Klinische Diätetik - Adipositas II by ROYAL CANIN

2 - Die Behandlung der Adipositas

Adipositas

> Fasern und Sättigung Bei einem adipösen Menschen auf einer kalorienreduzierten Diät führt die tägliche Aufnahme eines Supplements aus unlöslichen Fasern (Ryttig et al., 1989; Astrup et al., 1990), löslichen Fasern (Krotkiewski, 1984; Di Lorenzo et al., 1988) oder gemischten Fasern (Burley et al., 1993) zu einer verbesserten Sättigung bzw. Reduzierung des Hungergefühls. Bei Hunden ist die Beurteilung des Sättigungsgefühls naturgemäß sehr viel schwieriger als beim Menschen. Mit Hilfe verschiedener indirekter Methoden wird versucht, den Sättigungsgrad beim Hund zu beurteilen, entweder über die Messung der Futteraufnahme oder über die Bestimmung der Magenentleerungsrate. Im letzten Fall geht man davon aus, dass die Magendehnung die physiologischen Mechanismen, die eine Nahrungsaufnahme auslösen, hemmt und folglich als ein Sättigungssignal fungiert (Jewell et al., 1996, 2000). Allerdings ist das Verfahren zur Messung der Magenentleerung beim Hund kaum standardisiert. Die wiederholten postprandialen Messungen setzen zudem Manipulationen an den Tieren voraus, die ihrerseits zu einer Verzögerung der Magenentleerung führen können. Butterwick et al. (1994) berichten, dass der Zusatz von unlöslichen Fasern in moderaten Konzentrationen die Futteraufnahme beim Hund nicht modifiziert. Eine Gruppe von Hunden mit 15 %igem Übergewicht erhielt ein mit verschiedenen diätetischen Fasern in unterschiedlichen Konzentrationen angereichertes Futter (von 6,6% TDF im Kontrollfutter bis 15,6% TDF in der TM der Testration). Die Nahrungsmengen waren so berechnet, dass sie 40% des für den Erhalt des Idealgewichts erforderlichen Energiebedarfs deckten. Dies entspricht einer sehr hochgradigen Energierestriktion. Drei Stunden nach der Hauptmahlzeit wurde den Hunden eine zweite, hoch schmackhafte Nahrung (Feuchtfutter) über einen Zeitraum von 15 Minuten ad libitum angeboten und die aufgenommene Futtermenge gemessen. Der Test wurde in einem Zeitraum von 12 Tagen zweimal wiederholt. Die anlässlich der zweiten Mahlzeit aufgenommenen Nahrungsmengen waren in den verschiedenen Gruppen nicht signifikant unterschiedlich (Butterwick et al., 1994). Schlussfolgerungen aus diesen Resultaten sind jedoch sehr schwierig, da das Kontrollfutter 6,7% TDF enthielt und der Effekt der hochgradigen Energierestriktion möglicherweise den Effekt der Nahrungsfasern überlagert hat. Schließlich muss darauf hingewiesen werden, dass die Mehrzahl aller Hunde nicht in der Lage ist, ihre Nahrungsaufnahme bei Angebot eines hoch schmackhaften Futtermittels zu kontrollieren.

> Fasern und ihre Auswirkungen auf Körpergewicht und Körperzusammensetzung Die Energierestriktion in Verbindung mit einem faserreichen (23% der TM) und fettarmen (9% der TM) Futtermittel führt zu einer stärkeren Verringerung des Körperfetts und der Cholesterinkonzentration im Serum als eine fettreiche und faserarme Ration (Wolfsheimer et al., 1994a). Auch die Verringerung des Körpergewichts und des arteriellen Blutdrucks fallen bei der faserreichen und fettarmen Ration höher aus, wenngleich die Unterschiede hier nicht signifikant sind (Borne et al., 1996). Die beiden verglichenen Diäten lieferten 35% der metabolisierbaren Energie in Form von Proteinen, also etwa 10% mehr als eine übliche Erhaltungsnahrung. Mit Hilfe des DEXA-Verfahrens gelang es, die Veränderungen der Körperzusammensetzung im Rahmen einer kalorienreduzierten Diät bei statistisch identischen Gewichtsverlusten darzustellen. Allerdings sollte man sich hier vor voreiligen Schlussfolgerungen hüten, da die Effekte der beiden Parameter (Fettgehalt und Fasergehalt) in der Studie nicht eindeutig zu trennen sind. Zudem haben fettarme Diäten – ohne Zusatz von Fasern - bei der Ratte die gleichen Wirkungen (Boozer et al., 1993). Auch in der Humanmedizin wird ein spontaner Gewichtsverlust (Krotkiewski, 1984) und ein Verlust von Körperfett (Raben et al., 1995) nach Aufnahme löslicher oder unlöslicher Fasern bei adipösen oder nichtadipösen Patienten beschrieben. Darüber hinaus führt der diätetische Zusatz unlöslicher (Solum et al., 1987; Ryttig et al., 1989) oder gemischter (Godi et al., 1992) Fasern bei adipösen Patienten unter moderater Energierestriktion zu einer stärkeren Gewichtsreduktion als eine entsprechende Kontrolldiät ohne Faserzusatz. Die Ergebnisse der oben aufgeführten Studien weisen auf die vorteilhafte Wirkung diätetischer Fasern in der Nahrung adipöser Patienten hin. Die Tabellen 13A und 13B fassen die Wirkungen der Fasern zusammen.

> Kohlenhydrate Der Gehalt und die Qualität verdaulicher Kohlenhydrate – hauptsächlich Stärke – sind ebenfalls Gegenstand einiger wissenschaftlicher Untersuchungen zur Adipositas. In der Ernährung des Menschen wurde 34

Adipositas

2 - Die Behandlung der Adipositas

der Begriff des glykämischen Index (GI) von Jenkins et al. (1981) entwickelt, um die glykämische Antwort des Organismus auf den Verzehr von Nahrungsmitteln mit definierten Kohlenhydratmengen zu prognostizieren. Der glykämische Index eines Nahrungsmittels wird definiert als das Verhältnis (in %) der glykämischen Antwort auf 50 Gramm verdaulicher Kohlenhydrate zur glykämischen Antwort auf 50 g Stärke in Form von Weißbrot beim selben Individuum. Das Konzept des glykämischen Index wird in der diätetischen Behandlung von Patienten mit Diabetes mellitus sowie in bestimmten Diätformen (z. B. Montignac) eingesetzt und bestätigt die Vorteile unraf-

TABELLE 13A - ZUSAMMENFASSUNG DER WIRKUNGEN DIÄTETISCHER FASERN Untersuchte Wirkungen - Prävention von Obstipation, Förderung der Verdauungsgesundheit - Herabsetzung der Energiedichte des Nahrungsmittels - Sättigungseffekt - Kontrolle des Blutzuckerspiegels und der Insulinämie - Kontrolle der Blutfette - Verringerung des unangenehmen Kotgeruchs Nachteile - Absenkung der Verdaulichkeit der Trockenmasse - Erhöhung der Kotmenge - Erhöhung der Defäkationshäufigkeit

TABELLE 13B - WIRKUNGEN VON FASERN, JE NACH ANTEIL IN DER NAHRUNG

Beispiele

Unlösliche Fasern

Lösliche und unlösliche Fasern

Gereinigte Zellulose, Erdnussund Sojaschalen usw.

Zuckerrübentrockenschnitzel

Anteil

Lösliche Fasern

Fermentierbare Fasern

Guar-Gummi, Pektine, Inulin, MOS, FOS usw. Psyllium usw.

< 5% Trockenmasse (TM)

Prävention von Obstipation

Verringerung üblen Kotgeruchs

Gesundheit des Verdauungstrakts

Anteil

5-10% TM

> 10% TM

5-10% TM

> 10% TM

5-10% TM

Adipositas - Senkung der Energiedichte - Sättigung

+ ?

++ ?

+ ?

++ ?

+ ?

Fettstoffwechselstörungen

Diabetes mellitus - Kontrolle des Blutzuckerspiegels

-/+

Chronische Niereninsuffizienz - Senkung der Urämie

Gesundheit des Verdauungstraktes - chronische bakterielle Überwucherung - Prävention von Dickdarmtumoren

? ?

+ + (Mensch)

Sonstiges - Stimulation des Immunsystems

2 - Die Behandlung der Adipositas

Adipositas

finierter Zerealienquellen und diätetischer Fasern (Wolever & Jenkins, 1986). Der glykämische Index gilt jedoch als umstritten, da die individuellen Antworten sehr unterschiedlich ausfallen können, und weil die Entwicklung des Blutzuckerspiegels nach einer vollständigen Mahlzeit sich von den durch die Absorption eines einzigen Kohlenhydrattyps eingeleiteten Veränderungen unterscheidet (Jenkins et al., 1988). Dennoch scheint es erwiesen, dass der Verzehr von nicht raffinierten Zerealien einen Beitrag zur Prävention der Adipositas beim Menschen leistet, insbesondere durch die Wirkung auf die hormonellen Regulatoren der Adipositas (Koh-Banerjee & Rimm, 2003). Die praktische Anwendung dieses Konzepts in der Diätetik bei diabetischen oder adipösen Hunden erscheint relativ logisch. Das Prinzip besteht darin, Stärkequellen zu verwenden, die eine möglichst geringe Stimulation der Insulinproduktion hervorrufen. Damit wird die Speicherung der Energie in Form von Triglyzeriden in den Adipozyten begrenzt. Ein vollwertiges Nahrungsmittel, das zu einer geringeren Freisetzung von Glukose führt, stimuliert auch in geringerem Maße die Produktion des als lipotropes Hormon wirkenden Insulins. Aus praktischer Sicht ist also von weißem Reis als Hauptzerealienquelle in kalorienreduzierter Diätnahrung abzuraten, während Gerste und Mais deutlich besser geeignete Energiequellen darstellen (Sunvold & Bouchard, 1998) (Abbildung 8).

> Mineralstoffe, Vitamine und Spurenelemente Kalorienarme Diätnahrung muss einen höheren Gehalt an Mineralstoffen, Vitaminen und Spurenelementen aufweisen als ein übliches Erhaltungsfuttermittel. Hier gilt das Gleiche wie für Proteine. Die Restriktion der Energiezufuhr und der Tagesrationen darf nicht zu einem Mangel dieser lebensnotwendigen Nährstoffe führen. > Besondere Inhaltsstoffe und „Nutraceuticals“ Verschiedene besondere Inhaltsstoffe (Futtermittelzusätze oder andere diätetische Supplemente) werden kalorienreduzierten Nahrungsmitteln zugesetzt, um bestimmte vorteilhafte Wirkungen zu erzielen. Im Wesentlichen handelt es sich hierbei um verschiedene Quellen diätetischer Fasern, Antioxidanzien,

ABBILDUNG 8 - VERGLEICH DER POSTPRANDIALEN INSULINSEKRETION BEI UNTERSCHIEDLICHEN STÄRKEQUELLEN (Nach Sunvold & Bouchard, 1998) 100

% der postprandialen Insulinsekretion bei Reis

100 80

71,4 60

57 40

42,8

Reis

Weizen

Mais

Sämtliche Hunde in der Studie erhielten den Erhaltungsbedarf deckende Trockenfutterrationen mit identischem Stärkegehalt (30%). Lediglich die Stärkequelle unterscheidet sich. Die Ergebnisse sind als prozentualer Anteil der Insulinsekretion der auf Reisbasis gefütterten Hunde (mg/ml/Min) dargestellt. Unter den verwendeten Zerealien induziert Gerste die geringste postprandiale Insulinsekretion.

Gerste

L-Carnitin, Chrom sowie chondroprotektive Substanzen. Der Zusatz von Chrom zu Nahrungsmitteln ist gegenwärtig in Europa nicht zugelassen. Tabelle 14 enthält eine nicht erschöpfende Liste dieser Produkte und ihrer wichtigsten Vorteile. L-Carnitin ist eine in der Leber und in den Nieren aus Lysin und Methionin unter Anwesenheit von Ascorbinsäure de novo synthetisierte Aminosäure. L-Carnitin ist ein limitierender Faktor für den Trans36

Adipositas

TABELLE 14 - BESONDERE INHALTSSTOFFE KOMMERZIELLER, KALORIENREDUZIERTER DIÄTNAHRUNG UND ERWARTETE VORTEILE Inhaltsstoffe

Da L-Carnitin nicht im Muskel synthetisiert werden kann, gelangt es nach der Synthese in der Leber oder in den Nieren oder nach intestinaler Absorption aus der Nahrung über den Blutkreislauf zur Muskulatur. L-Carnitin-haltige Nahrungsquellen sind hauptsächlich rotes Fleisch, Fisch und Milchprodukte, während weißes Fleisch geringere Konzentrationen und Gemüse keinerlei L-Carnitin enthält. L-Carnitin wird nicht als essenzieller Nährstoff im engeren Sinne betrachtet, da es auch im Körper synthetisiert wird. L-Carnitin-Mangel führt bei einem kleinen Teil von Hunden zu dilatativen Kardiomyopathien. Mehrere Studien bei monogastrischen Tieren belegen, dass die Zufuhr von L-Carnitin über die Nahrung die Stickstoffretention verbessert und die Körperzusammensetzung zu Gunsten der Muskelmasse modifiziert. Dieser Effekt wurde unter anderem bei Hunden im Wachstum nachgewiesen (Gross & Zicker, 2000).

Erwartete Vorteile

L-Carnitin

- Stimulation der Beta-Oxidation von Fettsäuren

Chrom

- Kontrolle des Blutzuckerspiegels

Fructo-Oligosaccharide (FOS)

- Reduzierung unangenehmer Kotgerüche - Optimierung der Darmflora - Normalisierung der Blutfette

CLA (konjugierte Linolsäure)

- Antiadipogene Wirkung

Hydroxycitrat

- Prävention und Reduzierung der viszeralen Adipositas

Vitamin E, Taurin, Lutein

- Antioxidanzien

Vitamin A

- Normalisierung des Leptinspiegels

Glucosamin, Chondroitin

- Chondroprotektive Faktoren

- Reich an Omega-3-Fettsäuren Da die Muskelmasse in Ruhe mehr Energie benötigt als das KörEPA-reiches Fischöl - Gesundheit von Haut und Fell perfett, kann durch eine Zunahme der Muskelmasse Adipositas vorgebeugt werden. Der Zusatz von L-Carnitin zu kalorienreduzierter Diätnahrung wird vielfach befürwortet, um die Körperzusammensetzung zu verändern (Allen, 1998; Sunvold et al., 1998 ; Caroll & Côté, 2001). Beim Hund führt die Ergänzung einer kalorienreduzierten Diätnahrung durch L-Carnitin tatsächlich zu einer Steigerung des Gewichtsverlustes bei adipösen Patienten und zu einer Stimulation des Fettabbaus (Sunvold et al., 1998). In dieser Studie wurde kein signifikanter Unterschied zwischen den beiden verwendeten Supplementierungsgraden (50 und 100 mg/kg Futter) festgestellt.

