4

Spis treści Prace redakcyjne O. Gedliczka, L. Brongel: Mnogie obrażenia ciała.

Komentarze: L. Czerwiński, K. Czyżewski, A. Dutkiewicz, J. Głowacki, W. Jurczyk, J. Karski, W. Kozuschek, J. Lipiński, T. Marszałek, S. Mlekodaj, M. Pelzer, W. Stryga, M. Umiński, A. Wall, W. Witkiewicz, M. Wyględowski

Prace oryginalne T. Gburek, P. Szmagała, M. Krejca, A. Bochenek, J. Skalski: Mostki mięśniowe w chirurgii wieńcowej - postępowanie w praktyce klinicznej.

Komentarz:J. Zasłonka.

K. Duda, M Soboń, M. Mizianty, J. Tarapacz, A. Kubisz, J. Kulpa: Stężenie białka całkowitego i jego frakcji w surowicy krwi a bilans płynów w dobie operacji u chorych na raka płuca.

Komentarz:S. Mlekodaj .

A. Stelmach, J.Oberc, A.Niezabitowski, J.Mituś, M.Reinfuss: Inwazyjny brodawkowaty rak sutka Komentarz:J.Berner W. Witkiewicz, J. Gnus, P. Włodarczyk, S. Leśniak, M. Kosiński, J. Hobot, M. Maszkowski, Z. Chmielecki: Endoskopowa obliteracja żylaków przełyku.

Komentarze:W. Gacyk, A. B. Szczepanik J. Kiwior, M. Frączek, M. Krawczyk, A. Karwowski: Wczesne wyniki radykalnego wycięcia żołądka i węzłów chłonnych z powodu raka.

Komentarz:T. Popiela .

M. Jackowski, H. Juźków, M. Nowak, W. Jędrzejczyk: Diagnostyka laparoskopowa raka żołądka.

Komentarze:W. Kostewicz, A. Szawłowski K. Pruszyński, Z. Sokołowski, J. Łaszkiewicz, H. Dzienis, J. R. Ładny, Z. Puchalski: Leczenie powikłań ostrego zapalenia trzustki z zastosowaniem antybiotyków nowej generacji.

KomentarzJ. Dzieniszewski .

Spostrzeżenia kliniczne Z. Grajek, R. Szczypiński: Rana zatoki strzałkowej górnej.

Komentarz:M. Ząbek.

K. Herman: Nietypowa kolejność leczenia chirurgicznego przerzutów do płuc i wątroby oraz ogniska pierwotnego raka jelita grubego .

A. Dąbrowski, W. Polkowski, K. Zinkiewicz: Masywne krwawienie z tętnicy śledzionowejdo światła żołądka w przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki.

Komentarz:A. Karwowski.

Chirurgia dziecięca P. Knapik M. Wojtalik, A. Grzybowski, J. Czapla: Zastosowanie inhalacji tlenku azotu w zwalczaniu nadciśnienia płucnego u niemowląt z wadą serca po korekcji wspólnego kanału przedsionkowo-komorowego.

Prace poglądowe G. Wallner, P. Misiuna: Zasady kwalifikacji do operacji oraz doboru typu operacji antyrefluksowej w chirurgicznym leczeniu choroby z zarzucania żołądkowo-przełykowego.

K. Kaseja, K. Ciechanowski: Chromanie przestankowe - patogeneza i skutki ogólnoustrojowe.

Contents Editorial papers O.Gedliczka, L.Brongel: Multiple trauma.

Commentary:L.Czerwiński , K.Czyżewski, A. Dutkiewicz, J.Głowacki, W.Jurczyk, J.Karski, W.Kozuschek, J.Lipiński, T.Marszałek, S.Mlekodaj, M.Pelzer, W.Stryga, M.Umiński, A.Wall, W.Witkiewicz, M.Wyględowski.

Oryginal papers T.Gburek, P.Szmagała, M.Krejca, A.Bochenek, J.Skalski: Myocardial bridges in coronary surgery - clinical menagement.

Commentary:J.Zasłonka.

