint Jérôme, Marseille,
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ACTIVACION DEL ELEVADOR Y TENSOR DEL VELO DEL PALADAR CERRANDO LA NASOFARINGE
Músculos agonistas y antagonistas: Anteriores más músculos palatinos
Permite la respiración en primera fase deglutoria Previene el escape prematuro posterior
SENSORIAL V FORMA Y TEXTURA VII Y IX PALADAR V POSICION DE ATM
MOTOR BOCA VII LENGUA XII MANDIBULA V MUSC. EXT. C1 C2 PALATOGLOSO X
Activación sensorial preparatoria faringea Facilita la activación de válvula palatofaríngea
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Músculos agonistas y antagonistas: Musculo elevador del velo, palatogloso, palatofaringeo, constrictor superior e inferior de la faringe Aísla cavidad nasal de faringe Facilita el envío del bolo a esófago a través de la faringe Activación sensorial intensiva faríngea – activación de movimientos Se dificulta escape oral por la base de la lengua Baja resistencia a la presión
Vayeculas Mecanismos presurizados Pliegues ariepiglóticas Bolo llena y escurre Movimientos de los Pliegues Amplia canales laterales
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Apnea Preventiva Mecanismos laríngeos
Mecanismos acción indirecta
Presión y disminución resistencia digestiva Aumento resistencia VA
Epiglotis+pliegues ariepigloticas
Sincronismo eyección oral
Bandas ventriculares y pliegues vocales Cámara de presión vestibular
Elevación y anteriorización hioidelaringe
Resistencia de presión al adito laringeo
Apertura transición faringoesofágica
Reducido por tuberculo de epigltois
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Conus Elasticus:Cricovocal ligament Attached below to the upper border of cricoid cartilage Above between midpoint of laryngeal prominence to vocal process of arytenoid Free upper border forms vocal ligament , framework of vocal fold / true cord Anteriorly thickened to form cricothyroid ligament
mecanorreceptores
Interrumpe el flujo de aire de la ventilaci贸n pulmonar Evento involuntario Inicio a la din谩mica protectiva VA Estimulo directo a laringe para iniciar protecci贸n
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Reordenación temporal orofaringea Transferencia del bolo Posterior recuperación respiratoria
La deglución además de ser la función responsable de la nutrición del individuo, presenta el papel fundamental de proteger la vía aérea de la aspiración de alimento, secreciones, saliva y reflujo gastroesofágico.
Músculos agonistas y antagonistas: Músculos faríngeos constrictores y dilatadores, pliegues vocales, infra y supra hioideos, bandas ventriculares
Pliegues vocales aíslan vía respiratoria, se aducen luego las ventriculares Anteriorización de aritenoides Epíglotis cierra y canaliza el alimento Laringe se cierra y se eleva
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Músculos agonistas y antagonistas: Hipofaringe, tirofaríngeo, cricofaringeo
Apertura y cierre de esfínter esofágico superior Apertura ocurre en elevación de la laringe Cierre con descenso de laringe y movimientos músculo esofágico Evita encharcamiento y residuos en senos piriformes
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MĂşsculos farĂngeos Aclaramiento faringeo Limpieza residuos hipofaringe Recesos piriformes
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ONDA PERISTALTICA AUTOMATICA CONTRACCIÓN TONICA DEL CRICOFARINGEO TERMINA CUANDO PASA POR EL ESTRECHAMIENTO GASTROESOFAGICO EL ESFINTER ES CERRADO HERMÉTICAMENTE ABRE
DEGLUCION VÓMITO ERUCTO
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Milohioideo
Desciende hioides Laringe posici贸n original Abre la glotis Desciende el velo Lengua y mand铆bula reposo Respiraci贸n
Constrictor sup Palatofaringeo Palatogloso Post. Lengua Estilogloso Estilohioideo Geniogloso
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http://fonoactiva.org Centro de Degluci贸n, Habla y Voz Tel. (57) 63214302 Pereira - Risaralda
Fga. Nidia Patricia Cede帽o O Cel. 3173000248 kattie456@yahoo.com
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