Zdraví plus by Knihovna médií

Časopis Všeobecné zdravotní pojišťovny

ZIMA 2012

„VZP je váš stabilní partner a garant dostupné a kvalitní péče,“ říká ředitel VZP ČR Ing. Zdeněk Kabátek

19 Štítná

žláza řídí náš život víc, než tušíme

Silnější u nás stále ještě pomáhají slabším Martin Kovář

Aktivní pacient je pro zdravotnictví výhodnější

www.ambrosan.cz

. n a s o r b Am Aby ka‰el ode‰el!

Léčí kašel při onemocnění dýchacích cest. Vhodn˘ pro dospûlé a dûti. Dostupn˘ jako sirup, kapky a tablety, bez lékaﬁského pﬁedpisu. Kašlete? Už nemusíte. Pomůže vám Ambrosan. Ambrosan 30 mg, Ambrosan kapky a Ambrosan 15 mg / 5 ml sirup jsou léky k vnitřnímu užití. Obsahují ambroxoli hydrochloridum. ®

ČTĚTE PEČLIVĚ PŘÍBALOVOU INFORMACI. PRO.MED.CS Praha a.s.,Telčská 1, 140 00 Praha 4 / tel.: 241 480 092 promed@promed.cz / www.promed.cz

Obsah

Rozhovor s Martinem Kovářem na str. 22

úvodní slovo

zdravotní péče

VZP je váš stabilní partner a garant dostupné a kvalitní péče 4 O klienty nám jde především 5

Aktivní pacient je pro zdravotnictví výhodnější 26 Pravidla bezpečného užívání léků v těhotenství 30 Už první zuby dětí potřebují pravidelnou péči 32

události

naše tělo

Jaká je pravda o VZP 6 Aktivní diabetik 7 I ve školních jídelnách se mohou děti najíst chutně 7 Nová pravidla pro lázeňskou péči 8 Daruj krev s VZP 10

Domácí strava je domácí strava 34 Jak se po Vánocích dostat znovu do kondice 36

zdravotní pojištění

zajímavý projekt

Pojištěnec je pro nás důležitým partnerem 12 Mořský koník již podvacáté 14 Nezapomeňte si na zimní radovánky v zahraničí uzavřít cestovní pojištění 16 O naše výhody a příspěvky je stále velký zájem 18

Purpurová srdce udělena 40 Protidrogové pořady oslovily už více než milion dětí 42 „Pošli příběh“ pokračuje dál 43 Pomozte ostatním žít s epilepsií 43

den s... David Drahonínský: Dnes už vím, že se dá nad osudem vyhrát 38

kaleidoskop

rozhovor

Deník nastávající maminky 44 Dětské koutky se rozrůstají 44 VZP získala certifikát Zelená firma 44 Hokejoví mistři přilákali nové dárce krve 45 Tramvají až na sjezdovku do lyžařské školy 45 V Semilech sportují s VZP 45 Mikulášská nadílka 45

Martin Kovář: Silnější u nás stále ještě pomáhají slabším. A to je dobře 22

křížovka o ceny

téma: štítná žláza Štítná žláza řídí náš život víc, než tušíme 19 Onemocnění štítné žlázy bude i v budoucnosti celoživotní 21

ZDRAVÍ PLUS, ZIMA 2012. Toto číslo vyšlo v prosinci 2012. Periodicita: 2× za rok Vydavatel: Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky, Orlická 4/2020, 130 00 Praha 3 Registrace MK ČR E 19750 Šéfredaktor: Eva Nováková Redakční rada: MUDr. Milan Štěpánek; Eva Nováková; Mgr. Hana Frolíková; MUDr. Martin Matoulek, Ph.D.; Redakce, grafická úprava a zlom: Comunica, a.s., Pod Kotlářkou 3, 150 00 Praha 5; comunica@comunica.cz PhDr. Karolína Hlavatá; Marek Šplíchal Fotografie na titulní straně: Jana Tománková Pokud u fotografií není uvedeno jinak, je jejich Bez písemného souhlasu VZP ČR je další šíření obsahu zakázáno Vydavatel neodpovídá za obsah inzerce a reklamy. zdrojem fotobanka Text, u kterého není uveden autor, vypracovala redakce

O B SA H

úvodní slovo

VZP je váš stabilní partner a garant dostupné a kvalitní péče

Vážené čtenářky, vážení čtenáři,

mnozí z nás se právě v těchto dnech zamýšlí nad tím, jaký byl rok 2012 a co přinese ten následující. Děláme to také my v pojišťovně. Přestože se naše společnost nachází v období plném změn, bude vám i v nadcházejícím roce, stejně jako v letech minulých, Všeobecná zdravotní pojišťovna stabilním partnerem a garantem dostupné a kvalitní

P O U R 4

Ú VO D N Í S LOVO

zdravotní péče s nejširší sítí smluvních zdravotnických zařízení. Mým cílem ve vedení naší největší zdravotní pojišťovny je udržet její dlouhodobou ekonomickou stabilitu, nastavit jasná a transparentní pravidla smluvní politiky, posílit orientaci pojišťovny na vás, klienty, a prezentovat VZP jako silného a korektního partnera. Partnera, který vám bude

F É L I C I T E R

2 0 13

schopen kdykoli podat pomocnou ruku a zajistit vám maximální možnou péči. Rád bych vám touto cestou popřál za všechny zaměstnance VZP pevné zdraví, spokojenost s našimi službami, klid, pohodu, pevné zdraví a mnoho šťastných okamžiků v roce 2013. ■

Zdeněk Kabátek

ředitel VZP ČR

O klienty nám jde především V závěru roku 2012 se šířily zprávy o tom, že od Nového roku nebude občanům České republiky dostatečně zajištěna zdravotní péče, a dokonce, že mnohé nemocnice budou zcela zrušeny. Klienti VZP si však mohou být jisti, že i po 1. lednu 2013 jim bude zajištěna dostupná a kvalitní zdravotní péče. Podle výsledků analýzy, kterou mají zdravotní pojišťovny, může být potřebná optimalizace akutního lůžkového fondu jednoznačně provedena bez negativních dopadů na pacienty. Ačkoliv představitelé některých nemocnic hrozí, že tomu tak nebude, většina nemocnic bude mít od zdravotních pojišťoven pětiletou smlouvu s tím, že některé k ní budou mít speciální dodatky o restrukturalizaci konkrétních oddělení. KVALITNÍ NEMOCNICE CHCEME VŠICHNI

Cílem zdravotních pojišťoven je, aby klienti byli ošetřováni a léčeni v kvalitních, dobře fungujících a moderně vybavených nemocnicích, které mají k dispozici vysoce kvaliﬁkované lékaře a další zdravotnický personál. Restrukturalizace spočívá v tom, že některé nemocnice sníží v průběhu roku 2013 počet akutních lůžek uzavřením nevyužitých oddělení a některé z nich se transformují na zařízení následné lůžkové péče, ovšem se zachováním všech potřebných ambulantních služeb pro občany. Zrušení nadbytečných akutních lůžek v nemocnicích hodnotí experti dokonce jako nejpřínosnější opatření pro rozvoj zdravotnictví. Nezisková organizace České zdravotnické fórum v projektu „Hodnocení ekonomických a sociálních opatření ve zdravotnictví“ dává ekonomům, manažerům, předním lékařským odborníkům i zástupcům stavovských a pacientských organizací jednou za tři měsíce možnost, aby se vyjádřili k reformním opatřením. Podle názoru 55 hodnotitelů patřil mezi nejpřínosnější návrhy v období srpna až října 2012 návrh redukce počtu lůžek akutní péče. Experti souhlasí s tím, že rušení lůžek je nezbytné. Záleží jen na tom, jak

Soustředěním péče její kvalita stoupne Experti potvrzují fakt, že rušení lůžek je nezbytné. Důležité je přitom dodržovat standardy dostupnosti a kvality zdravotní péče a vytížení nemocnic. Někteří dokonce soudí, že i kdyby se zrušilo ještě víc lůžek, dostupnost zdravotních služeb to neohrozí. Soustředěním péče podle nich naopak stoupne její kvalita.

proběhne. Určité mantinely dávaly standardy dostupnosti, přihlíželo se i ke kvalitě a vytížení nemocnic. Někteří z expertů dokonce soudí, že i kdyby se zrušilo ještě víc lůžek, dostupnost zdravotních služeb to neohrozí. Soustředěním péče podle nich naopak stoupne její kvalita. OBAVY KLIENTŮ NEJSOU NAMÍSTĚ

Zdravotní pojišťovny předpokládají restrukturalizaci akutního lůžkového fondu s postupným snížením o cca 6 tisíc lůžek, přičemž k úplnému útlumu akutní lůžkové péče dojde pouze u 12 z celé sítě 152 nemocnic v ČR. Na společném dalším postupu při změnách v síti akutní lůžkové nemocniční péče se v závěru roku dohodli zástupci všech krajů s VZP a předseda Asociace krajů Michal Hašek s ředitelem VZP Zdeňkem Kabátkem podepsali 19. prosince 2012 společné memorandum o za-

jištění této péče v krajích pro období 2013 až 2017. Memorandum se týká zajištění akutní lůžkové péče ve všech krajích včetně Prahy. Nové pětileté smlouvy dostanou všechny krajské nemocnice. Konkrétní počty rušených lůžek memorandum neřeší, ty budou předmětem dalších jednání s poskytovateli. U některých nemocnic bude existovat přechodná doba 18 měsíců, během nichž chce VZP najít s kraji dohodu na konkrétní podobě smlouvy. Memorandum rovněž garantuje, že peníze, které se v kraji ušetří zrušením nadbytečných lůžek, zůstanou kraji zachovány. Všechny nemocnice tak před koncem roku 2012 vědí, s jakou smlouvou mohou počítat. Fakultní nemocnice a všechna zařízení následné péče dostávají smlouvy na pět let, díky memorandu je problém vyřešen i u krajských nemocnic. Všechny smlouvy budou podepsány nejpozději do 31. ledna 2013. Ú VO D N Í S LOVO

události Jaká je pravda o VZP 6 Aktivní diabetik 7 I ve školních jídelnách se mohou děti najíst chutně 7 Nová pravidla pro lázeňskou péči 8 Daruj krev s VZP 10

Jaká je pravda o VZP Všeobecná zdravotní pojišťovna bývá napadána, že špatně hospodaří. Pojďme se podívat na to, jaká je realita. V solidárním systému veřejného zdravotního pojištění totiž nesmí být žádnému pojištěnci odepřena potřebná zdravotní péče a pojišťovna ji musí uhradit přesně podle stanovených pravidel.

Pojistné za pojištěnce, za něž je plátcem stát (například za děti nebo důchodce) a kterých má VZP více než polovinu ze všech svých pojištěnců, bylo zvýšeno naposledy v roce 2009. Od té doby je to 723 Kč měsíčně, tedy 8 676 korun ročně. Přitom průměrné náklady na zdravotní péči u jednoho pojištěnce VZP představují ročně okolo 23 000 korun, u osob nad 65 let je to víc než dvakrát tolik. VÝŠI VYBRANÉHO POJISTNÉHO OVLIVŇUJE KRIZE…

Důsledky celosvětové krize se zákonitě projevují nižšími částkami vybíraného pojistného. Může za to vyšší nezaměstnanost i zmrazení platů. Stanovení pojistného je dáno zákonem, takže jeho výši pojišťovny neovlivní. VZP ho vybírá s téměř 98% úspěšností, což 6

U D Á LO ST I

je i ve světě považováno za maximum možného, ale na úhradu veškeré péče to nestačí. Pojišťovny totiž vyčerpaly rezervy z „tučných“ let (které jim mimo jiné tehdy mnozí vyčítali) a nyní nemají už kde brát. Přesto se často musí vypořádat i s dalšími výdaji, které nejsou zakalkulovány ve zdravotně pojistných plánech a mnohdy dokonce ani nemají oporu v zákonech. …A VÝDAJE NA ZDRAVOTNÍ PÉČI STÁLE ROSTOU

Pokrok v medicíně se však ani přes horší ekonomickou situaci nezastavil, a tak se do běžné praxe zavádí robotická chirurgie, biologická léčba a další nové, většinou mnohem dražší léčebné postupy. Proto náklady na zdravotní péči za posledních pět let stouply o více než 15 %.

V posledních letech bylo nutné stabilizovat zdravotní sestry, a to za víc než jednu miliardu korun. Pak se přihlásili lékaři pod heslem „náš odchod – vaše smrt“ a pojišťovny se musely postarat o další dvě miliardy korun na zvýšení jejich platů. Donedávna hradila očkovací látky (kromě tetanu, vztekliny, TBC a chřipky v domovech důchodců a v LDN) hygienická služba, tedy stát, po malé změně v zákoně už je hradí pojišťovny miliardovou částkou z veřejného zdravotního pojištění. To, že nebyla včas provedena revize cen léčiv a současně stále není možnost provádět elektronické aukce na léky, stojí VZP další miliardu korun ročně. Důsledky zvýšení DPH u léků a zdravotnických prostředků jsou odhadovány na dvě miliardy korun, dopady zvýšení DPH na ostatní subjekty se promítají do úhrad za zdravotní péči ztrátou jedné miliardy. Změny nastaly také v úhradové vyhlášce, která určuje cenu zdravotní péče. Pro pojišťovny to v roce 2012 znamenalo další neplánovaný výdaj ve výši téměř 3 miliard korun.

Bezmála 11 miliard korun je částka, o kterou se zvýšily výdaje zdravotních pojišťoven, a to v době, kdy na ně doléhají důsledky krize v podobě negativních dopadů na výběr pojistného. VZP má přibližně 60 % z celkového počtu pojištěnců, ale hradí více než 70 % nákladů na zdravotní péči. To znamená, že z téměř 11 miliard, které musí pojišťovny zaplatit navíc, uhradí VZP 7,6 miliardy korun.

Aktivní diabetik Diagnózu diabetes mellitus si v České republice vyslechne každým rokem stále více lidí. Například v roce 2011 se léčilo 825 tisíc pacientů s diabetem, z toho 240 tisíc s chronickými komplikacemi. I proto se VZP podílela na vzniku preventivní edukační kampaně „Aktivní diabetik“, v níž chce vést jak současné pacienty s diabetem, tak lidi s rizikem vzniku tohoto onemocnění k aktivnímu životnímu stylu. Cukrovka vzniká většinou až v dospělém věku a postihuje spíš osoby s nadváhou a obezitou. Za hlavní příčinu rozvoje diabetu bývá označován zejména nevhodný životní styl, tedy nezdravé a nepravidelné stravování, velká stresová zátěž, nedostatek pohybu a relaxace.

Základní a důležitou prevencí cukrovky 2. typu je omezení nadváhy a obezity a náprava špatných stravovacích zvyklostí, mezi něž patří především nadměrný příjem tuků a cukrů, nepravidelné a nárazové stravování, nedodržování pitného režimu nebo popíjení většího množství alkoholických nápojů.

JAK ONEMOCNĚNÍ ZVLÁDAT

Léčba diabetu znamená značnou čnou změnu životního rytmu jak pro diabetika, etika, tak jeho rodinu. U řady pacientů lze onemocnění stabilizovat pouze racionální změnou stravy a pravidelnou tělesnou aktivitou. V případě dalšího rozvoje onemocnění je však nutná léčba perorálními antidiabetiky nebo injekcemi inzulinu. Diabetes sice není zcela vyléčitelný, ale lze ho úspěšně léčit. Pokud nemocní zodpovědně dodržují předepsanou léčbu a udržují se v kondici vhodnými sportovními aktivitami, správným stravováním a v neposlední řadě pozitivním přístupem, pak prožijí dlouhý a plnohodnotný život. Pacient, který se udržuje v kondici, se cítí celkově dobře a bez omezení se může věnovat svojí práci, rodině i svým koníčkům, což je další významný zdroj dobrého pocitu ze sebe sama.

I ve školních jídelnách se mohou děti najíst chutně Ve třetím ročníku celorepublikové soutěže O nejlepší školní oběd, pořádané v rámci projektu Všeobecné zdravotní pojišťovny Žĳ zdravě, zvítězily kuchařky ze školní jídelny Náměstí Svornosti v Brně s lososem na restované zelenině a bramborovou kaší. Finále soutěže proběhlo v prostorách střední školy Čichnova v Brně za rekordního počtu 78 přihlášených školních jídelen. Odborná komise vybrala deset nejlepších, které během finálového dne uvařily svá soutěžní menu. Pokrmy musely být běžně zařazovány na jídelní lístek dané školní jídelny, patřit mezi oblíbená jídla malých strávníků a cena celého menu nesměla překročit normou daný limit 34 korun za porci. POKRMY HODNOTILI ODBORNÍCI

Finálové pokrmy hodnotila odborná komise složená mimo jiné ze zástupců ministerstva školství a zdravotnictví, Asociace kuchařů a cukrářů ČR, Společnosti pro výživu a Všeobecné zdravotní pojišťovny. Nechyběl ani čestný porotce z řad celebrit, herečka a vynikající kuchařka Markéta Hrubešová. „Každé povolání, které děláme s láskou, přináší radost. Kuchařina je celkově velmi náročná. A vůbec bych nedělala rozdíl mezi touto prací v restauraci a ve školních jídelnách.“ Markéta Hrubešová, herečka

ÚSPĚCH SLAVILI TI NEJLEPŠÍ

Členky vítězného brněnského týmu se z prvního místa upřímně radovaly: „Jsme strašně šťastné a zcela v šoku,“ komentovaly spontánně svoje vítězství. Kromě ocenění si soutěžící odvezli i ﬁnanční odměnu. Třem nejlepším týmům totiž VZP věnovala šeky, které lze využít na nákup vybavení a zázemí do školní kuchyně. Druhé místo patřilo zástupcům školní jídelny Základní školy Mánesova v Otrokovicích se zdravým karbanátkem, bramborovým

WEBOVKY PRO AKTIVNÍ DIABETIKY

Nejvíce informací poskytne pacientovi s diabetem vždy jeho ošetřující lékař (ať už praktický nebo diabetolog), který zná jeho aktuální zdravotní stav nejlépe. Existuje samozřejmě také spousta literatury a cukrovce se rovněž dostává hodně prostoru v médiích, včetně internetu. I VZP spustila v rámci preventivní kampaně zajímavé internetové stránky www.aktivnidiabetik.cz, prostřednictvím nichž se o diabetu, jeho léčbě a prevenci dozvíte vše potřebné. Můžete se zde inspirovat množstvím tipů na správné stravování nebo si pro sebe najít vhodnou sportovní aktivitu. Na kampani spolupracují přední čeští odborníci v oblasti diabetu, nutriční specialisté a fyzioterapeuti.

salátem s francouzskou zeleninou a jogurtovým dresinkem s bylinkami. Trojici vítězů uzavřely kuchařky ze školní jídelny Nádvorní v Brně a jejich pangasius ze Švédska. V rámci hlasování laické veřejnosti na stránkách www.YesNeYes.cz vybojovala první místo školní jídelna Gymnázia Lesní čtvrť ve Zlíně se zeleninovým špízem a bramborovou kaší.

Soutěž O nejlepší školní oběd opět ukázala, že jídla připravovaná ve školních jídelnách mají výtečnou chuť, jsou kvalitní a energeticky vyvážená. Jako taková hrají významnou roli v rámci prevence dětské obezity a nadváhy.