K.Duda, M.Soboń, M.Mizianty, J.Tarapacz, A.Kubisz, J.Kulpa: Serum total protein and protein fractions concentrations vs fluid balance in the first post-operative day in patients with carcinoma of the lung.

Commentary:S. Mlekodaj.

A.Stelmach, J. Oberć, A.Niezabitowski, J.Mituś, , M.Reinfuss: Invasive papillary carcinoma of the breast.

Commentary:J.Berner.

W. Witkiewicz, J.Gnus, P.Włodarczak, S.Leśniak, M.Kosiński, J.Hobot, M.Maszkowski, Z.Chmielecki: Endoscopic obliteration of esophageal varices.

Commentary:W.Gacyk, A.B.Szczepanik J.Kiwior, M. Frączek, M. Krawczyk, A. Karwowski: Early results of radical gastrectomy and lymphadenectomy in gastric carcinoma.

Komentarz:T. Popiela .

M. Jackowski, H.Juźków, M.Nowak, W.Jędrzejczyk: Laparoscopic diagnostic management in gastric carcinoma.

Commentary:W.Kostewicz, A.Szawłowski.

K.Pruszyński, Z.Sokołowski, J.Łaszkiewicz, H.Dzienis, J.R.Ładny, Z.Puchalski: Therapeutic management of complications of acute pancreatitis using new generation antibiotics.

Commentary:J.Dzieniszewski.

Clinical observations Z.Grajek, R.Szczypiński: An injury of the superior saggital sinus.

Commentary:M.Ząbek.

K.Herman: Atypical order of surgical treatment in lung and liver metastases and primary carcinoma of the colon.

A.Dąbrowski, W.Polkowski, K.Zinkiewicz: Massive hemorrhage from the splenic artery into the stomach in the course of chronic pancreatitis.

Commentary:A.Karwowski.

Pediatric surgery P.Knapik, M.Wojtalik, A.Grzybowski, J.Czapla: Nitrogen oxide inhalations in alleviating pulmonary hypertension in infants with hearts defects following the correction of atrioventricular canal.

Rewview papers G.Wallner, P.Misiuna: Principles of qualifications for surgery and selection of the type of surgical procedure in anti-reflux procedures in surgical treatment of gastro-esphageal reflux.

K.Kaseja, K.Ciechanowski: Inteemittent claudication - pathogenesis and systemic effects

Prace oryginalne T.Gburek, P.Szmagała, M.Krejca, A.Bochenek, J.Skalski Z Kliniki Kardiochirurgii Śl.AM w Katowicach Kierownik: prof. dr hab. A. Bochenek

Mostki mięśniowe w chirurgii wieńcowej - postępowanie w praktyce klinicznej.

W I Klinice Kardiochirurgii Śl. AM w Katowicach w latach 1994-1995 operowano 19 chorych, u których stwierdzono mostki mięśniowe. Spośród poddanych zabiegowi pacjentów 16 chorych miało towarzyszące mostkom zmiany miażdżycowe. Decyzję o leczeniu chirurgicznym podejmowano w przypadku pacjentów ze zmianami niedokrwiennymi i poddanych długiemu nieskutecznemu leczeniu zachowawczemu. Wszyscy pacjenci mieli niepowikłany przebieg pooperacyjny. Stwierdzono, że mostki są częścią odmienną anatomiczną, ich przebieg kliniczny jest łagodny a leczenie operacyjne jest zalecane w przypadkach długiego nieskutecznego leczenia zachowawczego.

T.Gburek, P.Szmagała, M.Krejca, A.Bochenek, J.Skalski Myocardial bridges in coronary surgery - clinical management.

Commentary:J.Zasłonka.

In the years 1994-1995 patients with myocardial bridges were operated on at the First Department of Cardiac Surgery, Silesian Medical Academy. Out of this number in 16 concomitant arteriosclerotic lesions were observed. Surgery was recommended in patients with ischemic lesions and after long-term unsuccessful conservative treatment The post-operative course was uneventful in all the cases. It was found that myocardial bridges constituted a common anatomical anomaly with a benign clinical course and surgical treatment was indicated in cases of long-term unsuccessful conservative treatment.

