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GLOSOFARINGEO
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Tumores, Accidentes cerebrovasculares, Traumatismos craneoencefálicos, Tumores del tronco cerebral,
Esclerosis lateral amiotrófica, Enfermedad de Parkinson, Enfermedad de Alzheimer, Esclerosis múltiple
Disfagia Orofaringea SNC Parálisis cerebral, Poliomielitis bulbar, Síndrome postpoliomielitis, Corea de Huntington Síndrome de Guillain-Barré Discinesias tardías, Disautonomía familiar (síndrome de Riley-Day)
Otras enfermedades de la motoneurona, trastornos congénitos o degenerativos cerebrales
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Diabetes mellitus
Alcoholismo crónico
Disfagia Orofaringea SNP
Parálisis del n. laríngeo recurrente (neoplasias, postquirúrgica…)
Otros (difteria, tétanos, rabia, intoxicación por plomo…)
Disminución de los receptores de acetilcolina: miastenia gravis
Disminución de la liberación de acetilcolina: botulismo, aminoglucósidos a altas dosis, fenitoína, síndrome de EatonLambert, miastenia congénita.
Disfagia Orofaringea Enf. Placa Motora Bloqueo de los receptores de acetilcolina: penicilamina, procainamida, propanolol, organofosforados, curare.
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Incapacidad para efectuar tareas que requieren patrones de evocaciçon o secuencias de movimientos
Dificultad para realizar movimientos coordinados, que en niĂąos se traduce en la dificultad para realizar movimientos secuenciales, o de construccion
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apraxia ideatoria: es la incapacidad de organizar la secuencia de los actos tendientes aun fin. Amnesia –agnosia de uso
Se produce una pérdida del concepto así como de las secuencias de movimientos y el orden de los pasos que se precisan para la actividad por lo que la persona no sabe qué tiene que
hacer
el paciente no puede crear la ''imagen'' del acto a realizar
Apraxia ideomotora: se caracteriza por un déficit en el programa motor, ejecutado fuera de contexto(la persona sabe qué tiene que hacer pero no sabe cómo hacerlo). No ttorno automático “Engramas de experiencia motriz”
Apraxia ideomotora: Denominada también apraxia clásica; apraxia ideocinetica; apraxia transcortical.
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Apraxia constructiva: incapacidad para construir figuras con un orden espacial –esterognosia. La apraxia constructiva se vincula con lesión occipital, cíngulo posterior y parietal posterior Manifiesta estadios primeros de Alzheimer
Apraxia del orofonatoria: Incapacidad para programar movimientos orales que no tengan que ver con el habla
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Apraxia del habla: Trastorno en la programación de la musculatura para realizar la fonoarticulacion
Apraxia deglutoria: dificultad, retraso o imposibilidad en iniciar una de las fases de la deglución
a) Disfagia y ACV: existe retraso en el inicio del disparo deglutorio, disminución de la peristalsis faríngea, alteración del control lingual, apraxia deglutoria;
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Apraxia deglutoria mayor compromiso en fase oral si lesi贸n en hem. izq. En fase far铆ngea Hemisf. Der y riesgo de broncoaspiraci贸n
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Paralisis espastica
Hipertonia
Clonus
Sig Babinsky
Sin Fasciculaciones
Hiperreflexia Atrofia escasa Sin Fibrilaciones
DISARTRIA ESPASTICA • Afecta músculos movimientos voluntarios. • La lesión en vías nerviosas que van del cerebro a la médula espinal.
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ESPASTICIDAD Disartria espástica Disfonía espástica Disfagia
ESPASTICIDAD Disartria espástica Disfonía espástica Disfagia
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LESIONES DEL SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL ACINESIA
DISCINESIA
TRANSTORNOS CINETICOS
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DISCINESIAS
Posturas extra単as Movimientos involuntarios Tronco Extremidades Mecanismos faciales
DISARTRIA
Mecanismos del habla
TEMBLOR Reposo Fisiologico Intencion
COREA
ATETOSIS
DISTONIA
MIOCLONIA
DISCINESIA OROFACIAL
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Disartria Hipocinética Disfonía Hipocinética Disfagia
Movimientos • Lentos, • Limitados • rígidos, tipo Párkinson
Tono de voz monótono.
Articulación defectuosa.
Escasa inflexión.
Variabilidad en el ritmo articulatorio.
Frases cortas.
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Corea
Atetosis
Prosodia alterada.
Movs involuntarios.
Respiración
Fonación
Temblor,
Distonía • focal • segmental • multifocal • generalizada)
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Denervación
Músculos Blandos Músculos Flacidos
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Paralisis flacida
Hipotonia
Sin Clonus
Sin Babinsky
Fasciculaciones
Alteraci贸n en movimientos voluntarios, autom谩tico y reflejo.
Hiporreflexia Atrofia Grave
Fibrilaciones
Mal pronostico motor e intelectual
Atrofia de fibras musculares Alto componente respiratorio Reflejos disminuidos
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Sindrome cerebeloso La direcci贸n, duraci贸n e intensidad de los movimientos son lentos e inapropiados en la fuerza.