Ve ﬁnálovém klání se utkaly tyto školní jídelny: ■ Česká jídelna, Poděbradská 786, Praha 9 ■ Fakultní základní škola dr. Milady Horákové a Mateřská škola, Olomouc ■ Gymnázium Lesní čtvrť, Zlín ■ Mateřská škola Libocká, Praha 6 ■ Mateřská škola, Střítež nad Bečvou ■ Mateřská škola Na Korábě 2, Praha 8 ■ Školní jídelna Nádvorní 1, Brno ■ Školní jídelna Náměstí Svornosti 7, Brno ■ Základní škola Mánesova, Otrokovice ■ Základní škola Videčská, Rožnov pod Radhoštěm

U D Á LOST I

Nová pravidla pro lázeňskou péči Nový indikační seznam pro lázeňskou léčebně rehabilitační péči, tedy vyhláška ministerstva zdravotnictví č. 267/2012 Sb., nabyl účinnosti dnem 1. října 2012. Co se změnilo? U komplexní lázeňské léčebně rehabilitační péče je doba léčení stanovena novým indikačním seznamem na 21 dnů, u dětí a dorostu na 28 dnů. V případě potřeby je u vyznačených indikací možnost prodloužení pobytu, a to vždy se souhlasem revizního lékaře příslušné zdravotní pojišťovny. U příspěvkové lázeňské péče je doba léčení při základním pobytu stanovena na 21 dnů. JAK PROBÍHÁ SCHVALOVÁNÍ LÁZEŇSKÉ PÉČE

Lázeňskou péči doporučuje pacientovi na základě zdravotního stavu jeho ošetřující lékař. V praxi to znamená, že lázeňskou péči zpravidla doporučuje odborník-specialista pro jednotlivé druhy onemocnění. Doporučení, minimálně v rozsahu odborného nálezu, pro který se doporučuje lázeňská léčba, může být uvedeno buď přímo na návrhu, nebo jako přiložená lékařská zpráva. Na základě tohoto doporučení pak registrující praktický lékař nebo ošetřující lékař při 8

U D Á LO ST I

hospitalizaci podává řádně vyplněný návrh na pracoviště pro správu agendy léčebně rehabilitační péče jemu příslušné regionální pobočky VZP ČR. V předloženém návrhu revizní lékař posuzuje, jsou-li splněny podmínky indikačního seznamu a zákona. V případě, že to zdravotní stav pacienta vyžaduje a jsou splněny podmínky stanovené platnými právními předpisy, je návrh na lázeňskou péči revizním lékařem potvrzen. Pokud navrhující lékař požaduje pro klienta komplexní lázeňskou péči a jsou splněny pro tuto formu péče stanovené podmínky, je potvrzen návrh pro požadovaný typ péče. Revizní lékař může také v odůvodněných případech místo komplexní lázeňské péče schválit příspěvkovou, kde je z veřejného zdravotního pojištění hrazena veškerá předmětná zdravotní péče, ale ubytování a stravování si hradí pacient sám. Pokud revizní lékař neschválí („nepotvrdí“) návrh na lázeňskou péči, vydá „vyjádře-

ní“, tj. na žádacím dokladu ošetřujícímu lékaři uvede věcné zdůvodnění zamítnutí žádosti a v průvodním dopise klientovi připojí poučení o možnosti podání námitky do 15 dnů, a to zpravidla řediteli Odboru zdravotní péče regionální pobočky VZP ČR. Námitku podává většinou ošetřující lékař, se kterým bylo zamítnutí návrhu předem projednáno, a tedy zná konkrétní důvody zamítnutí.

Lázeňská léčebně rehabilitační péče, na niž byl vystaven návrh přede dnem nabytí účinnosti této vyhlášky, je i po 1. říjnu 2012 poskytována podle pravidel „starého“ indikačního seznamu. PLATNOST NÁVRHU

Nástup na komplexní lázeňskou péči musí být u pořadí naléhavosti „I.“ do jednoho měsíce od data vystavení návrhu ošetřujícím lékařem. Do tohoto stupně naléhavosti

patří především překlady z nemocničního lůžka na lůžko u poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče. Konkrétní lázeňské zařízení a datum nástupu zajistí přímo smluvní poskytovatel zdravotních služeb, u kterého je pacient hospitalizován. Návrh na lázeňskou péči v těchto případech potvrzuje revizní lékař regionální pobočky VZP ČR podle sídla poskytovatele zdravotních služeb. U pořadí naléhavosti „II.“ musí být dodržen termín nástupu lázeňské péče nejpozději do tří měsíců od data vystavení návrhu, později ztrácí návrh platnost. Schválený návrh na komplexní lázeňskou péči zasílá příslušná regionální pobočka VZP ČR přímo poskytovateli lázeňské léčebně rehabilitační péče uvedenému na prvním místě. Pokud má volný termín, vyrozumí pacienta „Předvoláním pacienta“ nejpozději do 5 dnů přede dnem určeného nástupu lázeňského léčení. Pokud poskytovatel lázeňské léčebně rehabilitační péče uvedený v návrhu na prvním pořadí nemá k dispozici lůžko v časovém rozmezí daném platností návrhu, je povinen celý návrh odeslat tomu, který je uveden na druhém místě. Stejný postup by platil i v případě předání poskytovateli lázeňské léčebně rehabilitační péče na třetím místě. V případě, že ani ten nenalezne pro pacienta lůžko, je povinen odeslat návrh zpět na vysílající pobočku VZP ČR (po projednání situace s tímto pracovištěm). U příspěvkové lázeňské péče zpravidla zasílá příslušná pobočka VZP ČR návrh

schválený revizním lékařem přímo pacientovi a ten si vybere lázeňské zařízení na základě doporučení ošetřujícího lékaře nebo na základě informací poskytnutých VZP ČR nebo z inzerce či reklamy lázní. Datum nástupu si pacient domlouvá s vybraným poskytovatelem lázeňské léčebně rehabilitační péče sám. U tohoto typu lázeňské péče a u lázeňské péče o děti a dorost je stanoven termín nástupu léčení nejpozději do šesti měsíců od data vystavení návrhu. S EDUKAČNÍMI POBYTY JE KONEC

Podle nového indikačního seznamu nebudou v lázeňské léčebně rehabilitační péči nadále poskytovány a pojišťovnami hrazeny například edukační pobyty, při kterých se pacienti učili stravovacím návykům a správné životosprávě. Dále již nebude formou lázeňské léčebně rehabilitační péče probíhat předoperační příprava před kloubní náhradou nebo lázeňská péče při klimakterickém syndromu, akné nebo alergické rýmě. Naopak některé indikace jsou oproti původnímu indikačnímu seznamu přidány, např. stavy po transplantacích.

V případě, že pojištěnci byla již dříve pro dané onemocnění poskytnuta lázeňská péče, platí, že poslední léčebný pobyt, uskutečněný v období od 1. 10. 2009 do dne nabytí účinnosti nového indikačního seznamu, se považuje za základní léčebný pobyt podle nového indikačního seznamu. Další léčebný pobyt odpovídající stejné indikaci se už považuje za pobyt opakovaný. Nejvíce opakovaných pobytů nejspíš bude formou příspěvkové péče, která je ze zákona možná 1× za 2 roky, nerozhodne-li revizní lékař jinak. V případě příspěvkové péče je opakovaný pobyt stanoven podle návrhu lékaře, který péči doporučuje, na 14 nebo 21 dnů, s tím, že pokud v průběhu léčení vznikne potřeba prodloužit 14denní pobyt na 21 dnů, pak prodloužení podléhá souhlasu revizního lékaře příslušné zdravotní pojišťovny.

OPAKOVANÉ POBYTY JSOU MOŽNÉ

Nový indikační seznam rozlišuje základní a opakovaný pobyt a upravuje podmínky a kritéria pro jejich poskytnutí. U jednotlivých indikací je vyznačena nejen možnost opakování, ale také režim (tj. forma komplexní nebo příspěvkové péče) a četnost opakování.

U D Á LO LOST ST I

Daruj krev s VZP Hlavním cílem celostátního osvětového projektu „Daruj krev s VZP“ je zvýšit povědomí veřejnosti o významu dobrovolného dárcovství krve a přilákat na transfuzní oddělení nové, zejména mladší dárce. Nedílnou součástí kampaně je mobilní aplikace, díky které se dárci snadno a rychle dostanou ke kompletnímu přehledu všech 79 odběrných míst po celé České republice. Dobrý skutek, pomoc druhým či záchrana života. To jsou nejčastější asociace, které si lidé vybaví v souvislosti s dárcovstvím krve. Jak ale ukázal průzkum veřejného mínění, provedený pro potřeby Všeobecné zdravotní pojišťovny, lidé nemají dostatečnou motivaci. Pouze 30 % populace bylo někdy darovat krev, opakovanými dárci je jenom 8 lidí ze sta. Zajímavé je třeba i to, že až 7 z 10 dotázaných přiznalo strach, který jim v darování krve brání. Nejčastěji se bojí bolesti, jehel, injekcí či zdravotních následků odběru krve. Zároveň přesně nevědí, jak darovaná krev může pomoci.

■

PROČ JE TOLIK POTŘEBNÉ DAROVAT KREV ■

■

Krev je nutná nejen po velkých úrazech nebo k úhradě krevních ztrát při chirurgických zákrocích, ale potřebují ji i pacienti se sníženou krvetvorbou, způsobenou např. rakovinou nebo krevní chorobou. Krev se používá u ještě nenarozených dětí ohrožených nesnášenlivostí způsobenou rozdílností krevních skupin matky a dítěte. Jen část darované krve je určena přímo pro transfuze. Krev se po odběru rozděluje na červené krvinky, krevní destičky a plaz-

■

mu, které pak mohou pomáhat cíleně. Navíc se používají specializované přístroje (separátory krve), které odeberou jen požadovanou část krve a zbylé krevní složky navrátí dárci zpět. Z krve se vyrábí i tzv. krevní deriváty. Například u matek RhD negativních a jejich ještě nenarozených dětí se používá anti-D globulin, který pomáhá regulovat tvorbu pro dítě nebezpečných protilátek v těle matky a dokáže ve velkém množství případů životy těchto dětí zachránit. Každý odběr krve je před použitím testován. Před podáním transfuze pacientovi je pečlivě vybírán správný přípravek a jeho vhodnost je testována předtransfuzním vyšetřením. Doba použitelnosti vyrobených přípravků je různá, např. krevní destičky je možné použít pouze 5 dní. Dobrá spolupráce transfuzních oddělení a dárců krve je proto velmi důležitá.

SLAVNOSTNÍ PODĚKOVÁNÍ NEJZASLOUŽILEJŠÍM DÁRCŮM KRVE

Foto: VZP

Již potřetí v historii Českého červeného kříže (ČČK) se v Praze konalo slavnostní ocenění nejzasloužilejších dárců krve z celého Česka, kteří mají na svém „kontě“ více než 250 bezpříspěvkových odběrů krve a krevních složek. Slavnostní akce, která se uskutečnila 17. listopadu tradičně v Galerii Písecká brána, byla zajímavá i tím, že ocenění přebíral také prezident ČČK Marek Jukl, který je dárcem od svých 18 let. Všem oceněným poděkoval také náměstek pro pojistné a správu pohledávek VZP Tomáš Červinka.

So Součástí kampaně je u uživatelsky po pohodlná mobilní ap aplikace „Daruj kre krev s VZP“, jejíž už uživatelé snadno zji zjistí, jak probíhá od odběr krve či vs vstupní vyšetření, kd a kde mohou kdy kr darovat nebo krev ja je aktuální jaký st krevních stav zá zásob v jejich „d „domovské“ tr transfuzní st stanici. Tr Transfuzní s stanice díky té aplikaci této í á í nástroj á í získávají k přímé komunikaci s dárci. V aplikaci nechybí ani základní informace o požadovaném zdravotním stavu dárce, přehled nemocí, které dárcovství přímo vylučují, či doporučení pro bezproblémové zotavení se po odběru krve. Mobilní aplikace je určena pro operační systémy iOS (iPhone, iPad) iAndroid a je zdarma ke stažení na AppStore a na portálu Google Play.

KDO SE MŮŽE STÁT DÁRCEM

Ve společnosti panuje všeobecné přesvědčení, že dárcem krve se může stát jen zcela zdravý člověk. Přitom se jím bez problémů může stát i člověk s některými dobře zaléčenými chorobami, jako jsou alergie, lehké astma, vysoký krevní tlak aj. Naopak, pokud se někdo dostaví k odběru třeba s virózou, bezprostředně po návratu z rizikových zemí nebo do 4 týdnů po odstranění přisátého klíštěte, musí být odmítnut a odběr je odložen na pozdější termín, až pominou důvody pro dočasné vyřazení z dárcovství. Více info na www.vzp.cz/daruj-krev nebo na www.facebook.com/darujkrevsvzp.

VZP myslí na dárce krve i nabízenými benefity. Více se o nich dozvíte na ww.vzp.cz/darci-krve. 10 U D Á LO ST I

Pohyb ™ bez bolesti www.dolgit.cz www.snadnypohyb.cz

ČTĚTE PEČLIVĚ PŘÍBALOVOU INFORMACI. Dolgit® gel a Dolgit® krém jsou léky k vnějšímu užití. Obsahují ibuprofenum.

PRO.MED.CS Praha a.s.,Telčská 1, 140 00 Praha 4 / tel.: 241 480 092 promed@promed.cz / www.promed.cz

zdravotní pojištění Pojištěnec je pro nás důležitým partnerem Mořský koník již po dvacáté Nezapomeňte si na zimní radovánky v zahraničí uzavřít cestovní pojištění O naše výhody a příspěvky je stále velký zájem

12 14 16 18

Pojištěnec je pro nás důležitým partnerem Všeobecná zdravotní pojišťovna každoročně vynakládá na úhradu zdravotních služeb nemalé ﬁnanční částky z prostředků veřejného zdravotního pojištění. V loňském roce to bylo téměř 155 miliard korun. Primárním zájmem je, aby každý pojištěnec měl v případě potřeby vždy zajištěnou kvalitní a v čase dostupnou zdravotní péči hrazenou za podmínek vyplývajících z platných právních předpisů a smluv s poskytovateli zdravotních služeb. měli v rámci svých kompetencí vždy snažit pacienta vyšetřovat a léčit bez zbytečného tlaku na jeho peněženku a také neúměrných nákladů zdravotních pojišťoven. Na druhou stranu by se pacienti měli zajímat, zda je konkrétní vyšetření nutné, tím spíše, opakuje-li se častěji nebo je invazivní či bolestivé.

Vztah lékař-pacient nebude nikdy rovnocenný, nicméně informovaný pacient je méně náchylný k dezinformacím a manipulacím. Měl by proto znát svá práva i povinnosti.

Vztah lékař-pacient nebude nikdy rovnocenný, nicméně informovaný pacient je méně náchylný k dezinformacím a manipulacím. Měl by proto znát svá práva i povinnosti. Velmi často se i u zdravotnické veřejnosti setkáváme s názorem, že pravidla pro úhradu poskytované péče stanovuje VZP. Výjimkou nejsou situace, kdy ošetřující lékař pojištěnci sdělí, že vybrané léky či vyšetřovací a léčebné postupy přestala VZP platit a on že ho tedy nemůže léčit dál, nebo že VZP nezaplatí další pobyt pacienta v léčebně, takže ho musí propustit domů či přeložit jinam. Taková tvrzení ovšem nejsou pravdivá. Velmi pokřiveně totiž popisují úhradové mechanismy, které například započítávají některou přede12 Z D R AVOT N Í P O J I Š T Ě N Í

psanou péči lékařům do regulací nebo po určitém počtu dnů hospitalizace snižují úhrady za ni. Pojišťovna vždy postupuje přesně podle platné legislativy, kterou sama nestanovuje. INFORMOVANOST JE PRO PACIENTA DŮLEŽITÁ

Ošetřující lékař by měl být pacientovi rádcem a průvodcem v džungli pravidel, tj. podmínek pro úhradu požadované zdravotní péče z prostředků veřejného zdravotního pojištění, a to přesto, že je jeho čas drahý a na zdlouhavé informování nemá často čas nazbyt. Nemělo by se ale stávat, aby pacienta informoval nesprávně či zavádějícím způsobem. Lékař i ostatní pracovníci ve zdravotnictví by se

Bez vzájemné důvěry pacienta a lékaře neexistuje zdravý vztah. To ale neznamená, že pacient nesmí a nemá mít dotazy. Naopak. Každý pacient potřebuje ošetřujícího lékaře, kterému odborně a lidsky věří, který si na něho udělá čas a na jeho dotazy srozumitelně odpoví. Podle nového zákona o zdravotních službách má pacient nárok na informace o všech možnostech léčby, které medicína zná, stejně jako má právo vědět, jestli je taková péče hrazena z prostředků zdravotního pojištění, v jaké výši a za jakých podmínek. MÍT PŘEHLED SE VYPLATÍ OBĚMA STRANÁM

Pojištěnec je pro VZP důležitým a nenahraditelným partnerem. Každá informace o tom, že není spokojen třeba s průbě hem léčení nebo si stěžuje na práci

Bez spolupráce s pojištěnci nebude nikdy kontrola správnosti a oprávněnosti zdravotní péče úplná. u svého stomatologa byl vloni jen jednou a žádné protetické práce nepotřeboval. A také že léky, které jsou uvedeny v přehledu, nikdy neužíval... BEZ POMOCI POJIŠTĚNCŮ SE NEOBEJDEME

či chování lékaře, zdravotní sestry, revizního lékaře apod., je pro pojišťovnu důležitá a velmi si jí váží. S každým podnětem se pracuje dál, je ale škoda, že pojištěnci ne vždy najdou potřebnou odvahu, aby se na pojišťovnu v těchto věcech obraceli a poskytli jí tak tolik potřebnou zpětnou vazbu.

Lékař i ostatní pracovníci ve zdravotnictví by se měli v rámci svých kompetencí vždy snažit pacienta vyšetřovat a léčit bez zbytečného tlaku na jeho peněženku a také neúměrných nákladů zdravotních pojišťoven. VZP velmi stojí nejen o to, aby se pojištěnci starali o své zdraví, chodili na preventivní prohlídky, zdravě se stravovali, pravidelně cvičili a vůbec měli jakoukoli pohybovou aktivitu, kterou jim dovolí zdravotní stav a kondice, ale také, aby se zajímali o svoje

individuální účty. Každá pojišťovna vede na všechny své pojištěnce přehledy vykázané a uhrazené zdravotní péče. I pro ně je jistě zajímavá informace o tom, kolik za tu kterou zdravotní péči VZP zaplatila. Zdravotní pojišťovna při své pravidelné revizní činnosti, kterou ve zdravotnických zařízeních provádí, nemůže odhalit všechny případné nesrovnalosti, ba podvody. I takové případy jsou, vedle chyb způsobených třeba omylem v rodném čísle pojištěnce. Pokud je ale vše v pořádku ve zdravotní dokumentaci, revizní lékař při běžné kontrole nemá šanci nic odhalit. Jen sám pacient může například přijít na pojišťovnu a sdělit, že v době, kdy je na něj vykázáno nějaké vyšetření či ošetření, byl na druhém konci republiky nebo v zahraničí. Nebo že u svého praktického lékaře nebyl na preventivní prohlídce, jak je uvedeno, ale na prohlídce před operací (preventivní prohlídka je totiž hrazena zvlášť, zatímco předoperační vyšetření je zahrnuto do kapitace). Že

Bez spolupráce s vámi, pojištěnci, nemůže být kontrola správnosti a oprávněnosti zdravotní péče nikdy úplná. Odhalení nesprávného vykázání zdravotní péče je ale i ve vlastním zájmu pacienta. Své by o tom mohla vyprávět paní, která nekomentovala inkontineční pomůcky na „svém účtu“ a pak se divila, že nedostala schválené lázně. Inkontinence totiž byla kontraindikací její lázeňské léčby. Až pak se přišlo na to, že si vložky pro inkontinenci psala zdravotní sestra na její rodné číslo. Výsledkem oznámení pojištěnce může být nejen odečet peněz za nesprávně nebo neoprávněně vykázanou zdravotní péči, ale v některých případech i vypovězení smlouvy nebo dokonce trestní oznámení. KDE A JAK ZÍSKAT POTŘEBNÉ INFORMACE

Ať už máte pochybnosti o správnosti vyúčtování zdravotní péče nebo zkrátka chcete mít kvalitní přehled o „svém účtu“, neváhejte si zdarma vyžádat přehled vykázané a uhrazené zdravotní péče. Učinit tak můžete jak prostřednictvím elektronické zdravotní knížky (EZK), písemně či osobně na adrese místní regionální pobočky VZP, e-mailem na adrese info@vzp.cz nebo telefonicky na infolince 844 117 777. Veškeré reklamace v případě nesrovnalostí v něm pak můžete podat osobně, písemně, prostřednictvím EZK nebo také e-mailu. Předem děkujeme za vaši pomoc a můžeme slíbit, že všechny podněty důkladně prošetříme.