ABBILDUNG 9 - WIRKUNGSMECHANISMUS VON L-CARNITIN

Zytoplasma

Freie Fettsäuren

Palmitoyl– Carnitin-1Transferase

Acyl–CoASynthetase Äußere Mitochondrienmembran

Carnitin

Innere Mitochondrienmembran Palmitoyl– Carnitin-2Transferase

L-Carnitin wird in die für den Transport langkettiger Fettsäuren durch die Mitochondrienmembran erforderliche Enzymkette eingebaut. Im Falle eines L-Carnitinmangels ist die Funktion dieses Transportsystems gestört, und die Energieproduktion ist beeinträchtigt. L-Carnitin ermöglicht also den Transport von Fettsäuren in das Innere des Mitochondriums.

Acylcarnitin

Acylcarnitin– CarnitinTranslocase Carnitin

Acylcarnitin

Inneres des Mitochondriums

2 - Die Behandlung der Adipositas

port langkettiger Fettsäuren in das Mitochondrium für die dort stattfindende Beta-Oxidation (Abbildung 9). Eine ausreichende Versorgung mit L-Carnitin ist vor allem für die Energiegewinnung aus Fettsäuren im Bereich der Muskulatur erforderlich.

2 - Die Behandlung der Adipositas

Adipositas

Der Zusatz von L-Carnitin wird bei adipösen Hunden während einer Reduktionsdiät empfohlen, aber auch im Anschluss an die Diät, um einen Reboundeffekt zu verhindern. Für selbst zubereitete Rationen wird die Verwendung von Zutaten mit natürlicherweise hohem L-Carnitin-Gehalt befürwortet.

Die von der Linolsäure abstammenden konjugierten Fettsäuren oder CLA (Conjugated Linoleic Acid) wurden bei Tieren aufgrund ihrer zahlreichen vorteilhaften Wirkungen ausführlich untersucht. Zu nennen sind hier unter anderem ihre Wirkungen auf Tumore, Atherosklerose, Adipositas, die Immunfunktion und Diabetes mellitus. CLA kommen natürlicherweise in Futtermittelzutaten tierischer Herkunft vor, wie zum Beispiel in Milchprodukten, Fleisch und Fett. Sie werden im Pansen durch bestimmte Mikroorganismen sowie durch einige tierische Enzyme gebildet. Biologisch aktiv sind die cis-9, 11-trans und trans10, 12-cis Isomere (Abbildung 10). Einige spezifische CLA-Isomere hemmen die Entwicklung der Adipositas bei Mäusen und Schweinen. Nach wie vor umstritten sind die Eigenschaften der CLA hinsichtlich eines Einflusses auf die Adipositas beim Menschen und anderen monogastrischen Spezies, da die entsprechenden Studien widersprüchliche Resultate liefern (Azain, 2003). Es konnte jedoch gezeigt werden, dass das Isomer trans-10, cis-12 der Akkumulation von Triglyzeriden in humanen Präadipozytenkulturen entgegenwirkt. Diese antiadipogene Wirkung ist zum Teil auf eine Regulation des Glukosestoffwechsels und des Fettsäurestoffwechsels in den Adipozyten zurückzuführen (Brown & McIntosh, 2003).

Beim Menschen besteht die erhoffte Wirkung der CLA also in einer Reduzierung des Körperfetts. Untersuchungen stützen im Übrigen die Hypothese, dass die CLA bei adipösen Patienten zwar nicht zu einer Abnahme des Körpergewichts führt, jedoch die fettfreie Kör permasse auf Kosten des Körperfettanteils steigert (Kamphuis et al., 2003). Die in den Studien am Menschen verwendeten Dosierungen lagen in der Größenordnung von 1,4 bis 6,8 g CLA pro Tag (Blankson et al., 2000; Kamphuis et al., 2003). Beim Hund kann durch den Zusatz von CLA (0,6% TM) zu einer energiearmen, proteinreichen (55% der TM) Diätnahrung die bei solchen Diätformen gewöhnlich zu beobachtende Steigerung der Sticks-

ABBILDUNG 10 - STRUKTURVERGLEICH: KONJUGIERTE LINOLSÄURE UND LINOLSÄURE

Konjugierte Linolsäure: (trans 10, 12 cis)

(cis 9, 11 trans)

Linolsäure (cis-cis 9,12)

Die Isomeren (10trans, 12cis) und (9cis, 11trans) der Linolsäure sind die Hauptverbindungen der konjugierten Linolsäure. Im Unterschied zur Linolsäure sind die Doppelbindungen nicht durch ein Methylradikal getrennt.

toffkonzentration im Plasma begrenzt werden (Bierer & Bui, 2003). Eine weitere Studie belegt einen positiven Effekt der CLA auf die Körperzusammensetzung und die Nahrungsaufnahme bei ad libitum gefütterten Hunden. Schließlich zeigt eine In-vitro-Studie zur Fermentation, dass CLA beim Hund in sehr geringen Mengen von den Darmbakterien gebildet wird. Die Autoren empfehlen eine ergänzende diätetische Zufuhr (Fukoda et al., 2002). Extrakte von Garcinia cambogia werden beim Menschen eingesetzt, um die Lipogenese zu begrenzen (Cha et al., 2003; Hayamizu et al., 2003). Bei den aktiven Inhaltsstoffen handelt es sich um Hydroxyci38

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3 - Klinische Diätetik

trat oder AHA (Alpha Hydroxycitric Acid), die allgemein auch als „Fruchtsäuren“ bezeichnet werden. Die erwarteten Vorteile sind eine Hemmung der Lipogenese in der Leber und die Verringerung der Energieaufnahme (Westerterp- Plantenga & Kovacs, 2002). Die Wirkungsmechanismen sind nicht eindeutig geklärt.

> Selbst zubereitete, kalorienreduzierte Rationen Adipöse Hunde können auch mit selbst zubereiteten Rationen ernährt werden. Dabei müssen allerdings einige wichtige Voraussetzungen erfüllt sein. Verwendet werden in erster Linie fettarme Zutaten (mageres Fleisch), faserreiche Stärkequellen (Vollkorngetreide), Gemüse und Supplemente diätetischer Fasern in gereinigter Form (Kleie, Sojafasern). Darüber hinaus müssen die Rationen sorgfältig individuell berechnet werden, um ihre Vollwertigkeit und Ausgewogenheit sicherzustellen. Im Vergleich zu einer üblichen Erhaltungsnahrung muss das Protein: Kalorienverhältnis erhöht werden. Gleiches gilt für die Konzentration der Mikronährstoffe und den prozentualen Anteil der diätetischen Fasern. Dieser letzte Punkt kann jedoch zu Problemen führen, wenn der Hund sein Futter aussortiert und das Gemüse liegen lässt. Umgangen wird dieses Problem durch den Einsatz vollwertiger Basiszutaten, wie zum Beispiel Vollkornbrot, Vollkornreis oder Vollkornnudeln. Der Rohfasergehalt der Ration kann auf diese Weise auf 4 bis 5% der TM eingestellt werden. Mit Hilfe von Supplementen aus gereinigten diätetischen Fasern kann der Rohfaseranteil sogar auf 7 bis 10% der TM erhöht werden.

Garcinia Cambodgia Die Alpha-Hydroxyzitronensäure (AHA) kommt in höheren Konzentrationen nur in einigen wenigen Pflanzen vor, wie zum Beispiel in der aus Südostasien stammenden Frucht Garcinia cambogia.

3 - Klinische Diätetik Die Adipositas-Sprechstunde für Hunde verlangt einen hohen Zeiteinsatz vom Tierarzt, aber auch vom Besitzer. Ziel ist es, die im Folgenden erläuterten Schritte chronologisch zu befolgen und vor allem, den Besitzer von der vorliegenden Problematik zu überzeugen. Eine solche Diätetik-Sprechstunde ist sinnlos, wenn sie von den Besitzern nicht ausdrücklich gewünscht wird oder wenn die Beteiligten nur wenig Zeit investieren wollen oder können. Für eine Adipositas-Konsultation sollten also mindestens 30 Minuten eingeplant werden, um sich dem Problem in ausreichendem Umfang widmen zu können.

Die Rolle des Besitzers Die meisten Besitzer adipöser Hunde suchen den Tierarzt nicht spontan auf, um eine Lösung für das Problem Übergewicht zu finden. Sie sind ganz im Gegenteil oftmals nicht in der Lage, das Übergewicht ihres Tieres richtig einzuschätzen (Singh et al., 2002). Es ist also die vordringliche Aufgabe des Tierarztes, das Problem anschaulich darzustellen, den Besitzer von der Schwere der Problematik zu überzeugen und ihn zur Einleitung entsprechender Gegenmaßnahmen zu motivieren. Dabei muss der Besitzer unbedingt darauf vorbereitet werden, dass eine Reduktionsdiät keine einfache Sache ist und sich durchaus über einen längeren Zeitraum hinziehen kann. Grundsätzlich können wir hierbei zwei verschiedene Kommunikationsansätze unterscheiden: Zum einen die Vermittlung positiver Botschaften, also die Erläuterung sämtlicher Vorteile einer Gewichtsreduktion für die Gesundheit des Tieres („Ihr Hund wird munterer, lebhafter usw.“) oder aber im Gegenteil die Vermittlung negativer Botschaften, also die Darstellung sämtlicher Risiken und negativer Auswirkungen der Adipositas und der sie begleitenden Erkrankungen. Die Entscheidung über die richtige Strategie muss stets individuell auf den jeweiligen Tierbesitzer abgestimmt werden. Nicht immer ist es notwendig, eine große Zahl von Argumenten aufzuzählen, um einen Besitzer zu überzeugen. Vielmehr sollten ganz gezielt die Argumente ausgewählt werden, die den Besitzer am ehesten ansprechen, wie zum Beispiel die Lebenserwartung und die Lebensqualität des Hundes oder der Appell an die eigene Verantwortung gegenüber der Gesundheit des Tieres. Wichtig für die Motivation des Besitzers ist vor allem die klare Formulierung präziser, gezielter Argumente mit direktem Bezug zu den Problemen des Tieres, also zum Beispiel die Aussicht auf eine Besserung oder das völlige Verschwinden einer konkret vorliegenden Erkrankung. Eine kontinuierliche Ansprechbarkeit des Tierarztes beziehungsweise des Praxisteams über den gesamten Verlauf der Reduktionsdiät gibt dem Besitzer zusätzlich das Gefühl, dass sein Problem ernst genommen wird.

3 - Klinische Diätetik

Adipositas

MOTIVATION FÜR VERÄNDERUNGEN (G. Muller) Malarewicz schreibt “Jedes Verlangen nach Veränderung wird begleitet von einem Verlangen nach Nicht-Veränderung” (Malarewicz & Reynaud, 1996). Bei unserem Problem könnte dies bedeuten, „ich möchte, dass mein Hund Gewicht verliert, aber seine Ernährung will ich nicht umstellen“ oder „mein Hund ist wirklich zu dick, aber ich liebe es, ihm Leckerchen zu geben und zu sehen, welche Freude er beim Fressen hat“. Jeder praktische Tierarzt weiß, dass das einfache Verordnen einer Reduktionsdiät keineswegs ausreichend ist, um das Gewicht eines adipösen Hundes erfolgreich zu reduzieren. Die Hauptschwierigkeit besteht darin, den Besitzer dazu zu motivieren, die Diät auch tatsächlich nach Vorschrift anzuwenden und ihn dabei zu unterstützen, dem Betteln seines Hundes nach Leckerchen nicht nachzugeben. Die Motivation für Veränderungen wurde von Prochaska und Diclementé (1984) in ein Modell gefasst und in mehrere Phasen unterteilt. Dieses Modell kann bei der Planung und Durchführung eines Diätprogramms für Hunde sehr hilfreich sein (Abbildung 10). • Die erste Phase ist geprägt vom fehlenden Bewusstsein Sie wird auch als „Präkontemplation“ oder „Stadium der Absichtslosigkeit“ bezeichnet. In dieser Phase muss der Tierarzt die Fakten erläutern: „Ihr Hund ist dick, weil…“ „Ihr Hund hat seit dem letzten Besuch x kg zugenommen“. Diese Phase dauert so lange, bis der Besitzer selbst in der Lage ist, auszusprechen, dass sein Hund zu dick ist. • Die zweite Phase oder „Kontemplation“: Das „Stadium der „Absichtsbildung“ Der Besitzer ist sich jetzt der Problematik bewusst, und der Tierarzt muss ihn dazu bringen, über Veränderungen und über die Notwendigkeit für diese Veränderungen nachzudenken. Zudem muss verhindert werden, dass der Besitzer wieder in die vorherige Phase zurückfällt. Man muss ihm also verdeutlichen, dass es sich um eine abnorme Situation handelt und dass eine Veränderung Vorteile mit sich bringt.

Die praktische Fütterung > Anamnese und diätetischer Vorbericht Das anamnestische Gespräch umfasst zunächst verschiedene allgemeine Punkte, die Umwelt und den Lebensraum des Hundes, sowie natürlich seine Ernährung. Selbst wenn es nicht immer möglich ist, die Energiezufuhr eines adipösen Tiers exakt zu berechnen, so erhält man im Gespräch mit dem Besitzer nicht selten direkte oder indirekte Hinweise und kann auf dieser Grundlage entsprechende Vorschläge unterbreiten, mit deren Hilfe sich viele Klippen auf dem Weg zum Idealgewicht umschiffen lassen. Folgende Informationen können sich hierbei als sehr nützlich erweisen: - Die übliche Nahrung des Hundes: Marke, Art des Produktes, Berechnung des Energiewertes - Tägliche Futtermenge - Fütterungsmethode: ad libitum oder rationierte Mengen? - Wer füttert den Hund? Sonstige beteiligte Personen? - Snacks, Leckerchen, Tischreste…? - Anzahl der Tiere im Haushalt und möglicher Zugang des adipösen Tieres zu anderer Nahrung als seiner eigenen. Bei extrem adipösen Hunden muss sichergestellt sein, dass die Energiezufuhr im Rahmen der Reduktionsdiät deutlich unterhalb der üblichen Empfehlungen für einen Hund der entsprechenden Größe liegt. Extrem adipöse Hunde können einen sehr geringen Energieverbrauch haben.