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX K. Duda, M Soboń, M. Mizianty, J. Tarapacz, A. Kubuz J. Kulpa: Z Kliniki Chirurgii Onkologicznej Centrum Onkologii Oddział w Krakowie Kierownik: dr H. Nosek i z Zakładu Analityki i Biochemii Klinicznej Centrum Onkologii Oddział w Krakowie Kierownik: dr chem. J.Kulpa Stężenie białka całkowitego i jego frakcji w surowicy krwi a bilans płynów w dobie operacji u chorych na raka płuca.

KomentarzS. Mlekodaj .

U 64 mężczyzn chorych na raka płuca badano hematokryt oraz stężenie białka całkowitego i jego frakcji w surowicy krwi przed operacją i w pierwszej dobie go operacji. 34 chorych było w dobrym stanie ogólnym, bez spadku masy ciała i z poziomem albumin w surowicy >33 g/l. 30 pozostałych chorych wykazywało niedobór masy ciała ok. 10% i cechy dysproteinemii nowotworowej (hipoalbuminemia, hiper-alfa1 i alfa2globulinemia). Czas operacji, bilans płynów i diureza doby operacji były podobne w obu grupach chorych.

Pooperacyjne zmiany stężeń białek surowicy postępowały w tych samych kierunkach w obu grupach.

Ciśnienie koloido-osmotyczne osocza (COP) było tworzone w grupie dysproteinemicznej przy większym udziale globulin. Pomimo różnych mechanizmów równowagi płynowej i przywracania ciśnienia koloidoosmotycznego chorzy na raka płuca w opisanym stopniu dysproteinemii nowotworowej nie wymagają szczególnego "prowadzenia" płynowo-białkowego.

K.Duda, M.Soboń, M.Mizianty, J.Tarapacz, A.Kubisz, J.Kulpa: Serum total protein and protein fractions concentrations vs fluid balance in the first post-operative

day in patientswith carcinoma of the lung.

Commentary:S. Mlekodaj.

In 84 males with lung carcinoma determinations were made of serum hematocrit, total protein and protein fractions concentration level before the surgery and on the first post-operative day. Thirty six patients were in good conditions, shoving no weight loss and serum albumin level >33 g/l. The remaining group of 30 patients manifested body mass deficits and neoplastic dysproteinemia (hypoalbuminemia, hyper alfa1and alfa2-globulinemia). The duration of surgery, fluid balance and duress on the day of operation are similar in both groups. Post-operative changes in serum proteins showed the same direction. Serum colloid-osmotic pressure (COP) of the dysproteine group was formed with a greater contribution of globulins. Despite different mechanism of fluid balance and colloid-osmotic pressure restoration, patients with carcinoma of the lung with the above described degree of neoplastic dysproteinemia do not require any special fluidprotein management.

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX A. Stelmach J. Oberc, A. Niezabitowski, J. Mituś, M. Reinfuss Z Kliniki Chirurgii Onkologicznej Centrum Onkologii Oddział w Krakowie Kierownik: dr H. Nosek z Oddziału Chirurgii Onkologicznej Podkarpackiego Ośrodka Onkologicznego w Brzozowie Ordynator: dr J. Oberc z Zakładu Patologii NowotworówCentrum Onkologii Oddział w Krakowie Kierownik: prof. dr hab. A. Niezabitowski i z Zakładu Teleradioterapii Centrum Onkologii Oddział w Krakowie Kierownik:prof. dr hab.M.Reinfuss

Inwazyjny brodawkowaty rak sutka.

KomentarzJ. Berner .

W okresie od 1955 do 1985 roku w Oddziale Krakowskim Centrum Onkologii leczono operacyjnie 64 kobiety chore na inwazyjnego brodawkowatego raka sutka. U 90% chorych guz w sutku nie przekraczał 4 cm, a przerzuty do węzłów chłonnych pachy stwierdzono tylko u 25% chorych. 10 lat bez objawów raka przeżyło 72% pacjentek. Niezależnym czynnikiem prognostycznym był stan mikroskopowy węzłów chłonnych pachowych. Spośród chorych bez przerzutów, 10 lat bez objawów raka przeżyło 92%, z przerzutami tylko 12% chorych.

