"Una buena idea que no es aprovechada causa un terrible dolor psicol贸gico. Pero una buena idea que se pone en acci贸n trae una inmensa satisfacci贸n mental." David J. Schwartz
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Terapia de Voz Anamnesis Nombre Fecha de nacimiento: Ocupación Dx Médico
Fecha Edad: Teléfono Historia N
MOTIVO DE CONSULTA Y/O REMISIÓN
Médico que lo trata
I. RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA Edades y sexos de los hermanos:
Período neonatal y nacimiento:
Enfermedades (alergias, trastornos digestivos, alteraciones hormonales, hepatobiliares, escoliosis, lordosis, pie plano, etc)
Accidentes y hospitalizaciones:
Medicamentos
Defina su situación familiar
Tiene hábitos como: Fuma Ingesta de
Número de cigarrillos al día 3
Bebidas alcohólicas Café Especifique Cambios de voz ante cambios climáticos? Sueño Otros hábitos
Especifique
Contactos previos con terapeutas del lenguaje:
Contactos previos con psicólogos:
II. DESCRIPCIÓN DEL TRASTORNO VOCAL Definición de la situación actual del problema de voz
Reacción de otros frente al trastorno vocal: Evaluación del paciente: Calificación de 1 2 3 4 Comparación con otra voz:
Cómo afecta en su vida diaria? 1 Causa:
2
5
3
4
5
(sin efecto – incapacitante)
Inicio: Fecha ________ Inicio prolongado __________ Repentino __________ Desarrollo lento ______ Rápido __________ Periodo de duración __________ Cuando presenta los episodios de alteración de la voz los soluciona
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Síntoma o sensaciones: (siempre, algunas veces, cuándo, nunca) Disfonía Afonía Dolor al hablar Cansancio Sensación de cuerpo extraño Opresión respiratoria Secreciones Carraspeo Sensación de constricción en el cuello Bajo rendimiento fono-respiratorio Resequedad Tos constante Tensión en los músculos del cuello 4
14 Pica o rasca cuando habla 15 Voz estridente-efervescente Síntomas asociados: 1. Neurológicos: Dificultad al deglutir: ________________________________ Regurgitación nasal de líquidos: _______________________ Regurgitación nasal de sólidos: ________________________ 2. Emocionales: Estrés + ansiedad + problemas médicos: _________________ Estrés + problemas de adaptación o personales: ___________ Estrés + ansiedad + problemas profesionales: ________ Especifique los recursos que utiliza para salvar estos inconvenientes
Defínase usted
Cambios de voz durante la mestruación o Descripción del trastorno vocal desde su inicio (cambio de gravedad) 1. Voz que periódicamente vuelve a ser normal: ____________________________ 2. Voz que no mejora nunca: ____________________________________________ 3. Voz que empeora durante períodos de estrés emocional: ____________________ Cambio de voz al hablar con otras personas ante un publico Ante su jefe ante sus compañeros Sitios donde utiliza intensidad mas alta casa trabajo Otros Empleo de amplificadores auditivos (parlantes, teléfono, etc)
Prótesis auditivas Tipo de pérdida Canta Formación en el canto Voz empleada como medio de trabajo Ha recibido algún entrenamiento vocal Hora que habla al día Horas de máximo empleo de la voz Gestos acompañantes al hablar Errores articulatorios Utiliza prótesis en boca Descripción Problemas dentarios Descripción Dificultad para deglutir alimentos sólidos Semisólidos semilíquidos
líquidos
III POSTURA Sedente
Posición de la cabeza Posición de la mandíbula inferior Hombros Espalda Muslos Pantorillas Talones (contacto con el suelo)
De pié
Sedente
De pié
Sedente
De pié
caída
levantada
estirada
hacia adelante
correcta
hacia atrás
uni/bilateral elevados Jorobada escoliosis contraidos juntas contacto de lado, estrechos
correctos erguida entreabiertos abiertas bien puesto a lo ancho de las
caidos estirada muy abiertos estiradas sólo contacto con las puntas muy 5
Talones (posición)
caderas
IV. RESPIRACIÓN Modo ________ _ con predominio _________ Posee rendimiento vocal Coordinación neumofónica Y de retención Dificultades respiratorias y alteraciones asociadas
seperados