• In der dritten Phase weiß der Besitzer, dass sein Hund zu dick ist, und er ist sich der Notwendigkeit von Veränderungen bewusst Jetzt muss der Tierarzt zeigen, auf welche Weise die Veränderungen realisierbar sind. Auch hier muss natürlich stets darauf geachtet werden, dass der Besitzer nicht wieder einen Schritt zurückfällt. Diese Gefahr besteht nach wie vor, denn die für den Besitzer noch sehr vagen Vorteile der Reduktionsdiät liegen irgendwo in ferner Zukunft, während ein Leckerchen stets unmittelbar Freude bereitet…

> Klinische Untersuchung und Festlegung der Gewichtsabnahmerate Bei der klinischen Untersuchung, eventuell ergänzt durch verschiedene weiterführende diagnostische Maßnahmen, muss ausgeschlossen werden, dass es sich bei der Adipositas um die sekundäre Folge einer endokrinen Erkrankung han• Die vierte Etappe ist die Phase der Veränderung delt. Die Kenntnis beziehungsweise die Schätzung des Der Besitzer muss fortwährend unterstützt werden, und vor allem darf man ihm keine Vorwürfe Idealgewichts ist eine zentrale Voraussetzung, um ein realismachen, wenn die Ergebnisse nicht zufrieden stellend sind. Es handelt sich um eine sehr sensible Phase, und zur Unterstützung der Motivation sollten selbst kleinste Erfolge tisches und für den Besitzer erreichbares Ziel zu formulieren lobend erwähnt werden. und die optimal angepasste Energiezufuhr festlegen zu können (Tabelle 11). Mit Hilfe dieser Daten kann schließlich die voraussichtliche Dauer der Reduktionsdiät berechnet werden. Die Erhebung dieser Parameter erscheint im Rahmen einer allgemeinen Sprechstunde vielleicht sehr technokratisch, man darf jedoch nie vergessen, dass der Ansprechpartner stets der Besitzer des Tieres ist, und dass eindeutige und mit konkreten Zahlen untermauerte Botschaften („Ihr Hund muss x kg in y Monaten abnehmen“) eine sehr viel höhere Überzeugungskraft besitzen als vage Aussagen („Ihr Hund ist zu dick, wir werden ihn jetzt auf Diät setzen“).

Englische Bulldogge Im Gespräch mit dem Besitzer lassen sich schlechte Ernährungs- bzw. Fütterungsgewohnheiten aufdecken.

> Die Wahl der richtigen Diätnahrung Ein kommerzielles Futtermittelprodukt für die Behandlung der Adipositas beim Hund muss in erster Linie eine niedrige Energiedichte aufweisen. Hierbei handelt es sich im Übrigen auch um eine gesetzliche Vorschrift (Diez et al., 1995), wenn auch um eine sehr vage. Die verschiedenen Arten kalorienreduzierter Futtermittel wurden bereits weiter oben vorgestellt. Generell gilt, dass alle Diätfutterprodukte vollwertig, ausgewogen und schmackhaft sein müssen. Ein wenig schmackhaftes Futtermittel führt zu geringer Akzeptanz bis hin zur völligen Verweigerung der Futteraufnahme, was sicherlich nicht das angestrebte Ziel ist. Um die Akzeptanz zu verbessern, bieten sich klassische Maßnahmen an, wie zum Beispiel der Zusatz von warmem Wasser oder eine langsame Umstellung der Ernährung. > Rationierung und Fraktionierung Das Ausmaß der Restriktion und die Wahl der Diätnahrung hängen zum großen Teil von der Ausgangssituation ab. Ziel ist es, eine dauerhafte Ernährungsumstellung zu erreichen, um auf längere Sicht eine stabile Gewichtsabnahme zu erreichen. Beim Menschen wird heute von sehr stark restriktiven Diäten mit dem Ziel eines schnellen und einfachen Gewichtsverlustes eher abgeraten. Die Ergebnisse werden

Adipositas

3 - Klinische Diätetik

durch solche drastischen Diäten letztlich nicht verbessert, allenfalls begünstigt man dadurch Rückfälle und den so genannten JoJo-Effekt. Der Teufelskreis aus drastischer Restriktion und kompensatorischer Hyperphagie hat starke Gewichtsschwankungen zur Folge und führt auf lange Sicht eher zu einer Verstärkung der Problematik. Beim Hund stellt sich dieses Problem allerdings nicht im selben Maße wie beim Menschen, da die Ernährung auch nach Abschluss der Diät und erfolgreicher Gewichtsreduktion unter der Kontrolle des Besitzers gehalten werden kann. Es sind hier also nicht dieselben Folgen wie bei Menschen zu befürchten. Eine extreme Restriktion ist allerdings nicht angezeigt bei Hunden mit mittelgradiger Adipositas ohne klinische Symptome oder in Fällen, in denen die Gewichtsabnahme lediglich aufgrund eines prädiabetischen Zustandes indiziert ist. Eine moderate Restriktion und ein relativ langsamer Gewichtsverlust sind in diesen Fälle eher Erfolg versprechend. Drastischere Maßnahmen sind jedoch in jedem Fall dann erforderlich, wenn es sich um Tiere mit hochgradiger Adipositas und Begleiterkrankungen wie zum Beispiel einer Kreuzbandruptur handelt. Insbesondere gilt dies, wenn der Chirurg den operativen Eingriff ablehnt, so lange das Gewicht des Patienten nicht signifikant reduziert ist. Die Motivation des Besitzers, die relativ kurze Dauer der Diät und die offensichtliche Wirksamkeit des Diätprotokolls ermöglichen in solchen Fällen in der Regel die Durchführung einer hochgradigen Restriktion. Dies gilt umso mehr, wenn der

Aufrechterhaltung (Maintenance) Entwicklung von Strategien zur Verhinderung eines Rüc Rückfalls kfal l

Rückfall

ABBILDUNG 11 - DAS RAD VON DICLEMENTE UND PROCHASKA

Absichtslosigkeit (Präkontemplation) Fehlendes Problembewusstsein Rückfall

Rü ck fal l

Handlung (Aktion)

ll kfa Rüc

Vorbereitung (Präparation) “Ich muss das Problem lösen. Es ist so gravierend, dass sich etwas ändern muss.”

Absichtsbildung (Kontemplation) Problem erkannt, das Nachdenken beginnt. Zunehmende Besorgnis „kämpft“ gegen die Rechtfertigung der Sorglosigkeit.

Anhand dieses Modells wird deutlich, warum die ausschließlich auf Verzicht und Abstinenz abzielenden Therapieformen meistens scheitern. Ein Mensch schreitet nicht unmittelbar von der Ignoranz eines Problems und einem Zustand fehlender Motivation zu Handlung und Veränderung. Zunächst muss man ihm das Problem verdeutlichen, bis er es auch tatsächlich als ein solches anerkennt. Erst danach können Lösungswege ins Auge gefasst werden. Überspringt man einzelne Phasen, so führt dies unweigerlich zu einer ablehnenden und blockierenden Haltung. Die Behandlungsvorschläge werden dann zurückgewiesen, und der Tierarzt wird immer mehr als „Feind“ betrachtet. Im Verlauf eines anamnestischen Gespräches muss der Tierarzt also zunächst ermitteln, in welcher dieser Phasen sich der Besitzer zum aktuellen Zeitpunkt befindet. Für jede Phase muss er schließlich die passenden Antworten bereit haben. Diese Antworten werden in der Tabelle unten zusammengefasst.

1. Präkontemplation

a) Darlegung und Objektivierung des Problems

2. Kontemplation

b) Erläuterung der Vorteile einer Veränderung gegenüber der fortgesetzten Ignoranz des Problems

3. Präparation

c) Vorschlag einfacher und leicht realisierbarer Veränderungen

4. Aktion

d) Unterstützung des Besitzers, Vorwürfe vermeiden

5. Aufrechterhaltung (Maintenance)

e) Allgemeine Informationen über mögliche Lösungen, aber keinen Druck ausüben

6. Rückfall

f) Praktikablere Lösungen anbieten

3 - Klinische Diätetik

Adipositas

Besitzer aufgrund der Vorgeschichte sehr stark für das Rückfallrisiko sensibilisiert ist. Die in den Tabellen 15 und 16 zusammengefassten Grundlagen der Rationierung und der Ablauf der Sprechstunde für einen adipösen Hund gehen auf Empfehlungen verschiedener Autoren zurück (Andersen & Lewis, 1980; Lewis et al., 1987; Parkin, 1993; Laflamme & Kuhlman, 1993b; Laflamme et al., 1994b; Wolfsheimer, 1994b; Diez et al., 2002). Die tägliche Energiezufuhr wird auf der Grundlage des anfänglich festgestellten Übergewichts berechnet (50 bis 85 kcal/kg Idealgewicht0,75) und variiert je nach Geschlecht und erwünschter Geschwindigkeit der Gewichtsabnahme (Tabelle 11). Eine Rationierung dieser Größenordnung führt in der Regel zu einer Abnahme des Körpergewichts. Sinkt das Gewicht des Tieres nicht, muss die Energiezufuhr noch weiter abgesenkt werden, nachdem sichergestellt ist, dass der Besitzer die Diätvorschriften auch tatsächlich streng eingehalten hat (Markwell et al., 1990). Ziel ist es, einen wöchentlichen Gewichtsverlust um 1 bis 2% des Ausgangsgewichts zu erreichen. Die Aufteilung der Tagesration auf 3 bis 4 Mahlzeiten (mindestens 2) unterstützt dieses Vorhaben, indem sie den Energieverbrauch für die postprandiale Thermogenese steigert (Leblanc & Diamond, 1985).

TABELLE 15 - BEISPIEL FÜR DIE FESTLEGUNG DER TAGESRATIONEN EINES KALORIENREDUZIERTEN DIÄTFUTTERMITTELS

Schritt 1

Bestimmung des Idealgewichts und des aktuellen Übergewichts

Kastrierte Hündin unbestimmter Rasse, Körpergewicht: 19 kg; Geschätztes Idealgewicht: 15 kg Übergewicht: (19/15) = 27%

Schritt 2

Wahl der täglichen Energiezufuhr (Tabelle 11)

Übergewicht weniger als 30 %: 80 kcal/kg IG0,75 für einen monatlichen Gewichtsverlust um 6% des Ausgangsgewichts, 75 kcal/kg IG 0,75 für einen monatlichen Gewichtsverlust um 7,5% des Ausgangsgewichts

Schritt 3

Berechnung der täglichen Energiezufuhr

Energiezufuhr = 80 x 15 0,75 = 610 kcal, für einen monatlichen Gewichtsverlust um 6% des Ausgangsgewichts

Schritt 4

Festlegung der täglichen Futtermenge (Energiegehalt: 3275 kcal /kg)

Tagesration: 610/3275 = 0,185 kg, auf 2 bis 3 Mahlzeiten aufgeteilt

Schritt 5

Schätzung der Dauer der Reduktionsdiät bei einem Gewichtsverlust von 6% pro Monat

Ausgangsgewicht: 19 kg, abzunehmendes Gewicht: 4 kg Dauer der Diät: 4 /(19 x 0.06) = 3,5 Monate

TABELLE 16 - ZUSAMMENFASSUNG DES ABLAUFS EINER SPRECHSTUNDE FÜR EINEN ADIPÖSEN HUND

Schritt 1

Anamnesegespräch mit dem Besitzer, Einholen aller wichtigen Informationen, Identifizierung von Risikofaktoren

Schritt 2

Klinische Untersuchung: Körpergewicht, Körperindex, Bestimmung des Idealgewichts, gegebenenfalls weiterführende Untersuchungen

Schritt 3

Überzeugen des Besitzers von der Notwendigkeit eines Diätprogramms und regelmäßiger Bewegung, wenn der Gesundheitszustand des Tieres dies zulässt

Schritt 4

Wahl der kalorienreduzierten Diätnahrung und Festlegung der Tagesrationen (Tabelle 11 und 15)

Schritt 5

Präzise, schriftliche Anweisungen über die Tagesrationen, die Art der Fütterung und zusätzliche Tipps für zu Hause (Snacks vermeiden, Bewegung usw.) Gewichtskurve als Referenz erstellen

Schritt 6

Kontrolluntersuchungen festlegen - wöchentliches Wiegen - monatliche Untersuchungen in der Praxis

URSACHEN DES REBOUND-EFFEKTS > Unterstützung bei Verhaltensänderungen Die Veränderung der Ernährungsgewohnheiten des Hundes ist die entscheidende Voraussetzung für eine erfolgreiche Gewichtsreduktion und die anschließende Stabilisierung des Körpergewichts. Die Gabe von Snacks oder Tischresten kann das Bettelverhalten des Hundes zusätzlich fördern (Norris & Beaver, 1993). Die Nahrung darf ausschließlich im Napf angeboten werden. War es bisher üblich, den Hund während der Mahlzeiten der Besitzer zu füttern, so muss er ab sofort während der Mahlzeiten der Familie auf Abstand gehalten werden. Durch konsequente Schaffung und Einhaltung neuer Rituale gelingt es, die alten, schlechten Gewohnheiten allmählich zu ersetzen. > Die Verlaufskontrolle der Diät

• Planung der Kontrollen Es ist sinnvoll, adipöse Tiere einmal pro Monat zur Kontrolle in die Praxis zu bestellen, um die Geschwindigkeit der Gewichtsabnahme zu beurteilen, eine klinische Untersuchung durchzuführen und gegebenenfalls die Energiezufuhr und die Tagesrationen neu anzupassen. Der Hund sollte aber darüber hinaus einmal wöchentlich möglichst zum selben Zeitpunkt und auf derselben Waage gewogen werden. Es empfiehlt sich, den Besitzern hierfür die Benutzung der Praxiswaage anzubieten.