CALLCENTRUM AXA ASSISTANCE CZ, s.r.o. +420 272 099 957 Vážení pojištěnci, žádáme vás, abyste se v případě, že vás buď třetí osoba v zahraničí poškodí na zdraví a budete v důsledku tohoto nuceni v zahraničí vyhledat lékařské ošetření, nebo vás v České republice cizinec (osoba s trvalým pobytem mimo ČR) poškodí na zdraví a budete v důsledku toho nuceni

vyhledat lékařské ošetření, obrátili na výše uvedené telefonní číslo a případ oznámili s tím, že vám bude možné poskytnout pomoc v orientaci v nastalé situaci, a pokud budete mít zájem, bude vám možno nabídnout i placené služby k uplatnění vašich vlastních nároků vůči odpovědné osobě.

Možnost spojení pojištěnce VZP ČR s telefonickým střediskem AXA ASSISTANCE CZ , s.r.o., v pracovní dny od 9.00 do 17.00 hod. Příjem oznámení 24 hodin denně.

Z D R AVOT N Í P O J I Š T Ě N Í 13

Mořský koník již podvacáté Pro rok 2013 připravila VZP v pořadí již 20. ročník akce nazvané Mořský koník. Dětem, které jsou u nás pojištěné a trpí vybranými chronickými onemocněními, nabízíme třítýdenní léčebně-ozdravné pobyty již tradičně u Jaderského a Egejského moře. Dlouhodobější pobyt u moře výrazně zlepšuje zdravotní stav chronicky nemocných dětí, posiluje jejich imunitní systém, má pozitivní vliv na psychiku a v neposlední řadě snižuje i absenci ve škole. KDE SE BUDOU AKCE KONAT

U Jaderského moře je pro účastníky Mořského koníka připraven hotelový komplex na ostrově Hvar, u Egejského moře budou pobývat v hotelovém komplexu na poloostrově Chalkidiki. V obou lokalitách je připraveno 5× denně stravování a dostatečný pitný režim, léčebný, kulturní i sportovní program. Všechny děti budou pojištěny na léčebné výlohy včetně repatriace a také na následky úrazu, odpovědnosti za škodu, poškození, zničení nebo zcizení zavazadel. JAK DÍTĚ PŘIHLÁSIT

Rodiče mohou přihlásit své dítě na základě doporučení lékařem a v souladu s léčebným plánem dítěte. Přihlášky potvrzené indikujícím lékařem bude VZP přijímat od 15. ledna 2013. Pobytů se mohou zúčastnit děti, které dosáhnou v roce 2013 alespoň 6 let, navštěvují 1. třídu základní školy a nebudou v tomto roce starší než 17 let (ročník 1996).

ORIENTAČNÍ PŘEHLED TERMÍNŮ JEDNOTLIVÝCH TURNUSŮ

OSTROV HVAR, Jaderské moře

OSTROV CHALKIDIKI, Egejské moře

turnus

odlet z čr

návrat do čr

odlet z čr

návrat do čr

27. 5. 2013

17. 6. 2013

3. 6. 2013

24. 6. 2013

17. 6. 2013

8. 7. 2013

24. 6. 2013

15. 7. 2013

8. 7. 2013

29. 7. 2013

15. 7. 2013

5. 8. 2013

29. 7. 2013

19. 8. 2013

5. 8. 2013

26. 8. 2013

19. 8. 2013

9. 9. 2013

26. 8. 2013

16. 9. 2013

Více informací naleznete na www.morsky-konik.cz. 14 Z D R AVOT N Í P O J I Š T Ě N Í

Kdo se může pobytu zúčastnit Mořský koník je vhodný například pro děti nemocné psoriázou, dermorespiračním syndromem, bronchiálním astmatem, alergickým onemocněním horních cest dýchacích způsobeným pylem nebo chronickým zánětem vedlejších nosních dutin. K moři mohou odcestovat i děti s jinými respiračními, dermatologickými, alergologickými a ORL indikacemi, které mají recidivující charakter a jejichž příčinou je snížená obranyschopnost organismu. Pobyt není určen dětem, u nichž se neprojevila onemocnění, která odpovídají stanoveným zdravotním indikacím, a těm, které se léčí nebo léčily pro některou z kontraindikací pobytu.

Nezapomeňte si na zimní radovánky v zahraničí uzavřít cestovní pojištění Chystáte-li se letos na zimní dovolenou do některé z členských zemí EU, EHP nebo Švýcarska, zkontrolujte si pečlivě ještě před cestou, máte-li přibalený i průkaz pojištěnce VZP. Poslouží vám totiž jako Evropský průkaz zdravotního pojištění, po jehož předložení vám může být poskytnuta „na pojišťovnu“ nezbytná zdravotní péče. Pokud chcete mít jistotu, že vám bude poskytnuta péče za stejných podmínek jako místním pojištěncům, je potřeba nechat se v případě potřeby ošetřit v některém ze zdravotnických zařízení napojených na veřejný sektor. Znamená to ale také, že platí-li místní pojištěnci za ošetření, hospitalizaci, léky a podobně nějaké poplatky, budete je muset uhradit také. CO DĚLAT BEZ PRŮKAZU

Před odjezdem jste všechno důkladně kontrolovali, na místě ale přesto nemůžete svůj průkaz pojištěnce najít? Nevěšte hlavu, nic není ztraceno. Kontaktovat můžete svoji domovskou zdravotní pojišťovnu nebo Centrum mezistátních úhrad a požádat o vystavení potvrzení dočasně nahrazujícího Evropský průkaz zdravotního pojištění. Tento doklad lze obvykle vystavit a pojištěnci či poskytovateli zdravotní péče zaslat už v řádu několika hodin. NÁKLADY SI NECHTE REFUNDOVAT

V zahraničí se můžete pochopitelně ocitnout i v situaci, kdy po vás bude lékař požadovat platbu za ošetření přímo na místě, a to ať už v hotovosti nebo fak-

turou. V případě, že zaplatíte, je zapotřebí ponechat si veškeré účty a zprávy od lékaře, protože pouze na jejich základě můžete doma požádat svoji zdravotní pojišťovnu o refundaci nákladů. Z dokladů by mělo být patrné, o jakou zdravotní péči šlo, kolik ošetření stálo, a opatřeny by měly být také razítkem a podpisem lékaře. Pak máte možnost vybrat si mezi proplacením nákladů podle českých tarifů nebo těch, které jsou platné v dané zemi. Pokud zvolíte první možnost, tak vám vaše česká zdravotní pojišťovna proplatí obnos odpovídající tomu, kolik by dané ošetření stálo v České republice. V případě druhé volby domácí zdravotní pojišťovna nejprve zjistí, kolik by za svého pojištěnce zaplatila zahraniční zdravotní pojišťovna, a takovou částku vám proplatí. V každém případě bude částka snížena o tamní spoluúčast pacienta, kterou si platí každý sám. Jestliže vám za ošetření lékař vystaví fakturu, můžete opět o pomoc požádat svoji zdravotní pojišťovnu nebo Centrum mezistátních úhrad. Ty by měly zaslat lékaři do zahraničí potvrzení o vašem pojištění v Česku společně s žádostí o stornování faktury a přeúčtování nákladů v souladu

Komerční cestovní zdravotní pojištění vám může ušetřit desetitisíce korun Pokud se chcete vyhnout tomu, abyste na svůj účet nesli náklady na spoluúčast nebo převoz zpět do vlasti, případně abyste museli řešit, zda je dané zdravotnické zařízení privátní nebo napojené na veřejný systém, uzavřete si před odjezdem komerční cestovní zdravotní připojištění. Při ošetření pak v první řadě předložte doklad o tomto pojištění. Komerční pojištění lze doporučit vždy, pokud jedete za lyžováním nebo vysokohorskou turistikou.

16 Z D R AVOT N Í P O J I Š T Ě N Í

s evropskými koordinačními předpisy. Výše uvedený postup se ovšem vztahuje pouze na zařízení, která jsou napojena na veřejný systém zdravotní péče. V praxi se ale každoročně desítky našich turistů zejména na horách v okolních zemích dostávají do situace, kdy jsou akutně ošetřeni v soukromém zdravotním zařízení, případně u privátního hotelového lékaře. V PRIVÁTU PLATÍ ODLIŠNÁ PRAVIDLA

V soukromých zařízeních nelze uplatnit Evropský průkaz zdravotního pojištění a požadovat ošetření na účet zdravotní pojišťovny. Úhrada nákladů za zdravotní péči plně přechází na vás. Po návratu můžete sice požádat o jejich refundaci, ale vaše domácí zdravotní pojišťovna proplatí náklady do takové výše, kolik by stálo stejné ošetření v ČR. Podmínkou navíc je, že ošetření musí být u nás hrazeno z veřejného zdravotního pojištění. Proto, cestujete-li na zimní radovánky například na Slovensko, do Rakouska, ale i do Itálie nebo Francie, je vždy výhodnější, abyste si uzavřeli cestovní pojištění, které bude krýt i výlohy nad rámec veřejného zdravotního pojištění.

NA CO SI DÁT POZOR V JEDNOTLIVÝCH ZEMÍCH?

Čeští pojištěnci mají v zemích EU, EHS, ve Švýcarsku a dalších smluvních státech nárok na ošetření za stejných podmínek jako pojištěnec daného státu. Rozhodně se ale nelze spoléhat na to, že je-li konkrétní zákrok hrazen z veřejného zdravotního pojištění v České republice, bude tomu tak automaticky i v zahraničí.

Před každou cestou do zahraničí si zjistěte, co je z veřejného zdravotního pojištění v dané zemi hrazeno a co už nikoliv, a také výši spoluúčasti pacienta. Ta se totiž v jednotlivých zemích může lišit i dost výrazně. Například na Slovensku si připlatíte za ošetření 2 eura, ale ve Francii už je to 30 % z celkových nákladů za ošetření. A to určitě není málo!

Mnoho zdravotnických zařízení, která se nacházejí v alpských oblastech, jsou ryze soukromá a nejsou napojena na veřejný sektor zdravotního pojištění. Dalším speciﬁkem rakouských nemocnic je poskytování zdravotní péče v režimu tzv. Sonderklasse, tj. zvláštní cenové třídy. Jedná se o nadstandardní poskytování zdravotní péče. Pracovníci zdravotnického zařízení se vás mohou zeptat, zda chcete být v tomto režimu ošetřeni. Pokud souhlasíte, což musí být potvrzeno vaším podpisem, bude cena za poskytnutou zdravotní péči podstatně vyšší. Rozdíl mezi náklady za ošetření v běžné třídě a této zvláštní pak budete muset nést sami. ŠVÝCARSKO ITÁLIE

Výše spoluúčasti a to, zda je ošetření hrazeno z veřejného zdravotního pojištění, se v každém italském regionu liší. Je tedy potřeba počítat s tím, že v některé oblasti můžete hradit veškeré náklady za zdravotní péči sami.

Ve Švýcarsku mají, stejně jako ve Francii, pokladenský systém. Dále je potřeba vědět, že z veřejného zdravotního pojištění zde není hrazena jakákoliv stomatologická péče. Pokud tedy budete muset navštívit zubaře, ponesete náklady za tuto péči sami.

SLOVENSKO

FRANCIE

BULHARSKO

Pokud vyrážíte na zimní dovolenou na Slovensko, měli byste vědět, že z veřejného zdravotního pojištění není hrazen zásah horské služby ani letecká záchranná služba.

Ve Francii obecně platí tzv. pokladenský systém. To znamená, že pojištěnec hradí veškeré ambulantní úkony sám přímo lékaři a posléze se obrací na místní nemocenskou pokladnu s žádostí o refundaci. Čeští turisté mohou o refundaci nákladů na ošetření požádat přímo na místě francouzskou nemocenskou pokladnu nebo po svém návratu svoji zdravotní pojišťovnu. Totéž se týká léků předepsaných lékařem.

V posledních letech se čím dál oblíbenější zimní destinací českých turistů stává Bulharsko. I v této zemi platí, že zásah horské služby a převoz pacienta nejsou z veřejného zdravotního pojištění hrazeny.

RAKOUSKO

V Rakousku není z veřejného zdravotního pojištění hrazena letecká záchranná služba v případě, že jste transportováni z důvodu úrazu při sportovních aktivitách.

Více informací naleznete na www.cmu.cz. ▪

Tereza Podaná

Centrum mezistátních úhrad

Z D R AVOT N Í P O J I Š T Ě N Í 1 7

O naše výhody a příspěvky je stále velký zájem Klienti VZP si již zvykli na každoroční nabídku bonusů ve prospěch svého zdraví. Tradičně velký zájem je o příspěvky na očkování, která nejsou hrazena z veřejného zdravotního pojištění, plavání nebo ﬁxní rovnátka. I v roce 2013 uděláme vše pro to, aby nabídka výhod byla opět pestrá. Aktuální informace se vyplatí sledovat na našich webových stránkách. Pokračovat bychom chtěli především v dlouhodobých preventivních programech pro celou rodinu, které motivují ke zdravému životnímu stylu, a voucherových programech, jež nabízejí za výhodných podmínek očkování dětem i dospělým. ZDRAVÝ ŽIVOT

Prostřednictvím tohoto programu mohou členové Klubu pevného zdraví během roku sbírat body za aktivity spojené s prevencí a zdravým způsobem života (preventivní prohlídka praktickým lékařem, gynekologem, stomatologem, mamograﬁcký screening, bezpříspěvkové dárcovství krve, pravidelná pohybová nebo rehabilitační aktivita atd.). Za nasbírané body pak lze získat ﬁnanční příspěvek na různé další aktivity. Podrobnosti o programu, který je určený pro klienty VZP starší 15 let, jsou na www.vzp.cz/zdravy-zivot.

přispívá na nákup bezlepkových potravin na základě předložených dokladů. Podrobnosti o programu naleznete na www.vzp.cz/bezlepkova-dieta. CHRAŇTE SVÉ DÍTĚ, MY VÁS PODPOŘÍME

Tento program umožňuje rodičům získat ﬁnanční příspěvek na očkování proti rotavirům (nejmenším dětem mohou způsobit úporné průjmy, zvracení a nebezpečnou dehydrataci). Více informací je na www.vzp.cz/rotaviry. 3 DÁVKY S VÝHODOU

Každá dívka ve věku mezi 14 a 25 lety, která se zapojila do voucherového programu ještě v roce 2012, získá příspěvek na očkování proti rakovině děložního hrdla. Přehledné informace jsou na www.vzp.cz/3-davky-s-vyhodou. 1 DÁVKA ZDARMA

ZDRAVÁ RODINA

Tento program nabízí ﬁnanční příspěvek dětem do 14 let včetně. Mohou ho využít třeba na libovolné očkování nehrazené z veřejného zdravotního pojištění (pokud není už mezi voucherovými programy) nebo na pevná rovnátka. Podmínky stanovené pro čerpání příspěvku naleznete na www.vzp.cz/zdrava-rodina. BEZLEPKOVÁ DIETA

V roce 2013 je tento program určen dětem a mladým lidem až do 26 let (za předpokladu, že se jedná o nezaopatřené dítě) s diagnózou celiakie. Těm všem VZP

18 Z D R AVOT N Í P O J I Š T Ě N Í

Klíšťová encefalitida je infekční virové onemocnění napadající mozek a mozkové blány. Preventivní program „1 dávka zdarma“ poskytuje pojištěncům VZP od 16 let úhradu jedné dávky očkování proti klíšťové encefalitidě. Více informací naleznete na www.vzp.cz/klistovka.

V roce 2012 přispěla VZP svým klientům: ■ 4 150 550 Kč na o čkování proti klíšťové encefalitidě ■ 2 107 100 Kč na o čkování proti rotavirům ■ 1 458 000 Kč na o čkování proti rakovině děložního hrdla. Údaje jsou platné k 4. 12. 2012.

OČKOVÁNÍ PROTI CHŘIPCE

Chřipka je nakažlivé virové onemocnění postihující převážně dýchací cesty. Očkování se provádí každoročně před vypuknutím virových nákaz v podzimních měsících, chránit před chřipkou dokáže po dalších 6 až 12 měsíců. S příspěvkem na očkování proti chřipce počítá VZP na říjen, listopad a prosinec 2013. Cílovou skupinou jsou pojištěnci ve věku 19–64 let včetně. Aktuální informace naleznete na www.vzp.cz/vyhody. BABY KLUB

Členstvím v Baby klubu, které nic nestojí, získávají rodiče rok co rok pro své děti řadu výhod. S velkým zájmem se setkala například VZP výbavička a slevy díky Sphere kartě. Sledujte www.baby-klub.cz.

OČKOVÁNÍ PROTI VIROVÉ HEPATITIDĚ

Půjde o nový program, kterým chce VZP v roce 2013 podpořit očkování proti hepatitidě typu A u dětí ve věku 2–6 let a proti hepatitidě typu A/B u dospělých ve věku 20–45 let. Podrobné informace získáte na www.vzp.cz/vyhody.

Informujte se na nejbližší pobočce VZP o tom, na co máte jako náš pojištěnec nárok a jaké beneﬁty můžete využívat. O přesném čerpání výhod se dozvíte více také na www.vzp.cz/vyhody, případně na infolince 844 117 777.