Tipo _________ con predominio _________ Frecuencia respiratoria Tiempos espiratorios Permeabilidad nasal __________ y Nasalización
V. VOZ A. EXAMEN DE LA VOZ 1. Perfil vocal de Wilson: a. Cavidad Laríngea: Predominio de fase b. Cavidad Resonancial: Resonancia c. Intensidad d. Rango vocal e. Características audibles
Tono Nasalización
2. Movimiento y tonicidad muscular al hablar a. Gestual Excesivo Apropiado No manifestó b. Mímica Excesivo Apropiado No manifestó c. Apertura de la boca Poca Suficiente Excesiva d. Identificación de los lugares de hipertensión vocal Tensión laríngea en músculos del cuello Contracturas Cara Calidad de la voz forzada Ataque glótico duro Dolor laríngeo en emisión Movimiento de la báscula laríngea: Fijación supraglótica infraglótica El grado de tensión es mayor en las estructuras de la laringe Hueso hioides Lengua Otros Nivel de dolor Examen de la fuerza del cierre glótico (tos)Normal ______ Debilidad muscular Aumentado 3. Gravedad de la disfonía: 4. Cualidad estética general de la voz: 5. Inteligibilidad: ________________________________________________________ B. TIMBRE Hiperfuncional: aspero métalico Hipofuncional: silencioso Mezclados: volcado Armónicos: Pecho Nasal: nasal
quebradizo grueso apagado diplófono Laringe gangoso
chirriante pesado aspirado ronco facial mezclado
raspante
oprimido
presionado
empañado áfono nasal cerrado
trémulo fricativo cabeza Engolado
suena mal
C. EVALUACIÓN DEL TONO Extensión tonal: Tono grave (max) __________ Tono agudo (max) __________ 6
Ataque Blando Soplado Fuerte Cuerpo Acortado Alargado Trémulo Filatura Normal Trunca Efecto Kaysser Determinación de la extensión tonal Frecuencias medias producidas: Extensión tonal comparativa: Tono óptimo: Registro Pasaje Legatto Normal Apoyo Esfuerzo 4. Tono habitual para la edad y el sexo: Monobásico Difásico 5. Evaluación de los trastornos del tono (vibración cordal) Simétrica ________ Asimétrica ________ Falsete ________ Diplofonía _________ 6. Trastornos de la calidad de la fonación: Soplo _______ Cierre glótico (voz áspera) _______Ronquera fuerte: _________ Débil _______ Voz estridente ________ C. INTENSIDAD 1. Audiometría INTENSIDAD Ruido de fondo En actividad física Espacio cerrado Con relación a otros individuos
FUERTE
D. PROSODIA Melodía del habla: Monótono Intensidad del cambio de acento Limitada Ritmo del habla (con interrupciones)Lento Pobre Velocidad del habla Lenta Pausa del habla Muy larga Resistencia Ante un conteo rápido notar aumento o disminución en: Articulación
DÉBIL
Normal Normal Fluído Verborréico Normal Apropiada
MONÓTONA
Aumentada Exagerada (irregular)sin fluidez Rápida Escaza
Fonación _______________ Cierre velofaríngeo _________
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FICHA RESPIRATORIA IDENTIFICACIÓN
HC #
Nombre Fecha de nacimiento Ocupación Dirección Informante Idx. Médico
Fecha Edad Teléfono
1. MODO 2. TIPO
Nasal Costal superior Combinado 3. RENDIMIENTO VOCAL Conteo
Oral Diafragmático
Mixto Abdominal
Vocalizaciones: /a/ /o/ /i/ /e/ 4. COORDINACIÓN NEUMOFONICA Regular Mala 5. RITMO Lento Rápido Constante 6. FRECUENCIA RESPIRATORIA Respiraciones/minuto 7. SIMETRIA Desplazamiento a nivel de cuello Desplazamiento a nivel de cintura 8. TIEMPO DE ESPIRACION Soplo Abierto Soplo cerrado 9. TIEMPO DE RETENCIÓN 10. PERIMETROS Biaxilar Mamelonar Xifoideo Abdominal 11. PRUEBA DE ROSENTHAL Tiempo 20 respiraciones ambas narinas Tiempo 20 respiraciones narina derecha Tiempo 20 respiraciones narina izquierda Observaciones Fatiga Esfuerzo Ruido Lo realizó 12. PRUEBA DE GLATZEL /a/ /o/ /u/ /e/ /i/ 13. PERMEABILIDAD NASAL Ambas Narinas Narina derecha Narina Izquierda Normal Anormal /u/ Buena
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Respiración Neurológicos Ritmo y patrón respiratorio Frecuencia respiratoria Intubación Ventilación
Ritmo y Patrón Frecuencia Seleccionar... Seleccionar...
Tiempo Tiempo
Parámetros Traqueostomía
Traqueostomía
Número de Cánula Secreción endotraqueal
Secreción endotraqueal
Ausculta Toráxica
Ausculta Toráxica
Tiempo
Tipo
Tiempo
Cuff
Tiempo
Seleccionar...