A.Stelmach, J. Oberć, A.Niezabitowski, J.Mituś, , M.Reinfuss: Invasive papillary carcinoma of the breast.

Commentary:J.Berner.

In the period from 1955 through 1985, 64 women with invasive papillary carcinoma of the breast were treated surgically in the Center of Oncology of the Kraków Branch. In 90% patients the tumour size was below 4 cm and the metastasis to axially lymph nodes were found in 25% patients. Microscopical status of the axillary lymph nodes was the only prognostic factor 10-years survived 92% patients without metastases to axillary nodes and 12% only those with the nodes involved.

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX W. Witkiewicz, J. Gnus, P. Włodarczak, S. Leśniak, M. Kosiński, J. Hobot, M. Maszkowski, Z. Chmielnicki: Z Oddziału Chirurgii Ogólnej i Naczyniowej Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego we Wrocławiu Ordynator: dr hab. W.Witkiewicz

Endoskopowa obliteracja żylaków przełyku.

Komentarze: W. Gacyk, A. B. Szczepanik W latach 1988-1995 doraźną obliterację krwawiących żylaków przełyku wykona u 128 chorych. W okresie 12 miesięcznej obserwacji planowej obliteracji żylaków przełyku poddano 113 chorych, natomiast w okresie 24 miesięcznym kontrolę wykonano u 90 chorych. Jako środka obliterującego używano 5% Varicocidu lub 2% Aethoxysklerolu. Doraźnie krwotok zatrzymano u 88,2% chorych. Bezpośrednio po doraźnej obliteracji zmarło 11,7% chorych, w okresie 12 miesięcznej obserwacji 18,5% chorych, a 30% chorych zmarło w okresie 24 miesięcy. Wszyscy chorzy umierali z powodu narastającej niewydolności wątroby. Powikłania po planowej obliteracji żylaków przełyku wystąpiły u 13,2% chorych. Endoskopowa obliteracja żylaków przełyku jest skuteczną metodą w ostrym krwotoku z żylaków przełyku a planowe zabiegi obliteracyjne skutecznie przygotowują chorego do leczenia operacyjnego.

W. Witkiewicz, J.Gnus, P.Włodarczak, S.Leśniak, M.Kosiński, J.Hobot, M.Maszkowski, Z.Chmielecki:

Endoscopic obliteration of esophageal varices.

Commentary:T.Popiela.

In the years 1988-1997 emergency obliterations of esophageal varices were performed in 128 patients With a 12-month period planned obliteration procedures were performed in 113 individual. Ninety patients were subjected to follow-up examinations within a 24-month period. Either 5% Varicoccid or 2% Aethoxyscerol were employed as obliterative agents. In emergency procedures bleeding was controlled in 88,2% of patients. In the group of emergency patients, 11,7% died immediately after the procedure, 18,5% with the 12month period, and 30% within the 30-month follow-up. All the deaths resulted from progressive hepatic failure. Complications allowing planned obliterations we encountered in 13,2% of patients. Endoscopic obliteration of esophageal varices successful in acute bleeding episodes, and planned procedures properly prepare the patient for surgery.

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX J. Kiwior, M. Frączek, M. Krawczyk, A. Karwowski: Z Katedry i Kliniki Chirurgii Ogólnej i Chorób Wątroby w Warszawie Kierownik: prof. dr hab. A. Karwowski Wczesne wyniki radykalnego wycięcia żołądka i węzłów chłonnych z powodu raka.

Komentarz: T. Popiela .