TÉMA: ŠTÍTNÁ ŽLÁZA

Štítná žláza řídí náš život víc, než tušíme 19 Onemocnění štítné žlázy bude i v budoucnosti celoživotní 21

Štítná žláza řídí náš život víc, než tušíme Možná jste se v životě dostali do situace, kdy jste si v otázkách vlastního zdraví už nevěděli rady. Chodili jste doslova „od čerta k ďáblu“ a nikdo vám nebyl schopen pořádně říci, co že vám to vlastně je. I takto člověka umí potrápit jeden co do rozměrů zanedbatelný, ale pro fungování organismu nadmíru důležitý orgán. Řeč je o štítné žláze. Štítná žláza je jednou z největších žláz s vnitřní sekrecí, která produkuje dva důležité hormony – tyroxin a trijodtyronin. Ty se podílejí na téměř všech procesech v našem organismu. Ovlivňují například metabolismus základních živin (cukrů, tuků a bílkovin), mají vliv na centrální nervový i srdečně-cévní systém, na zažívání, na plodnost, ale i na kostní a svalovou hmotu. Podílejí se také na termoregulaci a mají vliv na hospodaření organismu s vodou a solí. JAK VŠE V ORGANISMU VLASTNĚ FUNGUJE

Při vědomí všech těch tisíců procesů a vzájemných vazeb, na kterých se svou činností štítná žláza v organismu podílí, je až s podivem, že její správné fungování je zcela závislé na jedné jediné látce – jódu. Ten je přítomen již v samotných molekulách jejích hormonů, jež bez jeho přítomnosti nejsou schopny plnit svoje funkce. Činnost štítné žlázy řídí na bázi zpětné vazby podvěsek mozkový (hypofýza) společně se sobě nadřízeným hypotalamem. Při nedostatku hormonů štítné žlázy v krvi ji hypofýza aktivuje pomocí regulačního hormonu TSH k větší činnosti a případně i k růstu (žláza se ovšem zvětšuje i při nedostatku jódu). Onemocněním štítné žlázy trpí zhruba 10 % populace, přičemž v daleko větší míře postihuje ženy (asi 8× více), a to zejména v těhotenství a v období klimakteria. U žen nad 55 let věku se potíže se štítnou žlázou objevují dokonce až v 15 % případů. T É M A : Š T Í T N Á Ž L Á Z A 19

ZA VŠÍM HLEDEJ IMUNITNÍ SYSTÉM

Nejčastější příčinou poruch štítné žlázy je chronický autoimunitní zánět, kdy organismus prostřednictvím protilátek může paralyzovat její činnost. Bohužel platí, že i přes obrovský výzkum, který v této oblasti probíhá, neumí současná medicína tento typ onemocnění vyléčit. Potvrzeno je pouze to, že důležitý vliv zde mají genetické dispozice – zaznamenány jsou celé řady případů, kdy se onemocnění štítné žlázy vyskytuje prakticky v každé generaci v rámci jednoho rodu. Svou roli sehrávají také vlivy okolního prostředí, prodělané stresy a infekce (virového i bakteriálního původu), které autoimunitní záněty mohou vyvolat. K jejich spuštění dochází také často v těhotenství a dále u žen v klimakteriu, nezanedbatelný záchyt je též u dětí předškolního věku a v pubertě. ŽIVOT SE STRUMOU NEBO UZLY

Změna velikosti štítné žlázy ještě nemusí mít vliv na její funkčnost. Zvětšení (odborně nazývané struma, lidově pak vole) může být buď difuzní, nebo uzlové (ve štítné žláze se vytvoří jeden nebo více uzlů). Struma může vzniknout z celé řady příčin, typicky však z nedostatku jódu Nejpravděpodobnější příčinou toho, že si onemocnění štítné žlázy vybírá právě něžné pohlaví, jsou hormonální faktory, konkrétně odlišné zásobování organismu pohlavními hormony estrogenem a testosteronem. Svůj vliv mají také genetické dispozice. Je známo, že až ve 40 % případů se onemocnění štítné žlázy vyskytuje i u ostatních rodinných příslušníků.

nebo na základě zánětu, nejčastěji pak autoimunitního (viz výše). Naprostá většina uzlů bývá naštěstí nezhoubné (benigní) povahy, vyšetření a zhodnocení charakteru uzlu je ale přece jen nezbytné. K operativnímu odstranění strumy se přistupuje nejčastěji kvůli mechanickým potížím, nepříjemnému tlaku na krku, ztíženému dýchání či polykání a dále pak také z důvodů preventivních nebo při podezření na zhoubný proces. Při jeho potvrzení se přistupuje k odstranění celé štítné žlázy a po léčbě radiojódem se pacienti obvykle navracejí do plnohodnotného života. Nutností je pak užívání léků s obsahem tyroxinu (hlavního hormonu štítné žlázy), jelikož bez štítné žlázy žít můžeme, bez jejích hormonů však nikoliv. FUNKČNÍ PORUCHY ANEB HYPO- A HYPERFUNKCE

Funkční poruchy štítné žlázy se týkají především její snížené a zvýšené funkce, 20 T É M A : Š T Í T N Á Ž L Á Z A

přičemž v praxi se v daleko větší míře setkáváme s funkcí sníženou (hypotyreózou). Ta je zákeřná zejména v tom, že se projevuje velmi pozvolna. Pacienti nemusí dlouhé roky pozorovat žádné příznaky, resp. ty, které se objevují, jsou tak nespeciﬁcké, že je lze přisuzovat v podstatě čemukoliv. Společným jmenovatelem u hypotyreózy bývá únava a celkové zpomalení organismu (tj. metabolismu, srdečního tepu, ale i řeči a pohybu). Snižuje se schopnost tvorby tepla, pacienti jsou zimomřiví. Dále se objevuje snížená schopnost soustředění, poruchy paměti a dochází k celkovému snižování zájmu o okolí. Pozorovat můžeme i sníženou mimiku v obličeji, oteklá víčka, suchou pokožku, lámavost nehtů, vlasy se stávají nekvalitními a častěji vypadávají. Charakteristické bývají také svalové bolesti a vysoký krevní tlak. U žen dochází k prodloužení intervalu v menstruačním cyklu a k silnějšímu krvácení. A vzhledem k tomu, že tato choroba způsobuje nepravidelnou ovulaci, mohou se objevovat potíže s početím, větší pravděpodobnost potratu či předčasného porodu. O léčbě snížené činnosti štítné žlázy lze s jistou dávkou nadsázky říci, že je radostí pro každého lékaře i pacienta. Rychle po nasazení léků s obsahem hormonů štítné žlázy lze totiž pozorovat celkové zlepšení stavu pacienta, který může nadále žít plnohodnotným životem. To však o zvýšené funkci štítné žlázy (hypertyreóze), která je pro lidský organismus daleko více nebezpečná, bohužel říci nelze. Její projevy nastupují poměrně rychle a jsou do velké míry opakem hypotyreózy. Charakteristické je zde celkové zrychlení organismu. Mezi typické projevy patří zrychlená srdeční činnost, nervozita a celková podrážděnost, stálý

pocit horka, svalová slabost, měknutí nehtů, padání vlasů, častější vyměšování a úbytek na váze i při stejném energetickém příjmu. Pacienti často pociťují přebytek energie a současně pocit slabosti až naprostou vyčerpanost. Při zvýšené funkci štítné žlázy se podávají léky, které její činnost tlumí. U části nemocných dochází k takovému zklidnění činnosti žlázy, že je možné dokonce podávání léků ukončit. To ovšem neznamená, že se během dalšího života nemohou potíže se štítnou žlázou znovu objevit, a to jak v podobě zvýšené, tak i snížené funkce. V každém případě je po ukončení léčby vhodná kontrola její činnosti alespoň jednou za rok. Častou formou hypertyreózy je Graves-Basedowova nemoc, což je autoimunitní zánět, který může napadat i oči, resp. tkáně kolem nich, takže oči „vylézají z důlků“.

Fungování štítné žlázy má velký význam pro celý lidský život. V raných fázích vývoje dítěte jsou hormony štítné žlázy nutné nejen ke správnému vývoji nervové soustavy, ale ovlivňují i harmonický vývoj jedince. V dospělosti se její činnost zaměřuje více na metabolické procesy organismu. Zhruba 70 % pacientů s hypertyreózou je indikováno k operačnímu výkonu odebrání celé štítné žlázy. Část nemocných může podstoupit léčbu radiojódem, který žlázu „spálí“. Po těchto zákrocích pacienti celoživotně užívají léky s obsahem hlavního hormonu štítné žlázy (tyroxinu).

Onemocnění štítné žlázy bude i v budoucnosti celoživotní říká endokrinoložka doc. MUDr. Zdeňka Límanová, CSc., z kliniky endokrinologie a metabolismu 1. LF UK a VFN v Praze.

Díky moderním laboratorním postupům dokážeme zjistit onemocnění ve velmi časných fázích, tzv. subklinických, v nichž ještě nejsou tak patrné všechny příznaky. Foto: archiv Zdeňky Límanové

ly potíže se štítnou žlázou). Následuje vyšetření somatické (tělesné) a odběr krve, případně ultrazvuk krku. Následovat pak mohou více speciﬁcká vyšetření, jako např. biopsie (analýza štítné žlázy ze vzorku tkáně).

Jaká je u nás úroveň záchytu pacientů s onemocněním štítné žlázy? Situace je dnes rozhodně daleko lepší, než tomu bývalo v minulosti. Díky moderním laboratorním postupům totiž dokážeme zjistit onemocnění ve velmi časných fázích, tzv. subklinických, v nichž ještě nejsou tak patrné všechny příznaky. Důležité ale je, aby se o problematiku štítné žlázy zajímali lékaři z více oborů, zejména pak gynekologové, kardiologové, onkologové a další. Může člověk sám na sobě spolehlivě poznat, že trpí poruchou štítné žlázy? Pokud budeme mluvit pouze o funkčních poruchách, tak nelze. Přestože spoustu pacientů přivedou do ordinací již rozvinuté příznaky onemocnění, tak stále platí, že spolehlivé hodnocení může provést pouze odborník. Má-li pacient podezření, že jeho potíže by mohly souviset s poruchou štítné žlázy, měl by se obrátit na svého praktického lékaře a pokusit se jasně deﬁnovat změnu svého zdravotního stavu. Jaké možnosti vyšetření poruch štítné žlázy má současná medicína? Moderní diagnostika je velice dobře propracovaná a skládá se z několika částí. V první řadě z anamnézy (pacient by měl znát, na jaké choroby se léčili jeho blízcí příbuzní a zda se v příbuzenstvu vyskyt-

Komu zejména byste doporučila vyšetření štítné žlázy? Česká endokrinologická společnost doporučuje vyšetření určitých ukazatelů (regulačního hormonu TSH a hladiny protilátek) u všech nastávajících maminek. Jaké rozdíly jsou v léčbě snížené a zvýšené funkce štítné žlázy? Zásadní. U zvýšené činnosti podáváme léky, které tvorbu hormonu tlumí, při snížené činnosti pak podáváme hormon štítné žlázy tyroxin, kterým doplňujeme jeho chybějící hladinu v krvi. Existují nějaká speciﬁka onemocnění štítné žlázy i její následné léčby u seniorů? Na co by si tato skupina obyvatel měla v souvislosti se štítnou žlázou dát zejména pozor? U starší populace, zvláště u žen, se při cíleném vyšetření odhalí snížená funkce štítné žlázy až u 10–15 %, častěji v subklinické formě. O speciﬁkách léčby onemocnění štítné žlázy u seniorů nelze přímo mluvit, celková hypotyreóza se zkrátka léčí u všech věkových skupin stejně. Jiná situace je u již zmíněné subklinické formy, kdy o vhodném způsobu léčby musí rozhodnout ošetřující lékař po zvážení celé řady okolností. Při operaci se odstraňuje vždy celá štítná žláza? Rozsah výkonu na štítné žláze se odvíjí od stanovené diagnózy. Například při hypertyreóze, ale i strumě s uzlovým postižením obou laloků se odstraňuje celá

štítná žláza. Je-li uzlem postižen jen jeden lalok, je možné ten druhý, zdravý, ponechat. V něm se ovšem mohou rovněž uzly vytvořit. Jak probíhá život bez štítné žlázy? Jak intenzivně jsou tito pacienti sledováni? Je-li pacient správně léčen, v podstatě vůbec nepozná, že mu byla štítná žláza odstraněna. To je ovšem podmíněno každodenním a správným užíváním tzv. substituční (náhradní) léčby s obsahem tyroxinu. Po operaci může každý počítat s častějšími kontrolami (asi po 6 týdnech), jakmile ale dojde ke stanovení přesné léčebné dávky, mohou kontroly probíhat jednou za půl roku, později dokonce po roce až roce a půl. Jakým směrem se bude ubírat léčba zvýšené funkce štítné žlázy v blízké budoucnosti? Žádná převratná metoda léčby hypertyreózy na obzoru bohužel není. Čím dál většího významu ale mohou nabývat preventivní opatření. Medicína se bude více soustřeďovat na zachytávání rizikových pacientů v ještě časnějších fázích, nežli je tomu dnes.

Přes veškerý pokrok medicíny je potřeba říci, že onemocnění štítné žlázy bude stále celoživotní. S dobře nastavenou léčbou se s ním ale dá žít bez větších problémů. Je to důležité například proto, že některé léky mohou iniciovat rozvoj hypertyreózy. K jejich nasazení by ale při včasném odhalení rizikových pacientů vůbec nedošlo. Dalším velkým úkolem, který před námi stojí, je lepší odhalení souvisejících očních postižení, jejichž léčba klade v současnosti vysoké nároky jak na lékaře, tak na samotné pacienty. Naděje, kterou pacienti mnohdy vkládají do nově vyvíjených léků, bývá tvrdě vykoupena v podobě vedlejších účinků, kvůli nimž jsou tyto léky indikovány stále jen v krajních případech. ▪

Téma připravil Marek Šplíchal.

TÉMA: ŠTÍTNÁ ŽLÁZA 21

Foto: 4× archiv Martina Kováře

Silnější u nás stále ještě pomáhají slabším. A to je dobře Paralympĳských her 2012 se zúčastnila výprava českých hendikepovaných sportovců. Mezi těmi historicky nejúspěšnějšími už řadu let Česko reprezentuje Martin Kovář, kdysi jako plavec, tentokrát jako handbiker neboli cyklista, který šlape rukama. Je příkladem člověka schopného výrazně se prosadit ve své profesi i ve sportu, v obou dokonce na té nejvyšší úrovni. Londýn pro vás byl vrcholem, nebo završením jedné etapy? Londýn by byl pěkné město na zakončení sportovní kariéry. Soutěžili se mnou ale soupeři starší, než jsem já, takže o konci kariéry ještě nepřemýšlím. Vážím si nominace na paralympiádu, kam se mnozí preferovanější sportovci nekvaliﬁkovali. A to je škoda, protože cyklistika se těší nesmírné oblibě široké sportovní veřejnosti. Je báječné, že šlapat na kole můžete i s velkým zdravotním problémem. Nepředstavujte si ale, že jde o nějaký masový sport. To v Čechách moc nefunguje. Pro ty, kteří nevozí medaile, je opravdu hodně těžké prosadit se, získat si zájem sponzorů a médií nebo snad i pomoc od svazů „toho našeho divného“ paralympijského výboru, který už léta neměří všem stejným metrem. Ale zpátky do Londýna. Byl to pro mě závod, kde jsem soupeřil s těmi nejlepšími, kterých si považuji. Vložil jsem do něho hodně sil a mou velkou touhou bylo vyhrát. Jistě trénujete průběžně, jak ale vypadala vaše příprava na paralympiádu? Jsem dvanáct hodin v plném nasazení, v práci a doma, u synů. Za to vděčím všem blízkým lidem, tedy jak rodině, tak mému zaměstnavateli, ČSOB. Jako amatérský sportovec trénuji až ve druhé řadě, což se snažím dohánět večer. Sednu si na válec, pustím ﬁlm, větrák a jedu třeba hodinu, co to dá. Když není dost času, trénuji i ráno nebo to pak doháním o víkendech. Najedu i 120 kilometrů za den. Pro top akce, jako je paralympiáda, je potřeba najet tak 10 000 kilometrů, mně se ovšem podařilo najet „jen“ asi 7 000. Svůj cíl jsem ale splnil, nominoval jsem se na paralympiádu

a vynaložené úsilí jsem se v Londýně snažil prodat co nejlépe. Tou prioritní „sportovní disciplínou“ je pro mě ale stále rodina. K paralympĳským hodnotám, které jsou primárně zmiňovány, patří odvaha, odhodlání, inspirace a rovnoprávnost. Co byste přidal? Nebo naopak vyřadil? Určitě bych přidal byznys. I to může být svým způsobem hodnota. Především ale některé z hodnot, které jste vyjmenoval, u nás moc respektovány nejsou. Například rovnoprávnost. Odhodlání, dejme tomu. Ale inspirace? Sport jako přirozená součást člověka s hendikepem, to je u nás prostě zatím utopie. Existují samozřejmě výjimky, i u nás bychom našli pár profesionálních hendikepovaných sportovců s vlastními týmy, kvalitní práci s dětmi v některých integrovaných sportovních oddílech nebo entuziasmus jednotlivců ve vybraných rehabilitačních zařízeních, jako například výuka plavání postižených v Kontaktu bez Bariér. Řízený systém ani sport jako terapii v tom ale nehledejte. Právě zmíněná rovnoprávnost mě jitří, vždyť už několik let nemají sportovci s hendikepem rovná práva. Ani já jsem je v posledních letech necítil. I za ty „s méně špičatými lokty“ jsem jel do Londýna.

U nás se společnost stále vrací k tomu, že jsme „ti postižení“, kteří nemají odpoledne co dělat, a tak si jdou něčím zaházet, aby se neulitovali k smrti. A to je špatně! Konec konců pro mnoho z nás je sport novým začátkem, mostem do nového života.

A co mě ještě mrzí? Že některé hodnoty nevnímáme všichni stejně. Skončila olympiáda, namísto kruhů přišly jakési paralympijské vlnovky. Skončil i Český olympijský dům, zbořili ho a byl konec. O nás hendikepovaných se toho napsalo a řeklo opravdu málo, a když, tak ve formě srdcervoucích příběhů. Všechno bylo úplně na okraji zájmu, letmá zmínka o partě nějakých paralympioniků. Myslím, že se s tím nedá nic moc dělat, prostě jsme minoritní skupina. U nás se společnost stále vrací k tomu, že jsme „ti postižení“, kteří nemají odpoledne co dělat, a tak si jdou něčím zaházet, aby se neulitovali k smrti. A to je špatně! Ano, mladí lidé mají mnohdy po zranění či onemocnění problém, co se životem. Je určitě dobré a smysluplné dát jim v tu chvíli víru, že jednou z cest, kudy se ubírat dál, může být právě sport. Bylo by zkrátka fér, aby k nám společnost uplatňovala stejný přístup jako k takzvaně zdravým lidem. Aby se podpora hendikepovaných stala součástí komplexního regeneračního programu v rehabilitačních ústavech a podobně. To by byl krok dopředu. Jaké jste, přes veškerá úskalí, o nichž hovoříte, měl ve své disciplíně šance? Říkal jsem už na začátku, že jsem si jel pro medaili. A také jsem se o ni chvíli pral. V průběhu závodu mi ale bylo čím dál víc jasné, že to je téměř ztracené – proﬁl tratě připomínal horskou dráhu. Cyklistika hendikepovaných se totiž ubírá podobnou cestou jako u nepostižených. A to znamená atraktivní tratě s náročným proﬁlem. Divák chce vidět sportovce trpět. Také vyhrál 50kilový Ir, druhý byl 48kilový Švýcar a tak to šlo dál. Ještě před R OZ H OVO R 2 3

závodem jsem si říkal, že budu spokojený s pátým místem, a nakonec jsem rád i za to sedmé.

a pochází ze stejné obce jako moje partnerka, matka našich synů. A moje očekávání splnil, přivezl stříbrnou.

Kterému z kolegů jste dával nejvíce nadějí na úspěch? Nechci, aby to znělo špatně, ale bohužel nejsem dobře seznámen se všemi našimi současnými hvězdami paralympijského týmu. Nejsme úplně na jedné lodi. Poctivě musím říct, že jsem držel palce všem českým špičkovým sportovcům, mezi jinými atletovi Rosťovi Pohlmannovi, plavci Honzovi Povýšilovi, cyklistickému veteránovi Michalu Starkovi nebo Jiřímu Ježkovi. Úspěch jsem přál také těžce postiženým klukům, co hrají bocciu nebo našemu nejlepšímu pingpongáři René Taušovi. Ti si určitě zaslouží medaili, protože sportu obětují všechno. S medailí jsem téměř na sto procent počítal u Davida Drahonínského, skvělého lukostřelce, který mimochodem pracuje ve Všeobecné zdravotní pojišťovně

Jakého sportovního výkonu si nejvíce považujete? Momentálně si asi nejvíc považuji toho, že můj první syn chytil pořádnou rybu a sám ji vytáhl z vody. A ten druhý udělal první kroky, takže jsem zase jediný v rodině, kdo neběhá… Také jsem konečně vyjel v pravé poledne zakletý kopec Makarov u Strakonic. To se mi léta nedařilo! Ale vážně, mám za sebou skvělé plavecké výkony, za které vděčím nejspíš všestrannosti vystavěné mým tátou, tomu všemu, co jsme spolu nacvičili a naposilovali v rámci rehabilitace. Tři zlaté v Aténách s Janem Nevrklou v zádech a díky němu ještě 200 metrů kraul tamtéž, to byl asi můj životní vrchol. Určitě si vážím i toho, že jsem ve svém druhém sportovním životě vyhrál čtyři závody evropského poháru v handbiku.