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McClean y otros 1987
Reflejos orales presentes
Fluctuaciones en tono
Disfagia
ESPASTICA ATETOSICA
Movimientos amplios e incoordinados
Distorsi贸n articulatoria
Velocidad del habla disminuida
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PREDOMINO NMI: Parálisis bulbar
Disfagia Tiempo I, II, III
Fasciculaciones
FLACIDA ESPASTICA
Disfunción de labio y mandíbula
Debilidad
Atrofia y movilidad reducida de lengua
PREDOMINO NMS Espasmo de lengua
Disfagia
FLACIDA ESPASTICA
Habla disártrica
Reflejos primitivos Inestabilidad emocional
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Kaplan 2003
Dificultad para manejar secreciones.
Múltiples intentos de deglución durante un solo episodio de masticación.
Reducción o ausencia de movimiento laríngeo o tiroideo durante la deglución.
Presencia de voz húmeda luego de deglutir.
Presencia de secreciones o de comida en la cavidad oral.
Dificultad para iniciar el proceso de deglución.
Tos antes, durante o después de deglutir.
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Kaplan 2003
Presencia de líquidos o comida en la nariz durante o después de deglutir.
Disminución de la sensación oral o faríngea.
Muy lenta o muy rápida rata de ingesta.
Dolor al deglutir.
Preparación oral para la deglución muy prolongada.
Posiciones inusuales del cuello durante la deglución.
Tiempo significativamente aumentado para completar la ingesta de alimentos.
DIFICULTAD EN LA ETAPA PREPARATORIA
ALTERACION EN LA SENSIBILIDAD PERI E INTRA ORAL
DISMINUCIÓN O AUSENCIA DEL CIERRE LARINGEO
DIFICULTAD EN EL ASCENSO LARÍNGEO
DIFICULTAD EN LA INICIACIÓN DE A FASE ORAL
ALTERACIÓN DE LA MOTILIDAD VELAR
DIFICULTAD EN LA APERTURA DEL CRICOFARINGEO
ALTERACIONES EN LA MOTILIDAD EPIGLOTICA
DISMINUCIÓN EN LA MOTILIDAD LINGUAL
RETARDO O AUSENCIA DEL REFLEJO DE DEGLUCIÓN
DIFICULTAD EN LA FORMACIÓN DEL BOLO
FALTA DE CONTROL MANDIBULAR
ALTERACIÓN DEL PERISTALTISMO FARINGO ESOFÁGICO.
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Disfagia Esofági ca Motoras secundar ias
Colagenopat ías (esclerosis sistémica, enfermedad mixta del tejido conectivo, lupus eritematoso sistémico…)
Miopatías (enfermedad de Steinert…)
Neuropatías (pseudobstr ucción intestinal neuropática …)
Enfermedad por reflujo gastroesofá gico
Pseudoacala sia (neoplasias)
Enfermedad es endocrinometabólicas (diabetes mellitus, alcoholismo crónico, hipertiroidis mo, hipotiroidis mo, amiloidosis …)
Infecciones (moniliasis, citomegalov irus, enfermedad de Chagas…)
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Cierre labial reducido
Alimento liquido cae por la boca
Dism. Mov.lat y vert de lengua Bolo poco coheso, restos en Cavidad oral y faringe Tensión oral reducida Alimento no cae surco lat. No puede ser movilizado Sensibilidad oral reducida Alimento areas poco sensibles No percibido, presencia restos
Deglucion faringea ausente
Vayécula escape – atrasada Restos en senos piriformes
Mal cierre velofaringeo
Regurgitacion nasal
Cierre laringeo reucido
Aspiración durante deglución
Peristaltismo laringeo reducido
Aspiración cuando la laringe baja
Disfunción EES
Encharcamiento
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Poco control lingual – lengua ancha – protruida – sensibilidad bucinador
Residuos Orales Espesar líquidos, alimentos triturados en salsa que mantengan el bolo fundido
National Dysphagia Diet – EU 2002
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Poco control en base de la lengua Residuos Orales, sialorrea y tos entre comidas Consistencia líquida – semilíquida (tipo 1, 2)
National Dysphagia Diet – EU 2002
Dism. Protección VA, no adelantamiento o elevación laringea, epiglotis disf.
Sialorrea y tos entre comidas Alimentos triturados – espesos Dieta (tipo 3)
National Dysphagia Diet – EU 2002
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Dism contracción faríngea, incoordinación faríngeos
Sensación de restos en garganta, carraspeo Alimentos espesos – no líquidos. Dieta (tipo 3)
National Dysphagia Diet – EU 2002
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Disminución sensación oral y faríngea Residuos orales, tos, deglución no efectiva Alimentos espesos, fríos – alternar tº. Dieta (tipo 3)
National Dysphagia Diet – EU 2002
Disfunción de EES Sensación de constricción en el cuello, dificultad para deglutir
Alimentos espesos, tipo néctar. Dieta (tipo 2)
National Dysphagia Diet – EU 2002
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http://fonoactiva.org
Centro de Habla y Voz Tel. (57) 63214302 Pereira - Risaralda
Fga. Nidia Patricia Cede単o O Cel. 3173000248 kattie456@yahoo.com
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