Rx de torax Historia neumonías
Neumonías
Indicadores aspiración
Indicadores de aspiración
Gusto y Olfato
Gusto
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PERFIL VOCAL DE WILSON Nombre: _____________________________________ Fecha: __________________ Fecha de nacimiento: ___________________________ Edad: ___________________ Ocupación: ___________________________________ Teléfono: ________________ Dirección: _______________________________________________________________ Persona que informa: ___________________________ Dx médico: ______________________________________________________________ Cavidad Laríngea Tono Alto +3 +2 Abierto -4 -3 -2 1 +2 +3 +4 Cerrado -2 -3 Tono Bajo Intensidad Suave -2 1 +2 Fuerte Características Audibles Diplofonía ____________________ Quiebre de tono ________________ Resonancia Inmadura ____________ Fraseo Desordenado _____________ Inspiraciones Audibles ___________
Cavidad de Resonancia Hipernasalidad +4 +3 +2 Posterior -2 1 +2 Anterior -2 Hiponasalidad Rango Vocal Monótono -2 1 +2 Variable
Clasificación: Característica Primaria X Característica Secundaria / Apenas Audible (AP) Intermitente (INT)
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Análisis Acústico PARÁMETRO FISICO
ENERGIA TOTAL (Et)
FRECUENCIA FUNDAMENTAL (fo.)
FORMANTES ( F1, F2, Fn)
RUIDO
VARIACIÓN ACUSTICA Ascendida Descendida Irregular Con cortes repentinos Rápido crecimiento inicial Ausente final de frase Ausente Irregular Ascendida Descendida Sin variación Con doble contorno Rango disminuído Valor normal desplazado Formantes altos atenuados Formantes bajos atenuados Formante nasal Bandas de F3 y F4 aumentadas Ruido en todo el espectro En posición inicial de emisión
CORRELACION PSICOACUSTICA Sonoridad fuerte Sonoridad débil Timbre áspero Emisión con quiebres Ataque vocal duro Final de frase “abortado” Cuchicheo Afonía Ruido Tono agudo Tono agravado Tono monótono Diplofonía Extensión vocal limitada Articulación Incorrecta Mordiente ausente – voz opaca Voz sin volumen Voz nasalizada Voz sin brillo Ruido acoplado Ataque soplado
No. 1 2 3 4 5 6 7a 7b 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
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Guía para la intervención de la disfonía hipertónica Postura Ejercicios de OFA´s y actividades prelinguísticas Dicción 1.
Reposo vocal absoluto o relativo.
2.
Pautas de Higiene vocal.
3.
Relajación Total, diferencial, Shultz, dirigida.
4.
Respiración
Enseñanza de los esquemas corporales Respiratorio y Vocal. Se trabaja hasta soplo abierto y cerrado. a.
Posiciones :
b.
Procedimiento :
Soplo cerrado
Soplo abierto
Vocalizaciones
Conteo
Series automáticas.
Grupos de vocales
Días de la semana
Meses del año
Trabalenguas
5.
Período preparatorio de voz:
5.1
Iniciación fácil de voz
5.1.1
Toma y expulsión de aire
5.1.2
Producción en forma áfona y prolongada.
5.1.3
Pausas
5.1.4
Producción del sonido :
5.1.5
Efecto Kaysser
5.1.6
Producción de la /j/
5.1.7
Producción áfona de sílabas con / j /: 12
5.1.8
Producción áfona de monosílabos con / j / :
6.
Trabajo específico de voz :
6.1
Intensidad suave
6.2
Subtonales:
6.3
Estimulación auditiva
7
Rendimiento Vocal
8
Impostación.
Guía para la intervención de la disfonía hipotónica
Postura Ejercicios de OFA´s Dicción 1.
Ejercicios para lograr la aducción cordal.
2.
Pautas de Higiene vocal.
3.
Relajación diferencial, Jacobson activante.
4.
Respiración
Enseñanza de los esquemas corporales Respiratorio y Vocal. Se trabaja hasta soplo abierto y cerrado. a.
Posiciones :
b.
Procedimiento :
Soplo cerrado
Soplo abierto
Vocalizaciones
Conteo
Series automáticas.
5.
Grupos de vocales
Días de la semana
Meses del año
Trabalenguas
Período preparatorio de voz: 13
5.1
Ejercicios concomitantes
5.2
Ejercicios a contra resistencia
5.3
Pesas.
5.4
Froechls
5.5
Producción del sonido y pausas
5.5.1
Efecto Kaysser
5.5.2
Producción de la /p, k, t/
5.5.3
Producción de sílabas con / p, k, t /:
5.5.4
Producción de monosílabos con / p, k, t / :
6.
Trabajo específico de voz :
6.3
Control de intensidad
6.4
Supratonales:
6.3
Estimulación auditiva
7
Rendimiento Vocal.