Od Londýna by se mohl odpíchnout nový přístup k lidem se zdravotním hendikepem. Přál bych si, aby se nadále hledali talentovaní lidé a přirozeně se rozvíjely jejich schopnosti díky novým tréninkovým metodám, a to bez ohledu na „stranickou příslušnost“. Ti nejlepší z nich by pak mohli po čtyřech odpracovaných letech jet reprezentovat do Ria. 24 R OZ H OVO R

Londýn 2012 měl heslo o inspirování generací. Byl letošní Londýn inspirací i pro vás? A v čem zejména? Kdybych se na to podíval z hlediska historie olympijských her, tak se mi líbí, že možnost pořádat hry dostala kolébka sportu Anglie. Věřím, že od Londýna by se mohl odpíchnout nový přístup k lidem se zdravotním hendikepem. Přál bych si, aby se nadále hledali talentovaní lidé a přirozeně se rozvíjely jejich schopnosti díky novým tréninkovým metodám, a to bez ohledu na „stranickou příslušnost“. Ti nejlepší z nich by mohli po čtyřech

Nikdy jsem se před nikým nehrbil, neměl jsem to zapotřebí. V každé situaci jsem vždy spíš hledal kvalitní a přínosná řešení. A měl jsem štěstí, že jsem potkal ty správné lidi, od kterých jsem se dost naučil a stále učím. odpracovaných letech jet reprezentovat do Ria. Ne, aby tomu bylo tak, že se vybere „vhodná“ disciplína s mizernou konkurencí a z vybraného jedince, kterému se pod vidinou zisku medailí poskytne veškeré zázemí, se rázem stane vrcholový sportovec. Tak to nefunguje. Přitom se zapomíná na stovky a tisíce lidí sportujících pro radost v nepreferovaných sportech, oddílech či svazech nebo také na ty, kteří by díky sportu mohli v rehabilitačních ústavech najít svoji cestu. Sledoval jste běžce Pistoria? Jak byste komentoval jeho výkon i zařazení do disciplíny? Udělal hodně pro PR sportu hendikepovaných. Novináři přece chtějí příběh a on jim ho dal, včetně hořkého konce, kdy nechal v Londýně svému soupeři přeměřit protézy. Podle mě jsou, při vší úctě k Oscarovi Pistoriovi, pro normální sport nepostižených jeho protézy neakceptovatelnou pomůckou. Vždyť například při plavání nesmíte mít na sobě ani dvouvrstvé plavky, natož třeba ortézu nebo cokoli jiného, co by mohlo pomáhat eliminovat hendikep. A najednou tady – díky pokroku, laboratořím, kinetickým specialistům ve spolu-

Martin Kovář (*1967) ■

Člen managementu ČSOB, ředitel úseku Rozvoje péče o klienta a ﬁremní ombudsman.

■

Vystudoval dvě vysoké školy – Fakultu tělesné výchovy a sportu a Přírodovědeckou fakultu Univerzity Karlovy v Praze, kde získal titul magistra a doktora. S partnerkou Zuzanou má syny Jendu a Tondu.

■

Po úrazu se věnuje paralympĳským disciplínám (plavání a handbike). Závodně též rybolovu. Od roku 1996 reprezentuje Českou republiku na paralympĳských hrách.

Úspěchy: – jako plavec vítěz na OH Sydney (2000), dvojnásobný mistr světa z Mar del Plata (2002), trojnásobný paralympĳský vítěz z Atén (2004); – v handbiku vítěz Českého poháru, 4 závodů Evropského poháru a účastník LPH v Londýně.

■

práci s inženýry, biomechaniky a podobně – máte sestrojené protézy, ve kterých Oscar dělá ty obrovské skoky. Přirovnal bych to k tomu, kdybych startoval proti Usainu Boltovi na elektrickém vozíku, to je také kompenzační pomůcka. Nebo jel proti Armstrongovi na kole a do kopce měl zapnutý pomocný motorek, protože to tam rukama jde těžce. Před časem jste se stal Osobností roku, zakládal jste Nadaci O2 a máte významnou pracovní pozici. Čím je pro vás charitativní činnost? Obecně nemám moc rád slovo charita. Je dobré, když i v tomto oboru pracujete s profesionály, kteří mají jasné cíle a také nastavené příslušné procesy, kontrolu, audity či transparentní výběrová řízení. To by měl neziskový svět mít a ctít. A také empatii. Prostě hodně z toho, co mnohdy postrádají státní instituce. Kdysi jsem se to takto učil na projektech v nadnárodních i českých ﬁrmách a následně to i prosazoval jako úředník státní správy. Šel jsem prostě s kůží na trh a také jsem kvůli tomu musel odejít z nadace jednoho velkého energetického gigantu. Já si ale vážím všech zkušeností, dobrých i špatných. To mi pomohlo možná i v kariéře. Nikdy jsem se před nikým nehrbil, neměl jsem to zapotřebí. V každé situaci spíš

Člověk s postižením je také plnoprávným členem státu, má vlastní názory, je svébytný a odpovědný za svůj osud.

hledám kvalitní a přínosná řešení. A měl jsem štěstí, že jsem potkal ty správné lidi, od kterých jsem se dost naučil a stále se učím. Nabyté zkušenosti jsem využil třeba při zakládání Nadace O2 a v práci na projektech Konta Bariéry, které je v čele s paní Boženou Jirků asi největším pomocníkem pro zdravotně znevýhodněné lidi. Společně jsme hledali témata, která je potřeba v zájmu hendikepovaných řešit, a snažili jsme se, aby se výsledky naší práce dostaly k cílovým skupinám lidí a pomohly jim zkvalitnit dosavadní život. A obdobně přemýšlím o klientovi banky v práci. Vnímám jeho potřeby, individualitu a snažím se najít cestu, na které mu může být banka nápomocna, ať už produktem, přístupem nebo poradenstvím ve ﬁnančním životě. Projekty, na kterých spolupracujete právě s Kontem Bariéry nebo i s dalšími subjekty, podporují většinou jednotliví dárci, občané. Myslíte, že by měl stát poskytovat větší, systémovou podporu nadačním či neziskovým institucím? Stát pro mě není synonymem nějakého všemohoucího a paternalisticky se starajícího subjektu o všechny kolem sebe. Určitě by ale mohl vytvořit důstojné prostředí, jehož součástí by byla daňová asignace a jasná pravidla, která by, co se týká získávání státních peněz, na startovní čáru vedle sebe postavila všechny akreditované hráče, tedy poskytovatele služeb. Člověk s postižením je přece také plnoprávným členem státu, má vlastní názory, je svébytný a odpovědný

za svůj osud. Nadace, neziskový sektor či vyspělé firemní kultury mu pomáhají také proto, že stát nemá patřičné nástroje ani peníze k tomu, aby potřebné služby zabezpečil, a někdy ani schopnost, jak konkrétnímu člověku porozumět. Dokladem toho je například vyplácení příspěvků těm, kteří je zneužívají, a přiznání malého množství peněz těm opravdu potřebným, kteří jsou na hranici chudoby. Neziskový sektor vychovává specialisty, odborníky, kteří s úctou a respektem dokážou člověku kvalitně pomoci, zpravidla lépe než stát. Pro někoho to může znít překvapivě, ale s takovými lidmi pracuji i v bance. Denně se potkávám s lidmi, kteří přecenili svoje možnosti, a snažím se jim porozumět. Respekt ke klientovi, vytváření elegantních a poctivých finančních služeb, odpovědnost za poskytnutí úvěru nebo společenská odpovědnost, to jsou disciplíny moderního bankovnictví. U nás existují jak domácí, tak i zahraniční firmy, které dokážou nezištně a cíleně pomáhat. Mnohé společnosti mají vyspělou firemní kulturu, mají povědomí o potřebnosti těch slabších. Mě například podpořila Všeobecná zdravotní pojišťovna. Díky ní a pomoci nadací i dalších přátel jsem si třeba mohl pořídit špičkové kolo, bez něhož to na nejvyšší sportovní úrovni prostě nejde. Podobně se každodenně dostává díky porozumění pomoci mnoha potřebným. Zkrátka u nás stále ještě silnější pomáhají slabším. A to je dobře. ▪

Jan Hovorka

R OZ H OVO R 2 5

zdravotní péče Aktivní pacient je pro zdravotnictví výhodnější 26 Pravidla bezpečného užívání léků v těhotenství 30 Už první zuby dětí potřebují pravidelnou péči 32

Aktivní pacient je pro zdravotnictví výhodnější Všechny rozvinuté zdravotní systémy na celém světě používají jako jeden z důležitých nástrojů zvyšování kvality poskytované péče zpětnou vazbu od pacienta. Takový nástroj funguje i u nás, a to pod názvem Kvalita Očima Pacientů. Podporuje ho ministerstvo zdravotnictví a partnerem mu je Všeobecná zdravotní pojišťovna, která jej respektuje jako jediný projekt tohoto druhu u nás splňující přísná mezinárodní kritéria. Projekt Kvalita Očima Pacientů (KOP) poskytuje celou řadu informací vypovídajících o kvalitě poskytovaných služeb v jednotlivých zařízeních. Díky nim může každý snadno porovnávat a lépe si tak vybrat nemocnici nebo oddělení, které prošlo celorepublikovým hodnocením ze strany samotných pacientů. K dispozici je celá řada indikátorů kvality, jako například četnost komplikací, výskyt nežádoucích událostí nebo zdravotní problémy, které se v daném zařízení vyskytly v důsledku špatné komunikace při poskytování zdravotní péče. Pro poskytovatele (tedy samotná zdravotnická zařízení) a plátce péče (tedy pojišťovny) pak projekt slouží jako impuls ke zvýšení kvality poskytovaných služeb. CESTA VEDE PŘES INFORMOVANÉ PACIENTY

Projekt KOP je postaven na myšlence, že i ve zdravotnictví je tím nejefektivnějším nástrojem pro zvyšování kvality poskytovaných služeb tlak uživatelů. Nesebevědomí, nepoučení a nenároční pacienti mohou jen stěží motivovat zdravotníky k lepším výkonům a tlačit zdravotnictví k vyšší kvalitě. K tomu vede cesta přes kvalitně informované pacienty, kteří budou aktivní. Přesně to umožňuje projekt KOP, v jehož rámci může každý veřejně ohodnotit zdravotní péči, kterou sám prošel. Ostatní si tak mohou snáze udělat obrázek o kvalitě toho kterého zařízení. Samozřejmým předpokladem projektu je 26 Z D R AVOT N Í P É ČE

to, že nekvalitní služby budou zůstávat na okraji pozornosti. PACIENTI ZAČÍNAJÍ BÝT KRITIČTÍ

Podle řady výzkumů, které byly v této oblasti provedeny po celém světě, je to právě pasivita, která v konečném důsledku vede pacienty ke ztrátě důvěry ve zdravotní systém. Frustrace tohoto typu u nich nastala až čtyřikrát častěji než u těch aktivních. Z toho vyplývá, že zvyšování efektivity a kvality zdravotnického systému je životně závislé na změně chování pacientů a že reformy ve zdravotnictví mají šanci na úspěch pouze tehdy, pokud na jejich výstupu bude jiné, aktivnější chování pacientů. Jak toho dosáhnout v našich podmínkách? Čím je pacient aktivnější, tím lepší péči dostává a tím je péče o něj také levnější. Sociologické výzkumy naznačují, že tento problém by mohla vyřešit generační výměna. Mladší pacienti, kteří vyrostli již v nových společenských podmínkách a mají lepší přístup k informacím, lepší jazykové vybavení, větší možnost cestovat a srovnávat a v neposlední řadě se naučili daleko sebevědoměji se domáhat toho, na co mají nárok, jsou daleko kritičtější ke kvalitě zdravotní péče. Také měření spokojenosti pacientů v českých nemocnicích prostřed-

nictvím projektu KOP vykazují zřetelnou závislost spokojenosti pacienta na věku. Čím mladší pacient, tím nižší spokojenost. Naštěstí pro naše zdravotnictví platí i opačná závislost: čím mladší pacient, tím méně zdravotnictví potřebuje. Ovšem s tím, jak budou mladší ročníky dorůstat do věku, kdy budou zdravotní systém více využívat, se projeví i jejich aktivita spojená s vyšším očekáváním a nároky. Tolerance k nekvalitě a nedostatečné schopnosti zapojit se do rozhodování o vlastní léčbě, typické pro dnešní nejstarší generaci vychovanou ještě převážně v předrevolučním zdravotnictví, se budou již vytrácet. SPOKOJENÝ PACIENT SE UZDRAVUJE LÉPE

Podobný efekt, jaký má na zvyšování kvality a efektivity zdravotní péče Podpora aktivního postoje pacientů spočívá zejména v zajištění přístupu ke spolehlivým informacím. Spolehlivé, srozumitelné a dobře porovnatelné informace o kvalitě zdravotnických zařízení jsou prvním krokem k tomu, aby pacienti začali přemýšlet o tom, že jsou nejen různě kvalitní mobilní telefony, ale také různě kvalitní zdravotnické služby a že se vyplatí strávit při výběru nemocnice alespoň tolik času jako při výběru posledního modelu telefonu.

aktivita pacientů, má i jejich spokojenost a psychická pohoda. Existují klinické studie, které dokládají, že stres a nespokojenost zpomalují procesy hojení ran nebo že dobré psychické rozpoložení zvyšuje odolnost organismu proti virové nákaze. Spokojený pacient se uzdravuje rychleji a tím i levněji. Rychlejší léčba znamená kratší pracovní neschopnost, a to mimo jiné posiluje i národní konkurenceschopnost. Není proto divu, že měření spokojenosti pacientů podporují vlády vyspělých zemí i mezinárodní zdravotnické autority, jako třeba Světová zdravotnická organizace nebo Zdravotnický výbor OECD. Spokojenost pacientů se stává jedním z hlavních nástrojů pro měření kvality zdravotní péče také pro relativní jednoduchost a srozumitelnost i pro laickou veřejnost. Zveřejňováním výsledků měření spokojenosti pro širokou veřejnost zároveň projekt KOP podporuje informovanost pacientů, což je první předpoklad jejich aktivnějšího přístupu ke zdravotní péči, a tím i kvalitnějšího a efektivnějšího zdravotnictví. Projekt Kvalita Očima Pacientů naleznete na www.hodnoceni-nemocnic.cz. Z D R AVOT N Í P É ČE 27

JAK UŠETŘIT TISÍCE NA

ELEKTŘINĚ A

PLYNU

STAČÍ VYPLNIT JEDNODUCHÝ DOTAZNÍK A MY VŠE OSTATNÍ ZAŘÍDÍME. • Vybereme Vám výhodnějšího dodavatele elektřiny i plynu a poradíme s úsporou energií. • Zpracujeme Vám zdarma nezávaznou cenovou nabídku a ostatní s Vámi zařídíme.

www.totalbrokers.cz, Tel.: +420 261 109 604 VYPLŇTE A ODEŠLETE NA ADRESU: Total Brokers, Za Skalkou 10, 147 00 Praha 4–Braník Nebo vyplňte elektronický formulář na www.totalbrokers.cz

BYDLÍTE:

Rodinný dům

Byt

TOPÍTE:

PLYN

ELEKTŘINA

Jinak

OHŘEV VODY: PLYN

ELEKTŘINA

Jinak

ELEKTŘINA: kolik platíte měsíčně?

Současný dodavatel

PLYN: kolik platíte měsíčně?

Současný dodavatel

Jméno:

Příjmení:

Adresa: PSČ: Telefon:

E-mail:

Total Brokers dlouhodobě podporuje dobrovolné záchranáře, mládežnický sport a prevenci úrazů dětí.

POBOÄ&#x152;KY TOTAL BROKERS:

,BKÂ&#x192;Âš ?VQ @E>Q>

BeneĹĄov

NĂĄdraĹžnĂ 414

318 590 790

Brno

Cejl 875/66

545 216 260

Ä&#x152;eskĂĄ LĂpa

MasnĂĄ 1407

487 751 142

Ä&#x152;eskĂ˝ Krumlov

Masarykova 187

380 731 711

Ä&#x152;eskĂŠ BudÄ&#x203A;jovice

PraĹžskĂĄ 99

386 325 302

DÄ&#x203A;Ä?Ăn

TeplickĂĄ 31

412 512 978

Hradec KrĂĄlovĂŠ

U Koruny 73

495 523 670

Jablonec nad Nisou

KomenskĂŠho 23/7

483 706 336

JiÄ?Ăn

ZahradnĂ 28

493 592 772

Jihlava

Ĺ˝iĹžkova 4849/109a

739 543 939

Kladno

FloriĂĄnskĂĄ 665

312 245 874

Klatovy

Masarykova 300

376 324 171

KolĂn

PolitickĂ˝ch vÄ&#x203A;zĹ&#x2C6;ĹŻ 33

321 621 550

KromÄ&#x203A;Ĺ&#x2122;ĂĹž

KomenskĂŠho nĂĄm. 370

573 332 617

LitvĂnov

ZĂĄluĹžĂ 1

476 162 916

LitvĂnov

nĂĄm. MĂru 172

604 211 952

MÄ&#x203A;lnĂk

BezruÄ?ova 187

315 695 571

Milevsko

Husovo nĂĄm. 1589

776 255 222

MladĂĄ Boleslav

T. G. Masaryka 841

326 329 989

Most

ObrĂĄncĹŻ MĂru 2945/3

476 000 525

NovĂ˝ JiÄ?Ăn

LidickĂĄ 1

556 731 222

Opava

HradeckĂĄ 1

553 770 802

Opava

KolofĂkovo nĂĄbĹ&#x2122;. 30

553 613 754

Ostrava

Dr. Ĺ merala 6

604 211 992

Ostravaâ&#x20AC;&#x201C;VĂtkovice

V ZĂĄtiĹĄĂ 1

596 630 338

Pardubice

SladkovskĂŠho 458

604 211 950

.?SVHIÂ Ă&#x2026;PMLO> K> BIBHQÄFKÄ&#x201C; GB ^^ *Ä?

!Ä&#x201C;}KĂ&#x2C6; ?VQ .?SVHIÂ Ă&#x2026;PMLO> K> BIBHQÄFKÄ&#x201C; > MIVKR GB ^^ *Ä?

/>K #SLÄÂH m9> OLAFKKĂ&#x2C6; AÄšJ MI>QÂšJ JÄ&#x201C;PÂšÄ?KÄ&#x201C; W> BIBHQÄFKR ^^ *Ä? MIVK ^^^ *Ä? d

PĂsek

DrlĂÄ?ov 145

382 222 555

PlzeĹ&#x2C6;

KoterovskĂĄ 44

377 429 728

Praha 02â&#x20AC;&#x201C;Vinohrady

KorunnĂ 129

222 520 755

Praha 04â&#x20AC;&#x201C;BranĂk

Za Skalkou 10

244 400 876

Praha 04â&#x20AC;&#x201C;ModĹ&#x2122;any

Soukalova 3355 - poliklinika ModĹ&#x2122;any

604 211 975

Praha 05â&#x20AC;&#x201C;StodĹŻlky

JeremiĂĄĹĄova 870 - registrace vozidel

251 551 588

Praha 09â&#x20AC;&#x201C;HloubÄ&#x203A;tĂn

MochovskĂĄ 535/38

281 864 860

Praha 10â&#x20AC;&#x201C;Na Bohdalci

Nad VrĹĄovskou horou 88/4 - areĂĄl STK, budova cizinci

272 767 955

ÂŞPMLO> 2 3LQ>I !OLHBOP GB

PĹ&#x2122;Ăbram

PraĹžskĂĄ 7

318 599 506

Strakonice

LidickĂĄ 197

383 387 355

TĂĄbor

HerloĹĄova 1626/4

381 251 000

Teplice

nĂĄm. E. BeneĹĄe 675/2

417 534 130

Teplice

Masarykova tĹ&#x2122;. 82

731 424 726

Trutnov

HavlĂÄ?kova 4

499 426 008

Ă&#x161;stĂ nad Labem

BrnÄ&#x203A;nskĂĄ 809/5

475 208 741

1.Ă&#x2018;-Ă&#x2014;

BIBHQÄFK> ^ ^^ *Ä? MIVK ^^^ *Ä? @BIHBJ ^^ *Ä? KLSÂ @BK> ^^ *Ä?

W> OLH

DalĹĄĂ Ăşspory a k tomu

dĂĄrek s pĹ&#x2122;ekvapenĂm zĂskĂĄte nĂĄvĹĄtÄ&#x203A;vou naĹĄĂ poboÄ?ky.

