08. Mecanismo de proteccion vía aerea. Fga. Nidia Patricia Cedeño O.

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Fase anticipatoria

Fase oral

Preparatoria Calificación Organización Eyección

Fase faríngea Fase esofágica

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Sincronización coordinada Estructuras

Fase oral Presión bolo Reorganización estructural

Jeffrey B. Palmer, Karen M. Hiiemae, Koichiro Matsuo, and Hiroyuki Haishima 2007.

Fase faríngea Características anatómicas regionales Acción de la gravedad

Anatomía y fisiología de alimentación y deglución – normal y anormal Koichiro Matsuo, DDS, PhD un y Jeffrey B. Palmer, MD 2009

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Mecanis mo esfintéric o Dinamica faringea

Espacio aire en vestibulo

Eyección oral

Flujo presorico Elevacion y anterioriz ación

Dinámica de la deglución Eyección

Presiones y resistencias

Adaptaciones morfológicas regionales

Contenido distal retrogrado Proyecta por presión a cavidad oral

Dirección progresión del bolo

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ACTIVACION AFERENCIAS SENSORIALES ACTIVACION PROPIOCEPTIVA

SALIVACION ACTIVACION MUSCULAR

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-Diariamente se secretan  1500ml de saliva. pH salival en reposo  +- 7.0. pH salival durante la secreción  +- 8.0.

Composición iónica : • -Isotónica : Na, K, Cl, HCO3 • -Hipotónica: K y HCO3

-Durante las comidas  2 ml/min = 300 ml en 2.5 horas.

En reposo Despierto  0.5 ml/min = 405 ml en 13.5 horas.

-Flujo total en 24 horas  0,5 – 2 L/día.

En sueño  0.005 ml/min = 24 ml en 8 horas. 729 ml en 24 horas

-Alimento es seco  Mayor es la secreción salival.

Volumen Total de Saliva:

Alimento es húmedo  Menor es la secreción salival.

Submaxilar  65%.

Parótidas  23%.

Sublingual  4%.

Bucales  8%.

Alimento volumen grande  Mayor es la secreción salival.

Alimento es pequeño  Menor es la secreción salival.

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Conjunto de fenómenos estomatognáticos

CIERRE LABIAL

Degradación mecánica de los alimentos

MASTICACION VOLUNTARIA

MAYOR TIEMPO

MAYOR MASTICACION

Grupos musculares

Mezclados con la saliva

Bolo

ATM

Acción rítmica

Presión intercuspídea dentaria

ELEVACIÓN Y RETRACCION MANDIBULAR La cabeza se extiende Aumenta actividad temporal, masetero, vientre del digástrico, infra y suprehioidea

Cortar, quebrar y pulverizar

Bolo

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Evita contacto Estabiliza Amplitud-regularidad

Tensión pasiva supra

Fosa Cápsula

Contracción infra Desplazamiento hioides

Membrana sinuvial

TERMINACIONES NERVIOSAS Golgi - Pacini Movimientos osteomusculares LIGAMENTOS

Presión firme

Limitan y restrigen

Condición

Protejen placa timp

Posición

Tejidos blandos

Compresión muscular

Evitan dislocación del cóndilo

Tensión

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Bolo presurizado Bolo a faringe por gravedad Fase oral - cualificación

VOLUMEN

No escape nasal - Passavant

CONSISTENCIA

Movimiento de faringeos

DENSIDAD

Posteriorización lingual Anterioriación hioides-laringe

GRADO DE HUMIDIFICACIÓN

Tamaño

Temperatura

Forma

CUANTIFICA Consistencia

Volumen

POSICIONA EL BOLO

Ph

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MUSCULATURA ORAL SE CONTRAE AUMENTA LA PRESIÓN INTERNA

Músculos agonistas y antagonistas: Orbicular, buccinador, depresor del labio, elevador del labio, risorio, mentoniano, etc.

Músculos agonistas y antagonistas: Músculo lingual superior e inferior, transverso, geniogloso, estilogloso, hiogloso, palatogloso, faringogloso y amigdalogloso.