Autorzy uczestniczący w ogólnopolskim wieloośrodkowym programie poprawy wyników wykrywalności i leczenia raka żołądka przedstawiają porównanie sposobów i wczesnych wyników chirurgicznego leczenia tego nowotworu w latach 1985-86 (grupa I) i 1992-93 (grupa II). Celem pracy było wykazanie zmian w taktyce operacyjnej, do jakich doszło po wprowadzeniu zasad chirurgicznej terapii regionalnej. Badanymi objęto w grupie I - 63, a w II - 82 chorych. Resekcyjność guzów żołądka wzrosła od 19,1% w grupie I do 50% w grupie II. Mimo zwiększenia agresywności postępowania chirurgicznego nie obserwowano wzrostu częstości powikłań pooperacyjnych (odpowiednio 23,8 i 8,8%) ani śmiertelności okołooperacyjnej (15,8 i 8,5%). Autorzy dochodzą do wniosku, że zwiększenie radykalności chirurgicznej jest drogą do poprawy wyników leczenia raka żołądka.

J.Kiwior, M.Frączek, M.Krawczyk, A.Karwowski:

Early results of radical gastrectomy and lymphadenectomy in gastric carcinoma.

Commentary:T.Popiela.

The authors participated in a national multi-center program aiming at improvement of diagnostic and therapeutic management in gastric carcinoma. A comparison is presented between therapeutic methods and early surgical results in this tumor in the years 1985-1986(Group 1) and 1992-1993 (Group 2). The aim of the paper was to demonstrate the changes in surgical practice following the introduction of surgical regional

therapy. The analysis incluted 63 Group 1 patients and 82 Group 2 individuals. The resection rate increased from 19,1 in Group 1 to 50% in Group 2.Despite an increased aggressiveness of surgical management no elevation was observed in post-operative complication rate (23,8 and 8,8% respectively) or in perioperative mortality(15,8 and 8,5%). The author coclude that an increase surgical radicalness is the method to improve therapeutic results in gastric carcinoma.

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX M. Jackowski, H. Juźków, M. Nowak, W. Jędrzejczyk: Z Katedry i Kliniki Chirurgii Ogólnej i Gastroenterologicznej AM w Bydgoszczy z siedzibą w Toruniu Kierownik: prof. dr hab. W. Jędrzejczyk Diagnostyka laparoskopowa raka żołądka.

Komentarze: W. Kostewicz A. Szawłowski Poszukiwania skutecznej metody uzupełniającej leczenie w chirurgii raka żołądka są cały czas kontynuowane. Skuteczność chemioterapii po operacjach z powodu tego schorzenia bywa kwestionowania, duże nadzieje wiąże się z chemioterapią stosowaną przed zabiegiem, tzw. chemioterapią neoadjuvantową.

Ocena laparoskopowa zaawansowania choroby pozwoli kwalifikować pacjentów z pierwotne nieoperacyjnymi zmianami do chemioterapii nowego typu, bez narażania się na wszystkie negatywne następstwa zbędnej laparotomii diagnostycznej. Autorzy analizują własne rezultaty badania laparoskopowego przeprowadzonego u 20 pacjentów.

M. Jackowski, H.Juźków, M.Nowak, W.Jędrzejczyk:

Laparoscopic diagnostic management in gastric carcinoma.

Commentary:W.Kostewicz, A.Szawłowski.

The search for a successful adjuvant method in surgical management in gastric carcinoma is continued. The effectiveness of chemotherapy following surgery in the tumor is questioned but pre-operative chemotherapy, the so-called neoadjuvant chemotherapy seems to be promising. The laparoscopic evaluation of carcinoma stage will make it possible to qualify patients with previously inoperable tumors for new type chemotherapy without a risk of negative effects of an undue diagnostic laparoscopy. The authors analyze their laparoscopic results of evaluation carried out in 20 patients.

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX Pruszyński, Z. Sokołowski, J. Łaszkiewicz, H. Dzienis, J. R. Ładny, Z. Puchalski: Z Katedry i Kliniki Chirurgii Ogólnej AM w Białymstoku Kierownik: prof. dr hab. Z. Puchalski Leczenie powikłań ostrego zapalenia trzustki z zastosowaniem antybiotyków nowej generacji.