• Erstellen einer Gewichtsabnahmekurve Mit Hilfe einer Gewichtsabnahmekurve kann man dem Besitzer den Verlauf der Gewichtsreduktion bildlich vor Augen führen und damit seine Motivation entscheidend verbessern. Es empfiehlt sich daher, beim ersten Besuch eine individuelle Gewichtskurve zu erstellen, die das Ausgangsgewicht enthält und zwei modellhafte Verlaufskurven für einen 1 bzw. 2%igen wöchentlichen Verlust dieses Ausgangsgewichts. Mit Hilfe spezieller Software lässt sich der Verlauf der Gewichtreduktion sehr einfach und schnell darstellen. Die Aufgabe für den Besitzer lautet, das Gewicht seines Hundes zwischen diesen beiden Kurven zu halten. Die Prognose hängt fast ausschließlich von der Motivation des Besitzers ab (Markwell & Butterwick, 1994). Unter praktischen Bedingungen wird die anfangs als notwendig erachtete Gewichtsabnahmerate nur sehr selten erreicht, oder sie kann sehr variabel sein. Unabhängig von der letztlich angewendeten Berechnungsmethode, besteht eines der größten Probleme darin, dass die tatsächliche Gewichtsverlustrate im Allgemeinen unterhalb der angestrebten 1 bis 2% pro Woche liegt. In zwei kontrollierten Studien lagen die wöchentlichen Gewichtsverluste bei 0,78% bzw. 0,86%. In einer dritten Studie mit neun adipösen Hunden lag die Gewichtsverlustrate zwischen 0,8 und 3,1% (im Mittel 1,9%) pro Woche über eine Dauer von 4 bis 38 Wochen (im Mittel 18 Wochen). Alle Hunde erreichten das anfänglich festgelegte Zielgewicht (Diez et al., 2002). Die Erklärungen für diese Unterschiede sind zahlreich und verdienen eine nähere Betrachtung. An ers-

• Fehlendes Bewusstsein, dass es sich beim Halten des Idealgewichts um eine dauerhafte Aufgabe handelt. • Fehlen langfristiger Veränderungen des Ernährungsverhaltens und Rückkehr zu einer gewissen Nachlässigkeit, sei es durch Ignoranz, sei es aus Bequemlichkeit. Der Besitzer gibt wieder Snacks und Tischreste oder hört auf, die Tagesrationen exakt abzuwiegen. • Fehlende Bewegung: Einschränkung der Spaziergänge, Einschränkung der verfügbaren Auslauffläche, z. B. wegen Umzugs usw. • Änderung von Umweltbedingungen: Abgabe in eine Hundepension (Abwesenheit des Besitzers), Aufnahme eines anderen Tieres in den Haushalt, fehlende Kontrolle der den Hund fütternden Personen (Kinder, Nachbarn, Freunde, Personal usw.). • Änderungen der vom Besitzer oder vom Tierarzt eingeleiteten Ernährung, z. B. Umstellung auf eine energiereichere Nahrung ohne entsprechende Anpassung der Tagesrationen. • Veränderung der Lebensumstände oder der Gesundheit des Hundes: Angst, Alterung, Krankheit.

Die Liste oben ist keineswegs erschöpfend. Der Erhalt des Idealgewichts ist eine große Herausforderung, die eine aktive Beteiligung des Hundebesitzers voraussetzt.

3 - Klinische Diätetik

Adipositas © Lanceau

Yorkshire Terrier Die Steigerung der körperlichen Aktivität muss schrittweise erfolgen. Empfohlen wird zügiges Spazierengehen über einmal 30 Minuten oder zweimal 15 Minuten pro Tag.

4 - Die Kontrolle des weiteren Verlaufs nach erfolgreicher Diät

Adipositas

ter Stelle zu nennen ist hier sicherlich die mangelhafte Motivation des Besitzers zu Hause, die sich in der Gabe größerer Futtermengen als anfangs verordnet, sowie der zusätzlichen Gabe von Snacks, Leckerchen und Tischresten äußert. Ein weiteres Problem ist die fehlende Kontrolle über die Gesamtnahrungsaufnahme des Hundes. Der Energiewert des Basisfuttermittels wird häufig falsch eingeschätzt. Auch der Mangel an Bewegung spielt eine Rolle, und schließlich ist eine fehlende Anpassung der Ration im Verlauf der Diät ein häufiger Grund für den Misserfolg.

Körperliche Bewegung Körperliche Bewegung hat zum Ziel, den Energieverbrauch zu erhöhen und einem Verlust an Muskelmasse und Mineralstoffen des Knochengewebes vorzubeugen. Der auf körperliche Bewegung zurückzuführende Effekt der Gewichtsreduktion verbessert im Allgemeinen die Ausdauer des Tieres. Dies ist ein nicht zu unterschätzendes, positives Element für den Besitzer. Allerdings gibt es pathologische Zustände, wie zum Beispiel Erkrankungen der Knochen und Gelenke oder eine Kreuzbandruptur, die jegliche körperliche Bewegung ausschließen, zumindest anfänglich.

4 - Die Kontrolle des weiteren Verlaufs nach erfolgreicher Diät

Bisher wurden keine Langzeitstudien zur Gewichtsentwicklung von Haushunden im Anschluß an eine Reduktionsdiät veröffentlicht.

Nach einer erfolgreichen Reduktionsdiät muss das Gewicht des Hundes unbedingt auch weiterhin regelmäßig kontrolliert werden. Ferner muss der Besitzer bei der Wahl des Erhaltungsfutters und der Planung der zukünftigen Tagesrationen tierärztlich beraten werden. Kontrollbesuche in der Praxis sollten im Idealfall einmal pro Monat angesetzt werden, bis das Gewicht an drei bis vier aufeinander folgenden Terminen stabil bleibt. Die Gewichtsschwankungen sollten dabei auf etwa 5% begrenzt bleiben (Burkholder & Bauer, 1998). Generell empfiehlt es sich, die erneute Futterumstellung auf die Erhaltungsnahrung zum Ende der Diätphase langsam und schrittweise durchzuführen, und zwar sowohl die Menge als auch die Art des Futters betreffend. Dem Tierarzt bieten sich hierfür zwei Möglichkeiten: - Entweder wird der Futtertyp (kalorienarm) beibehalten und die Menge wird langsam erhöht, um das erreichte Körpergewicht zu halten, - oder man wählt ein Futtermittel mit höherer Energiedichte und behält die am Ende der Diätperiode gefütterte Menge bei. Die Energiezufuhr ist also in beiden Fällen höher. Hat ein kalorienarmes Futtermittel beispielsweise eine Energiedichte von 2800 kcal/kg, so führt dieselbe Menge eines alternativen Produktes mit einer Energiedichte von 3200 kcal/kg automatisch zu einer um 14% höheren täglichen Energiezufuhr. Diese Option ist relativ einfach, denn sie besteht im Wesentlichen darin, das Futter umzustellen, ohne die Größe der Tagesration zu verändern. Diese Methode ist vor allem dann empfehlenswert, wenn eine Umstellung auf eine nur geringfügig energiedichtere Nahrung erfolgen soll, abzulehnen ist sie dagegen, wenn die neue Erhaltungsnahrung sehr viel energiereicher ist als die Diätnahrung. Ohne ausreichend strenge Disziplin bei der Fütterung nach der Diät kommt es bei Hunden in der Regel zu einem Rebound-Effekt (Kimura et al., 1991; Laflamme & Kuhlman, 1995). Über das tatsächliche Ausmaß und die Bedeutung dieses Rebound-Effekts liegen aber keinerlei wissenschaftliche Daten vor. Im Rahmen von Langzeitstudien beim Menschen wurde festgestellt, dass im Verlauf des der Diät folgenden Jahres zwischen 33 und 50% des durch die Reduktionsdiät erzielten Gewichtsverlustes wieder zugenommen werden. Adipositas muss deshalb stets als eine chronische Erkrankung betrachtet werden, die einer fortgesetzten Kontrolle bedarf (Wadden, 1993). Aus praktischer Sicht muss die Energiemenge, mit der das Gewicht konstant gehalten werden kann, bekannt sein und die entsprechende Futtermenge bei ansonsten gleichen Bedingungen (Aktivität des Hundes, Lebensweise usw.) etwaigen Veränderungen der Ernährung flexibel angepasst werden. Die Besitzer müssen unbedingt darauf hingewiesen werden, dass sie die Ernährung nicht ohne eine kritische Überprüfung der Energiezufuhr umstellen dürfen. Dieser Punkt ist besonders wichtig, wenn Rückfälle vermieden werden sollen. Da es sich bei adipösen Hunden nicht selten um ältere Patienten handelt, besteht oftmals die Notwendigkeit, die Ernährung altersgerecht zu modifizieren, um verschiedenen physiologischen (Alterung) oder pathologischen Zuständen Rechnung zu tragen. Schließlich muss darauf hingewiesen werden, dass es so gut wie keine wissenschaftlichen Daten über die Kontrolle der Gewichtsentwicklung nach erfolgreicher Reduktionsdiät gibt. In keiner einzigen Studie wird die Langzeitentwicklung des Körpergewichts bei Gesellschaftshunden im Anschluss an eine Reduktionsdiät untersucht. Die Besitzer haben eine enorme Anstrengung unternommen, um das anfangs definierte Zielgewicht zu erreichen. Ist die Diät erst einmal abgeschlossen, lassen viele Besitzer trotz der Befriedigung, ihr Tier in optimaler Körperkondition zu erleben, nicht selten allmählich in ihren Bemühungen nach.

Adipositas

5 - Die Prävention der Adipositas

5 - Die Prävention der Adipositas Die beste Behandlung der Adipositas ist die Prävention Die Kenntnis der Epidemiologie der Adipositas ist eine unabdingbare Voraussetzung für die Einleitung lebenslanger „aktiver“ Präventionsmaßnahmen. Wir unterscheiden hierbei zwei Ebenen: Die „passive“ Prävention und die „aktive“ Prävention. Die passive Prävention besteht darin, zunächst ein Maximum an Daten im Laufe des Lebens des Hundes zu erheben und diese entsprechend anzuwenden. Im Rahmen des täglichen Ablaufs in der tierärztlichen Praxis sollten sämtliche Hunde gewogen und ihr Körpergewicht sorgfältig in der Kartei und im Impfpass oder ähnlichen Unterlagen notiert und gespeichert werden. Die Prävention stützt sich unter anderem auch auf die praktische Anwendung der so genannten Körperindizes (Body Condition Scores) im Rahmen der Früherkennung von Adipositas. Die „aktive“ Prävention geht noch einen Schritt weiter. Sie beginnt bereits mit der aktiven Kontrolle der Ernährung und Energiezufuhr des Welpen und setzt sich begleitend über das gesamte Leben des Tieres fort.

Schlussfolgerung Im Verlauf dieses Kapitels wurde dargestellt, dass die kanine Adipositas eine bedeutsame Erkrankung ist, die etwa 25% der Hundepopulation betrifft. Unter Berücksichtigung des heutigen Kenntnisstandes darf eine Erkrankung, die so zahlreiche negativen Auswirkungen auf die Tiergesundheit hat und die Lebenserwartung verkürzt, nicht ignoriert werden. Wo sich die üblichen Präventionsmaßnahmen als ineffektiv erweisen, muss der Tierarzt sich einen systematischen Behandlungsansatz erarbeiten, der sowohl die Fütterung in qualitativer und quantitativer Hinsicht berücksichtigt als auch die anderen im Zusammenhang mit Adipositas bedeutsamen Umweltfaktoren. Der Erfolg einer Reduktionsdiät und der nachfolgenden Maßnahmen zur Erhaltung des Gewichts hängt maßgeblich davon ab, wie der Besitzer die mitgeteilten Informationen und Ratschläge wahrnimmt.

MIT HILFE ZAHLREICHER TIPPS UND HILFSMITTEL KANN DER TIERARZT DEN BESITZER FÜR DIE PRÄVENTION DER ADIPOSITAS MOTIVIEREN

Welpenbesitzer werden auf das Risiko hingewiesen, wenn die Rasse zu Adipositas neigt. Sie werden über das zu erwartende Gewicht ihres Hundes als adultes Tier informiert und zur Erstellung von Gewichtsverlaufskurven angeregt. Ferner sollte man schlechte Gewohnheiten identifizieren und von ihnen abraten, die schädlichen Auswirkungen der Adipositas verdeutlichen und eine umfassende und individuelle Ernährungsberatung anbieten. Präzise Informationen über die Ernährung des Hundes: Empfohlene Nahrungsmengen und Futterarten, abzulehnende Verhaltensweisen, jede Gewichtsänderung, sei sie noch so gering, ernst nehmen und den Zusammenhang mit den Fütterungs- und Ernährungsgewohnheiten im Haushalt aufzeigen. Sofortige Energierestriktion unmittelbar nach der Kastration. Regelmäßige Bewegung befürworten und nach Möglichkeit konkret quantifizieren („mindestens x Stunden pro Woche“). Organisation einer fachübergreifenden Sprechstunde für adipöse Hunde zusammen mit Endokrinologen und Verhaltensspezialisten. Organisation einer „Gesundheitssprechstunde“ für den Hund in Form eines jährlichen Check-ups mit Kontrolle der Gewichtsentwicklung und der Ernährung einschließlich Ernährungsberatung. Praxiswaage für die Patientenbesitzer zur Verfügung stellen, zum Beispiel im Wartezimmer oder an einem speziell hierfür eingerichteten Platz. Besitzer ermuntern, regelmäßig zu kommen, um sein Tier zu wiegen. Leicht verständliche und plakative Informationen über die Adipositas beim Hund in Form von Postern im Wartezimmer, Infobroschüren und „vorher-nachher“-Fotos. Beteiligung des gesamten Praxisteams an der Bekämpfung der Adipositas. Förderung von Aktivitäten wie zum Beispiel Informationstagen zur Adipositas in der Praxis.

Fragen/Antworten

Adipositas

Die Fragen der Besitzer

Was kann ich tun, wenn mein Hund sein Diätfutter nicht fressen will?

In jedem Fall muss die abgewogene Tagesration auf mehrere Mahlzeiten verteilt zu festgelegten Zeiten angeboten werden. Sinnvoll ist es, das Futter nur über einen begrenzten Zeitraum anzubieten, dafür aber die Anzahl der Mahlzeiten zu erhöhen. Die Nahrungsaufnahme wird eher angeregt, wenn man das Futter 3 bis 4 Mal täglich über jeweils 30 Minuten anbietet, als wenn man den Napf den ganzen Tag zur freien Verfügung stehen lässt. Auch das Mischen des Futters mit warmem Wasser kann zur Erhöhung der Akzeptanz beitragen.