Suprahioideos

Cierre

Movilidad bolo – mantiene surco lateral limpio

Genera vacío

Controla la preparación

Previene pérdida anterior del bolo

Aumenta la presión llevar bolo contra paladar

Participa en la generación de presión negativa

Facilita propulsión del bolo

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LENGUA PROYECCION ANT. PRESION PROPULSIVA PRESION INTRAORAL CONDUCCION BOLO A FARINGE

Eructo

Deglución

Palatal

Palatal

Aproximación faríngeos

Jean A. 2001 Laboratoire de Neurobiologie des Fonctions Végétatives, Département de Physiologie et Neurophysiologie, Faculté des Sciences et Techniques Saint Jérôme, Marseille,

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ACTIVACION DEL ELEVADOR Y TENSOR DEL VELO DEL PALADAR CERRANDO LA NASOFARINGE

Músculos agonistas y antagonistas: Anteriores más músculos palatinos

Permite la respiración en primera fase deglutoria Previene el escape prematuro posterior

SENSORIAL V FORMA Y TEXTURA VII Y IX PALADAR V POSICION DE ATM

MOTOR BOCA VII LENGUA XII MANDIBULA V MUSC. EXT. C1 C2 PALATOGLOSO X

Activación sensorial preparatoria faringea Facilita la activación de válvula palatofaríngea

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Músculos agonistas y antagonistas: Musculo elevador del velo, palatogloso, palatofaringeo, constrictor superior e inferior de la faringe Aísla cavidad nasal de faringe Facilita el envío del bolo a esófago a través de la faringe Activación sensorial intensiva faríngea – activación de movimientos Se dificulta escape oral por la base de la lengua Baja resistencia a la presión

Vayeculas Mecanismos presurizados Pliegues ariepiglóticas Bolo llena y escurre Movimientos de los Pliegues Amplia canales laterales

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Apnea Preventiva Mecanismos laríngeos

Mecanismos acción indirecta

Presión y disminución resistencia digestiva Aumento resistencia VA

Epiglotis+pliegues ariepigloticas

Sincronismo eyección oral

Bandas ventriculares y pliegues vocales Cámara de presión vestibular

Elevación y anteriorización hioidelaringe

Resistencia de presión al adito laringeo

Apertura transición faringoesofágica

Reducido por tuberculo de epigltois

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Conus Elasticus:Cricovocal ligament Attached below to the upper border of cricoid cartilage Above between midpoint of laryngeal prominence to vocal process of arytenoid Free upper border forms vocal ligament , framework of vocal fold / true cord Anteriorly thickened to form cricothyroid ligament

mecanorreceptores

Interrumpe el flujo de aire de la ventilaci贸n pulmonar Evento involuntario Inicio a la din谩mica protectiva VA Estimulo directo a laringe para iniciar protecci贸n

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Reordenación temporal orofaringea Transferencia del bolo Posterior recuperación respiratoria

La deglución además de ser la función responsable de la nutrición del individuo, presenta el papel fundamental de proteger la vía aérea de la aspiración de alimento, secreciones, saliva y reflujo gastroesofágico.

Músculos agonistas y antagonistas: Músculos faríngeos constrictores y dilatadores, pliegues vocales, infra y supra hioideos, bandas ventriculares

Pliegues vocales aíslan vía respiratoria, se aducen luego las ventriculares Anteriorización de aritenoides Epíglotis cierra y canaliza el alimento Laringe se cierra y se eleva

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Músculos agonistas y antagonistas: Hipofaringe, tirofaríngeo, cricofaringeo

Apertura y cierre de esfínter esofágico superior Apertura ocurre en elevación de la laringe Cierre con descenso de laringe y movimientos músculo esofágico Evita encharcamiento y residuos en senos piriformes

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MĂşsculos farĂ­ngeos Aclaramiento faringeo Limpieza residuos hipofaringe Recesos piriformes

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ONDA PERISTALTICA AUTOMATICA CONTRACCIÓN TONICA DEL CRICOFARINGEO TERMINA CUANDO PASA POR EL ESTRECHAMIENTO GASTROESOFAGICO EL ESFINTER ES CERRADO HERMÉTICAMENTE ABRE

DEGLUCION VÓMITO ERUCTO

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Milohioideo

Desciende hioides Laringe posici贸n original Abre la glotis Desciende el velo Lengua y mand铆bula reposo Respiraci贸n

Constrictor sup Palatofaringeo Palatogloso Post. Lengua Estilogloso Estilohioideo Geniogloso

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http://fonoactiva.org Centro de Degluci贸n, Habla y Voz Tel. (57) 63214302 Pereira - Risaralda

Fga. Nidia Patricia Cede帽o O Cel. 3173000248 kattie456@yahoo.com

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