TÉMOIGNAGE
Les moyens « Santé » au profit d’un militaire embarqué La frégate de défense aérienne Forbin, bâtiment de combat intégré au groupe aéronaval, actuellement déployée en méditerranée orientale est engagée dans le volet maritime de l’opération Chammal.
U
n stagiaire de la flottille 36F se présente un matin au service médical, rapportant l’apparition spontanée de douleurs lombaires gauche. L’examen clinique est pauvre, seule la majoration de la gêne à l’ébranlement de la fosse lombaire est notable. Il n’y a pas de signe infectieux. La bandelette urinaire est négative. La présence d’un échographe à bord permet au médecin de réaliser cet examen. Celui-ci montre alors une volumineuse dilatation pyélo-urétérale du rein gauche. Un jet urétéral intravésical semble être visualisé. Le reste de l’exploration échographique est sans particularité. La mise à disposition, durant cette opération navale, d’automates de biologie embarquée dans le cadre d’une expérimentation sur frégate de premier rang permet l’emploi d’un analyseur Hemocue WBC (formule sanguine), d’un I-Stat (panel de biochimie par carte test) et d’un test diagnostique rapide CRP (type chromatographie). Ces examens permettent d’éliminer un processus infectieux et révèlent une insuffisance rénale modérée. En effet, l’accès à LUMM permet de comparer la clairance obtenue avec les données antérieures, signant une diminution de 30%. La
36
Actu ActuSanté Santén° 154 n° 150••Été Printemps 2019 2018
décision est alors prise de requérir au tout nouveau scanner disponible sur le porte-avions pour rechercher un obstacle lithiasique ou une compression extrinsèque. Le transfert héliporté est fluide, facilité par les procédures de MEDEVAC tactique au sein de la force. Le jeune stagiaire est accueilli par l’équipe médicale du Charles de Gaulle renforcée d’une antenne chirurgicale armant le rôle 2. Le manipulateurradio conduit la réalisation du scanner. Une première interprétation à bord rassurante est complétée grâce à la télémédecine. Un radiologue de l’HIA Sainte Anne confirme l’absence de lithiase ou de compression. Il retient un syndrome de jonction pyélo-urétérale sans argument de gravité devant faire l’objet d’un avis urologique ultérieur. Après quelques jours de surveillance clinique et biologique sur le porteavions, il retrouve son détachement à bord de la frégate. Il termine ainsi
son stage sous étroite surveillance du service médical avec des contrôles biologiques et échographiques réguliers. A son retour en métropole, il consulte un urologue après une nouvelle imagerie injectée. Ce dernier confirme l’indication opératoire dans les semaines à venir afin de soulager les douleurs d’hyperpression dans les cavités du rein gauche. Cet évènement met en lumière la pertinence des moyens « santé » au sein d’une force navale constituée et la fluidité de la coopération des échelons sanitaires du rôle 1 au rôle 4. Cet aspirant a ainsi pu poursuivre la mission. L’apport significatif des moyens d’imagerie disponibles et des automates de biologie embarquée ne font qu’encourager leur délivrance en dotation permanente. L’intégration dans le cursus initial et de maintien des compétences de formations sur ces matériels est à poursuivre. La télémédecine actuellement en plein développement, particulièrement sur les bâtiments de la Marine nationale support de rôle 2 (Porte Hélicoptère Amphibie - ex-BPC, Porte-Avions), montre une nouvelle fois tout son intérêt pour la communication entre le théâtre d’opération et nos spécialistes hospitaliers au bénéfice de nos combattants.
MP VALLET Charles-Edouard Médecin major de la FDA Forbin