Was tue ich, wenn mein Hund Hunger hat und ständig nach Futter verlangt?

Essen Sie nicht in seiner Gegenwart, sperren Sie ihn aus dem Zimmer, wenn Sie selbst essen oder die Mahlzeit für die Familie zubereiten. Bieten Sie eventuell einen Teil der aus Kroketten bestehenden Tagesration als Belohnung an. Die Gabe von Nahrung kann durch einen Spaziergang, Streicheln oder eine andere Form der Aufmerksamkeit für den Hund ersetzt werden. Einige Verhaltensspezialisten befürworten zudem spezielle Maßnahmen. So kann der Besitzer ein Gefäß auf dem Tisch bereithalten und alles hinein geben, was der Hund bekommen soll, zum Beispiel Snacks oder Tischreste. Ziel ist das Brechen mit dem Bettelverhalten, das periodisch verstärkt wird, wenn der Besitzer nachgibt und dem Hund Nahrung anbietet. Das Behältnis wird schließlich zum Zeitpunkt der eigentlichen Fütterung in den Napf des Hundes geleert. In den meisten Fällen bleibt dieses Gefäß schon nach einigen Mahlzeiten leer.

Was kann ich tun, wenn zwei oder mehr Tiere im Haushalt leben?

Zum Zeitpunkt der Mahlzeiten müssen die Tiere streng voneinander getrennt werden. Katzenfutter kann erhöht und außerhalb der Reichweite des adipösen Hundes angeboten werden. Ein Wechsel von einem Napf zum anderen darf keinesfalls akzeptiert werden. Wenn zwei Tiere unterschiedliche Bedürfnisse qualitativer oder quantitativer Art haben, müssen sie in jedem Fall auch unterschiedlich gefüttert werden. Dieser Aspekt muss bereits bei der ersten Konsultation in der Praxis ausführlich erläutert werden.

Was kann ich tun, wenn es mir nicht möglich ist, drei Mahlzeiten am Tag anzubieten?

Das Verteilen der Tagesration auf mehrere Mahlzeiten ist wichtig, um die Gewichtsabnahme zu unterstützen. Die Tagesration muss auf mindestens zwei Mahlzeiten täglich verteilt werden.

Kann mein Hund aufgrund der eingeschränkten Nahrungszufuhr aggressiv werden?

Auf keinen Fall. Die Entwicklung eines Aggressionsverhaltens infolge einer Energierestriktion wäre ein Anzeichen für ein schwerwiegendes Problem in der Hund-Besitzer-Beziehung.

Kann ich meinem Hund trotz Diät hin und wieder Snacks und Leckerchen geben?

Nein, von Snacks und Leckerchen wird vollständig abgeraten. Die kalorienarme Diät soll nicht nur eine drastische Reduzierung der Nahrungs- bzw. Energiezufuhr bewirken, sondern auch eine langfristige Änderung des Ernährungsverhaltens herbeiführen, um einen Rebound-Effekt zu vermeiden. Jegliches Verhalten in dieser Richtung sollte deshalb von Anfang an strikt unterbunden werden. Dagegen ist es durchaus akzeptabel, einen Teil der Kroketten aus der abgewogenen Tagesration auch außerhalb der festen Fütterungszeiten als Belohnung im Rahmen der Ausbildung oder in sonstigen Situationen zu verabreichen, in denen der Hund normalerweise Snacks bekommt. Niemals darf dem Besitzer jedoch der Eindruck vermittelt werden, er dürfe nach erfolgreicher Reduktionsdiät wieder in alte Gewohnheiten verfallen, die letztlich zur Entwicklung der Adipositas geführt haben. Hier müssen die Anweisungen des Tierarztes sehr klar und unmissverständlich sein!

Adipositas

Fragen/Antworten

Fragen, die sich dem Tierarzt stellen können

Der Gewichtsverlust ist nach mehrwöchiger Reduktionsdiät nur marginal oder gleich Null. Was ist zu tun?

Sicherstellen, dass das Tier nüchtern und auf derselben Waage wie zu Anfang gewogen wurde. Abklären, ob eine endokrine Erkrankung oder medikamentöse Behandlung vorliegt, die den Gewichtsverlust möglicherweise bremst. Sicherstellen, dass die gefütterten Rationen auch tatsächlich dem Diätplan entsprechen und sorgfältig abgewogen werden. Im Zweifelsfall muss die gekaufte Menge des Diätfutters mit der Dauer der Diät abgeglichen werden. Sicherstellen, dass die tägliche Energiezufuhr nicht höher ist als vor der Diät. Im Zweifelsfall muss die Energiezufuhr erneut berechnet werden (Tabelle 10). Wenn die Aussagen der Besitzer vertrauenswürdig klingen und wenn sicher angenommen werden kann, dass die Nahrungszufuhr optimal unter Kontrolle ist, kann eine weitere Reduzierung der Tagesrationen um 10% in Betracht gezogen werden.

In der ersten Woche ist der Gewichtsverlust höher als 2% des Ausgangsgewichts. Muss die Tagesration erhöht werden?

Nein, im Verlauf der ersten Wochen der Diät kann der Gewichtsverlust höher ausfallen, als anfangs beabsichtigt. Im Idealfall sollte er jedoch 3% des Ausgangsgewichts nicht übersteigen. Nach diesem etwas abrupten Beginn beobachtet man jedoch im Allgemeinen eine Verlangsamung des Gewichtsverlustes bis schließlich eine stabile Situation eingetreten ist. Bei Hunden mit extremem Übergewicht ist es zudem oft notwendig, die Tagesrationen in der ersten Zeit nach Ende der Diät zu reduzieren. In diesen Fällen sollte mit der Erhöhung der Rationen einige Wochen gewartet werden. Besitzer zeigen sich in der Regel sehr zufrieden, wenn die Gewichtsreduktion bereits zu Beginn der Diät sehr hoch ist. Diese Tatsache kann entweder einen eher ermutigenden Effekt haben, oder im Gegenteil dazu führen, dass als Reaktion auf diesen schnellen Erfolg ein gewisses Nachlassen der Fütterungsdisziplin zu beobachten ist, was naturgemäß eine Beeinträchtigung der Gewichtsreduktion zur Folge hat. Ein Weg, um dieses Problem zu vermeiden sind häufige Kontrolluntersuchungen zu Beginn der Diät, um eine Aufrechterhaltung der Motivation sicherzustellen.

Literatur

Adipositas

Literatur Abel RM, Grimes JB, Alonso D et al. - Adverse hemodynamic and ultrastructural changes in dog hearts subjected to protein-calorie malnutrition. Am Heart J 1979; 97: 733-44.

Blankson H, Stakkestad JA, Fagertun H et al. Conjugated linoleic acid reduces body fat mass in overweight and obese humans. J Nutr 2000; 130: 2943-8.

Abraham S, Nordseick M. - Relationship of excess weight in children and adults. Public Health Rep 1960; 75: 263-73.

Bodey AR, Michell AR - Epidemiological study of blood pressure in domestic dogs. J Small Anim Pract 1996; 37: 116-25.

Allen TA - The effect of carnitine supplementation on body composition in obesity prone dogs. In: Proceedings of the Symposium “L-carnitine-What difference does it make?” 1998; 35.

Bomson L, Parker CHL - Effect of fenfluramine on overweight spayed bitches. Vet Rec 1975; 96: 2023.

Alonso-Galicia M, Dwyer TM, Herrera GA, et al. -Increased hyaluronic acid in the inner renal medulla of obese dogs. Hypertension 1995; 25: 888-92. Andersen GL, Lewis LD - Obesity. In: Kirk RW (ed) - Current Veterinary Therapy. 7th edition. 1980; 1034-1039. Anderson RS - Obesity in the dog and cat. Vet Ann 1973; 14: 182-6. Anderson DB, Corbin JE - Estimating body fat in mature Beagle bitches. Lab Anim Sci 1982; 32 : 367-70. Armstrong PJ, Lund EM - Changes in body condition and energy balance with aging. Vet Clin Nutr 1996; 3 : 83-87. Astrup A, Vrist E, Quaade F - Dietary fibre added to very low calorie diet reduces hunger and alleviates constipation. Int J Obes 1990; 14: 105-12. Azain MJ - Conjugated linoleic acid and its effects on animal products and health in single-stomach animals. Proc Nutr Soc 2003; 62: 319-28. Baba E, Arakana A - Myocardial hypoxia in an obese Beagle. Vet Med 1984; 79: 788-91. Bailhache E, Ouguerram K, Gayet C et al. - An insulin-resistant hypertriglyceridaemic normotensive obese dog model: assessment of insulin resistance by the euglycaemic hyperinsulinaemic clamp in combination with the stable isotope technique. J Anim Physiol Anim Nutr 2003a; 87: 86-95. Bailhache E, Nguyen P, Krempf M et al. Lipoprotein abnormalities in obese insulin-resistant dogs. Metabolism 2003b; 52: 559-64. Bierer TL, Bui LM - The effect of high protein diets and conjugated linoleic acid on weight loss in dogs. In: Proceedings of the Waltham Symposium “Nature, Nurture and the case for Nutrition”, Bangkok (Thailand), October 29-31, 2003: 27.

Boozer CN, Brasseur A, Atkinson RL - Dietary fat affects weight loss and adiposity during energy restriction in rats. Am J Clin Nutr 1993; 58: 846-52. Borne AT, Wolfsheimer KJ, Truett AA et al. Differential metabolic effects of energy restriction in dogs using diets varying in fat and fiber content. Obes Res 1996; 4: 337-45. Bouché C, Rizkalla SW, Luo J et al. - Five-week, low-glycemic index diet decreases total fat mass and improves plasma lipid profile in moderately overweight nondiabetic men. Diabetes Cares 2002; 25: 822-8. Brady LJ, Armstrong MK - Influence of prolonged fasting in the dog on glucose turnover and blood metabolites. J Nutr 1977; 107: 1053-61. Branam JE - Dietary management of obese dogs and cats. Vet Tech 1988; 9: 490-3. Brown DC, Conzemius MG, Shofer FS - Body weight as a predisposing factor for humeral condylar fractures, cranial cruciate rupture and intervertebral disease in Cocker Spaniels. Vet Comp Orthop Trauma 1996; 9: 38-41. Brown JM, McIntosh MK - Conjugated linoleic acid in humans: regulation of adiposity and insulin sensitivity. J Nutr 2003; 133: 3041-46. Burley VJ, Paul AW, Blundell JE - Sustained postingestive action of dietary fibre : effects of a sugarbeet fibre-supplemented breakfast on satiety. J Hum Nutr Diet 1993; 6: 253-60. Burkholder WJ, Bauer JE - Foods and techniques for managing obesity in companion animals. J Am Vet Medic Assoc 1998; 5: 658-62. Burkholder WJ - Precision and practicality of methods assessing body composition of dogs and cats. In: Proceedings of the 6th educational workshop in pet food labelling and regulations at The 2000 Purina Nutrition Forum, 2000, 15p.

Burrows CF, Kronfeld DS, Banta CA et al. Effects of fibre on digestibility and transit time in dogs. J Nutr 1982; 112: 1726-32. Butterwick RF, Markwell PJ, Thorne CJ - Effect of level and source of dietary fibre on food intake in the dog. J Nutr 1994; 121: 2695S-2700S. Carroll MC, Côté E - Carnitine: a review. Comp Cont Educ Pract Vet 2001; 23: 45-52. Cha BR, Chae JS, Lee JH et al. - The effect of a potential antiobesity supplement on weight loss and visceral fat accumulation in overweight women. Korean J Nutr 2003; 36: 483-90. Chikamune T, Katamoto H, Ohashi F et al. Serum lipid and lipoprotein concentrations in obese dogs. J Vet Med Sci 1995; 57: 595-8. Clutton RE - The medical implications of canine obesity and their relevance to anaesthesia. Br Vet J 1988; 144: 21-8. Crowell-Davis SL, Barry K, Ballam JM et al. - The effect of caloric restriction on the behavior of penhoused dogs: transition from unrestricted to restricted diet. Appl Anim Behav Sci 1995a; 43: 27-41. Crowell-Davis SL, Barry K, Ballam JM et al. - The effect of caloric restriction on the behavior of penhoused dogs: transition from restriction to maintenance diets and long-term effects. Appl Anim Behav Sci 1995b; 43: 43-61. Daminet S, Jeusette I, Duchateau L et al. Evaluation of thyroid function in obese dogs and in dogs undergoing a weight loss protocol. J Vet Med A 2003; 50: 213-8. De Bruijne JJ, Lubberink AAME - Obesity. Current Veterinary Therapy VI, Kirk RW (ed) 1977; 106870. De Rick A, De Schepper J - Decreased endurance as a clinical sign of disease in the dog. Vlaams Diergeneesk Tijdschr 1980; 49: 307-21. Diez M, Leemans M, Houins G et al. - Les aliments à objectif nutritionnel particulier chez les carnivores domestiques: les nouvelles directives de la Communauté Européenne et leur application pratique dans le cadre du traitement de l’obésité. Ann Méd Vét 1995; 139, 395-9. Diez M, Hornick JL, Baldwin P et al. - Étude des fibres alimentaires chez le chien: Présentation des résultats de 7 essais expérimentaux. Ann Méd Vét 1998; 142: 185-201.