Komentarz:J. Dzieniszewski .

Wyniki leczenia ciężkich postaci ostrego zapalenia trzustki (OZT) mimo postępu farmakoterapii, nadal są niezadowalające, a śmiertelność wysoka sięgająca 40%. Poprawę efektywności leczenia można upatrywać w skutecznej walce z zakażeniami, niedopuszczeniu do rozwinięcia się niekontrolowanej posocznicy. Celem naszej pracy jest ocena skuteczności nowych generacji antybiotyków w zwalczaniu infekcyjnych powikłań OZT. Materiał kliniczny obejmuje 24 chorych (w wieku 29-70 lat, śr. 42,6) leczonych w Klinice Chirurgii Ogólnej AMB w okresie od stycznia 1994 do maja 1996 z powodu ciężkiego OZT. Wszyscy chorzy byli operowani, 19 wymagało co najmniej jednej reoperacji. Pierwotny zabieg polegał na nekrosektomii i drenażu przepływowym. Analiza posiewów pobieranych z martwicy zakażonej i ropni trzustki oraz krwi wykazała, że główną przyczyną zakażeń były bakterie G(-). Najwyższą skuteczność w leczeniu zakażeń wykazał imipenem (15% szczepów opornych), mniejszą piperacylina z tazobactamem i ciprofloksacyna (po

40% szczepów opornych). Podkreślono rosnącą rolę Staphylococcus aureus (zwłaszcza szczepów metycylinoopornych) i Candida olbicans we wtórnych zakażeniach.

K.Pruszyński, Z.Sokołowski, J.Łaszkiewicz, H.Dzienis, J.R.Ładny, Z.Puchalski:

Therapeutic management of complications of acute pancreatitis using new generation antibiotics.

Commentary:J.Dzieniszewski.

Despite progress in pharmacotherapy, therapeutic results obtained in severe acute pancreatitis (AP) are sill unsatisfactory, and the mortality rate is about 40%. An improvement in treatment effectiveness can be related to successful control of infections and prevention of uncontrollable sepsis. The aim of the present paper was the evaluation of effectiveness of new generation antibiotics in controlling infectious complications in acute pancreatitis The clinical material included 24 patients aged 29-70 years (mean 42,6 year) treated for AP in the period from January 1994 to May 1996. All the patients were operated on and 19 of them required at least one reoperation. The primary surgery consisted in necrosectomy and irrigation drainage. The analysis of cultures of infected necrotic tissue, pancreatic abscesses and blood showed the infections to be caused mainly by gram-negative bacteria. The highest efficiency in infection control was observed in the case of imipenem (15% resistant strains), then piperacyllin with tazobactam and ciprofloxacin (40% resistant strains each). The authors emphasize the growing role of Staphylococcus aureus, and especially of its meticillin-resistant strains, and Candida albicans in secondary infections.

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

Spostrzeżenia kliniczne Z. Grajek, R. Szczypiński: Z Oddziału Chirurgicznego WSZ w Suwałkach Ordynator: lek. R. Szczypiński

Rana zatoki strzałkowej górnej KomentarzM. Ząbek.

Przedstawiono przypadek 56-cio letniego mężczyzny z otwartym uszkodzeniem zatoki strzałkowej górnej, którego udało się uratować i całkowicie wyleczyć dzięki sprzyjającemu zbiegowi okoliczności.

An injury of the superior saggital sinus.

Commentary:M.Ząbek.

The paper a 56-year old male with an open injury of the superior saggital sinus who saved and completely cured owing to a fortunate coincidence.

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX K. Herman: Z Kliniki Chirurgii Onkologicznej Centrum Onkologii Oddział w Krakowie Kierownik: dr H. Nosek Nietypowa kolejność leczenia chirurgicznego przerzutów do płuc i wątroby oraz ogniska pierwotnego raka jelita grubego .