RCCCbbb

A>IÂ&#x192; Âš Ă&#x2026;PMLOV K>MÄ K> MLSFKKÂľJ ORÄ?BKÂš WÂšPHÂQB KÂSÂ&#x192;QÄ&#x201C;SLR K>Â&#x192; Âš ML?LÄ?HV

Pravidla bezpečného užívání léků v těhotenství Přestože těhotenství je vnímáno jako jedna z nejhezčích etap života ženy, může dát čekání na miminko někdy pěkně zabrat. Organismus totiž prochází velkými hormonálními změnami. Ty se navenek projevují známými výkyvy nálad a chutí či poruchami trávení a ranní nevolností. Vyšší nároky jsou v těhotenství kladeny i na vnitřní orgány, zejména pak na srdce, plíce a ledviny. Navíc se mohou zvýraznit (ale i naopak zmírnit) nejrůznější chronická onemocnění. Některé nastávající maminky mají z obav o zdraví svého dítěte tendenci vysazovat svou dosavadní léčbu. To ale nebývá dobré řešení, protože samotné onemocnění může způsobit daleko větší škody než jeho vhodná léčba. V následujícím textu vám přiblížíme běžné zdravotní potíže, se kterými se těhotné ženy setkávají nejčastěji, společně s jejich řešením. NEVOLNOST

Uvádí se, že 60 až 80 % těhotných žen, především v 1. trimestru, potrápí nevolnost. Přitom se považuje za přirozené, objevují-li se její symptomy 1–2× za den. Časté a úporné zvracení může být nebezpečné a léčit by ho měl odborný lékař. Z nefarmakologických opatření je doporučováno jíst častěji a menší porce nekalorického studeného jídla. Z volně prodejných léků může být ku prospěchu vitamín B6, zázvor do dávky 250 mg (Avioplant, Ginger). Antacida (Tums, Rennie, Maalox, Anacid atd.) neboli léky proti zažívacím potížím se v období těhotenství nedoporučuje podávat dlouhodobě, ale jen v případě potřeby. CHŘIPKA A NACHLAZENÍ

Zvýšená teplota představuje v těhotenství skutečné riziko, protože může poškozovat plod. Zejména při teplotě nad 38 ˚C je potřeba užít vhodný lék na její snížení. Přitom

Chronická onemocnění, jako např. diabetes, astma, epilepsie, roztroušená skleróza nebo poruchy štítné žlázy, nemusí být nutně překážkou otěhotnění. V těchto případech je ale třeba poradit se se svým odborným lékařem a také gynekologem dostatečně včas, a to přibližně 6 až 12 měsíců před otěhotněním, pokud je nemoc kompenzována. 30 Z D R AVOT N Í P É ČE

je nutné přihlédnout k tomu, v jakém trimestru se maminka právě nachází. V prvním a druhém lze užít paracetamol (Paralen, Panadol) či ibuprofen (Brufen). Poslední trimestr je omezen již jen na paracetamol. Léky ze skupiny tzv. nesteroidních antiflogistik (ibuprofen, diklofenak, kyselina acetylsalicylová, naproxen) jsou v období těhotenství kontraindikovány.

Na hemoroidy působí příznivě každodenní třicetiminutová procházka, ale i jakýkoliv jiný pohyb. V šestinedělí se většinou vše upraví do normálu samo. Pokud ne, pak by na řadu měla přĳít lokální léčba nebo chirurgický zákrok. RÝMA A NACHLAZENÍ

Ucpaný nos lze krátkodobě (po dobu 1 týdne) léčit tzv. dekongescentními nosními kapkami (např. Olynth, Sanorin), které jsou zaměřeny proti zduření nosní dutiny. Pozor ale, nejsou vhodné při vysokém krevním tlaku. Perorální přípravky (Modafen, Paralen Plus, Nurofen, Stopgrip apod.) se nedoporučují ani jednorázově. KAŠEL

Rozlišujeme kašel suchý (dráždivý) a produktivní (odkašlávání). Trvá-li úporný kašel déle než 3 dny, je třeba navštívit lékaře, neboť příčina může být i jiná než akutní infekční onemocnění. K úlevě od dráždivého kašle se během těhotenství užívají dvě účinné látky: butamirát (Sinecod, Tussin) a dextromethorfan (Humex, Robitussin). I zde je nutno přihlédnout ke stadiu těhotenství. Butamirát je kontraindikován v 1. trimestru, dextromethorfan se nesmí užívat ve 3. trimestru. Ostatní léky na odkašlávání: ■ ambroxol (Ambrobene, Ambrosan, Halixol, Mucosolvan) – pouze 2. a 3. trimestr ■ acetylcystein (ACC long) – nevhodný ■ guajfenesin (Guajacuran) – nevhodný. Lokální antiseptika při bolesti v krku ANO

fusafungin (Bioparox), tridekanamin (Septisan), chlorhexidin (Septofort), salinické kloktadlo (4 sole)

jód (Jox), formaldehyd (Kutvirt), pastilky s obsahem lokálního anestetika (Drill, Hexoraletten N, Strepfen)

BOLEST

Pro tišení bolesti v těhotenství platí jedno zlaté pravidlo: užívat léčivé přípravky obsahující pouze jednu léčivou látku. Nikoliv směsi. Paracetamol lze krátkodobě užívat v průběhu celého těhotenství. Ve třetím trimestru je kontraindikován ibuprofen. V případě, že je bolest úporná a neustoupí ani po 2 až 3 dnech, je potřeba navštívit svého ošetřujícího lékaře a vše s ním prokonzultovat. ONEMOCNĚNÍ TRÁVICÍHO TRAKTU

Téměř polovina všech nastávajících maminek trpí zácpou. Na vině jsou, jak jinak, hormony. Ke zpomalování vyprazdňování dochází rovněž proto, že rostoucí děloha stlačuje střeva i konečník. Úporná těhotenská zácpa přispívá ke vzniku hemoroidů, které mohou komplikovat i samotný porod. Při léčbě by měla na prvním místě být režimová opatření, tj. alespoň 3 litry tekutin denně, přiměřený pohyb a strava bohatá na vlákninu. Vhodnými projímadly v těhotenství jsou laktulóza (Duphalac, Lactulosa AL), glycerinové čípky a psyllium. Pikosíran sodný (Guttalax, Laxygal) lze s opatrností užívat po celou dobu těhotenství, ale pouze krátkodobě. Nepomohou-li výše uvedená opatření, je potřeba poradit se s lékařem. Těhotenství někdy doprovází naopak průjem, jehož nejčastější příčinou bývá infekce a dietní chyby. I zde jsou na prvním místě režimová opatření, a to dostatečná hydratace, strava zahrnující banány, piškoty a rýžový odvar. Bezpečnými jsou rovněž povrchově aktivní látky, jako např. živočišné uhlí a diosmektit (Smecta). Pro normalizaci střevní mikroﬂóry jsou vhodná probiotika (Lacidofil, Hylak Forte a celá škála potravinových doplňků). Průjem ke konci těhotenství může předznamenávat blížící se porod. Pozor: v případě, že trvá dva a více dní, je potřeba vždy upozornit lékaře! ŽILNÍ NEDOSTATEČNOST

Těhotenství klade zvýšené nároky také na cévy. Pro snížení potíží se doporučují zejména režimová opatření, především pak udržování nohou ve výšce, sprchování chladnou vodou či kompresní punčochy. Léky, které posilují žilní stěnu, bývají souhrnně označovány jako venofarmaka. Jejich účinky jsou rozmanité: zvyšují napětí žilní stěny, podporují mikrocirkulaci, snižují křehkost a lomivost cév a zvyšují průtok lymfy. Informace o jejich bezpečnosti v období těhotenství jsou kusé, a proto se u většiny z nich uvádí, že se podávají jen v nezbytných případech.

■

Ascorutin (rutosid + acidumascorbicum) se v období těhotenství nepodává. Venoruton forte cps., gel (oxerutin) se nepodává v 1. trimestru, od 4. měsíce těhotenství je podávání již možné. Proctoglyvenol crm, supp. (tribenosid + lidokain) by se neměl užívat v 1. trimestru, od 4. měsíce těhotenství se při striktním dodržování dávkování a způsobu podání užívat může. Venitan ung. (escin) a Aescin mohou těhotné ženy užívat.

BEZPEČNÁ FARMAKOTERAPIE V TĚHOTENSTVÍ EXISTUJE

Onemocní-li těhotná žena, je to sice nepříjemné, ale ještě to nemusí být důvod k panice. Jak článek ukazuje, bezpečná farmakoterapie existuje. A miminko ji snáší rozhodně lépe, než přechozenou a neléčenou chřipku. Mezi těhotnými ženami existuje povědomí, že opravdu bezpečné jsou pouze bylinky a homeopatie. Druhé zmíněné snad ano, ovšem například šalvěj, lípu a břečťan raději ne. A hlavně: nezapomeňte si během radostného očekávání naordinovat hodně klidu, odpočinku a optimismu! ▪

PharmDr. Eva Pithartová

Ústřední vojenská nemocnice v Praze

Z D R AVOT N Í P É ČE 31

Už první zuby dětí potřebují pravidelnou péči Rodiče většinou vědí, jak správně pečovat o první zuby svých dětí, s důsledností a pravidelností je to však o něco horší. Informovanější jsou přitom spíše matky než otcové. Vyplývá to z jednoduchého výzkumu STEM/MARK, který si v rámci edukační kampaně „Náš první zoubek“ nechala VZP zpracovat. Kazovost či nutnost vytržení dočasných zubů může zcela zásadně narušit vývoj a vzhled zubů v dospělosti. První chrup slouží totiž jako důležité „předpolí“ pro stálé zuby, modeluje dutinu ústní a budoucí rozložení stálých zubů, což má vliv i na správnou výslovnost dítěte. dětem čistí zuby jen večer. Čištění na noc je sice nejdůležitější, ale pro udržení zdravých zubů je nezbytná i starost o chrup ráno. Ideální by bylo čistit zuby po každém jídle, to se ale daří pouhým 8 % dotázaných rodičů. Pravidelné čištění zubů dětí dodržuje 60 % rodičů, ostatní přiznávají, že ho například během nemoci dítěte šidí. Na to je ale potřeba dát zvláště pozor, protože během nemoci se často užívají léky formou sladkých sirupů, které obsahují velké množství cukrů a výrazně tak zvyšují riziko vzniku zubního kazu. Po nemoci je navíc vždy nezbytné vyměnit starý kartáček za nový, protože v něm mohou zůstat viry a bakterie. Zubní kaz mohou dítěti nevědomky způsobit i sami rodiče. Stačí olíznout dudlík, lžičku, podávat dítěti sladké nápoje na noc či ho nechat popíjet sladké pití ve formě šťáv nebo džusů během celého dne. Téměř polovina dotázaných rodičů přiznala, že to ví, ale ne vždy se tím řídí.

Projekt je určen především rodičům dětí ve věku od 6 měsíců do 3 let, neboť se zaměřuje na péči o první zoubky. Ta je totiž stejně důležitá jako péče o stálý chrup. „Není pravda, že o první zuby není třeba se starat. Kaz může i velmi malému dítěti způsobit vážné problémy, které mohou skončit až vytržením zoubku v celkové anestezii,“ varuje majitel Domu zubní péče o dítě a rodinu a bývalý prezident České stomatologické komory MUDr. Jiří Pekárek, 32 Z D R AVOT N Í P É ČE

a dodává: „Za péči o zoubky dětí jsou zodpovědní rodiče a ti by měli vědět, jak k ní přistupovat.“ PRAVIDELNOST BY MĚLA BÝT SAMOZŘEJMOSTÍ

Dočasné zuby je potřeba čistit stejně často jako stálý chrup. Ústní hygiena ráno po snídani a večer před spaním by měla být samozřejmostí. Zarážející však je, že 17 % respondentů, uvedlo, že svým malým

Náš první zoubek Kampaň „Náš první zoubek“, kterou podporuje VZP, pomáhá ujasnit si správný přístup k péči o první zoubky. Určena je především rodičům dětí od 6 měsíců do 3 let. Odbornou záštitu nad ní převzal Dům zubní péče o dítě a rodinu v Praze. Hlavní postavou projektu je pejsek Zoubek a jeho maminka, kteří se objevují na všech praktických i motivačních pomůckách péče o zoubky. Vyčerpávající informace o tom, jak pečovat o první zoubky, naleznete na www.nasprvnizoubek.cz.

získat certifikát kvality České stomatologické společnosti a občanského sdružení Nechci kazy. Pro udělení certifikátu musí splnit stanovené podmínky. Děti každoročně absolvují školení Zoubky jako perličky, pedagogický sbor absolvuje kurz dentální hygieny. Projekt zavádí ústní hygienu do každodenního provozu mateřské školy a nastavuje pravidla pro pravidelnou práci pedagogů s dětmi v oblasti zubní hygieny, používání kvalitních zubních kartáčků a obměnu zubních kartáčků na základě jejich opotřebení. Každý certifikát má platnost jeden rok, v návaznosti na prohloubení znalostí pedagogického sboru v oblasti dentální hygieny a opětovné motivování dětí školením zubní hygieny pak může být udělen další.

NECHCI KAZY

O zájmu VZP o zdraví těch nejmenších svědčí i podpora občanského sdružení Nechci kazy, které provozuje řadu projektů zaměřených na oblast zubního zdraví, jako například „Nechci kazy ŠKOLKA“, jehož je VZP hlavním partnerem, a „Nechci kazy ŠKOLA“. Projekty jsou reakcí na neuspokojivý stav zubní hygieny, především u dětí předškolního věku. Stav chrupu českých školáků je podle odborníků celkem dobrý a deset let zůstává zhruba stejný podíl dětí se zcela zdravými zuby. Proto je velmi důležité, aby se děti naučily správně pečovat o svůj chrup již od nejútlejšího věku. Každá mateřská škola zapojená do projektu Nechci kazy ŠKOLKA, která se pečlivě stará o zubní zdraví svých žáků, může

Děti mají ze zákona právo na bezplatnou prevenci u zubaře dvakrát do roka. Poprvé by rodiče měli s dítětem navštívit zubaře mezi půlrokem a rokem života a pak pravidelně dvakrát ročně. Rodiče mnohdy odradí to, že nemohou zubaře pro dítě sehnat. VZP však může svým pojištěncům poskytnout seznam zubních lékařů v okolí bydliště i kontakty na odborníky, kteří se specializují na péči o dětský chrup. INZERCE

Vaše cena

384,- Kč

Běžná cena

434,- Kč

(po zaslání slevového kuponu)

1 AKCE 2 + ZDARMA

Vaše cena

385,- Kč

Běžná cena

435,- Kč

(po zaslání slevového kuponu)

Vaše cena

585,- Kč

Běžná cena

635,- Kč

(po zaslání slevového kuponu)

Í BDRŽ O ÍKŮ UÁNSKÉ N Z A ÁK INKU Z PER VIKUŇA Z 0 5 Š Y ÍCH KOŽE L AM P RV N

Z D R AVOT N Í P É ČE 33

NAŠE TĚLO

Domácí strava je domácí strava 34 Jak se po Vánocích dostat znovu do kondice 36

Domácí strava je domácí strava Fastfoody, kantýny, málo pohybu a přemíra stresu… tak žĳe mnoho dospělých Čechů. Jedním ze způsobů, jak zlepšit svůj životní styl, ale i celkové zdraví organismu, je začít si pravidelně připravovat jídlo doma. Domácí stravování s sebou nese mnohé výhody. V první řadě přesně víte, z jakých surovin jste jídlo připravili a tedy i co jste zkonzumovali. Vyhnout se můžete i nežádoucím konzervantům a nevhodným přísadám. A co je hodně důležité, máte možnost získat úplnou kontrolu nad množstvím jídla, které spořádáte. Nandáte si ho jen tolik, kolik obvykle sníte, a nemusíte mít černé svědomí, že část zaplacené porce necháváte na talíři. Přínosné je i to, že z domácího prostředí přejímají stravovací návyky děti, které si je s sebou nesou do dospělosti. KVALITA SUROVIN JE DŮLEŽITÁ

Při domácí přípravě jídel si můžete připravit jídlo nutričně vyvážené a máte zcela volnou ruku v nahrazování vybraných surovin z daného receptu surovinami zdravějšími (často se jedná např. o smetanové omáčky, které lze připravit i z mléka,

případně v zeleninové variantě). S tím ve většině případů souvisí i další výhoda, a tou je značná ﬁnanční úspora, kterou v dnešní době ocení nejedna domácnost.

velmi citlivé kyseliny listové klesá při kontaktu s kovem, tedy při krájení. Zeleninu vařte pouze krátce, optimální je dušení v páře nebo použití parního hrnce. Hotovou zeleninu, ať dušenou nebo syrovou, je vhodné zakapat několika kapkami kvalitního olivového oleje, zvýší se využitelnost v tuku rozpustných vitamínů. SMAŽENÍ, GRILOVÁNÍ A PEČENÍ

DUŠENÍ, VAŘENÍ A VAŘENÍ V PÁŘE

Obecně platí, že nejvhodnějším způsobem tepelné úpravy pokrmů je dušení, vaření a vaření v páře. Při těchto tepelných úpravách vzniká nejmenší množství škodlivých látek a nemusí být použito moc tuku. Určitým rizikem může být ztráta vitamínů nebo minerálních látek následkem dlouhého vaření. Pozor také dejte již před vlastní tepelnou přípravou pokrmů, např. obsah

Oproti předchozím tepelným úpravám patří tyto tři ze zdravotního hlediska k těm méně vhodným. Například při grilování vzniká řada škodlivých látek, které mohou podporovat vznik některých nádorů. Při smažení, pečení a fritování zase dochází k oxidaci použitého tuku. To vede ke vzniku tzv. volných kyslíkových radikálů, tedy velmi aktivních látek, které se značnou měrou podílejí na vzniku nádorových onemocnění a nemocí srdce a cév. Naproti tomu antioxidační látky se nacházejí především v syrové zelenině a ovoci, proto se doporučuje jíst ke smaženým nebo pečeným jídlům velký zeleninový salát. Smažená jídla také představují „kalorickou bombu“. Posuďte sami, kuřecí prsa připravená bez tuku obsahují 430 kJ, přírodní kuřecí řízek už 620 kJ a jeho smažená verze nabobtná dokonce na celých 1 940 kJ. Smažená jídla proto buď zcela vyřaďte z jídelníčku, nebo je alespoň omezte na minimum. ZELENINA NESMÍ CHYBĚT

Zelenina je výborným základem domácího stravování především díky svému nízkému obsahu energie. Proto dbejte na to, aby byla při ruce vždy, když vaříte. Zeleninou můžete i zahušťovat pokrmy, připravovat z ní polévky, pomazánky nebo jí barevně zpestřit talíř. Z hlavních živin jsou v ní nejvíce zastoupeny sacharidy. Podíl bílkovin a tuků je minimál34 N A Š E T Ě LO

Projekt Žĳ zdravě vznikl za podpory VZP již v roce 2007. Jde o celostátní edukační kampaň, jejímž cílem je zvýšit povědomí veřejnosti o obezitě jako vážném celospolečenském problému, přispět ke změně chování českého obyvatelstva a napomoci k dodržování tzv. rovnice zdravého života, která říká: lépe jíst + více se hýbat = zdravě žít. Jeho součástí jsou mj. Jízdy YesNeYes zaměřené na prevenci obezity u školních dětí a mládeže. ní. Zelenina obsahuje i celou řadu důležitých minerálních látek, vitamínů a dalších látek s antioxidačním účinkem. Měli byste sníst asi půl kilogramu zeleniny denně. NEZAPOMEŇTE ANI NA OVOCE

Ovoce je stejně jako zelenina výborným zdrojem vlákniny, vitamínů, minerálních látek a ochranných látek s antioxidačním účinkem. Z hlavních živin jsou v něm nejvíce zastoupeny sacharidy, jejichž obsah kolísá v závislosti na druhu a stupni zralosti plodu. Kvůli vyššímu zastoupení sacharidů má ovoce více energie než zelenina. Poměr konzumované zeleniny a ovoce by měl být alespoň 2:1. To znamená denně sníst přibližně 250–300 gramů ovoce.

by libové maso jistě nemělo chybět. Určitou nevýhodou některých druhů masa může být vyšší podíl nasycených, tedy „nezdravých“, tuků. Je jasné, že si nebudete vybírat tučný bůček, který obsahuje 47 g tuku ve 100 g, ale libovou vepřovou kýtu, která ve 100 g obsahuje pouze 14 g tuku. Množství tuku můžete snížit i tím, že jeho viditelné části odstraníte ještě před tepelnou úpravou masa. Dobrou volbou je kuřecí a králičí maso nebo také zvěřina. Velmi cenné je rybí maso, protože obsahuje omega-3 nenasycené mastné kyseliny. Ideální by bylo, kdybychom ho do jídelníčku zařazovali alespoň dvakrát týdně. Z hlediska správné výživy jsou naopak zcela nevhodné uzeniny, protože v sobě mají velké množství tuku, cholesterolu, soli a konzervačních látek.