Adipositas

Literatur Diez M, Nguyen P, Jeusette I et al. - Weight loss in obese dogs - Evaluation of a high protein and low carbohydrate diet. J Nutr 2002; 132: 1685S1687S. Diez M, Nguyen P - Clinical aspects of dietary fibres. In: Proceedings of the 13th ECVIM-CA Congress, 4-6 September 2003, Uppsala, Sweden, 100-1. Diez M, Michaux C, Jeusette I et al. - Evolution of blood parameters during weight loss in experimental obese Beagle dogs. J Anim Nutr Anim Physiol 2004; 88(3-4):166-71. Di Lorenzo C, Williams CM, Hajnal F et al. Pectin delays gastric emptying and increases satiety in obese subjects. Gastroenterology 1988; 95: 1211- 15. Dixon RM, Reid SW, Mooney CT Epidemiological, clinical, haematological and biochemical characteristics of canine hypothyroidism. Vet Rec 1999; 145: 481-487. Durrant ML, Garrow JS, Royston P et al. - Factors influencing the composition of the weight lost by obese patients on a reducing diet. Br J Nutr 1980; 44: 275-85. Dzanis DA - AAFCO protocols for pet foods intended for weight loss. In: Proceedings of the 6th educational workshop in pet food labelling and regulations at The 2000 Purina Nutrition Forum, Saint Louis, Missouri October 19-22, 2000, 72-77. Edney ATB - Management of obesity in the dog. Vet Med Small Anim Pract 1974; 69: 46-9. Edney ATB, Smith PM - Study of obesity in dogs visiting veterinary practices in the United Kingdom. Vet Rec 1986; 118: 391-6. Elliott DA, Backus RC, Van Loan MD et al. Evaluation of multifrequency bioelectrical impedance analysis for the assessment of extracellular and total body water in healthy cats. J Nutr 2002a; 132: 1757S-1759S. Elliott DA, Backus RC, Van Loan MD et al. Extracellular water and total body water estimated by multifrequency bioelectrical impedance analysis in healthy cats: a cross-validation study. J Nutr 2002b; 132: 1760S-1762S. Eriksson J, Forsen T, Osmond C et al. - Obesity from cradle to grave. Int J Obes 2003; 27: 722-7. Ettinger SJ - Dyspnea and Tachypnea. In: Textbook of Veterinary Internal Medicine. Diseases of the dog and cat. 2nd ed, WB Saunders Company, Philadelphia, 1983, 97-99.

Fahey GC, Merchen NR, Corbin JE et al. - Dietary fibre for dogs: II. Iso-total dietary fibre (TDF) additions of divergent fibre sources to dog diets and their effects on nutrient intake, digestibility, metabolizable energy and digesta mean retention time. J Anim Sci 1990; 68: 4229-35. Festa A, D’Agostino R Jr, Williams K et al. - The relation of body fat mass and distribution to markers of chronic inflammation. Int J Obes Relat Metab Disord 2001; 25: 1407-15. Fiser RH, Rollins JB, Beisel WR - Decreased resistance against infectious canine hepatitis in dogs fed a high-fat ration. Am J Vet Res 1972; 33: 713-9. Fisher A, Waterhouse TD, Adams AP - Obesity: its relation to anaesthesia. Anaesthesia 1975; 30: 633-47. Flournoy WS, Wohl JS, Macintire DK - Heatstroke in dogs: pathophysiology and predisposing factors. Comp Cont Educ 2003; 6: 410-418. Forbes DC, White DE - A case of marked and unresponsive obesity. Can Vet J 1987; 28: 187. Ford SL, Nelson RW, Feldman EC et al. - Insulin resistance in three dogs with hypothyroidism and diabetes mellitus. J Am Vet Med Assoc 1993; 202: 1478-80. Fukoda S, Ninomiya N, Asanuma N et al. Production of conjugated linoleic acid by intestinal bacteria in dogs and cats. J Vet Med Sci 2002; 64 (11): 987-92. Garaulet M, Perez-Llamas F, Canteras M et al. Endocrine, metabolic and nutritional factors in obesity and their relative significance as studied by factor analysis. Int J Obes 2001; 25: 243-51. Gayet C, Bailhache E, Martin L et al. Hypersecretion of TNFα and IGF1 in the development of insulin resistance. In: Proceedings of the Joint Nutrition Symposium, Antwerp, August 2002: 27. Gayet C, Leray V, Nguyen P et al. - Relationship between leptin, lipoprotein lipase (LPL) and insulin resistance (IR) in obese adult dogs. J Vet Int Med 2003a; 17: 744. Gayet C, Bailhache E, Martin L et al. - Changes in plasma tumor necrosis factor (TNFα), insulin-like growth factor 1 (IGF1), non-esterified fatty acids (NEFA) and insulin sensitivity in overfed and food restricted dogs. J Vet Int Med 2003b; 17: 417-18. Gayet C, Bailhache E, Dumon H et al. - Insulin resistance and changes in plasma concentration of TNFα, IGF1, and NEFA in dogs during weight gain and obesity. J Anim Physiol Anim Nutr 2004a; 88: 157-65.

Gayet C, Leray V, Siliart B et al. - PPARÁ, lipoprotein lipase, GLUT4, adiponectin and leptin expression in visceral adipose tissue and/or skeletal muscle in obese and insulin resistant dogs. Am J Physiol 2004b, submitted. Gentry SJ - Results of the clinical use of a standardized weight-loss program in dogs and cats. J Am Anim Hosp Assoc 1993; 29: 369-75. Glickman LT, Sonnenschein EG, Glickman NW et al. -Pattern of diet and obesity in female adult pet dogs. Vet Clin Nutr 1995; 2: 6-13. Godi R, Marchini G, Cairella M - Clinical observations on the use of a dietary fibre supplement in the treatment of obese patients. Clinica Dietologica 1992; 19: 297-9. Grandjean D, Paragon BM - Pathologie liée à l’alimentation chez le chiot. Rec Med Vet 1996; 172: 519-30. Gregory SP - Developments in the understanding of the pathophysiology of urethral sphincter mechanism incompetence in the bitch. Br Vet J 1994; 150: 135-50. Gross KL, Zicker SC - L-Carnitine increases muscle mass, bone mass, and bone density in growing large breed puppies. J Anim Sci 2000; 78: 176. Hannah S - Role of dietary protein in weight management. Comp Cont Educ Pract Vet 1999; 21: 32S-3. Hand MS - Effects of low-fat/high-fiber in the dietary management of obesity. Proceedings of the 6th Annual Veterinary Forum, Madison, Omnipress, 1988, 702-3. Harel Z, Biro FM, Kollar LM et al. - Adolescents’ reasons for and experience after discontinuation of the long-acting contraceptives Depo-Provera and Norplant. J Adoles Health 1996; 19: 118-23. Hayamizu K, Ishii Y, Kaneko I et al. - Effects of Garcinia cambogia (hydroxycitric acid) on visceral fat accumulation: a double blind, randomized, placebo-controlled trial. Curr Ther Res Clin Exp 2003; 64: 551-67. Henegar JF, Bigler SA, Henegar LK et al. Functional and structural changes in the kidney in the early stages of obesity. J Am Soc Nephrol 2001; 12: 1211-1217. Hess RS, Kass PH, Shofer FS et al. - Evaluation of risk factors for fatal acute pancreatitis in dogs. J Am Vet Med Assoc 1999; 214: 46-51. Hoenig M - Comparative aspects of diabetes mellitus in dogs and cats. Molec Cell Endocr 2002; 197: 221-9.

Literatur

Adipositas

Holt PE - Studies on the control of urinary continence in the bitch. PhD Thesis, Department of Veterinary Surgery, University of Bristol, 1987. Hotasmisligil GS, Arner P, Caro JF et al. Increased adipose tissue expression of tumor necrosis factor-alpha in human obesity and insulin resistance. J Clin Invest 1995; 95: 2409-15. Houpt KA, Coren B, Hintz HF et al. - Effect of sex and reproductive status on sucrose preference, food intake, and body weight of dogs. J Am Vet Med Assoc 1979; 174: 1083-5.

Jewell DE, Toll PW - Effects of fiber on food intake in dogs. Vet Clin Nutr 1996; 3: 115-118. Jewell DE, Toll PW, Novotny BJ - Satiety reduces adiposity in dogs. Vet Therapeutics 2000; 1: 17-23. Johnson G - Genetic factors in obesity. In: Proceedings of the 6th educational workshop in pet food labelling and regulations at The 2000 Purina Nutrition Forum 2000: 24-26.

Kimura T, Ohshima S, Lida K - A clinical report of the diet therapy on an obese dog. J Jpn Vet Med Assoc 1991; 44: 933-8.

Joles JA - Obesity in dogs: effects on renal function, blood pressure, and renal disease. Vet Quart 1998; 20: 117-120.

Koh-Banerjee P, Rimm EB - Whole grain consumption and weight gain: a review of the epidemiological evidence, potential mechanisms and opportunities for future research. Proc Nutr Soc 2003; 62: 25-9.

Hu E, Liang P, Spigelman BM - AdipoQ is a novel adipose-specific gene dysregulated in obesity. J Biol Chem 1996; 271: 10697-10703.

Joshua JO - The obese dog and some clinical repercussions. J Small Anim Pract 1970; 11: 601-606.

Ishioka K, Soliman MM, Sagawa M et al. Experimental and clinical studies on plasma leptin in obese dogs. J Vet Med Sci 2002; 64: 349-353.

Kaelin S, Watson ADJ, Church DB Hypothyroidism in the dog: a retrospective study of sixteen cases. J Small Anim Pract 1986; 27: 533-9.

Janicki AM, Sendecka H - Pathological rupture of the cranial cruciate ligament in dogs. Medycyna Weterynaryjna 1991; 47: 489-91.

Kamphuis MM, Lejeune MP, Saris WH et al. - The effect of conjugated linoleic acid supplementation after weight loss on body weight regain, body composition, and resting metabolic rate in overweight subjects. Int J Obes Relat Disord 2003; 27: 840-7.

Jenkins DJA, Wolever TMS, Taylor RH et al. Glycemic index of foods: a physiological basis for carbohydrate exchange. Am J Clin Nutr 1981; 34: 362-6. Jenkins DJA, Wolever TMS, Jenkins AL - Starchy foods and glycemic index. Diabetes Care 1988; 11: 149-59. Jerico MM, Scheffer KC - Epidemiological aspects of obese dogs in the city of Sao Paulo. Clinica Veterinaria 2002; 37: 25-9. Jeusette I, Shibata H, Saito M et al. - Effects of obesity and weight loss on plasma ghrelin concentrations in dogs. In: Proceedings of the 7th Conference of the European Society of Veterinary and Comparative Nutrition, 2003: 39. Jeusette I, Detilleux J, Cuvelier C et al. - Ad libitum feeding following ovariectomy in female Beagle dogs: effects on maintenance energy requirements and on blood metabolites. J Anim Physiol Anim Nutr 2004a; 88: 117-121. Jeusette I, Detilleux J, Shibata H et al. - Effects of chronic obesity and weight loss on plasma ghrelin and leptin concentrations in dogs. Res Vet Sci 2005; 79(2): 169-75. Jeusette I, Biourge V, Nguyen P et al. - Energy restriction during a weight loss programme must be stricter in female than in male dogs. In: Proceedings of the ACVIM Forum 2004c, in press.

Kim SP, Ellmerer M, Van Citters GW et al. Primacy of hepatic insulin resistance in the development of the metabolic syndrome induced by an isocaloric moderate-fat diet in the dog. Diabetes 2003; 52: 2453-60.

Karczewski W, Ostrzeszewicz G, Nagajewski M Analysis of factors predisposing to pyometra and the results of surgical treatment. Medycyna Weterynaryjna 1987; 43: 487-9. Kealy RD, Olsson SE, Monti KL et al. - Effects of limited food consumption on the incidence of hip dysplasia in growing dogs. J Am Vet Med Assoc 1992; 201: 857-63. Kealy RD, Lawler DF, Ballam JM et al. - Five-year longitudinal study on limited food consumption and development of osteoarthritis in coxofemoral joints of dogs. J Am Vet Med Assoc 1997; 210: 222-225. Kealy RD, Lawler DF, Ballam JM et al. Evaluation of the effect of limited food consumption on radiographic evidence of osteoarthritis in dogs. J Am Vet Med Assoc 2000; 217: 1678-80. Kealy RD, Lawler DF, Ballam JM et al. - Effects of diet restriction on lifespan and age-related changes in dogs. J Am Vet Med Assoc 2002; 220: 1315-20. Kienzle E, Rainbird A - Maintenance energy requirement of dogs: what is the correct value for the calculation of metabolic body weight in dogs? J Nutr 1991; 121: S39-S40. Kienzle E, Bergler R, Mandernach A - Comparison of the feeding behaviour and the man-animal relationship in owners of normal and obese dogs. J Nutr 1998; 128: 2779S-2782S.

Kojima M, Hosoda H, Date Y et al. - Ghrelin is a growth hormone releasing acylated peptide from stomach. Nature 1999; 402: 656-60. Koutsari C, Karpe F, Humphreys SM et al. Plasma leptin is influenced by diet composition and exercise. Int J Obes Relat Disord 2003; 27: 901-6. Kronfeld DS - Cutting down on canine obesity. Vet Pract 1988, 9-10. Krook L, Larsson S, Rooney JR - The interrelationship of diabetes mellitus, obesity, and pyometra in the dog. Am J Vet Res 1960; 21: 120-4. Krotkiewski M - Effect of guar gum on bodyweight, hunger ratings and metabolism in obese subjects. Br J Nutr 1984; 52: 97-105. Kurzman ID, Panciera DL, Miller JB et al. - The effect of dehydroepiandrosterone combined with a low-fat diet in spontaneously obese dogs: a clinical trial. Obes Res 1998; 6: 20-28. Laflamme DP - Body condition scoring and weight maintenance. In: Proceedings of The NA Vet Conf, 1993, 290-291. Laflamme DP, Kuhlman G - Obesity management: it can work. In: Proceedings of The NA Vet Conf, 1993, 291-293. Laflamme DP, Kealy RD, Schmidt DA - Estimation of body fat by body condition score. J Vet Int Med 1994a; 8: 154A. Laflamme DP, Kuhlman G, Lawler DF et al. Obesity management in dogs. Vet Clin Nutr 1994b; 1: 59-65. Laflamme DP, Kuhlman G - The effect of weight loss regimen on subsequent weight maintenance in dogs. Nutr Res 1995; 15: 1019-28. Le Roux PH - Thyroid status, oestradiol level, work performance and body mass of ovariectomised bitches and bitches bearing ovarian autotransplants in the

Adipositas

Literatur stomach wall. J South Afr Vet Assoc 1983; 54: 115-7.

Malarewicz JA, Reynaud M - La souffrance de l’homme. Albin Michel Paris 425 p, 1996.

Lebel C, Bourdeau A, Lau D et al. - Biologic response to peripheral and central administration of recombinant human leptin in dogs. Obes Res 1999; 7: 577-85.

Manner K - Energy requirement for maintenance of adult dogs. J Nutr 1991; 121: S37-S38.