8
Impostación.
Guía para la intervención de las Alteraciones Resonanciales
Postura Relajación Dicción 1.
Ofa´s.
2.
Ejercicios de movilización velar y masajes
3.
Froechls
4.
Gargarismos
5.
Anga – onga – ding - dong
6.
Listado de palabras con ng
7.
Tratamiento de articulación propiamente dicho
Respiración
Soplo cerrado
Soplo abierto
Vocalizaciones 14
Conteo
Series automáticas.
Grupos de vocales
Días de la semana
Meses del año
Trabalenguas
Si son niños de debe trabajar ejercicios de control de soplo en forma dinámica Con pajillas (dirección, fuerza, precisión), papelillos Silbatos Bombas de jabón Globos, espanta suegras Actividades prelinguísticas 1. Succión 2. Deglución 3. Masticación 4. Alimentación 5. Sensibilidad 6. Hábitos orales (corrección) Discriminación auditiva. Lenguaje otros aspectos: Semántica, pragmática, morfosintaxis. Impostación Oratoria
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Fga. Nidia Patricia Cedeño O. kattie456@yahoo.com 1989 Universidad Católica de Manizales. Esp. Motricidad orofacial (Brasil) – Esp-Terapia Miofuncional (Argentina - España). Miembro de la Sociedad Brasilera de láser. Miembro de la IALP. Docente Universitaria de Terapia del Lenguaje en Costa Rica: Universidad Santa Paula, Interamericana e Hispanoamericana 2001 - 2004. Supervisora de Práctica Unipamplona Colombia 2011. Conferencista a nivel internacional: Costa Rica Universidad Santa Paula 2001 - 2004, México D.F. Instituto Nacional de Comunicación Humana 2004. Rosario, Argentina, expositora del tema Intervención de las alteraciones masticatodeglutorias del adulto mayor. Sept 7 - 09 del 2005. Organizadora del I CONGRESO IBEROAMERICANO DE HABLA Y VOZ 2006. Congreso Internacional del Centro de Logopedia Ventura, Lima, Perú 2007. Cuba, III Encuentro Iberoamericano de Trastornos del Lenguaje, Habla y Voz. Caracas - Venezuela, Primeras Jornadas formativas CENDRI: Motricidad Orofacial: Alteraciones deglutorias y Disfagia 2009. 31 Cursos en Colombia Motricidad Orofacial, UCI, Terapia Miofuncional, Voz hablada, Disfagia Orofaringea, uso del láser y otros equipos en fonoaudiología, 2005-2009. . II Congreso Internacional de Fonoaudiología, Rosario - Argentina. Visitante de honor de Rosario - Argentina. Segundas y terceras Jornadas formativas CENDRI 2010 - 2011. Curso en motricidad orofacial y disfagia en Mendoza – Argentina Septiembre del 2011. Entrenamiento en la realización de videofluroscopias y nasofibroscopias de la deglución, Brasil 2009Publicaciones: 18 manuales de intervención. Directora del Centro de Habla y Voz. Fonoaudióloga Hospitalaria de la Clínica nivel 4 Comfamiliar Risaralda en Colombia. Coordinadora general del CEFAC Colombia y de la Especialización en Disfagia Orofaringea 2010 . Páginas web: http://centrodehablayvoz.com http://fonoactiva.org http://cefaccolombia.org Publicaciones: 1. La oratoria. Cámara Junior de Colombia. Capítulo Pijao de Oro. 57 págs 1995 2. Fichas de Impostación. 72 págs.1996 3. Manual para intervención del Déficit auditivo. 35 págs. 2001 4. 35 ejercicios y más para el tratamiento de la deglución atípica. 50 págs. 2003 5. Intervención del la Comunicación en Sordoceguera. 52 págs. 2003 6. Ejercicios de Manejo para traqueostomizados y laringectomizados. 43 págs. 2003 7. Expresión corporal y técnica vocal. 80 páginas. 2003 8. Implante coclear, una guía para la intervención. 88 págs. 2003 9. 35 ejercicios y más para la terapéutica miofuncional. 2ª. Edicición 62 págs. 2004 10. 35 ejercicios y más fichas de intervención para la disfagia. 68 págs. 2004. 11. Guías generales para la intervención de las afasias. 62 páginas. 2004. 12. Guías Generales para la intervención de las afasias. Apraxias. 60 páginas 2004 13. Técnicas de intervención del niño autista. 80 páginas. 2004. 14. Musicoterapia y tartamudez. 60 páginas. 2004 15. Problemas del aprendizaje y musicoterapia. 72 páginas. 2004. 16. Musicoterapia en la Comunicación del adulto mayor. 70 páginas 2004.
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