MLÉKO A MLÉČNÉ VÝROBKY DÁVEJTE HLAVNĚ DĚTEM

BYLINKY JSOU PŘÍJEMNÝM ZPESTŘENÍM

Mléčné výrobky jsou bohaté na bílkoviny, vápník, vitamín D, železo a jód. Mléko má ideální poměr vápníku, fosfátů a hořčíku, což je nezbytné pro správný vývoj kostry. Proto ho zařazujte především do domácího jídelníčku dětí. Velmi vhodné pro děti i dospělé jsou zakysané mléčné výrobky, které jsou dobře stravitelné a napomáhají vstřebávání vápníku a železa.

Bylinky jídlo vhodně ochutí a mohou i zastoupit nezdravé solení. Obsahují velké množství cenných vitamínů a minerálů. Energetická hodnota většiny druhů koření je vzhledem k používanému množství velmi nízká. Pro výraznou chuť přidávejte bylinky, jako je bazalka, rozmarýn nebo libeček do pokrmu dvakrát – jednou během vaření a podruhé krátce před podáváním.

CUKR A SLADKOSTI RADĚJI VYNECHTE

Sladkosti jsou pro svou sladkou chuť značně oblíbené, ale z výživového hlediska představují pouze zdroj „prázdné“ energie. Velkou měrou přispívají ke vzniku obezity a navíc i zubního kazu. Zvlášť nevhodná je kombinace cukru a tuku, která se často vyskytuje v různých sušenkách, domácím pečivu apod. Pokud se bez sladkého neobejdete, vybírejte si kvalitní čokoládu s vysokým procentem kakaa, tvarohové dezerty nebo ovoce. Pozor ale na sladké nápoje, limonády a zavařeniny. PŘIPRAVOVAT JÍDLO DOMA SE VYPLATÍ

Ať už se snažíte snížit svou hmotnost nebo jen chcete udělat něco pro zdraví, mělo by se pravidelné domácí stravování stát nedílnou součástí vašeho života. Často se zdá, že v dnešní uspěchané době není na domácí vyvařování čas. Pokud vám ale skutečně záleží na dobrém zdravotním stavu vašem i vašich nejbližších, určitě se vyplatí nad jídlem začít přemýšlet a připravovat ho doma. Rámcové jídelníčky a další informace nejen o zdravém stravování jsou na informačním portálu www.ZijZdrave.cz.

LUŠTĚNINY VÁS ZASYTÍ

Luštěniny jsou výborným zdrojem bílkovin, komplexních sacharidů a vlákniny. Kromě sójových bobů mají málo tuku a neobsahují cholesterol. Poskytují řadu vitamínů (zejména vitamín A, vitamín B1) a minerálních látek (vápník, železo, fosfor). Nezapomeňte je proto do vašeho jídelníčku zařazovat pravidelně. MASO A RYBY NA TALÍŘ PATŘÍ

Maso je významným zdrojem bílkovin živočišného původu, tuku, vitamínů a minerálních látek. Ve vyváženém jídelníčku

Zásady domácího stravování ■ Plánujte jídelníček dopředu a myslete na to, aby byl pestrý a vyvážený. ■ Čtěte etikety kupovaných potravin. ■ Kupujte pouze kvalitní a čerstvé potraviny. ■ Jezte pravidelně, rozložte si jídla do 5–6 dávek za den. ■ Jezte u jídelního stolu, při jídle nedělejte nic jiného. ■ S jídlem nespěchejte, vychutnávejte si ho. ■ Omezte solení už při přípravě pokrmů, nepřisolujte ani na talíři. ■ Respektujte správné rozložení energetického příjmu během dne: snídaně 20–25 %, dopolední svačina 10 %, oběd 30–35 %, odpolední svačina 10 %, večeře 25 %.

N A Š E T Ě LO 35

Jak se po Vánocích dostat znovu do kondice Vánoce bývají pro naši štíhlou linii velkou zátěží. Vždyť téměř každý z nás v průměru přibere 3 až 5 kilogramů! A to už je hezká „nadílka“. Nový rok bývá také tradičním mezníkem, kdy si dáváme nejrůznější předsevzetí, např. že konečně přestaneme kouřit, zhubneme, začneme sportovat, učit se angličtinu, a to nejlépe všechno najednou. Není pak divu, že všechna, ač dobře míněná předsevzetí již koncem února ztroskotávají. A zůstává jen pocit viny a špatného svědomí, že jsme to opět nedokázali. Jak tedy postupovat, abychom tentokrát byli opravdu úspěšní?

Motivace ke změně musí vycházet z vašeho přesvědčení, jedině tak můžete být úspěšní. a teprve potom se pustit do hubnutí. V případě redukce hmotnosti si dejte reálné cíle. Chtít za měsíc zhubnout 10 kilogramů, je značně demotivující. To už úbytek hmotnosti o 5 až 10 % vám přinese nejen radost, ale i významné zlepšení zdraví.

ZVAŽTE PRO A PROTI

NECHTĚJTE VŠECHNO HNED

Nebudeme si nic nalhávat. Každá změna (byť k lepšímu) vždy bolí. Dobrou pomůckou, jak tuto bolest zmírnit, je zapsat si, co vám daná činnost (kouření, mlsání) přináší, ale také co vám bere. Máte zapsáno? Tak si ještě napište, co vám zamýšlená změna, ať v tom dobrém i špatném slova smyslu přinese. Převažují pozitiva? Pak jste na nejlepší cestě k úspěšné změně. Převažují negativa? Pak ještě nejste připraveni něco změnit.

Jistě je hezké mít představu vysportovaného těla, ale všechno jde postupně, krok za krokem. Pro začátek stačí chodit 2× týdně cvičit a k tomu každý den přidat krátkou procházku, než úderem 2. ledna trápit tělo 5× týdně v posilovně. Těšte se z toho, že pro sebe něco děláte, a mějte radost i z malých úspěchů. Pravidelně sledujte vývoj obvodu pasu, stehen a boků. Všechny úspěchy si zapisujte a stejně tak si poznamenávejte, zda jste cvičili a jak dlouho.

DÁVEJTE SI REÁLNÉ CÍLE

Chtít změnit všechno najednou je velkou zátěží, kterou je opravdu jen málokdo schopen unést. Napište si seznam věcí, které určitě stojí za to změnit, a určete si priority. Rozhodněte se, zda je pro vás například lepší nejprve přestat kouřit

PORAĎTE SE S ODBORNÍKY

To platí jak pro cvičení či odvykání kouření, tak samozřejmě i pro hubnutí. Nelitujte peněz za odborné konzultace, rozhodně neprohloupíte a navíc si významně zvýšíte šanci na úspěch.

ZAJISTĚTE SI PODPORU OKOLÍ

Pokud se vám podaří ke změně životního stylu přilákat své nejbližší, ať už partnera nebo kamaráda, bude to pro vás obrovská výhra. Ne nadarmo se totiž říká, že ve dvou (a více lidech) se to lépe táhne. Můžete si tak být oporou ve chvílích, kdy byste všechno nejraději vzdali, a samozřejmě budete i sdílet radost z dobře vykonané práce. ODMĚŇUJTE SE

Je to jednoduché. Život jde vždycky líp, když se máme rádi a umíme si udělat radost. Proto začínáte-li cvičit, kupte si pěkné sportovní oblečení nebo se objednejte na masáž. Přestáváte kouřit? Jeďte na víkend s přáteli na hory. Hubnete? Objednejte se ke kadeřnici a nechte si udělat nový účes. Možností máte samozřejmě nepřeberné množství. NEHÁZEJTE FLINTU DO ŽITA

Již 14 dní jste nebyli cvičit? Přejedli jste se? Nic už pro vás nemá cenu, protože jste to zase nevydrželi? Buďte v klidu, vždyť chybovat je lidské. Důležité je navrátit se k nastoupenému zdravému životnímu stylu, jako by se nic nestalo. Jednorázové nebo krátkodobé uklouznutí přece není důvodem k ukončení vašeho snažení. Nesnažte se hubnout rychle, optimální je hmotnostní úbytek 0,5–1 kg týdně, což je zárukou, že po skončení hubnutí opět rychle nepřiberete. Zřejmě si po přečtení těchto řádků povzdechnete: „To se jí to řekne. Řídit se několika rádoby platnými životosprávnými doporučeními. Jako by o nic nešlo, ale dá to pěkně zabrat.“ Ano dá, hlavně zpočátku. Nejtěžší je totiž přesvědčit vlastního ducha, svůj způsob uvažování. Ale jde to! Jen je třeba na sebe příliš „nenakládat“, být trpěliví a přesvědčení o tom, že nastoupená cesta je správná. Po čase budete odměněni tím, že si už ani nebudete umět představit, jak jste někdy mohli být tak pasivní. ▪

PhDr. Karolína Hlavatá

dietolog

36 N A Š E T Ě LO

NAPLNO DÝCHAT, NAPLNO MILOVAT

ZBAVTE SE RÝMY EFEKTIVNĚ

zdravotnický prostředek

léčivý přípravek

RYCHLEJŠÍ LÉČBA RÝMY Využijte kombinaci mořské vody a Nasivinu a rychleji se zbavte rýmy

NOSNÍ SPREJ

NASIVIN SENSITIVE 0,05% SKONCUJE S RÝMOU A UCPANÝM NOSEM

Ucpaný, neprůchodný nos

Rychlý nástup účinku – úlevu ucítíte v průměru do 25 sekund* od aplikace

očištíme pomocí přírodní mořské vody Stérimar

Dlouhá doba působení – účinek přetrvává až 12 hodin* Před použitím čtěte pečlivě příbalový leták. Nasivin Sensitive 0,05% je léčivý přípravek k nosnímu podání. Obsahuje účinnou látku oxymetazolini hydrochloridum. Více na www.nasivin.cz nebo ve vaší lékárně.

*zdroj SPC

léčivý přípravek

a poté aplikujeme nosní sprej Nasivin Sensitive 0,05%. Úlevu pocítíme v průměru již do 25 sekund* a přetrvávat bude až 12 hodin* .

Foto: 2× archiv Davida Drahonínského a 1× Úřad vlády ČR

Dnes už vím, že se dá nad osudem vyhrát Do řad hendikepovaných se David Drahonínský dostal poměrně neobvyklým způsobem. Kvůli náměsíčnosti, o které nevěděl, se v noci, jak sám říká, vydal na špacír, při kterém vypadl z balkónu ve třetím patře. Psal se rok 1999, Davidovi se v necelých 17 letech zhroutil svět. To ale ještě netušil, že jednou vyhraje paralympiádu v lukostřelbě. Po prvotním šoku nastalo několikaměsíční martyrium v nemocnicích. David si prošel celou řadou operací. Měl rozdrcený obratel, poškozená játra a slezinu a k tomu komplikovaně zlomenou ruku. Z počátečních nadějí, které si David dával stran svého budoucího fungování, ho vyvedl jeho první ošetřující lékař, když mu napřímo sdělil, ať na chození rovnou zapomene. Z dnešního pohledu už David tento tvrdý přístup oceňuje: „Aspoň jsem si nemusel dělat falešné naděje, náraz s realitou by pak byl ještě mnohem tvrdší.“ OSUDOVÉ SETKÁNÍ V KLADRUBECH

Zpočátku mu nejvíc pomáhala rodina, vědomí toho, že je tady pořád někdo, kdo o něj má zájem. S tou se ale musel záhy 38 D E N S ...

rozloučit, a to když nastoupil na rehabilitace v Kladrubech. Přišel tvrdý náraz číslo dva. Teprve tady si uvědomil, co všechno se ještě bude muset na vozíku naučit, aby mohl být soběstačný. „Ono se říká, skončil na vozíku. Tím to ale všechno teprve začíná. Daleko horší jsou zdravotní problémy, svalové křeče a urologické problémy. K tomu jsem si tehdy nedokázal vůbec představit, že někdy budu na vozíku umět fungovat sám. Nebyl jsem schopný se obléknout, přeskočit z vozíku na postel a zpátky, dojít si na záchod a celou řadu dalších věcí.“ Opět díky striktnímu přístupu ošetřujícího personálu i tomu, že byl odkázán sám na sebe, se David v Kladrubech všechny základní návyky potřebné pro život na vozíku naučil dobře.

Tady ho potkalo i jedno „osudové“ setkání, a to s hercem Janem Potměšilem, který se už tehdy na vozíku pohyboval dlouhé roky. „Zřejmě to všechno zorganizovala sestřička Jolana, ke které jsme oba chodili. Povídali jsme si asi hodinu o všem možném, nejvíc ale o životě na vozíku. A mně tehdy došlo, že to nemusí být žádná tragédie. Že se člověk vlastně může věnovat spoustě věcem. Práci, koníčkům a dokonce založit i vlastní rodinu. Z Honzy do mě tenkrát, a to vůbec poprvé po úrazu, přešla pozitivní energie.“ Dost možná že někde tady už se rodil budoucí šampion v lukostřelbě. David začal pragmaticky přemýšlet o tom, co bude dělat dál. Rozhodně nehodlal trávit svůj budoucí život nečinně.

AKTIVNÍ ŽIVOT NA VOZÍKU

Přišlo rozhodnutí o studiu obchodní akademie v Janských Lázních. Kromě toho, že si zde ověřil, jak se o sebe dokáže postarat sám v běžném provozu, udělal si i řidičský průkaz, který významně rozšířil jeho možnosti, a také si začal osahávat sportovní aktivity. Tou první byla boccia (sport podobný petanque), v níž zaznamenal velké úspěchy jak doma, tak na mezinárodním poli. Kvůli změněné klasiﬁkaci hendikepu však přišel o účast na mistrovství světa a rozhodl se s tímto odvětvím skončit. Pak se ale jednoho dne díky naprosté náhodě dostal k prezentaci lukostřelby manželů Králíkových ze sdružení Spastic Handicap. Jeho součástí byla i praktická zkouška střelby, která Davidovi vyšla na výbornou. Trenérka Julka Králíková ho proto oslovila, zda by se lukostřelbě nechtěl věnovat naplno, a on souhlasil. Na tréninkovém kempu, který se konal nedlouho poté, mu dokonce Julka řekla, že když bude pořádně trénovat, tak může jednou vyhrát i paralympiádu. A nemýlila se! K tomu bylo ale zapotřebí ujít dlouhou a náročnou cestu. „Kdybych měl někdy napsat knihu o svých začátcích lukostřelby, tak by si asi každý poťukal na čelo, jak je vůbec možné, že jsem u luku zůstal. Luk mi kladl velký odpor. Nemohl jsem natáhnout tětivu, šípy létaly do všech možných směrů a celé tělo mě bolelo jak pes. Takhle to šlo určitě dva roky.“ Pak byl ale, jakožto hodně talentovaný střelec, nominován na mistrovství světa v Madridu. A této zkušenosti je David vděčný dodnes. I když se zde umístil poslední, mohl nasát atmosféru velkého závodu a především okoukat, jak to s lukem dělají ostatní borci. Zpátky se vrátil nabitý zkušenostmi, které okamžitě promítl do svého tréninku, a k tomu se naučil, že si na hodně věcí musí přijít sám a také si je sám udělat.

VÍTĚZSTVÍ NAD OSUDEM V PEKINGU

Po obchodní akademii se David rozhodl pokračovat na vysoké škole, zvolil si obor Mezinárodní vztahy a evropská studia na Metropolitní univerzitě Praha, protože jak říká: „Být na vozíku není dobré, ale být na vozíku bez vzdělání, to je naprostá katastrofa.“ Tady totiž uměli Davidovi vyjít vstříc. „V současné době tam studuje asi sedmdesát lidí s hendikepem. Ale ne všichni to dodělají. Například já jsem nastupoval s dalšími čtyřmi lidmi na vozíku, ale školu jsem dokončil jako jediný.“ V tu dobu už se pohyboval na horních příčkách lukostřeleckého žebříčku. Měl za sebou šesté a čtvrté místo z mistrovství světa a čtvrté z mistrovství Evropy. Pak přišel první vrchol – paralympiáda v Pekingu. Na ní se Davidovi podařilo prodat to nejlepší ze sebe. A tak, i přesto že ho na nejvyšší příčky tipoval málokdo,

vyhrál. „Když mi visela medaile na krku, tak mi proběhl celý život hlavou, všechna ta dřina, kterou jsem si prošel, a pocítil jsem obrovský pocit štěstí, že jsem se dokázal poprat s osudem.“ Letos David obhajoval zlato na paralympiádě v Londýně. To se mu ale po skvělém výkonu a urputném boji nakonec nepovedlo a odvezl si stříbrnou medaili. Nutno dodat, že dílem i kvůli lepšímu zaměřovači, který používal jeho soupeř a o němž si ostatní výpravy myslely, že není povolený. BÝT DOBRÝM PŘÍKLADEM

V nadcházejícím období hodlá David o něco zvolnit tréninkové tempo a více se zaměřit na svou práci ve VZP, kde již skoro rok působí na pozici marketingového specialisty. „Jsem velice rád, že jsem do VZP nastoupil. Jednak mám zajímavou práci na velkých projektech ,Řekni drogám NE!‘ a ,Žij zdravě‘, ale kolem sebe také přátelské prostředí, kde mi všichni vychází vstříc.“ K tomu se bude nadále věnovat besedám na základních školách, kam již několik let jezdí z vlastní iniciativy. Zde s dětmi diskutuje mimo jiné o tom, že na vozík se může dostat skutečně každý, i nezaviněně, a že se nic nemá vzdávat, protože vždycky existuje cesta, jen je potřeba ji hledat. „Mám pocit, že dnešní děti nemají reálné vzory, jen nějaké superhrdiny z filmů a seriálů. K tomu strašně zpohodlněly. Chci jim ukázat, že život mají za všech okolností pevně ve svých rukách. A také věřím, že těmito besedami napomáhám k prolamování bariér mezi takzvaně zdravými a hendikepovanými lidmi v naší společnosti.“ ▪

Marek Šplíchal

D E N S . . . 39

ZAJÍMAVÝ PROJEKT Purpurová srdce udělena Protidrogové pořady oslovily už více než milion dětí „Pošli příběh“ pokračuje dál Pomozte ostatním žít s epilepsií

40 42 43 43

Purpurová srdce udělena Při příležitosti Světového dne předčasně narozených dětí „Prematurity Day“ pořádá již tradičně občanské sdružení Nedoklubko a Česká neonatologická společnost zdravotnickou konferenci a slavnostní večer s předáváním cen Purpurových srdcí. Světový den předčasně narozených dětí připadá na 17. listopad a jeho symbolem je purpurová barva.