Leblanc J, Diamond P - The effect of meal frequency on postprandial thermogenesis in dogs. Fed Proc 1985; 44: 1678. Lekcharoensuk C, Lulich JP, Osborne CA et al. Patient and environmental factors associated with calcium oxalate urolithiasis in dogs. J Am Vet Med Assoc 2000; 217(4): 515-9. Leray V, Gayet C, Siliart B et al. - Modulation of uncoupling protein 1 and peroxisome proliferator activated receptor expression in adipose tissue in obese insulin resistant dogs. In: Proceedings of the Waltham International Science Symposium 2003 “Nature, Nurture and the case for Nutrition”, Bangkok (Thailand), October 29-31, 2003: 54. Lewis LD - Obesity in the dog. J Am Anim Hosp Assoc 1978; 14: 402-9. Lewis LD, Morris ML Jr, Hand MS - Small animal clinical nutrition III. Mark Morris Associates, Topeka, Kansas, 1987. Lhoest E - Assessment of nutritional intakes in hospitalised carnivorous. Mémoire présenté en vue de l’obtention du Diplôme d’Etudes Approfondies en Sciences Vétérinaires, 2004: 28 p; Faculty of Veterinary Medicine, University of Liège, Belgium. Lonnqvist F, Nordfors L, Schalling M - Leptin and its potential role in human obesity. J Int Med 1999; 245: 643-52. Louis-Sylvestre J - Toutes les protéines ont-elles le même pouvoir satiétogène? Cah Nutr Diet 2002; 37: 313-21.

Manson JE, Stampfer MJ, Hennekens CH et al. Body weight and longevity. A reassessment. J Am Med Ass 1987; 257: 353-58.

Munday HS, Booles D, Anderson P et al. - The repeatability of body composition measurements in dogs ans cats using dual energy X-ray Absorptiometry. J Nutr 1994; 124: 2619S-2621S.

Markwell PJ, Van Erk W, Parkin GD et al. Obesity in the dog. J Small Anim Pract 1990; 31: 533-8.

Newberne PM - Overnutrition and resistance of dogs to distemper virus. Fed Proc 1966; 25: 1701-10.

Markwell PJ, Butterwick RF - Obesity. In: The Waltham book of clinical nutrition of the dog and cat. Ed. JM Wills & KW Simpson 1994: 131-48. Martin L - Principe des régimes hyper protéiques, notion d’énergie nette. Le Livre blanc de l’obésité féline; Royal Canin, 2001: 6-9. Massabuau P, Verwaerde P, Galinier M et al. - Left ventricular repercussion of obesity-induced arterial hypertension in the dog. Arch Mal Coeur Vaiss 1997; 90: 1033-5. Mason E - Obesity in pet dogs. Vet Rec 1970; 86: 612-6. Mattheeuws D, Rottiers R, Kaneko JJ et al. Diabetes mellitus in dogs: relationship of obesity to glucose tolerance and insulin response. Am J Vet Res 1984a; 45: 98-103. Mattheeuws D, Rottiers R, Bayens D et al. Glucose tolerance and insulin response in obese dogs. J Am Anim Hosp Assoc 1984b; 20: 287-93 Mawby D, Bartges JW, Moyers T et al. Comparison of body fat estimates by dual-energy Xray absorptiometry and by deuterium oxide dilution in client-owned dogs. In: Proceedings of the 6th educational workshop in pet food labelling and regulations at The 2000 Purina Nutrition Forum, Saint Louis, Missouri October 19-22, 2000: 127.

Lund EM, Armstrong PJ, Kirk CA et al. - Health status and population characteristics of dogs and cats examined at private veterinary practices in the United States. J Am Vet Med Assoc 1999; 214: 1336-41.

Meyer H, Drochner W, Weidenhaupt C - Ein Beitrag zum Vorkommen und zur Behandlung der Adipositas des Hundes. Deutsche Tierärztliche Wochenschrift 1978; 85: 133-6.

MacEwen EG, Kurzman ID - Obesity in the dog: role of the adrenal steroid dehydroepiandrosterone (DHEA). J Nutr 1991; 121: S51-S55.

Mizelle HL, Edwards TC, Montani JP - Abnormal cardiovascular responses to exercise during the development of obesity in dogs. Am J Hypert 1994; 7: 374-8.

Mahlow JC - Estimation of the proportions of dogs and cats that are surgically sterilized. J Am Vet Assoc 1999; 215: 640-643.

Morooka T, Niiyama M, Uchida E et al. Measurement of the back fat layer in beagles for estimation of obesity using two-dimensional ultrasonography. J Small Anim Pract 2001; 42: 56-59.

Miyake YI, Kaneda Y, Hara S et al. - Studies on the effects of spaying in small animals: results of a questionnaire survey. J Jpn Vet Med Assoc 1988; 41: 267-71.

Newberne PM - The influence of nutrition response to infectious disease. Adv Vet Sci Comp Med 1973; 17: 265-89. Norris MP, Beaver BV - Application of behavior therapy techniques to the treatment of obesity in companion animals. J Am Vet Med Assoc 1993; 202: 728-30. NIH (National Institute of Health) - Clinical guidelines on the identification, evaluation, and treatment of overweight and obesity in adults. The evidence report. NIH Publication, N° 98-4083. September 1998, 228 pp. NRC (National Research Council) - Nutrient requirements of dogs, 1974, National Academy Press, Washington DC; 71 pp. NRC (National Research Council of the National Academies) - Nutrient requirements of dogs, 2006 (in press), The National Academies Press, Washington DC; 447 pp. O’Brien JA, Buchanan JW, Kelly DE - Tracheal collapse in the dog. J Am Vet Radiol Soc 1966; 7: 12-20. Panciera DL - Hypothyroidism in dogs: 66 cases (1987-1992). J Am Vet Med Assoc 1994; 204: 761-7. Panciera DL - Conditions associated with canine hypothyroidism. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2001; 31: 935-50. Pak-Son IL, Youn-Hwa Young, Pak SI et al. - Risk factors for Malassezia pachydermatis-associated dermatitis in dogs: a case-control study. Kor J Vet Clin Med 1999; 16: 80-5. Parkin GD - Management of obesity - the practitioner’s experience. Int J Obes 1993; 18: S36-S38. Pasanisi F, Contaldo F, de Simone G et al. Benefits of sustained moderate weight loss in obesity. Nutr Metabolism Cardiov Dis 2001; 11: 401-6.

Literatur

Adipositas

Pasquali R, Pelusi C, Genghini S et al. - Obesity and reproductive disorders in women. Hum Repr Update 2003; 9: 359-72.

Rocchini AP, Moorehead C, Wentz E et al. Obesity-induced hypertension in the dog. Hypertension 1987; 9: III64-III68.

Spearman JG, Little PB - Hyperadrenocorticism in dogs: a study of eight cases. Can Vet J 1978; 19: 33-9.

Pedersen GJ - Elbow osteoarthrosis. 2. A study of a cross section of the dog population. Dansk Veterinaertidsskrift 1993; 76: 353-8.

Roche EA, Roseler BJE, Mason KV et al. Observations on five cases of canine hypothyroidism. Aust Vet Pract 1991; 21: 114-20.

Sunvold GD, Bouchard GF - The glycemic response to dietary starch. In: Recent advances in canine and feline nutrition. Iams Nutrition Symposium Proceedings Vol II 1998a: 123-31.

Perez Alenza MD, Rutteman GR, Pena L et al. Relations between habitual diet and canine mammary tumors in a case-control study. J Vet Intern Med 1998; 12: 132-9.

Royal Canin - Telephone survey on canine obesity with 400 veterinarians from France, Germany, Spain and UK. May-July 2000. Non-published data.

Perez Alenza MD, Pena L, Del Castillo N et al. Factors influencing the incidence and prognosis of canine mammary tumours. J Small Anim Pract 2000; 41: 287-291.

Rubner M - Die Gesetze des Energieverbrauchs bei der Ernährung. Deuticke F, Leipzig und Wien, 1902, 426 pp.

Philibert JC, Snyder PW, Glickman N et al. Influence of host factors on survival in dogs with malignant mammary gland tumors. J Vet Intern Med 2003; 17: 102-6. Piatti PM, Monti F, Fermo I et al. - Hypocaloric highprotein diet improves glucose oxidation and spares lean body mass: comparison to hypocaloric high-carbohydrate diet. Metabolism 1994; 43: 14817. Picavet S, Le Bobinnec G - Utilisation de la proligestérone chez la chienne: à propos de 160 cas. Prat Méd Chir Anim Comp 1994; 29: 313-320 Pouteau E, Dumon H, Nguyen P et al. - Wholebody, peripheral and intestinal endogenous acetate turnover in dogs using stable isotopes. J Nutr 1998; 128: 111-5. Prochaska J, DiClemente C - The Transtheoretical approach: Crossing traditional boundaries of therapy. Homewood Ill, Dow Jones-Irwin: 1984. Prosky L, Asp NG, Schweizer TF et al. Determination of soluble dietary fiber in foods and food products: collaborative study. J AOAC Int 1994; 77: 690-4.

Russell J, Bass P - Canine gastric emptying of fibre meals: influence of meal viscosity and antroduodenal motility. Am J Physiol 1985; 249: G662-G667. Ryttig KR, Tellnes G, Haeg L et al. - A dietary fibre supplement and weight maintenance after weight reduction: a randomized, double-blind, placebocontrolled long-term trial. Int J Obes 1989; 13: 165-71. Schalling M, Johansen J, Nordfors L et al. - Genes involved in animal models of obesity and anorexia. J Int Med 1999; 245: 613-9. Singh R, Laflamme DP, Sidebottom-Nielsen M Owner perceptions of canine body condition score. J Vet Int Med 2002; 16: 362. Solum TT, Ryttig KR, Solum E et al. - The influence of a high-fibre diet on body weight, serum lipids and blood pressure in slightly overweight persons. A randomized, double-blind, placebo-controlled investigation with diet and fibre tablets. Int J Obes 1987; 11, Suppl 1: 67-91.

Sunvold GD, Tetrick MA, Davenport GM et al. Carnitine supplementation promotes weight loss and decreases adiposity in the canine. In: Proceedings of the XXIII Congress of the World Small Animal Veterinary Association, October 1998, Buenos Aires, Argentina, p 746. Truett AA, Borne AT, Monteiro MP et al. Composition of dietary fat affects blood pressure and insulin responses to dietary obesity in the dog. Obes Res 1998; 6: 137-46. Valtonen MH, Oksanen A - Cardiovascular disease and nephritis in dogs. J Small Anim Pract 1972; 13: 687-97. Van Goethem BEBJ, Rosenveldt KW, Kirpensteijn J - Monopolar versus bipolar electrocoagulation in canine laparoscopic ovariectomy: a nonrandomized prospective, clinical trial. Vet Surg 2003; 32: 46470. Van Winckle TJ, Bruce E - Thrombosis of the portal vein in eleven dogs. Vet Pathol 1993; 30: 28-35. Verwaerde P, Galinier M, Fourcade J et al. Anomalies du système nerveux autonome à la phase initial du syndrome d’insulino-résistance. Arch Mal Cœur Vaiss 1997; 90: 1151-4 Wadden TA - Treatment of obesity by moderate and severe caloric restriction. Results of clinical research trials. Ann Intern Med 1993; 119: 688-93.

Son HR, d’Avignon DA, Laflamme DP Comparison of dual x-ray absorptiometry and measurement of total body water content by deuterium oxide dilution for estimating body composition in dogs. Am J Vet Res 1998; 59: 529-32.

Westerterp-Plantenga MS, Kovacs EM - The effect of α-hydroxycitrate on energy intake and satiety in overweight humans. Int J Obes Relat Metab Disord 2002; 26: 870-2.

Sonnenschein EG, Glickman LT, Goldschmidt MH et al. - Body conformation, diet, and risk of breast cancer in pet dogs: a case-control study. Am J Epidemiol 1991; 133: 694-703.

Westerterp-Plantenga MS, Lejeune MPGM, Nijs I et al. - High protein intake sustains weight maintenance after body weight loss in humans. Int J Obes 2004; 28: 57-64.

Remillard RL - Clinical aspects of obesity management. In: Proceedings of the 6th educational workshop in pet food labelling and regulations at The 2000 Purina Nutrition Forum 2000: 50-53.

Spain CV, Scarlett JM, Houpt KA - Long-term risks and benefits of early-age gonadectomy in dogs. J Am Vet Med Assoc 2004; 224: 380-7.

White RAS, Williams JM - Tracheal collapse in the dog - is there really a role for surgery? A survey of 100 cases. J Small Anim Pract 1994; 35: 191-6.

Robertson ID - The association of exercise, diet and other factors with owner-perceived obesity in privately owned dogs from metropolitan Perth, WA. Preventive Veterinary Medicine 2003; 58: 75-83.

Speakman JR, van Acker A, Harper EJ - Agerelated changes in the metabolism and body composition of three dog breeds and their relationship to life exspectancy. Aging Cell 2003; 2: 265-75.

World Health Organization - Obesity: Preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO Consultation on Obesity, Geneva, 3-5 June 1997.

Raben A, Jensen ND, Marckmann P et al. Spontaneous weight loss during 11 week’s ad libitum intake of a low fat/high fiber diet in young, normal weight subjects. Int J Obes 1995; 19: 916-23.

Adipositas

Literatur Williams GD, Newberne PM - Decreased resistance to salmonella infection in obese dogs. Fed Proc 1971; 30: 572. Wolever TMS, Jenkins DJA - Effect of dietary fiber and foods on carbohydrate metabolism. In: Handbook of Dietary Fiber in Human Nutrition 1986, ed. by GA Spiller, CRC Press, 87-119.

Wolfsheimer KJ - Problems in diabetes mellitus management. Probl Vet Med 1990; 2: 591-601.

Wolfsheimer KJ - Obesity in dogs. Comp Cont Educ Small Anim Pract 1994b; 16: 981-98.

Wolfsheimer J, West DB, Kiene J et al. - Differential metabolic effects of caloric restriction using high-fat vs low-fat diets in dogs. J Vet Int Med 1994a; 8: 154.