Na podstawa piśmiennictwa omówiono problemy diagnostyczne i leczenie operacyjne przerzutów do płuc raka jelita grubego. Przedstawiono przypadek 44 letniego chorego, u którego śródoperacyjne przezprzeponowe badanie USG wątroby wykonane w trakcie usuwania guza z płuca prawego (adenocarcinoma metastaticum) wykryto zmianę przerzutową w wątrobie. Chory ten następnie miał wykonaną resekcję raka esicy z równoczesnym usunięciem znalezionego poprzednio przerzutu z wątroby.

Atypical order of surgical treatment in lung and liver metastases and primary carcinoma of the colon.

The paper presents diagnostic problems and surgical treatment of lung metastases of colonic carcinoma on the bags of literature review. A case of a 44-year old patient is described in whom intraoperative transdiaphragmatic ultrasound performed during metastatic lung adenocarcinowa resection revealed a metastatic lesion in the liver. Subsequently sigmoid carcinoma was resected with a simultaneous resection of the previously detected liver metastasis XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX A. Dąbrowski, W. Polkowski, K. Zinkiewicz: Z Kliniki Chirurgii Ogólnej II Katedry Chirurgii AM w Lublinie Kierownik: prof. dr hab. P. Misiuna Masywne krwawienie z tętnicy śledzionowej do światła żołądka w przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki.

Komentarz: A. Karwowski .

Opisano masywne krwawienie do światła żołądka u 40-letniego mężczyzny. Przyczynę krwawienia ustalono w trakcie operacji wykonywanej w trybie doraźnym. Źródłem krwawienia było uszkodzenie tętnicy śledzionowej, które powstało w przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki. Tego rodzaju krwawienie z przewodu pokarmowego zaliczane jest do rzadkich powikłań przewlekłego zapalenia trzustki.

A.Dąbrowski, W.Polkowski, K.Zinkiewicz:

Massive hemorrhage from the splenic artery into the stomach in the course of chronic pancreatitis.

Commentary:A.Karwowski.

The paper describes massive hemorrhage into the stomach in a 40-year male, the cause of which was established in thecourse of an emergency procedure as damage to the splenic artery incurred in the course of chronic pancreatitis This type of gastro-intestial hemorrhage constitutes a rare complication of chronic pancreatitis

dział:Chirurgia dziecięca P. Knapik, M. Wojtalik, A. Grzybowski, J. Czapla: Z Katedry i Kliniki Anestezjologii i Intensywnej Terapii Śl.AM Kierownik: prof. dr hab. A.Dyaczyńska-Herman z Katedry i Kliniki Kardiochirurgii w Zabrzu Śl.AM Kierownik: prof. dr hab. Z.Religa i z Katedry i Kliniki Kardiologii Dziecięcej w Zabrzu Śl.AM Kierownik: dr M.Kowalska Zastosowanie inhalacji tlenku azotu w zwalczaniu nadciśnienia płucnego u niemowląt z wadą serca po korekcji wspólnego kanału przedsionkowo-komorowego.

Przedstawiono dwa przypadki zastosowania tlenku azotu u niemowląt z wadą serca, po korekcji całkowitego kanału przedsionkowo-komorowego u których przedoperacyjnie potwierdzono obecność oraz reaktywność nadciśnienia płucnego w pracowni diagnostyki inwazyjnej. Autorzy wskazują na konieczność prowadzenia prospektywnych badań nad klinicznym zastosowaniem tlenku azotu oraz możliwość wprowadzenia inhalacji tego gazu do przedoperacyjnych badań diagnostycznych, jako uzupełnienie dotychczas stosowanej próby tlenowej.

Pediatric surgery P.Knapik, M.Wojtalik, A.Grzybowski, J.Czapla:

Nitrogen oxide inhalations in alleviating pulmonary hypertension in infants with hearts defects following the correction of atrioventricular canal.

The paper presents two cases where nitrogen oxide was employed in infants with heart defects following the correction of total atrioventricular canal in whom invasive pre-operative studies confirmed the presence and reactivity of pulmonary hypertension. The authors indicate the necessity of carrying out prospective studies on the clinical use of nitrogen oxide in pre-operative diagnostic management as a supplementation of presently performed oxygen test.