Na slavnostním večeru 20. 11. 2012 byla předána Purpurová srdce ve čtyřech kategoriích zdravotníkům a osobnostem výrazně se zasazujícím o zlepšování péče o nedonošené děti. Purpurové srdce České neonatologické společnosti převzal z rukou předsedy společnosti prof. MUDr. Richarda Plavky, CSc., vedoucí novorozeneckého oddělení FN Motol doc. MUDr. Petr Zoban, CSc. Purpurové srdce Nedoklubka předala čestná předsedkyně tohoto občanského sdružení Lenka Novotná editorce a spoluautorce knihy Pohádky pro kulíšky Dagmar Holé. Kandidáty dalších dvou kategorií navrhovali a volili rodiče z řad široké veřejnosti pomocí SMS. Purpurové srdce rodičů pro

zdravotní sestru získala z rukou poslankyně Lenky Kohoutové Martina Šimůnková z Ústavu pro péči o matku a dítě v Praze-Podolí a Purpurové srdce rodičů pro lékaře MUDr. Drahomíra Jančářová z neonatologického oddělení FN Brno. ZLATÝ KULÍŠEK

Vyhlášeny byly také ceny Zlatého kulíška pro výherce celorepublikové soutěže dobrovolníků ve výrobě oblečení a dalších pomůcek pro nedonošené děti na neonatologických odděleních nemocnic. Z rukou soutěžících vzešlo celkem 2 655 párů ponožek (v této kategorii byla nejpracovitější Marie Lukačovičová s 428 páry), 2 517 ks čepiček (vítězkou je Eva Lukešová

Záštitu nad akcí, která se konala 20. listopadu 2012 v pražské Primátorské rezidenci, převzala poslankyně Lenka Kohoutová, primátor hl. města Prahy Bohuslav Svoboda a Všeobecná zdravotní pojišťovna. s 300 kusy) a 482 zavinovaček, deček, peřinek a dalších (v této kategorii „Ostatní“ zvítězila Kateřina Gajdošová). Součástí akce byla odborná konference, jejímž cílem bylo zvýšit informovanost mezi zdravotníky i laiky a zlepšovat tak péči o předčasně narozené děti. Představeny byly například nové trendy a možnosti léčby v neonatologii, novinky v resuscitaci novorozenců nebo péče o extrémně nezralé novorozence, další témata byla věnována komunikaci mezi zdravotníky a rodiči. Další informace naleznete na webových stránkách www.nedoklubko.cz.

Foto: Nedoklubko

Udělení Purpurového srdce oceňuje ty, kteří se na záchraně předčasně narozených dětí podílejí s výbornými výsledky. V současné době se počet předčasně narozených pohybuje kolem 7–10 % z celkového počtu narozených dětí a jejich množství se stále zvyšuje, ať už v důsledku častějších vícečetných těhotenství nebo rostoucího věku matek při porodu. Česká republika se přitom stále řadí mezi špičky v péči o předčasně narozené děti.

40 Z A J Í M AV Ý P R O J E K T

Protidrogové pořady oslovily už více než milion dětí Komponované pořady „Řekni drogám NE!“ zaměřené na prevenci vzniku závislostí u dětí a mladistvých putují již osmnáct let městy České republiky. Konají se v rámci stejnojmenného celoplošného projektu Všeobecné zdravotní pojišťovny. Jeho cílem je snížit rozsah užívání drog v rizikové populaci dětí a dospívající mládeže a tím také snížit výdaje na léčbu závislostí a s nimi souvisejících onemocnění.

asi nepoložily, třeba: „Kamarád lítá v drogách, jak mu můžu pomoct se toho zbavit?“ S DĚTMI SE MUSÍ HLAVNĚ MLUVIT

Dnes mají mladí lidé obrovské možnosti, jak získávat informace, a dospělí občas zapomínají na to, že nejdůležitější je s dětmi mluvit a také naslouchat tomu, co je trápí, čemu nerozumějí a s čím by potřebovaly poradit. Proto mají protidrogové pořady velký význam. Předávají totiž informace prostřednictvím osobní zkušenosti a dávají mladým lidem možnost klást otázky, diskutovat, podělit se o problémy i získat zcela konkrétní rady. INFORMACE JSOU I NA WEBU

Za celé období fungování projekt oslovil více než milion dětí. V roce 2012 se uskutečnilo 150 setkání, při nichž základní a střední školy navštívili odborníci na drogovou závislost. „Snad se nám právě i těmi přednáškami podařilo, jak o tom vypovídají i poslední údaje protidrogové centrály, přispět k úbytku lidí závislých na heroinu a tvrdých drogách vůbec. Především máme radost, že ubývá nitrožilních aplikací, před kterými na besedách důrazně varujeme. U nich je totiž velké nebezpečí sexuálně přenosných nemocí, žloutenky typu C a AIDS,“ uvádí emeritní policejní rada plk. JUDr. Miloslav Dočekal, který v pořadech „Řekni drogám NE!“ pravidelně vystupuje a s mladými lidmi otevřeně diskutuje.

„Je dobře, že Všeobecná zdravotní pojišťovna podporuje prevenci, ve které se spojuje snaha o zodpovědný přístup k sexualitě a odmítnutí drogy. Jsem přesvědčen o tom, že jsme těmito besedami nejednoho posluchače zachránili.“ MUDr. Radim Uzel, CSc. 42 Z A J Í M AV Ý P R O J E K T

O POŘADY JE ZÁJEM

O úspěšnosti preventivních protidrogových pořadů vypovídají i výsledky Evropské školní studie o alkoholu a jiných drogách v České republice. Podle ní pokračuje pokles počtu mladých lidí, kteří mají zkušenost s nelegálními drogami. Pokles byl zaznamenán u všech sledovaných nelegálních drog, v roce 2011 poprvé včetně konopných látek, jako je marihuana nebo hašiš. VŽDY JE NA CO SE PTÁT

Pořady „Řekni drogám NE!“ jsou zaměřeny na prevenci závislostí v rámci obecné drogové problematiky, tak i na související rizikové oblasti, jako například na kriminalitu či sexuálně přenosné a jiné nemoci spojené s užíváním drog. Pořady jsou určeny žákům a studentům všech typů škol od 10 do 19 let. A jak že setkání probíhají? Nejprve se promítá film s drogovou tematikou a pak následuje vystoupení předních odborníků zabývajících se problematikou závislostí, kteří s posluchači diskutují a také odpovídají na jejich písemné dotazy. A padají i takové, které by jinde děti

Součástí projektu je internetový portál www.reknidrogamne.cz, na kterém mohou všichni zájemci vyhledat celou řadu užitečných informací. A tak vedle kalendáře, kdy a kde se pořady konají včetně informace jak se přihlásit, je zde především aktualizovaný seznam institucí, které se zabývají závislostmi, kontakty na komunity, rovněž na postambulantní péči a také odkazy na další webové stránky zabývající se závislostmi. V neposlední řadě si zde učitelé, rodiče a případně i studenti mohou stáhnout publikace a podívat se na spoty a filmy, které se v rámci projektu vyrábějí.

Zeptejte se kteréhokoli ze spolupracujících odborníků projektu „Řekni drogám NE!“ na cokoli ohledně závislostí vašich dětí na portálu www.reknidrogamne.cz nebo na facebookovém proﬁlu. K dispozici vám jsou: Jiří Presl, Ivan Douda, Tereza Sejkorová, Radim Uzel, Miloslav Dočekal, Jaroslav Zvěřina, Jaromír Badin, Jan Cimický, Josef Lottes a Milan Kapek.

„Pošli příběh“ pokračuje dál VZP je již několik let partnerem nadace pro výzkum rakoviny Rakovina věc veřejná, jejímž hlavním cílem je ﬁnancování výzkumu nových protinádorových léčiv a diagnostiky nádorových onemocnění. Aktivity nadace však jsou zaměřeny i na prevenci a na pomoc lidem s onkologickým onemocněním. VZP podporuje především její projekt Pošli příběh. V něm mají lidé, kteří onemocněli rakovinou nebo nemoc prožívali s někým blízkým, možnost podělit se prostřednic-

tvím zaslaných příběhů na téma „rakovina“ o vlastní zkušenosti s touto nemocí a tak motivovat k pozitivnímu přístupu ty, kteří s ní právě bojují.

VYHLÁŠENÍ VÍTĚZNÝCH PŘÍBĚHŮ

V roce 2012 se konal již druhý ročník zmíněného nadačního projektu a vyvrcholil 7. září vyhlášením vítězných příběhů. Odborná porota vybrala ze všech příběhů, které lidi z celé České republiky po celý rok posílali, pět nejinspirativnějších. Autorům, kteří se projektu zúčastnili, patří velký obdiv a dík za jejich odvahu podělit se o své osudy s ostatními. PROJEKT POKRAČUJE I V ROCE 2013

Foto: HL Production s.r.o.

Vzhledem k úspěchu projektu se nadace Rakovina věc veřejná rozhodla pro jeho pokračování i v roce 2013. Všichni, kdo jsou ochotni sdílet s ostatními své zkušenosti s tak zákeřnou nemocí, jako je rakovina, mohou své příběhy zasílat až do poloviny srpna 2013.

leták psycholog.ai

Pomozte ostatním žít s epilepsií Máte diagnostikovanou epilepsii? Je váš životní příběh něčím výjimečný a zajímavý? Chcete veřejně vystoupit a podělit se o denní strasti a komplikace života s touto nemocí? Pokud jsou vaše odpovědi ano, pak Společnost „E“ hledá právě vás! Podílet se můžete na natáčení dokumentárního ﬁlmu o této nemoci. Stačí do konce února 2013 zaslat váš stručný životní příběh na info@spolecnost-e.cz nebo poštou na adresu Společnost „E“, Liškova 3, 142 00 Praha 4. Třeba právě váš životní příběh pomůže zmírnit stigma, které v sobě epilepsie má, a také upozorní na to, že ačkoli se jedná o vážné onemocnění, lze najít cestu, jak s ním žít.

16.5.11

9:55

Více informací o projektu je na www.vecverejna.cz a www.poslipribeh.cz.

I L P E E P S I E

Více info na www.spolecnost-e.cz.

Z A J Í M AV Ý P R O J E K T 43

kaleidoskop

Deník nastávající maminky Dětské koutky se rozrůstají VZP získala certifikát Zelená firma Hokejoví mistři přilákali nové dárce krve Tramvají až na sjezdovku do lyžařské školy V Semilech sportují s VZP Mikulášská nadílka

44 44 44 45 45 45 45

Deník nastávající maminky Těhotenství je pro většinu maminek tím nejradostnějším obdobím v životě. A VZP pro ně navíc připravila malý dárek. Všechny ženy v očekávání si po předložení těhotenského průkazu mohou již od poloviny listopadu vyzvednout na pracovištích pojišťovny v Ústí nad Labem, Liberci, Frýdlantu a v Hrádku nad Nisou „Deník nastávající maminky“. Ten jim pomůže zorientovat se v období těhotenství a šestinedělí a také poskytne praktické rady

Dětské koutky se rozrůstají Každý, kdo někdy něco zařizoval na úřadě a musel si s sebou vzít dítě, bude jistě souhlasit, že vyřizování ne vždy probíhalo v klidu. Na našich klientských pracovištích jsme se proto rozhodli předejít zbytečné nervozitě a postupně se snažíme zřizovat dětské hrací koutky. Dětem i jejich rodičům tak zpříjemníme čas, který zde musí strávit. Dětskými koutky jsou již vybavena téměř všechna moravská klientská pracoviště. Ve všech 11 větších klientských halách Jihomoravského kraje a Kraje Vysočina byly zřízeny koutky, ve kterých si mohou děti zkrátit čas čekání na rodiče hraním, vybarvováním připravených obrázků, kreslením, případně jinou výtvarnou činností. Dílka, která v těchto prostorách vzniknou, jsou pak i vystavena pro inspiraci a potěšení nových příchozích. Také na severní a východní Moravě se dětské koutky otevřely ve všech pracovištích, kde to umožnila velikost prostoru. A postupně se přidávají koutky i v ostatních regionech. Ve východních

44 K A L E I D O S KO P

Čechách je provozují zatím jen v Hradci Králové a ve Svitavách. Dále jsou v provozu v Semilech a na několika pražských pracovištích, přičemž postupně by jimi měla být vybavena všechna klientská pracoviště v naší metropoli. Koncepci dětských koutků připravují také v jižních a západních Čechách a dělají vše proto, aby byly otevřeny co nejdříve. Díky dětským koutkům bude návštěva Všeobecné zdravotní pojišťovny pro všechny naše klienty, kteří zde vyřizují své záležitosti za přítomnosti svých dětí, určitě klidnější a příjemnější.

a odborné informace o průběhu těhotenství, rozepsané týden po týdnu. Každý měsíc se stovky žen v naší zemi dovídají zprávu, že čekají miminko. V Ústeckém a Libereckém kraji ročně vydají gynekologové bezmála deset tisíc těhotenských průkazů.

VZP získala certifikát Zelená firma Všeobecná zdravotní pojišťovna se zapojila do unikátního projektu Zelená firma a přispívá tak k ochraně životního prostředí, přírodních zdrojů a zdraví lidí. Ekologicky totiž likviduje firemní elektrospotřebiče a baterie a umožňuje také svým zaměstnancům zbavit se vysloužilých drobných elektrozařízení prostřednictvím sběrných boxů společnosti REMA Systém, a.s. Cílem projektu Zelená firma je zpětný odběr použitého elektrozařízení a baterií přímo z firem; je zajištěn jejich bezplatný odvoz a následná odborná likvidace. Podle smlouvy uzavřené mezi VZP a společností REMA Systém jsou bezplatně zapůjčené sběrné boxy umístěny zatím na 13 pracovištích VZP, ale možnost ekologické likvidace firemních elektrospotřebičů a baterií v rámci projektu využívají všechny pobočky a pracoviště VZP.

Hokejoví mistři přilákali nové dárce krve S velkým zájmem veřejnosti se setkala dvoudenní akce „Daruj krev s hokejovými mistry“, která se v listopadu konala na transfuzním oddělení Pardubické krajské nemocnice. Akci podpořil nejen extraligový hokejový klub HC ČSOB Pojišťovna Pardubice, ale také Všeobecná zdravotní pojišťovna. Na odběry dorazilo celkem 150 lidí, z toho bylo 39 nových dárců. „Celkový počet dárců a zejména počet prvodárců byl vyšší, než při odběrech běžně bývá. Obvykle k nám za den přicházejí zhruba tři čtyři prvodárci. Po oba dny jich teď bylo o hodně víc, což nás těší. A budeme pochopitelně velmi rádi, když se z nich stanou pravidelní dárci,“ uvedla Iveta Krebsová, vrchní sestra transfuzního oddělení Pardubické krajské nemocnice. „Byla to povedená akce. Jsme rádi, že novými dárci byli především mladí lidé. A někteří z nich se už rozhodli, že při-

jdou darovat také plazmu, kterou potřebujeme nejvíce,“ dodala primářka Horská. Akci podpořila Všeobecná zdravotní pojišťovna, která nabídla dárcům orientační bezplatné měření body mass indexu (BMI), váhy, klidového metabolismu, procenta kosterního svalstva a tělesného či viscerálního tuku. Této možnosti využilo 74 dárců. Kromě malého dárku obdrželi i informace o výhodách, které jim pojišťovna nabízí. Na nové zájemce o darování krve nepochybně zapůsobila podpora mistrovského hokejového klubu. Dárci z transfuzního oddělení neodcházeli pouze s dobrým pocitem, ale odnesli si i dárky od hokejového klubu. A všichni si mohli prohlédnout mistrovský pohár, který mají pardubičtí hokejisté ve svém držení po zisku titulu v minulé sezóně.

Tramvají až na sjezdovku do lyžařské školy Znáte nějaké krajské město, kde si sednete do tramvaje, která vás vysadí přímo na lyžařské sjezdovce? Liberec takovou výhodu má. O tramvaj je velký zájem především o víkendech, kdy se to v ní hemží lyžaři s jejich nezbytnou výbavičkou. Na konečné je čeká svah pod Ještědem, kde každou sobotu a neděli kraluje víkendová lyžařská škola Sportovního klubu Ještěd. Jejím patronem je Všeobecná zdravotní pojišťovna, která svým pojištěncům zajistila cenově zvýhodněné kurzy lyžování. Malí lyžaři s reﬂexními vestičkami označenými logem VZP a v přilbách zde pod dohledem zkušených instruktorů malují první bílé stopy. „Naučit dítě správné zásady a zůstat po celou dobu trpělivým učitelem nebývá

ani pro zkušené učitele jednoduchý úkol. Nejen proto, že malé dítě těžko rozezná pravou a levou stranu. Má i dost starostí s tím, aby se udrželo na lyžích. Navíc má pocit, že musí být v záklonu,“ vysvětluje vedoucí instruktorů Karel Turpiš z lyžařské školy Sportovního klubu Ještěd. Několik víkendů strávených na cvičné sjezdovce pod Ještědem udělá z dětí sebejisté lyžaře, kteří dobře vědí, jak se mají na horách chovat, co si mohou dovolit a že je dobré předcházet sráž-

kám a pádům. Po absolvování výcviku dostávají účastníci lyžařské vysvědčení a vstupenku na závěrečný ledový karneval. Ten v roce 2013 opět připraví milou atmosféru desítkám malých lyžařů a jejich rodičům.

V Semilech sportují s VZP

Mikulášská nadílka

Sportovní centrum Semily každoročně v měsíci prosinci přiláká do svých prostor řadu lidí. Jedenáct let zde bez jediného přerušení totiž pořádají akci nazvanou „Sportujeme s VZP“.

Zábavné odpoledne s mikulášskou nadílkou, které VZP připravila pro děti i jejich rodiče v pražském obchodním a nákupním centru Galerie Harfa, mělo velký úspěch. V neděli 2. prosince si tu užily spoustu zábavy desítky dětí.

Také letos si sportumilovní lidé ze Semilska nenechali ujít příležitost aktivně prožít předvánoční sobotu. A tak se 15. prosince sešli všichni, kdo usilují o zdravý životní styl, a měli k dispozici všechny prostory městského krytého sportoviště. Bezplatně využívali sportovní sály pro squash, halový a stolní tenis, posilovnu Fit studia, solárium a saunu. VZP touto akcí dala opět impuls k pravidelné péči o zdraví jednotlivcům a mnohdy i celým rodinám.

Foto: 6× VZP

VZP připravila akční hru a zábavný doprovodný program. Dárečky byly připraveny nejen pro každé dítě, které splnilo všechny herní úkoly, ale také v bohaté tombole. Rodiče mohli navštívit stánek VZP, kde zdravotníci měřili tělesný tuk nebo krevní tlak, a měli příležitost se dozvědět spoustu informací o beneﬁtech a službách, které VZP nabízí. Přítomen byl také výživový poradce, od něhož se dozvěděli vše potřebné o kvalitním stravování a zdravém životním stylu. K A L E I D OS KO P 4 5

KŘÍŽOVKA O CENY BABY KLUB VZP ČR, TO JE… (Dokončení naleznete v tajence.)

Znění tajenky zasílejte poštou do 28. února 2013 (rozhodné je datum na poštovním razítku) na adresu: Comunica, a.s., Pod Kotlářkou 3, 150 00 Praha 5. Zásilku označte v levém horním rohu heslem „KŘÍŽOVKA VZP“. Uveďte své plné jméno, adresu a číslo pojištěnce. Z technických důvodů není možné vyluštěnou tajenku posílat e-mailem. O ceny mohou soutěžit pouze pojištěnci VZP ČR. Děkujeme za pochopení. Tři vylosovaní výherci obdrží zajímavé knihy z vydavatelství Mladá fronta. Jedná se o následující tituly: 1. cena – Atlas mraků, David Mitchell 2. cena – Můj divotvorný hrnec, Jaroslav Sapík 3. cena – Mámin seznam, John St. Green Tajenka z minulého čísla: „jedničkou ve zdravotním pojištění“. Vylosovaní výherci: Věra Konrádová, Hořovice (Neznámé Čechy, 4 díly) Tomáš Vlček, Jindřichův Hradec (Deset let s Václavem Havlem a Okresní přebor) Hana Vacková, Stříbro (3× Raymond Chandler). 46 K Ř Í Ž OV K A O CE N Y

Cítíte se takto?

IK TRÁPÍ VÁS SILNÉ NUTKÁNÍ NA MOČENÍ A ÚN

MOČI?

Můžete se cítit ale i takto! Zeptejte se svého lékaře na účinnou léčbu.

MÁTE PROBLÉMY S UDRŽENÍM MO ČI

A NUTKÁNÍM NA MOČENÍ?

PROMLUVTE S VAŠÍM LÉKAŘEM! VÁŠ PROBLÉM JE MOŽNÉ LÉČIT!

více na www.jetovsuchu.com Telčská 1, 140 00 Praha 4, Česká republika / tel.: +420 241 013 111 / fax: +420 241 480 092 promed@promed.cz / www.promed.cz

019998493

NESTYĎTE SE!