Yamauchi T, Kamon J, Waki H et al. - The fatderived hormone adiponectin reverses insulin resistance associated with both lipoatrophy and obesity. Nat Med 2001; 7: 941-6.

selbst zubereitete Rationen

Adipositas

BEISPIELE SELBST FÜR DIE DIÄTETISCHE Beispiel 1

ZUSAMMENSETZUNG (1000 g der Ration)

Schellfisch . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 765 g Gekochter Reis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150 g Gekochte Karotten (Abtropfgewicht) . . . . . . . . . 50 g Zellulose* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 g Rapsöl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 g *Gereinigte, langfaserige (200-300 µm) Zellulose; 10 g Zellulose ersetzen 70 g Kleie.

Supplementierung mit einer ausgewogenen Vitamin-Mineralstoff-Mischung erforderlich!

ANALYSE

EMPFOHLENE TAGESRATIONEN

Die so zubereitete Ration enthält 24% Trockenmasse und 76% Feuchtigkeit

Energiewert (metabolisierbare Energie) 960 kcal/1000 g der fertigen Ration (d. h., 4070 kcal/1000 g Trockenmasse)

% Trockenmasse

g/1000 kcal

Protein

147

Fett

Stärke

Gewicht des Hundes (kg)*

Tagesration (g) (100% des EEB)**

Tagesration (g) (60 % des EEB)**

Tagesration (g) (40 % des EEB)**

225

140

370

230

150

520

310

210

750

460

300

1020

620

410

1270

770

510

1520

910

610

1690

1040

690

1720

1170

780

1860

1290

860

- Einschränkung des Fettanteils zur Senkung der Energiedichte

2150

1410

940

2550

1530

1020

- Erhöhung des Proteingehalts für den Erhalt der Muskelmasse

2720

1640

1090

2920

1750

1170

- Erhöhung des Fasergehalts zur Förderung des Sättigungsgefühls

3100

1860

1240

3270

1970

1310

3450

2070

1380

3620

2170

1450

3800

2270

1520

3950

2370

1580

Fasern

Schlüsselpunkte

* Die empfohlene Tagesration bezieht sich auf das Idealgewicht und nicht auf das tatsächliche Gewicht des Hundes. Die Höhe der Energiezufuhr (von 40 bis 100% des Erhaltungsenergiebedarfs oder EEB) hängt vom Adipositasgrad und von der Reaktion des Hundes ab (siehe vorheriges Kapitel). ** Empfohlen wird eine Aufteilung der Tagesration auf 2 bis 3 Mahlzeiten, um den mit der postprandialen Thermogenese zusammenhängenden Energieverbrauch zu erhöhen. 54

Adipositas

selbst zubereitete Rationen

ZUBEREITETER RATIONEN BEHANDLUNG DER ADIPOSITAS Beispiel 2

ZUSAMMENSETZUNG (1000 g der Ration)

Putenbrust (ohne Haut) . . . . . . . . . . . . . . . . . . .620 g Reis, gekocht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .150 g Linsen, gekocht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175 g Kleie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 g Rapsöl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 g

Supplementierung mit einer ausgewogenen Vitamin-Mineralstoff-Mischung erforderlich!

EMPFOHLENE TAGESRATIONEN

ANALYSE

Energiewert (metabolisierbare Energie) 1090 kcal/1000 g der fertigen Ration (d. h., 3670 kcal/1000 g TM)

Die so zubereitete Ration enthält 30% Trockenmasse und 70% Feuchtigkeit

Gewicht des Hundes (kg)*

Tagesration (g) (100 % des EEB)**

Tagesration (g) (60 % des EEB)**

Tagesration (g) (40 % des EEB)**

200

120

320

200

130

450

270

180

670

400

270

900

550

360

1120

680

450

1320

800

530

1520

920

610

1720

1030

690

1900

1140

760

2070

1240

830

2250

1350

900

2400

1450

960

2570

1540

1030

2720

1640

1090

2870

1730

1150

3050

1820

1220

3200

1910

1280

3350

2000

1340

3470

2090

1390

% Trockenmasse

g/1000 kcal

Protein

159

Fett

Stärke

Faser

Kontraindikationen Trächtigkeit Laktation Wachstum

Die Beispiele für die selbst zubereiteten Diäten wurden zusammengestellt von Prof. Patrick Nguyen (Fachbereich Ernährung und Endokrinologie, Abteilung für Biologie und Pathologie der École Nationale Vétérinaire des Nantes)

Adipositas

Diätetische Informationen von Royal Canin

Der Labrador besitzt einen höheren Körperfettanteil als andere Hunde der gleichen Gewichtsklasse. Der Labrador gehört zu den Rassen mit besonders hohem Adipositasrisiko.

Schlüsselpunkte zur Schätzung des Energiebedarfs eines Hundes in optimaler Körperkondition (Idealgewicht) Es gibt eine große Zahl von Gleichungen, mit deren Hilfe versucht wird, die Höhe des Energiebedarfs in Abhängigkeit vom Körpergewicht zu bestimmen. Bei der Spezies Hund ist das Gewichtsspektrum jedoch so breit, dass der Erhaltungsenergiebedarf (EEB) nicht direkt in Abhängigkeit zum Körpergewicht (KG) dargestellt werden kann. Ein 50 kg schwerer Hund nimmt sicherlich weniger Futter auf als zwei

25 kg schwere Hunde. Der EEB muss deshalb stets im Bezug zum metabolischen Körpergewicht berechnet werden. Hierfür verwendet man eine allometrische Gleichung nach folgendem Muster:

Erhaltungsenergiebedarf (EEB) = a x Körpergewicht (kg) b

Das Problem liegt in der Bewertung der Koeffizienten a und b, und die Meinungen hierüber unterscheiden sich je nach Autor. Einige Beispiele finden Sie in der unten stehenden Tabelle.

(kcal metabolisierbare Energie/Tag).

BEISPIELE FÜR GLEICHUNGEN ZUR BERECHNUNG DES EEB BEIM HUND KG in kg EEB in kcal

KG = 30 kg (kcal /24 h)

KG = 50 kg (kcal / 24 h)

KG = 70 kg (kcal / 24 h)

(Blaza 1981) EEB = 121,9 x KG 0,83

2050

3175

4145

(Thonney 1976) EEB = 99,56 x KG 0,879

1980

3100

4170

(NRC 1974) EEB = 132 x KG 0,73*

1670

2480

3195

(Heusner 1982) EEB = (132 bis 159) x KG 0,67

1550

2190

2760

(Burger 1991) EEB = 162 x KG 0,64

1430

1980

2460

*Der Koeffizient 0,73 wird oft auf 0,75 (= 3/4) aufgerundet, um die Berechnung des metabolischen Körpergewichts zu erleichtern.

Adipositas

Diätetische Informationen von Royal Canin

ENTWICKLUNG DES ERHALTUNGSENERGIEBEDARFS IN ABHÄNGIGKEIT VOM KÖRPERGEWICHT NACH VERSCHIEDENEN AUTOREN

Metabolisierbare Energie/24 Std. (kcal)

6000

Blaza (1981) Thonney (1976) NRC 1974 Heusner (1982) Burger (1991)

5000 4000 3000 2000 1000 0 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100

KG (kg)

Die rechnerische Differenz ist zumeist deutlicher als die tatsächlichen Gewichtsunterschiede. In der Literatur findet die Formel des NRC (1974) am häufigsten Anwendung. Sie stellt einen akzeptablen Kompromiss zwischen den verschiedenen publizierten Schätzgleichung-

Aktivität und Anteil der Muskulatur an der Körpermasse. Bei zwei Hunden mit gleichem Gewicht kann der Erhaltungenergiebedarf in Abhängigkeit von ihrer Körperzusammensetzung (Fett/Muskulatur) variieren.

en dar. Keines dieser mathematischen Modelle liefert für sich allein betrachtet zufriedenstellende Ergebnisse. Faktisch variiert der Energiebedarf sogar bei Hunden mit identischem Gewicht erheblich in Abhängigkeit von Alter, Rasse, Geschlechtsstatus, Klimabedingungen,

BEISPIELE FÜR VARIATIONEN DES THEORETISCHEN EEB BEI EINEM HUND IN OPTIMALER KÖRPERKONDITION (IDEALGEWICHT) Multiplikationskoeffizient des EEB

0,9

Alter

„Reife“ adulte Hunde (ab 5 bis 8 Jahren, je nach Größe)

Rasse

Labrador, Neufundländer

Geschlechtsstatus Klimatische Bedingungen

1,1

1,4

Boxer, Deutscher Schäferhund…

Dogge, Irischer Wolfshund

Kastration Bereich der Homöothermie liegt beim Hund zwischen 10 und 20°C.

Aktivitätsniveau

Unabhängig davon, auf welcher Grundlage die Berechnung begonnen wird, es handelt sich immer nur um eine grobe Schätzung. Die präzise Anpassung der Energiezufuhr an den tatsächlichen Energieverbrauch kann ausschließlich auf der Grundlage der Beobachtung von Schwankungen des Körpergewichts

Zwischen 0 und 10°C, liegt der EEB um 20 bis 40% höher

Mit jeder Stunde Arbeit, Sport usw. steigt der EEB um ca. 10%

erfolgen. In der Tat kann sich der EEB von einem Individuum zum anderen erheblich unterscheiden. Zweifellos erweist es sich aus praktischer Sicht oft als sehr schwierig, einen ausgewachsenen Hund einer großen Rasse zu wiegen, in solchen Fällen stehen aber andere Parameter zur Verfügung, mit deren Hilfe der kör-

perliche Zustand beziehungsweise der Ernährungszustand eines Hundes gut beurteilt werden kann. Bei einem Hund mit Idealgewicht und optimaler Körperkondition sind die Rippen und die Wirbelsäule nicht sichtbar, aber dennoch problemlos palpierbar, und eine Taille sollte deutlich ausgeprägt sein.

Adipositas

Diätetische Informationen von Royal Canin

Schlüsselpunkte für die Schätzung des Energiewertes eines Futtermittels In seinen Veröffentlichungen von 1974 und 1985 schlägt das NRC zwei unterschiedliche Gleichungen zur Berechnung der metabolisierbaren Energie (ME) eines Futtermittels vor 1. Gleichung des NRC von 1974 (auch als Atwater-Gleichung bezeichnet): ME (kcal/100 g) = (4 x % Rohprotein) + (9 x % Rohfett) + (4 x % stickstofffreier Extrakt*)

NfE = 100 - (% Feuchtigkeit + % Rohprotein + % Rohfett + % Rohasche + % Rohfaser) Die Unterschiede zwischen den verwendeten Koeffizienten spiegeln unterschiedliche Hypothesen über die Verdaulichkeit der verschiedenen Nährstoffkategorien wider:

2. Gleichung des NRC von 1985 :

- NRC 1974 schätzt die Verdaulichkeit der Proteine auf 91%, die Verdaulichkeit der Fette und des NfE auf 96%

ME (kcal/100 g) = (3,5 x % Rohprotein) + (8,5 x % Rohfett) + (3,5 x stickstofffreier Extrakt*)

- NRC 1985 geht von geringeren Verdaulichkeiten aus: 80, 90 bzw. 85% für Proteine, Fette bzw. NfE.

*Der stickstofffreie Extrakt (NfE) repräsentiert ungefähr die Gesamtheit der verdaulichen Kohlenhydrate. Er wird durch einfache Subtraktion berechnet:

Welche Gleichung ist in der Praxis besser geeignet?

unten zeigt. Die Graphik vergleicht den gemessenen Energiewert mit den unter Anwendung der beiden Gleichungen theoretisch berechneten Energiewerten. - Die NRC-Gleichung von 1974 liefert Werte, die sehr nahe an den gemessenen Werten liegen, obgleich sie leicht überschätzt sind, wenn die Nahrung einen geringen Fasergehalt und somit eine höhere Verdaulichkeit aufweist. - Die NRC-Gleichung von 1985 spiegelt die tatsächlichen Verhältnisse für Nahrungsmittel mit erhöhtem Fasergehalt und folglich mittlerer bis niedriger Verdaulichkeit besser wider.

Das hängt entscheidend vom diätetischen Kontext ab, wie die Graphik

Berechnete metabolisierbare Energie (kcal/kg)

KORRELATION ZWISCHEN BERECHNETER UND GEMESSENER METABOLISIERBARER ENERGIE Atwater (modifiziert, NRC 1985)

5000 4800 4600 4400 4200 4000 3800 3600 3400 3200 3000

Atwater (NRC 1974) Atwater modifiziert (Trend) Atwater (Trend)

Für Futtermittel mit mehr als 3800 kcal ME/kg (± 12% Rohfett, 5-7% Gesamtfasern) liegen die mit der NRC-Gleichung von 1974 berechneten Werte (rot) näher an den gemessenen Werten (schwarze Linie) als die mit der NRC-Gleichung von 1985 berechneten Werte (grüne Symbole). 3000

3200

3400

3600

3800

4000

4200

4400

Gemessene Energie (kcal/kg)

4600

4800

5000

Die hohen Verdaulichkeitskoeffizienten des Futtermittels (95-97% für Rohfett; 84-87% für Rohprotein) liegen nahe an den Ausgangshypothesen des NRC 1974.

Diätetische Informationen von Royal Canin

Schlussfolgerung Der zuverlässigste Wert für die metabolisierbare Energie eines Futtermittels ergibt sich aus Messungen der Verdaulichkeit beim Hund. Fehlen solche Messdaten, können die Werte mit Hilfe der NRCGleichung von 1974 für hoch verdauliche und selbst hergestellte Futtermittel berechnet werden. Um die Tagesration des Hundes zu berechnen, wird der tägliche Energiebedarf durch den Wert der metabolisierbaren Energie des Futtermittels geteilt.

Bordeaux Dogge (Welpe).

Literatur Blaza SE - Energy requirements of dogs in cool conditions. Canine Pract 1982; 9: 10-15. Burger IH - Dogs large and small: the allometry of energy requirements within a single species. J Nutr 1991; 121: S18-S21. Heusner AA - Energy metabolism and body size. I- is the 0.75 mass exponent of Kleiber’s equation a statistical artefact? Respi. Physiol 1982; 48: 1-12.

National Research Council (NRC) Subcommittee on Dog Nutrition - Nutrient requirements of dogs, 1974; National Academy Press, NW, Washington DC: 71 pp.

Thonney ML et al. - Intraspecies relationship between fasting heat production and bodyweight: a reevaluation of W75. Journal of Animal Science 1976; 43: 690-704.

National Research Council (NRC) Subcommittee on Dog Nutrition - Nutrient requirements of dogs, 1985; National Academy Press, NW, Washington DC: 71 pp.